Zašto nam je potrebna dinamička bubrežna nefroskintigrafija

Kolik

Dinamička nefroscintigrafija bubrega vrsta je istraživanja koje se u nefrologiji koristi za dijagnosticiranje različitih vrsta bolesti, ne samo bubrega, već i drugih organa povezanih s mokraćnim sustavom. Postoji nekoliko vrsta ove studije, ali koja je važnija - liječnik odlučuje.

U ovom članku govorit ćemo o tome što je nefroscintigrafija, koje su to vrste, kakvo je to istraživanje i kako se pripremiti za postupak.

Značajke postupka

Bubrežna nefroscintigrafija - što je to? To je dijagnostička metoda koja se temelji na uvođenju male količine radioaktivnog lijeka u tijelo, zahvaljujući kojem je moguće dobiti sliku bubrega pomoću gama kamere.

Postoje takve vrste istraživanja:

Statička nefroskintigrafija bubrega kod djeteta ili odrasle osobe provodi se kako bi se procijenio broj funkcionalnih tkiva bubrega i otkrilo ona područja u kojima je funkcionalnost oštećena. Postupak vam omogućuje da odredite točnu lokaciju i oblik bubrega, au novotvorinama odredite broj zdravih tkiva, koja igra važnu ulogu u planiranju kirurškog liječenja. Nema potrebe pripremati se za postupak.

Prednosti ove metode su:

  1. Mogućnost dijagnostike prema metodi koja je u skladu s međunarodnim preporukama.
  2. Točna procjena akumulacije i distribucije radiofarmaceutika u tkivima bubrega u odnosu na cijelo tijelo i određivanje broja funkcionalnih tkiva bubrega.
  3. Procjena stanja krvožilnog sloja pomoću indirektne radionuklidne angiografije.
  4. Brzina dobivanja rezultata.

Dinamička nefroscintigrafija ranije se nazivala renografijom i izvodila na renografu. Do danas, studija je provedena pomoću gama kamera u dinamičkom načinu snimanja, što omogućuje procjenu funkcije bubrega ne samo na temelju analize krivulja akumulacije i izlučivanja lijeka, već i vizualno.

Također, suvremena oprema ima mogućnost pažljivije vizualizirati pojedine zone, ovisno o vrsti problema koje pacijent ima (ureteri, zdjelice, čašice itd.). Kod različitih tipova formacija postoji mogućnost izolirane procjene protoka krvi i prirode akumulacije lijeka u njima.

Prednosti ovog tipa istraživanja su:

  1. Sposobnost kvantificiranja brzine glomerularne filtracije odvojeno za svaki bubreg.
  2. Odvojeno procjenjujte izlučivanje i funkciju filtracije svakog bubrega.
  3. Procijenite doprinos oba organa ukupnoj funkcionalnoj aktivnosti.
  4. Mogućnost neizravne radionuklidne angiografije za procjenu vaskularnog dna.
  5. Brzo izdavanje rezultata istraživanja.

U procesu izvođenja scintigrafije bubrega, kako statičnog tako i dinamičkog, liječnik ne samo vizualno procjenjuje dobivene slike, već provodi i kvantitativnu analizu, zbog koje se manje promjene u bubrežnim tkivima mogu ocijeniti dinamički. Radionuklidna angiografija (angionephroscintigraphy) je dodatna faza istraživanja i može se koristiti za bilo koju vrstu scintigrafije.

Tehnika istraživanja

Vrlo zanimljivo i važno znati kako se radi scintigrafija bubrega.

Ovisno o vrsti studija, postupak je sljedeći:

  1. Statička radioizotopna nefroscintigrafija bubrega izvodi se prema ovom algoritmu: lijek se primjenjuje intravenozno (najčešće je to tehnecij), a radionuklidna angiografija se provodi tijekom postupka davanja (nekoliko minuta). 2 sata nakon injekcije provodi se statistička dijagnoza, koja traje oko 15-25 minuta.
  2. U dinamičkoj nefroscintigrafiji, pacijentu se injicira lijek izravno ispred gama kamere, a ispitivanje započinje odmah nakon injekcije. Trajanje postupka je oko 30 minuta, rezultati se izdaju istog dana.

Važno je! Za injekcije koristite lijekove kao što su pentatech ili technemek, ovisno o vrsti scintigrafije.

Kako se izvodi bubrežna angiofoscintigrafija bubrega? U biti, to su iste metode koje su gore opisane, ali spojene zajedno. Ispitajte ne samo bubrege, nego i njihove krvne sudove, intravenskom primjenom radiofarmaceutika i naknadnim proučavanjem funkcija organa.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Kao i svaki medicinski postupak, to također ima svoje preporuke.

Uputa navodi da je statična nefroscintigrafija naznačena za:

  • procjene veličine, oblika i položaja organa;
  • otkrivanje urođenih malformacija;
  • određivanje ožiljaka i drugih lezija kortikalnog sloja bubrega;
  • vizualizacija "nefunkcionalnog" bubrega tijekom intravenske urografije;
  • demonstracije ektopičnog bubrežnog tkiva;
  • procjena zdravlja bubrega nakon ozljede;
  • priprema za operaciju ili transplantaciju.

Dinamička nefroscintigrafija bubrega indicirana je za:

  • procjena individualne bubrežne funkcije u stvarnom vremenu;
  • s hidronefrotičkim transformacijama bubrega;
  • procjene opstrukcije bubrega, kašnjenja u eliminaciji;
  • procjena razine urodinamskih poremećaja;
  • kontrola kvalitete liječenja;
  • određivanje vezikoureteralnog refluksa;
  • priprema za operaciju bubrega.

Kontraindicirano za provođenje postupka:

  • odmah nakon operacije;
  • nakon kemoterapije;
  • utjecajem alkohola;
  • trudnicama i ženama tijekom dojenja.

Općenito, ova dijagnostička metoda je apsolutno sigurna i ne uzrokuje nuspojave, pa se može koristiti bez straha, ali je njezina cijena prilično visoka u usporedbi s ultrazvukom ili rendgenskim snimkama.

