Dermoidna cista jajnika

Kolik

Dermoidna cista jajnika je benigna lezija koja se razvija kao posljedica povrede stanične diobe u fazi intrauterinog razvoja.

Dermoidna cista jajnika je obično okrugla ili ovalna gusta struktura vezivnog tkiva, obložena iznutra epitelnim tkivom, sadrži različita tkiva i dijelove organa (zubi, kosa, nokti, masno tkivo, kost, hrskavica, itd.). Zbog djelovanja dovoljno razvijenih lojnih žlijezda unutar dermoidne ciste moguće je nakupljanje tekućeg sadržaja. Gotovo uvijek, obrazovanje se nalazi na prilično dugoj nozi, pokretnoj, nevezanoj za okolna tkiva.

Sličan sadržaj dermoidne ciste objašnjava se njegovim porijeklom: kao posljedica embriogeneze u jajniku ostaju ostaci atipično lociranih zametnih stanica, od kojih se kasnije (često pod utjecajem izazivačkih čimbenika) počinje formirati organ ili tkivo.

Sadržaj ciste može značajno varirati, ovisno o karakteristikama embrionalnih elemenata koji ga čine:

  • ektodermalne strukture predstavljene kožnim ljuskama, elementi živčanog tkiva;
  • u slučaju prevladavanja mezoderma, dermoidna cista jajnika će biti ispunjena fragmentima vezivnog tkiva (kosti, mišići, hrskavica, masno tkivo);
  • endodermalni elementi su predstavljeni žljezdanim formacijama, tkivom unutarnjeg epitela.

U osnovi, sadržaj dermoidne ciste jajnika izrađuje se kombinacijom derivata svih 3 embrija.

Novotvorine jajnika čine do ¼ svih neoplazmi ženskih genitalija (od kojih je oko 70-80% benignih). Dermoid ciste u strukturi tumora jajnika ne zauzimaju vodeću poziciju, bolest se javlja, prema različitim izvorima, u 5-15% bolesnika. Često se određuje dermoidna cista desnog jajnika ili lijeve strane, a istovremeno su oba organa izuzetno rijetko uključena u patološki proces.

Dermoidna cista lijevog jajnika nalazi se nekoliko puta manje od tumora na desnoj strani. To se objašnjava anatomskom i fiziološkom prevalencijom desnog jajnika (obilježja opskrbe krvlju i inervacije, intenzivnijim razvojem u fazi embriogeneze, aktivnijom aktivnošću ovulacije kasnije (do 70-80% od ukupnog broja ovulacija). ne prelazi 3-5 cm.

Bolest obično počinje u djetinjstvu, ali klinički debut se obično javlja u 15-40 godina. Ozlokachestvlenie dermoid ciste (obično transformacija u karcinom pločastih stanica) je rijedak fenomen, javlja se u ne više od 1,5-2% žena.

Sinonimi: dermoid, zreli teratom.

Uzroci dermoidne ciste jajnika i faktori rizika za njegov razvoj

Glavni razlog za razvoj dermoidne ciste jajnika je povreda diferencijacije tkiva tijekom embriogeneze, tj. Intrauterina formacija struktura fetusa.

Glavne vrste agresivnih učinaka na nove embrionalne strukture koje mogu uzrokovati dermoidne ciste jajnika:

  • izlaganje ionizirajućem zračenju;
  • prošlih virusnih infekcija;
  • profesionalne opasnosti;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • uzimanje droga tijekom trudnoće (neki antibakterijski lijekovi, antiepileptici, psihotropni lijekovi, lijekovi za liječenje tuberkuloze itd.);
  • sve vrste zlostavljanja (alkohol, zabranjene tvari, pušenje);
  • genetska predispozicija;
  • spontana genetska mutacija; i tako dalje

Dugo je postojalo pogrešno mišljenje da se dermoidne ciste jajnika mogu razviti pod utjecajem hormonalnih utjecaja. Trenutno je dokazano da promjene u hormonskim razinama (pubertet, trudnoća, menopauza i premenopauza) mogu biti početni čimbenik za razvoj bolesti, ali ne i njezin uzrok.

Dermoid ciste u strukturi tumora jajnika ne zauzimaju vodeću poziciju, bolest se javlja, prema različitim izvorima, u 5-15% bolesnika.

Osim hormonskih promjena, provokator aktivnog rasta dermoidne ciste jajnika može biti traumatski učinak.

Simptomi dermoidne ciste jajnika

Dermoidna cista jajnika obično ima malu veličinu (3-5 cm), iako se u nekim slučajevima dijagnosticira edukacija promjera 10-15 cm i više.

Dok se ne dostigne veličina od 5-6 cm, simptomi dermoidne ciste jajnika obično su odsutni. Uz značajno povećanje formacije i kompresije susjednih anatomskih struktura i organa razvija se karakteristična klinička slika bolesti:

  • bolna, bolna bol u donjem dijelu trbuha, u početku prolazna, zatim postaje trajna, pogoršana intenzivnim fizičkim naporom, naglim pokretima, seksom;
  • osjećaj nelagode, pritisak u donjoj trećini trbuha;
  • pojačano mokrenje, zadržavanje stolice;
  • u slučaju torzije ciste razvijaju se simptomi akutnog abdomena (oštri nepodnošljivi bolovi koji se pojavljuju u preponskom naboju u nozi, perineum, oštar porast tjelesne temperature, zimica, tahikardija, arterijska hipotenzija).

U nekim slučajevima, dermoidna cista jajnika može trajati dugo vremena (ponekad do kraja života), a da ne uzrokuje neugodu za ženu i ne utječe na kvalitetu života, jer se slučajno otkriva tijekom pregleda iz nekog drugog razloga.

dijagnostika

Budući da dermoidna cista jajnika male veličine obično ne izaziva aktivne simptome, njezino otkrivanje najčešće se javlja u sljedećim slučajevima:

  • ginekološki pregled tijekom preventivnog ili naknadnog pregleda;
  • pregled ultrazvuka pri registraciji za trudnoću;
  • privlačnost za druge bolesti.

U slučaju velikih neoplazmi, karakteristične tegobe mogu se koristiti za sumnju na prisutnost bolesti.

Kako bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeća ispitivanja:

  • ginekološki bimanualni pregled;
  • ultrazvuk pomoću transabdominalnih i intravaginalnih senzora (omogućuje točno određivanje veličine, lokacije, prirode uključivanja tumora);
  • punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine (prikazana u dijagnostički nejasnim slučajevima);
  • dijagnoza tumorskih biljega SA-125, SA-72,4, SA-19,9 (isključivanje maligne transformacije dermoidne ciste jajnika).
Dermoidna cista lijevog jajnika nalazi se nekoliko puta manje od tumora na desnoj strani. To je zbog anatomske i fiziološke prevalencije desnog jajnika.

Liječenje dermoidne ciste jajnika

Liječenje dermoidne ciste jajnika provodi se isključivo kirurškim putem. Farmakoterapija koja može smanjiti rast tumora ili uzrokovati njezinu involuciju ne postoji.

Volumen kirurške intervencije ovisi o nekoliko čimbenika: dobi pacijenta, ginekološkoj povijesti, mjestu nastanka novotvorine, veličini, prirodi i prisutnosti komplikacija.

S planiranom prirodom zahvata, u odsutnosti komplikacija i malom veličinom ciste, preporučuje se endoskopska operacija (laparoskopija), uz očuvanje jajnika nakon uklanjanja formacije mase (cistektomija unutar zdravog tkiva jajnika). U tom slučaju, reproduktivna funkcija se vraća u roku od šest mjeseci, nakon čega pacijent može planirati trudnoću.

S dermoidnom cistom srednje veličine indicirana je klinička resekcija (uklanjanje) zainteresiranog dijela jajnika. Planiranje trudnoće u ovom slučaju moguće je najranije godinu dana nakon intervencije.

Uz veliko obrazovanje, otkrivena je torzija ciste, njezina ruptura, prisutnost drugih komplikacija, uklanjanje jajnika u cjelini. Ukupna ooforektomija je također indicirana za pacijente u premenopauzalnom razdoblju ili u menopauzi, kada se rizik od maligniteta benignih tumora značajno povećava.

U nekim slučajevima, ako se cista kapsula ne ukloni u potpunosti, bolest se može ponoviti, iako je ovo stanje rijetko.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije dermoidnih cista jajnika mogu biti:

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.

Simptomi i uzroci dermoidne ciste jajnika

Što je dermoidna cista jajnika, kako se razlikuje od drugih i kako je se riješiti? Dermoidna cista je ne-maligna tvorevina koja se razvija u maternici i formira se iz fragmenata rudimentarnog tkiva embrija.

Struktura izgleda kao pokretna kapsula s gustom bjelkastom kožom, povezanom s dugačkim jajnikom noge. Kapsula je ispunjena gustim želatinastim sadržajima s elementima raznih tjelesnih tkiva: masti, kostiju, živčanih vlakana, kose, zuba i hrskavice, žljezdanih organa, formiranih u fazi razvoja embrija.

Drugi medicinski pojmovi (nazivi) koji se koriste za upućivanje na ovaj tip neoplazme su zreli teratom, dermoid ili teratodermoidna cista jajnika.

Valja napomenuti da se dermoidna cista često smatra germogenim (germinalnim) tumorom, jer se, za razliku od cističnih struktura koje nastaju uslijed nakupljanja tekućina, formira kao posljedica stanične mitoze (podjela).

  1. Veličina dermoida dostiže 120-150 mm.
  2. Razvoj zrelog teratoma je prilično spor, tako da se patologija tijekom godina ne može očitovati.
  3. Među dijagnosticiranim cističnim strukturama jajnika, ova je patologija 15-20%.
  4. Dijagnosticira se u bilo kojoj dobi, počevši od novorođenčeta. Najčešće se javljaju u mlađih djevojčica u pubertetu, u žena u reproduktivnoj dobi iu menopauzi.
  5. Moguće maligne stanice (degeneracija raka) (1 - 3%).

lokalizacija

Često se formiranje ovog tipa razvija na istoj spolnoj žlijezdi, au medicinskoj praksi češće se dijagnosticira dermoidna cista desnog jajnika (oko 70% slučajeva). Stručnjaci ovaj fenomen objašnjavaju svojstvima protoka krvi u tijelu. I opskrba krvlju i funkcioniranje desnog jajnika za proizvodnju jaja su aktivniji.

Lijeva reproduktivna žlijezda nastaje kasnije od desne, a dermoidna cista lijevog jajnika formira se 2,5 puta rjeđe (25 - 26%). U 5-6% bolesnika dijagnosticiraju se bilateralni oblici ovog podrijetla.

Uzroci teratoma jajnika

Istražuju se uzroci dermoidne ciste. Glavni razlog za pojavu dermoida je povreda nastanka intrauterinog tkiva tijekom razvoja embrija. Istodobno, u embrionskim zametcima ostaju elementi embrijskih embrionalnih organa, od kojih zreli teratomi mogu rasti.

Ti fragmenti tkiva uključuju tri klice:

  • ektoderma (koža, neuralna cijev, osjetilni organi, crijevni dijelovi);
  • mezoderma (kosti, hrskavice, mišići, bubrezi, krvne žile);
  • endoderma (crijevna sluznica, jetra, gušterača, pluća).

Otuda i naziv cista - dermoid.

Međutim, točni razlozi za pojavu anomalnog procesa u kojem se stvaraju uvjeti za rast zametnog tkiva nisu određeni. Fetalni fragmenti otkriveni su u gonadama kod mnogih žena, ali samo u određenim slučajevima služe kao materijal za razvoj ciste jajnika.

Razlog za izazivanje je:

  1. Hormonsko restrukturiranje, o čemu svjedoči često otkrivanje tumora tijekom hormonalnih skokova: kod djevojčica starih od 12 do 15 godina u pozadini nastanka menstrualne funkcije, kod odraslih žena tijekom trudnoće i menopauze.
  2. Povrede reproduktivnih organa, peritoneum.

Simptomi dermoidne ciste

Ako dermoidna cista napreduje (raste), pojavljuju se neugodni simptomi, ali se ne promatraju poremećaji mjesečnog ciklusa i hormonskog statusa.

Simptomi dermoida se ne razlikuju po specifičnosti i slični su znakovima koji se javljaju u drugim formacijama jajnika.

Uobičajeni simptomi uključuju:

  1. Povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha, koji se mogu koncentrirati na jednoj strani ako je zahvaćena jedna gonadalna žlijezda.
  2. Osjećaj pucanja u trbušnoj šupljini ili na razvojnoj strani teratoma.
  3. Česti nagon za mokrenjem, što se objašnjava kompresijom mokraćnog mjehura zbog rastuće dermoidne ciste.
  4. Crijevna disfunkcija: proljev, konstipacija ili izmjena.
  5. Povećanjem zrelog teratoma na 12 - 15 cm povećava se i opseg abdomena.
  6. Ako je cistiËni tumor jajnika lokaliziran na jednoj strani, mogu asa je primjetna asimetrija trbuha.

Posljedice i komplikacije

S rastom teratoma mogući su sljedeći negativni učinci:

  • tkivo dermoidne ciste počinje zamjenjivati ​​tkivo jajnika (jajnika), narušavajući njegovu funkciju;
  • cista sužava krvne žile, sprječavajući dotok krvi u stanice reproduktivnih žlijezda;
  • dermoidne preše na susjedne organe, uključujući mjehur i crijeva, sprečavajući ih da normalno funkcioniraju;
  • 1 do 3 od 100 žena s zrelim teratomom razvijaju karcinom jajnika skvamoznih stanica.

Hitne komplikacije

Najozbiljniji uvjeti koje može izazvati zreli teratom su:

  • pucanje zidova ciste;
  • uvijanje nogu;
  • gutanje ciste.

Prve dvije komplikacije često se javljaju s jakim fizičkim naporom, sportom, aktivnim seksualnim procesom, kod djevojčica - tijekom igara na otvorenom, ali se mogu pojaviti u odsutnosti vanjskih izazovnih čimbenika.

Supstitucija dermoidne ciste nastaje kada se mikrobi iz žarišta infekcije u tijelu uvedu u nju.

Sve tri stanja su iznimno opasne za život, međutim, njihovi simptomi se često uzimaju kao znakovi trovanja, upale slijepog crijeva i drugih crijevnih problema, osobito ako jajnik nije pregledan prije ove točke i žena ne zna za cistu.

Osnovni simptomi kojima treba obratiti pozornost na:

  1. Akutna, nepodnošljiva, dugotrajna bol u donjem dijelu trbuha ili na jednoj strani, često s kvržicom u preponama, rektumu, nozi. Ako je dermoidna cista pukla, nakon nekog vremena bol se može povući, što ukazuje na stanje lažnog poboljšanja.
  2. Bolnost i otvrdnjavanje trbušnih mišića trbuha pri pokušaju ispitivanja.
  3. Povećanje tjelesne temperature, koja može doseći i do 39-40 ° C.
  4. Preterano uzbuđenje, panika, naizmjenično s dramatičnom inhibicijom i apatijom.
  5. Znoj, hladan znoj, brzi puls.
  6. Opća slabost do iscrpljenosti.
  7. Mučnina, povraćanje, zadržavanje urina i stolice.
  8. Snažan pad tlaka, gubitak svijesti, šok, koma.

Svi ovi simptomi zahtijevaju hitnu kiruršku njegu u bolnici ili jedinici intenzivne njege.

dijagnostika

Za otkrivanje zrelog teratoma i diferenciranje (razlikovanje) od drugih patologija, koristite sljedeće dijagnostičke preglede:

  1. Ginekološki pregled u kojem se dermoidna cista definira kao pokretna, zaobljena formacija s elastičnom strukturom, smještena u zoni privjeska maternice. Kada je osjećaj bezbolan, ako nema upale.
  2. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) pomoću transvaginalnog (internog) senzora, kod djevojčica - pomoću senzora rektalno. To vam omogućuje da dobijete informacije o veličini, strukturi tumora, unutarnjim uključenjima, stanju opskrbe krvlju i razlikovanju dermoida od sličnih formacija.
  3. MRI - magnetska rezonancija i CT - kompjuterska istraživanja. Moguće je razjasniti prirodu otkrivenog tumora (benigni ili kancerogeni).
  4. Test trudnoće proveden kod žena u reproduktivnoj dobi (12 - 50 godina) kako bi se isključila moguća ektopična trudnoća.
  5. Uzimanje uzoraka krvi za detekciju CA-125 na njemu, povećanog sadržaja koji može ukazivati ​​na maligni teratom.
  6. Za komplikacije se propisuju punkcija posteriornog vaginalnog forniksa citologijom (pregled stanica) i dijagnostička laparoskopija kako bi se pojasnila dijagnoza i uzorkovanje biopsijskog tkiva (mikroskopsko ispitivanje tkiva za sumnju na onkologiju).
  7. Doppler sonografija (ako je potrebno) kako bi se isključio maligni razvoj teratoma.

liječenje

U slučaju dermoidne ciste, nema lijekova ili tradicionalnih tretmana koji mogu izliječiti teratom. Niti 1% slučajeva nije zabilježeno, pa je cista ovog tipa riješena sama od sebe.

Svaka metoda može samo pogoršati situaciju - oduzeti pacijentu mogućnost da zatrudni, dovesti do kritičnih komplikacija, ili dopustiti kancerogenu degeneraciju tumora.

Liječenje zrelog teratoma jajnika uključuje samo operaciju, tijekom koje se uklanja dermoidna cista.

U rijetkim slučajevima, liječnici ne mogu ukloniti cistu, ako je ne više od 30 mm, ne rastu i ne inhibiraju funkcioniranje spolnih žlijezda. To zahtijeva redovito praćenje rasta tumora, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku.

No, čak i kada se nađe mala dermoidna cista, stručnjaci preporučuju da pacijenti koji žele zatrudnjeti uklone odmah nakon otkrivanja.

Vrste operacija

laparoskopija

Najmanje operacije za uklanjanje dermoidne ciste. Provedeno u 90 - 95% slučajeva. Laparoskopija teratoma jajnika je bezkrvna metoda koja smanjuje vjerojatnost pojave adhezija za 50% i čuva sposobnost rađanja djece.

Budući da je glavni zadatak u liječenju dermoida očuvanje funkcioniranja jajnika, propisuje se laparoskopija za uklanjanje dermoidne ciste ako žena želi roditi, a dermoid ne prelazi 50 - 60 mm.

Danas se laparoskopija koristi i kod pacijenata tijekom menopauze i postmenopauze, budući da mala količina kirurške intervencije smanjuje vjerojatnost tromboembolije (blokada arterija krvnim ugrušcima) koja se često javlja tijekom abdominalnih operacija.

Mikro-instrumentacija i video kamera umetnuti su kroz sitne rezove u peritonealnom zidu. Cista se obično izbacuje (cistektomija) ako nije izrasla u tkivo žlijezde, ili se izvodi dodatna ekscizija zahvaćenih područja (resekcija). Oporavak je vrlo brz, bez ožiljaka. Jajnik nastavlja normalno proizvoditi jaja.

laparotomija

Takva abdominalna operacija provodi se s velikim teratomom, prisutnošću komplikacija, sumnjom na onkologiju. U bolesnika u menopauzi sa sumnjom na onkologiju, jajnik (ooforektomija) i često jajovodi (adneksetomija) često su potpuno uklonjeni. Boravak u bolnici je produžen na 7 - 10 dana.

Tijekom operacije vrši se ekspresna biopsija za prisutnost onkologije.

Žene su zabrinute da su trudnoća i dermoidna cista nekompatibilne države. Ovo je zabluda. Ni sama operacija ni teratoma ne utječu na sposobnost trudnoće (osim kada su oba jajnika uklonjena cistom). Preporučljivo je planirati začeće 6 do 8 mjeseci nakon uklanjanja dermoidne ciste.

Dermoid tijekom trudnoće

Dermoidna cista jajnika i trudnoća nisu rijetka kombinacija.

Ako je zreli teratom mali (20-40 mm) i ne smeta pacijentu, kirurško liječenje se odgađa do rođenja djeteta. U takvim slučajevima cista neće utjecati na razvoj bebe, trudnoću, tijek rada i zdravlje majke.

Preporučuje se samo kontinuirano promatranje tumora, što će omogućiti uočavanje nepovoljnih promjena u vremenu i poduzimanje hitnih mjera. Nakon porođaja potrebno je ukloniti sve zrele teratome, čak i male veličine, kako bi se spriječila njihova malignost (maligna degeneracija).

Međutim, ako dermoidna cista jajnika napreduje aktivno tijekom trudnoće, moguće su negativne posljedice.

Rastuća maternica pomiče teratome i susjedne organe, što rezultira povećanim rizikom od pucanja kapsule, štipanja ili uvijanja nogu - kritičnih stanja u kojima je potrebna kirurška intervencija.

Uklanjanje dermoidnih cista prijetećih komplikacija provodi se laparoskopijom nakon 16 tjedana trudnoće kako bi se osigurali najpovoljniji uvjeti za nošenje bebe. U rijetkim slučajevima gnojidbe, rupture, uvijanja pedice, operacija se provodi odmah u bilo kojoj fazi trudnoće, jer je situacija opasna po život.

Ako se porođaj obavlja carskim rezom, dermoid se istovremeno uklanja.

Dermoidna cista jajnika (teratoma)

Dermoidna cista jajnika je prirođena benigna lezija koju karakterizira spor rast i asimptomatski tijek. Drugi nazivi patologije su zreli teratom ili dermoid. Cista se otkriva uglavnom kod mladih žena i često postaje slučajan nalaz tijekom ultrazvuka. U ranim stadijima, formacija se lako miješa s drugim benignim i malignim tumorima jajnika.

Dermoidna cista nije hormonalno aktivna i ne utječe na menstrualni ciklus. Formiranje malih veličina ne ometa ostvarivanje reproduktivne funkcije: ne ometa začeće, nošenje i rađanje djeteta. Problemi nastaju zbog brzog rasta tumora ili njegove maligne degeneracije. Taktički tretman određen je veličinom ciste, prisutnošću komplikacija i drugim značajnim čimbenicima.

Opća obilježja patologije

Zreli teratom je kompleks germinalnog tkiva koji je trebao biti uključen u formiranje drugih organa, ali iz nekog razloga pao je u jajnik. Dermoidi pripadaju tumorima zametnih stanica, tj. Izranjaju iz zametnih stanica.

Zreli teratom je benigni tumor.

Vrste zrelih teratoma:

  • Solidno obrazovanje;
  • Cistično obrazovanje. Zvuči u dijagnozi kao dermoidna cista.

Visoko specijalizirani teratomi - struma (sastavljena od tkiva štitnjače) i karcinoid jajnika (strukturno slični tkivima crijeva) izoliraju se odvojeno.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10), zreli teratom se javlja pod šifrom D27 - benignom formacijom jajnika. Ako je vrsta tumora ili ciste nejasna, patologija je kodirana s kodom N83.2 (nespecificirana cista jajnika).

Zreli teratom jednako je čest na desnom i lijevom jajniku. Smatra se da je pravo obrazovanje otkriveno u 60-70% slučajeva, ali ta pretpostavka nije dokazana.

Kako izgleda dermoid

Zreli teratom se sastoji od visoko diferenciranih tkiva - derivata sva tri klica:

  • Ektoderma - izvor razvoja kože, crijeva, živčanog sustava, osjetilnih organa;
  • Mesoderm, koji uzrokuje mišićno, hrskavično i koštano tkivo, kao i krvne žile i bubrege;
  • Entoderm - osnova za razvoj sluznice unutarnjih organa, pluća i endokrinih žlijezda.

Elementi ektoderma prevladavaju u dermoidnoj cisti, zbog čega je i dobio takvo ime.

  • U većini slučajeva dermoidna cista je jednokomorna. Pojava pregrada i stvaranje stanica;
  • Okružena je gustom kapsulom. Debljina ljuske može biti različita i ovisi o njezinoj strukturi;
  • Površina dermoida na rezu je glatka i sjajna.

Dermo cista izgleda kao zaobljena formacija u strukturi jajnika. Sastav zrelog teratoma može uključivati ​​različita tkiva. Najčešće je njegov sadržaj koža, mišići, kosa, nokti, kosti i zubi. Identificirana područja masnog, vaskularnog, živčanog tkiva. U rijetkim slučajevima u strukturi obrazovanja nalaze se elementi drugih unutarnjih organa.

U literaturi su opisani slučajevi u kojima je dermoidna cista bila mrtva blizanka maternice. U siječnju 2018. godine Regionalna klinička bolnica u Krasnojarsku prošla je kroz tešku operaciju uklanjanja ogromnog tumora u 40-godišnjeg pacijenta. Iz povijesti bolesti poznato je da je patologija dugo bila asimptomatska. Razlog za odlazak liječniku bila je pojava tupih bolova u donjem dijelu trbuha, davanje glutealne regije. Pregledom je otkrivena cista jajnika dimenzija 15 × 15 × 25 centimetara. Obrazovanje je zauzimalo cijelu šupljinu zdjelice, premješteno maternicu, rektum i mjehur. Cista je uklonjena. Operacija je trajala više od tri sata. Na pregledu se pokazalo da je cista zreli teratom, koji sadrži ostatke tkiva blizanaca.

Liječnici koji su obavili operaciju nisu iznenađeni zaključkom histologa. Pokazalo se da je dermoidna cista u ovom slučaju blizanac koji je umro u ranim fazama fetalnog razvoja. Takve situacije opisane su u medicinskoj literaturi, ali su izuzetno rijetke. Do danas nije poznato više od 70 takvih priča.

Prema RIA Novosti, 2018

Slika dermoidne ciste jajnika prikazana je u nastavku. Sadržaj zrelog teratoma: kosa, lojne žlijezde, masno tkivo, elementi vlakana vezivnog tkiva:

Uzroci dermoidne ciste jajnika

Točan uzrok nastanka zrelog teratoma nije poznat. Pretpostavlja se da je stvaranje cista iz embrionalnih tkiva povezano s neuspjehom fetalnog razvoja. Označite unutarnje organe u prvom tromjesečju. Ako nešto pođe krivo tijekom tog razdoblja, neka tkiva mogu biti izvan mjesta. To se vjerojatno događa u slučaju dermoidne ciste.

Raspravlja se o vjerojatnosti kromosomskih abnormalnosti u razvoju kongenitalnih tumora jajnika, uključujući zreli teratom.

  • Lijekovi s teratogenim učinkom;
  • Trovanje hrane i industrijskih otrova;
  • Izloženost zračenju;
  • Učinak vrlo visokih ili ekstremno niskih temperatura;
  • Zarazne bolesti (virusne i bakterijske).

Izloženost tim faktorima tijekom trudnoće može biti uzrok rođenja dermoidne ciste jajnika u fetusu. Zreli teratom se javlja kao posljedica smanjene diferencijacije tkiva. Ovu činjenicu podupire i činjenica da se obrazovanje često otkriva u adolescentskih djevojaka. Detekcija ciste kod djeteta prije puberteta, pa čak i kod novorođenčeta je moguća.

Dermoidna cista jajnika ponekad se nalazi kod adolescentica.

Usprkos urođenoj prirodi patologije, dermoid se obično otkriva u reproduktivnoj dobi zbog sporog rasta i asimptomatskog tijeka. Cista može biti slučajan nalaz u menopauzi (nakon 45-50 godina).

Postoje tri glavna načina razvoja dermoida:

  • Povreda procesa podjele blastomera u ranom stadiju razvoja, kada se formiraju tri zametna sloja. Ova teorija objašnjava činjenicu da gotovo svako tkivo može biti sadržaj dermoida;
  • Cista se formira iz zametnih stanica klica, koje u određenom trenutku u njihovom razvoju moraju proći migraciju i postati potpuno razvijene gamete. Neuspjeh u 2-8 tjedana trudnoće dovodi do pojave tumora. Ova teorija objašnjava prevladavajuću lokalizaciju teratoma u jajnicima kod žena i kod testisa kod muškaraca;
  • Teratoma kao posljedica višestruke trudnoće. Obrazovanje sadrži tkiva umrlog blizanca.

Postojanje dermoidnih cista još je jedan razlog za ženu da bude oprezna tijekom trudnoće. Čak i blagi negativan utjecaj na rane faze formiranja fetusa može dovesti do narušenog intrauterinog razvoja i pojave tumora u njemu.

Tijekom trudnoće žena treba biti pažljivija prema svom zdravlju kako bi se smanjio rizik od poremećaja u razvoju fetusa.

Koliko brzo rastu zreli teratomi?

Dermo cista raste vrlo sporo. U literaturi se opisuju slučajevi otkrivanja zrelog teratoma u male djece, ali češće se patologija otkriva u mladih žena u dobi od 25-35 godina. Često se cista prvi put vidi na ultrazvuku tijekom rutinskog pregleda tijekom trudnoće.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati rast dermoida:

  • Pubertet i prva menstruacija u životu djevojke (menarhe);
  • Početak trudnoće (bez obzira na ishod);
  • Klimaks - cijelo razdoblje hormonskih promjena i stvarne menopauze (posljednja menstruacija u životu);
  • Jaka emocionalna uznemirenost, stres;
  • Akutne zarazne bolesti;
  • Ginekološka patologija koja utječe na hormone;
  • Operacije na zdjeličnim organima;
  • Povrede trbuha.

U nekim slučajevima nije moguće odrediti izazovni čimbenik.

Dijagnostička pretraga: glavni simptomi bolesti i metode ispitivanja

Zreli teratom nije samo spor, već i asimptomatski. Obrazovanje do 3 cm u promjeru ne smeta, ne daje bol, ne ometa normalan život. Dermoidna cista nema hormonsku aktivnost. S ovom patologijom ne mijenja menstrualni ciklus, nema krvarenja ili acikličkog krvarenja iz vagine. Ako su ti simptomi prisutni, trebate potražiti drugi uzrok.

Klinički znakovi dermoidne ciste daju se pri postizanju značajne veličine - od 5 cm ili više. Obrazovati se može beskrajno. U literaturi su opisani slučajevi odstranjivanja zrelog teratoma - promjera oko 15-20 cm.

Dermo cista može rasti neograničeno i doseći ogromne razmjere.

Bolesnici s dermoidnom cistom imaju sljedeće pritužbe:

  • Blijedi trbušni bolovi na strani lezije. Bol zrači do područja prepona, stražnjice, bedra, donjeg dijela leđa. Lokalizacija nelagode može varirati;
  • Osjećaj nelagode, pritiska, težine i napetosti u donjem dijelu trbuha.

Slični simptomi javljaju se i kada cista dosegne promjer od 5-7 cm, a daljnjim rastom pridružuju se znakovi kompresije susjednih organa i drugih srodnih pojava:

  • Povećanje veličine trbuha;
  • Često mokrenje. Odvajanje urina može se pojaviti u malim porcijama;
  • Zatvor. Postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, bolovi se javljaju tijekom pražnjenja crijeva;
  • Bolovi tijekom odnosa.

Ako primite takve pritužbe, obratite se svom ginekologu. Dijagnoza se postavlja nakon pregleda.

Dijagnostička shema za sumnjivi zreli teratome:

Ginekološki pregled

Kod bimanualnog pregleda određuje se zaokruženo obrazovanje, obično ispred maternice. Tumor ima glatku površinu, pokretnu. Može se definirati duga noga ciste. Palpacija nekomplicirana dermoidna gusta tekstura, bezbolna.

Tijekom bimanualnog pregleda specijalist može odrediti nekompatibilan teratom po svojoj gustoći.

Tijekom ginekološkog pregleda liječnik može samo pretpostaviti prisutnost tumora, ali ne može odrediti njegovu vrstu. Diferencijalna dijagnoza se provodi s folikularnom i lutealnom cistom, cistadenomom jajnika, salpingo-ooforitisom i ektopičnom trudnoćom.

Laboratorijske metode

Ako sumnjate na malignu prirodu patologije, provodi se krvni test za održavanje tumorskih biljega (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikacija tih tvari govori u prilog malignosti tumora.

ultrazvučni pregled

Dermoidna cista na ultrazvuku izgleda kao hipoehovska formacija s jednim ili više uključaka. Konture tumora su čiste. Odmah nakon uključivanja vidljiva je akustična sjena.

Zreli teratomi teško su ultrazvučni, jer se ne uklapaju uvijek u klasičnu sliku. Tumor može biti potpuno homogen ili sadržavati inkluzije, okrugle ili ovalne, jednokomorne i višekomorne. Polimorfizam znakova jeke ne dopušta preciznu dijagnozu bez dodatnih metoda istraživanja.

Važne informacije daju kartografiranje u boji Doppler. Kada je doplerometrii u zrelom teratomu vaskularizacija je odsutna. Protok krvi može se promatrati u susjednim tkivima jajnika.

Tako izgleda ultrazvučna slika dermoidne ciste jajnika.

Ostale instrumentalne metode

Da bi se pojasnila dijagnoza primjenjuju se:

  • Rendgensko ispitivanje. Dermoidna cista je jedina formacija jajnika koja se može vidjeti u slici trbušnog snimanja;
  • Magnetska rezonancija (MRI) je učinkovita metoda ispitivanja, koja omogućuje određivanje veličine i položaja tumora, kao i predlaganje njegove strukture.

laparoskopija

Tijekom dijagnostičke operacije, dermoidna cista se definira kao stvaranje nejednako žute boje. Palpacijski instrument (manipulator) zreli teratom gust. Karakteristična značajka je položaj dermoida u prednjem luku. Ostale mase jajnika obično se nalaze u rektalnom prostoru maternice.

Konačna dijagnoza postavlja se samo nakon histološkog ispitivanja uklonjenog tumora. Niti jedna druga metoda ne daje potpunu sliku bolesti i ne dopušta poznavanje strukture ciste. Histološki pregled također pomaže razlikovanju benignog tumora od malignog.

Dermo cista i trudnoća: mogući problemi

Zreli teratomi jajnika ne utječu na hormone. Ne ometa normalno funkcioniranje reproduktivnih organa, ne ometa zasnivanje i nošenje djeteta, ne remeti tijek prirodnog poroda. S veličinom obrazovanja do 3-5 cm, možete uspješno zatrudnjeti i pravovremeno rođiti bez komplikacija.

Problemi nastaju u slučaju da dermoid raste i dosegne velike veličine. Veliko obrazovanje ometa rast maternice, dovodi do njegovog pomjeranja i može uzrokovati spontani pobačaj. Tijekom trudnoće teratom je često uvijen ili poderan, što zahtijeva hitnu operaciju.

Ginekolozi savjetuju planiranje trudnoće nakon uklanjanja dermoidne ciste - 3-6 mjeseci nakon operacije. Kirurška intervencija je moguća za vrijeme trudnoće, ali se provodi samo za specifične indikacije (stiskanje zdjeličnih organa, razvoj komplikacija). Ako se trudnoća završi carskim rezom, cistu možete ukloniti izravno tijekom operacije odmah nakon uklanjanja fetusa.

Neželjeni učinci zrelog teratoma

Dermoidna cista jajnika koja se ne uklanja na vrijeme može dovesti do razvoja opasnih komplikacija:

Torzija nogu tumora

Zreli teratomi često rastu na tankom stabljici i stoga su podložni torziji. Takva komplikacija može izazvati tjelovježbu, sport, intimnost. Kada je potpuni zaokret zaustavlja dotok krvi u tumor, što dovodi do pojave izraženih simptoma:

  • Oštra bol u donjem dijelu trbuha, prisiljavajući ženu da zauzme prisilan položaj - leži na boku sa savijenim nogama. Bol se slabo uklanja uzimanjem analgetika;

Pri uvijanju nogu ciste, žena je prisiljena ležati na boku, savijajući noge kako bi smanjila bol.

  • Znakovi trovanja (groznica, zimica, mučnina i povraćanje) javljaju se s razvojem nekroze ciste na pozadini poremećaja protoka krvi.

S djelomičnim zaokretom na nogama obrazovanja, klinička slika može biti mutna.

Puknuće ciste kapsule

Fizička aktivnost također postaje izazovni faktor za ovu komplikaciju. Kada kapsulu razbijete, dolazi do oštrog jakog bola u donjem dijelu trbuha koji zrači u donji dio leđa, nogu i perineum. Pojava krvavog iscjedka iz genitalnog trakta. Krvarenje je popraćeno padom razine hemoglobina i razvojem anemije, što je određeno laboratorijskim testovima.

suppuration

Rijetka posljedica dermoidnih cista. Prisutnost patogene i uvjetno patogene flore genitalnog trakta može izazvati razvoj takve komplikacije. Izvor infekcije najčešće postaje maternica ili vagina. Rijetko, opasni agensi prodiru u cistu s protokom krvi iz drugih organa.

Znakovi upalnog procesa:

  • Povećana bol u trbuhu;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Pojava znakova nadraženosti peritoneuma (određuje liječnik tijekom pregleda).

malignost

Prema medicinskim statistikama, u 1-3% slučajeva zreli teratom može se pretvoriti u rak. Simptomatologija maligne neoplazme nije previše različita od one kod benignog tumora, a poseban pregled je neophodan. Sljedeći simptomi govore u prilog malignosti:

  • Pojava atipičnog protoka krvi u tumoru, koji se određuje ultrazvukom;
  • Brz rast obrazovanja;
  • Otečene limfne čvorove;
  • Povećanje sadržaja tumorskih biljega u krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Konačna dijagnoza postavlja se nakon histološkog pregleda.

Pri najmanjoj sumnji na rak ili razvoj drugih komplikacija, indicirano je kirurško uklanjanje ciste.

Kako raste, dermoid istiskuje normalno tkivo jajnika. U početnim stadijima nije opasno i ne pojavljuju se značajni simptomi. Sa porastom obrazovanja poremećena je opskrba krvlju jajnika, funkcionalna područja zamijenjena su vezivnim (ožiljnim) tkivom. Proces se javlja nezapaženo od strane žene, jer drugi jajnik radi za dvoje. A ipak stegnuti s liječenjem dermoid nije vrijedno toga. Operativni ginekolozi često susreću situaciju u kojoj ništa ne ostaje od jajnika i mora se ukloniti zajedno s cistom.

Kirurško liječenje dermoidne ciste

Zreli teratomi se ne mogu riješiti sami. Ne utječe na hormone, vitamine, fizioterapiju. Ne djeluje protiv dermoidnih cista i narodnih lijekova. Bolest se ne liječi biljem, hirudoterapijom, masažom, auto-treningom, zavjerama i molitvama. Bez operacije, nemoguće je riješiti se dermoida.

Ni hormonska terapija, ni narodni lijekovi, niti bilo koje druge vrste alternativne medicine ne mogu spasiti ženu od teratoma.

Na internetu možete pronaći razne kritike o liječenju dermoidnih cista, uključujući i bez operacije. Važno je razumjeti da su takvi komentari nedokazani i ne mogu poslužiti kao smjernica za odabir metode terapije. Zreli teratom sadrži gusto tkivo ljudskog tijela - kosu, nokte, kosti, zube, mišiće. Ove strukture ne mogu nestati ili se rastopiti pod utjecajem raznih upitnih tehnika.

Da li se dermoidna cista uvijek mora ukloniti? Ginekolozi odobravaju opservacijsku taktiku u slučaju da obrazovanje ostane unutar 3 cm, ne vrši pritisak na susjedne organe i ne ometa normalan život. Važno je shvatiti da dermoid neće nikamo ići. Zreli teratom ostat će u tijelu do kraja života žene. Opasnost leži u činjenici da u bilo kojem trenutku cista može postati rak, a nije uvijek moguće pratiti taj proces.

Lijek dermoidna cista može biti operativna. Ako pacijent odbije operaciju, ona mora biti pregledana od strane ginekologa svake godine. Redoviti pregledi i ultrazvuk pomoći će u kontroli rasta tumora i pomoći da se na vrijeme uoče znakovi malignosti.

Optimalna veličina zrelog teratoma za operaciju je od 50 milimetara. U ovoj fazi, cista već donosi određenu nelagodu, a žena je spremna riješiti se tumora.

Kako se uklanja dermoidna cista? Moguće su dvije opcije:

  • Laparoskopsko uklanjanje obrazovanja. Sve manipulacije se izvode kroz punkcije u trbušnom zidu bez rezanja;

Laparoskopija je nježna metoda kirurškog liječenja različitih vrsta cista jajnika.

  • Abdominalna kirurgija (laparotomija). Operacija se izvodi otvaranjem trbušne šupljine.

Ako je tehnički moguće, izvodi se laparoskopska kirurgija. Oporavak od minimalno invazivnog postupka traje manje vremena, rizik od komplikacija je također smanjen. Laparotomija je indicirana za malignost tumora.

Volumen operacije ovisit će o veličini formiranja i očuvanju tkiva jajnika. Ako je moguće, ginekolozi pokušavaju ukloniti samo cistu, ostavljajući privjeske. Ako ekscizija teratoma ne uspije, izvodi se resekcija jajnika ili ovariektomija (uklanjanje cijelog organa).

Trajanje operacije određuje se prema stanju jajnika, veličini tumora i drugim čimbenicima. U nedostatku komplikacija, uklanjanje zrelih teratoma dimenzija 5-10 cm traje oko 30-40 minuta tijekom laparoskopije i više od sat vremena s laparotomijom. Nijedan kirurg neće odrediti točno vrijeme unaprijed.

Trošak operacije za dermoid cista jajnika kreće se od 25 do 50 tisuća rubalja. Cijena ovisi o količini i složenosti kirurške intervencije, razini klinike i vještini liječnika. Prema OMS politici u državnoj bolnici, operacija se provodi besplatno za pacijenta.

Postoperativna rehabilitacija

Oporavak od kirurškog liječenja dermoidne ciste traje od 3 tjedna do 2 mjeseca i ovisi o vrsti i opsegu kirurške intervencije. Najbrži način na koji se tijelo vraća u prethodni režim nakon laparoskopije. U slučaju kirurškog zahvata na abdomenu, osobito kada se uklone jajnici, rehabilitacija se kasni.

U postoperativnom razdoblju postoje neka ograničenja i kontraindikacije. Posebno se preporučuje:

  • Promatrati seksualni mir;
  • Nemojte dizati utege;
  • Ne bavite se sportom;
  • Nemojte posjećivati ​​saunu, kadu, bazen, sunčati se u solariju i na plaži;

Tijekom perioda oporavka nakon operacije, žena ne bi trebala uzimati toplinske tretmane, uključujući i sunčanje.

  • Dobro jedite i izbjegavajte namirnice koje izazivaju zatvor.

Nakon operacije propisuju se antibiotici širokog spektra kako bi se spriječile infektivne komplikacije. Provedena protuupalna terapija, analgetici - prema svjedočenju.

Obnova menstrualnog ciklusa odvija se unutar mjesec dana nakon operacije. Mjesečno može doći s blagim zakašnjenjem - za 5-7 dana.

Prognoza dermoidne ciste je povoljna, ali samo uz pravodobno kirurško liječenje. Povrat bolesti gotovo se ne događa. Dermoidna cista ne raste ponovno nakon kvalitativnog uklanjanja. Rast obrazovanja sugerira da tijekom operacije nisu uklonjena sva njegova tkiva. To se događa ako liječnik, pokušavajući sačuvati jajnik, pokuša piling ciste unutar zdravih tkiva.

U rijetkim slučajevima, patologija se otkriva odmah na oba jajnika. U zanemarenim situacijama može biti potrebna bilateralna ovariektomija, a zatim nastaje umjetna menopauza. Ženi je propisana hormonska nadomjesna terapija prije početka prirodne menopauze.

Dermoidna cista jajnika je ozbiljna patologija koja zahtijeva obvezan nadzor specijalista. Zajamčeno oslobađanje od bolesti daje samo operaciju. Mnogi ginekolozi savjetuju da ne čekate rast teratoma i da ga uklonite u granicama zdravog tkiva kada dostignete veličinu od 4-5 cm, što vam omogućuje da izbjegnete opasne komplikacije i sačuvate zdravlje žene.

Dermoidna cista jajnika

Neoplazme na jajnicima su uobičajena pojava u ginekologiji, među kojima se često dijagnosticiraju dermoidne ciste.

Benigni tumor pojavljuje se kod 15% žena, ne utječe na narušavanje menstrualnog ciklusa i ne utječe na funkciju rađanja, ali često donosi pacijentu nelagodu, au 2-3% slučajeva postaje malignim (karcinom jajnika).

Za više informacija o uzrocima, simptomima, dijagnostičkim i terapijskim mjerama pogledajte članak.

Što je dermoidna cista jajnika

Dermo cista (zreli teratom, teratodermoid) - formiranje benignog tijeka, koji se s jakom nozom pričvršćuje za jajnik.

Teratodermoidna neoplazma u obliku kugle ima tanku, ali gustu ljusku koja se sastoji od vezivnog tkiva, a kapsula s tekućim ili polu-tekućim eksudatom (tekućina oslobođena u tkivima) je lokalizirana unutar kapsule.

Dermoid je kompleksno strukturirana formacija ispunjena masom sličnom sluzi s različitim embrionalnim uključenjima:

Cističnu formaciju ne karakterizira brzi rast, ali kako napreduje, teratom raste do 15 cm.

Najčešće, dermoidna cista je jednokomorna i formira se na jednom jajniku, ali se dogodilo da se fiksiraju dvo- i trokomorne teratodermoidije, koje su se nalazile na obje uparene spolne žlijezde.

Pomoć! U osnovi dermoidna cista dijagnosticira se na desnom jajniku - to je zbog anatomskih i fizioloških čimbenika - povećane opskrbe krvlju, bolje ovulacijske sposobnosti. Lijevi proces je manje razvijen, tijekom formiranja neoplazme slabo napreduje i ne doseže više od 4-5 cm.

Uzroci nastanka teratodermoida

Točni uzroci dermoidnih cista na jajnicima još nisu razjašnjeni. No, postoji hipoteza da formiranje jajnika i parovarnih cista doprinosi narušavanju embrionalnog razvoja.

Čimbenici koji utječu na povredu intrauterinog oblikovanja fetalnih struktura:

  • radioaktivno zračenje;
  • poraz patogenih mikroorganizama;
  • štetni proizvodni čimbenici - profesionalni rizik;
  • nepovoljna ekologija;
  • uzimanje moćnih lijekova - antibiotika, antidepresiva i drugih;
  • prisutnost loših navika - zlouporaba alkohola, duhana, droga;
  • nasljeđe;
  • spontane mutacije gena.

Zreli teratom se ne razvija pod utjecajem hormona. Sljedeći hormonski faktori služe isključivo kao okidač za progresiju cista:

  1. adolescencija;
  2. Razdoblje trudnoće;
  3. Menopauza.

Upozorenje! Što prije bolest bude otkrivena, ishod liječenja će biti učinkovitiji. Predstavnica mora na vrijeme (barem jednom godišnje) posjetiti sobu za preglede, uzeti testove, poslušati savjete stručnjaka, a onda će se anomalija otkriti i prije razvoja.

Osim urođenih faktora, u nekim slučajevima nastaje dermoidna cista zbog traumatskih učinaka na zdjelične organe i jakog stresa.

simptomatologija

U ranoj fazi teratodermoidna anomalija je asimptomatska i slučajno se otkriva ultrazvučnim pregledom ili bimanualnim pregledom na ginekološkoj stolici.

Međutim, s rastom i postizanjem od 6 do 7 cm, tumor stisne okolna tkiva i strukture, pa pacijent ima karakteristične simptome patologija organa reproduktivnog sustava:

  • paroksizmalna bol u trbuhu - bolni sindrom se povećava tijekom vježbanja, intimna intimnost;
  • nadutost, težina trbuha, ponekad povećanje u opsegu abdomena;
  • intermenstrualno krvarenje;
  • učestalo mokrenje;
  • Poremećaji stolice - proljev ili poteškoće pri izlučivanju - zbog pritiska na mjehur ili rektum.

Dermoidna neoplazma ne doprinosi hormonskim poremećajima i poremećajima menstrualnog ciklusa, ali s cističnom progresijom moguće su komplikacije, među kojima je najčešće torzija nogu ciste.

U ovom slučaju, ženka osjeća sljedeće simptome:

  • oštra, nepodnošljiva bol u trbuhu, koja se proteže do noge, crijeva, donjeg dijela leđa;
  • povećanje vrijednosti temperature do 39 stupnjeva;
  • slabost;
  • bljedilo kože;
  • povećan broj otkucaja srca.

Ovo je važno! Kada se gore navedeni simptomi odmah nazovu hitnom pomoći. Ako na vrijeme ne pružite medicinsku pomoć, moguća je pojava pelvioperitonitisa (upale zdjelične peritoneuma).

dijagnostika

Zbog asimptomatskog tijeka, dermoidna cista jajnika u ranoj fazi otkriva se samo u sljedećim slučajevima:

  • liječnički pregled ili klinički pregled;
  • pregled ultrazvuka pri registraciji za trudnoću;
  • s pritužbama na druge uvjete.

Najučinkovitije dijagnostičke metode:

  1. Ispitivanje na ginekološkoj stolici - u slučaju dvoročnog pregleda, formiranje ciste se palpira ispred ili na strani maternice. Liječnik gripes za pokretnu elastičnu loptu, pacijent ne osjeća nelagodu tijekom palpacije;
  2. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa (transvaginalni, transabdominalni, rektalni - za djevojčice) - metoda omogućuje određivanje cističnih parametara, lokalizaciju, intenzitet krvotoka, ECHO gustoću sadržaja.

U slučaju kompliciranog tijeka zrelog teratoma propisane su dodatne metode:

  • test krvi za tumorske markere - za sprječavanje malignosti;
  • punkcija posteriornog vagina;
  • dijagnostička laparoskopija, koja ponekad ulazi u operaciju uklanjanja;
  • test trudnoće - isključiti ektopično;
  • MRI, CT - za potvrdu dijagnoze.

liječenje

Liječenje dermoidne ciste jajnika provodi se samo operacijom. Lijek terapija, fizioterapija, narodne metode, vaginalni čepići ne pridonose resorpciji tumora, tako da žena, djevojčica treba hospitalizaciju i operaciju.

Ako je tumor manji od 3 cm, pacijentu nije potrebna operacija, potrebno je ambulantno praćenje tijeka bolesti.

Upozorenje! Najbolje je operirati dermo izrastanje kako bi se izbjegli komplikacije - torzija nogu, ruptura, malignost (malignost).

Teratodermoid se uklanja na 4 načina - uzimajući u obzir dob pacijenta, lokalizaciju tumora, cistične veličine, prirodu tumora, ginekološku anamnezu:

  1. Cistektomija - uklanja se samo kapsula, ne utječe na zdravo tkivo;
  2. Resekcija u obliku slova V - cista se izrezuje zajedno s dijelom jajnika, izrezivanje žlijezde ima oblik klina;
  3. Ovariektomija - u slučaju komplikacija dermoid djeluje zajedno s jajnikom. Operacija je indicirana samo za žene u razdoblju menopauze, kada se povećava rizik transformacije benignog tumora u maligni;
  4. Adnexektomija - u uznapredovalom stadiju ne uklanja se samo tumor s jajnikom, već i jajovod.

U suvremenim klinikama kirurgija se često izvodi laparoskopskom metodom umjesto laparotomije - intervencijom abdomena.

Kod laparoskopije postoji povećana sposobnost održavanja plodnosti. U nedostatku komplikacija, plodnost će se obnoviti šest mjeseci nakon kirurških zahvata.

Rehabilitacija traje do 60 dana. U nedostatku komplikacija i uspješnom tijeku operacije, pacijent se može potpuno pomaknuti nakon 2 tjedna.

Ukratko

Nakon operacije, prognoza je obično povoljna - cistična recidivnost je rijetka i samo ako jajnici sadrže osnove zrelih teratoma.

Preventivne mjere su praćenje stanja bolesnika - pregledi 2 puta godišnje.