5 Upute za uporabu fluorocitozina

Prostatitis

Tablete obložene narančom, okrugle, bikonveksne, sjajne.

Pomoćne tvari: kalcijev hidrofosfat, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, povidon K25, pročišćeni talk, krospovidon, magnezijev stearat.

Sastav ljuske: guma akacije, natrij karmeloza, povidon K25, saharoza, koloidni silicijev dioksid, pročišćeni talk, kukuruzni škrob, kalcijev karbonat, titanov dioksid, boja za zalazak sunca žuta E110, zalazak sunca, žuti kinolin E104.

50 kom. - plastične boce (1) - paketi od kartona.

Antimikrobni derivat 8-hidroksikinolina.

Ima širok spektar djelovanja. Selektivno inhibira sintezu bakterijske DNA, formira komplekse s enzimima koji sadrže metale mikrobne stanice.

Aktivno protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (uključujući Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (uključujući beta-hemolitičke streptokoke, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; Gram-negativne bakterije: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae; ostali mikroorganizmi: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Učinkovito protiv nekih vrsta gljiva (kandida, dermatofiti, gljivice plijesni, neki uzročnici dubokih mikoza).

Nitroksolin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (90%). Cmaksimum u plazmi se postiže 1,5-2 sata nakon gutanja.

Metabolizam i izlučivanje

Metabolizira se u jetri. Izlučuje se uglavnom nepromijenjenim bubrezima i djelomično žučom. U urinu postoji visoka koncentracija konjugiranog i nekonjugiranog lijeka.

Liječenje akutnih, kroničnih i rekurentnih infekcija mokraćnog sustava koje uzrokuju mikroorganizmi osjetljivi na nitroksolin:

- inficirani adenom ili karcinom prostate.

Prevencija infektivnih komplikacija u postoperativnom razdoblju tijekom kirurških zahvata na bubrezima i mokraćnom sustavu, te dijagnostičkih i terapijskih postupaka (kateterizacija, cistoskopija).

Prevencija ponovljenih infekcija mokraćnog sustava.

- teška oštećenja bubrega (CC manje od 20 ml / min);

- ozbiljno zatajenje jetre;

- dob djece do 3 godine;

- razdoblje dojenja (dojenje);

- preosjetljivost na nitroksolin ili druge komponente lijeka;

- preosjetljivost na kinoline.

Standardna doza za odrasle i adolescente je 400 mg / dan, podijeljena u 4 doze (2 tablete, 4 puta dnevno). Maksimalna doza je 800 mg / dan.

Prosječna doza za djecu stariju od 5 godina je 200-400 mg / dan, podijeljena u 4 doze; za djecu 3-5 godina - 200 mg / dan, podijeljeno u 4 doze.

Tijek liječenja je 2-4 tjedna, ako je potrebno, terapija se nastavlja intermitentnim tečajevima (2 tjedna tijekom mjeseca).

Bolesnicima s umjerenom bubrežnom insuficijencijom (QC više od 20 ml / min) i zatajenjem jetre preporučuje se uporaba polovice standardne dnevne doze lijeka - 200 mg / dan (1 tab. 4 puta / dan).

Tablete treba uzimati prije jela.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje (može se spriječiti uzimanjem lijeka tijekom obroka), povećana aktivnost jetrenih transaminaza.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: ataksija, glavobolja, parestezija, polineuropatija.

Od kardiovaskularnog sustava: tahikardija.

Alergijske reakcije: osip na koži.

Ostalo: trombocitopenija, povećanje razine mokraćne kiseline u serumu.

FLUJITOZIN (FLUZITOZIN)

Farmakološko djelovanje

Antifungalno sredstvo, fluorirani pirimidin. U stanicama osjetljivih patogena, flucitozin sa specifičnom citozin deaminazom deaminira se na 5-fluorouracil, koji se umeće u RNK patogena umjesto uracila, čime se narušava sinteza proteina. Osim toga, inhibira se aktivnost timidilat sintetaze, što dovodi do poremećaja u sintezi DNA gljivice.

In vivo i in vitro, lijek ima fungistatsko i fungicidno djelovanje protiv gljivica kvasaca, patogena kriptokokoze i kromoblastomske mikoze. Kada aspergiloza pokazuje fungistatsku aktivnost.

Minimalna inhibitorna koncentracija je 0.03-12.5 mg / l.

U tijeku liječenja moguć je razvoj otpornosti početno osjetljivih sojeva, stoga se određivanje osjetljivosti treba provoditi prije i tijekom liječenja.

farmakokinetika

Nakon gutanja dobro se raspoređuje u tkivima i tjelesnim tekućinama, difundira u cerebrospinalnu tekućinu. Vd nakon uvođenja u / u 0,8 l / kg. Vezanje proteina u plazmi je nisko i iznosi 2-4%. Koncentracija u cerebrospinalnoj i peritonealnoj tekućini je približno 75% koncentracije u serumu.

Mala količina flucitozina deaminirana je u 5-fluorouracil.

90% doze flucitozina izlučuje se bubrezima nepromijenjeno (glomerularna filtracija). U odraslih i djece s normalnom funkcijom bubrega T1/2 U normalnoj funkciji bubrega koncentracija tvari u mokraći uvijek je viša nego u serumu. Budući da se flucitozin izlučuje putem bubrega gotovo nepromijenjen, s oslabljenom funkcijom bubrega T1/2 povećava. T1/2 kod nedonoščadi 6-7 sati.

Indikacije lijeka

Režim doziranja

Unesite / kapanje; prihvatljiva je izravna intravenska primjena putem centralnog venskog katetera ili primjene putem peritonealne infuzije.

Preporučeni dnevni unos za odrasle i djecu iznosi 100-200 mg / kg tjelesne težine.

Učestalost primjene i trajanje liječenja određuju se pojedinačno i ovise o indikacijama, režimu liječenja i funkciji bubrega.

Nuspojave

Od kardiovaskularnog sustava: srčani zastoj, ventrikularna disfunkcija, bol u prsima.

Na dijelu dišnog sustava: zastoj disanja, kratak dah.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, anoreksija, suha usta, čir na dvanaesniku, gastrointestinalno krvarenje, ulcerativni kolitis, abnormalna funkcija jetre, žutica, povećana aktivnost jetrenih enzima, hiperbilirubinemija; u izoliranim slučajevima, kod oslabljenih bolesnika, zabilježena je akutna insuficijencija jetre, ponekad fatalna.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: ataksija, gubitak sluha, glavobolje, parestezije, parkinsonizam, periferna neuropatija, vrtoglavica, sedacija, konvulzije, gubitak jasne percepcije stvarnosti, halucinacije, psihoze.

Na dijelu mokraćnog sustava: azotemija, povećani kreatinin, urea, dušik, kristalurija, akutno zatajenje bubrega.

Na dijelu hematopoetskog sustava: anemija, agranulocitoza, aplastična anemija, eozinofilija, leukocitopenija, pancitopenija, trombocitopenija, hemolitička anemija. U izoliranim slučajevima, kod oslabljenih bolesnika (u odnosu na postojeću imunosupresiju), zabilježeni su znakovi potiskivanja stvaranja krvi u koštanoj srži (pancitopenija). U ovoj kategoriji bolesnika ovi simptomi mogu biti nepovratni.

Alergijske reakcije: osip, svrbež, urtikarija, fotosenzitivnost, toksična epidermalna nekroliza.

Ostalo: umor, slabost, prekomjerna osjetljivost, pireksija, hipoglikemija, hipokalemija.

kontraindikacije

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti lijeka tijekom trudnoće. Stoga je uporaba moguća samo u slučajevima kada očekivana korist terapije za majku nadmašuje potencijalni rizik za razvoj fetusa.

Nije utvrđeno izlučuje li se flucitozin u majčino mlijeko. Ako je potrebno, tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.

Primjena za povrede bubrežne funkcije

Ne smije se primjenjivati ​​u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom u nedostatku opreme koja omogućuje praćenje koncentracije flucitozina u serumu.

Prije i tijekom liječenja treba pratiti funkciju bubrega (po mogućnosti određivanjem klirensa kreatinina). U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom potrebno je pratiti funkciju bubrega najmanje jednom tjedno. Ako je potrebno, provodi se odgovarajuća korekcija režima doziranja.

Posebne upute

Ne smije se primjenjivati ​​u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom u nedostatku opreme koja omogućuje praćenje koncentracije flucitozina u serumu.

Prije i tijekom liječenja preporuča se odrediti osjetljivost patogena na flucitozin. U tu svrhu koriste se testovi, kao i odgovarajući hranjivi mediji, slobodni od antagonista. Preporuča se korištenje testova na disku s flucitozinom.

Kod primjene u bolesnika s mijelodepresijom ili s poremećajima u krvi potrebno je biti oprezan. Slika indikatora periferne krvi i funkcije jetre treba pratiti svakodnevno na početku liječenja, a zatim 2 puta tjedno.

Prilikom mjerenja koncentracije flucitozina u serumu, treba uzeti u obzir da koncentracija flucitozina u uzorcima krvi uzeta tijekom ili neposredno nakon primjene ne odražava naknadno povećanje koncentracije flucitozina u serumu. Kako bi se pratila serumska koncentracija flucitozina, preporuča se obaviti test krvi neposredno prije sljedećeg postupka.

Prije i tijekom liječenja treba pratiti funkciju bubrega (po mogućnosti određivanjem klirensa kreatinina). U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom potrebno je pratiti funkciju bubrega najmanje jednom tjedno. Ako je potrebno, provodi se odgovarajuća korekcija režima doziranja.

Pri određivanju razine kreatinina primjenom dvostupanjske enzimske analize, rezultati analize (lažno pozitivna azotemija) mogu biti iskrivljeni zbog utjecaja flucitozina. Potrebno je koristiti i druge metode za određivanje kreatinina.

Prilikom izračunavanja volumena primjene otopina elektrolita za bolesnike s oštećenjem bubrega i / ili srca, kao i s neravnotežom elektrolita, potrebno je uzeti u obzir količinu primijenjene otopine za infuziju flucitozina i sadržaj natrija (138 mmol / l).

Interakcije lijekova

Ispitivanja in vitro i in vivo pokazala su da se kombiniranom primjenom flucitozina i amfotericina B njihova aktivnost međusobno pojačava protiv mnogih sojeva patogena. Ovaj učinak bio je posebno izražen kod patogena koji induciraju flucitozin.

Uz istovremenu primjenu s citostaticima povećava se rizik od leukopenije (osobito neutropenije, često praćene trombocitopenijom). Stoga, ako je potrebno, imenovanje ove kombinacije treba pratiti sastav periferne krvi.

Budući da se flucitozin gotovo isključivo izlučuje putem bubrega, svi lijekovi koji smanjuju glomerularnu filtraciju povećavaju T1/2 (u slučaju kombinirane terapije potreban je redoviti nadzor QC-a, kao i odgovarajuća prilagodba doze).

Infuzijska otopina flucytosina nije kompatibilna s drugim lijekovima, uključujući i s amfotericinom B.

flucitozin

Farmaceutsko djelovanje

Fluorirani pirimidin ima antifungalni učinak. Konkurentni inhibitor metabolizma uracila: stanice osjetljivih patogena apsorbiraju flucitozin i kroz specifičnu citozin deaminazu ga deaminiraju u 5-fluorouracil, koji se umeće u RNA patogena umjesto uracila, čime se narušava sinteza proteina, što uzrokuje fungistatsku aktivnost lijeka. Osim toga, inhibira aktivnost timidilat sintetaze, što dovodi do poremećaja sinteze DNA gljivica. Za određeni broj patogena pokazuje se fungicidno djelovanje s produljenim kontaktom. On ima fungistatsko i fungicidno djelovanje in vitro i in vivo protiv gljivica kvasca, kao i uzročnike kriptokokoze (Cryptococcus neoformans) i kromoblastomske mikoze. Kada aspergiloza pokazuje fungistatsku aktivnost. Minimalna inhibitorna koncentracija je 0.03-12.5 mg / l. Možda razvoj rezistencije u primarno osjetljivim sojevima (određivanje osjetljivosti preporuča se prije i tijekom liječenja).

farmakokinetika

Dobro raspoređen u tkivima i tjelesnim tekućinama, uklj. prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Volumen distribucije nakon uvođenja u / u - 0,8 l / kg. Komunikacija s proteinima 2-4%. Koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini i peritonealnoj tekućini - 75% koncentracije u plazmi. Koncentracija u plazmi trebala bi biti najmanje 20-25 mg / l (osim za liječenje kandidijaze urinarnog trakta). 90% flucitozina se izlučuje putem bubrega u nepromijenjenom obliku glomerularnom filtracijom; mala količina flucitozina je deaminirana u 5-fluorouracil. T1 / 2 u djece i odraslih - 3-6 sati, u prijevremenih - 6-7 sati Kod normalne funkcije bubrega koncentracija lijeka u urinu je mnogo veća nego u plazmi. Kada se poveća CRF T1 / 2. To se učinkovito uklanja iz tijela hemodijalizom, peritonealnom dijalizom i hemofiltracijom.

svjedočenje

Sistemske gljivične infekcije:
generalizirana kandidijaza
kriptokokoza,
kromoblastična mikoza
aspergiloza (u kombinaciji s amfotericinom B),
infekcije uzrokovane mikroorganizmima Torulopsis glabrata i Hansenula.

kontraindikacije

Preosjetljivost, CRF kada je nemoguće odrediti koncentraciju flucitozina u serumu, period laktacije.
S pažnjom. Inhibicija funkcije koštane srži, bolesti krvi, trudnoća.