Iz fotografija i videa u ovom članku, dobili smo informacije o tehnici provođenja ove dijagnostičke studije, upoznali se s pozitivnim aspektima postupka i otkrili tko je kontraindiciran za takvu dijagnostičku metodu.

Što je bubrežna nefroskintigrafija i kako se ona izvodi?

Nefroscintigrafija bubrega (scintigrafija, radionuklidno skeniranje) je dijagnostička metoda istraživanja koja uključuje uvođenje u tijelo radioaktivne oznake (medicine) i dobivanje slike testnog organa kroz gama kameru. Nefroscintigrafija se odnosi na sigurne metode, budući da je radioaktivnost upotrijebljenih sredstava minimalna i ne utječe na stanje pacijenta. Osim toga, lijekovi koji se primjenjuju izravno utječu na područje istraživanja.

U usporedbi s radiološkim, ultrazvučnim i kompjutorskim tomografijama, koje omogućuju proučavanje strukture bubrega, radionuklidni pregled pruža mogućnost istraživanja njihovog funkcioniranja i stanja. Patološke i zdrave stanice različito reagiraju na radionuklide. Gama kamera vizualizira i bilježi proces prijema i izlaza radionuklida iz tkiva bubrega. Zahvaljujući tome, liječnik može pratiti procese koji se javljaju u bubrezima i otkriti najmanje abnormalnosti.

Vrste scintigrafije bubrega

Radionuklidne studije su vrlo učinkovite u ranim fazama razvoja nefroloških patologija, kada tkiva bubrega nisu podložna primjetnim promjenama, a funkcionalna oštećenja su se već počela manifestirati.

Nefroskintigrafija bubrega - metoda dijagnostike zračenja, koja se provodi radi procjene funkcioniranja tijela kroz uvođenje posebnih pripravaka. Dobivene slike pomažu u dijagnostici i liječenju različitih patoloških promjena bubrega.

Ovisno o istraživačkim mogućnostima, indikacijama i zadacima, postoji nekoliko vrsta dijagnostike radionuklida:

  • Statička nefroscintigrafija bubrega. Ova metoda se provodi kako bi se dobile informacije o strukturnim promjenama u bubrezima (oblik, mjesto, veličina organa). Postupak također omogućuje otkrivanje promjena u strukturi parenhima proučavanjem brzine apsorpcije lijeka od strane zdravih i patoloških tkiva. Statička scintigrafija traje od pola sata do tri sata. Studija počinje 20-60 minuta nakon davanja radioaktivnog sredstva;
  • Dinamička nefroscintigrafija bubrega. Ova metoda dijagnoze zračenja je postupno uvođenje lijeka i skeniranje bubrega nakon određenog vremena nakon toga. Pruža mogućnost dobivanja detaljne slike o napretku radionuklida s urinom i krvlju do ulaska u urinarni trakt. Pomoću dinamičke scintigrafije, liječnik može pregledati stanje krvnih žila bubrega, procijeniti potpunost opskrbe krvi, funkcionalnost tkiva organa itd.

Dinamičko istraživanje radionuklida smatra se više informativnim, pa se propisuje mnogo češće nego statistički.

Indikacije za bubrežnu nefroscintigrafiju

Urolog postavlja skeniranje bubrega nakon preliminarnog pregleda u sljedećim situacijama:

  • Sumnja na tumorske neoplazme bubrega i drugih mokraćnih organa;
  • Potreba da se identificira priroda tumora (u tom slučaju scintigrafija se preporuča u kombinaciji s drugim dijagnostičkim postupcima);
  • Prisutnost odstupanja u veličini, mjestu i strukturi bubrega;
  • Priprema za operaciju na organu. Ispitivanje je određeno za procjenu funkcioniranja bubrega;
  • Nakon tečaja kemoterapije pratiti liječenje;
  • Potreba za procjenom rada bubrega, uretera, mjehura.

Kontraindikacije za bubrežnu nefroscintigrafiju

Nefroscintigrafija bubrega ima brojne kontraindikacije. Istraživanje se ne provodi u sljedećim slučajevima:

  • Teško stanje pacijenta. Budući da postupak traje u prosjeku 1,5 sati, ozbiljni pacijenti nisu uvijek u stanju izdržati toliko vremena u ležećem položaju;
  • Nedavno je završena kemoterapija ili terapija zračenjem. Prije postavljanja dijagnoze morate pričekati određeno vrijeme;
  • Nedavno prenesena operacija. Nefroscintigrafija može uzrokovati prekomjerno nakupljanje tekućine u operiranom području;
  • Trudnoća. Tijekom razdoblja gestacije može se naručiti skeniranje bubrega ako postoje posebne indikacije;
  • Razdoblje dojenja. U slučaju hitne potrebe može se provesti istraživanje. Međutim, dojenje treba odbaciti tijekom dana nakon zahvata. Potrebno je 24 sata da se potpuno ukloni radioaktivni lijek;
  • Individualna netolerancija na tvari koje se koriste u studiji.

Značajke pripreme za bubrežnu nefroscintigrafiju

Scintigrafija ne zahtijeva posebnu obuku. Kod nekih vrsta dijagnostike, bolesnik uoči zahvata mora popiti više tekućine i isprazniti mjehur. Ako se prije pacijenta prije predstojeće scintigrafije provede druga studija o radionuklidima, ponovnu dijagnozu treba odgoditi na određeno vrijeme. Time će se izbjeći nakupljanje preostale radioaktivnosti. Neposredno prije zahvata, područje istraživanja se oslobađa metalnih predmeta.

Kako se u Moskvi izvodi nefroscintigrafija bubrega

Radioizotopna scintigrafija izvodi se u medicinskoj ustanovi opremljenoj posebnom opremom. Princip studije je da gama kamera u koju je pacijent određeno vrijeme bilježi zračenje koje emitiraju prethodno primijenjeni lijekovi. Uvođenje radioaktivnih lijekova provodi se intravenskom injekcijom. U nekim slučajevima, pacijent je pio posebnu otopinu 3-4 sata prije predstojeće dijagnoze, koja u određeno vrijeme ima vremena da se potpuno otopi i dođe do bubrega.

