Allopurinol - upute za uporabu

Bolest

U liječenju kronične nefropatije Allopurinol se propisuje u urogenitalnom sustavu - upute za uporabu lijekova ukazuju na njegov učinak na sintezu mokraćne kiseline. Zbog aktivnog sastava lijeka djeluje učinkovito, propisuje ga liječnik kako bi se uklonili problemi s mokrenjem. Pročitajte njegove upute za uporabu.

Tablete alopurinola

Farmakološka klasifikacija odnosi se na lijek Allopurinol na hipouricemične i protivogudricheskim lijekove koji djeluju na funkciju i funkciju genitourinarnog sustava. Djelovanje lijeka temelji se na aktivnoj tvari alopurinola. Otapa uratne spojeve u mokraći, ne dopušta stvaranje kamenja u tkivima i bubrezima.

struktura

Lijek je dostupan u obliku okruglih tableta bijele boje s ravnom površinom, aspektom i rizikom. Njihov sastav je naveden u tablici:

Koncentracija alopurinola, mg na 1 kom.

Mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza, hipromeloza

10 komada u blisteru, 30 ili 50 komada u kartonskoj kutiji

Farmakodinamika i farmakokinetika

Allopurinol se odnosi na sredstva koja krše sintezu mokraćne kiseline. Ova tvar je strukturni analog hipoksantina, inhibira enzim ksantin oksidazu, koji je uključen u metabolizam hipoksantina u ksantin i ksantin u mokraćnu kiselinu. Zbog toga dolazi do smanjenja koncentracije mokraćne kiseline i njenih soli u urinu i drugim tjelesnim tekućinama. Istodobno se otapaju već postojeći uratni nalazi, koji se ne stvaraju u tkivima i bubrezima. Unos alopurinola povećava izlučivanje hipoksantina i eliminaciju ksantina u urinu.

Jednom unutra, tablete se 90% apsorbiraju iz želuca. Metabolizam se javlja s nastankom aloksantina. Maksimalna koncentracija u krvi aktivne tvari dostiže nakon 1,5 sati, aloksantin - nakon 4,5 sata. Poluživot lijeka je 1-2 sata, metaboliti - 15 sati. 20% doze se izlučuje u crijevima, a preostalih 80% izlučuje se putem urina.

Indikacije za uporabu

Upute za uporabu pokazuju prisutnost sljedećih indikacija za koje se Allopurinol može dati pacijentima:

  • liječenje i prevencija hiperurikemije;
  • kombinacija hiperurikemije s nefrolitijazom, zatajenjem bubrega, uratnom nefropatijom;
  • povratak mješovitih kalcijevih oksalat-bubrežnih kamenaca na pozadini hiperurikurije;
  • povećano stvaranje urata u suprotnosti s funkcijom enzima;
  • prevencija gihta, akutna nefropatija s citostatičkom i radioterapijom tumora, leukemija, potpuno terapijsko gladovanje.

Kako uzimati alopurinol

Doziranje tableta postavlja se pojedinačno, prema uputama. Liječnici nadziru koncentraciju urata i mokraćne kiseline u krvi i mokraći. Odrasli su propisani 100-900 mg / dan, podijeljen 2-4 puta. Tablete treba piti nakon jela. Djeca mlađa od 15 godina primaju 10-20 mg / kg / dan ili 100–400 mg / dan. Maksimalna dnevna doza alopurinola za povrede bubrežnog klirensa je 100 mg / dan. Povećanje doze propisuje liječnik, a zadržava visoku koncentraciju urata u krvi i urinu.

Posebne upute

Posebne upute u uputama za uporabu treba posebno pažljivo proučiti za sve bolesnike koji uzimaju Allopurinol:

  • svrha lijeka je s oprezom u kršenju funkcije bubrega, bubrega, hipotireoza, u početnom razdoblju liječenja alopurinolom, procjenjuju se pokazatelji aktivnosti jetre;
  • tijekom liječenja pacijenti trebaju konzumirati najmanje 2 litre vode dnevno, pod kontrolom dnevne diureze;
  • na početku terapije moguće je pogoršanje gihta, za prevenciju kojeg se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ili kolhicin;
  • uz adekvatno liječenje alopurinolom, moguće je da se veliki uratni kamenac u bubrežnoj zdjelici može otopiti i ući u ureter;
  • asimptomatska hiperurikemija nije indicirana;
  • za djecu, lijekovi su indicirani za maligne bolesti, leukemiju, Lesch-Nihena sindrom;
  • ako pacijenti imaju tumorske bolesti, lijek se primjenjuje prije početka liječenja citostaticima, kako bi se smanjio rizik od pojave ksantinskih naslaga u urinarnom traktu, poduzimaju se mjere za podršku diureticima i alkalnoj reakciji urina;
  • Lijek utječe na brzinu psihomotornih reakcija, tako da je zabranjeno voziti vozila i kontrolne mehanizme tijekom liječenja gihta.

Allopurinol i alkohol

Prema uputama za primjenu Allopurinola, tijekom terapije lijekovima zabranjeni su alkohol i pića koja sadrže alkohol. Kombinacija etanola i aktivnog sastojka lijeka dovodi do toksičnog trovanja, štetnog djelovanja na jetru i bubrege, povećanog rizika predoziranja lijekovima i pojave negativnih reakcija.

Interakcije lijekova

Upute za uporabu alopurinola govore o interakcijama lijekova s ​​drugim lijekovima:

  • pojačava učinak doza antikoagulansa tipa kumarina, arabinozida adenina, hipoglikemijskih sredstava;
  • u kombinaciji s citotoksičnim lijekovima pojačava mijelotoksični učinak;
  • Urikosurski lijekovi i visoke doze salicilata smanjuju učinkovitost lijeka;
  • uzrokuje povećanje akumulacije azatioprina, merkaptopurina.

Nuspojave i predoziranje

Upute ukazuju na prisutnost sljedećih mogućih nuspojava kod upotrebe alopurinola:

  • arterijska hipertenzija, bradikardija;
  • mučnina, povraćanje, proljev, hepatitis, stomatitis;
  • slabost, umor, glavobolja, vrtoglavica, pospanost;
  • depresija, koma, konvulzije, zamagljen vid ili okus;
  • anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • nefritis, edem, uremija, hematurija;
  • neplodnost, impotencija, ginekomastija (povećanje grudi), dijabetes;
  • alergijske reakcije, osip na koži, hiperemija, svrbež, artralgija, vrućica, vrućica;
  • furunkuloza, alopecija, hipopigmentacija kose.

Doza predoziranja od 20 g u bolesnika s mogućom mučninom, povraćanjem, proljevom, vrtoglavicom. Uz dugotrajnu primjenu od 200-400 mg na dan, uočena je teška intoksikacija - kožne reakcije, hepatitis, vrućica, pogoršanje zatajenja bubrega. Liječenje se provodi kako se simptomi pojavljuju, doktori pokazuju odgovarajuću hidrataciju kako bi podržali diurezu. Ako je potrebno, propisana je hemodijaliza, nema specifičnog antidota.

kontraindikacije

Primjena alopurinola prema ovim uputama zabranjena je u prisutnosti sljedećih kontraindikacija za pacijente:

  • teški poremećaji jetre, bubrega, njihov neuspjeh;
  • trudnoća, razdoblje dojenja;
  • preosjetljivost na kompozitne komponente lijeka;
  • akutni napadi gihta;
  • dječja dob.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Rok trajanja lijeka je pet godina. Lijek se čuva na temperaturi do 25 stupnjeva izvan dosega svjetlosti, djeca. Lijek se izdaje iz ljekarni na recept.

analoga

Na policama ljekarni možete pronaći izravne analoge alopurinola, poznatog kao Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal ili Purinol. Oni su slični po sastavu, aktivnoj tvari. Neizravni analozi lijeka koji pokazuju isti terapijski učinak su sljedeći lijekovi:

Cijena alopurinola

Trošak sredstava ovisi o broju tableta u paketu, prihvaćenoj trgovinskoj marži poduzeća. Na internetu kupiti lijek će biti jeftinije. Približne cijene lijekova navedene su u tablici:

Allopurinol - lijek za giht

Allopurinol pripada skupini anti-artritičnih lijekova koji ispravljaju izmjenu mokraćne kiseline u tijelu.

Lijek je dostupan u obliku tableta od 100 i 300 mg u limenkama staklenog stakla ili blister pakiranja.

Lijek se izdaje na recept.

Sastav broj 1:

  • Allopurinol - 100 ml;
  • saharoza - 20 mg;
  • škrob - 77,67 mg;
  • magnezijev stearat - 1 mg;
  • želatina za hranu - 1,33 mg.

Sastav broj 2:

  • Allopurinol - 300 ml;
  • laktoza monohidrat - 49 mg;
  • karboksimetil škrob - 20 mg;
  • magnezijev stearat - 4 mg;
  • želatina za hranu - 5 mg;
  • koloidni silicijev dioksid - 2 mg.

Farmakološko djelovanje

Sredstvo protiv gihta. Djelovanje lijeka ima za cilj ometati destruktivnu sintezu mokraćne kiseline i njeno taloženje u tkivima tijela i bubrega u obliku uratnih naslaga.

Povećava izlaz urina s ksantinom i hipoksantinom.

Indikacije za uporabu

  • giht;
  • limfosarkom;
  • hiperuricemija;
  • psorijaza;
  • urikozurii;
  • urolitijaze;
  • zatajenje bubrega;
  • poremećaj metabolizma purina u djece.

Postoje i kontraindikacije:

  • oslabljena funkcija jetre i bubrega;
  • pogoršanje gihta;
  • dijabetes;
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije;
  • netolerancija na lijekove;
  • druge slučajeve utvrdili liječnici.

Doziranje lijekova

Allopurinol Egis tablete i njegovi analozi ukazuju na sljedeće doze:

Za odrasle

Nanosi se nakon jela. Dnevnu dozu (300 mg ili više) treba podijeliti u nekoliko doza od 100 mg.

Kada uzimate piće s mnogo tekućine (vode). Istodobno pazite da je dnevni volumen mokraće najmanje 2 litre, a njegova reakcija je slabo alkalna ili neutralna.

Doziranje lijeka odabire stručnjak pojedinačno, u skladu s težinom bolesti i dobi pacijenta:

  • blagi oblik bolesti - do 200 mg;
  • umjerena bolest - do 500 mg;
  • u teškom obliku bolesti - do 900 mg;
  • za starije pacijente - niska doza.

Na početku bolesti, doza se kontrolira pomoću testa krvi za razine mokraćne kiseline.

U pravilu, pad postotnog sastava mokraćne kiseline pod djelovanjem lijeka opaža se dan ili dva nakon imenovanja.

Za djecu

Djeci se propisuju takve doze:

  • do 10 godina - od 5 do 10 mg / kg dnevno;
  • do 15 godina - od 10 do 20 mg / kg dnevno.

Posebne preporuke

Imajte na umu da:

  1. Lijek se ne propisuje u slučajevima asimptomatske urikosurije, jer je moguće otapanje velikih kamenaca uratnog podrijetla s drugim metodama terapije.
  2. Svrha lijeka za djecu je u iznimnim slučajevima kongenitalnih metaboličkih poremećaja purinskih kiselina i malignih tumora.
  3. Nemojte propisati lijek za akutni napad gihta da ga potpuno zaustavi.

Posebni uvjeti

Prestanak uzimanja lijeka dovodi do povratka metaboličke mokraćne kiseline u organizam 4-5 dana.

Nakon dva tjedna može se uočiti komplikacija bolesti, tako da tijek terapije treba biti kontinuiran i dugotrajan.

Alkohol i lijekovi

Ne preporučuje se konzumiranje alkohola tijekom liječenja alopurinolom.

Vožnja autom

Dugotrajnim tretmanom lijekovima dolazi do smanjenja koncentracije i smanjenja reakcije na cesti, što je posebno važno kod vožnje.

Interakcija s lijekovima

Treba uzeti u obzir sljedeće:

  1. Kod interakcije s kumarinskim antikoagulansima, hipoglikemijskim lijekovima i arabinozidnim adeninom dolazi do povećanja djelovanja tih lijekova.
  2. Aktivnost alopurinola se smanjuje u interakciji sa salicilatima i urikosurskim lijekovima.
  3. Korištenje alopurinola uzrokuje kumulaciju merkaptopurina i azatioprina u tijelu tijekom uzimanja.

Nuspojave i predoziranje

  • bradikardija i hipertenzija;
  • gastrointestinalni poremećaji u obliku proljeva, mučnine i povraćanja;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • kršenje funkcija središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava različite težine;
  • kršenje vizualnih funkcija različitih stupnjeva;
  • kršenje hematopoetskog sustava;
  • kršenje mokraćnog sustava;
  • endokrini poremećaj;
  • alergijske reakcije različite lokalizacije;
  • abrazije;
  • izbjeljivanje kose;
  • hiperlipidemija.

Nuspojave se mogu pojaviti u maloj mjeri i mogu pokazati izražene simptome bolesti.

U nekim slučajevima, nuspojava lijeka je jedan karakter.

predozirati

U slučaju predoziranja:

Prosječna cijena lijeka

  • Allopurinol-Egis (90 - 123 rubalja);
  • Allopurinol (organski) 50 kom. - 65 rubalja;
  • Allopurinol (Borschagov) 50 kom. - 71 rublje.

Uvjeti skladištenja

Lijek se pohranjuje na zaštićenom mjestu pri dopuštenoj temperaturi od + 30 stupnjeva. Rok trajanja - ne više od tri godine.

Koji analozi lijekova postoje?

  • Purinol;
  • Allupol;
  • Alopron;
  • Sanfipurol;
  • Allopurinol-Egis (Mađarska).

Za one koji se odluče za Piaskledin 300, korisne su informacije iz našeg materijala.Koje su prednosti artroskopije koljena u odnosu na druge vrste operacija. Kako je postupak i oporavak nakon artroskopije.

Pregledi pacijenata i liječnika

Moj otac je dugo koristio Allopurinol. Mrtve nuspojave: anemija, povišen šećer u krvi, krvni tlak, pogoršanje katarakte.

Morao sam operirati oči. Stariji ljudi ne bi trebali koristiti ovaj lijek, ali moj imunitet se ne nosi s opterećenjima.

Alla, 42 godine

Moj stariji brat je imao bolne napade gihta, nije mogao spavati. Kada sam počeo piti alopurinol, bol se postupno smanjivala.

Rečeno je da alopurinolni giht neće izliječiti do kraja. Ali barem se bol smanjila. Puno hvala. Sretan zbog brata.

Rekao je, 36 godina

Za profilaksu uzimam alopurinol (nešto manje od četvrtine pilule dva dana kasnije).

Pomaže u uklanjanju soli iz tijela. Osjećam vrtoglavicu nakon pilula, ne mogu ništa učiniti. Ali bol je nestala, a ja mogu spavati bez tableta za spavanje. Tako se ispostavilo.

Lydia, 52 godine

Pio sam već dva tjedna. Osip na tijelu je otišao, svrab je bio užasan. Ne znam što da radim. Bol se smanjila, a alergije su mučile. Izabirem manje zla.

Amina, 48 godina

Lijek mi nije odgovarao. Pritisak skače, vid je pao, alergija u obliku osipa, ruke i stopala su ukočeni, slabost je konstantna, bubrezi su bolesni.

Općenito, bilo je više nuspojava. Možda sam samo ja. Odlučio sam podijeliti svoje dojmove. Lijek je prestao piti.

Nikolay, 53 godine

Uzimam Allopurinol 5 godina na 100 mg. Zaboravio sam što je giht.

Spavam mirno, radim ono što volim, živim bez problema. Svake godine provodim testove na razini mokraćne kiseline. Lijek mi je puno pomogao.

Alexander, 58 godina

Poremećaj erekcije je narušen. Ovo je katastrofa. Što učiniti Nisam mislio da je sve tako ozbiljno.

Sergej, 36 godina

Moramo slušati liječnike. Prestao je piti Allopurinol i ponovno počeo patiti od boli. Za profilaksu možete uzimati tečajeve alopurinola za 2-3 posjeta godišnje. I sve će biti u redu.

Boris, 49 godina

Savjeti za prijem na temelju povratnih informacija

To pacijenti savjetuju u svojim povratnim informacijama o alopurinolu.

Preporučujem svima da jednostavno slijede dijetu. Ono što sam učinio: isključio sam sve mlijeko (osim maslaca i svježeg sira), mahunarke, rajčice u bilo kojem obliku, kikiriki i pivo.

Za čaj je dodano ulje sezama, smreke, oraha i pinjola, limuna. On jede puno celera i poriluka.

Bilo bi mi drago ako moje iskustvo nekome pomogne. Budite zdravi.

Vadim, 46 godina

Allopurinol pijem napola za dvije godine. Osjećaj se sjajno.

Osim toga, zadržite dijetu i bavite se sportom. Mislim da samo sjedim na neke tablete malo smisleno. Potrebno je isključiti hranu koja uzrokuje giht. Savjetujem svima da to učine.

Igor, 43 godine

Samo treba prestati piti alkohol. Ili - ili. Ili želite biti zdravi, ili ćete patiti. Sat na dijeti koju je savjetovao liječnik.

Ne zlostavljam, ne pušim, sjedim na dijeti. Sada se dobro osjećam. Allopurinol uzima pola dana.

Počeo je dodavati malo fizičke aktivnosti. Ako želite živjeti - slijedit ćete dijetu i piti tablete, a vi ćete odbiti piti votku. I želim živjeti.

Allopurinol-EGIS tablete - službene upute za uporabu

Matični broj:

Trgovački naziv lijeka:

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

sastojci:

Opis:

Farmakoterapijska skupina:

anti-gihtni agens - inhibitor ksantin oksidaze

ATX kod:

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku:

Allopurinol je strukturni analog hipoksantina. Allopurinol, kao i njegov glavni aktivni metabolit, oksipurinol, inhibira ksantin oksidazu, enzim koji pretvara hipoksantin u ksantin, a ksantin u mokraćnu kiselinu. Allopurinol smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline u serumu i urinu. Time se sprječava taloženje kristala mokraćne kiseline u tkivima i (ili) doprinosi njihovom otapanju. Uz supresiju katabolizma purina kod nekih (ali ne svih) bolesnika s hiperurikemijom, velika količina ksantina i hipoksantina postaje dostupna za ponovno stvaranje purinskih baza, što dovodi do de novo supresije biosinteze purina, koja je posredovana inhibicijom hipoksantin-gvanin fosforibozil enzima. transferaza. Drugi metaboliti alopurinola su alopurinol-ribozid i oksipurinol-7 ribozid.

farmakokinetika

usisavanje
Allopurinol je aktivan oralnom primjenom. Brzo se apsorbira iz gornjeg dijela probavnog sustava. Prema farmakokinetičkim ispitivanjima, alopurinol se određuje u krvi unutar 30-60 minuta nakon primjene. Bioraspoloživost alopurinola varira od 67% do 90%. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi obično se bilježi približno 1,5 sati nakon oralne primjene. Tada se koncentracija alopurinola brzo smanjuje. Nakon 6 sati nakon primjene u krvnoj plazmi određena je samo koncentracija lijeka u tragovima. Maksimalna koncentracija aktivnog metabolita, oksipurinola, obično se bilježi 3-5 sati nakon oralne primjene alopurinola. Razina oksipurinola u plazmi opada znatno sporije.

distribucija
Allopurinol se gotovo ne veže na proteine ​​plazme, stoga promjene u razini vezanja proteina ne bi trebale imati značajan učinak na klirens lijeka. Prividni volumen distribucije alopurinola je približno 1,6 litara / kg, što ukazuje na prilično izraženu apsorpciju lijeka u tkiva. Sadržaj alopurinola u raznim ljudskim tkivima nije ispitan, ali je vrlo vjerojatno da se alopurinol i oksipurinol akumuliraju do maksimalne koncentracije u jetri i crijevnoj sluznici, gdje se bilježi visoka aktivnost ksantin oksidaze.

biotransformacije
Pod djelovanjem ksantin-oksidaze i aldehid-oksidaze, alopurinol se metabolizira u oksipurinol. Oksipurinol inhibira aktivnost ksantin oksidaze. Međutim, oksipurinol nije tako snažan inhibitor ksantin oksidaze u usporedbi s alopurinolom, ali je njegov poluživot mnogo dulji. Zbog tih svojstava, nakon uzimanja jedne dnevne doze alopurinola, učinkovito se suzbija aktivnost ksantin oksidaze tijekom 24 sata. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, sadržaj oksipurinola u krvnoj plazmi se lagano povećava dok ne dostigne ravnotežnu koncentraciju. Nakon uzimanja alopurinola u dozi od 300 mg dnevno, koncentracija alopurinola u krvnoj plazmi u pravilu iznosi 5-10 mg / l. Drugi metaboliti alopurinola uključuju alopurinol-ribozid i oksipurinol-7-ribozid.

uzgajanje
Otprilike 20% perlopa alopurinola izlučuje se nepromijenjeno u fecesu. Oko 10% dnevne doze izlučuje se glomerularnim aparatom bubrega u obliku nepromijenjenog alopurinola. Drugi 70% dnevne doze alopurinola izlučuje se u urinu u obliku oksipurinola. Oksipurinol se izlučuje bubrezima nepromijenjen, ali zbog tubularne reapsorpcije ima dugi poluživot. Poluživot alopurinola je 1-2 sata, a poluživot oksipurinola varira od 13 do 30 sati. Takve značajne razlike vjerojatno su povezane s razlikama u strukturi istraživanja i / ili klirensu kreatinina u bolesnika.

Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega može se značajno usporiti izlučivanje alopurinola i oksipurinola, što produljenom terapijom dovodi do povećanja koncentracije tih spojeva u krvnoj plazmi. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i klirensom kreatinina od 10-20 ml / min nakon dugotrajne terapije alopurinolom u dozi od 300 mg dnevno, koncentracija oksipurinola u krvnoj plazmi dosegla je približno 30 mg / l. Ova koncentracija oksipurinola može se odrediti u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega tijekom terapije alopurinolom u dozi od 600 mg dnevno. Stoga se u liječenju bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom doza alopurinola mora smanjiti.

Stariji bolesnici
Kod starijih bolesnika značajne promjene u farmakokinetičkim svojstvima alopurinola nisu vjerojatne. Iznimka su bolesnici s komorbidnom patologijom bubrega (vidi dio Farmakokinetika u bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije).

Indikacija

Suzbijanje stvaranja mokraćne kiseline i njenih soli s potvrđenom akumulacijom ovih spojeva (na primjer, giht, kožni tophus, nephrolithiasis) ili uočeni klinički rizik od njihovog nakupljanja (na primjer, liječenje malignih neoplazmi može biti komplicirano razvojem akutne nefropatije mokraćne kiseline).

Glavna klinička stanja koja mogu biti praćena nakupljanjem mokraćne kiseline i njezinih soli uključuju:

  • idiopatski giht;
  • urolitijaza (stvaranje kamenja iz mokraćne kiseline);
  • akutna mokraćna nefropatija;
  • tumorske bolesti i mijeloproliferativni sindrom s visokom stopom obnove stanica, kada se hiperurikemija javlja spontano ili nakon provedbe citotoksične terapije;
  • određeni enzimatski poremećaji praćeni hiperprodukcijom soli mokraćne kiseline, na primjer, smanjena aktivnost hipoksantin-guanin-fosforiboziltransferaze (uključujući Lesch-Nyhan sindrom), smanjena aktivnost glukoza-6-fosfataze (uključujući glikogenozu), povećana aktivnost fosforibosil-pirofosfat sintaze, povećano povećanje aktivnosti, povećano povećanje aktivnosti, povećana aktivnost glukoza-6-fosfataze; -amido-transferaza, smanjena aktivnost adenin-fosforiboziltransferaze.

Liječenje urolitijaze, praćeno stvaranjem 2,8-dihidroksiadeninskih (2,8-DHA) kamenja zbog smanjene aktivnosti adenin-fosforibozil transferaze.

Prevencija i liječenje urolitijaze, praćeno stvaranjem miješanih kalcijevih oksalatnih kamenaca na pozadini hiperurikurije, kada dijeta i povećani unos tekućine nisu bili uspješni.

KONTRAINDIKACIJE

Preosjetljivost na alopurinol ili bilo koju pomoćnu tvar koja čini lijek.
Insuficijencija jetre, kronično zatajenje bubrega (stadij azotemije), primarna hemokromatoza, asimptomatska hiperurikemija, akutni napad gihta, dječja dob do 3 godine (uključujući čvrsti oblik doziranja)
Trudnoća, razdoblje dojenja (vidi poglavlje "Primjena tijekom trudnoće i dojenja").
Bolesnici s rijetkim nasljednim bolestima, kao što su nepodnošenje galaktoze, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze, ne smiju uzimati lijek (pripravak uključuje laktozu monohidrat)

Oprez: abnormalna funkcija jetre, hipotiroidizam, šećerna bolest, arterijska hipertenzija, istovremena primjena inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili diuretika, dječja dob (do 15 godina propisana samo tijekom citostatske terapije leukemije i drugih malignih bolesti, kao i simptomatsko liječenje enzima) kršenja), starost.

Razdoblje trudnoće i dojenja

Trenutno, podaci o sigurnosti terapije alopurinolom tijekom trudnoće nisu dovoljni, iako se ovaj lijek naširoko koristi dugi niz godina bez očitih štetnih učinaka. Trudnice ne smiju uzimati tablete Allopurinol-EGIS, osim u slučajevima kada ne postoji manje opasan alternativni tretman i bolest predstavlja veći rizik za majku i fetus nego uzimanje lijeka.

Razdoblje dojenja
Prema postojećim izvješćima, alopurinol i oksipurinol izlučuju se u majčino mlijeko. Kod žena koje su uzimale alopurinol u dozi od 300 mg / dan, koncentracija alopurinola i oksipurinola u majčinom mlijeku dosegla je 1,4 mg / l i 53,7 mg / l. Međutim, nema podataka o učinku alopurinola i njegovih metabolita na dojene dojenčad. Stoga se tablete Allopurinol-EGIS ne preporučuju tijekom dojenja.

NAČIN UPORABE I DOZE

Odrasli pacijenti
Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, preporučuje se primjena alopurinola u početnoj dozi od 100 mg jednom dnevno. Ako ova doza nije dovoljna za pravilno smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u serumu, tada se postupno može povećati dnevna doza lijeka kako bi se postigao željeni učinak. Posebnu pažnju treba obratiti na oštećenje funkcije bubrega. S povećanjem doze alopurinola svakih 1-3 tjedna potrebno je odrediti koncentraciju mokraćne kiseline u krvnom serumu.
Prilikom odabira doze lijeka preporučuje se uporaba sljedećih režima doziranja (ovisno o odabranom režimu doziranja, preporučuju se tablete od 100 mg ili 300 mg).
Preporučena doza lijeka je: 100-200 mg dnevno za blagu bolest; 300-600 mg dnevno za umjereni protok; 700-900 mg dnevno za ozbiljne.
Ako se temelji na tjelesnoj težini pacijenta, doza alopurinola treba biti od 2 do 10 mg / kg / dan.

Djeca i tinejdžeri mlađi od 15 godina
Preporučena doza za djecu od 3 do 10 godina: 5-10 mg / kg / dan. Za niske doze koriste se tablete od 100 mg, koje se uz pomoć rizika mogu podijeliti u dvije jednake doze od po 50 mg svaka. Preporučena doza za djecu od 10 do 15 godina je 10-20 mg / kg / dan. Dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 400 mg.
Allopurinol se rijetko koristi za pedijatrijsku terapiju. Iznimke su maligne onkološke bolesti (osobito leukemija) i neki enzimatski poremećaji (na primjer, Lesch-Nyhanov sindrom).

Stariji bolesnici
Budući da ne postoje specifični podaci o primjeni alopurinola u populaciji starijih osoba, za liječenje takvih bolesnika, lijek treba koristiti u minimalnoj dozi koja osigurava dovoljno smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u serumu. Posebnu pozornost treba posvetiti preporukama o odabiru doze lijeka za bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom (vidjeti dio Posebne upute).

Disfunkcija bubrega
Budući da se alopurinol i njegovi metaboliti izlučuju putem bubrega, oslabljena funkcija bubrega može dovesti do odgađanja lijeka i njegovih metabolita u tijelu uz naknadno produljenje poluživota tih spojeva iz krvne plazme. Kod teške bubrežne insuficijencije preporuča se primjena alopurinola u dozi ispod 100 mg dnevno, ili koristiti pojedinačne doze od 100 mg s intervalom duljim od jednog dana.
Ako uvjeti dopuštaju kontrolu koncentracije oksipurinola u krvnoj plazmi, doza alopurinola treba prilagoditi tako da je razina oksipurinola u krvnoj plazmi ispod 100 µmol / l (15,2 mg / l).
Allopurinol i njegovi derivati ​​se uklanjaju iz tijela hemodijalizom. Ako se hemodijaliza održava 2-3 puta tjedno, onda je preporučljivo odrediti potrebu za prelaskom na alternativni režim liječenja - uzimanje 300-400 mg alopurinola odmah nakon završetka hemodijalize (između hemodijaliza lijek se ne uzima).
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, kombinacija alopurinola i tiazidnih diuretika treba provoditi s velikim oprezom. Allopurinol treba propisati u najnižim učinkovitim dozama uz pažljivo praćenje funkcije bubrega (vidi Interakcije s drugim lijekovima).

Poremećaji funkcije jetre
Kod oštećene funkcije jetre treba smanjiti dozu. U ranoj fazi terapije preporuča se praćenje laboratorijskih parametara funkcije jetre.

Stanja koja uključuju povećani metabolizam soli mokraćne kiseline (na primjer, neoplastične bolesti, Lesch-Nyhan sindrom)
Prije početka terapije citotoksičnim lijekovima, preporučuje se ispraviti postojeću hiperurikemiju i (ili) hiperurikuriju s alopurinolom. Važna je odgovarajuća hidratacija koja pomaže u održavanju optimalne diureze, kao i alkalizaciji urina, što povećava topljivost mokraćne kiseline i njenih soli. Doza alopurinola trebala bi biti blizu donje granice preporučenog raspona doza.
Ako je oštećena bubrežna funkcija uzrokovana razvojem akutne nefropatije mokraćne kiseline ili druge bubrežne patologije, liječenje treba nastaviti u skladu s preporukama iznesenim u poglavlju “Poremećaji bubrega”.
Opisane mjere mogu smanjiti rizik od nakupljanja ksantina i mokraćne kiseline, što komplicira tijek bolesti.

Preporuke za praćenje
Da bi se prilagodila doza lijeka, potrebno je u optimalnim intervalima procijeniti koncentraciju soli mokraćne kiseline u krvnom serumu, kao i razinu mokraćne kiseline i urinske urina.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev i vrtoglavica. Ozbiljno predoziranje alopurinolom može dovesti do značajne inhibicije aktivnosti ksantin oksidaze. Sam po sebi taj učinak ne bi trebao biti popraćen nepoželjnim reakcijama. Iznimka je učinak na istovremenu terapiju, osobito na liječenje 6-merkaptopurinom i (ili) azatioprinom.
obrada:

Specifični antidot alopurinola nije poznat. Adekvatna hidratacija, podržavajući optimalnu diurezu, potiče uklanjanje alopurinola i njegovih derivata s urinom. Ako je klinički indicirana, provodi se hemodijaliza.

NEŽELJENI UČINCI

Klasifikacija neželjenih reakcija ovisno o učestalosti pojavljivanja je sljedeća:
vrlo česte (> 1/10),
česte (od> 1/100 do rijetke (od> 1/1000 do rijetke (od> 1/10000 do vrlo rijetke (nepoznata frekvencija (ne može se utvrditi iz dostupnih podataka).

Nuspojave povezane s terapijom alopurinolom zabilježene u razdoblju nakon registracije rijetke su ili vrlo rijetke. U općoj populaciji bolesnika u većini slučajeva je lako. Učestalost nuspojava povećava se s oslabljenom funkcijom bubrega i (ili) jetrom.

Infekcije i parazitske bolesti:
vrlo rijetko: furunkuloza.

Povrede krvnog sustava i limfnog sustava:
vrlo rijetko: agranulocitoza, aplastična anemija, trombocitopenija, granulocitoza, leukopenija, leukocitoza, eozinofilija i aplazija, a zahvaćaju samo eritrocite. Vrlo rijetko se javljaju trombocitopenija, agranulocitoza i aplastična anemija, osobito u osoba s oštećenom funkcijom bubrega i / ili jetre, što naglašava potrebu za posebnom pažnjom u tim skupinama bolesnika.

Poremećaji imunološkog sustava:
rijetki: reakcije preosjetljivosti;
rijetki: teške reakcije preosjetljivosti, uključujući kožne reakcije s odvajanjem epidermisa, groznica, limfadenopatija, artralgija i (ili) eozinofilija (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu) (vidi poglavlje "Poremećaji kože i potkožnog tkiva"), Istodobni vaskulitis ili reakcije tkiva mogu imati različite manifestacije, uključujući hepatitis, oštećenje bubrega, akutni kolangitis, ksantin i, u vrlo rijetkim slučajevima, napadaje. Osim toga, vrlo je rijetko uočen razvoj anafilaktičkog šoka. S razvojem teških nuspojava, terapiju alopurinolom treba odmah prekinuti i ne nastaviti. Kada odgođeno multiorganskom preosjetljivosti (poznat kao sindrom preosjetljivosti lijek / ravnati /) mogu razviti slijedeće simptome u različitim kombinacijama: vrućica, osip, vaskulitis, limfadenopatije, pseudolymphoma, bol u zglobovima, leukopenije, eozinofiliju, jetre i slezene, rezultati promjena u funkcije jetre, sindroma nestajanje žučnih putova (uništenje ili nestanak intrahepatičnih žučnih putova). S razvojem takvih reakcija u bilo kojem razdoblju liječenja, Allopurinol-EGIS treba odmah prekinuti i nikada se ne obnoviti. Generalizirane reakcije preosjetljivosti razvile su se u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i (ili) jetrom. Takvi slučajevi su ponekad bili fatalni;
vrlo rijetko: angioimunoblastična limfadenopatija. Angioimmunoblastična limfadenopatija vrlo se rijetko dijagnosticira nakon biopsije limfnog čvora zbog generalizirane limfadenopatije. Angioimmunoblastična limfadenopatija je reverzibilna i nazaduje nakon prestanka terapije alopurinolom.

Poremećaji metabolizma i prehrane:
vrlo rijetko: dijabetes, hiperlipidemija

Mentalni poremećaji:
vrlo rijetko: depresija

Poremećaji živčanog sustava:
vrlo rijetki: koma, paraliza, ataksija, neuropatija, parestezija, pospanost, glavobolja, perverzija okusa

Povrede organa vida:
vrlo rijetko: katarakta, oštećenje vida, makularne promjene

Poremećaji iz organa sluha i labirintne frustracije:
vrlo rijetko: vrtoglavica (vrtoglavica)

Srčani poremećaji:
vrlo rijetko: angina, bradikardija.

Vaskularni poremećaji:
vrlo rijetko: visoki krvni tlak

Poremećaji gastrointestinalnog trakta:
rijetko: povraćanje, mučnina, proljev;
U ranijim kliničkim ispitivanjima primijećene su mučnina i povraćanje, međutim, kasnija promatranja potvrdila su da ove reakcije nisu klinički značajan problem i da se mogu izbjeći propisivanjem alopuripola nakon jela.
vrlo rijetko: ponavljajuća hematemezija, steatorrhea, stomatitis, promjene u učestalosti crijevnih pokreta
učestalost nepoznata: bol u trbuhu

Poremećaji jetre i žučnih puteva:
rijetko: asimptomatsko povećanje koncentracije enzima jetre (povišene razine alkalne fosfataze i serumskih transaminaza)
rijetki: hepatitis (uključujući nekrotične i granulomatozne oblike).
Disfunkcija jetre može se razviti bez očitih znakova generalizirane preosjetljivosti.

Povrede kože i potkožnog tkiva:
česti: osip;
rijetki: teške kožne reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) i toksična epidermalna nekroliza (PET)
vrlo rijetko: angioedem, lokalni osip, alopecija, promjena boje kose.

U bolesnika koji uzimaju alopurinol, najčešće nuspojave kože. U pozadini terapije lijekovima, te se reakcije mogu razviti u bilo kojem trenutku. Kožne reakcije mogu se pojaviti kod svrbeža, makulopapularnih i ljuskavih erupcija. U drugim slučajevima može se razviti purpura. U rijetkim slučajevima, opaža se eksfoliacijska lezija kože (SSD / TEN). S razvojem takvih reakcija, terapija alopurinolom mora se odmah prekinuti. Ako je kožna reakcija blaga, nakon nestanka ovih promjena možete nastaviti s uzimanjem alopurinola u manjoj dozi (na primjer, 50 mg na dan). Nakon toga, doza se može postupno povećavati. Kada se reakcije kože ponove, terapiju alopuripolom treba prekinuti i više ne nastaviti, jer daljnja primjena lijeka može dovesti do ozbiljnijih reakcija preosjetljivosti (vidi "Poremećaji imunološkog sustava").

Prema dostupnim informacijama, tijekom liječenja alopurinolom, angioedem se razvio u izolaciji, kao iu kombinaciji sa simptomima generalizirane reakcije preosjetljivosti.

Poremećaji mišićnoskeletnog i vezivnog tkiva:
vrlo rijetko: mijalgija.

Poremećaji bubrega i urinarnog trakta:
vrlo rijetko: hematurija, zatajenje bubrega, uremija.
učestalost nepoznata: urolitijaza

Poremećaji reproduktivnog sustava i dojke:
vrlo rijetko: muška neplodnost, erektilna disfunkcija, ginekomastija

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja
vrlo rijetko: edem, opća slabost, opća slabost, vrućica.

Prema postojećim informacijama, tijekom liječenja alopurinolom, temperatura se razvila i izolirano iu kombinaciji sa simptomima generalizirane reakcije preosjetljivosti (vidi "Poremećaji imunološkog sustava").

Izvješća o mogućim nuspojavama
U slučaju nuspojava, uključujući one koje nisu navedene u ovom priručniku, trebate prestati uzimati lijek.
U razdoblju nakon registracije, svaka informacija o mogućim nuspojavama je važna, jer ove poruke pomažu stalno pratiti sigurnost lijeka. Zdravstveni dužnosnici moraju prijaviti svaku sumnju na nuspojave lokalnim tijelima za farmakovigilanciju.

INTERAKCIJA S DRUGIM LIJEKOVIMA

6-merkaptotrin i azatioprin

Azatioprin se metabolizira u 6-merkaptopurin, koji se inaktivira enzimom ksantin oksidazom. U slučajevima kada se terapija s 6-merkaptopurumom ili azatioprinom kombinira s alopurinolom, bolesnicima treba dati samo jednu četvrtinu uobičajene doze 6-merkaptopurina ili azatioprina, budući da inhibicija aktivnosti ksantin oksidaze povećava trajanje djelovanja tih spojeva.

Vidarabine (adenin arabinozid)
U prisutnosti alopurinola, poluvrijeme eliminacije vidarabina se povećava. Uz istovremenu primjenu ovih lijekova, potrebno je uočiti posebnu opreznost s obzirom na pojačane toksične učinke terapije.

Salicilati i urikosurski lijekovi
Glavni aktivni metabolit alopurinola je hidroksipurinol, koji se izlučuje putem bubrega na isti način kao i soli mokraćne kiseline. Prema tome, lijekovi s urikosurnom aktivnošću, kao što su probenecid ili visoke doze salicilata, mogu pojačati eliminaciju oksipurinola. S druge strane, pojačano izlučivanje oksipurinola popraćeno je smanjenjem terapijske aktivnosti alopurinola, međutim, značaj ove vrste interakcije mora se procijeniti pojedinačno u svakom slučaju.

klorpropamid
Uz istovremenu primjenu alopurinola i klorpropamida, u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom povećava se rizik od razvoja dugotrajne hipoglikemije, budući da se u stadiju izlučivanja kanalikula alopurinol i klorpropamid međusobno nadmeću.

Antikoagulansi derivati ​​kumarina
Uz istovremenu primjenu s alopurinolom, povećava se učinak varfarina i drugih antikoagulanata derivata kumarina. U tom smislu, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika koji istodobno primaju terapiju s tim lijekovima.

fenitoin
Allopurinol može suzbiti oksidaciju fenitoina u jetri, međutim, klinička važnost ove interakcije nije utvrđena.

teofilin
Poznato je da alopurinol inhibira metabolizam teofilina. Takva interakcija može se objasniti sudjelovanjem ksantin oksidaze u biotransformacijskom procesu teofilina u ljudskom tijelu. Koncentracija teofilina u serumu treba pratiti na početku istodobne terapije alopurnolom, kao i povećati dozu lijeka.

Ampicilin i amoksicilin
Bolesnici koji su istovremeno primali ampicilin ili amoksicilin i alopurinol imali su povećanu učestalost kožnih reakcija u usporedbi s pacijentima koji nisu primali sličnu istodobnu terapiju. Uzrok ove vrste interakcije lijekova nije utvrđen. Međutim, pacijentima koji primaju alopurinol, umjesto ampicilina i amoksicilina, preporuča se propisivanje drugih antibakterijskih lijekova.

Citotoksični lijekovi (ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin, mekloretamin)
U bolesnika koji boluju od tumorskih bolesti (osim leukemija) i primanja alopurinola uočena je povećana supresija aktivnosti koštane srži ciklofosfamidom i drugim citotoksičnim lijekovima. Međutim, prema rezultatima kontroliranih studija, u kojima su sudjelovali pacijenti koji su primali ciklofosfamid, doksorubicin, bleomicin, prokarbazin i (ili) mekloretamin (klormetin hidroklorid), istodobna terapija alopurnolom nije povećala toksični učinak tih citotoksičnih lijekova.

ciklosporin
Prema nekim izvješćima, razine ciklosporina u plazmi mogu se povećati s istovremenom terapijom alopurnolom. Istodobnom primjenom ovih lijekova potrebno je razmotriti mogućnost povećanja toksičnosti ciklosporina.

didanozin
Kod zdravih dobrovoljaca i HIV-inficiranih pacijenata koji su primali didanozin, uz istodobnu terapiju alopurinolom (300 mg dnevno), došlo je do povećanja Cmax (maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi) i AUC (područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme) didanozina približno dva puta. Poluživot didanozina se nije promijenio. U pravilu se ne preporučuje istovremena uporaba ovih lijekova. Ako je istodobna terapija neizbježna, možda će biti potrebno smanjiti dozu didanozina i pažljivo pratiti stanje bolesnika.

ACE inhibitori
Istovremena primjena ACE inhibitora s alopurinolom popraćena je povećanim rizikom od leukopenije, pa se ti lijekovi moraju kombinirati s oprezom.

Tiazidni diuretici
Istovremena primjena tiazidnih diuretika, uključujući hidroklorotiazid, može povećati rizik od nuspojava preosjetljivosti povezanih s alopurinolom, posebno u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

POSEBNA UPUTA

Sindrom preosjetljivosti na lijekove, SJS i TEN

Prijavljeno je da alopurinol razvija kožne reakcije opasne po život, kao što su Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza (SJS / TEN). Bolesnike treba obavijestiti o simptomima tih reakcija (progresivni osip na koži, često s mjehurićima i lezijama sluznice) i pažljivo pratiti njihov razvoj. Najčešći SSD / TEN razvijaju se u prvim tjednima uzimanja lijeka. Ako postoje znakovi i simptomi SSD / TEN, Allopurinol-EGIS treba odmah otkazati i prestati propisivati!
Pojava reakcija preosjetljivosti na alopurinol može biti vrlo različita, uključujući makulopapularni eksantem, sindrom preosjetljivosti na lijekove (DRESS) i SJS / TEN. Ove reakcije su klinička dijagnoza i njihove kliničke manifestacije služe kao osnova za donošenje odgovarajućih odluka. Liječenje Allopurinol-EGIS treba odmah prekinuti kada se pojavi osip na koži ili druge manifestacije reakcije preosjetljivosti. Nemoguće je nastaviti terapiju u bolesnika sa sindromom preosjetljivosti i SJS / TEN. Kortikosteroidi se mogu koristiti za liječenje kožnih reakcija s preosjetljivošću.

Kronično zatajenje bubrega
Bolesnici s kroničnom disfunkcijom bubrega imaju veći rizik od razvoja reakcija preosjetljivosti povezane s alopurinolom, uključujući SJS / PET.

Allele HLA-B * 5801
Utvrđeno je da je prisutnost alela HLA-B * 5801 povezana s razvojem preosjetljivosti na alopurinol i SJS / PET. Učestalost prisutnosti alela HLA-B * 5801 različita je u različitim etničkim skupinama i može doseći 20% u populaciji Han Kineza, oko 12% u Korejanaca i 1-2% u Japanu i Europljanima. Primjena genotipizacije za donošenje odluka o terapiji alopurinolom nije ispitana. Ako je poznato da je pacijent nositelj HLA-B * 5801 alela, tada bi se alopurinol trebao propisati samo ako je korist liječenja veća od rizika. To bi trebao biti vrlo pomno pratiti razvoj sindroma preosjetljivosti i SJS / PET. Pacijent bi trebao biti obaviješten o potrebi da se odmah obustavi liječenje kod prvog pojavljivanja takvih simptoma.

Poremećaj funkcije jetre i bubrega
Kod liječenja bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega ili jetre treba smanjiti dozu alopurinola. U bolesnika koji se liječe za hipertenziju ili zatajenje srca (na primjer, pacijenti koji uzimaju diuretike ili ACE inhibitore). Istodobno se može primijetiti oštećenje bubrega, pa se alopurinol u ovoj skupini bolesnika treba koristiti s oprezom.

Asimptomatska hiperurikemija sama po sebi nije indikacija za primjenu alopurinola. U takvim slučajevima, poboljšanje pacijenta može se postići promjenama u prehrani i unosu tekućine, uz uklanjanje uzroka hiperurikemije.

Allopurinol se ne smije primjenjivati ​​do akutnog ublažavanja akutnog napada gihta, jer to može izazvati dodatno pogoršanje bolesti. Slično tome, liječenje urikozurikom, početak liječenja alopurinolom može izazvati akutni napad gihta. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, preporuča se provođenje profilaktičke terapije nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili kolhicinom najmanje mjesec dana prije imenovanja alopurinola. Detaljne informacije o preporučenim dozama, oprezima i mjerama opreza mogu se naći u relevantnoj literaturi. Ako se tijekom liječenja alopurinolom razvije akutni napad gihta, lijek treba nastaviti s istom dozom, a za liječenje napada potrebno je propisati prikladno nesteroidno protuupalno sredstvo.

Naslage ksantina
U slučajevima kada je stvaranje mokraćne kiseline značajno poboljšano (na primjer patologija malignih tumora i odgovarajuća antitumorska terapija, Lesch-Nyhan sindrom), apsolutna koncentracija ksantina u mokraći u rijetkim slučajevima može značajno porasti, što pridonosi odlaganju ksantina u tkivima mokraćnog sustava. Vjerojatnost odlaganja ksantina u tkivima može se minimizirati zbog adekvatne hidratacije, koja osigurava optimalno razrjeđivanje urina.

Zagušenje kamena mokraćne kiseline
Adekvatna terapija alopurinolom može dovesti do otapanja velikih kamenaca iz mokraćne kiseline u bubrežnoj zdjelici, međutim, vjerojatnost tih kamenaca u ureterima je mala.

hemokromatoza
Glavni učinak alopurinola u liječenju gihta je suzbijanje aktivnosti enzima ksantin oksidaze. Ksantin oksidaza može biti uključena u redukciju i eliminaciju željeza deponiranog u jetri. Studije koje pokazuju sigurnost terapije alopurinolom u populaciji bolesnika s hemohromatozom su odsutne. Pacijentima s hemokromatozom, kao i njihovim krvnim srodnicima, treba propisati alopurinol s oprezom.

laktoza
Svaka tableta od 100 mg Allopurinol-EGIS sadrži 50 mg laktoze. Stoga ovaj lijek ne smije uzimati bolesnik s rijetkom nasljednom netolerancijom na galaktozu, nedostatak laktaze i sindrom malabsorpcije glukoze i galaktoze.

Sposobnost upravljanja vozilima

Obrazac za izdavanje

Tablete od 100 mg: 50 tableta u boci smeđeg stakla s PE poklopcem s kontrolom prvog otvora i harmonika amortizera. 1 bocu u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za medicinsku uporabu.
Tablete od 300 mg: 30 tableta u boci smeđeg stakla s PE poklopcem s kontrolom prvog otvora i amortizer harmonika. 1 boca u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za medicinsku uporabu.

Rok trajanja

UVJETI SKLADIŠTENJA

Uvjeti prodaje u ljekarni

pROIZVOĐAČ

EGIS Farmaceutska tvornica CJSC
1106 Budimpešta, ul. Keresturi 30-38, MAĐARSKA
Organizacija za obradu zahtjeva:
Predstavništvo CJSC Farmaceutske tvornice EGIS (Mađarska), Moskva, 121108, Moskva, ul. Ivan Franko, d.