Analiza urina prema Zimnitskom

Tumor

Unatoč svim prednostima opće analize mokraće, ona samo daje predodžbu o stanju bubrega u određenom trenutku i ne odražava promjene u njihovom radu pod utjecajem različitih čimbenika. U nastojanju da kompenziraju taj nedostatak, znanstvenici su razvili druge metode istraživanja urina, koje daju širu sliku o radu ovog tijela. Jedna od takvih metoda je analiza urina prema Zimnitskom.

Ova analiza omogućuje temeljito proučavanje funkcije izlučivanja i koncentracije bubrega tijekom dana - uz pomoć tradicionalne opće studije, istraživanje tih pokazatelja organa izlučivanja gotovo je nemoguće. Iako je ova analiza kompliciranija za izvođenje i donosi određenu neugodnost osobi, informacija dobivena uz njenu pomoć čini neprocjenjiv doprinos dijagnozi različitih poremećaja bubrega.

Kako se studija izvodi?

Analiza urina prema Zimnitsky metodi zahtijeva dovoljno temeljitu pripremu.

  • Dan prije studije pripremljeno je osam spremnika. Obično na svakoj od njih upisuju se prezime i ime osobe, datum analize i vrijeme mokrenja - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
  • Pripremljen je dnevnik u kojem je naznačena količina utrošene tekućine.
  • Ne manje od jednog dana je otkazivanje uzimanja farmaceutskih pripravaka koji izravno ili neizravno utječu na rad bubrega. U tu svrhu, osoba mora obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima. Odluku o potrebi njihovog otkazivanja u ovom slučaju donosi stručnjak.
  • Neposredno na dan testa, subjekt treba isprazniti mjehur u šest ujutro. Nakon svih tih manipulacija i priprema, možete početi prikupljati materijal za analizu.

Suština ove dijagnostičke metode je da osoba, počevši od devet sati, sakuplja sav urin u pripremljene spremnike. Prvi dio se skuplja u posudu s oznakom "9:00". Sljedeće uriniranje mora biti učinjeno u dvanaest sati u sljedećem spremniku i tako dalje tijekom dana. Zabranjeno je slaviti malu potrebu ne u kontejneru ili u drugo vrijeme - samo svaka tri sata. U slučaju da nije moguće sakupiti urin u određeno vrijeme zbog njegove odsutnosti, posuda ostaje prazna, a slijedeće mokrenje treba provesti nakon sljedeća tri sata u sljedeći spremnik.

Istovremeno je potrebno da osoba ili dodijeljeni medicinski stručnjak vodi evidenciju o primljenoj tekućini. Važno je uzeti u obzir visok sadržaj vode u prvim jelima, neko voće i povrće. Dobiveni brojevi se bilježe u pripremljenom dnevniku. Nakon zadnjeg sakupljanja urina (u šest ujutro sljedećeg dana) svih osam kontejnera se dostavlja u laboratorij na pregled.

Dešifriranje rezultata analize

Dekodiranje analize urina prema Zimnitskom razlikuje se po tome što kvaliteta rezultata ove studije nije osobito specifična brojka, već njihov međusobni odnos. Oni odražavaju koncentraciju i izlučivanje bubrega. Kod zdrave osobe rad ovih organa prolazi određene fluktuacije tijekom dana, što utječe na svojstva urina. Za različita kršenja, te se fluktuacije mogu promijeniti ili izgladiti, što je jasno vidljivo u ovoj analizi.

Kratak opis pokazatelja analize za Zimnitskog

Dnevna diureza je količina mokraće koja se izlučuje dnevno. U ovoj studiji, ona se određuje jednostavnim dodavanjem tekućih volumena svih osam porcija. Količina diureze ovisi o količini tekućine koja se uzima, radu bubrega, stanju tijela i hormonskim razinama. Indeks normalne diureze za odraslu osobu je od 1.200 do 1.700 ml. Smanjenje gore ili dolje može govoriti o različitim vrstama poremećaja i lezija bubrega ili organizma u cjelini.

Odnos diureze i količine prihvaćene tekućine - ovaj se kriterij uspoređuje usporedbom dnevnog volumena urina s podacima iz dnevnika, što pokazuje koliko je tekućine osoba pila dnevno tijekom istraživanja. Normalno, količina diureze je nešto manja od količine vode koja je ušla u tijelo - to je 75-80%. Ostatak tekućine napušta tijelo kroz znojenje, disanje i druge mehanizme.

Omjer noćne i dnevne diureze - važno je odrediti takve pokazatelje, važno je zabilježiti vrijeme mokrenja u spremnicima. Normalno tijekom dana bubrezi djeluju mnogo aktivnije nego noću, pa je kod zdrave osobe volumen dnevne diureze oko tri puta veći od noćne. U slučaju poremećenog funkcionalnog statusa bubrega, taj omjer možda neće biti.

Volumen mokrenja je obično oko 60-250 ml. Ostale vrijednosti ovog indikatora ukazuju na nestabilan rad organa izlučivanja.

Maksimalna razlika između volumena mokrenja - tijekom dana, količina urina izlučenog u isto vrijeme trebala bi se promijeniti. Štoviše, razlika između najveće i najniže vrijednosti volumena tijekom dana trebala bi biti najmanje 100 ml.

Gustoća (specifična težina) urina je jedan od najvažnijih pokazatelja Zimnitsky analize, koja karakterizira sposobnost bubrega da akumuliraju različite soli i metaboličke produkte u mokraći - to je suština koncentracijske funkcije organa za izlučivanje. Normalne vrijednosti za ovaj kriterij su brojevi 1.010 - 1.025 g / ml.

Maksimalna razlika gustoće u različitim dijelovima - kao i volumen mokraće, njegova specifična težina treba se promijeniti. Minimalna vrijednost ove razlike je 0,010 g / ml. U pravilu, kod zdrave osobe urin koji se daje noću je više koncentriran (između 21:00 i 3:00).

Unatoč naizgled teškoj analizi urina prema Zimnitskom, to je najtočnija i istovremeno minimalno invazivna metoda za proučavanje funkcionalnog stanja bubrega. Zbog toga desetljećima nije izgubila svoju važnost i nastavlja se služiti stručnjacima iz mnogih zemalja.

Analiza urina prema Zimnitskom

Za dijagnosticiranje raznih bolesti, potrebno je znati kako funkcionira bubrezi pacijenta. Zahvaljujući proučavanju urina učinkovitim metodama koje je početkom 20. stoljeća razvio dr. SS. Zimnitsky, možete odrediti odstupanja u njihovim funkcijama. Međutim, važno je pravilno prikupiti biomaterijal.

Što čini analiza urina Zimnitsky

Liječnik treba saznati što je pacijentova sposobnost koncentracije mokraće i izlučivanja iz tijela. To je osobito važno ako postoji sumnja na upalne procese u organima urogenitalnog sustava. Tijekom trudnoće patološki poremećaji bubrega su puni nedostataka u fetalnom razvoju i ozbiljnih posljedica za majku. Zimnitsky analiza pomaže u otkrivanju opasnih kršenja na vrijeme.