Proučavanje radionuklida traje određeno vrijeme (trajanje postupka ovisi o svrsi dijagnoze i indikacija), pa liječnik može promatrati procese koji se odvijaju u dinamici.

U pravilu, tijekom studija pacijent leži na leđima. Ne preporučuje se kretanje i razgovor tijekom postupka. Prema svjedočenju, za dobivanje informacija iz drugačijeg kuta, pacijent može zauzeti drugačiji položaj ili se prevrnuti. Ako postoji sumnja na pokretljivost organa, tijekom nefroscintigrafije, pacijent se izmjenjuje između sjedenja i laganja, nekoliko puta mijenjajući položaj tijela.

Nakon završetka scintigrafije, pacijent se može odmah vratiti na svoju uobičajenu životnu aktivnost. Uvedeno je sredstvo koje se prirodno izlučuje tijekom mokrenja. Kako bi se ubrzao proces uklanjanja radionuklida, stručnjaci preporučuju povećanje količine utrošene tekućine.

Komplikacije bubrežne nefroscintigrafije

Studije radionuklida su sigurne i bezbolne dijagnostičke metode. Za razliku od kontrastnih sredstava koja se koriste u rendgenskom snimanju bubrega, radioaktivne medicinske tvari praktički ne uzrokuju nuspojave. Budući da lijekovi brzo propadaju i eliminiraju se iz tijela, oni ne utječu na funkcionalnost tkiva u tijelu. Nakon uvođenja radioaktivnih lijekova može se primijetiti povećanje krvnog tlaka ili učestalo mokrenje. Ovo su privremena stanja koja prolaze za nekoliko sati.

Nefroscintigrafija bubrega je informativna i sigurna metoda dijagnostike zračenja, koja pruža informacije ne samo o strukturi i obliku organa, već io njegovoj funkcionalnosti i radnom stanju. Uz pomoć dobivenih informacija, liječnik može napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje.

Scintigrafija bubrega ili radioizotopni pregled

Vrste scintigrafskih istraživanja

Radioizotopna dijagnostika uključuje nekoliko glavnih vrsta istraživanja:

  • renografiya;
  • angiorenostsintigrafiya;
  • dinamička scintigrafija;
  • statička scintigrafija.

Za izvođenje renografije postavljeni su posebni detektori na području organa i srca. Ako uređaj ima drugi senzor, postavlja se na područje mjehura. Nakon izvođenja specijalista dobivaju se renogrami pregledanih organa.

Angiorensintigrafija - studija omogućuje dijagnosticiranje jednostranih, bilateralnih poremećaja hemodinamike bubrega. To uključuje registraciju prolaza kroz abdominalnu aortu i bubrežne žile bolusa radiofarmaceutika. Također se pomoću ove dijagnostičke metode procjenjuje dotok krvi u transplantat bubrega, otkrivaju se ozljede i ostala oštećenja organa.

Dinamička nefroscintigrafija (DRSG) koristi se za utvrđivanje da li bubrezi funkcioniraju ispravno. Ova dijagnostička metoda omogućuje dobivanje informacija tijekom cijelog procesa prelaska lijeka kroz mokraćni sustav, drugim riječima, u dinamici.

Trajanje postupka je najmanje dva sata, a ponekad i više - ovisno o stanju ispitivanih organa. Scintigrafija uključuje uzimanje pacijenta iz lažnog testa.

Važno je! Ova se vrsta dijagnoze ne koristi za djecu u prve dvije godine života, starije osobe i pacijente s nevoljnim mokrenjem.

Statička scintigrafija bubrega uspostavlja moguće neuspjehe u funkcioniranju organa i njegove strukture. Tijekom postupka, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo, nakon oko 60 minuta specijalist prima sliku bubrega u stražnjoj i lateralnoj projekciji. Dopušteno držati djecu.

Radionuklidna scintigrafija (radionuklidno skeniranje bubrega) uključuje uvođenje radiološkog kontrasta koji ulazi u krvotok u stanice bubrega. Ova metoda je široko korištena, posebno zato što se može izvoditi čak i za djecu.

Važno je! Prije izvođenja radionuklidne scintigrafije potrebno je popiti najmanje 450 ml vode i ne ići u zahod dok se ne započne postupak. Za mokrenje, nakon što ste ispraznili mjehur, preporučuje se neposredno prije pregleda.

Indikacije za pregled

Najčešće, za ispitivanje funkcija bubrega, stručnjaci koriste ovu vrstu dijagnoze, kao što je dinamička nefroscintigrafija bubrega. Više je informativan nego statičan.

Indikacije za provođenje su:

  • ciste i tumori;
  • bolesti uretera;
  • hidronefroza;
  • abnormalnosti u strukturi bubrega;
  • otkrivanje metastaza u mokraćnim organima;
  • presađivanje organa;
  • funkcionalni poremećaji.

Statička nefroscintigrafija izvodi se ako:

  • dijagnosticirana je povreda položaja bubrega;
  • postoje ozbiljne bolesti bubrega;
  • postoji disfunkcija mokraćnog sustava.

Mogućnosti scintigrafije su vrlo široke, pa se pitanje zašto provesti ovo istraživanje, u pravilu, ne pojavljuje. Način na koji je potrebno i moguće provesti istraživanje, stručnjak će izvijestiti.

Skeniranje bubrega provodi se u slučaju sumnje na prisutnost malignih tumora u njima, ako je potrebno, kako bi se utvrdilo jesu li bubrezi, ureter, mokraćni mjehur ispravni, ima li odstupanja u obliku organa i njegove veličine. Često indikacije su i prirođene anomalije, prošle ozljede, infarkti bubrega itd.

kontraindikacije

Postupak je kontraindiciran za osobe s karcinomom tijekom kemoterapije. Trebate pričekati nekoliko tjedana prije izvođenja ovog pregleda, inače postoji velika vjerojatnost povećanja nuspojava kemoterapijskih lijekova.

Specijalisti mogu postaviti scintigrafiju samo u hitnim slučajevima. Zbog negativnog utjecaja radioaktivnih tvari na dijete, postupak je zabranjen ženama tijekom trudnoće i tijekom dojenja. U tom slučaju, ako je opasnost za majku veća od opasnosti za dijete, skeniranje se obavlja, ali je zabranjeno staviti dijete na prsa tri dana.

Specijalisti mogu postaviti scintigrafiju samo u hitnim slučajevima. Zbog negativnog utjecaja radioaktivnih tvari na dijete, postupak je zabranjen ženama tijekom trudnoće i tijekom dojenja. U tom slučaju, ako je opasnost za majku veća od opasnosti za dijete, skeniranje se obavlja, ali je zabranjeno staviti dijete na prsa tri dana.

Ako je pacijent bio podvrgnut radijacijskoj terapiji, scintigrafija se može provesti samo tri mjeseca nakon prestanka liječenja.

Važno je! Postupak je isključen ako ste preosjetljivi na lijek koji se koristi za ispitivanje.

Priprema postupka

Liječnička scintigrafija ne zahtijeva nikakvu pripremu za liječenje. Prije nekih istraživanja, sve što pacijent treba učiniti je piti dodatnu količinu vode, i to neposredno prije mokrenja.

U slučaju da je pacijent već imao radionuklidni test neposredno prije zahvata, vrijedi uzdržati se od njega neko vrijeme.

Ako je scintigrafija planirana procedura, potrebno je unaprijed odbiti uzimanje bilo kakvih lijekova koji imaju tendenciju nakupljanja u tkivima.

Postupak ne zabranjuje uporabu gazirane vode, ali je bolje suzdržati se od napitaka s kofeinom i čaja. Poželjno je, ali nije nužno, donijeti prethodne rezultate istraživanja: ultrazvuk, CT (kompjutorska tomografija), MRI bubrega i mokraćnog sustava (magnetska rezonancija), urografija.

U vrijeme postupka treba ukloniti sve nakit. Osoba ne osjeća nikakvu nelagodu. Važno je napomenuti da je iznimno rijetko tijekom skeniranja pacijenta moguća promjena krvnog tlaka, povećanje broja otkucaja srca, povećanje broja poriva za uriniranjem.

Doslovno odmah nakon studija, možete na uobičajeni način života. Svi aktivni lijekovi izlučuju se urinom. Da bi se to dogodilo brže, morate piti što je moguće više tekućine.

Važno je! Skeniranje je potpuno bezopasno.

Kako provesti dijagnostičku studiju

Da bi se razumjelo što je scintigrafija bubrega i kako se provodi dijagnoza, treba znati da se postupak izvodi gama-tomografom. Liječnik koji izvodi studiju zove se radiolog. Tijekom studije, liječnici ubrizgavaju posebne gama zrake u pacijenta.

Važno je! Istraživanje se provodi u posebnoj izoliranoj prostoriji.

Zatim osoba leži na dijagnostičkoj tablici skenera. Samo je pacijent u uredu ako je odrasla osoba. Ako je dijete dijagnosticirano, dopuštena je nazočnost roditelja koji imaju zaštitnu pregaču.

Radiolog promatra lijekove koji emitiraju gama zrake kroz mokraćni sustav, a komora ih hvata. Zahvaljujući intravenozno primijenjenim lijekovima, moguće je procijeniti cirkulaciju krvi u svakom bubregu.

Postoji horizontalno skeniranje tijela. Za detaljniju studiju potrebno je dobiti sliku pod kutom. Za to, pacijent treba promijeniti položaj tijela.

Važno je napomenuti da, ako je potrebno, stručnjaci koriste dodatne lijekove koji se također izlučuju iz tijela tijekom mokrenja.

Na primjer, nekim se daju diuretici. Izvođenje angionefroskintigrafije dopušteno je svim kategorijama pacijenata, bez ograničenja dobi.

Važno je! Postupak se mora provesti na prazan želudac. Potreba za puninom mokraćnog mjehura razgovarat će s liječnikom.

Nakon scintigrafije, ne morate se nekako nositi s stvarima, oni se mogu nositi, apsolutno je sigurno.

Nefroskintigrafija bubrega u djece odvija se na isti način kao i kod odraslih. Jedina razlika je u vrsti primijenjenog lijeka.

Važno je! Ni u kom slučaju se ne može pomicati ili kretati dok je na posebnom uređaju.

Dinamička scintigrafija bubrega (DS) - skeniranje bubrega provodi se nakon uvođenja radiofarmaceutika u određenim vremenskim intervalima, bilježeći njegov ulazak u bubrege i prolazi kroz uretre u mjehur. U slikama DS, cijeli proces mokrenja i izlučivanja je prikazan u fazama, što omogućuje da se temeljito prouče performanse oba bubrega u cjelini i svaki zasebno.

Statička scintigrafija (CC) - dodatna metoda istraživanja nakon rendgenskog snimanja - određuje opće stanje bubrega, veličinu, oblik i njihovo mjesto. SS ne informira o funkcionalnim poremećajima mokraćnih organa, stoga ne može pružiti cjelovitu sliku bolesti.

Indikacije za scintigrafiju bubrega

Dinamička nefroscintigrafija u urologiji koristi se češće nego statična, jer Ova metoda je više informativna.

Dinamička scintigrafija bubrega propisana je u sljedećim slučajevima:

  • oštećena ili promijenjena bubrežna funkcija različite težine;
  • hidronefroza (2 i 3 faze) - širenje bubrežne zdjelice i šalica kao posljedica kršenja urina;
  • abnormalnosti strukture i razvoja bubrega;
  • ciste i tumori (za određivanje stupnja malignosti);
  • kod planiranja operacije uklanjanja jednog bubrega (nefrektomije) za procjenu stanja drugog (prisutnost zatajenja bubrega);
  • pregled jednog bubrega prije operacije očuvanja organa;
  • dijagnoza sumnjivih metastaza u mokraćnom sustavu.

Indikacije za statičku nefroscintigrafiju su:

  • kršenje anatomskog i topografskog položaja bubrega;
  • malformacije mokraćnih organa;
  • pielonefritis i druge bolesti bubrega.

kontraindikacije

Unatoč činjenici da se scintigrafija smatra relativno sigurnom procedurom, postoje situacije u kojima se preporuča da se uopće ne provodi ili da se ispitivanje odgodi na neko vrijeme.

Stanje pacijenta, ocijenjeno od strane liječnika kao teške - za takve pacijente, trajanje postupka od 45 minuta do 1,5 sati može biti zamorno;

Trudnoća - radiofarmaceutik može negativno utjecati na fetalni razvoj. Scintigrafija za trudnice izvodi se samo u hitnim slučajevima;

Razdoblje dojenja - radiofarmaceutik se uklanja iz ljudskog tijela tijekom dana nakon pregleda. U ovom trenutku potrebno je dijete odvojiti od dojke, zamijeniti majčino mlijeko mješavinom;

Pacijenti oboljeli od raka nakon tečaja kemoterapije ili radioterapije - prije scintigrafije potrebno je održati pauzu u razdoblju od 3 tjedna (nakon “kemije”) i 2-3 mjeseca (nakon zračenja).

Priprema postupka

Ne postoji posebno razvijen program pripreme za nefroscintigrafiju. U nekim slučajevima, radiolog će od pacijenta zatražiti da popije posebnu tekućinu kako bi poboljšao kvalitetu scintigrama. Neposredno prije pregleda treba isprazniti mjehur.

Metodologija

Bubrežna scintigrafija izvodi se ambulantno u posebno opremljenoj dijagnostičkoj sobi. Od pacijenta se traži da ukloni sve metalne predmete s područja ispitivanja. Zatim medicinska sestra provodi intravensku injekciju radiofarmaceutika.

Nakon početka postupka ubrizgavanja. U to vrijeme, pacijent se nalazi u zasebnoj prostoriji na dijagnostičkoj tablici gama-tomografa, a medicinsko osoblje prati tijek postupka iz susjedne sobe.

Tijekom studija ne mogu se kretati i razgovarati. Ako to ne učinite, to može utjecati na kvalitetu slike. Ponekad liječnik može zatražiti od pacijenta da promijeni položaj tijela. To je trenutak kada trebate obavijestiti liječnika o pogoršanju zdravlja (ozbiljnost, palpitacije, vrtoglavicu, otežano disanje, itd.), Ako se to dogodi.

Ovisno o svrsi ispitivanja, lijekovi se dodatno uvode pacijentu prije ili tijekom zahvata: antihipertenzivni lijekovi u dijagnostici bolesnika s hipertenzijom i diureticima - radi identifikacije mehaničkih opstrukcija u ureterima.

Što je scintigrafija bubrega

Scintigrafija je dijagnostički postupak koji se temelji na registraciji zračenja iz radioaktivnih izotopa koji se intravenozno daju pacijentu kao dio posebne pripreme. Istraživanje se provodi na uređaju koji se naziva gama-tomograf.

Na sličnom principu radi kompjutorska rendgenska tomografija (CT), koja se također koristi kao visokoprecizna dijagnostička metoda.

Prednosti dijagnoze radioizotopa su neosporne. Ova tehnika je potpuno bezbolna i bezopasna za pacijenta - tako male količine radioaktivne tvari koriste se za nefroscintigrafiju da se takav postupak može provesti čak i za dojenčad od dobi od dva tjedna. Pojedinačno odabrana doza farmaceutskog proizvoda ne djeluje štetno na ljudsko tijelo, ali njegovo zračenje slobodno zahvaća oprema.

Nefroscintigrafija je toliko sigurna da se koristi čak i za ispitivanje bubrega u djece

Upotrijebljeni radioizotopi djeluju isključivo na bubrege, apsorbiraju ih i emitiraju zrake koje su uhvaćene i zabilježene gama kamerom. Osim toga, trajanje njegova "života" - samo 6 sati, tako da se raspada i eliminira iz tijela bez traga u roku od jednog dana. U isto vrijeme, pacijent dobiva još manje zračenja nego s jednostavnim rendgenskim snimanjem. Volumen injektiranog radiofarmaceutika ne prelazi 1 ml. Takva se studija može provesti nekoliko puta godišnje, pa čak i kombinirati s radiološkim.

Osim visoke cijene nefroscintigrafije zbog skupe opreme, metoda praktički nema nedostataka.

Valja napomenuti da tijekom cijelog postupka osoba mora ostati na mjestu. To je vrlo teško u istraživanju bubrega u male djece ili u bolesnika s neurotičnim poremećajima.

Video: što je radionuklidna dijagnostika

Osjetljivost scintigrafske studije

Osjetljivost metode scintigrafije omogućuje da se abnormalnosti u strukturi i funkcioniranju bubrega vide godinu dana prije nego što ih pronađu druge studije.

Pacijent uopće ne osjeća slabost ili bolne simptome, a dijagnoza radioizotopa u ovoj fazi već pokazuje odstupanja u funkcijama mokraćnog sustava.

Radionuklidne studije pomažu ne samo u razmatranju osobitosti anatomije organa za formiranje urina, već i specifičnosti odstupanja u njihovom radu. Nefroscintigrafija omogućuje otkrivanje razlike u funkcionalnosti lijevog i desnog bubrega s točnošću od 5%.

Nefroscintigrafija je vrlo osjetljiva metoda koja može otkriti abnormalnosti u bubrezima prije početka kliničkih simptoma.

Statička nefroscintigrafija bubrega

Statička nefroscintigrafija može samo pokazati morfologiju i topografiju bubrega, ali ne govori ništa o funkcionalnim oštećenjima u njima. Zbog različitih stopa apsorpcije radiofarmaceutika patološkim i normalnim bubrežnim tkivom, liječnik prima informacije o promjenama u strukturi parenhima.

Studija daje uvid u takve podatke:

  • veličinu bubrega i položaj tih organa;
  • stupanj njihovog poraza;
  • prohodnost urinarnog trakta;
  • malformacije bubrega;
  • prisutnost volumetrijskih formacija u njima.

Maksimalna koncentracija radionuklida u bubrezima zabilježena je 4-5 minuta nakon uvođenja u venu.

Slika bubrega pokazuje zonu smanjene ili povećane akumulacije radioaktivnog markera, što je od velike važnosti za otkrivanje područja uništenja parenhima bubrega.

Statička nefroscintigram jasno pokazuje širenje uretera i šupljih bubrežnih sustava, što je tipično za blokadu urinarnog trakta na vezikoureteralnoj razini.

Dinamičko istraživanje

Proučavanje stanja bubrega tijekom vremena (u realnom vremenu) omogućuje nam da vidimo cjelovitu sliku procesa formiranja i izlučivanja urina. Pomoću ove metode moguće je detaljno proučiti performanse svakog bubrega, stupanj očuvanja njegovih akumulativnih i izlučivačkih funkcija te aktivnost različitih dijelova parenhima.

Tehnika dinamičke nefroscintigrafije sastoji se u kontinuiranom snimanju gama zraka na području bubrega. Zračenje dolazi od označene tvari koja je prethodno ubrizgana u venu pacijenta.

Informacije se bilježe u memoriji uređaja, a na kraju postupka na zaslonu monitora prikazuju se sve faze povezivanja markera kroz parenhim. Kao rezultat toga, liječnik prima nekoliko projekcija koje se, kada se primjenjuju, međusobno usavršavaju.

Tablica: vrijeme proteklo nakon primjene lijeka i mjesto markera

Mikroneuralni test

Mock test s upotrebom izotopa u urologiji naziva se i radionuklidna uroflowmetrija. Metoda se temelji na proučavanju ovisnosti brzine pražnjenja mjehura od radioaktivne tvari koja je otopljena u urinu.

Test se uglavnom koristi za određivanje količine rezidualnog urina u mokraćnom mjehuru, na temelju kojeg se može procijeniti težina i stadij bilo koje bolesti. Kao rezultat istraživanja dobiven je grafički prikaz dinamike pražnjenja mjehura zbog smanjenja razine radioaktivnosti iznad nje tijekom procesa mokrenja.

Lažni test se provodi 45 - 55 minuta nakon nefroskintigrafije, kada se radioaktivna tvar nakuplja u mjehuru. S prirodnom potrebom za mokrenjem, pacijent je pozvan da mokri u posebnom mjernom spremniku.

Analizirajući grafikon nastao tijekom istraživanja, liječnik izračunava prosječnu i maksimalnu brzinu emisije tekućine i volumena rezidualnog urina.

Ponekad ova metoda otkriva i vezikoureteralni refluks (povrat urina iz mokraćnog mjehura u ureter).

Ova metoda je fiziološka, ​​točna, bezbolna, bezopasna i ne zahtijeva unošenje bilo kakvih alata u tijelo. To je njegova prednost u odnosu na kateterizaciju mjehura, koja se ponekad koristi u istu svrhu.

Ovako izgleda radionuklidni uroflowgram kod zdrave osobe (1) i ako postoji prepreka slobodnom protoku urina na razini vrata mokraćnog mjehura (2)

Indikacije i kontraindikacije za scintigrafiju bubrega

Nefroscintigrafija je vrijedna dijagnostička metoda za ciste i tumore bubrega. U prvom slučaju, defekt parenhima jasno razgraničen od zdravog tkiva promatran je na scintigramu. Kada se formira neoplazma, slika je nejasna, a ako je tumor potpuno zahvaćen, tijelo uopće ne akumulira radiofarmaceutik. Istraživanje nam omogućuje razlikovanje malignih promjena u bubrezima od onih u abdominalnim organima.

Na gornjem scintigramu (a) prikazani su zdravi bubrezi, a na donjoj (b) - tumor.

Scintigram će točno pokazati pogrešnu poziciju (distopiju) ili prolaps bubrega (nefroptozu). U ovom slučaju, moguće je provesti diferencijalnu dijagnozu ove dvije patologije, pregledavajući pacijenta u sklonom i stojećem položaju.

Tako izgledaju dinamičke nefroscintigrame s normalnim položajem bubrega (a) i nefroptozom (b)

Scintigrafija će biti neprocjenjiva u prepoznavanju različitih abnormalnosti u razvoju organa za formiranje urina. Primjerice, možete dobiti sliku bubrega potkove i utvrditi stupanj funkcionalnosti svake njegove polovice i prevlake. Te su informacije potrebne za određivanje opsega kirurškog zahvata.

U slučaju udvostručenja organa koji formiraju urin, tehnika nam omogućuje da točno odredimo radnu sposobnost i gornjeg i donjeg segmenta, kao i oblik i veličinu svakog dijela.

Nefroscintigrafija s urolitijazom vrlo je informativna. Sposobnost istraživanja strukture i funkcija raznih dijelova bubrega omogućuje širu primjenu kirurških intervencija koje štede organe za kalcijeve i neoplazme. Ako je kamen prisutan u ureteru, onda scintigram prati konture bubrega i urinarnog trakta do razine preklapanja sa stranim tijelom.

Ova studija je također određena za određivanje volumnih i brzinskih karakteristika bubrežnog protoka krvi. U slučaju narušavanja hemodinamike u organima koji formiraju urin, utvrđuje se prisutnost stenoze velikih krvnih žila.

Naposljetku, nefroskintigrafija potvrđuje ili opovrgava postojanje takvih po život opasnih stanja kao što su pijelonefritis i kronično zatajenje bubrega, otkriva područja opstrukcije (opstrukcije) mokraćnog sustava i vezikoureteralni refluks.

Ovako dinamički nefroscintigrami izgledaju normalno (a) s pijelonefritisom (b)

Glavna kontraindikacija za istraživanje radioizotopa je trudnoća, budući da se određena izloženost njima, iako je minimalna, još uvijek događa. Tijekom razdoblja laktacije nije zabranjeno izvoditi scintigrafiju bubrega; međutim, dojenje treba prekinuti na dan zahvata i sljedećih dana kako bi radiofarmaceutik imao vremena da potpuno napusti majčino tijelo.

Nefroscintigrafija se ne preporučuje pacijentima koji su nedavno bili podvrgnuti kemoterapiji ili operaciji. U postoperativnom razdoblju tijelo nakuplja tekućinu koja može poslužiti kao spremnik za radioaktivni lijek.

Priprema postupka

Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu. Najmanje dva dana prije bubrežne nefroscintigrafije potrebno je isključiti uporabu alkoholnih pića i psihotropnih lijekova. Bolje je ako se postupak provodi s praznim želucem i crijevima. Prije sesije morate popiti 0,5 litre vode tako da stručnjak na monitoru može jasno vidjeti kretanje urina s radioizotopom kroz urinarni trakt.

Kako je dinamička nefroscintigrafija bubrega

Postupak se provodi ambulantno. Pacijent leži na leđima u gama skeneru. Skinite odjeću nije potrebno. Radiofarmaceutik se ubrizgava u venu pacijenta, nakon čega liječnik uključuje uređaj.

Skeneri skenera smješteni na razini bubrega, kontinuirano se fotografiraju. Ako je potrebno, liječnik traži od pacijenta da leži na boku ili na trbuhu. Postupak traje oko 30 minuta.

Ako se dinamička nefroscintigrafija provodi malom djetetu, onda bi za njegovu smirenost i kontrolu nepokretnosti roditelji trebali biti blizu.

Tijekom scintigrafije bubrega, dijete će biti mirnije ako je pored njega majka i on ima omiljenu igračku u rukama

Nakon pregleda pacijent može ići kući i svakodnevnim aktivnostima. Na ovaj dan, trebate piti što više tekućine kako biste brzo uklonili izotop iz tijela.

Dešifriranje slika

Nefroscintigrafija rezultira statičkim ili dinamičkim slikama. Prve su obojene dvodimenzionalne (plosnate) slike, a druge su slike i zakrivljene crte ili grafikoni. Ako je potrebno, nastali oblik boje uz pomoć računala može se pretvoriti iz ravnog u volumetrijski. To će vam omogućiti da vidite bubreg sa svih strana.

Kod dekodiranja slika dobivenih metodom dinamičke scintigrafije, sljedeći znakovi ukazuju na patološke poremećaje u bubrezima:

  1. Kroz volumen bubrežnog parenhima ili njegovih pojedinačnih sekcija dolazi do smanjenja gustoće akumulacije obilježene tvari.
  2. Proces uklanjanja radioaktivnog spoja iz organa usporava se unutar cijelog bubrežnog tkiva ili lokalno.
  3. Gornja dva znaka se promatraju zajedno.

Rezultati statičke nefroscintigrafii imaju oblik obojenih točaka, a dinamički - slike i grafikoni

Što pokazuje studija

Proučavanjem scintigrama, nefrolog će moći procijeniti:

  • prohodnost urinarnog trakta;
  • veličina i opseg funkcije bubrega;
  • prisutnost i stadij upalnog procesa u organima koji formiraju urin;
  • jasnoća i ispravnost strukture parenhima;
  • položaj bubrega;
  • prisutnost ili odsutnost kamenja i tumora;
  • rad cirkulacijskog sustava bubrega;
  • brzinu akumulacije i izlučivanja obilježene tvari.

Sve ove informacije potvrdit će ili odbiti sumnjivu dijagnozu.

Negativni učinci ljudske nefroscintigrafije nisu uočeni.

Angiorensintigrafija u nefrologiji

Upotrijebljeni indikator: vrijeme prolaska - vrijeme od pojave maksimalnog intenziteta brojača preko aorte do maksimalne brzine odbrojavanja bubrega. Uobičajeno vrijeme prijevoza je 8-9 sekundi. Analiza radio-angiograma također se provodi određivanjem vremena prikaza indikatora (IVI) - vršnog vremena maksimalne krivulje do razine platoa. BBI je obično 6-10 s. Karakterizira ga arterijski protok krvi u bubrežnim arterijama i mikrocirkulacija. Nakon završetka prve faze studije, nefroscintigrafija se izvodi nakon 5-6 sati. Granica rezolucije nefroscintigrama u području tumorske lezije može se smatrati otkrivanjem žarišta bez nakupljanja lijeka veličine najmanje 2 cm i samo ako se ta lezija ne nalazi na rubu organa.

Radiološka dijagnostika kongenitalnih anomalija bubrega

Aplazija bubrega. Na rendgenskim snimkama, kao u urogramima, odsutna je sjena jednog bubrega, a zdjelica i ureteri nisu ispunjeni radioaktivnim sredstvom koje se daje intravenozno.

Glavna značajka ultrazvuka koja bi trebala biti alarmantna s obzirom na unilateralnu aplaziju je definicija jasno proširenog bubrega zbog njegove kompenzacijske hipertrofije. Na suprotnoj strani bubrega nije otkrivena.

Pomoću aortografije detektira se samo jedna bubrežna arterija. Uz pomoć CT-a i MR-a koji se izvode sa ili bez kontrasta, detektira se samo jedan bubreg i jedan vaskularni snop.

Hipoplazija bubrega. Postoje jednostrana i bilateralna hipoplazija. Kod bubrežne bubrežne hipoplazije mnogo je manja, ali njihova makrostruktura ostaje normalna. To se detektira intravenskim kontrastom, dok ne postoji deformitet CLS-a i ne dolazi do povrede mokraćne funkcije. Kod CT-a i MRI-a moguće je točno izmjeriti bubrege, a ako postoji kontrast, provjerite jesu li istovremeno kontrastni. Kada ultrazvuk hipoplastičnog bubrega manji, ali echostructure nije slomljena.

Dvostruki bubreg. Dvostruki bubreg - jedna od najčešćih malformacija gornjeg urinarnog trakta. Može biti jedno- i bilateralna. Udvostručavanje s jedne strane češće se primjećuje nego na oba. U anatomskom i topografskom razumijevanju, dvostruki pupoljak je jedan organ koji se sastoji od gornjeg i donjeg segmenta. Dvostruki bubreg ima dvije zdjelice, dva uretera i jednu vlaknastu kapsulu. Pomoću X-ray kontrastne studije, mogu se identificirati dva izolirana CLS-a u jednom bubregu, posebno položaj uretera. CT i MRI su manje informativni s obzirom na ograničene mogućnosti dobivanja slika uretera. Prisutnost dva CLS-a u jednom bubregu bolje se detektira na CT pomoću amplifikacije i longitudinalne rekonstrukcije, te na MRI na frontalnim pregledima. Uz ultrazvuk na pozadini hipoehonične strukture parenhima proširenog bubrega, mogu se identificirati dva hiperehoična centralna kompleksa.

Policistični. Bolest policističnih bubrega je prirođena bolest u kojoj je parenhim zamijenjen konglomeratom cista. Radiografski pregled nije informativan. Istraživanje kontrasta omogućuje otkrivanje različitih deformacija različitih skupina šalica. Poremećaj funkcije bubrega se detaljno detektira radionuklidnim metodama. CT i MRI pružaju mogućnost identificiranja višestrukih cista, njihovog broja, omjera neatrofiranog parenhima. MRI i CT pokazuju tekućinu u cistama. Povećana je veličina oba bubrega, konture su čiste, neravne, CLS je deformiran, sužen. Ultrazvuk detektira povećanje veličine oba bubrega u parenhimu od kojih se može pratiti značajan broj zaobljenih ili poligonalnih eho-negativnih formacija, a pohranjene parenhimske pregrade između njih su ehopozitivne.

Dinamička nefroscintigrafija što je to

Liječnička scintigrafija jedna je od najmodernijih dijagnostičkih metoda, koja liječnicima daje potpunu kliničku sliku o mokraćnom sustavu pacijenta. Istraživanje se provodi uz pomoć posebnog uređaja - gama-tomografa i unošenja u tijelo pacijenta određenog radiofarmaceutika (u medicini se takvi lijekovi nazivaju "RFP"). Uveden radiofarmaceutik nakon nekog vremena će se početi izdvajati iz krvi u bubrezima, a zatim u ureterima, čija će aktivnost utjecati na sliku - scintigram. Stručnjaci će vizualno vidjeti kako lijek prolazi kroz organe i ima li pacijent abnormalnosti.

Nefroscintigrafija bubrega jedna je od najoptimalnijih dijagnostičkih metoda koja pomaže u otkrivanju i minimalnih poremećaja u aktivnosti urogenitalnog sustava. Jedini nedostatak postupka je njegov visok trošak - ne može svaki pacijent priuštiti da prođe takvu studiju.

Trenutno postoje 3 vrste ovog istraživanja:

  1. Statička scintigrafija bubrega. Najčešće se ovaj postupak propisuje zajedno s drugim pregledima, a ne odvojeno. Studija omogućuje liječniku da u potpunosti procijeni stanje vida bubrega, kao i da odredi njihovu veličinu i oblik. Posebnost ove vrste dijagnoze - omogućuje vam da vidite čak i minimalnu patologiju u strukturi organa. Većina stručnjaka tvrdi da je postupak pouzdaniji i djelotvorniji od ultrazvuka i rendgenskih zraka.
  2. Dinamička scintigrafija bubrega. Dizajniran za procjenu aktivnosti bubrega u najmanjim detaljima. Pregled se provodi uz uporabu posebnog fadiofarmaceutika, koji prikazuje aktivnost bubrega odvojeno i njihov rad u odnosu na svaki drugi.
  3. Brzina. Imenovan za identifikaciju funkcioniranja bubrežnog protoka krvi, koji u prisutnosti određenih patologija može uvelike varirati.

Nesumnjiva prednost dijagnoze je da se provodi uz pomoć hipoalergenih lijekova, pa čak ni bolesnik s povećanom vjerojatnošću alergije neće patiti nakon studije.

Radionuklidna dijagnostika uključuje i upotrebu angioscintigrafije. Ova metoda je propisana kako bi se odredili jednostrani i dvostrani poremećaji bubrega, a također pomaže da se utvrdi koliko je jako pogođen organ. Ovaj se pregled provodi uz pomoć uvođenja posebnog lijeka.

Koji se lijekovi koriste

Kao što statistika pokazuje, većina pacijenata nije zainteresirana za vrstu lijekova za dijagnosticiranje. Ali mnogo toga ovisi o upotrijebljenom lijeku, ako se bolesniku daje neispravno odabrano sredstvo, reakcija može biti nepredvidiva.

Liječnici kažu da se radioizotopna scintigrafija može izvoditi korištenjem različitih lijekova, ovisno o indikaciji:

  • dinamička nefroscintigrafija najčešće se provodi uz primjenu lijeka Hippuran;
  • Neohidrin je optimalan za statističku dijagnostiku.

Količina lijeka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, najvažniji faktor u ovom slučaju je tjelesna težina.

Indikacije za pregled

Liječnici vrlo često propisuju radionuklidnu studiju bubrega, jer često pomaže specijalistima da utvrde koji je pacijent bolest naišla, čak i ako je bolest u početnom stanju. O određenoj dijagnostičkoj metodi odlučuje liječnik, ali se dinamička nefroscintigrafija smatra najinformativnijom, pa se najčešće preferira.

Statička nefroscintigrafija se obično preporučuje u sljedećim slučajevima:

  • ako postoji pretpostavka o prisutnosti malformacija;
  • ako se, zbog anatomskih značajki, organi nalaze na pogrešnom mjestu;
  • s kroničnim i akutnim pijelonefritisom;
  • s ozljedom bubrega.

Dinamička nefroscintigrafija će biti optimalna kada:

  • bubrežna disfunkcija (patologija će biti identificirana čak i ako je bolest u prvoj fazi razvoja). Ova metoda pregleda pomaže da se odredi koliko je jako pogođen organ i da li se nosi sa svojim zadatkom;
  • nenormalan razvoj organa;
  • ispitivanje različitih novotvorina (radi utvrđivanja prirode izraslina);
  • sumnja na nastanak metastaza u mokraćnom sustavu;
  • prije uklanjanja bubrega kako bi se utvrdilo funkcioniranje drugog organa.

Ova dijagnostička metoda je univerzalna, može se koristiti za identifikaciju patologija, ne samo u odraslih nego iu djece.

kontraindikacije

Unatoč činjenici da je scintigrafija bubrega jedan od najsigurnijih postupaka, u nekim slučajevima nije preporučljivo provoditi takve testove ili ga odgoditi na neko vrijeme.

  1. Teško stanje pacijenta. Budući da postupak traje najmanje 45 minuta (ali obično traje oko 70 minuta), za pacijente koji pate od teških bolesti, takav pregled može biti zamoran.
  2. Imajući dijete. