Allopurinol - upute za uporabu

Prostatitis

U liječenju kronične nefropatije Allopurinol se propisuje u urogenitalnom sustavu - upute za uporabu lijekova ukazuju na njegov učinak na sintezu mokraćne kiseline. Zbog aktivnog sastava lijeka djeluje učinkovito, propisuje ga liječnik kako bi se uklonili problemi s mokrenjem. Pročitajte njegove upute za uporabu.

Tablete alopurinola

Farmakološka klasifikacija odnosi se na lijek Allopurinol na hipouricemične i protivogudricheskim lijekove koji djeluju na funkciju i funkciju genitourinarnog sustava. Djelovanje lijeka temelji se na aktivnoj tvari alopurinola. Otapa uratne spojeve u mokraći, ne dopušta stvaranje kamenja u tkivima i bubrezima.

struktura

Lijek je dostupan u obliku okruglih tableta bijele boje s ravnom površinom, aspektom i rizikom. Njihov sastav je naveden u tablici:

Koncentracija alopurinola, mg na 1 kom.

Mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza, hipromeloza

10 komada u blisteru, 30 ili 50 komada u kartonskoj kutiji

Farmakodinamika i farmakokinetika

Allopurinol se odnosi na sredstva koja krše sintezu mokraćne kiseline. Ova tvar je strukturni analog hipoksantina, inhibira enzim ksantin oksidazu, koji je uključen u metabolizam hipoksantina u ksantin i ksantin u mokraćnu kiselinu. Zbog toga dolazi do smanjenja koncentracije mokraćne kiseline i njenih soli u urinu i drugim tjelesnim tekućinama. Istodobno se otapaju već postojeći uratni nalazi, koji se ne stvaraju u tkivima i bubrezima. Unos alopurinola povećava izlučivanje hipoksantina i eliminaciju ksantina u urinu.

Jednom unutra, tablete se 90% apsorbiraju iz želuca. Metabolizam se javlja s nastankom aloksantina. Maksimalna koncentracija u krvi aktivne tvari dostiže nakon 1,5 sati, aloksantin - nakon 4,5 sata. Poluživot lijeka je 1-2 sata, metaboliti - 15 sati. 20% doze se izlučuje u crijevima, a preostalih 80% izlučuje se putem urina.

Indikacije za uporabu

Upute za uporabu pokazuju prisutnost sljedećih indikacija za koje se Allopurinol može dati pacijentima:

  • liječenje i prevencija hiperurikemije;
  • kombinacija hiperurikemije s nefrolitijazom, zatajenjem bubrega, uratnom nefropatijom;
  • povratak mješovitih kalcijevih oksalat-bubrežnih kamenaca na pozadini hiperurikurije;
  • povećano stvaranje urata u suprotnosti s funkcijom enzima;
  • prevencija gihta, akutna nefropatija s citostatičkom i radioterapijom tumora, leukemija, potpuno terapijsko gladovanje.

Kako uzimati alopurinol

Doziranje tableta postavlja se pojedinačno, prema uputama. Liječnici nadziru koncentraciju urata i mokraćne kiseline u krvi i mokraći. Odrasli su propisani 100-900 mg / dan, podijeljen 2-4 puta. Tablete treba piti nakon jela. Djeca mlađa od 15 godina primaju 10-20 mg / kg / dan ili 100–400 mg / dan. Maksimalna dnevna doza alopurinola za povrede bubrežnog klirensa je 100 mg / dan. Povećanje doze propisuje liječnik, a zadržava visoku koncentraciju urata u krvi i urinu.

Posebne upute

Posebne upute u uputama za uporabu treba posebno pažljivo proučiti za sve bolesnike koji uzimaju Allopurinol:

  • svrha lijeka je s oprezom u kršenju funkcije bubrega, bubrega, hipotireoza, u početnom razdoblju liječenja alopurinolom, procjenjuju se pokazatelji aktivnosti jetre;
  • tijekom liječenja pacijenti trebaju konzumirati najmanje 2 litre vode dnevno, pod kontrolom dnevne diureze;
  • na početku terapije moguće je pogoršanje gihta, za prevenciju kojeg se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ili kolhicin;
  • uz adekvatno liječenje alopurinolom, moguće je da se veliki uratni kamenac u bubrežnoj zdjelici može otopiti i ući u ureter;
  • asimptomatska hiperurikemija nije indicirana;
  • za djecu, lijekovi su indicirani za maligne bolesti, leukemiju, Lesch-Nihena sindrom;
  • ako pacijenti imaju tumorske bolesti, lijek se primjenjuje prije početka liječenja citostaticima, kako bi se smanjio rizik od pojave ksantinskih naslaga u urinarnom traktu, poduzimaju se mjere za podršku diureticima i alkalnoj reakciji urina;
  • Lijek utječe na brzinu psihomotornih reakcija, tako da je zabranjeno voziti vozila i kontrolne mehanizme tijekom liječenja gihta.

Allopurinol i alkohol

Prema uputama za primjenu Allopurinola, tijekom terapije lijekovima zabranjeni su alkohol i pića koja sadrže alkohol. Kombinacija etanola i aktivnog sastojka lijeka dovodi do toksičnog trovanja, štetnog djelovanja na jetru i bubrege, povećanog rizika predoziranja lijekovima i pojave negativnih reakcija.

Interakcije lijekova

Upute za uporabu alopurinola govore o interakcijama lijekova s ​​drugim lijekovima:

  • pojačava učinak doza antikoagulansa tipa kumarina, arabinozida adenina, hipoglikemijskih sredstava;
  • u kombinaciji s citotoksičnim lijekovima pojačava mijelotoksični učinak;
  • Urikosurski lijekovi i visoke doze salicilata smanjuju učinkovitost lijeka;
  • uzrokuje povećanje akumulacije azatioprina, merkaptopurina.

Nuspojave i predoziranje

Upute ukazuju na prisutnost sljedećih mogućih nuspojava kod upotrebe alopurinola:

  • arterijska hipertenzija, bradikardija;
  • mučnina, povraćanje, proljev, hepatitis, stomatitis;
  • slabost, umor, glavobolja, vrtoglavica, pospanost;
  • depresija, koma, konvulzije, zamagljen vid ili okus;
  • anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • nefritis, edem, uremija, hematurija;
  • neplodnost, impotencija, ginekomastija (povećanje grudi), dijabetes;
  • alergijske reakcije, osip na koži, hiperemija, svrbež, artralgija, vrućica, vrućica;
  • furunkuloza, alopecija, hipopigmentacija kose.

Doza predoziranja od 20 g u bolesnika s mogućom mučninom, povraćanjem, proljevom, vrtoglavicom. Uz dugotrajnu primjenu od 200-400 mg na dan, uočena je teška intoksikacija - kožne reakcije, hepatitis, vrućica, pogoršanje zatajenja bubrega. Liječenje se provodi kako se simptomi pojavljuju, doktori pokazuju odgovarajuću hidrataciju kako bi podržali diurezu. Ako je potrebno, propisana je hemodijaliza, nema specifičnog antidota.

kontraindikacije

Primjena alopurinola prema ovim uputama zabranjena je u prisutnosti sljedećih kontraindikacija za pacijente:

  • teški poremećaji jetre, bubrega, njihov neuspjeh;
  • trudnoća, razdoblje dojenja;
  • preosjetljivost na kompozitne komponente lijeka;
  • akutni napadi gihta;
  • dječja dob.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Rok trajanja lijeka je pet godina. Lijek se čuva na temperaturi do 25 stupnjeva izvan dosega svjetlosti, djeca. Lijek se izdaje iz ljekarni na recept.

analoga

Na policama ljekarni možete pronaći izravne analoge alopurinola, poznatog kao Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal ili Purinol. Oni su slični po sastavu, aktivnoj tvari. Neizravni analozi lijeka koji pokazuju isti terapijski učinak su sljedeći lijekovi:

Cijena alopurinola

Trošak sredstava ovisi o broju tableta u paketu, prihvaćenoj trgovinskoj marži poduzeća. Na internetu kupiti lijek će biti jeftinije. Približne cijene lijekova navedene su u tablici:

alopurinol

Tablete bijele ili bijele boje žućkaste boje, okrugle, plosnato-cilindrične, s rizikom na jednoj strani i zakrivljenim na obje strane.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 162 mg, kukuruzni škrob - 75 mg, natrijev karboksimetil škrob - 30 mg, povidon K-25 - 24 mg, koloidni silicijev dioksid - 3 mg, magnezijev stearat - 6 mg.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
14 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
25 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
30 komada - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
10 kom. - banke (1) - paketi od kartona.
20 komada - banke (1) - paketi od kartona.
30 komada - banke (1) - paketi od kartona.
40 kom. - banke (1) - paketi od kartona.
50 kom. - banke (1) - paketi od kartona.
100 komada - banke (1) - paketi od kartona.

Način kršenja sinteze mokraćne kiseline. To je strukturni analog hipoksantina. Inhibira enzim ksantin oksidazu, koji sudjeluje u pretvorbi hipoksantina u ksantin i ksantin u mokraćnu kiselinu. To je posljedica smanjenja koncentracije mokraćne kiseline i njenih soli u tjelesnim tekućinama i urinu, što pridonosi otapanju postojećih uratnih ležišta i sprječava njihovo stvaranje u tkivima i bubrezima. Allopurinol povećava izlučivanje hipoksantina i ksantina s urinom.

Nakon gutanja, gotovo potpuno (90%) se apsorbira iz probavnog sustava. Metabolizira se formiranjem aloksantina, koji zadržava sposobnost dugotrajnog inhibiranja ksantinske oksidaze. Cmaksimum Allopurinol u krvnoj plazmi doseže se u prosjeku 1,5 sati, aloksantin - 4,5 sata nakon jedne doze.

T1/2 alopurinol je 1-2 sata, aloksantin - oko 15 sati, a oko 20% doze se izlučuje kroz crijeva, ostatak - putem bubrega.

Postavlja se pojedinačno, pod kontrolom koncentracije urata i mokraćne kiseline u krvi i urinu. Odrasli s gutanjem - 100-900 mg / dan, ovisno o težini bolesti. Učestalost prijema 2-4 puta / dan nakon obroka. Djeca mlađa od 15 godina - 10-20 mg / kg / dan ili 100-400 mg / dan.

Maksimalne doze: u slučajevima smanjene funkcije bubrega (uključujući one uzrokovane mokraćnom nefropatijom) - 100 mg / dan. Povećanje doze moguće je u slučajevima kada se, u pozadini terapije, održava povećana koncentracija urata u krvi i urinu.

Budući da je kardiovaskularni sustav: u rijetkim slučajevima - arterijska hipertenzija, bradikardija.

Na dijelu probavnog sustava: moguće pojave proljeva (uključujući mučninu, povraćanje), proljev, prolazno povećanje aktivnosti transaminaza u krvnom serumu; rijetko hepatitis; u izoliranim slučajevima - stomatitis, abnormalna funkcija jetre (prolazno povećanje transaminaze i aktivnost alkalne fosfataze), steatorrhea.

CNS i periferni živčani sustav: u izoliranim slučajevima - slabost, umor, glavobolja, vrtoglavica, ataksija, pospanost, depresija, koma, pareza, parestezija, konvulzije, neuropatija, smetnje vida, katarakta, promjene u vidnoj papili, poremećaji okusa senzacija.

Iz hematopoetskog sustava: u nekim slučajevima - trombocitopenija, agranulocitoza i aplastična anemija, leukopenija (najvjerojatnije u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega).

Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - intersticijalni nefritis; u izoliranim slučajevima - edem, uremija, hematurija.

Na dijelu endokrinog sustava: u rijetkim slučajevima - neplodnost, impotencija, ginekomastija, šećerna bolest.

Na dijelu metabolizma: u izoliranim slučajevima - hiperlipidemija.

Alergijske reakcije: osip na koži, hiperemija, svrbež; u nekim slučajevima - angioimunoblastična limfadenopatija, artralgija, groznica, eozinofilija, groznica, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Dermatološke reakcije: u izoliranim slučajevima - furunkuloza, alopecija, promjena boje kose.

Uz istovremenu primjenu alopurinola pojačava učinak kumarinskih antikoagulanata, adenin arabinozida, kao i hipoglikemijskih lijekova (posebno za povrede bubrežne funkcije).

Urikosurski lijekovi i visoke doze salicilata smanjuju aktivnost alopurinola.

Uz istovremenu primjenu alopurinola i citostatika, mijelotoksični učinak se češće manifestira nego kod odvojene primjene.

Uz istovremenu primjenu alopurinola i azatioprina ili merkaptopurina, kumulacija potonje se promatra u tijelu, jer zbog inhibicije djelovanja ksantin-oksidaze, potrebnog za biotransformaciju lijekova, alopurinolom, njihov metabolizam i eliminacija usporavaju.

Allopurinol treba primjenjivati ​​oprezno u slučajevima smanjene funkcije jetre i / ili bubrega (u oba slučaja potrebno je smanjiti dozu) i hipofunkciju štitne žlijezde. U početnom razdoblju terapije alopurinolom neophodna je sustavna procjena pokazatelja funkcije jetre.

Tijekom razdoblja liječenja alopurinolom, dnevna količina utrošene tekućine mora biti najmanje 2 litre (pod kontrolom diureze).

Na početku liječenja gihta može doći do pogoršanja bolesti. Za prevenciju možete koristiti NSAR ili kolhicin (0,5 mg 3 puta dnevno). Treba imati na umu da se adekvatnom terapijom alopurinolom može pojaviti otapanje velikih uratnih kamenaca u bubrežnoj zdjelici i njihov kasniji ulazak u ureter.

Asimptomatska hiperurikemija nije indikacija za primjenu alopurinola.

Kod djece se koristi samo za maligne neoplazme (osobito leukemije), kao i za neke enzimske poremećaje (Lesch-Nihena sindrom).

Za korekciju hiperurikemije u bolesnika s tumorskim bolestima preporuča se primjena alopurinola prije početka liječenja citostaticima. U takvim slučajevima treba primijeniti minimalnu učinkovitu dozu. Osim toga, kako bi se smanjio rizik od pojave ksantinskih naslaga u urinarnom traktu, potrebno je poduzeti mjere za održavanje optimalne diureze i alkalizacije mokraće. Uz istovremenu primjenu alopurinola i citostatika potrebno je češće nadzirati uzorak periferne krvi.

U razdoblju uzimanja alopurinola alkohol nije dopušten.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Koristite oprezno u bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Kod djece se koristi samo za maligne neoplazme (osobito leukemije), kao i za neke enzimske poremećaje (Lesch-Nihena sindrom).

Režim doziranja postavlja se pojedinačno, pod kontrolom koncentracije urata i mokraćne kiseline u krvi i mokraći: djeca mlađa od 15 godina - 10-20 mg / kg / dan ili 100-400 mg / dan.

Lijek "Allopurinol": analozi, vrijedni pažnje, i osvrti na njih

"Allopurinol" je lijek koji učinkovito smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline. Zbog toga se sprječava njegovo taloženje u mjehuru, bubrezima, zglobovima. Urolitijaza je jedna od najpoznatijih bolesti. Kamenje u bubrezima i mokraćnom mjehuru ima različitu prirodu, stoga se režim liječenja odabire pojedinačno.

Lijek sprječava povećanje i taloženje urata. Za lijek "Allopurinol" upute ukazuju na to da može poremetiti mehanizam stvaranja mokraćne kiseline. Uz pomoć lijeka potiskuje se aktivnost ksantin oksidaze.

„Alopurinol”. Doziranje i sastav

Na prodaju možete pronaći lijek u dva oblika: "Allopurinol" 100 i 300. Kao dio:

  • L-H-pirazolo- (3,4-d) -pirimidin-4-ol ili alopurinol - u dozi od 100 ili 300 mg.
  • Pomoćne tvari: magnezijev stearat, laktoza, škrob, polividon, talk, natrijev amilopektin glikolat.

Koje su bolesti propisane?

Lijek "Allopurinol" propisan je za:

  • giht;
  • bolesti bubrega;
  • limfosarkom, akutna leukemija,
  • kronična mijeloidna leukemija;
  • traumatske ozljede;
  • citostatička i radijacijska terapija;
  • Lesch-Nyenov sindrom;
  • masivna glukokortikoidna terapija;
  • nefropatija urata.

Na početku tečaja propisuje se minimalna doza od 100 mg, kako bi se identificirale nuspojave i moguće komplikacije s agensom alopurinola. Ako nema negativnih reakcija, doza lijeka izračunava se na mokraćnu kiselinu u krvi. Nakon toga se povećava u koracima od 100 mg.

Nuspojave

Pojavljuju se nuspojave lijeka "Allopurinol":

  • anemija, agranulocitoza, leukocitoza, trombocitopenija;
  • povišeni krvni tlak, bradikardija, perikarditis;
  • akutno zatajenje bubrega, proteinurija, smanjena potencija, periferni edemi;
  • smanjen vid, gubitak ili izobličenje okusa, ambliopija;
  • mučnina, povraćanje, proljev, kolestatska žutica;
  • neuropatija, glavobolja, pospanost, depresija;
  • alergijske reakcije.

kontraindikacije

Nije propisana za intoleranciju na alopurinol ili dodatne komponente. Zabranjena je za osobe s oštećenjem jetre, disfunkcijom bubrega, akutnim napadom gihta, primarnom hemahromatozom, trudnicama i dojiljama.

Trošak ovog lijeka od 80 do 100 rubalja. Ovisi o regiji i ljekarničkoj mreži.

Recenzije

O lijeku uglavnom pozitivne kritike. Učinkovit s urolitijazom, uklanja urate iz tijela. Ometa njihovo novo odlaganje. Najčešće dobro podnosi, nuspojave, ako se manifestiraju, zatim u obliku povećanja krvnog tlaka. Dostupno po cijeni.

„Alopurinol”. analoga

Lijek "Allopurinol" ima više od 14 analoga. To znači da pacijenti kojima je liječnik prepisao ovaj lijek imaju pravo izbora. Glavne indikacije za uzimanje svih sljedećih lijekova uključuju ne samo liječenje gihta, nego i prekomjerno nakupljanje mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija) najrazličitije geneze.

Također, indikacije uključuju kombinaciju gihta s uratnom nefropatijom, zatajenjem bubrega, nefrolitijazom. Još jedna indikacija se smatra povećanom formacijom urata zbog prisutnosti enzimskih poremećaja. Osim terapije, ovaj lijek se također može koristiti za prevenciju nefropatije tijekom liječenja raka, kao i za potpuno gladovanje.

Svaki oblik ima svoje nuspojave, koje nisu previše, a njihove su manifestacije vrlo rijetke, ali o njima morate znati. Na primjer, najčešći: umor, proljev, slabost, ćelavost, umanjena krv. To potvrđuje lijek "Allopurinol" upute.

Jedan od najpopularnijih i najpoznatijih analoga je "Allo", koji ima isti aktivni sastojak kao i "Allopurinol", te se s pravom može smatrati njegovom punom zamjenom. Doziranje ovisi o stanju pacijenta. Na primjer, ako su simptomi blagi, trebate uzimati 200-300 mg dnevno unutra, a ako su simptomi izraženi, onda 400-600 mg dnevno. Tablete se uzimaju dva puta dnevno nakon ili tijekom obroka, primjerice odmah nakon doručka. Ostali podaci, uključujući nuspojave, kontraindikacije i indikacije u potpunosti odgovaraju izvornom lijeku.

Koji su drugi analozi lijeka "Allopurinol"?

"Allupol"

"Alupol" je još jedan analog "Allopurinola", koji se također proizvodi u tabletama i ima isti međunarodni naziv i aktivnu tvar. Ali prije nego što jedan lijek zamijenite s drugim lijekom, savjetujte se sa specijalistom. Minimalna dnevna doza je 100-200 mg lijeka, a maksimalna - 900 mg. Prekoračenje navedenog broja nije preporučljivo ni pod kojim uvjetima. Upotreba "Alupola" kontraindicirana je u bolesnika s bolestima jetre i bubrega. Tijekom liječenja potrebno je pažljivo pratiti funkcioniranje tih organa.

"Zilorik"

"Ziloric" je generički, strani analog analognog "Allopurinola". Njegova cijena premašuje cijenu domaćih lijekova nekoliko puta, iako se sastav i indikacije za uporabu u potpunosti podudaraju s ruskim lijekom. Početno doziranje obično ne prelazi 300 mg za blagi stupanj bolesti, 600-800 mg je propisano za težak stadij. Stariji bolesnici i osobe s bolestima bubrega trebaju uzimati lijek strogo pojedinačno u skladu s dozom koju je propisao liječnik ili zamijeniti lijekom na temelju druge aktivne tvari.

Postoje i drugi analozi lijeka "Allopurinol".

"Milurit"

"Milurit" je prilično popularna inozemna zamjena za izvorne lijekove, no teško ga je pronaći u ljekarnama.

Analogi za liječenje gihta: "Sanfipurol", "Allozim", "Remid", "Allopin", "Purinol", "Allopurinol Nycomed", "Apo-Allopurinol", "Allopurinol-Teva", "Allopol", "Allopurinol-Egis" ”.

Cijena lijekova ovisi o broju tableta u pakiranju i doziranju, ali u prosjeku je od 65 do 150 rubalja. Jedna od najprodavanijih i najčešće propisanih doza je 100 mg. No, za pacijente s progresivnom bolesti ili njegovom teškom obliku, kupnja sredstava je neprofitabilna, jer je njegova doza premala, a za dobivanje potrebne količine aktivne tvari u 600-900 mg, trebat ćete odmah popiti 6-9 tableta, što je iznimno nezgodno. Stoga se kod pacijenata kojima je potrebna veća doza preporučuje 300 mg. Međutim, ako pakiranje s dozom od 100 mg sadrži 50 tableta, u pakiranju s 300 mg samo 30 tableta.

Nazovimo još nekoliko analoga "Allopurinol".

Popis nadomjestaka je poznati lijek Allopurinol-Egis, proizveden u Mađarskoj od farmaceutske tvrtke Egis. Ovaj proizvođač se smatra vodećim proizvođačem lijekova za giht.

Popularni proizvođač generičkih lijekova je njemačka farmaceutska tvrtka Sandoz, koja proizvodi lijekove koji se ne razlikuju po sastavu od izvornika.

Drugi svjetski poznati proizvođač generičkih lijekova je Teva, koji proizvodi jeftine analoge izvornih lijekova.

„Kolhicin”

Lijekovi slični djelovanju na "alopurinol" i korišteni kao njegova zamjena, ali nisu njegovi analozi, prikazani su u nastavku.

Za modernu medicinu, kolhicin je jedan od najboljih lijekova koji se koriste za liječenje gihta. Mi ćemo razumjeti što je bolje - "Kolhicin" ili "Allopurinol"?

"Kolhicin" djeluje kao anestetik, neutralizira stvaranje naslaga soli u tkivima i minimizira migraciju leukocita u zahvaćenom području. Lijek ima biljnu bazu, jer glavna komponenta sadrži jesenski jesenski šafran, te se stoga može koristiti ne samo za liječenje, nego i za prevenciju.

Bolesnici to dobro podnose. Učinkovitost lijeka ovisi o ispravnosti recepcije. Maksimalna doza ne smije prelaziti 10 tableta dnevno. Tijek liječenja završava na recept i nakon postizanja željenog rezultata. "Kolhicin" se ne može uzimati u bolesnika s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom, sa preosjetljivošću na bilo koju komponentu lijeka. Također, oprez treba uzeti tijekom trudnoće i nakon konzultacija sa specijalistom. Nuspojave i predoziranje lijekovima mogu uzrokovati proljev i povraćanje. Ako pacijent ima atipične nuspojave, odmah trebate prekinuti liječenje i posavjetovati se s liječnikom. Lijek se ne može uzimati dugo vremena, jer je prepun prijetnje leukopenijom i anemijom.

"Fulfleks"

Nedavno je "Fulflex" prilično popularan lijek. Proizvodi se u 2 oblika - pilule i vrhnje - što omogućuje liječenje bolesti, kako izvana tako i iznutra. Lijek pripada sredstvima koja imaju kratkoročni učinak i djeluju protuupalno i analgetski. Sastav ljekovitog ekstrakta kleke i kadulje, mirisnih martinija, eteričnih ulja eukaliptusa, kore vrbe, divljeg kestena, kore brezove, vitamine PP i E.

Ostale zamjene

Privremeno zaustavljanje gihtnog artritisa može se zaustaviti uz pomoć Voltarena. Istovremeni unos tableta i masti pomaže u postizanju maksimalnog učinka. Prvog dana, lijek se uzima u dozi od 200 mg, a zatim 150 mg na dan, a pomastom se trlja bolni zglob 2 puta dnevno.

Diklofenak i ibuprofen imaju sličan učinak, smanjujući temperaturu, ublažavajući bol, oticanje i upalu. Isti režim se koristi za naproksen. Svi ti lijekovi se ne smiju koristiti tijekom trudnoće.

Koliko će terapija biti učinkovita ovisi o trajanju liječenja i usklađenosti s dozom. Bilo bi nepromišljeno zaustaviti terapiju nakon nestanka simptoma. Čak i nakon ublažavanja boli, lijek se mora nastaviti do kraja tečaja. Ako slijedite shemu, možete se vrlo učinkovito nositi s tom bolešću, zaboravljajući na bol zauvijek.

Pregledali smo analoge lijeka "Allopurinol", cijenu, recenzije, upute za uporabu.

Kako odabrati visokokvalitetne analoge Allopurinola

Princip djelovanja alopurinola temelji se na osobitostima inhibicije aktivnih enzima ksantin oksidaze, katalizirajući hipoksantin oksid u ksantin i njegovu daljnju transformaciju u urin. Na taj način ometajući sintezu kiselina, alopurin smanjuje njihov sadržaj u tijelu, doprinoseći uništenju urata.

Lijek krši sintezu mokraćnih kiselina, čiji je glavni derivat (oksipurinol), što stvara utjecaj urostatičke prirode. Lijek koji se uzima oralno savršeno se apsorbira u probavni sustav, postižući maksimalnu akumulaciju plazme za 3-5 sati. Proces apsorpcije odvija se uglavnom u duodenumu. Budući da se alopurinol dugo vremena eliminira iz tijela, postoji mogućnost njegove kumulacije.

Kao i drugi lijekovi, Allopurinol ima analoge.

Indikacije za uporabu

Lijek je namijenjen za uporabu u sljedećim slučajevima:

  1. Provodi se terapija ili profilaksa gihta i hipermememije različite geneze.
  2. Postoji pogoršanje koncentracije oksalat-kalcija u bubrezima.
  3. Stvaranje urata se povećava zbog enzimskih abnormalnosti.
  4. Nefropatija se sprječava u akutnom obliku tijekom citostatičkog i zračnog liječenja neoplazmi i leukemija, ili tijekom potpunog terapijskog karaktera gladovanja.

Analogi alopurinola

Mnogi su zainteresirani da li je moguće zamijeniti Allopurinol nečim, dok se liječite od gihta? Da, postoje slični lijekovi, oni se razlikuju po cijeni i kompozitnim komponentama, ali u isto vrijeme alopurinol ostaje temelj svake od njih. Razmotrite neke od njih:

Purinol

Tablete koje utječu na izmjenu kiseline u mokraći. Koristi se za liječenje gihta. Dok koristite ovaj lijek, pacijent bi trebao konzumirati najmanje dvije litre tekućine dnevno.

U početnoj fazi terapije postoji mogućnost pogoršanja bolesti, tako da stručnjaci u ovom trenutku savjetuju uzimanje protuupalnih spojeva.

Prilikom korištenja Purinola postoji vjerojatnost otapanja velikog kamenja u urei s njihovim daljnjim prodiranjem u urin.

Allopurinol - EGIS

Je lider u ukupnom broju lijekova koji smanjuju sadržaj mokraćnih kiselina u krvi. Allopurinol - EHIS se koristi za idiopatski giht, urolitijazu, akutnu nefropatiju i neoplazme.

Tijekom prvog mjeseca terapijskog tijeka potrebno je uzeti NSAIL ili kolhicin kako bi se spriječili akutni napadi gihta. Stariji bolesnici i oni koji pate od zatajenja bubrega moraju prilagoditi dozu kako bi izbjegli trovanje.

allozyme

Koristi se u primarnom i sekundarnom gihtu, urolitijazi, kada nastaju kamenice mokraćne kiseline, bolesti tijekom kojih dolazi do povećanog raspada nukleoproteina, zračenja i citostatskog liječenja tumora, psorijaze, traumatske toksemije.

Allopurinol Nycomed

Lijek se odnosi na lijekove koji mogu spriječiti pojavu kamenja u urei i ubrzati njihovo izlučivanje zajedno s biološkom tekućinom. Gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna vrijednost u krvi - jedan i pol sati nakon prijema.

Alopurinol-Teva

Koristi se u liječenju gihta, od malignih tumora i abnormalnosti u metabolizmu purina u djece s traumatskom toksikozom, psorijazom. Pilula se unosi unutar hrane, nakon hrane, ispire se s dovoljnom količinom vode. Dopuštena je raspodjela dnevne doze na nekoliko dijelova.

Zilorik

Tablete smanjuju razinu urata u ukupnoj količini vode u tijelu iu biološkoj tekućini, sprječavaju taloženje kiselina.

Ne preporučuje se za primjenu kod pacijenata koji pate od individualne nepodnošljivosti komponenti lijeka. Nuspojave se rijetko javljaju.

Sanfipurol

Sredstvo za utjecanje na metabolizam mokraćne kiseline. Koristi se za giht, kamenac u uparenom organu, akutnu nefropatiju, terapijski tretman tumora ili leukemije. Recepcija se obavlja jednom dnevno nakon obroka. Tijekom liječenja preporučuje se unos tekućine najmanje dva litra dnevno.

Milurit

Anti-giht lijek koji inhibira sintezu mliječne kiseline i nakupljanje soli u tijelu. U krvnim stanicama smanjuje se sadržaj urata, sprječava se njihovo taloženje u tkivima i upareni organ. Kada uzimate ovaj lijek s urinom, izlučuje se manja količina mokraćnih kiselina, povećava se razina izlučenog ksantina i hipoksantina.

Remid

Tablete se uzimaju oralno nakon obroka. Dopušteno je da se dnevna doza podijeli u dvije doze. Da bi se smanjio rizik od pogoršanja gihta, terapija bi trebala započeti s malim dozama.

Allopin

Aktivni sastojak je alopurinol.

Tablete stvaraju hipouricemično i anti-artritično djelovanje, inhibiraju ksantin oksidazu, krše pretvorbu hipoksantina u ksantin, a zatim u mokraćnu kiselinu.

Pod utjecajem ovog lijeka smanjuje se razina urata u krvi, sprječava njihova akumulacija u tijelu. Apsorpcija se događa u želucu i crijevima.

Allopurinol - službene upute za uporabu

Matični broj:

Trgovački naziv:

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

struktura

1 tableta lijeka sadrži aktivnu tvar: alopurinol - 300 mg; pomoćne tvari: laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 49 mg; mikrokristalinična celuloza - 20 mg; natrijev karboksimetil škrob (Primogel) - 20 mg; želatina za hranu - 5 mg; magnezijev stearat - 4 mg; koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 2 mg.

opis

Okrugli ploskotsilindrichesky tablete bijele ili gotovo bijele boje s aspekt i rizično.

Farmakoterapijska skupina:

anti-gihtni agens - inhibitor ksantin oksidaze

ATH kod: [M04AA01]

Farmakološka svojstva

Firmakodinamika
Allopurinol je strukturni analog hipoksantina. Allopurinol, kao i njegov glavni aktivni metabolit, oksipurinol, inhibira ksantin oksidazu, enzim koji pretvara hipoksantin u ksantin, a ksantin u mokraćnu kiselinu. Allopurinol smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline u serumu i urinu. Time se sprječava taloženje kristala mokraćne kiseline u tkivima i (ili) doprinosi njihovom otapanju. Osim suzbijanja katabolizma purina kod nekih (ali ne u svih) bolesnika s hiperurikemijom. Velika količina ksantina i hipoksantina postaje dostupna za ponovno stvaranje purinskih baza, što dovodi do de novo supresije biosinteze purina pomoću mehanizma povratne veze, koji je posredovan inhibicijom enzima hipoksantin-gvanin fosforibozil transferaze. Drugi metaboliti alopurinola su alopurinol-ribozid i oksipurinol-7 ribozid.

farmakokinetika
Allopurinol se brzo i dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (do 90%). Kada se primijeni jedna doza lijeka, koncentracija u plazmi doseže maksimalnu razinu unutar 1,5 sati, a oko 20% alopurinola i njegovih metabolita izlučuje se kroz crijevo, 10% - bubrezima. U jetri, pod utjecajem ksantin oksidaze, alopurinol se pretvara u oksipurinol, koji također inhibira stvaranje mokraćne kiseline. Poluživot alopurinola je 1-2 sata, od brzo se metabolizira u oksipurinol i intenzivno izlučuje putem bubrega zbog glomerularne filtracije. Poluživot oksipurinola je oko 15 sati, au bubrežnim tubulima alopurinol se aktivno resorbira. Allopurinol i njegovi metaboliti se ne vežu za proteine, raspoređeni u tkivnoj tekućini. Lijek prelazi u majčino mlijeko.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
Kod bubrežne insuficijencije klirens alopurinola i oksipurinola može se značajno smanjiti, pa se stoga povećava njihova koncentracija u plazmi. Stoga je u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom potrebno odgovarajuće smanjenje doze. Kod starijih bolesnika ne postoji značajna promjena u farmakokinetici alopurinola zbog starosti u nedostatku smanjenja bubrežne funkcije.

Indikacije za uporabu

Bolesti praćene hiperurikemijom (liječenje i prevencija): giht (primarna i sekundarna), urolitijaza (s formiranjem urata). Hiperurikemija (primarna i sekundarna) koja proizlazi iz bolesti praćenih povećanom razgradnjom nukleoproteina i povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi, uključujući s različitim hematoblastozama (akutna leukemija, kronična mijeloidna leukemija, limfosarkom, itd.), uz citostatičku i zračnu terapiju tumora (uključujući i djecu), psorijazu, opsežne traumatske ozljede zbog enzimskih poremećaja (Lesch-Nyhan sindrom) s masivnom terapijom glukokortikosteroidima, kada se zbog intenzivnog raspadanja tkiva količina purina u krvi značajno povećava. Mokraćna nefropatija s oštećenjem funkcije bubrega (zatajenje bubrega). Ponavljajući kalcijevi oksalat-kalcij bubrežni kamenci (u prisutnosti urikosurija).

kontraindikacije

Preosjetljivost na alopurinol ili bilo koju drugu komponentu lijeka; zatajenje jetre; teška bubrežna insuficijencija (stadij azotemije); primarna (idiopatska) hemokromatoza; asimptomatska hiperurikemija, akutni napad gihta; netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze; trudnoća, razdoblje dojenja, djeca mlađa od 3 godine.

S pažnjom

Zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, dijabetes, arterijska hipertenzija, abnormalna funkcija jetre, hipotiroidizam, starost. Bolesnici koji uzimaju inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili diuretike. Djeca do 15 godina (propisana samo tijekom citostatske terapije leukemije i drugih malignih bolesti, kao i simptomatsko liječenje enzimskih poremećaja).

Koristite tijekom trudnoće i dojenja

Nije provedeno pouzdano istraživanje o uporabi alopurinola tijekom trudnoće i laktacije kod ljudi. Allopurinol tijekom trudnoće treba uzimati samo na način koji je propisao liječnik i to samo ako nema terapijske alternative, kada bolest predstavlja veći rizik za fetus i majku nego uzimanje alopurinola. Ako je potrebno, uporaba alopurinola tijekom dojenja treba odlučiti hoće li prestati dojiti ili se suzdržati od propisivanja lijeka.

Doziranje i primjena

Unutar. Lijek treba uzimati jednom dnevno nakon obroka, piti puno vode. Ako dnevna doza prelazi 300 mg ili se opažaju simptomi intolerancije iz gastrointestinalnog trakta, tada dozu treba podijeliti u nekoliko doza.
Allopurinol treba primjenjivati ​​u različitim dozama (100 mg) jednom dnevno za početnu terapiju. Ako ova doza nije dovoljna za pravilno smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u serumu, dnevna doza lijeka može se postupno povećavati dok se ne postigne željeni učinak. Posebnu pažnju treba obratiti na oštećenje funkcije bubrega.
S povećanjem doze alopurinola svakih 1-3 tjedna potrebno je odrediti koncentraciju mokraćne kiseline u krvnom serumu.
Preporučena doza lijeka je 300-600 mg dnevno za umjereni protok; 600-900 mg dnevno za ozbiljne. Maksimalna dnevna doza je 900 mg.
Preporučena doza za djecu od 3 do 10 godina je 5-10 mg / kg / dan.
Preporučena doza za djecu od 10 do 15 godina je 10-20 mg / kg / dan. Dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 400 mg.
Allopurinol se rijetko koristi za pedijatrijsku terapiju. Iznimke su maligne onkološke bolesti (osobito leukemija) i neki enzimatski poremećaji (na primjer, Lesch-Nyhanov sindrom).
Budući da se alopurinol i njegovi metaboliti izlučuju putem bubrega, oslabljena funkcija bubrega može dovesti do odgađanja lijeka i njegovih metabolita u tijelu uz naknadno produljenje poluživota tih spojeva iz krvne plazme. Allopurinol i njegovi derivati ​​se uklanjaju iz tijela hemodijalizom. Ako se hemodijaliza održava 2-3 puta tjedno, preporučljivo je odrediti potrebu za prelaskom na alternativni režim liječenja - uzimanje 300-400 mg alopurinola odmah nakon završetka hemodijalize (između hemodijalize nije uzeta droga).
Da bi se prilagodila doza lijeka, potrebno je u optimalnim intervalima procijeniti koncentraciju soli mokraćne kiseline u krvnom serumu, kao i koncentraciju mokraćne kiseline i urata u urinu.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, vrtoglavica, oligurija. Većina simptoma predoziranja alopurinolom može se ublažiti povećanjem renalnog izlučivanja s obilnim unosom tekućine i odgovarajućim povećanjem diureze.
Liječenje: prisilna diureza; Allopurinol i njegovi metaboliti izlučuju se hemodijalizom i peritonealnom dijalizom.

Nuspojave

vrlo rijetko: furunkuloza.
Povrede krvnog sustava i limfnog sustava:

vrlo rijetko: agranulocitoza, aplastična anemija, trombocitopenija, granulocitoza, leukopenija, leukocitoza, eozinofilija i aplazija, a zahvaćaju samo eritrocite.
Vrlo rijetko se javljaju trombocitopenija, agranulocitoza i aplastična anemija, osobito u osoba s oštećenom funkcijom bubrega i / ili jetre, što naglašava potrebu za posebnom pažnjom u tim skupinama bolesnika.
Poremećaji imunološkog sustava:

rijetki: reakcije preosjetljivosti;
rijetki: teške reakcije preosjetljivosti, uključujući kožne reakcije s odvajanjem epidermisa, groznica, limfadenopatija, artralgija i (ili) eozinofilija (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu) (vidi poglavlje "Poremećaji kože i potkožnog tkiva"), Istodobni vaskulitis ili reakcije tkiva mogu imati različite manifestacije, uključujući hepatitis, oštećenje bubrega, akutni kolangitis, ksantin i, u vrlo rijetkim slučajevima, napadaje. Osim toga, vrlo je rijetko uočen razvoj anafilaktičkog šoka. S razvojem teških nuspojava, terapiju alopurinolom treba odmah prekinuti i ne nastaviti. Kada odgođeno multiorganskom preosjetljivosti (poznat kao sindrom preosjetljivosti lijek / ravnati /) mogu razviti slijedeće simptome u različitim kombinacijama: vrućica, osip, vaskulitis, limfadenopatije, pseudolymphoma, bol u zglobovima, leukopenije, eozinofiliju, jetre i slezene, rezultati promjena u funkcije jetre, sindroma nestajanje žučnih putova (uništenje ili nestanak intrahepatičnih žučnih putova). S razvojem takvih reakcija u bilo kojem razdoblju liječenja, Allopurinol treba odmah prekinuti i nikada se ne obnoviti.
Generalizirane reakcije preosjetljivosti razvile su se u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i (ili) jetrom. Takvi slučajevi su ponekad bili fatalni;
vrlo rijetko: angioimunoblastična limfadenopatija. Angioimmunoblastična limfadenopatija vrlo se rijetko dijagnosticira nakon biopsije limfnog čvora zbog generalizirane limfadenopatije. Angioimmunoblastična limfadenopatija je reverzibilna i nazaduje nakon prestanka terapije alopurinolom.
Poremećaji metabolizma i prehrane:

vrlo rijetko: dijabetes, hiperlipidemija.
Mentalni poremećaji:

vrlo rijetko: depresija.
Poremećaji živčanog sustava:

vrlo rijetko: koma, paraliza, ataksija, neuropatija, parestezija, pospanost, glavobolja, perverzija okusa.
Povrede organa vida:

vrlo rijetko: katarakta, oštećenje vida, makularne promjene.
Poremećaji iz organa sluha i labirintne frustracije:

vrlo rijetko: vrtoglavica.
Srčani poremećaji:

vrlo rijetko: angina, bradikardija.
Vaskularni poremećaji:

vrlo rijetko: povišenje krvnog tlaka.
Poremećaji gastrointestinalnog trakta:

rijetko: povraćanje, mučnina, proljev;
U ranijim kliničkim ispitivanjima primijećene su mučnina i povraćanje, međutim, kasnija promatranja potvrdila su da te reakcije nisu klinički značajan problem i da ih se može izbjeći propisivanjem alopurinola nakon obroka.
vrlo rijetko: ponavljajuća hematemezija, steatorrhea, stomatitis, promjene u učestalosti crijevnih pokreta.
Učestalost nepoznata: bol u trbuhu.
Poremećaji jetre i žučnih puteva:

rijetko: asimptomatsko povećanje koncentracije jetrenih enzima (povišene razine alkalne fosfataze i transaminaza u serumu);
rijetki: hepatitis (uključujući nekrotične i granulomatozne oblike).
Disfunkcija jetre može se razviti bez očitih znakova generalizirane preosjetljivosti.
Povrede kože i potkožnog tkiva:

česti: osip;
rijetki: teške kožne reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (TEN);
vrlo rijetko: angioedem, lokalni osip, alopecija, promjena boje kose.
U bolesnika koji uzimaju alopurinol, najčešće nuspojave kože. U pozadini terapije lijekovima, te se reakcije mogu razviti u bilo kojem trenutku. Kožne reakcije mogu se pojaviti kod svrbeža, makulopapularnih i ljuskavih erupcija. U drugim slučajevima može se razviti purpura. U rijetkim slučajevima, opaža se eksfoliacijska lezija kože (SSD / TEN). S razvojem takvih reakcija, terapija alopurinolom mora se odmah prekinuti. Ako je kožna reakcija blaga, nakon nestanka ovih promjena možete nastaviti s uzimanjem alopurinola u manjoj dozi (na primjer, 50 mg na dan).
Nakon toga, doza se može postupno povećavati. Kada se reakcije kože ponove, terapiju alopurinolom treba prekinuti i više ne nastaviti, budući da daljnja primjena lijeka može dovesti do ozbiljnijih reakcija preosjetljivosti (vidi "Poremećaji imunološkog sustava").
Prema dostupnim informacijama, tijekom liječenja alopurinolom, angioedem se razvio u izolaciji, kao iu kombinaciji sa simptomima generalizirane reakcije preosjetljivosti.
Poremećaji mišićnoskeletnog i vezivnog tkiva:

vrlo rijetko: mijalgija.
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta:

vrlo rijetko: hematurija, zatajenje bubrega, uremija;
učestalost nepoznata: urolitijaza.
Poremećaji reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda:

vrlo rijetko: muška neplodnost, erektilna disfunkcija, ginekomastija.
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja:

vrlo rijetko: edem, opća slabost, opća slabost, vrućica.
Prema dostupnim informacijama, tijekom liječenja alopurinolom, temperatura se razvila i izolirano iu kombinaciji sa simptomima generalizirane reakcije preosjetljivosti (vidi "Poremećaji imunološkog sustava").
Izvješća o mogućim nuspojavama

U slučaju nuspojava, uključujući one koje nisu spomenute u ovom priručniku, potrebno je prekinuti primjenu lijeka.
U razdoblju nakon registracije, svaka informacija o mogućim nuspojavama je važna, jer ove poruke pomažu stalno pratiti sigurnost lijeka. Zdravstveni dužnosnici moraju prijaviti svaku sumnju na nuspojave lokalnim tijelima za farmakovigilanciju.

Interakcija s drugim lijekovima

6-merkaptopurin i azatioprin
Azatioprin se metabolizira u 6-merkaptopurin, koji se inaktivira enzimom ksantin oksidazom. U slučajevima kada se 6-merkaptopurin ili azatioprin kombiniraju s alopurinolom, bolesnicima treba dati samo jednu četvrtinu uobičajene doze 6-merkaptopurina ili azatioprina, budući da inhibicija aktivnosti ksantin oksidaze povećava trajanje djelovanja tih spojeva.
Vidarabine (adenin arabinozid)
U prisutnosti alopurinola, poluvrijeme eliminacije vidarabina se povećava. Uz istovremenu primjenu ovih lijekova, potrebno je uočiti posebnu opreznost s obzirom na pojačane toksične učinke terapije.
Salicilati i urikosurski lijekovi
Glavni aktivni metabolit alopurinola je hidroksipurinol, koji se izlučuje putem bubrega na isti način kao i soli mokraćne kiseline. Prema tome, lijekovi s urikosurnom aktivnošću, kao što su probenecid ili visoke doze salicilata. može pojačati eliminaciju oksipurinola. S druge strane, pojačano izlučivanje oksipurinola popraćeno je smanjenjem terapijske aktivnosti alopurinola, međutim, značaj ove vrste interakcije mora se procijeniti pojedinačno u svakom slučaju.
klorpropamid
Uz istovremenu primjenu alopurinola i klorpropamida, u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom povećava se rizik od razvoja dugotrajne hipoglikemije, budući da se u stadiju izlučivanja kanalikula alopurinol i klorpropamid međusobno nadmeću.
Antikoagulansi derivati ​​kumarina
Uz istovremenu primjenu s alopurinolom, došlo je do povećanja učinaka varfarina i drugih antikoagulanata derivata kumarina. U tom smislu, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika koji istodobno primaju terapiju s tim lijekovima.
fenitoin
Allopurinol može suzbiti oksidaciju fenitoina u jetri, međutim, klinička važnost ove interakcije nije utvrđena.
teofilin
Poznato je da alopurinol inhibira metabolizam teofilina. Takva interakcija može se objasniti sudjelovanjem ksantin oksidaze u biotransformacijskom procesu teofilina u ljudskom tijelu. Koncentracija teofilina u serumu mora se kontrolirati na početku istodobne terapije alopurinolom. kao i povećanje doze potonjeg.
Ampicilin i amoksicilin
Bolesnici koji su istovremeno primali ampicilin ili amoksicilin i alopurinol imali su povećanu učestalost kožnih reakcija u usporedbi s pacijentima koji nisu primali sličnu istodobnu terapiju. Uzrok ove vrste interakcije lijekova nije utvrđen. Međutim, pacijentima koji primaju alopurinol, umjesto ampicilina i amoksicilina, preporuča se propisivanje drugih antibakterijskih lijekova.
Citotoksični lijekovi (ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin, mekloretamin)
U bolesnika koji boluju od tumorskih bolesti (osim leukemija) i primanja alopurinola uočena je povećana supresija aktivnosti koštane srži ciklofosfamidom i drugim citotoksičnim lijekovima. Međutim, prema rezultatima kontroliranih studija, u kojima su sudjelovali pacijenti koji su primali ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin i (ili) mekloretamin (klormetin hidroklorid), istodobna terapija s alopurinolom nije povećala toksični učinak tih citotoksičnih lijekova.
ciklosporin
Prema nekim izvješćima, razine ciklosporina u plazmi mogu se povećati s istodobnom terapijom alopurinolom. Istodobnom primjenom ovih lijekova potrebno je razmotriti mogućnost povećanja toksičnosti ciklosporina.
didanozin
Kod zdravih dobrovoljaca i HIV-om inficiranih pacijenata koji su primali didanozin, uz istodobnu terapiju alopurinolom (300 mg dnevno), približno dva puta je opaženo povećanje Cmax (maksimalna koncentracija lijeka u plazmi) i AUC (površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme) didanozina. Poluživot didanozina se nije promijenio. U pravilu se ne preporučuje istovremena uporaba ovih lijekova. Ako je istodobna terapija neizbježna, možda će biti potrebno smanjiti dozu didanozina i pažljivo pratiti stanje bolesnika.
ACE inhibitori
Istovremena primjena ACE inhibitora s alopurinolom popraćena je povećanim rizikom od leukopenije, pa se ti lijekovi moraju kombinirati s oprezom.
Tiazidni diuretici
Istovremena primjena tiazidnih diuretika, uključujući hidroklorotiazid, može povećati rizik od nuspojava preosjetljivosti povezanih s alopurinolom, posebno u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Posebne upute

Preosjetljivost lijeka na sindrom. SSD i TEN
Prijavljeno je da alopurinol razvija kožne reakcije opasne po život, kao što su Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza (SJS / TEN). Bolesnike treba obavijestiti o simptomima tih reakcija (progresivni osip na koži, često s mjehurićima i lezijama sluznice) i pažljivo pratiti njihov razvoj. Najčešći SSD / TEN razvijaju se u prvim tjednima uzimanja lijeka. Ako postoje znakovi i simptomi SSD / TEN, lijek Allopurinol treba odmah otkazati i prestati propisivati!
Pojava reakcija preosjetljivosti na alopurinol može biti vrlo različita, uključujući makulopapularni eksantem, sindrom preosjetljivosti na lijekove (DRESS) i SJS / TEN. Ove reakcije su klinička dijagnoza i njihove kliničke manifestacije služe kao osnova za donošenje odgovarajućih odluka. Liječenje Allopurinolom treba odmah prekinuti kada se pojavi osip na koži ili druge manifestacije reakcije preosjetljivosti. Nemoguće je nastaviti terapiju u bolesnika sa sindromom preosjetljivosti i SJS / TEN.
Kortikosteroidi se mogu koristiti za liječenje kožnih reakcija s preosjetljivošću.
Kronično zatajenje bubrega
Bolesnici s kroničnom disfunkcijom bubrega imaju veći rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti povezane s alopurinolom, uključujući SJS / PET.
Allele HLA-B * 5801
Utvrđeno je da je prisutnost alela HLA-B * 5801 povezana s razvojem preosjetljivosti na alopurinol i SJS / PET. Učestalost prisutnosti alela HLA-B * 5801 različita je u različitim etničkim skupinama i može doseći 20% u kineskoj populaciji Han, oko 12% u Korejancima i 1-2% u Japanu i Europljanima. Primjena genotipizacije za donošenje odluka o terapiji alopurinolom nije ispitana. Ako je poznato da je pacijent nositelj HLA-B * 5801 alela, tada bi se alopurinol trebao propisati samo ako je korist liječenja veća od rizika. To bi trebao biti vrlo pomno pratiti razvoj sindroma preosjetljivosti i SJS / PET. Pacijent bi trebao biti obaviješten o potrebi da se odmah poništi liječenje kod prvog pojavljivanja takvih simptoma.
Poremećaj funkcije jetre i bubrega
Kod liječenja bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega ili jetre treba smanjiti dozu alopurinola. Bolesnici koji se liječe zbog hipertenzije ili zatajenja srca (na primjer, pacijenti koji uzimaju diuretike ili ACE inhibitore) mogu imati istodobnu disfunkciju bubrega, tako da alopurinol treba koristiti s oprezom u ovoj skupini bolesnika.
Asimptomatska hiperurikemija sama po sebi nije indikacija za primjenu alopurinola. U takvim slučajevima, poboljšanje pacijenta može se postići promjenama u prehrani i unosu tekućine, uz uklanjanje uzroka hiperurikemije.
Akutni napad gihta.
Allopurinol se ne smije primjenjivati ​​do akutnog ublažavanja akutnog napada gihta, jer to može izazvati dodatno pogoršanje bolesti.
Slično tome, liječenje urikozurikom, početak liječenja alopurinolom može izazvati akutni napad gihta. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, preporuča se provođenje profilaktičke terapije nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili kolhicinom najmanje mjesec dana prije imenovanja alopurinola. Detaljne informacije o preporučenim dozama, oprezima i mjerama opreza mogu se naći u relevantnoj literaturi.
Ako se tijekom liječenja alopurinolom razvije akutni napad gihta, lijek treba nastaviti s istom dozom, a za liječenje napada potrebno je propisati prikladno nesteroidno protuupalno sredstvo.
Naslage ksantina
U slučajevima kada je stvaranje mokraćne kiseline značajno poboljšano (na primjer patologija malignih tumora i odgovarajuća antitumorska terapija, Lesch-Nyhan sindrom), apsolutna koncentracija ksantina u mokraći u rijetkim slučajevima može značajno porasti, što pridonosi odlaganju ksantina u tkivima urinarnog trakta. Vjerojatnost odlaganja ksantina u tkivima može se minimizirati zbog adekvatne hidratacije, koja osigurava optimalno razrjeđivanje urina.
Zagušenje kamena mokraćne kiseline
Adekvatna terapija alopurinolom može dovesti do otapanja velikih kamenaca iz mokraćne kiseline u bubrežnoj zdjelici, međutim, vjerojatnost tih kamenaca u ureterima je mala.
hemokromatoza
Glavni učinak alopurinola u liječenju gihta je suzbijanje aktivnosti enzima ksantin oksidaze. Ksantin oksidaza može biti uključena u redukciju i eliminaciju željeza deponiranog u jetri. Studije koje pokazuju sigurnost terapije alopurinolom u populaciji bolesnika s hemohromatozom su odsutne. Pacijentima s hemokromatozom, kao i njihovim krvnim srodnicima, treba propisati alopurinol s oprezom.
laktoza
Svaka tableta od 300 mg Allopurinol sadrži 49 mg laktoze. Stoga ovaj lijek ne smije uzimati bolesnik s rijetkom nasljednom netolerancijom na galaktozu, nedostatak laktaze i sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze.

Utjecaj na sposobnost vožnje

Allopurinol se koristi s oprezom u bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije. Stupanj ograničenja ili zabrane upravljanja vozilima i rada s mehanizmima treba odrediti liječnik za svakog pacijenta pojedinačno.

Obrazac za izdavanje

300 mg tablete. 10 tableta u blister pakiranju ili 30 ili 50 tableta po limu od svjetlosno otpornog stakla.
Svaka može ili 3 ili 5 blister pakovanja zajedno s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 30 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

3 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.