doziranje

U / u infuziji; prihvatljivo je izravno intravensko davanje putem centralnog venskog katetera ili putem peritonealne infuzije. Preporučena dnevna doza za odrasle i djecu je 200 mg / kg, podijeljena u 4 injekcije, dane tijekom 24 sata, kandidijaza urinarnog trakta: dnevna doza je 100 mg / kg. U liječenju bolesti uzrokovanih vrlo osjetljivim mikroorganizmima u pripravku, dnevna doza je 100-150 mg / kg. Uvođenjem manje doze postiže se dovoljan učinak.
Pojedinačna doza - 37,5-50 mg / kg, koja se daje kroz kratke infuzije (20-40 minuta), pod uvjetom da je pacijent dovoljno hidriran. Intervali između uvođenja - 6 sati, tijek liječenja - 1 tjedan; za akutne infekcije (uključujući candidaotic sepsu) - 2-4 tjedna; s subakutnim i kroničnim infekcijama, tijek liječenja je duži u kombinaciji s amfotericinom B; s kriptokoknim meningitisom - najmanje 4 mjeseca. Kod kronične bolesti bubrega jednokratna doza od 50 mg / kg i povećanje intervala između primjene ovisno o CC: CC više od 40 ml / min - 6 h, 40-20 ml / min - 12 h, 20-10 ml / min - 24 h, manje od 10 ml / min - odrediti serumsku koncentraciju flucitozina 12 sati nakon prve doze. Uvođenjem narednih doza lijeka koncentracija se treba održavati u rasponu od 25-50 μg / ml i ne smije prelaziti 80 μg / ml Doza za novorođenčad izračunava se na isti način kao i za odrasle i djecu, preporučuje se redovito određivanje koncentracije flucitozina u serumu i odgovarajuća korekcija. režim doziranja ako je potrebno. Ako postoji višak preporučene koncentracije flucitozina, preporuča se smanjiti dozu, zadržavajući isti interval između injekcija. S popratnim CRF-om, intervali između davanja pojedinačnih doza također se povećavaju kako je gore opisano.
Kombinirana terapija s amfotericinom B.
Kriptokokoza CNS-a: flucitozin 150 mg / kg / dan u obliku brzih IV infuzija (s CRF-om doza se smanjuje ovisno o CC). Amfotericin B - u / u infuziji (3-4 sata), 0,3 mg / kg / dan u povećanoj dozi: 1. dan - testna doza od 1 mg pod kontrolom temperature, pulsa, brzine disanja i krvnog tlaka za 3 U odsutnosti nuspojava, u prvom danu su davane 0,3 mg / kg amfotericina B i 25 mg / dan hidrokortizona. U prisutnosti nuspojava, doza lijeka se postupno povećava: prvog dana - 0,1 mg / kg + 50 mg hidrokortizona; 2. dan - 0,2 mg / kg + 50 mg hidrokortizona; 3. dan - 0,3 mg / kg + 50 mg hidrokortizona.
To bi trebalo, što je prije moguće, smanjiti dozu hidrokortizona ili potpuno otkazati njegovo uvođenje.
Kod teških, teško liječenih slučajeva, osobito aspergiloze, doza amfotericina B može se povećati na 0,5-0,6 mg / kg / dan.
Ovisno o obliku bolesti i individualnoj toleranciji, tijek liječenja može biti do 6 tjedana ili više.
Pacijentima s normalnom bubrežnom funkcijom propisana je puna doza flucitozina i oko 1/2 uobičajene doze amfotericina B, ali čak i smanjena doza može sniziti CC i, prema tome, smanjiti uklanjanje flucitozina iz tijela. U takvim slučajevima doza flucitozina se smanjuje prema stupnju zatajenja bubrega.

Nuspojave

Na dijelu kardiovaskularnog sustava: srčani zastoj, ventrikularna disfunkcija.
Na dijelu dišnog sustava: respiratorni zastoj, bol u prsima, dispneja.
Na strani kože: osip, svrbež, urtikarija, fotosenzitivnost, toksična epidermalna nekroliza.
Na strani probavnog sustava: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, anoreksija, suha usta, čir na dvanaesniku, gastrointestinalno krvarenje, ulcerativni kolitis, bubrežna disfunkcija, žutica, hiperbilirubinemija, povećana aktivnost transaminaza jetre, akutna zatajenje jetre, uklj. smrtonosni u oslabljenim pacijentima.
Iz genitourinarnog sustava: azotemija, povećana koncentracija uree / dušika u krvnoj plazmi, hiperkreatininemija, kristalurija, akutno zatajenje bubrega.
Sa strane krvotvornih organa: anemija (uključujući aplastičnu, hemolitičku), agranulocitoza, eozinofilija, leukocitopenija, pancitopenija kod oslabljenih bolesnika (u odnosu na postojeću imunosupresiju), uključujući ireverzibilna, trombocitopenija.
Poremećaji živčanog sustava: ataksija, gubitak sluha, glavobolja, parestezija, parkinsonizam, periferna neuropatija, vrtoglavica, sedacija, konvulzije, gubitak svijesti, halucinacije, psihoze. Ostali: neuobičajeni umor, slabost, alergijske reakcije, vrućica, hipoglikemija, hipokalemija. Koncentracija flucitozina u serumu preko 100 μg / ml tijekom dužeg vremena popraćena je povećanjem broja nuspojava.
Predoziranje. Simptomi (sumnja): povećan rizik od nuspojava i ozbiljnost njihovih manifestacija.
Liječenje: osiguravanje da tijelo prima dovoljnu količinu tekućine (ako je potrebno, u / u uvodu); često praćenje periferne krvi, kao i pažljivo praćenje rada bubrega i jetre; simptomatska terapija. Hemodijaliza je učinkovita.

interakcija

Infuzijska otopina nije kompatibilna s otopinom amfotericina B. Nemojte miješati jednu kapaljku! Flucytoza i infuzijske otopine amfotericina B trebaju se primjenjivati ​​odvojeno. Kada se kombinira s amfotericinom B, njihova aktivnost se međusobno pojačava in vitro i in vivo u odnosu na mnoge sojeve patogena (posebno u slučaju patogena koji su malo osjetljivi na flucitozin).
Lijekovi koji smanjuju glomerularnu filtraciju povećavaju T1 / 2 flucitozin (kontrolni QC i prilagodba doze).
Kompatibilan je samo s otopinama NaCl 0,9% ili 0,18%, dekstrozom 5% i 4%.

Posebne upute

Prije i tijekom liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega (određivanje CC), uz CRF - najmanje 1 put tjedno. Kod istodobne inhibicije funkcije koštane srži ili krvnih bolesti, uzorak periferne krvi i funkcije jetre treba pratiti svakodnevno na početku liječenja, a zatim 2 puta tjedno. Kontrolirane studije kod trudnica nisu provedene. Stoga lijek treba propisati samo u slučajevima kada očekivani terapijski učinak nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Nije utvrđeno da li lijek prodire u majčino mlijeko. S obzirom na važnost liječenja ovim lijekom za majku, potrebno je prekinuti dojenje tijekom liječenja.
Prilikom mjerenja koncentracije flucitozina u serumu, treba uzeti u obzir da njegova koncentracija u uzorcima krvi uzeta tijekom ili neposredno nakon primjene lijeka ne ukazuje na naknadno povećanje njegove koncentracije. Preporučuje se mjerenje neposredno prije sljedećeg postupka.
Flucytosine može iskriviti rezultate pri određivanju kreatinina pomoću enzimskog testa u dva koraka (lažno pozitivna azotemija). Potrebno je koristiti i druge metode za određivanje kreatinina. Pri izračunavanju volumena uvođenja otopina elektrolita za bolesnike s popratnim CRF-om i / ili CHF-om, neravnoteža elektrolita, potrebno je uzeti u obzir volumen primijenjene otopine za infuziju flucitozina i sadržaj Na + (138 mmol / l) u njemu.
Za određivanje osjetljivosti patogena prikladnih testova i odgovarajućih hranjivih medija, slobodnih od antagonista. Preporuča se korištenje testova na disku s flucitozinom.
Kombinacija s amfotericinom B ima sinergistički ili barem aditivni učinak i daje bolji terapeutski učinak od svakog od njih u obliku monoterapije. Osim toga, smanjuje terapeutsku dozu amfotericina B, a time i njegove toksične nuspojave, kao i skraćuje trajanje liječenja. Sve to vam omogućuje da spriječite ili odgodite razvoj sekundarne rezistencije patogena uočenih s monocitom flucitozinom. Primjena kombinirane terapije posebno je učinkovita u liječenju kriptokokoze, kao iu subakutnim i kroničnim gljivičnim infekcijama (uključujući meningoencefalitis, endokarditis, kandidalni uveitis).

Flucytosine (Flucytosine)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv tvari Flucytosine

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Flucytosine

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Flucytosine

Fluorirani pirimidin. Bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah, bez mirisa. Topljivost u vodi 1,5 g / 100 ml na 25 ° C. pKa1 3.26. Molekularna težina 129,09.

farmakologija

Flucytosine za mikroorganizme osjetljive na njegove učinke igra ulogu konkurentnog inhibitora u metabolizmu uracila. Nakon prodiranja u stanicu gljivice, flucitozin se dezaminira pomoću specifične citozin deaminaze do 5-fluorouracila. Zatim, uz sudjelovanje uracilfosforiboziltransferaze, 5-fluorouracil se pretvara u 5-fluoro-uridin monofosfat. Potonji je fosforiliran u 5-fluoro-uridin trifosfat i umetnut je u RNK patogena umjesto uracila, čime se narušava sinteza proteina, što uzrokuje fungistatsku aktivnost lijeka. Dodatno, 5-fluoro-uridin monofosfat se pretvara u 5-fluorodeoksiuridin monofosfat, koji inhibira aktivnost timidilat sintetaze, što dovodi do poremećaja sinteze DNA gljivice. U odnosu na brojne patogene, on pokazuje fungicidno djelovanje nakon produljenog kontakta.

On ima fungistatsko i fungicidno djelovanje in vitro i in vivo protiv Candida spp., Kao i uzročnika kriptokokoze (Cryptococcus neoformans) i kromoblastomske mikoze. Kada aspergiloza pokazuje fungistatsku aktivnost. BMD je obično između 0,03 i 12,5 mg / l. Kod liječenja flucitozinom, sojevi koji su na početku osjetljivi na njega mogu postupno razviti otpornost (preporuča se odrediti osjetljivost prije i tijekom liječenja).

Selektivnost flucitozina na stanicama gljivica je posljedica činjenice da stanice sisavaca ne mogu pretvoriti flucitozin u fluorouracil, stoga je flucitozin nisko toksičan za ljude.

Karcinogenost, mutagenost, učinak na plodnost

Potencijalna karcinogenost flucitozina u standardnim pokusima na životinjama nije procijenjena. Flucytosine nije pokazao mutagena svojstva u Amesovom testu s pet različitih sojeva Salmonella typhimurium u prisutnosti i odsutnosti aktivirajućih enzima. Nije utvrđena mutagenost u tri različita reparativna testa. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja na životinjama za procjenu učinka flucitozina na plodnost i ukupnu reproduktivnu sposobnost. Kada je flucitozin primijenjen miševima u maternici od 7. do 13. dana trudnoće u dozama od 100 mg / kg / dan (345 mg / m2 / dan; 0.059 MRL), 200 mg / kg / dan (690 mg / m2 / dana; 0,118 MRDC) ili 400 mg / kg / dan (1380 mg / m 2 / dan; 0,236 MRDC) štetni učinci na plodnost i reprodukciju potomstva (F1 generacije) nisu otkrivene.

Dobro raspoređen u tkivima i tjelesnim tekućinama, uklj. difundira u cerebrospinalnu tekućinu. Volumen distribucije nakon uvođenja u / u - 0,8 l / kg. Vezanje proteina u plazmi iznosi 2,9–4%. Koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini i peritonealnoj tekućini je približno 75% serumske koncentracije. Koncentracija u serumu trebala bi biti najmanje 20-25 mg / l (osim za liječenje kandidijaze urinarnog trakta). Bubrezi se izlučuju nepromijenjeni glomerularnom filtracijom (90% doze). Mala količina flucitozina deaminirana je u 5-fluorouracil. U odraslih i djece s normalnom funkcijom bubrega T1/2 3 do 6 sati, kod nedonoščadi 6-7 sati, u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom T1/2 povećava se (može se povećati do 200 sati). Kod normalne funkcije bubrega koncentracija flucitozina u mokraći mnogo je viša nego u serumu. To se učinkovito uklanja iz tijela hemodijalizom, peritonealnom dijalizom i hemofiltracijom.

Na temelju eksperimentalnih podataka, kombinacija flucitozina s amfotericinom B u mnogim slučajevima ima sinergistički (barem aditivni) učinak. Kliničke studije su pokazale da kombinacija ova dva lijeka daje bolji terapijski učinak od svakog od njih kao monoterapiju. Osim toga, upotreba kombinirane terapije može smanjiti terapeutsku dozu amfotericina B i time njegove toksične sporedne učinke. Istovremeno se smanjuje trajanje liječenja. Upotreba kombinirane terapije omogućuje vam da spriječite ili odgodite razvoj sekundarne rezistencije patogena opaženih s monocit flucitozinom. Primjena ove kombinacije posebno je učinkovita u liječenju kriptokokoze, kao iu subakutnim i kroničnim gljivičnim infekcijama (meningoencefalitis, endokarditis, kandidalni uveitis itd.).

Uporaba Flucytosina

Sistemske infekcije uzrokovane kvascem i drugim gljivičnim patogenima osjetljivim na učinke flucitozina: generalizirana kandidijaza; kriptokokoza; kromoblastična mikoza; aspergiloza (samo u kombinaciji s amfotericinom B); infekcije uzrokovane mikroorganizmima Torulopsis glabrata i Hansenula.

kontraindikacije

Preosjetljivost, kronično zatajenje bubrega kada je nemoguće odrediti koncentraciju flucitozina u serumu.

Ograničenja uporabe

Inhibicija funkcije koštane srži, bolesti krvi.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Teratogeni učinci. Flucytosin je pokazao teratogenost (fuzija kralješaka) kod štakora kada je primijenjen u dozama od 40 mg / kg / dan (298 mg / m2 / dan; 0,051 HRDF) od 7. do 13. dana trudnoće. Kada je flucitozin primijenjen u većim dozama (700 mg / kg / dan; 5208 mg / m2 / dan; 0,89 MRDCH), abnormalnosti u razvoju, kao što je prirođena rascjep usna gornje usne, zabilježene su od 9. do 12. dana trudnoće, rascjep nepca i mala veličina gornje čeljusti. Flucytosine nije pokazao teratogenost kod kunića u dozama do 100 mg / kg / dan (1423 mg / m2 / dan; 0,243 MFRD) kada se primjenjivao od 6. do 18. dana trudnoće. U miševa, doze flucitozina 400 mg / kg / dan (1380 mg / m2 / dan; 0,236 MRDC), primijenjene od 7. do 13. dana trudnoće, bile su povezane s niskom frekvencijom (nije statistički značajna) pojave rascjepa nepca.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja s sudjelovanjem trudnica. U trudnoći možete odrediti samo u slučajevima kada očekivani terapijski učinak nadmašuje potencijalni rizik za razvoj fetusa (prolazi kroz posteljicu).

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - C.

Nije utvrđeno prodire li flucitozin u majčino mlijeko. Tijekom razdoblja dojenja potrebno je donijeti odluku o prekidu dojenja ili prekidu terapije flucitozinom, uzimajući u obzir njegovu važnost za majku.

Nuspojave od Flucytosine

Kardiovaskularni i krvni (hematopoeza, hemostaza): srčani zastoj, poremećena ventrikularna funkcija, anemija, agranulocitoza, aplastična anemija, eozinofilija, leukopenija, trombocitopenija, hemolitička anemija; u izoliranim slučajevima kod oslabljenih bolesnika (u pozadini postojeće imunosupresije) - znakovi potiskivanja stvaranja krvi u koštanoj srži (pancitopenija), u ovoj kategoriji bolesnika ovi simptomi mogu biti nepovratni.

Na dijelu dišnog sustava: zastoj disanja, bol u prsima, kratak dah.

Na strani kože: osip, svrbež, urtikarija, fotosenzitivnost, toksična epidermalna nekroliza.

Gastrointestinalni organi: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, anoreksija, suha usta, duodenalni ulkus, gastrointestinalno krvarenje, ulcerozni kolitis, povišen bilirubin, oštećenje funkcije jetre, žutica, povećani serumski jetreni enzimi krv u izoliranim slučajevima kod oslabljenih bolesnika, akutni zatajenje jetre, ponekad fatalno.

Na dijelu urogenitalnog sustava: azotemija, povišene razine kreatinina / ureje / dušik, kristalurija, akutno zatajenje bubrega.

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: ataksija, neuobičajeni umor, slabost, glavobolja, parestezija, parkinsonizam, periferna neuropatija, vrtoglavica, sedacija, konvulzije, gubitak svijesti, halucinacije, psihoze, gubitak sluha.

Ostalo: alergijske reakcije, vrućica, hipoglikemija, hipokalemija.

interakcija

Ispitivanja in vitro i in vivo pokazala su da se kombiniranom primjenom flucitozina i amfotericina B njihova aktivnost međusobno pojačava protiv mnogih sojeva patogena (taj je učinak posebno izražen u slučaju patogena koji nisu jako osjetljivi na flucitozin).

Budući da postoji rizik od leukopenije tijekom liječenja flucitozinom (osobito neutropenijom, često popraćenom trombocitopenijom), potrebno je dnevno praćenje periferne krvi uz istovremeni tretman citostaticima. Budući da se uklanjanje flucitozina provodi gotovo isključivo preko bubrega, lijekovi koji smanjuju glomerularnu filtraciju povećavaju T1/2 Flucytosine (zahtijeva redovito praćenje klirensa kreatinina, kao i odgovarajuću prilagodbu doze).

Infuzijska otopina flucytosina i amfotericina B treba primijeniti odvojeno. Flucytosine se može koristiti istovremeno s parenteralnim otopinama 0,9 ili 0,18% natrijevog klorida i 5 i 4% glukoze. U otopinu za infuziju flucitozina ne treba dodavati druge lijekove.

predozirati

Nisu poznati slučajevi predoziranja.

Simptomi (mogući): povećan rizik od nuspojava i ozbiljnost njihovih manifestacija. Prekomjerne koncentracije seruma tijekom dužeg perioda od preko 100 mg / l praćene su povećanjem broja nuspojava, posebno iz gastrointestinalnog trakta (proljev, mučnina, povraćanje), hematološki (leukopenija, trombocitopenija) i iz jetre (hepatitis).

Liječenje: potrebno je osigurati unos dovoljne količine tekućine (ako je potrebno, u / u uvodu), budući da se flucitozin izlučuje kroz bubrege u nepromijenjenom obliku. Potrebno je redovito praćenje parametara periferne krvi, kao i pažljivo praćenje rada bubrega i jetre. U slučaju odstupanja od norme, treba primijeniti odgovarajuće terapijske mjere. Budući da hemodijaliza značajno smanjuje serumsku koncentraciju flucitozina u bolesnika s anurijom, moguće je razmotriti mogućnost primjene hemodijalize kao metode terapije u slučaju predoziranja flucitozinom.

Put primjene

Predostrožnosti tvari flucitozina

U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom treba primjenjivati ​​ekstremnu njegu. Prije početka terapije potrebno je procijeniti sve bolesnike, a zatim tijekom liječenja pažljivo pratiti funkciju bubrega (po mogućnosti određivanjem klirensa kreatinina), jetre i uzorka periferne krvi. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom potrebno je pratiti funkciju bubrega najmanje jednom tjedno. Ne treba ga propisivati ​​pacijentima koji pate od bubrežne insuficijencije, u nedostatku opreme koja omogućuje praćenje koncentracije flucitozina u serumu. Potreban je oprez kod primjene u bolesnika s depresivnom funkcijom koštane srži ili s poremećajima u krvi. Potrebno je kontrolirati sliku periferne krvi i funkcije jetre - svakodnevno na početku liječenja, a zatim - 2 puta tjedno.

Dugotrajno održavanje koncentracija iznad 100 mg / l treba izbjegavati zbog povećanog rizika od nuspojava.

Prilikom mjerenja razine flucitozina u serumu, treba imati na umu da koncentracija u uzorcima krvi uzeta tijekom ili neposredno nakon primjene lijeka ne ukazuje na naknadno povećanje koncentracije flucitozina u serumu. Kako bi se pratila serumska koncentracija, preporuča se provesti krvni test neposredno prije sljedećeg postupka.

Pri određivanju razine kreatinina primjenom dvostupanjske enzimske analize ne isključuje se distorzija rezultata analize (lažno pozitivna azotemija) zbog utjecaja flucitozina. Potrebno je koristiti i druge metode za određivanje kreatinina.

Prilikom izračunavanja volumena primjene otopina elektrolita za pacijente koji pate od zatajenja bubrega i / ili srca, kao i zbog neravnoteže elektrolita, potrebno je uzeti u obzir volumen infuzijske otopine flucitozina i sadržaj natrija (138 mmol / l).

5 Upute za uporabu fluorocitozina

Već dugi niz godina pokušavate izliječiti bubrege?

Voditeljica Instituta za nefrologiju: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti bubrege tako što ćete ga svakodnevno uzimati.

Do nedavno, potražnja za biljnim tabletama bubrega nije bila tako velika. Nagli rast farmaceutske industrije u tome je imao odlučujuću ulogu. Liječnici su skloni novim sintetičkim drogama, pa su biljni lijekovi ostavljeni.

Danas su medicinska svojstva biljnih tableta dobila drugi vjetar. Njihove akcije su znanstveno potvrđene. Za liječenje bubrega liječnici savjetuju uzimanje tableta Nephroleptin, Canephron H i Cyston. Fitolizinska pasta također ima dobar učinak na bubrege. To su glavne pripreme za biljne pupoljke.

Za liječenje bubrega naši čitatelji uspješno koriste Renon Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Dodatak prehrani "Nephroleptin"

Ruski liječnici su razvili dodatak prehrani koji ima diuretski, antiseptički, protuupalni, antioksidativni i kortikosteroidni učinak. Sastav "Nephroleptin" uključuje tvari biljnog podrijetla, koje imaju pozitivan učinak na funkciju bubrega. Te tvari uključuju:

  • ekstrakt propolisa;
  • trava gorske ptice;
  • listovi brusnice;
  • listovi lišća;
  • cvijeće i korijen slatkiša marigolda.

Tradicionalna medicina odavno koristi te biljke za liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Uzimani su u obliku čajeva ili uvaraka. Međutim, pored ovih komponenata, postoje i pomoćne tvari u tabletama: glukoza, škrob, laktoza, guar guma, magnezij stearat i metilceluloza.

Lijek Nephroleptin se smatra pomoćnim i pojačavajućim sredstvom u liječenju cistitisa i pijelonefritisa. Normalizira funkciju bubrega, ali postoji niz kontraindikacija koje treba razmotriti. Prvo, morate uzeti ove pilule samo ako su propisane od strane liječnika. Pacijent može osjetiti netoleranciju i alergijsku reakciju na jednu od komponenti lijeka. Drugo, nepoželjno je uzimati ovaj lijek djeci i trudnicama.

Tijek uzimanja "Nephroleptina" je od 2 do 4 tjedna. Preporuke za uporabu treba dati liječnik.

Diuretski učinak tableta „Canephron N“

Lijek "Canephron N" propisuje se za širok raspon bolesti urinarnog trakta i patoloških bolesti bubrega. Ove tablete pogodne su za dugotrajnu uporabu i prikladne su za prevenciju takvih bolesti kao:

  • cistitis;
  • pijelonefritis;
  • intersticijalni nefritis;
  • glomerulonefritis;
  • asimptomatska bakteriurija;
  • bubrežnih kamenaca.

Pozitivan učinak lijeka zbog ljekovitih svojstava bilja koje su uključene u njegov sastav. To su odlomci:

  • trava stotinjak godina;
  • lovish root;
  • lišće ružmarina.

Zbog eteričnih ulja i fenol karboksilnih kiselina tih biljaka, lijek potiče dilataciju krvnih žila bubrega. Istovremeno smanjuju reapsorpciju vodenih kanala. Diuretički učinak tableta "Canephron H" ne dopušta odlaganje soli u bubrezima, što je potrebno tijekom liječenja bubrežnih kamenaca.

Gotovo da nema kontraindikacija za lijek. "Canephron N" se može uzimati i za djecu od 6 godina i za trudnice. Tijek liječenja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. S obzirom na činjenicu da lijek može uzeti djecu, ona je također dostupna u obliku kapi. Doziranje ne smije biti imenovano samostalno, bez savjetovanja sa specijalistom.

Lijek "Cystone" za liječenje urolitijaze

Biljne komponente koje su dio Cystona doprinose uklanjanju tekućine iz tijela i kamenja. Oni također ublažavaju upalni proces borbom protiv patogene mikroflore.

  • ekstrakt stabljika ludila;
  • ekstrakt cvijeta stalkedum;
  • pročišćeni prah mumije;
  • didimcarpus matično eterično ulje;
  • sagittum reed;
  • Gruba slama;
  • membranski osip;
  • onosma mnogopolistnaya.

Sve ove komponente tretiraju se parom ekstrakata iz plodova jakorijanskih puzavaca, trave sadašnjih kukuruza, stidljivog sjemena mimoze, mirisnog božura, dvobojnih dilihosa, preslice i tikovine.

Osim ovih biljnih tvari, preparat uključuje kremeni vapno, koje djeluje kao diuretik. S druge strane, organske i mineralne komponente pročišćene mineralne smole poboljšavaju funkcije probave i mokrenja.

Takav sastav droge bori se s:

  • cistitis;
  • giht;
  • pijesak u mokraći;
  • pijelonefritis;
  • nefrolitiazu;
  • bolesti bubrega;
  • infekcije mokraćnog sustava.

Osim liječenja ovih bolesti, liječenje Cystonom je također prikladno za njihovu prevenciju. Učinak lijeka može se osjetiti nakon nekoliko ciklusa primjene, koje propisuje liječnik. Unatoč nedovoljno brzom procesu zacjeljivanja, pozitivan učinak Cystonea je zajamčen.

Fitolizinska pasta za obnavljanje funkcije bubrega

Fitolysin izgleda kao pasta za zube. To je tamnozelena pasta koja se mora uzeti oralno. Uključuje:

  • listovi breze;
  • trava zlatna;
  • preslica;
  • sjemenke piskavice;
  • korijen peršina;
  • rizomi pšenične trave;
  • trava gorske ptice;
  • lovish root;
  • Luk luk.

Kao pomoćne tvari u pripravku se nalaze različita ulja (ulje bora, kadulje i paprene metvice). Sastav biljke „Phytolysin“ uklanja neželjenu tekućinu iz tijela i smanjuje upalu mokraćnog sustava. Pomaže očistiti bubrege od toksina, sprječavajući stvaranje kamenca i pijeska u urinarnom traktu.

U primjeni tijesto nije gore nego pilule. Iz cijevi morate istisnuti žličicu tjestenine i otopiti u čaši vode. “Fitolysin” treba uzimati nakon obroka 3-4 puta dnevno, ali se ne preporuča zaslađivanje vode.

Tablete za obnavljanje funkcije bubrega na biljnoj bazi mogu se uzeti ne samo za liječenje bolesti mokraćnog sustava, nego i za njihovu prevenciju.

U svakom slučaju, nemoguće je bez savjetovanja i dopuštenja kvalificiranog stručnjaka.

Nolitsin s cistitisom i drugim zaraznim bolestima

Nolitsin spada u skupinu fluorokinolona i antimikrobni je (antibakterijski) lijek sa širokim spektrom djelovanja. Nolitsin tablete za cistitis, uretritis i pijelonefritis eliminiraju primarni izvor bolesti - bakterijski patogen.

opis

Lijek je bikonveksna okrugla narančasto obložena tableta obložena filmom, s rizikom na jednoj strani.

Lijek ima dobru farmakokinetiku i povećano antibakterijsko djelovanje, što omogućuje njegovu primjenu u liječenju najtežih infekcija i različite lokalizacije. S obzirom na raspodjelu aktivnog sastojka lijeka u tijelu, liječnici propisuju Nolitsin uglavnom za infekcije mokraćnog sustava. Kao i svi antibiotici, ovaj alat ima dovoljan broj kontraindikacija i odobren je za uporabu samo na preporuku stručnjaka.

struktura

Glavni aktivni sastojak je norfloksacin. Jedna tableta sadrži 400 mg ovog spoja.

Pomoćne tvari lijeka:

  • povidon;
  • Natrijev škrobni glikolat;
  • silica;
  • Mikrokristalna celuloza;
  • Magnezijev stearat;
  • talk;
  • Titanov dioksid;
  • Disperzijska boja E104 (žuta);
  • Propilen glikol.

Oblik ispuštanja: blister pakiranja od 10 kom. U kartonskom snopu 1 ili 2 pakiranja. Cijena varira ovisno o broju paketa.

Farmakološko djelovanje

Tablete su baktericidno sredstvo koje ubija bakterije. Aktivna tvar inhibira (inhibira) bakterijsku DNK i time ometa proces replikacije (samo-reprodukcije) staničnih struktura i ometa sintezu proteina. Nemogućnost sinteze proteina dovodi do smrti bakterija.

Tablete su aktivne protiv većine gram-negativnih bakterija:

  • Escherichia coli (E. coli);
  • Salmonella (Salmonella);
  • Shigella (šigela, bakterija u obliku štapa);
  • Proteus (Proteus);
  • Morganella morganii,
  • Klebsiella;
  • Enterobacter (enterobacter);
  • Serratia marcescens;
  • Yersinia enterocolitica.

Neke gram-pozitivne bakterije i drugi mikroorganizmi podložni su utjecaju lijeka. Otpornost i otpornost na Nolicin pokazuju streptokoke i anaerobne bakterije. Trajanje antimikrobnog učinka je oko 12 sati.

farmakokinetika

Nakon gutanja tablete se apsorbiraju dovoljno brzo, ali ne u cijelosti. Maksimalna koncentracija je fiksna 2 sata nakon gutanja. Potrošnja s hranom usporava apsorpciju. Aktivna tvar ima dobru propusnost i prodire u bubrežni parenhim, jajnike, trbušne organe, maternicu, jetru i žuč. Lijek također prodire kroz placentu u fetus i kroz krvno-moždanu barijeru u mozak.

Izlučuje se uglavnom bubrezima: poluživot traje 3-4 sata. Tijekom dana, 30% lijeka se izlučuje nepromijenjeno u tijelu, a oko 5-8% u obliku metabolita. S žuči se 30% doze izlučuje.

svjedočenje

Tablete se propisuju za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih bakterijskim patogenima koji su osjetljivi na ovaj lijek.

Lijekovi se mogu propisati za:

  • pijelonefritis;
  • uretritis;
  • cistitis;
  • Genitalne infekcije (cervicitis, endometritis);
  • Kronični prostatitis;
  • Nekomplicirana gonoreja;
  • Bakterijski gastroenteritis uzrokovan salmonelom ili šigelom.

Tablete se također koriste kako bi se spriječilo ponavljanje (ponavljanje) gore spomenutih bolesti, kao i profilaktičko sredstvo za sepsu u bolesnika s neutropenijom. Također se koristi za sprečavanje proljeva putnika.

kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije su:

  • Trudnoća (bilo koje tromjesečje);
  • dojenje;
  • Dob do 18 godina;
  • Preosjetljivost bolesnika na norfloksacin.

Uz oprez, pilule se propisuju za cerebralnu arteriosklerozu i patologije koje uzrokuju cerebralnu cirkulaciju, epilepsiju, bubrežnu i jetrenu insuficijenciju i alergijske reakcije na komponente lijeka, posebno na boju ili norfloksacin.

Upute za uporabu

Liječenje traje tečaj, čije trajanje određuje liječnik na temelju primarne dijagnoze.

Tablete se uzimaju na prazan želudac (jedan sat prije obroka i najmanje 2 sata nakon obroka), ispiru se tekućinom. Preporučena doza je 400 mg dva puta dnevno.

Kod infekcija mokraćnog sustava i liječenja mjehura traje 7-14 dana, ako je potrebno, duže terapije.

Kod kroničnog prostatitisa uzrokovanog bakterijama, terapijski učinak traje i do 1,5 mjeseca.

Bakterijski gastroenteritis se liječi 5 dana.

Za profilaktičke svrhe liječnik određuje trajanje uporabe. Ako govorimo o rekurentnim nekompliciranim infekcijama urogenitalnog sustava, liječenje može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina.

Za liječenje bubrega naši čitatelji uspješno koriste Renon Duo. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kako bi spriječili putničku proljev, 1 tableta dnevno je dovoljna tijekom cijelog putovanja.

Nuspojave

  • mučnina;
  • Drastičan gubitak težine;
  • proljev;
  • Oštećenje jetre.
  • glavobolje;
  • umor;
  • pospanost;
  • vrtoglavica;
  • Razdražljivost, tjeskoba, strah, panika;
  • zbunjenost;
  • halucinacije;
  • Depresija.

Nuspojave iz mišićnoskeletnog sustava - tendonitis (upala tetive), ruptura tetivnog tkiva. Promjene u sastavu krvi mogu se promatrati - leukopenija, smanjenje hematokrita. U rijetkim slučajevima, razvijaju se alergijske manifestacije - svrbež, osip na koži vrste urtikarije, anafilaktički šok.

Liječnici recenzije

Recenzije liječnika o lijeku uglavnom pozitivne. Stručnjaci primjećuju da od svih lijekova proširenog spektra djelovanja, ove tablete imaju najbolji omjer cijene i kvalitete. Liječnici također obraćaju pozornost na relativno mali broj nuspojava.

Trošak od

Cijena u ljekarnama u Rusiji u prosjeku - 175 rubalja za 10 kom. Cijena za kutiju s 2 pakiranja lijeka je 260 rubalja.

Posebne upute

Postoje brojni posebni medicinski recepti vezani uz uporabu ovog lijeka:

  • Tijekom terapije Nolitsinom, bolesnici trebaju konzumirati dovoljnu količinu tekućine (diureza - dnevna količina urina - mora biti strogo kontrolirana);
  • Lijek utječe na zgrušavanje krvi - to treba uzeti u obzir pri provođenju operacija;
  • Pacijenti bi trebali izbjegavati izravnu izloženost suncu tijekom tečaja;
  • Bol u tetivama - signal za ukidanje lijeka;
  • Tijekom terapije bolje je izbjegavati prekomjerno naprezanje i tjelesnu aktivnost;
  • Prijem antacida treba provesti 2 sata nakon primjene Nolicina;
  • Alkohol se ne smije uzimati tijekom tečaja;
  • Kada vozite automobil, pacijenti koji se liječe moraju biti oprezni, jer Nolicin može izazvati vrtoglavicu i smanjiti psihomotornu brzinu.

Uzmi lijek treba biti strogo u redovitim intervalima. Nije moguće udvostručiti dozu u slučaju prijema.

analoga

Analozi Nolitsina su: Norbaktin (tablete), Normaks (tablete), Norilet (tablete).

Upute za uporabu ceftriaksona, kako se razmnožavati za injekcije

Ceftriaxone kako razrijediti lidokain i vodu za injekcije? To je antibakterijski lijek koji pomaže u odupiranju zarazne lezije. Budući da su injekcije ljekovite tvari tijelo opaženo prilično bolno, potrebno je upotrijebiti anestetik. Potrebno je pridržavati se utvrđenih razmjera i izbjegavati dugotrajno skladištenje gotove otopine.

  1. Svrha i obilježja uporabe lijeka
  2. Što je bolje za razrjeđivanje lijeka?
  3. Ispravno doziranje
  4. Doziranje za djecu tijekom trudnoće i dojenja
  5. Kontraindikacije i moguće komplikacije

Svrha i obilježja uporabe lijeka

Zahvaljujući stalnom razvoju medicine, proizvodi se sve više novih lijekova koji se mogu mnogo učinkovitije nositi s patološkim poremećajima. Među lijekovima nove generacije postoje mnogi antibiotici sa širokim spektrom djelovanja i uklanjanjem zaraznih bolesti u najkraćem mogućem roku. Jedan od tih antibiotika je ceftriakson, koji ima izražena baktericidna svojstva.

Upute za uporabu ovog lijeka govore: s intramuskularnom primjenom antibiotika postoji prilično jaka bolna nelagoda. Kako bi se smanjila nelagoda, pokazalo se da je ljekovita tvar razrijeđena anestetikom.

Ceftriakson je bijeli kristalni prah, koji je ponekad žućkast.

Tvar za intravensku ili intramuskularnu primjenu propisuje se pacijentima s:

  • lezija respiratornog sustava infektivne etiologije;
  • upale kože;
  • bolesti mokraćnog sustava;
  • spolne patologije;
  • ginekološki problemi;
  • peritonitis.

Kao što praksa pokazuje, zahvaljujući injekcijama, drugi ili treći dan su zabilježene pozitivne promjene u stanju pacijenta.

Razrjeđivanje lijeka prije uporabe također je potrebno zbog toga što se proizvodi u obliku praha, kao i mnogi drugi lijekovi s antibakterijskim svojstvima. Antibiotik nema drugih oblika oslobađanja. Upute za uporabu pokazuju da za razrjeđivanje treba koristiti natrijev klorid ili anestetik - Lidokain, Novocain.

Važno je zapamtiti da će svaki pacijent različito reagirati na antibiotik i način na koji bi trebao biti otopljen. Injekcije treba obaviti tek nakon posebnog testa, koji će pokazati je li pripremljena otopina prikladna za pacijenta ili ne.

Što je bolje za razrjeđivanje lijeka?

Potrebno je detaljnije razmotriti pitanje što znači i zašto liječnici preporučuju razrjeđivanje antibiotika.

Kao što je već spomenuto, lijek se može otopiti:

  • destilirana voda;
  • natrijev klorid;
  • lidokain;
  • Novokain.

Ceftriakson se razrjeđuje samo s vodom za intravenozno davanje. U anestetici u ovom slučaju nema potrebe. Oni će biti potrebni samo kada se pacijentu prepisuju intramuskularne injekcije, jer ovaj put primjene prati teška nelagodnost boli.

Prije nego što probušite ceftriakson, bolje je pitati stručnjaka što je najbolje otapalo za liječenje. Ne zaboravite na mnoge nijanse koje mogu nastati.

Na primjer, ako se propisuje antibiotik za intramuskularno (IM) davanje djetetu, naznačeno je razrjeđivanje anestetika vodom ili natrijevim kloridom. Omjer lijeka i destilirane tekućine ili fiziološke otopine - 1: 1.

Da bi se dobila željena koncentracija lijeka, razrijeđena s vodom za injekcije. No, uz intramuskularne injekcije, pacijent će morati podnijeti bol i tijekom postupka i nakon njega. Bolje je uzeti vodu za razrjeđivanje Lidokaina od 2%, jer prema uputama Lidokain treba biti koncentracija od 1%.

Voda za injekcije bit će jedina opcija za one pacijente koji imaju alergijsku reakciju na anestetike.

Među njegovim prednostima:

  1. Učinkovitije uklanjanje bolnih senzacija.
  2. Minimalni rizik od razvijanja neželjene reakcije od upotrebe otopina pripremljenih s Novocainom.

Ispravno doziranje

Kako razrijediti ceftriakson prije predstojeće injekcije? Kod nekih pacijenata, primjena antibiotika koji je otopljen u lidokainu može uzrokovati neželjeni imunološki odgovor.

Kako ne biste naštetili pacijentu, prvo provjerite kako tijelo reagira na otopinu Ceftriaxona. Da biste to učinili, na unutarnjoj strani podlaktice napravite dvije male ogrebotine. Jedan od njih liječi se malom količinom antibiotika, a drugi anestetikom. Rezultati će morati pričekati 5-10 minuta. Ako ispitno područje kože zadrži svoju prirodnu boju, to znači da je ubrizgavanje dopušteno.

U priloženim uputama za uporabu antibiotika preporučuje se da se Ceftriakson otopi s 1% Lidokainom.

Za razrjeđivanje ceftriaksona 1 g slijedi sljedeće:

  • uzima se štrcaljka kapaciteta 5 kockica i prikupi se 3,5 ml otopine Lidokaina;
  • na bocu koja sadrži prašak treba saviti aluminijsku kapu;
  • gumeni čep obrađuje se pamukom umočenim u alkohol;
  • igla je umetnuta u čep i otopina se polako injektira;
  • za razrjeđivanje ceftriaksona, boca mora biti dobro protresena.

Ne bi trebalo biti problema pri razrjeđivanju praškaste tvari, jer se vrlo lako otapa. Liječnici upozoravaju: ako razrijedite lijek i izgledate zamućeno ili bilo kakve nečistoće treće strane, potrebno je izbjegavati uporabu otopine.

Nažalost, nije uvijek moguće dobiti 1% Lidokaina. Ljekarne obično prodaju 2% anestetika. U tom slučaju, kako bi se postigao najbolji učinak, potrebno ga je razrijediti malom količinom vode.

Prije razrjeđivanja 1 g (1000 mg) antibiotskog lijeka s 2% lidokainom potrebno je:

  1. Pripremite jednu ampulu anestetika i destiliranu vodu, koja će se miješati u jednu špricu.
  2. Prvo morate prikupiti 2 ml lidokaina, a zatim tekućinu u istoj količini.
  3. Da bi se dobila otopina, sadržaj štrcaljke se snažno protrese.
  4. Sada se potrebna koncentracija anestetičkog sredstva ubrizgava u bočicu u kojoj se nalazi prah.

Kao što je navedeno u uputama, ako trebate razrijediti ceftriakson u količini od 0,5 g, trebate pripremiti 1 ml Lidokaina i vode.

Po danu za odrasle bolesnike dopušteno je koristiti najviše dva grama razrijeđene tvari, a istovremeno se može ubrizgati najviše 1 g lijeka u jednu stražnjicu.

Preporučljivo je da kvalificirana medicinska sestra razrijedi lijek u venu. Postupak treba provoditi pažljivo i polako. Ako, kao što je propisao liječnik, trebate unijeti dozu koja prelazi 1 g, injekcija se zamjenjuje kapaljkom. Za pripremu otopine potreban je natrijev klorid u količini od 100 ml. Kapaljka je postavljena najmanje pola sata.

Razrijeđenu smjesu treba odmah upotrijebiti. Ako rješenja unesete neposredno nakon pripreme, željene rezultate možete dobiti puno brže.

Doziranje za djecu tijekom trudnoće i dojenja

Može li se Ceftriaxone koristiti u djetinjstvu i kako to pravilno raditi? Ceftriakson se može dati intramuskularno od rođenja.

Doziranje lijekova utvrđuje se uzimajući u obzir dobnu kategoriju pacijenata:

  1. Za bebe do 2 tjedna propisano je davati 20-50 mg lijeka po kilogramu težine.
  2. Počevši od prvog mjeseca života i do 12 godina, pokazalo se da uzima 20 do 75 mg tvari na 1 kg tjelesne težine.

Ako trebate upotrijebiti razrijeđeni lijek u dozi koja je viša od utvrđene norme, umjesto injekcije se koristi kapanje. Djeci od 12 godina propisana je ista doza kao i odrasli.

Unatoč prihvaćenim normama lijekova u pripremi terapijskog tijeka, doza se odabire pojedinačno. Stručnjak mora uzeti u obzir kliničke manifestacije bolesti, njihovu ozbiljnost i karakteristike djetetovog tijela.

Kao i kod žena u položaju i laktaciji, liječenje razrijeđenim ceftriaksonom se ne preporučuje. Međutim, trudnice se mogu dati injekcije ako koristi lijeka prelaze moguću štetu za fetus. Tijekom razdoblja laktacije, injekcijska otopina se također propisuje samo u ekstremnim slučajevima, a beba se prenosi u umjetne smjese.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

Njihovo ignoriranje i neusklađenost s dozama, osobito s intravenskim injekcijama, može izazvati opasne učinke i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Ceftriakson je zabranjen kada:

  • prekomjerna osjetljivost na komponente otopine;
  • visoke razine bilirubina;
  • zatajenje srca;
  • infarkt miokarda;
  • epileptički poremećaji;
  • živčana razdražljivost;
  • tečaj hemodijalize;
  • lezije jetre akutne ili kronične prirode;
  • problemi s bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama;
  • ovisnost o alkoholu;
  • trudnoća (osobito u prvom tromjesečju);
  • dojenje.

Intramuskularna primjena antibiotika, koji je prethodno bio razrijeđen anestetičkim sredstvom, može rezultirati brojnim neželjenim reakcijama:

  • uporna mučnina;
  • gušenje nakon jela;
  • akutne manifestacije disbioze;
  • stomatitis s intenzivnim simptomima;
  • osip;
  • angioedem;
  • pretjerane emocije;
  • anksioznost;
  • poremećaji spavanja;
  • oštre bolove u glavi;
  • vrtoglavica nakon buđenja;
  • konjuktivitis u akutnom obliku;
  • anafilaktički šok;
  • itchy genital discomfort;
  • kandidijaza.

Ako se bolesnik ne pridržava propisanih doza ili ne počne koristiti otopinu koja je duže od propisane doze, nije isključena pojava disbakterioze. Lijek ima svojstvo da inhibira aktivnost mikroba. Uz nepismenu uporabu lijekova zajedno s patogenim mikroorganizmima korisno umrijeti.

Simptomi ukazuju na kršenje u obliku:

  • bol u želucu;
  • česta proljev;
  • mučnina i povraćanje.

Zbog disbioze može se razviti gljivična infekcija.

Da bi liječenje antibioticima bilo učinkovito, potrebno je pridržavati se važnih uvjeta:

  1. Najprije trebate pročitati upute koje ukazuju na to kako razrijediti Ceftriakson i u kojim razmjerima.
  2. Bolje je razrijediti propisani ceftriakson lidokain. Ako uzimate Novocain, antibakterijsko sredstvo će biti manje djelotvorno, dok ozbiljne komplikacije, kao što je anafilaktički šok, nisu isključene.
  3. Ne miješajte ceftriakson s drugim antibiotskim lijekovima, inače bismo trebali očekivati ​​intenzivne alergijske manifestacije.
  4. Kada se razrijedi, injekcijska doza se može čuvati ne dulje od 6 sati.
  5. Lidokain, koji se smatra najboljim od anestetika, koristi se samo za intramuskularnu injekciju. Za intravenozno unošenje praška razrjeđuje se u slanoj otopini ili u sterilnoj vodi.
  6. Područje za injekcije je gornji dio mišića gluteusa. Otopljeni antibiotik se uvodi postupno kako ne bi izazvao jaku bol.
  7. Ako intramuskularna injekcija uzrokuje negativne reakcije, trebate odmah obavijestiti liječnika o tome što se dogodilo.