Moguće je procijeniti količinu izlučenog urina, što je ujutro, dan, noć i dnevna diureza kod pacijenta. Odstupanja se mogu lako odrediti, znajući normalne performanse uzoraka prema Zimnitskom:

  • ukupna količina urina dnevno - 1,5-2 litre;
  • dnevna diureza - dvije trećine, noć - jedna trećina dnevne količine;
  • omjer količine potrošene tekućine i urina - 65-80%;
  • gustoća biomaterijala u jednoj ili dvije ili tri čaše - više od 1020 g / l, au svim spremnicima - manje od 1035 g / l.

gustoća

Taj je pokazatelj potreban za utvrđivanje koncentracije organskih tvari. To je uglavnom mokraćna kiselina, urat, urea. Što ih je više, to je veća relativna gustoća tekućine koju emitiraju bubrezi i mjehur. Protein i urin glukoze ne smiju sadržavati. Kada analiza Zimnitsky pokazuje njihovu prisutnost - to je jasan znak patologije.

Ako je gustoća dnevnog biomaterijala u svakom spremniku manja od 1012 g / l, takva niska vrijednost signalizira nesposobnost bubrega da se u potpunosti koncentrira i izluči urin. To je dobar razlog za sumnju na zatajenje bubrega, što se može primijetiti kod pijelonefritisa. Može i zatajenje srca.

Povećana gustoća urina, u pravilu, u bolesnika s glomerulonefritisom, dijabetesom. Kako se te patologije razvijaju, proteini, mrtve stanice i drugi glavni krvni elementi, glukoza, ulaze u bubrege. Visoki rezultati relativne gustoće biološke tekućine u uzorku prema Zimnitskom uočeni su tijekom trudnoće komplicirane toksikozom.

Specifična težina je normalna

Ovo je također važan dijagnostički parametar koji karakterizira funkciju nakupljanja "otpada" metabolizma u tekućem stanju od strane bubrega za njihovu kasniju eliminaciju iz tijela. Udio urina je omjer njegove težine i težine vode, koja je označena jedinicom. Laboratorijski asistenti određuju ovaj indikator pomoću urometra. Fluktuacije u rasponu normi od 1012-1035 g / l.

Kako pravilno prikupiti urin za analizu

Možete se pouzdati u pouzdanost rezultata, pod uvjetom da su ispunjena sva pravila studije. Prikupljanje Zimnitsky provedeno, prema strogo definiranim sati tijekom dana. Uoči morate odabrati 8 čistih staklenih posuda. Budući da se ograda mora izvoditi točno na vrijeme, ne možete bez budilice.

Algoritam akumulacije biomaterijala za Zimnitsky analizu je:

  • u 6:00 trebate mokriti, koristeći toalet;
  • s početkom u 9:00, trebali biste obaviti ovaj postupak svaka 3 sata u staklenkama;
  • kontrolno vrijeme: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • punjeni spremnici moraju biti zatvoreni i pohranjeni u hladnjak;
  • Odnesite ih s zapisima pijanih tekućina.

U intervalima između ovih sati može biti nekoliko nagona za mokrenjem. Morate prikupiti sve biomaterijale bez prolijevanja. Kada je dosta mokraće i pripremljeni spremnik nije dovoljan, upotrijebite još jedan. Ako je vrijeme za prikupljanje sljedećeg porcije, a nema želje za mokrenjem, limenka ostaje prazna.

Priprema za provođenje testa preko Zimnitskog

Da ne biste trošili previše tekućine i eliminirali nepouzdanost rezultata, trebate:

  • piti i jesti tijekom dana, kao i uvijek, osim slane i začinjene hrane, repe, mrkve;
  • prekinuti diuretike 24 sata prije ispitivanja;
  • oprati vanjske genitalije prije prikupljanja biomaterijala.

Dnevna naknada

Ova dijagnostička metoda provjerava funkciju bubrega pri povećanim opterećenjima, kontrolira sastav i količinu tvari koje se odstranjuju iz tijela urinom unutar 24 sata. Pokazano je da se dnevna analiza radi tijekom trudnoće, sumnja na brojne patološke promjene bubrega, dijabetes melitus. U tu svrhu bolje je koristiti veliki mjerni kapacitet s stupnjevanim odjeljcima.

Prvi jutarnji dio ispire se u zahodu. Sve naknadno skupljati u ovom svojstvu, fiksiranje vrijeme mokrenja. Prvo, odrediti volumen cijelog prikupljenog biomaterijala. Zatim se urin miješa i u posudu se ulije oko 200 ml, što treba uzeti s naznakom ukupnog početka i završetka sakupljanja materijala.

Kako pohraniti urin za analizu

Najduži biomaterijal ne propada, osiguravajući točnost rezultata istraživanja, u sterilnim kontejnerima ljekarni. U nedostatku takvog spremnika, možete koristiti staklenu posudu koja će se 2-3 minute sterilizirati preko pare. Bočicu treba dezinficirati, nekoliko puta prokuhanu vodu. Nemojte koristiti plastična posuđa.

Dešifriranje analize urina prema Zimnitskom

Ako se biološka tekućina otpušta u velikim količinama, laboratorij određuje hipostenuriju, stanje u kojem se specifična težina smanjuje. Na primjer, kada jedete lubenice, dinje. Dijete ima slabiji bubreg, tako da se hipostenurija dijagnosticira u količini manjoj od 1005-1025 g / l. Kod bolesnih ljudi često je uzrokovan kroničnim glomerulonefritisom, pijelonefritisom, nefrosklerozom, dijabetičkim insipidusom.

Povećanje specifične težine urina - hiperstenurija - uzrokovano je nedostatkom tekućine. To se događa kada se osoba jako znoji, krvni ugrušci. Hyperstenuria u dijabetičara je zbog visoke razine glukoze u mokraći, te u jezgri - edem, edem. Uzorak prema Zimnitskom karakterizira režim pijenja pacijenta. Važno je znati kada bubrežne bolesti, urolitijaza.

Volumen dnevnog urina ne smije prelaziti 1800 - 2000 ml, jer se inače dijagnosticira poliurija. Takvo odstupanje od norme tipično je za teška oštećenja bubrega, dijabetes. Ako je broj manji od 1500 ml, utvrdite oliguriju. Patologija se razvija u zatajenju bubrega ili srca. Nocturia također svjedoči o tome - prevlast volumena urina oslobođenog tijekom noći.

Višak kreatinina karakterističan je za dijabetes, hipotiroidizam, akutne infekcije i nedostatak - za patologije bubrega, anemiju. Količina uree iznad norme uočena je u hipertireoidizmu, malignoj anemiji, prehrani s prevladavajućim proteinima, prekomjernom fizičkom naporu. U analizi mokraće Zimnitsky svih 8 pokazatelja bubrega ne moraju biti isti.

Uzorak Zimnitsky. Kako je prikupljanje mokraće, dekodiranje analize. Koji su uzroci simptoma: poliurija, oligurija, hipostenurija, hiperstenurija, nokturija.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Kako prikupiti urin za Zimnitsky uzorak?

Zašto provesti test Zimnitsky?

Glavni zadatak Zimnitsky testa je odrediti koncentraciju tvari otopljenih u urinu. Svi primjećujemo da se urin može razlikovati tijekom dana u boji, mirisu, volumenu tijekom mokrenja može biti različit, kao i učestalost tijekom dana.

Mjerenjem gustoće urina moguće je odrediti ukupnu koncentraciju tvari u njemu. Normalna je gustoća urina jednaka 1003-1035 g / l. Povećana gustoća ukazuje na rast organskih tvari otopljenih u njemu, a smanjenje ukazuje na smanjenje.

Sastav urina sastoji se uglavnom od dušikovih spojeva - produkata metaboličkih procesa proteina u tijelu (urea, mokraćna kiselina), organske tvari, soli. Pojava tvari u mokraći, kao što su glukoza, proteini i druge organske tvari koje se normalno ne bi trebale izlučiti iz tijela, ukazuje na patologiju bubrega ili patologiju drugih organa.

Analiza urina prema Zimnitsky: kako prikupiti, dekodiranje

Analiza mokraće prema Zimnitskom jedna je od najčešćih metoda laboratorijske dijagnostike koja omogućuje procjenu sposobnosti bubrega da se koncentriraju i razrijede urin.

Bubrezi reguliraju sastav mokraće pomoću tri procesa: reapsorpcija - apsorpcija tekućine iz mokraće, filtracija i sekrecija - izlučivanje u urin onih tvari koje treba ukloniti. Tijekom tih procesa bubrezi mogu osmotski koncentrirati ili razrijediti urin, ostavljajući u krvi samo vitalne tvari u potrebnim količinama. Preostala tekućina koja sadrži dušične spojeve (ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin, glukozu, purinske baze, proteine, indican, itd.) Tvori urin sekundarnog tipa i izbacuje se.

Specifična težina urina pokazuje koncentraciju otopljenih dušikovih spojeva, a sposobnost bubrega da izlučuje urin s visokom koncentracijom troske pokazatelj je normalne funkcije bubrega koja izlučuje dušik.

Često, poliurija prati trudnoću, posebno u trećem tromjesečju, zbog jakog pritiska povećanja veličine maternice na mjehur.

S smanjenjem unosa tekućine, volumen urina se smanjuje, koncentracija dušičnih soli u njemu se povećava, a boja se mijenja u zasićenu žutu. Povećanje unosa tekućine popraćeno je izlučivanjem velike količine slabo koncentriranog i manje obojenog urina.

Studija Zimnitskoga omogućuje utvrđivanje:

  • ukupni dnevni urin;
  • distribucija ukupnog izlučivanja urina tijekom dana;
  • koncentracija tvari otopljenih u urinu;
  • relativnu gustoću svakog urina.

Koncentracija tvari u urinu može značajno varirati tijekom dana, što je povezano s unosom vode, hrane, gubitkom tjelesnih tekućina. Stoga je njihovo određivanje u jednom dijelu mokraće neinformativno. Istraživanje Zimnitskoga je identificirati relativnu gustoću svakog pojedinog dijela urina.

Indikacija za svrhu analize je dijagnoza sljedećih stanja:

Kako prikupiti urin za analizu na Zimnitsky?

U pravilu, liječnik koji propisuje studiju govori vam gdje da polažete test i kako se pripremiti za njega. Analiza urina Zimnitsky prihvaća u bilo kojem kliničkom laboratoriju, ali pouzdanost rezultata ovisi o tome kako će pacijent reagirati na prikupljanje materijala. Pravilna priprema pacijenta za isporuku urina osigurava pouzdanost rezultata testa.

Kod djece je sposobnost bubrega da koncentriraju urin smanjena, tako da je gornja granica norme volumena dnevne diureze veća, a relativna gustoća urina je manja.

Algoritam za prikupljanje urina za istraživanje:

  • Pripremite osam čistih i suhih spremnika (staklenih posuda ili plastičnih spremnika) unaprijed, brojite ih i označite vrijeme sakupljanja urina;
  • prvog dana sakupljanja mokrenje se ne uzima u obzir ujutro, prvi dio mokraće se ispušta u zahod;
  • urin će se morati prikupljati osam puta tijekom dana (za svako mokrenje - nova posuda), svaka tri sata;
  • odmah nakon mokrenja posuda je čvrsto zatvorena i pohranjena na hladnoći (po mogućnosti u hladnjak);
  • zapisati količinu tekuće i tekuće hrane koja se konzumira tijekom dana;
  • ako tijekom bilo kojeg trosatnog intervala nije bilo potrebe za mokrenjem, tada banka koja odgovara propuštenom vremenu ostaje prazna. I obrnuto: ako se kontejner napuni prije isteka određenog vremenskog razdoblja, urin se skuplja u dodatnom spremniku, označavajući broj i vrijeme na njemu;
  • Jednog dana, svih osam staklenki mora proći u laboratorij.

Mokraća se skuplja u određeno vrijeme tijekom dana, pravila se prate tijekom pripreme: tijekom analize ne smiju se uzimati diuretici, a lijekove treba uskladiti s liječnikom. Prije prikupljanja svakog dijela urina potrebno je provesti higijenske postupke (pranje ruku, genitalije). Nema ograničenja u režimu prehrane i pijenja: pacijent se pridržava uobičajene prehrane, bez ikakvog viška opterećenja vodom.

Dešifriranje rezultata analize urina u Zimnitskom

Ukupni dnevni volumen izlučenog urina određuje se pomoću mjernog cilindra, zbrajajući dnevnu i noćnu diurezu. Normalno, ukupna količina izoliranog urina je 1500-2000 ml.

Povećanje gustoće urina može biti posljedica uzimanja određenih lijekova, radioaktivnih tvari.

Uspoređujući dnevnu diurezu s količinom tekućine koju tijelo prima tijekom dana, odredite postotak tekućine koja se izlučuje urinom. Dnevna količina urina trebala bi biti 65-80% tekućine koju pijete. Normalno, povećanje uriniranja bi se trebalo pojaviti nakon konzumiranja tekućine.

Normalno funkcioniranje bubrega pokazuje varijacija u volumenu sakupljenog urina. Količina mokraće u obrocima u prosjeku varira od 50 do 300 ml, dnevna diureza prevladava tijekom noći.

Dnevne fluktuacije gustoće urina su u rasponu od 1.001 do 1.030 g / ml (prema nekim podacima do 1.040 g / ml). Razlika između maksimalne i minimalne gustoće urina trebala bi biti veća od 7. Tijekom dana trebala bi biti od 2/3 do 3/4 dnevnog volumena urina.

Relativna gustoća određena je pomoću laboratorijskog instrumenta, urometra, koji ima izgled plutača s izduženim tankim vratom na koji se primjenjuju podjele. Njegovo načelo djelovanja temelji se na usporedbi gustoće urina s gustoćom vode. Za analizu, urometar je uronjen u prozirni cilindar ispunjen urinom tako da ne dodiruje njegove zidove. Što dublje urometar tone u cilindar pri temperaturi urina od 20 ° C, to je veća njegova specifična težina. Sačuvana koncentracijska sposobnost bubrega naznačena je pokazateljima gustoće jutarnjeg urina, jednake ili veće od 1.018.

Tablica referentnih vrijednosti u analizi urina u Zimnitskom

Analiza urina prema Zimnitskom

Zimnitskyov test omogućuje procjenu koncentracijske funkcije bubrega, tj. sposobnost bubrega da se koncentriraju i razrjeđuju urin. Za proučavanje, pacijent tijekom dana skuplja urin svaka 3 sata (samo 8 obroka). U laboratoriju se procjenjuje količina i relativna gustoća urina u svakom od 3-satnih porcija, dnevnoj, dnevnoj i noćnoj diurezi.

Normalno kod odraslih, fluktuacije u volumenu urina u pojedinačnim obrocima kreću se od 40 do 300 ml; fluktuacije u relativnoj gustoći mokraće između maksimalne i minimalne vrijednosti ne bi trebale biti manje od 0,012 - 0,016 g / ml. Značajne dnevne varijacije u relativnoj gustoći povezane su sa sposobnošću bubrega da se koncentriraju ili razrijede mokraću, ovisno o stalno mijenjajućim potrebama tijela.

Normalna koncentracijska funkcija bubrega karakterizira sposobnost povećanja relativne gustoće urina tijekom dana do maksimalnih vrijednosti (preko 1020 g / ml), a normalno razrjeđivanje je mogućnost smanjenja relativne gustoće urina ispod osmotske koncentracije (osmolarnosti) plazme bez proteina, jednake 1010–1012 g / ml.

Indikacije za proučavanje

  • Znakovi zatajenja bubrega;
  • kronični glomerulonefritis, pijelonefritis;
  • hipertenzija;
  • dijagnoza insipidusa dijabetesa.

Uvjeti prikupljanja i skladištenja

Dnevni urin. Mokraća za istraživanje sakuplja se u zasebnim spremnicima svaka 3 sata, uključujući i noću (samo 8 obroka).

Na dan ispitivanja, prekomjerni unos tekućine nije dopušten, potrebno je isključiti unos diuretika.

  • dnevna diureza (ukupna količina urina dodijeljena dnevno);
  • dnevna diureza (volumen urina od 6 do 18 sati (1-4 obroka));
  • noćna diureza (volumen urina od 18 do 6 sati (5-8 obroka));
  • količina urina u svakom od 3-satnih porcija;
  • relativna gustoća urina u svakom od 3-satnih dijelova.
  • povećan unos tekućine;
  • upotreba osmotskih diuretika;
  • bolesti bubrega (kronično zatajenje bubrega, kronični pijelonefritis, bolest policističnih bubrega, distalna tubularna acidoza);
  • insipidus dijabetesa;
  • razni oblici hipoaldosteronizma;
  • sarkoidoza, mijelom.

Volumen urina

Kod zdrave osobe, oko 3/4 (65–80%) konzumirane tekućine je normalno tijekom dana.

Polyuria - oslobađanje više od 2000 ml urina dnevno, uzroci mogu biti:

  • hijalina (s nametanjem crvenih krvnih stanica, leukocita, stanica renalnog epitela, amorfnih granuliranih masa);
  • granulirani;
  • voštana;
  • pigmenta;
  • epitelni;
  • eritrocita;
  • leukocita;
  • masnoće.

Oligurija - izlučivanje manje od 400 ml urina dnevno, uzroci mogu biti:

  • ograničavanje unosa tekućine;
  • povećan gubitak tekućine (povećano znojenje, obilan proljev, povraćanje koje se ne može kontrolirati);
  • edem različitog podrijetla (zatajenje srca, disfunkcija bubrega).

Anurija - 200-300 ml i manje urina dnevno ili potpuni prestanak izlučivanja urina, uzroci mogu biti:

  • sekretorna anurija:
  • povreda glomerularne filtracije (šok, akutni gubitak krvi, uremija).
  • izlučujuća anurija:
  • kršenje odvajanja urina u uretri;
  • disfunkcija mjehura.

Dnevna i noćna diureza

Normalno, kod zdrave osobe postoji izrazita (otprilike dvostruka) prevlast dnevne diureze tijekom noći.

Nocturia - jednakost ili prevalencija noćne diureze tijekom dana, razlozi mogu biti:

  • zatajenje srca;
  • smanjena koncentracija bubrežne funkcije.

Relativna gustoća urina

Hypostenuria - niska gustoća mokraće (u bilo kojem dijelu, gustoća urina ne prelazi 1.012–1.013 g / ml) ukazuje na povredu koncentracije bubrega, uzrok može biti:

  • kronično zatajenje bubrega;
  • zatajenje srca;
  • dijabetes insipidus.

Hipoizostenurija - gustoća urina u svakom dijelu uzorka Zimnitsky ne prelazi 1,009 g / ml i ostaje gotovo nepromijenjena tijekom dana. Uzrok može biti ozbiljno zatajenje bubrega.

Hiperizostenurija je stalno visok udio urina, uzrok može biti:

  • dijabetes;
  • akutni ili kronični glomerulonefritis;
  • toksikoza trudnica;
  • nefrotski sindrom.

O MOGUĆIM KONTRAINDIKACIJAMA POTREBNO je konzultirati specijaliste

Copyright FBUN Središnji istraživački institut za epidemiologiju, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Analiza urina prema Zimnitskom: prikupljanje urina, interpretacija rezultata, obilježja

Bubrezi izlučuju vodu i otopljene tvari. Za procjenu rada i funkcionalnosti organa, nacionalni terapeut S.S. Zimnitsky je predložio poseban uzorak koji se temelji na analizi gustoće urina.

Što je to?

Krv koja ulazi u bubrege filtrira se posebnim tubulima. Istovremeno, višak tekućine difundira, as njim i razni amini, soli i druge tvari.

Primarna filtracija se zamjenjuje sekundarnom, zbog čega se korisni spojevi apsorbiraju iz urina natrag u krv - na primjer, proteini i ugljikohidrati.

Bit Zimnitsky metode je određivanje gustoće tekućine koja se izlučuje iz tijela, njezine specifične težine. Ako su brojke niže ili više od normalnih, liječnici govore o promjeni koncentracije mokraće i kršenju filtracijske funkcije bubrega.

Duboka biokemijska analiza u ovom istraživanju nije provedena, ali s pozitivnim rezultatom uzorka moguće su dodatne mjere.

Zašto provesti test na Zimnitsky?

Ako se bolesnik obrati nefrologu s bolovima u području bubrega, obvezan je propisati test urina na šećer i proteine. Osim toga, provode rendgenski pregled organa za izlučivanje zbog upale.

No postoje slučajevi kada te metode ne daju rezultate. tj bolni sindrom je prisutan, a uzrok njegove pojave nije poznat.

Fizička svojstva tekućine koja se povlači (volumen i gustoća) će razjasniti situaciju. Proučavanje uzoraka mokraće prema Zimnitskom smatra se vrlo informativnim i propisano je za bolesnike sa sumnjom na pijelonefritis, zatajenje bubrega ili srčane bolesti.

Tehnika nije komplicirana, ali pacijent mora skupljati urin svaka 3 sata tijekom cijelog dana.

Algoritam za prikupljanje urina u Zimnitskom

Svaka medicinska analiza ima pogrešku. Osim toga, i kod normalnog zdravlja promatra se koncentracija organskih i mineralnih spojeva u urinu.

Stoga, kako bi se dobili najpouzdaniji rezultati, potrebno je isključiti diuretike koji značajno utječu na fizikalne karakteristike tekućine, prije 1 dana prije uzorkovanja.

Algoritam za prikupljanje urina

Pacijentu je također zabranjeno jesti hranu koja povećava osjećaj žeđi (slano i začinjeno), iako ne bi trebalo mijenjati uobičajeni način pijenja (1,5-2 litre dnevno).

Kako pravilno prikupiti analizu mokraće Zimnitsky? Najprije pripremite 8 spremnika. U ljekarni se mogu kupiti specijalni kontejneri, ali će biti pogodne obične staklene posude do 0,5 l. Oni su numerirani i potpisani kako ne bi došlo do konfuzije u laboratoriju. Urina prikupljena prema ovom algoritmu:

  1. U 6 sati ujutro isprazni se u zahod.
  2. Svakih 3 sata, počevši od 9.00 sati, sakupite urin u odgovarajuće posude.
  3. Uzorci pohranjeni u hladnjaku.

Ukupno, sakupite 8 limenki urina 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 i 6 sati. Ako pacijent nema potrebe, kontejner se jednostavno ostavi praznim.

Međutim, ne baca se, a zajedno s napunjenim spremnicima dostavljaju se u laboratorij za istraživanje. Stručnjaci će provesti potrebne analize i dešifrirati podatke u skladu s prosječnim normama.

Norme analiza urina Zimnitsky

Gustoća urina varira u rasponu od 1.013-1.025. To znači da će u nekim staklenkama brojke biti veće, u drugima - niže. Općenito, sljedeći se rezultati smatraju normalnim:

  • dnevni volumen urina ne prelazi 2 litre;
  • u 2-3 spremnika gustoća nije manja od 1.020;
  • dnevne porcije su 3-5 puta dulje od noći;
  • izlazna tekućina je potrošena 60-80%;
  • nema pokazatelja iznad 1,035.

Kada provodi urinu za Zimnitsky, dekodiranje rezultata uvelike će ovisiti o usklađenosti s pravilima ograde. Ako je pacijent popio previše vode, on će se povući iznad norme. No, nedostatak unosa tekućine također će uzrokovati pogreške u studiji. Stoga je na dan uzorkovanja potrebno usredotočiti se na zadatak kako se postupak ne bi morao ponoviti.

Tumačenje testova urina prema Zimnitsky, tablica

Dakle, pacijent je prikupio materijal i poslao ga u laboratorij, stručnjaci su proveli pokuse i dobili određene informacije. Što dalje? Identificirajte pokazatelje usklađenosti analize urina u normi Zimnitsky. Tablica jasno pokazuje bolesti karakteristične za različita odstupanja.

2. Zatajenje bubrega.

3. Bolesti srca.

2. Bolesti krvi.

4. Dijabetes.

Dijabetes (šećer i šećer).

2. Bolesti srca.

2. Bolesti srca.

Tablica prikazuje kratke dijagnostičke informacije. Detaljnije razmatranje uzroka narušavanja gustoće urina pomoći će u razumijevanju problema.

Zatajenje bubrega

Ako pacijent već nekoliko godina boluje od zatajenja bubrega, organi za izlučivanje jednostavno gube sposobnost normalno obavljati svoje funkcije.

Popratni simptomi su često opće pogoršanje zdravlja i stalan osjećaj žeđi, što dovodi do povećanog unosa tekućine i, kao posljedica, niske gustoće urina i velikog dnevnog povlačenja.

Upala bubrega

Dvostruka ili jednostrana upala bubrega također smanjuje funkcionalnost organa zbog patološke hiperplazije.

U pratnji boli u lumbalnoj regiji i vrućici, tako da se Zimnitsky uzorak provodi kako bi se pojasnila (potvrdila dijagnoza).

Dodatna biokemijska analiza pokazuje povećanu koncentraciju proteina, što također ukazuje na kršenje procesa filtracije.

Patologije srca

Tijelo je jedno. A ako liječnici dijagnosticiraju neispravnost bubrega, ta činjenica daje osnovu za provjeru aktivnosti srca. Često se na elektrokardiogramu potvrđuju sumnje.

Kongenitalna ili stečena patologija srca dovodi do poremećaja protoka krvi i promjene tlaka u krvnim žilama, što se prirodno odražava u procesu filtriranja: volumen i gustoća izlučene tekućine značajno se smanjuje, a noću se poremećuje zbog čestog poticanja na zahod.

dijabetes mellitus

Ako bubrezi nemaju dovoljnu reapsorpciju glukoze, liječnici sumnjaju na dijabetes. Ovu bolest karakterizira i žeđ, povećani apetit i drugi znakovi.

Međutim, ključne točke su visoka gustoća urina i velika količina glikiranog hemoglobina u krvi.

Diabetes insipidus

Značajna opasnost je dijabetes insipidus. U stvari, to je endokrina neuspjeh, izražen u nedostatku jednog od hormona hipotalamusa - vazopresina.

Upravo njegov nedostatak dovodi do prekomjernog uklanjanja tekućine iz tijela, što je praćeno smanjenjem gustoće urina. Osim toga, osoba je jako iscrpljena žeđom, a poriv za korištenjem toaleta ima patološki karakter.

glomerulonefritis

Kada glomerulonefritis otkriva nisku propusnost bubrežnih glomerula. To prirodno komplicira proces difuzije, pa je stoga narušena reverzna apsorpcija spojeva u krv - urin dobiva gustoću veću od 1.035.

Osim toga, testovi često pokazuju prisutnost crvenih krvnih stanica i proteina u uzorcima.

Značajke tijekom trudnoće

Međutim, proteini urina nisu nužno patološki. Na primjer, tijekom trudnoće, žensko tijelo pati od toksemije, što izaziva kršenje proteinske filtracije.

Osim toga, rast fetusa dovodi do povećanja tlaka i funkcionalnog opterećenja bubrega. Nakon rođenja stanje s izlučnim i drugim organima se normalizira.

Bolesti krvi

Bolesti krvi povezane s promjenom kvalitete i količine formiranih elemenata - osobito crvenih krvnih zrnaca - smatraju se mnogo opasnijima.

Pretjerano gusta plazma prema zakonu difuzije oslobađa više sastojaka u urin, tako da se njegova gustoća povećava. Ako osoba ima anemiju, onda, između ostalog, bubrezi pate od kisikovog gladovanja, što izravno utječe na funkcionalnost.

zaključak

Analiza urina prema Zimnitskom provodi se kao primarna dijagnoza. Metoda se smatra vrlo informativnom, a pozitivan rezultat uzorka daje temelj za detaljniji pregled bubrega, srca i krvi.

Što će reći analiza urina na Zimnitsky

Analiza mokraće prema Zimnitskom jedna je od najvažnijih metoda za određivanje sposobnosti koncentriranja i razrjeđivanja urina u organima koji formiraju urin. Ovaj test pripada broju pomoćnih, dubinskih laboratorijskih studija koje mogu otkriti skriveno oštećenje bubrežne funkcije.

Suština proučavanja urina od strane Zimnitskog: koji pokazatelji otkrivaju analizu

Normalno, boja urina se kreće od slamnato žute do duboko narančaste. Intenzitet njegove boje ovisi o koncentraciji urinarne tekućine. Svježi urin zdravih ljudi:

  • prozirna, ne sadrži pahuljice i suspenzije;
  • ima slabu kiselinsku reakciju;
  • ima relativnu gustoću (specifičnu težinu) od 1.015-1.020.

Udio jutarnjeg urina zdrave osobe je 1.015-1.0120

Potonja vrijednost ovisi o količini utrošene tekućine, a tijekom dana može jako varirati, tako da se njezino jednokratno određivanje ne može smatrati objektivnim pri određivanju koncentracijske funkcije bubrega. Kako bi se identificirali dnevne fluktuacije u gustoći urina koristi analizu Zimnitsky. Tijekom ove studije, volumen i specifična težina urina mjeri se u 8 njegovih dijelova koje je pacijent prikupio svaka 3 sata.

Metodu je razvio 1924. godine terapeut S. S. Zimnitsky, ali on ostaje relevantan u naše vrijeme. Najčešće se takav test urina dodjeljuje djeci starije školske dobi.

Analiza uključuje određivanje niza vrijednosti:

  • relativna gustoća urina;
  • njegov ukupni volumen dodijeljen pacijentima za taj dan;
  • raspodjela dnevne i noćne diureze, itd.

Dekodiranje i vrednovanje primljenih informacija provodi urolog koji je poslao pacijenta na studiju.

Budući da tijekom dana bubrezi kontinuirano rade na filtriranju krvi i izlučivanju proizvoda nepotrebnih za tijelo iz urina, uzorak Zimnitsky omogućuje određivanje koncentracijske sposobnosti tih organa sadržajem tvari otopljenih u urinu.

Njihova funkcija u zadebljanju i naknadnom razrjeđivanju mokraće jako ovisi o nizu čimbenika:

  • živčana regulacija tog procesa;
  • renalni nefroni;
  • neke značajke krvi;
  • brzina i intenzitet protoka krvi u bubrezima.

Promjena bilo kojeg od njih dovodi do narušene koncentracije bubrega. To je ono što pomaže u otkrivanju Zimnitskijeve analize

Analizu je predložio S. S. Zimnitsky početkom prošlog stoljeća, ali je još uvijek korisna u dijagnostici bubrežnih bolesti.

Kada se odredi dijagnostika

Ova metoda istražuje djelovanje bubrega u uvjetima povećanog stresa na tijelo, primjerice kod žena tijekom trudnoće. Uzorak prema Zimnitskyu pomaže u određivanju količine i kemijskog sastava tvari koje bubrezi izlučuju u urin dnevno. Studija je propisana za dijagnozu pijelonefritisa ili glomerulonefritisa. I također u slučaju sumnje na akutno zatajenje bubrega, nastalo kao rezultat dijabetes melitusa ili hipertenzije. Pacijenti koji su podvrgnuti liječenju kroničnih uroloških bolesti testirani su prema Zimnitskom na planiran način kako bi pratili rezultate terapije.

Ova studija je apsolutno bezopasna, fiziološka, ​​jednostavna za izvođenje, nema kontraindikacija. Dostupnost i sadržaj informacija glavne su prednosti metode. Može se izvesti čak i za malu djecu, trudnice i dojilje.

Analiza mokraće prema Zimnitskom ne koristi se za dijagnosticiranje bolesti, već za procjenu funkcije bubrega.

Što trebate znati o pripremama za studij

Skupljanje urina za Zimnitsky analizu provodi se tijekom dana u određeno vrijeme. Pacijent uoči noći mora pripremiti sljedeće predmete:

  • 8 kontejnera, oprani i osušeni, kapaciteta oko 250 ml. U tu svrhu najbolje je koristiti posebne posude koje se prodaju u ljekarni. U ovom lonac urina za dugo vremena zadržava izvorna svojstva, osiguravajući pouzdanost analize. Ako se takva posuda ne može kupiti, tada možete koristiti obične staklene posude od ispod majoneze, opečene kipućom vodom.
  • Na svaki od spremnika treba staviti papir. Na njemu prvo napišite broj porcije, ime pacijenta, datum i vrijeme u kojem je urin sakupljen u ovom jelu.
  • Bilježnica i olovka za bilježenje količine utrošene tekućine. To uključuje prva jela i pića (boršč, juhe, sokovi, kompoti, itd.).
  • Budilica ili mobilni telefon koji ima funkciju podsjetnika s zvučnim signalom. Uostalom, možete čak zaboraviti na vrijeme kada morate ponovno sakupiti urin.

Na dan prikupljanja biomaterijala nema zabrana hrane i nema prethodnih. Jedino što se ne smije koristiti jesu proizvodi koji mogu značajno promijeniti boju urina (cikla, sok od rajčice) i salinitet koji uzrokuju žeđ.

Bolesnika treba upozoriti da količina tekućine koja se koristi dnevno za skupljanje urina ne smije biti veća od 1,5 litara. Ako se ovo stanje ne promatra, koncentracija bubrega će se procjenjivati ​​pogrešno.

Podrazumijeva se da se uoči istraživanja alkoholna pića i diuretici ne bi trebali uzimati. Oni mogu pretjerano povećati diurezu, što iskrivljuje rezultate analize.

Potrebno je zapamtiti da je potrebno mokriti samo u toj posudi na kojoj je naznačeno određeno vrijeme. Prije mokrenja operite vanjske genitalije. Ženama se ne preporučuje prikupljanje mokraće u vrijeme menstruacije.

Uoči skupljanja urina potrebno je pripremiti potpisane staklenke

Metoda analize

Za provedbu ove analize nije potrebna složena oprema, a to se može pripisati i brojnim prednostima ove metode u odnosu na druge laboratorijske metode. Prikupljanje urina za njega može se provesti i kod kuće iu bolnici, kada se pacijent nalazi u zdravstvenoj ustanovi na pregledu ili liječenju.

Kako pravilno prikupljati i pohranjivati ​​biomaterijale

Tijekom dana s intervalom od 3 sata, ljudi skupljaju urin u prethodno skuhanim posudama. Drugim riječima, svaka posuda mora sadržavati urin koji tijelo izlučuje tijekom određenog razdoblja od tri sata. Tijekom samostalnog skupljanja urina kod kuće, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • Ustani u 6 ujutro Prvi urin (nakupljen u mokraćnom mjehuru preko noći) odmah nakon buđenja ispire se u zahod. Ne mora se prikupljati.
  • U prvoj mokraći u 9 sati ujutro. Onda će to biti urin, nakupljen od 6 do 9 sati.
  • Napunite drugi spremnik u podne (u 12 sati) - on će sadržavati urin, izlučuje se bubrezima od 9 do 12 sati ujutro.
  • Nastavite na isti način za prikupljanje biomaterijala u 15 sati, u 6, 9, 12 sati i u 3 sata ujutro.
  • Ispunite posljednju posudu u 6 sati ujutro
  • Odmah nakon mokrenja svaki spremnik s tekućinom, pokriti s poklopcem i staviti u hladnjak.
  • Istovremeno s prikupljanjem biomaterijala zapišite količinu tekućine koju pijete na list papira. Te će informacije tada morati dati laboratorij.
  • Ako je došlo vrijeme za mokrenje i nema potrebe za takvim činom, ostavite kontejner prazan.
  • A ako sam, naprotiv, htio koristiti toalet prije nego što je došlo vrijeme da napunimo staklenku, onda ne trebam izdržati. Pišajte sljedeću bocu kapaciteta. Glavno je da je sav urin, dodijeljen u ovom trosatnom razdoblju, stavljen u odgovarajuća jela.
  • Ponekad, osobito u bolesnika sa šećernom bolešću, bolesnik pati od obilnog izlučivanja urina (poliurija). U takvim slučajevima jedna posuda za razdoblje od tri sata možda neće biti dovoljna. Ne dopustite da mokraća zađe u zahod! Pišajte u dodatnom kapacitetu i potpišite ga na odgovarajući način: na primjer, imat ćete posude 5 i 5a.
  • Nakon što je ujutro urinirala u osmom kapacitetu, uzmite sve posude zajedno s potrošenom tekućinom što je prije moguće u laboratorij.

Urin za uzorak Zimnitsky se skuplja svaka 3 sata

Video: kako prikupiti urin za uzorak Zimnitsky

Kako se dešifriraju rezultati

U svakom spremniku laboratorijski tehničar određuje volumen urina i njegovu gustoću. Također izračunava ukupnu količinu urina oslobođenu iz tijela u roku od 24 sata, uspoređuje je s količinom unesene tekućine i izračunava koliko se postotka izlučuje putem bubrega u obliku urina.

U najpopularnijoj verziji Zimnitsky analize, razina kreatinina i ureje također je određena u svakom dijelu urina.

Zbrajanjem volumena tekućine koju izlučuju bubrezi od 6 ujutro do 6 sati poslije podne, a zatim od 6 sati ujutro do 6 sati ujutro, određuju se vrijednosti dnevne i noćne diureze i uspoređuju ih.

Uspoređujući relativnu gustoću urina (OPM) u svim dijelovima, oni će otkriti koji je od njih maksimalan, a koji je minimalan; zatim izračunajte raspon njegovih oscilacija. Što je veća, to je bolja koncentracijska funkcija bubrega i obrnuto.

Na rezultatima analize, laboratorijski suradnik pokazuje dobivene vrijednosti, a njihovo tumačenje obavlja urolog.

Osobito za određivanje razine gustoće urina nalazi se uređaj - urometar koji ima podešeni tlak. Kada se s urinom malo pomakne u cilindar, pokazuje stvarne vrijednosti specifične težine tekućine na njenoj ljestvici.

Izgleda kao urometar za određivanje udjela mokraće

Uzorak Zimnitsky normalan

Kod normalno funkcionirajućih bubrega kod odrasle osobe, studija o Zimnitskom će pokazati sljedeće rezultate:

  • ukupna količina izlučenog urina dnevno iznosi 1,2–2,0 l;
  • dnevna diureza je 60–80% potrošene tekućine u tom razdoblju;
  • volumen dnevnog urina odnosi se na volumen noći kao 2: 1;
  • povećava se diureza nakon uzimanja tekućine;
  • relativna gustoća urina u svim spremnicima - od 1.003 do 1.035;
  • u barem jednoj od posuda, specifična težina urina treba biti najmanje 1.020.

Nešto poput ovoga je rezultat uzorka Zimnitskoga

Kod djece se te brojke donekle razlikuju od onih u odraslih i ovise o dobi. Do 10 godina, normalna količina dnevnog urina izračunava se pomoću formule: 600 + 100 * (n - 1). Vrijednost n odgovara dobi u godinama. Primjerice, diureza 5-godišnjeg djeteta treba biti: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Nakon 10 godina, uobičajena količina urina dodijeljena po danu je slična onoj odraslih.

Tablica: fluktuacije relativne gustoće urina su normalne ovisno o dobi

Što će reći odstupanja

Povećanje ili smanjenje gustoće urina ili njegov dnevni volumen u usporedbi s normom može biti dokaz različitih patoloških procesa koji se javljaju u ljudskom tijelu.

Ako volumen urina dodijeljen u roku od 24 sata prelazi 2 litre, tada se dijagnosticira poliurija, simptom dijabetesa ili određene bolesti bubrega. Suprotno stanje - oligurija - karakterizirano je značajnim smanjenjem dnevne diureze i vjernim pratiocem zatajenja bubrega.

Nocturia također govori o tome - prevladavanje noćnog urina tijekom dnevnog mokrenja. U isto vrijeme, na početku bolesti, noćna diureza postaje jednaka dnevnoj, a kako napreduje zatajenje bubrega, prva počinje prelaziti drugu. U isto vrijeme, količina i specifična težina urina u svim dijelovima su manje i manje različiti.

Fenomen nokturija ukazuje na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega ili poremećaja cirkulacije u njima.

Najvredniji dijagnostički znak oštećenja bubrežne funkcije u interpretaciji uzoraka prema Zimnitskom je monotonost i relativne gustoće urina u svih 8 dijelova i njegov volumen. To je dokaz da se bubrezi ne mogu u potpunosti prilagoditi promjenjivim uvjetima prehrane, režimu pijenja i ritmu života tijekom dana. Normalno, u svih 8 dijelova mokraće, ovi indikatori bi se trebali razlikovati.

S povećanjem dnevne diureze iznad normalnih vrijednosti, relativna gustoća urina se smanjuje. Ovo stanje se naziva hipostenurija. Uz uporabu diuretičkih lijekova ili velike količine tekućine (na primjer, u sezoni zrenja dinje i tikvica), ovaj fenomen može se pojaviti kod zdravih ljudi. Hipostenurija je karakteristična za pacijente koji boluju od bolesti bubrega - nefroskleroze, pijelonefritisa ili glomerulonefritisa. Isto vrijedi i za šećerne bolesti (dijabetes). Kod djece se dijagnosticira kada je specifična težina mokraće ispod 1,005 g / l.

Kod nekih žena hipostenurija se može uočiti tijekom trudnoće uz prisutnost posebnog (prolaznog) dijabetesa koji prolazi nakon poroda.

Suprotno stanje - hypersthenuria - karakterizira povećanje gustoće urina. U fiziološkim uvjetima može se pojaviti nakon znatnog fizičkog napora, praćenog obilnim znojem, primjerice nakon intenzivnog sportskog treninga. I također s nedostatkom alkohola ili gubitkom krvi.

Hyperstenuria se može otkriti u trudnica koje pate od toksikoze i kod starijih zbog sklerotičnih promjena u bubrežnim žilama.

Povećanje specifične težine urina javlja se kod šećerne bolesti ili kod kardiovaskularnih patologija.

U svim staklenkama vrijednosti količine i specifične težine mokraće obično bi trebale biti različite

Jednako je važno za dijagnosticiranje razina kreatinina i ureje. Višak se prvi put otkriva kod bolesti štitnjače, upalnih bolesti mokraćnih organa i dijabetesa; njegov nedostatak je simptom organskih patologija bubrega ili anemije.

Povećanje sadržaja uree iznad normalne razine događa se pod sljedećim uvjetima:

  • pretjeran fizički napor;
  • hipertireoidizam;
  • maligne lezije cirkulacijskog sustava;
  • monotonska prehrana proteina.

Video: analiza urina Zimnitsky

Analiza urina prema Zimnitskom lako se izvodi i dostupna svima; u isto vrijeme, vrlo je informativan. Njegovi rezultati pomoći će liječniku da ocijeni stanje ne samo bubrega, već i organizma u cjelini, te da ispravno postavi dijagnozu.

Analiza urina prema Zimnitskom: što pokazuje?

Uzorak mokraće prema Zimnitskom je dodatni laboratorijski test, pomoću kojeg se mogu procijeniti funkcionalne sposobnosti bubrega i pravovremene sumnje na patologije koje se manifestiraju neispravnošću mokraćnog sustava. Tehniku ​​je razvio liječnik S. S. Zimnitsky još početkom dvadesetog stoljeća - 1924. i još uvijek se aktivno koristi u kliničkoj praksi. Suština leži u sakupljanju urina koji se dnevno izlučuje, u odvojenim spremnicima označenim po satu. To nam omogućuje da izvučemo zaključke o kvaliteti glomerularne filtracije bubrega "u realnom vremenu", tj. Da pratimo kako se organi nose sa svojim dužnostima cijeli dan.

Njegove neprijeporne prednosti su jednostavnost i pristupačnost - za analizu nije potrebna komplicirana oprema, svi potrebni instrumenti i reagensi dostupni su svakom laboratoriju. Budući da se prikupljanje mokraće u Zimnitskom provodi u pravilnim intervalima tijekom dana, a akumulirani biomaterijal ima prilično velik volumen i zauzima puno prostora, ova se studija obično provodi u bolnici. No, kod kuće je moguće točno sakupljati urin - reći ćemo vam kako to učiniti, a također i norme rezultata analize urina u Zimnitskom, objasnit ćemo u pristupačnom jeziku što ovaj uzorak pokazuje, čemu služi, koja odstupanja mogu biti i koji su mogući uzroci,

Što analiza urina u Zimnitsky?

Tijekom istraživanja utvrđuju se sljedeći pokazatelji:

Volumen tekućine koju pacijent pije dnevno - za to trebate voditi dnevnik hrane, koji bilježi vrijeme pijenja ili uzimanja tekućih obroka, kao i količinu obroka u mililitrima;

Dnevna diureza je ukupni volumen urina dodijeljen za kontrolno razdoblje. Za izračunavanje, tehničar dodaje sadržaj svih spremnika;

Omjer utrošene tekućine i diureze je normalno 65-80% dolazne vode koja se izlučuje u urinu, ostatak se odnosi na trenutne potrebe, a također dolazi i do znojenja;

Omjer noćne diureze i dnevne - zdrava osoba se ne probudi tijekom spavanja da bi otišla u zahod, a volumen jutarnjeg urina koji se nakuplja u tijelu tijekom noći ne prelazi jednu trećinu dnevne količine urina;

Brzina formiranja urina nakon usvajanja velikih količina tekućine - dobro funkcionirajući bubrezi brzo filtriraju vodu iz probavnog trakta i evakuiraju s njom sav višak;

Fluktuacija gustoće urina u različitim dijelovima - ne smije se razlikovati previše;

Gustoća urina u kontrolnom spremniku i njezina prosječna gustoća u svim spremnicima mora zadovoljiti utvrđene standarde.

Glavna stvar koju Zimnitsky pokazuje analizom urina je upravo njezina gustoća ili, drugim riječima, njezina specifična težina, tj. Omjer čvrstog dijela otopine i vode. Ovaj čvrsti dio tvore dušični spojevi, različite organske tvari, kiseline i soli. Ozbiljna odstupanja gustoće urina od norme u jednom ili drugom smjeru, kao i velike fluktuacije specifične težine tijekom dana nepovoljni su dijagnostički znakovi i mogu ukazivati ​​na brojne ozbiljne bolesti.

Indikacije za istraživanje

Analiza urina prema Zimnitskom propisana je i odraslima i maloj djeci, a osobito često trudnicama. Tijekom trudnoće, ravnoteža tekućine u ženskom tijelu ovisi o potrebama rastućeg fetusa, a bubrezi su prisiljeni privremeno raditi za dvoje. Alarmantni rezultati opće analize urina, prisutnost glukoze, proteina, povišene razine leukocita, kao i edemi, jaka toksikoza i skokovi krvnog tlaka - sve to je razlog za provođenje uzorka mokraće u Zimnitsky u trudnica.

Što se tiče ostalih kategorija pacijenata, za njih su indikacije sljedeće:

Povreda mokrenja - česti nagon, dugotrajno odsustvo mokraće, abnormalno mali ili veliki volumen;

Bolan osjećaj tijekom ili nakon uriniranja, bol u donjem dijelu trbuha ili leđima;

Promjena boje, konzistencija ili miris mokraće, prisutnost patoloških nečistoća (pjena, pahuljice, krv, gnoj);

Hiperhidroza (prekomjerno znojenje);

Sustavno pojavljivanje edema;

Brz ili rijedak otkucaj srca, bol u prsima;

Hladni ekstremiteti, ljepljivi znoj, napadi straha;

Loši rezultati drugih testova (opći ili biokemijski test krvi, opći test urina);

Već dostupne dijagnoze su šećerna bolest, glomerulonefritis, amiloidoza, ciroza jetre, zatajenje bubrega ili srca, hipertenzija ili hipotenzija, trovanje teškim metalima, i tako dalje - kako bi se odredila ozbiljnost bolesti ili kontrolirala terapija.

Kako se pripremiti za prikupljanje urina u Zimnitsky?

Ovo istraživanje ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu, također nije potrebno slijediti dijetu ili neki drugi režim za piće. Test bi trebao pokazati kako vaši bubrezi rade u normalnim uvjetima. Preporučuje se da se suzdržite od uporabe vrlo slanih i pikantnih jela, izazivajući jaku žeđ. Nije vrijedno toga i na neki način umjetno opterećivati ​​tijelo, piti puno vode baš tako.

Glavne pripremne mjere su kupnja sterilnih medicinskih kontejnera za prikupljanje i transport urina. Njihov standardni kapacitet je 200-250 ml, minimalna količina je 8 komada, ali je bolje uzeti 2-3 rezervne. Ako nemate priliku nabaviti takve spremnike, sasvim je moguće prilagoditi staklenke sličnog volumena (poput onih u kojima se prodaje majoneza) za prikupljanje mokraće za analizu u Zimnitskom. Spremnik se mora sterilizirati na paru 2-3 minute i poklopci prokuhati.

Na pripremljene kontejnere ili limenke treba staviti naljepnice sa simbolima vremenskih intervala:

Kako prikupiti urin za analizu na Zimnitsky?

Dakle, spremnik je spreman, probudili ste se u 6: 00-7: 00 sati - otići u toalet kao i obično i mokriti u zahod. Uzorkovanje će početi u 9 sati. Najbolje je postaviti niz alarma u telefonu ili pametnom telefonu svaka tri sata do 6 sati sljedećeg dana - ukupno 8 poziva. Ne morate poduzimati posebne higijenske mjere, dovoljno je oprati običnim sapunom. No, ovaj postupak treba ponoviti prije svake slijedeće sesije urina.

Kada se alarm uključi, trebate uzeti spremnik s odgovarajućom naljepnicom i tamo mokriti, a sav odabrani urin treba biti u spremniku. Ako se u ovom trenutku ne želite pisati, spremite spremnik na stranu. Nazvat će se do sljedećeg zvonjenja alarma u pravom spremniku. Nagon se ponavlja, spremnik još nije pun, a vrijeme sljedećeg okupljanja nije došlo - i dalje tamo urinirati. Nije bilo dovoljno volumena kontejnera - uzmite rezervnu i na isti način označite. Napunjene posude zatvorite poklopcima i pohranite u hladnjak. Morat ćete ih dostaviti u laboratorij sljedećeg jutra.

Nema potrebe posebno izdržati do naznačenog vremena - mokriti kada postoji potreba. Imajte na umu da prikupljanje biomaterijala nije samo u kontrolnim satima, već iu intervalima između njih, a sav urin koji se dodjeljuje za sljedeće razdoblje treba biti u spremnicima!

Tijekom dana vodite dnevnik hrane - zapišite količine sve tekućine koju pijete i jedete (voda, čaj, kava, sokovi, juhe, fermentirana mliječna pića, sočno voće i sirovo povrće u značajnim količinama).

Da bi bilo iznimno jasno kako skupljati urin za Zimnitsky analizu, razmotrimo ovaj proces na primjeru tablice s podacima iz jednog pacijenta: