Analize i dijagnostika uretritisa

Kolik

Uretritis je patologija koju prati upala sluznice uretre. Smatra se da je patologija uzrokovana isključivo prodiranjem patogenih mikroorganizama u mokraćnu cijev, koja se prenose tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. Ali to nije jedini razlog, iako se smatra najčešćim. Testovi uretritisa i dijagnostika provode se na temelju simptoma koji potvrđuju dijagnozu. Na temelju rezultata istraživanja može se sa sigurnošću reći da patologija nije u svim slučajevima uzrokovana veneričnom infekcijom.

Često su uzročnici uretritisa stafilokoki ili Escherichia coli, koji ulaze u mokraćnu cijev zbog kršenja osnovnih higijenskih pravila. To se obično događa ako postoje razne upalne bolesti u zdjeličnim organima. Kod muškaraca uzrok može biti, na primjer, prostatitis, i kod žena, cistitis, adneksitis ili vaginitis. Osim toga, uzrok uretritisa može biti ozljeda zidova uretre ako je kateter nepravilno umetnut ili se izvode drugi medicinski postupci.

Drugi uzrok uretritisa je iritacija zidova uretre mokraćne i oksalne kiseline, čija se koncentracija povećava kršenjem metaboličkih procesa. U ovom slučaju, uretritis se može smatrati popratnom patologijom.

Razlozi za razvoj uretritisa kod muškaraca mogu biti iritantni učinak lokalnih kontraceptiva, loših kondoma, maziva i sapuna. Ove tvari mogu prouzročiti privremenu nelagodu koja ne zahtijeva posebnu obradu i nestaje nakon uklanjanja iritanta.

Glavni znakovi uretritisa su peckanje i jaki bolovi pri mokrenju, iscjedak iz uretre gnojne ili sluzave prirode, koji imaju neugodan miris kada se infekcija spaja, ponekad iscjedak se miješa s krvlju, česta potreba za mokrenjem.

Glavni znakovi uretritisa su peckanje i jaki bolovi pri mokrenju.

Dijagnoza uretritisa

Počnite dijagnosticirati zbirku anamneze. Pacijenta se pita kada je bol, paljenje i čest nagon za mokrenjem. Također, liječnik mora otkriti koje su kronične bolesti genitourinarnog sustava bolesnik. U osnovi, fokus je na upalnim procesima. Nakon općeg pregleda i pregleda, dodjeljuju se laboratorijske i hardverske dijagnostičke metode. U ovoj fazi:

  1. Uzmi razmaz od mokraćne cijevi. Priprema se razmaz za daljnje mikroskopsko ispitivanje.
  2. U kroničnom obliku uretritisa izvodi se uretroskopija, koja se sastoji od proučavanja uretre uz pomoć posebne optičke opreme.
  3. Propisano je rendgensko ispitivanje uretre pomoću kontrastnog sredstva. Kod akutnog uretritisa postupak se ne provodi.
  4. Izravno na opći test urina. Zbog toga je moguće otkriti kako su jako pogođeni urinarni trakti.
  5. Sjetva bakterijske flore na posebnom hranjivom mediju za naknadnu kultivaciju i određivanje osjetljivosti na antibiotike.
  6. Provedite ultrazvučni pregled zdjeličnih organa kako biste otkrili moguće patološke promjene.

Glavna svrha dijagnoze je identificirati uzrok. Čim je uzročnik otkriven u laboratoriju, rezultati se prenose na liječnika koji propisuje liječenje.

Obvezna analiza je određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike. To uvelike pojednostavljuje imenovanje terapijskog režima.

Glavna svrha dijagnoze je identificirati uzrok

Ako spolno prenosive infekcije nisu identificirane, a osim toga, pacijent potpuno poriče takav način infekcije, tada liječnik propisuje pregled kako bi utvrdio uzrok infekcije. Pregledajte obično prostatu, mjehuru, crijevo.

U slučaju neinfektivnog uretritisa zakazano je ispitivanje unutarnjih organa, osobito bubrega i endokrinog sustava. Malo kamenje koje može pobjeći kroz mokraćnu cijev oštećuje njegove zidove, što dovodi do upale. Metabolički poremećaji mogu se odrediti iu fazi dijagnoze uretritisa.

Vrste laboratorijskih studija

U svrhu dijagnosticiranja uzroka uretritisa u laboratoriju provode se bakteriološka ispitivanja koja uključuju:

  • uretralni razmaz;
  • analiza urina;
  • kompletna krvna slika.

Test razmaza se provodi na dva načina:

  1. Analizirajte pripremljenu boju.
  2. Kulturna metoda.

Da bi se pojasnio tip patogena može se odrediti molekularno-genetička dijagnoza. To se najčešće javlja ako je pacijent postao sumnjičav prema infekciji nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

Analiza mokraće

Analiza urina za uretritis je vrlo važna točka u dijagnozi. U ovom slučaju provode se i opća analiza i studija o detekciji bakterijske flore. Da bi dijagnoza bila što točnija, treba uzeti u obzir apsolutno sve pokazatelje. Postoji standardni obrazac kojim se procjenjuje stanje materijala koji se ispituje. Analiza urina uključuje takva svojstva kao:

  • transparentnost urina;
  • u boji;
  • gustoća;
  • kiselost;
  • prisutnost proteina;
  • postotak glukoze;
  • ketonska tijela;
  • crvene krvne stanice;
  • leukociti;
  • hemoglobinuria.

Da biste prošli test urina morate se pripremiti. Obično je analiza zakazana sljedećeg jutra, a priprema bi trebala započeti dan prije. Ako bolesnik uzima bilo koji antibakterijski lijek, potrebno je odgoditi skupljanje urina i zaustaviti antibiotike. Nakon tri dana možete uzeti materijal za analizu. Osim toga, neposredno prije postupka da se suzdržite od mokrenja. Poželjno je da su prošla najmanje tri sata.
Glavni pokazatelji kojima se posebno treba obratiti pozornost ako se sumnja na uretritis je broj crvenih krvnih stanica. Na njihov broj ovisi boja urina. Ako postoji visoki sadržaj crvenih krvnih zrnaca, mokraća postaje tamna, a vidljivo je i primjesa krvi, što je izravan signal da se razvija hemoragijski uretritis. U ovoj bolesti, sluznica uretre podliježe stalnoj iritaciji iz neodređenog razloga.

Analiza urina prema Nechyporenku

Nakon provedenog općeg testa urina i otkrivenog povećanog sadržaja krvnih elemenata, bolesniku se propisuje Nechiporenko test. Suština metode leži u laboratorijskom istraživanju prosječnog udjela mokraće. Zahvaljujući tome, moguće je potvrditi ili opovrgnuti prisutnost visokog sadržaja leukocita, što samo po sebi govori o razvoju upalnog procesa. Tijekom istraživanja određuje se kvantitativni sadržaj elemenata krvi u 1 ml urina.

Postoje specifične indikacije za svrhu ovog uzorka. Ovo je:

  • sumnja na upalni proces urinarnog trakta;
  • hematurija;
  • kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Za dijagnozu uretritisa, liječnici gotovo uvijek propisuju ovu analizu. U fazi pripreme za unos materijala potrebno je potpuno napustiti:

  • alkohol;
  • hrana koja može promijeniti boju urina, na primjer, repu;
  • sintetski vitaminski pripravci (askorbinska kiselina čini mokraću tamnom i mutnom);
  • svi proizvodi koji mogu izazvati diuretski učinak;

Ako je provedena procedura cistoskopije, tada se Nechiporenko analiza može obaviti tek nakon pet dana.

Prije nego što uzmete uzorak materijala za istraživanje, potrebno je provesti temeljitu higijensku obradu genitalija. Trebate prikupiti samo prosječni dio mokraće. Da biste to učinili, potrebno je preskočiti oko 20 ml, sljedećih 20-30 ml skupiti u sterilnu posudu, ostatak također treba preskočiti. Prikupljeni materijal mora biti prenesen u laboratorij najkasnije dva sata kasnije, a rezultati se mogu očekivati ​​sljedeći dan.

Test tri čaše

Prethodna analiza može s velikom točnošću odrediti prisutnost upalnog procesa, ali u kojem je određeni dio urinarnog trakta lokaliziran, dodatna metoda tzv. Trostupanjske analize pomoći će u razumijevanju.

Urin se prikuplja prema specifičnoj shemi:

  • prije prikupljanja urina potrebno je ne urinirati unutar tri sata;
  • napraviti higijensko liječenje genitalija bez upotrebe sapuna;
  • Potrebno je sakupiti urin u tri sterilne i apsolutno suhe posude (za prvu skupiti 1/5 ukupne količine urina, u drugoj 3/5, u trećoj 1/5).

Svako posluživanje se ocjenjuje drugačije. Analiza prvog uzorka može ukazivati ​​na cistitis i uretritis, a pri ocjenjivanju drugog dijela moguće je odrediti je li se upalni proces proširio na bubrege i uretre, a treći uzorak ukazuje na upalni proces lokaliziran u prostati.

Osim toga, određena količina urina iz ovog uzorka uzima se za bakteriološku sjetvu. Također je dio sveobuhvatne dijagnoze uretritisa. Također se koristi sediment urina, koji se ispituje laboratorijskom centrifugom. Ova metoda pomaže identificirati najjednostavnije u mokraći, na primjer, kao što su ameba ili Trichomonas.

Bakteriološka kultura urina

Vrlo točna dijagnostička metoda je bakteriološko zasijavanje uzeto za analizu urina. Ova metoda pomaže u određivanju patogena koji je uzrokovao uretritis, kao i za razjašnjavanje osjetljivosti ove vrste mikroorganizama na antibiotike.

Mokraća prenesena u studiju u laboratoriju postavljena je na hranjivu podlogu koja pogoduje rastu i razmnožavanju bakterija. Ako se sumnja na nespecifični uretritis, agar se koristi kao hranjivi medij. Ako je uretritis zarazan, onda se za uzgoj kulture koristi posebno prilagođeni hranjivi medij.

Ova metoda pomaže ne samo procijeniti prisutnost patogene flore (obično pozitivan ili negativan rezultat), nego i odrediti kvantitativni sastav mikroorganizama. Ovaj se pokazatelj mjeri u takozvanim jedinicama koje formiraju kolonije (CFU). Potreba za ovom studijom je da pomaže u procjeni broja bakterija koje mogu inicirati nove kolonije. I oštrina upalnog procesa ovisi o tome.

Da bi se odredila osjetljivost mikroorganizama na antibiotike, antibakterijski pripravci primjenjuju se na hranjivi medij u kojem se uzgaja kolonija. Procjena se provodi na temelju inhibicije rasta i reprodukcije mikroorganizama. Ako je tako, ovaj lijek će imati terapeutski učinak kod pacijenta.

Za bakterijsku kulturu može se uzeti uzorak iz uzorka od tri čaše, a može se uzeti i odvojeni uzorak urina. Da biste to učinili, prosječni dio jutarnjeg urina u količini od 5 ml nalazi se u plastičnom sterilnom staklu i čvrsto zatvoren poklopcem. Materijal je potrebno prenijeti u laboratorij u roku od dva sata.

Analiza uretralnih razmaza

Laboratorijsko ispitivanje razmaza s mokraćne cijevi pomaže u određivanju uzroka patologije vrlo točno određivanjem patogena. To je zbog činjenice da se uzorkovanje ispitivanog materijala vrši izravno iz izvora upale. Bris se vrši uz pomoć posebnih uroloških instrumenata izravno iz šupljine uretre.

Ovaj postupak uzrokuje nelagodu, osobito za muške pacijente. Budući da postoji opasnost od ozljeda zidova uretre, materijal treba uzeti samo visoko kvalificirani stručnjak. Dobiveni razmaz se stavi u sterilnu posudu i prebaci u studiju. Prije nego što položite razmaz, morate se suzdržati od seksa najmanje dvanaest sati, nemojte uzimati antibiotike, a neposredno prije zahvata nemojte mokriti oko dva sata.

Uretroskopija se sastoji od endoskopskog pregleda uretre

Postoje dvije glavne metode ispitivanja uretritisa:

  1. mikroskopski: dobiveni razmaz ispituje se mikroskopom, pri čemu se priprema poseban obojeni preparat;
  2. bakteriološki: potvrđuje prisutnost određenog mikroorganizma, a također određuje osjetljivost na antibiotike (provodi se analogno s istim testom urina).

ureteroscopy

Uz laboratorijska istraživanja postoje i instrumentalne metode za dijagnostiku uretritisa. To uključuje, posebno, uretroskopiju.

Postupak uretroskopije sastoji se u endoskopskom pregledu mokraćne cijevi, tijekom kojega se u nju umeće poseban aparat koji pomaže u procjeni stanja sluznice. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi možete:

  • detaljno razmotriti sluznicu uretre;
  • napravite ogradu malim dijelom tkiva uretre za mikroskopsko ispitivanje;
  • potvrditi i pobiti prisutnost upalnog procesa;
  • ukloniti sužavanje lumena uretre ili izvesti druge manipulacije prema indikacijama.

Obično se postupak uretroskopije provodi kako bi se procijenilo stanje uretre nakon liječenja uretritisa. Postoji nekoliko pripremnih točaka koje je potrebno izvesti prije manipulacije:

  • Proći tjedni tečaj antibiotika koji je propisao urolog;
  • neposredno prije uretroskopije potrebno je isprazniti mjehur;
  • Kod djece se postupak provodi pod općom anestezijom.

Postoje dvije podvrste uretroskopije:

  1. Suha. Uretroskop se umeće u mokraćnu cijev, koja se podmazuje vazelinom, a pregled se provodi kroz uretru;
  2. Navodnjavanje. Zbog stalnog ubrizgavanja tekućine, zidovi uretre se protežu i to omogućuje pregled stražnjih dijelova kanala.

Dodatne dijagnostičke metode

U nekim slučajevima liječnik će možda morati odrediti dodatnu dijagnostiku. U osnovi, takva potreba nastaje u kompliciranim oblicima uretritisa, kada su u patološki proces uključeni i drugi organi male zdjelice. Te metode uključuju:

  1. Ultrazvuk zdjeličnih organa. Provodi se postupak za procjenu stanja organa urogenitalnog sustava, koji su mogli biti zahvaćeni uzlaznom infekcijom. Obično provjeravaju bubrege, mjehur, prostatu u muškaraca i jajnike kod žena.
  2. Miktsionny tsistouretrografija. Ova metoda se sastoji u rendgenskom pregledu šupljine mjehura i uretre, u koju se ubrizgava kontrastna otopina.
  3. Urethrocystoscopy. Za razliku od uretroskopije, ova metoda omogućuje procjenu stanja ne samo mokraćnog kanala, nego i šupljine mjehura. Imenovan u slučaju nespecifičnog uretritisa, kada liječnik teško postavi dijagnozu.

Detaljna dijagnoza uretritisa kod muškaraca, simptomi i potrebni testovi

Urethritis - uobičajena bolest kod muškaraca, lokalizirana u uretri.

Uspjeh liječenja izravno ovisi o tome koliko brzo se prepoznaju simptomi uretritisa kod muškaraca, potvrđena je prisutnost patogena različitim metodama za dijagnosticiranje uretritisa i započela je terapija bolesti.

Što je uretritis kod muškaraca: simptomi i fotografije

Prve manifestacije prisutnosti infekcije u genitalnom organu javljaju se nakon određenog vremena.

Razdoblje inkubacije za razvoj bolesti ovisi o vrsti patogena upale koja je ušla u organizam patogena:

  1. Kod gonoreje - od 3 do 7 dana.
  2. Kada je klamidija od 7 do 14 dana.
  3. Kod trihomonaze, kandidijaze - od 14 do 21 dan.
  4. Kod virusnog uretritisa - do nekoliko mjeseci.
  5. Kod tuberkuloznog uretritisa - do nekoliko godina.
  6. Alergijski uretritis se manifestira za nekoliko sati.

Ovdje su opisane glavne razlike između uretritisa i cistitisa.

Tipične manifestacije oslabljenog mokrenja i iscjedak iz penisa:

  1. Poremećaji mokrenja manifestiraju se kao peckanje i svrbež. Mokrenje završava oštrom boli. Učestalost mokrenja se povećava. Urin je mutan, ponekad pomiješan s krvlju.
  2. Izlučivanje iz penisa ovisi o vrsti patogena. Boja ispusta je bijela ili zelenkasta. Najčešće postoji izbor u jutarnjim satima. Proces može biti popraćen lijepljenjem otvora uretre. Ponekad se na glavi penisa stvaraju žute kore.
  3. Kada uretritis postane latentan, znakovi uretritisa kod muškaraca postaju manje vidljivi. Pražnjenje se zaustavlja. Svrbež i pečenje postaju gotovo neprimjetni i uzrokuju samo neugodu.

Kronična bolest može biti popraćena periodičnim egzacerbacijama, uz prisutnost izazovnih čimbenika. Tada se ponovno zaustave oštre boli kod uretritisa.

Ispuštanje iz uretre kod muškaraca - foto:

Kako se manifestira uretritis? Svjetlina i pojava simptoma uretritisa ovisi o vrsti:

  1. Gonorrheal bol daje oštar, ponekad nepodnošljiv bol na početku i kraju mokrenja. Urin postaje mutan, u spermi je prisutna krv, a uretritis je iznimno neugodan.
  2. Virus se slabo manifestira, simptomi upale uretre su praktički odsutni.
  3. Trichomonas karakterizira gotovo konstantan svrbež u penisu, iz kojeg dolazi sivkasto-bijeli gnoj.
  4. Bakterija se razvija od jednog do tri mjeseca i ne pokazuje bol. Kod ovog tipa uretritisa uočava se samo mala količina iscjedka iz uretre.
  5. Klamidija i tuberkuloza javljaju se bez lokalnih simptoma. Blaga groznica, slabost, pretjerano znojenje ukazuju na njihov razvoj u tijelu.
  6. Mikotički se manifestiraju kao sluzavo blijedo ružičasti sekret u uretritisu. Na glavi penisa vidljiv je sirast plak. Nema svrbeža i pečenja s uretritisom.
  7. Simptomi uretritisa alergijskog tipa manifestiraju se kao edem glave penisa, što je praćeno teškim svrbežom i peckanjem.

dijagnostika

Teškoća u dijagnosticiranju uretritisa kod muškaraca je u sličnosti njezinih simptoma s manifestacijama spolno prenosivih bolesti. Prisutnost svrbeža, pečenja i pražnjenja su izravan uzrok hitne medicinske pomoći.

Liječenje upalnih bolesti genitourinarnog sustava muškaraca uključenih u urologa. Njegova kompetencija uključuje bolesti unutarnjih i vanjskih genitalnih organa muškaraca, bubrega i mjehura.

Sve o liječenju bolesti kod kuće nalazi se u ovoj publikaciji.

Tijekom pregleda liječnik intervjuira pacijenta i detaljno ispituje sve simptome bolesti. Liječnik također provodi palpaciju skrotuma, penisa i prostate pacijenta.

Sljedeći stupanj dijagnoze su laboratorijski testovi i testovi na uretritis:

  1. Opći test krvi.
  2. Test upale - CRP. Omogućuje vam da identificirate reaktivni protein u krvi.
  3. Analiza bakterijske urina. Omogućuje vam da identificirate specifičnog uzročnika bolesti.
  4. STD testovi.
  5. Ultrazvuk mjehura, bubrega i prostate. Provedena je kako bi se utvrdio mogući prijenos patogena uretritisa na te organe.

Analiza urina

Glavni pokazatelj u dijagnostici uretritisa je prisutnost patogena u urinu. Analiza urina uzima u obzir njegove fizikalno-kemijske pokazatelje: boju, gustoću, prozirnost, količinu proteina, glukozu, leukocite, bilirubin.

Urin treba skupljati ujutro, tijekom prvog mokrenja. Važan čimbenik za točno određivanje etiologije bolesti je prekid nakon zadnjeg mokrenja i prije prikupljanja urina za analizu najmanje 4 sata. Nekoliko dana prije analize potrebno je odbiti uzimanje lijekova, inače će se klinička slika zamagliti.

Urin se analizira metodom Nechiporenko. S procjenom broja leukocita i crvenih krvnih stanica. Jedan od pokazatelja analize urina za uretritis - leukocite - povećan je 5-6 puta (norma je 2000 u 1 ml).

Nakon općeg testa urina, od pacijenta se traži da prođe test u tri koraka.

Mehanizam njegovog sakupljanja je da se određena količina mokraće stavi na početak, sredinu i kraj mokrenja u tri spremnika:

  1. Prvi dio otkriva upalu mjehura.
  2. Drugi - govori o procesima u bubrezima i ureterima.
  3. Treći je dokaz patogena u uretri i prostati.

Materijal uzorka od tri čaše koristi se za bakterijsko zasijavanje i mikroskopsko ispitivanje sedimenta. U sedimentu su identificirane Trichomonas, amoebas, grinje, whipworm i drugih protozoa.

Bris uretre

Analiza sadržaja razmaza uretre omogućuje otkrivanje prisutnosti patološke mikroflore u tijelu. Svrha istraživanja:

  1. Određivanje sastojaka mikroflore.
  2. Prisutnost mikroorganizama koji uzrokuju upalu.
  3. Prisutnost STD patogena.
  4. Otkrivanje gljivica.

Bris se uzima izravno od urologa na recepciji ili u posebnom kliničkom laboratoriju. Materijal se koristi za analizu mikroskopom i bakteriološkim zasijavanjem.

Postupak se provodi umetanjem posebne sonde u mokraćnu cijev. Takav je mehanizam potreban za dobivanje dovoljne količine materijala za istraživanje. U kanal se unosi sterilna sonda za jednokratnu upotrebu na dubini od 3-4 centimetra i pomiče se. Zatim se sonda ukloni, sadržaj se sakupi u sterilnu posudu.

Manipulacija je vrlo bolna, a bol u penisu dugo traje. Liječnici savjetuju uoči testa masažu prostate i uretre.

Prije uzimanja razmaza, morate:

  1. Suzdržite se od seksualnog odnosa za dvije zalihe.
  2. Nemojte provoditi higijenu prije posjeta liječniku.
  3. Nemojte mokriti 1,5-2 sata prije analize.
  4. Otkazati lijek 7 dana prije studije.

Prisutnost upalnog procesa dijagnosticira se sljedećim indikatorima:

  1. Leukociti preko 5.
  2. Epitel više od 10 |
  3. Povećana količina sluzi.
  4. Streptokoki, enterokoki, stafilokoki u povećanim količinama.
  5. Trichomonas, gonococci. Njihova prisutnost jasno ukazuje na prisutnost uretritisa.

Lančana reakcija na pola vremena je tehnika kojom se otkrivaju infektivne i nasljedne bolesti u tijelu.

Prednosti tehnike su sljedeći čimbenici:

  1. Sto posto detekcije patogena u analizi materijala.
  2. Uklanjanje pogrešnih reakcija.
  3. Maksimalna osjetljivost, sposobnost otkrivanja čak i pojedinačnih stanica infektivnih patogena.
  4. Brzi rezultati. Patogeni se pojavljuju već 4 sata nakon prikupljanja materijala.

  • Infekcija se otkriva u asimptomatskom tijeku bolesti i njenim rezidualnim učincima u tijelu.
  • Analiza se provodi u laboratorijskim uvjetima pomoću posebnih enzima. Kod uretritisa uzima se razmaz uretre na ERP-u.

    Prije uzimanja materijala ne možete imati seksualni kontakt tijekom dana. Unos se provodi 2 sata nakon zadnjeg mokrenja.

    Odluka o dijagnozi "uretritisa" svodi se na razmatranje simptoma bolesti u vlastitom tijelu od strane čovjeka i potvrdu prisutnosti patogena uz pomoć laboratorijskih testova. Tretman lijekovima propisuje se isključivo na temelju tih pokazatelja.

    Korisni videozapis

    Saznajte više o uretritisu kod muškaraca i njegovom liječenju:

    Uretritis kod muškaraca

    Uretritis - upalni proces sluznice uretre. Urethritis su česte zarazne bolesti u muškaraca i žena.

    Uretritis zahtijeva najraniju moguću dijagnozu, budući da su u većini slučajeva rezultat infekcije genitalnom infekcijom (infekcija seksualnim prijenosom, spolno prenosivim bolestima, SPI), a odgođeni / nepotpuni tretman znači daljnje širenje bolesti, infekciju svih novih partnera. Osim toga, uretritis koji se ne liječi kod muškarca može se manifestirati upalom prostate, privjescima testisa, sjemenim mjehurićima.

    Na najčešći uretritis djeluju mladi, seksualno aktivni muškarci, s nekoliko seksualnih partnera, nezaštićenim seksom.

    Struktura i funkcija muške uretre

    Muška uretra, medicinski - uretra, je odjel i uretre i spolnog aparata. Počinje od dna mjehura, završava vanjskim otvorom na penisu.

    Duljina muške uretre je 20-25 cm, u njoj su tri područja:

    • prostatična uretra - od mjehura do prostate i unutar nje, 4 cm
    • membranski dio ili bulbourethralna podjela - u dubini perineuma, 2 cm
    • spužvasta uretra - unutar penisa, 17–20 cm

    U membranskim i spužvastim dijelovima uretre napuštaju kanaliće bulbouretralnih žlijezda. Unutarnja površina uretre prekrivena je sluznicom s cilindričnim epitelom, ima uzdužne nabore, što mu omogućuje da se rasteže, povećavajući lumen uretre tijekom mokrenja ili ejakulacije.

    I mokraća i sjemena s izlučivanjem prostate teku kroz uretru. Pročitajte o spermi čitanoj ovdje.

    Uzroci uretritisa kod muškaraca

    Uzroci uretritisa kod muškaraca su različiti. Na prvom mjestu u smislu učestalosti - infekcije, iza njih - stagnacija u venama zdjelice, ozljede, uobičajene bolesti.

    Svi patogeni uretritisa mogu se podijeliti u dvije velike skupine - specifične i nespecifične.

    Infektivni uretritis

    Patogeni - bakterije, virusi, gljivice, protozoe.

    • nespecifični uretritis - normalni predstavnici mikroflore uretre / vagine postaju patogeni; Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Enterococci, Pneumococcus - s povećanjem praga postaju "loši" za uretru
    • gonokokni uretritis - izoliran u zasebnoj skupini zbog lakoće dijagnoze, živih simptoma; neisseria patogen gonoreja (Neisseria gonorrhoeae)
    • ne-gonokokni ili nespecifični uretritis uzrokovan cijelom skupinom patogena
    • Klamidija (Chlamydiatrachomatis)
    • Ureaplasma (Ureaplasmaurealyticum)
    • Mikoplazma (Mycoplasma hominis)
    • Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis)
    • herpes simplex virus (Herpessimplex)
    • humani papiloma virus (humani papiloma virus, HPV)
    • Gljive roda Candida (Candida)
    • gardnerella (Gardnerella vaginalis)

    Nespecifični uretritis uzrokovan je infekcijama iz STD skupine ili spolno prenosivim infekcijama. Rijetko uzrok uretritisa je kombinacija nekoliko uzročnika u isto vrijeme, tako da se ne provodi niti jedna analiza, već nekoliko istodobno.

    Neinfektivni uretritis

    • u slučaju traumatizacije uretre kod muškarca, netradicionalne seksualne prakse (popraćene unošenjem stranih tijela u mokraćnu cijev), nakon instrumentalnih intervencija na uretri - uklanjanje mrlja, umetanje katetera
    • alergijski - kao manifestacija netolerancije na tvar, ponekad manifestacija alergije na kontraceptivna sredstva
    • kongestivni - kao rezultat sporog protoka krvi u zdjeličnim organima - s hemoroidima, kroničnim zatvorom, prekidanim spolnim odnosom, pretjeranom masturbacijom itd.
    • razmjena - s otpuštanjem kristala soli s urinom i oštećenjem uretralne sluznice

    Akutni uretritis traje najviše 2 mjeseca. Kao posljedica neadekvatnog liječenja ili nedostatka, uretritis može postati kroničan.

    Uretritis se također dijeli na primarni i sekundarni:

    • primarni uretritis - upala se odmah pojavila na sluznici muške uretre
    • sekundarni uretritis - lezija uretre nastala kao posljedica širenja infekcije iz susjedne (prostate, sjemenih mjehurića) ili udaljenih (iz grla nakon upale grla, gripa) organa

    Poznavanje uzroka uretritisa važno je za pravilno određivanje dijagnostičkih i terapijskih obrazaca. Na primjer, ako sumnjate na klamidijski uretritis, provodit će se testovi za otkrivanje klamidijske DNA, a ako se otkrije gonoreja, razmaz će biti obojen i pregledan pod mikroskopom. Sekundarni uretritis uključuje liječenje i izvora infekcije i uretritisa, a primarni - samo uretritis. Lakše je dijagnosticirati i liječiti akutni uretritis.

    Čimbenici koji doprinose nastanku i razvoju uretritisa

    • prekomjerna konzumacija alkohola, kiseli, kiseli, slan, začinjena hrana - mijenjaju kiselost mokraće, iritiraju stijenke urinarnog trakta, uzrokuju njihovu upalu
    • opća ili lokalna hipotermija (na primjer, nakon zimskog ribolova)
    • nasilan seksualni život
    • fizičko i mentalno preopterećenje
    • žarišta kronične infekcije u tijelu - neobrađeni zubi, tonzile, upala crijeva
    • nepridržavanje osobne higijene

    Svi ovi faktori dovode do poremećaja punog imunološkog odgovora i lokalne zaštite sluznice uretre.

    Kako se pojavljuje uretritis?

    • spolni odnos (genitalni, oralni, analni)

    Infektivni agenti mogu ući u mokraćnu cijev bilo kojim tipom seksa. S obzirom da je inkubacijski (skriveni) period za sve genitalne infekcije različit, simptomi uretritisa kod muškarca se ne pojavljuju odmah, već nakon 2-3 tjedna. Često se spolno prenosive bolesti događaju bez simptoma. Dakle, infekcija hoda između partnera.

    • put prijenosa domaćinstava patogena (ručnik, ručnik, donje rublje) u današnjim uvjetima je vrlo rijedak, ali ipak moguć
    • bakterije, kristali soli, kamenje "spuštaju" se niz urinarni aparat iz bubrega, povređujući sluznicu
    • s krvlju i limfom

    Činjenice o muškom uretritisu

    • većina uretritisa kod muškaraca starijih od 50 godina - posljedica upale prostate - prostatitis
    • Uretritis kod muškaraca mlađih od 40 godina uglavnom je uzrokovan infekcijama seksualnog prijenosa - IPP

    Simptomi uretritisa kod muškaraca

    Žalbe na uretritis kod muškaraca

    • izgled iscjedka iz gnojnog, obilan do oskudan, ljigav
    • niti jedno rublje nije presušilo ispuštanjem
    • kapljica gnoja koja izlazi, bistra ili mutna tekućina iz uretre
    • promjena u ustima uretre - crvenilo, oticanje, kada se isušivanje spužve uretre osuši, spoji, formira koru
    • peckanje, svrab, bol i bol pri mokrenju iu samoj uretri
    • učestalo mokrenje za odlazak na zahod postaje problem zbog boli
    • promjene boje mokraće - zamućenost, pojava nečistoća pahuljica, krvnih ugrušaka
    • nelagodnost

    Često uretritis nema simptoma, otkriva se slučajno tijekom rutinskih inspekcija.

    Povećana tjelesna temperatura, mučnina, zimica - znakovi spajanja komplikacija uretritisa.

    Što liječnik otkriva kada ispituje čovjeka s uretritisom?

    • iscjedak iz uretre kada nije pritisnut
    • crvenilo i oticanje uretralnih spužvi
    • začepljena i bolna uretra kada se palpira
    • uvećani limfni čvorovi

    Svakako pogledajte sluznicu grla, opipajte limfne čvorove u vratu i pazuha. Prije posjeta liječniku, vrijedi se prisjetiti sljedećih informacija: kako, kada, s kim, pod kojim uvjetima?

    Značajke pojedinih tipova uretritisa kod muškaraca

    Gonokokni uretritis

    Gonoreja je bakterijska infekcija koja utječe na epitelna tkiva uretre, rektuma, ždrijela i konjunktive očiju. Prvi simptomi akutnog gonorealnog uretritisa pojavljuju se nakon 2-6 dana od kontakta s nosačem. Tipičan simptom je iscjedak žutog ili žuto-zelenog gnoja iz uretre, bol, crvenilo i oticanje sluznice, razvoj fimoze - sužavanje otvora kožice penisa. Pojava krvi u mokraći i ejakulaciji. Simptom "ranog ispuštanja" je iscjedak gnoja ujutro prije mokrenja.

    U nedostatku liječenja, akutni oblik gonoreje uretritisa postaje kroničan, asimptomatski za 3 tjedna. Trećina slučajeva gonokoknog uretritisa popraćena je klamidijskim uretritisom, stoga liječenje treba biti kombinirano i složeno. Kombinacija s artritisom (upala zglobova) i konjunktivitisom je Reiterov sindrom.

    Herpetički uretritis

    Herpetički uretritis je uzrokovan virusom herpes simplex tipa 2 (HSV2), simptomi se pojavljuju 3-10 dana nakon infekcije.

    Simptomi herpetičnog uretritisa

    Blago pečenje i blagi iscjedak iz sluznice iz mokraćne cijevi, mali osip na glavi penisa i prepucij.

    Trichomonas urethritis

    Svrbež, zamućen, pjenušav iscjedak s neugodnim mirisom.

    Candida uretritis

    Candida uretritis javlja se nakon liječenja antibioticima zbog druge bolesti (upale pluća, crijevne infekcije).

    Simptomi Candida Urethritis

    Ispuštanje iz uretre bijelo, sluznice, popraćeno intenzivnim svrbežom, crvenilom uretre, sirastim formacijama na glavi, specifičnim mirisom.

    Mikoplazma i klamidijski uretritis

    Za uretritis malosymptome, nema značajan iscjedak sluz, lagani osjećaj pečenja u mokraćnoj cijevi, svrbež, slaba crvenilo usana. Često nema pritužbi.

    Dijagnoza uretritisa

    Svaki bolesnik s uretritisom treba pregledati sifilis i HIV na dijagnozu i nakon 3 mjeseca!

    Studija muškog urogenitalnog razmaza

    Ispuštanje iz uretre se nanosi na staklenu pločicu, obojeno Gramom i procijeni u mikroskopu. Prisustvo povećanog broja gram-pozitivnih (crveno obojenih) bakterija u obliku graha unutar i izvan stanica ukazuje na gonorealni uretritis.

    O dekodiranju rezultata urogenitalnog razmaza kod muškaraca pročitajte ovdje.

    Ako koke prevladavaju u razmazu ili štapovima, sumnja se na banalni uretritis.

    Značajan broj epitelnih stanica u odsutnosti leukocita događa se s gardnereleznom i kongestivnim uretritisom. Detekcija micelija i kvasnih niti u razmazu potvrđuje kandidalni uretritis.

    Različite vrste uretritisa često se kombiniraju jedna s drugom - Trichomonas i gonococcal, kandidal i nespecifične, tako da ne možete biti ograničeni na jednu metodu dijagnoze uretritisa.

    Bakteriološko sijanje izlučivanja uretre i određivanje osjetljivosti na antibiotike

    Bakteriološko zasijavanje izlučivanja uretre obvezno je za bilo koji tip uretritisa. U nekim slučajevima, spremnik. Sjetva se također izvodi iz sluznice rektuma, usne šupljine, ždrijela, izlučivanja prostate. Važno je da se laboratorij pridržava pravila prikupljanja i transporta materijala, jer su uzročnici uretritisa vrlo osjetljivi na svjetlost, temperaturu, koncentraciju kisika, hranjive tvari, što može smanjiti učestalost otkrivanja.

    Izbor antibiotika za liječenje uretritisa ovisi o rezultatima bakteriološkog zasijavanja izlučivanja uretre.

    PCR studije o patogenima uretritisa

    PCR studije otkrivaju genetski materijal uzročnika. Na primjer, kod kroničnog gonorealnog uretritisa bez simptoma bolesti, analiza ima za cilj identificirati DNK gonokoka da potvrdi njegovu prisutnost. Na temelju rezultata istraživanja pišu: "DNK gonococ Neisseria gonorrheae je otkrivena / nije pronađena."

    Dodatne metode istraživanja uretritisa

    • u općoj analizi mokraćnog mikroskopskog ispitivanja sedimenta - povećan broj epitela, leukocita, bakterija
    • uretroskopija - pregled sluznice uretre pomoću posebnog uređaja (uretroskop)
    • test s tri stakla - rijetko korišten, ima izrazito ograničenu dijagnostičku vrijednost
    • ukupna krvna slika - bez promjene, rijetko povišena razina leukocita (neutrofili u akutnom gonokoknom uretritisu, limfociti - u gonoreje, eozinofili - alergijski), ESR
    • biokemija krvi - bubrežni testovi, testovi na jetri - u granicama normale, bubrežna funkcija je oštećena kod metaboličkog uretritisa, s povećanom razinom uree, kreatinina i mokraćne kiseline
    • reumatski testovi - ako se uretritis pojavi nakon upale grla ili neke druge infekcije, tada se može povećati C-RB, ASLO i reumatoidni faktor

    Prilikom postavljanja dijagnoze uretritisa kod muškarca, pritužbi, rezultata pregleda kod liječnika, uzimaju se u obzir rezultati svih dijagnostičkih metoda.

    Uretritis kod muškaraca: Liječenje

    Opća pravila za liječenje uretritisa

    • tijekom liječenja, seks, masturbacija, oralni seks su zabranjeni
    • liječenje seksualnog partnera / partnera ako je uretritis uzrokovan genitalnom infekcijom
    • minimalno oštar, začinjen, ukiseljen, posoljen u hrani
    • Pijte najmanje 2 litre dnevno
    • isključiti alkohol

    Liječenje uretritisa bez antibiotika / kemoterapije je nemoguće. Izbor antibiotika ovisi o rezultatima spremnika. zasijavanje sekreta i sumnja na patogen. Liječenje samoproglašenjem je opasno za vaše zdravlje. Izbor antibiotika u liječenju uretritisa je zanimanje za liječnika, a ne za pacijenta.

    Sljedeće preporuke služe samo kao referenca. To su nazivi aktivnih sastojaka u proizvodu, a ne komercijalni naziv. Tablete antibakterijskih lijekova pokazale su najveću učinkovitost, lokalna primjena bilo kojeg lijeka kontraindicirana je kod akutnog uretritisa.

    Liječenje akutnog gonokoknog uretritisa

    Antibiotici se koriste za liječenje akutnog gonokoknog uretritisa:

    • cefixime 400 mg, jednom
    • ceftriakson intramuskularno 250 mg, jednom
    • Azitromicin 1-2 g, jedanput
    • Ofloksacin 400 mg, za jednokratnu upotrebu
    • Cipropoksacin 500 mg, jedanput
    • doksiciklin 100 mg, 2 puta dnevno, 7 dana

    Uzročnik gonokoknog uretritisa - neisseriya gonorrhea - ima vrlo kratko vrijeme između dvije podjele (15 minuta), dakle, za liječenje, dovoljno je dati jednu (!) Dozu antibiotika koja će brzo uništiti bakteriju i smanjiti rizik od otpornosti i recidiva. Budući da je gonorejski uretritis karakteriziran istovremenom detekcijom klamidijskog uretritisa, azitromicin je najbolji preparat (1 gram, tab.). Nakon 1-5 dana nakon tretmana, kontrola bakteriološkog zasijavanja vrši se 3 puta u razmaku od 7 dana. PCR metoda nije prikladna za praćenje liječenja gonokoka, bakterijski genom ostaje na površini sluznice još 4-5 tjedana nakon uništenja.

    Liječenje klamidijskog uretritisa

    • azitromicin 1 g, za jednokratnu upotrebu
    • doksiciklin 100 mg, 2 puta dnevno, 7 dana
    • Ofloksacin 400 mg, 1 put dnevno, 7 dana
    • Eritromicin 500 mg, 4 puta dnevno, 7 dana

    Kada se uretritis ponovi, liječenje se nastavlja 3–4 tjedna. Kontrola nakon 6 tjedana.

    Liječenje mikoplazme i ureaplasma uretritisa

    Liječenje je slično gore opisanom za klamidijski uretritis. Ako se intolerancija može zamijeniti s klindamicinom 300 mg, 2 puta dnevno, 7 dana.

    Liječenje Trichomonas uretritisa

    • metronidazol 2 g jednom ili 500 mg 2 puta dnevno, 7 dana
    • Tinidazol 2 g, za jednokratnu upotrebu

    Liječenje Candida Urethritis

    • Itrakonazol 100-200 mg dnevno, 7 dana
    • flukonazol 100 mg na dan, 7 dana

    Liječenje herpes uretritisa

    • aciklovir 200 mg, 5 puta dnevno, 5 dana
    • valaciklovir 500 mg, 2 puta dnevno, 5 dana

    Sve druge metode liječenja uretritisa su sekundarne. Za prevenciju disbakterioze s dugotrajnim liječenjem kroničnog uretritisa možete primijeniti probiotike (bifidobakterije i laktobacile). Antiinflamatorni, antihistamini, imunostimulansi u liječenju uretritisa nisu dobili dokaze, pa bi njihovu uporabu trebalo procjenjivati ​​pojedinačno.

    Komplikacije uretritisa

    • pielonefritis - upala intersticija bubrega
    • cistitis - upala mjehura
    • orhitis - upala testisa
    • prostatitis - spavanje prostate
    • neplodnost
    • impotencija

    Tradicionalne metode liječenja uretritisa

    Tradicionalne metode liječenja uretritisa rizične su, nepredvidive i opasne za vaše zdravlje. Recepti koje preporučuju neki "iscjelitelji" su apsurdni i glupi.

    Za liječenje uretritisa, čovjek se mora obratiti urologu, u potpunosti ispitati i pridržavati se određenih pravila za potpuni lijek.

    Obratite se stručnjacima i budite zdravi!

    Uretritis kod muškaraca

    Ne može se tvrditi da muškarci više pate od žena s upalom sluznice mokraćnog kanala.

    Međutim, ova se bolest najvjerojatnije dijagnosticira u bolesnika:

    • vođenje aktivnog seksualnog života s mnogim partnerima;
    • imati nezaštićeni seks s novim partnerima;
    • s drugim bolestima urogenitalnog sustava.

    Podrijetlo muškog uretritisa

    Kao iu lijepoj polovici čovječanstva, uretritis kod muškaraca je uzrokovan traumom mokraćnog kanala, ali češće raznim uzročnicima bolesti:

    • bakterije (uključujući: nespecifične, - stafilokoke, streptokoke, E. coli, specifične, - trichomonas, itd.);
    • gljive roda Candida;
    • virusi, genitalni i jednostavni herpes.

    Kako patogeni prodiru u sluznicu uretre? Postoje tri moguća načina infekcije:

    • preko limfe;
    • seksualnim kontaktom s nositeljem infekcije;
    • kroz krvotok.

    Infekcija se može dogoditi kroz dva mehanizma:

    • primarno, kada patogen izravno ulazi u organ i inficira ga;
    • sekundarna, - infekcija se širi na uretru od druge lezije koja je već prisutna u tijelu pacijenta.

    S dobrim imunitetom i visokom vitalnošću tijelo se može nositi s mikroflorom koja ulazi u tijelo. No postoje provokativni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:

    • mehaničko, termičko i kemijsko oštećenje sluznice uretre;
    • sustavna hipotermija (opća i lokalna);
    • neuravnotežena prehrana, post, dugotrajni nedostatak vitamina i minerala;
    • zanemarivanje osobne higijene;
    • kronične bolesti, uključujući urolitijazu;
    • bolna ovisnost o alkoholu;
    • patologija sustavnih svojstava.

    Uz infekcije, upala kanala dovodi do:

    • tumorski procesi u genitalnom organu;
    • prostatitis;
    • kongestija zdjeličnih organa;
    • medicinske manipulacije (cistoskopija, umetanje katetera);
    • hiperplazija prostate.

    Simptomi uretritisa kod muškaraca

    Osobitost simptoma upale uretre kod muškaraca je teži oblik i prisutnost većeg broja komplikacija koje su povezane s anatomskim značajkama zahvaćenog organa.

    Prema tome, budući da je sama mokraćna cijev u muškarca mnogo dulja od ženske, prema stupnju lokalizacije upale postoje:

    • totalna upala koja pokriva cijeli organ;
    • prednji;
    • straga.

    Nakon latentnog, asimptomatskog perioda početne faze upale, pacijent, bez obzira na porijeklo bolesti, ima sljedeće očite znakove upale uretre:

    • groznica, groznica, naizmjenična zimica;
    • često uriniranje;
    • zelenkasta, žuta i smeđa (ovisno o prirodi bolesti) iscjedak iz kanala koji sadrži gnoj, krvne stanice ili sluz;
    • oticanje i oticanje penisa;
    • pojavu male količine krvi na kraju mokrenja;
    • svrbež, pečenje i bolovi različitog intenziteta, ne prolaze ni nakon završetka mokrenja;
    • opća slabost.

    Ako zanemarite znakove uretritisa, a ne liječite ga, ubuduće se upalni proces pretvara u kronični, neukrotivi oblik, karakteriziran blagim simptomima.

    Kronični uretritis ne smeta pacijentu malo, on može vjerovati da je bolest spontano nestala, ali to nije točno.

    Bez adekvatnog liječenja, uretritis gotovo nikad ne nestaje i suočava se s takvim opasnim komplikacijama kao:

    • vezikule;
    • epididimitis;
    • prostatitis i druge bolesti mokraćnih organa.

    Da bi shvatili da patologija nije nigdje otišla, dovoljno je napraviti testove za uretritis kod muškaraca, smjer prema kojem će ga propisati liječnik.

    Što testove uzeti za uretritis u muškaraca

    Nakon što pacijent obiđe urologa, koji pažljivo sluša njegove pritužbe i obavi objektivan pregled genitalija, pacijent će se uputiti na dodatna laboratorijska ispitivanja za točnu dijagnozu.

    Mnogi su zabrinuti za pitanje, kakvi testovi u muškaraca imaju uretritis?

    To su tradicionalne složene studije, uključujući instrumentalne metode i, zapravo, laboratorijsku dijagnostiku.

    Instrumentalne metode

    Klasično postoje tri najtočnija načina za identifikaciju bolesti i njezinih uzroka:

    • uretroskopija, vizualnim pregledom zahvaćenih stijenki uretre pomoću posebne optike, provodi se samo tijekom remisije;
    • Rendgenska uretrografija, - provodi se uvođenjem rendgenskih kontrastnih sredstava u kanal;
    • ultrazvučna dijagnostika, koja omogućava, bez prodiranja u instrument u tijelo, pregled i procjenu opsega lezije.

    Laboratorijska dijagnoza

    Takva se dijagnostika temelji na proučavanju različitih biomaterijala dobivenih od pacijenta i omogućuje ne samo utvrđivanje uzroka bolesti, već i najprikladnije metode liječenja, na primjer, najučinkovitije lijekove za određeni patogen.

    U pravilu, to su studije u laboratoriju, kao što su:

    • bakterijska inokulacija razmaza uzetih iz muške uretre;
    • lančana reakcija polimera (PCR), visoko precizna detekcija patogena;
    • istraživanje urina o stupnju razvoja procesa bolesti;
    • mikroskopski histološki pregled premaza za patologiju.

    Koje specijalističke oštrice možete kontaktirati radi prijema

    Nije zabranjeno žaliti se na simptome uretritisa, najprije doći na prijem kod terapeuta. Nakon slušanja pacijenta, uputit će se specijalistu uskog profila.

    Stoga, kako bi uštedjeli dragocjeno vrijeme za liječenje uretritisa, preporučljivo je odmah, hitno, zakazati sastanak s urologom.

    Da bi se razjasnila dijagnoza, kao iu slučaju utvrđenih komplikacija, urolog može uputiti pacijenta na pregled drugim srodnim stručnjacima:

    • andrologist;
    • urolog androlog;
    • Nefrolog;
    • alergije.

    Testovi uretritisa

    Upala uretre u urologiji naziva se uretritis. Analize za ovu bolest daju se u nekoliko svrha:

    • potvrda dijagnoze;
    • diferencijalna dijagnoza s drugim patologijama koje daju slične simptome;
    • utvrđivanje uzroka uretritisa, jer utječe na izbor taktike liječenja;
    • u slučaju infektivnog uretritisa, određivanje uzročnika;
    • procjena osjetljivosti mikroba na antibiotike za odabir najučinkovitije terapije.

    Razgovarajmo o tome što testovi za uretritis moraju proći.

    • Opća analiza urina za uretritis
    • Dvodijelni test urina na uretritis
    • Urin na Nechiporenko s uretritisom
    • Bris uretre za uretritis
    • Sjetva mrlju iz mokraćne cijevi
    • Testovi genitalnih infekcija za uretritis
    • Tumačenje rezultata ispitivanja za uretritis
    • Kako se pripremiti za analizu
    • Ispitivanja uretritisa nakon tretmana
    • Što liječnik tretira uretritis kod žena

    Opća analiza urina za uretritis

    Dijagnoza kod žena i muškaraca često započinje općim kliničkim ispitivanjima. Dostupan je i uobičajen test urina. Pokazuje znakove upale. Ti leukociti su bijele krvne stanice koje su odgovorne za imunološke odgovore. Ali ova studija je samo indikativna. To sugerira da postoji upala u urogenitalnom sustavu. Ali ne kaže liječniku gdje se nalazi patologija. Jer urin na putu kretanja prolazi kroz mnoge organe. Gdje je točno "uhvatila" te bijele krvne stanice nije poznato. Uostalom, te stanice mogu ući u urin ne samo iz mokraćne cijevi. To mogu biti bubrezi, ureteri, prostata, mjehur. Stoga su potrebne daljnje dijagnostike kako bi se odredila lokalizacija patologije.

    Dvodijelni test urina na uretritis

    Ako se leukociti detektiraju u testovima urina na uretritis, test s dva stakla može pomoći u razlikovanju ove bolesti od pijelonefritisa ili cistitisa. Njezina suština leži u činjenici da pacijent naizmjenično mokri u dvije posude.

    Ako je gnoj pronađen u prvoj, patologija je najvjerojatnije lokalizirana u uretri ili prostati. Jer prvi dio ispire gnoj iz uretre. On može biti tamo ako:

    • gnoj koji se stvara izravno u uretri;
    • Gnoj je dobio u uretru iz žlijezde prostate i nakupio se u njoj.

    Ali ako je prvi dio jasan, a drugi je mutan (s leukocitima), to upućuje na to da su bubrezi ili mjehur upaljeni. Test s tri stakla daje točnije informacije. Pacijent oslobađa prvu struju urina u prvu posudu, zatim glavni dio urina u drugi, a ostatak u treći.

    Kada uretritis gnoj bude samo u prvoj čaši. Kod cistitisa - samo u trećem. Kod pielonefritisa - ravnomjerno u svim dijelovima.

    Urin na Nechiporenko s uretritisom

    Ponekad, ako se sumnja na uretritis, propisuje se analiza urina prema Nechiporenku. To uključuje brojanje broja leukocita i crvenih krvnih stanica u jutarnjem urinu.

    Obično leukociti ne smiju prelaziti 4 x 106 stanica po litri. Stopa crvenih krvnih zrnaca je pola manje - 2x10 6 stanica po litri.

    U slučaju kontroverznih rezultata moguće je ponoviti analizu prema Nechiporenku nakon provokativnog testa. Primjenjuje se pirogen ili prednizon. Nakon toga se aktivira upalni proces i otkrije se veliki broj leukocita u urinu.

    Bris uretre za uretritis

    Ako se sumnja na uretritis, uvijek se daje razmaz. Proučava se pod mikroskopom. Ova metoda dijagnostike uretritisa je jedna od najučinkovitijih, unatoč jednostavnosti.

    Razmazati iz uretre. Učvršćen je na staklo i obojen. Tada liječnik proučava biomaterijal. U njemu se mogu otkriti različite patološke promjene. Najvažnije od njih je povišen broj bijelih krvnih stanica. Normalno, ne bi trebalo biti više od 5 na vidiku. Postoje i drugi pokazatelji. U razmazu ne smije biti više od 10 epitelnih stanica.

    Količina sluzi je umjerena. Prisutnost pojedinačnih koka. Zbog toga što mikroorganizmi žive u distalnoj muškoj uretri. Samo proksimalni dio mora biti sterilan. No, prisutnost velikog broja bakterija često govori u prilog nespecifičnog uretritisa. Također tijekom mikroskopije mogu se otkriti uzročnici veneričnih infekcija.

    Liječnik može vidjeti gonokoke, trichomonade i candide. Najčešće je uretritis zarazan. Vrlo rijetko uzrokuje alergijske reakcije, ozljede, opekline, zračenje ili alergije. No, takvi slučajevi se ponekad javljaju, a liječnik to uzima u obzir u procesu dijagnoze.

    Sjetva mrlju iz mokraćne cijevi

    Sjetva za uretritis je jedna od najinformatičnijih studija. Omogućuje utvrđivanje etiologije bolesti.

    Sjetva se koristi za određivanje nespecifičnog uretritisa. To je oblik infektivnog upalnog procesa koji je uzrokovan oportunističkim bakterijama ili gljivicama.

    Na mediju može rasti:

    • gram-negativni štapići;
    • enterobakterija;
    • Corynebacterium;
    • hemofilija;
    • streptokoki;
    • stafilokoki;
    • kvasac.

    Rezultat studije je kvantitativan. Procjenjuje se u jedinicama koje tvore kolonije.

    Glavni pokazatelji analize u uretritisu su sljedeći:

    • indikaciju rasta kolonija na hranjivom mediju;
    • indikacija vrste mikroorganizma ili nekoliko mikroorganizama;
    • oznaka njihovog broja u CFU.

    Ako se mikroorganizam otkrije u količini većoj od 10 4 CFU / bris, određuje se njegova osjetljivost na antibiotike.

    Liječnik prima podatke o antibioticima. Stupac pokazuje različite antibiotike. Tablica pokazuje razinu osjetljivosti izoliranih bakterija na nju. Patogeni mogu biti osjetljivi, neosjetljivi ili otporni na određeni lijek.

    Za liječenje je odabran antibiotik, na koji je maksimalna osjetljivost.

    Liječnik također može uzeti usjev na:

    • gljivice slične kvascu (kandidijaza);
    • klamidija;
    • ureaplasmas;
    • mikoplazmoza;
    • gonoreja;
    • Trichomonas.

    To su uzročnici spolno prenosivih infekcija. Oni također rastu na hranjivim medijima. Ali za njihovu identifikaciju potrebne su zasebne analize.

    Testovi genitalnih infekcija za uretritis

    Prema etiološkom faktoru svi infektivni uretritis podijeljeni su u tri skupine:

    • gonokoknog;
    • negonokoknog;
    • nespecifična.

    Prva skupina je rezultat infekcije gonorejom. To je jedna od najčešćih spolno prenosivih bolesti. To gotovo uvijek dovodi do upale uretre. Osobito brzo se javlja patologija kod muškaraca. Oni obično proizvode veliku količinu gnoja.

    Često se sumnja na gonoreju samo za jedan simptom. Ali za potvrdu u svakom slučaju treba laboratorijsku dijagnozu.

    Gonokoki se mogu otkriti i uz mikroskopiju razmaza. Osobito kod muškaraca, u pozadini teškog iscjedka iz mokraćne cijevi. Ali nisu uvijek identificirani. Njihova odsutnost u razmazu ne znači da nema gonokoka. To samo znači da su potrebni točniji dijagnostički testovi. Stoga se u takvim slučajevima izvodi PCR, rjeđe - spremnik za sijanje.

    Post-gonokokni uretritis izolira se u poseban oblik. One su uglavnom uzrokovane mikoplazmama i ureaplazmama. Ti mikroorganizmi su često prisutni kod osoba koje su seksualno aktivne.

    Mikoplazme i ureaplazme ne uzrokuju uvijek uretritis odmah nakon infekcije. Dugo vremena ne mogu uzrokovati upalu. No, u pozadini drugih SPI, uključujući gonoreju, ove infekcije se aktiviraju. Kao rezultat, nakon izlječenja patologije, upala se ne zaustavlja.

    Daljnje ispitivanje pokazuje da pacijent ima ureaplazmozu ili mikoplazmozu. PCR analiza pomaže identificirati te patologije.

    Bakteriološka sjetva se rjeđe koristi. Može biti potrebno u slučaju neuspjeha terapije, za procjenu osjetljivosti na antibiotike.

    Drugi ne-gonokokni uretritis uključuje druge upalne procese uretre, koje su uzrokovane specifičnom florom. To mogu biti:

    • klamidija;
    • ureaplasme i mikoplazme;
    • Trichomonas;
    • herpes.

    Trichomonas se može otkriti mikroskopijom razmaza.

    Preostali mikroorganizmi nisu otkriveni na ovaj način. Stoga, glavna dijagnostička metoda ostaje PCR. Ova metoda omogućuje detekciju DNA bakterije, virusa ili protozoa u ispitivanom materijalu.

    Ako se otkrije patogen u razmazu uretre, postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje. Osim toga, sve te patologije s izuzetkom herpesa mogu se dijagnosticirati tijekom dijagnoze kulture.

    Materijal se sije na hranjivu podlogu i prati rast kolonija. Druga skupina uretritisa nije specifična. To su upale uretre koje su uzrokovane oportunističkom florom. To nije uvijek identificirano. Ponekad se liječenje propisuje empirijski, bez navođenja analiza. Ako je potrebno, posuda se sije. To vam omogućuje da identificirate uzročnike nespecifičnog uretritisa. Činjenica da određeni mikroorganizam može uzrokovati upalu, kaže povećanje njegove populacije. U tom slučaju utvrđuje se u iznosu većem od 10 4 CFU.

    Tumačenje rezultata ispitivanja za uretritis

    Testovi za uretritis moraju dešifrirati liječnika. Zato što se tumače u kompleksu.

    U početku predajte razmaz. Pokazuje postoji li upala. Ovaj liječnik se ocjenjuje po prisutnosti leukocita. Također, razmaz u mnogim slučajevima omogućuje otkrivanje trihomonijaze, kandidijaze ili gonoreje.

    Otkrivanje najmanje jedne stanice patogena postaje razlog za postavljanje dijagnoze. U sljedećoj fazi, proći PCR.

    Rezultati su kvalitativni ili kvantitativni. Obično se provode kvalitativna istraživanja. Oni daju odgovor je li patogen prisutan u uretri.

    Potrebna su kvantitativna dijagnostička ispitivanja za:

    Svi ti mikrobi mogu živjeti u uretri bez izazivanja upale. Stoga samo povećanje njihove populacije govori u prilog bolesti koje uzrokuju te bakterije i gljivice.

    Kako se pripremiti za analizu

    Većina uretritis testova se radi ujutro. Prije toga antibiotici se ne mogu liječiti. Zato što povećava vjerojatnost lažno negativnih dijagnostičkih testova.

    Liječenje se propisuje samo nakon završetka dijagnoze uretritisa. 2 dana prije studije, ne možete imati spolni odnos, kao i koristiti bilo koje antimikrobne lijekove lokalnog djelovanja.

    Neposredno prije uzimanja razmaza ne smije se mokriti najmanje 3 sata.

    Iznimke su slučajevi u kojima postoji obilno iscjedak iz mokraćne cijevi. Zatim se analiza može provesti čak i nakon 20-30 minuta nakon posljednjeg mokrenja.

    Žene obično imaju udarce iz vagine u isto vrijeme. Zato što se njihove infekcije mogu proširiti na reproduktivne organe i uzrokovati vaginitis. Stoga, za žene postoje dodatne pripremne preporuke. Ne mogu biti unutar 2 dana prije dijagnoze:

    • koristiti spermicide;
    • koristiti tampone;
    • provoditi ispiranje.

    Zabranjena je bilo kakva dijagnostička ili terapijska procedura u kojoj alat prodire u genitalni trakt. Nemojte koristiti vaginalne tablete ili čepiće. Tek tada možete računati na najtočnije rezultate dijagnoze uretritisa.

    Ispitivanja uretritisa nakon tretmana

    Često, nakon završetka terapije antibioticima, od pacijenta se traži da ponovno polaže testove. Potrebno je shvatiti je li izliječen ili ne.

    Analize su obvezne ako je uretritis uzrokovan uzročnikom spolno prenosivih bolesti.

    Kontrolni laboratorijski testovi mogu se propisati u različito vrijeme. Uglavnom se obavljaju 2 tjedna nakon otkazivanja antibiotika.

    Kada je gonokokna infekcija moguća dodatna kontrola na dan 2 nakon prekida liječenja. Kod mikoplazmoze ili ureaplasmoze, kontrolni testovi mogu se dati 4 tjedna nakon tretmana. U osnovi, kontrola se provodi pomoću PCR. Ponekad je propisan bakteriološki pregled.

    Što liječnik tretira uretritis kod žena

    Urethritis kod žena i muškaraca može liječiti urolog. Osim toga, venerolog to često čini. Budući da je bolest često uzrokovana spolnim infekcijama.

    Kod žena se patologija može liječiti od strane ginekologa. Uključujući i ako je uzrokovana specifičnom mikroflora. Svi ovi stručnjaci dobivaju u našoj klinici. Kod nas možete proći dijagnozu i liječenje uretritisa.

    Ako se sumnja na uretritis, kontaktirajte autora ovog članka, urologa, venerologa u Moskvi s dugogodišnjim iskustvom.

    • HIV
    • gardnerellez
    • bradavice
    • drozd
    • sifilis
    • Trihomonijaza
    • balanopostitis
    • herpes
    • gonoreja
    • mikoplazmoza
    • ureaplasmosis
    • uretritis
    • klamidija
    • spolno prenosive bolesti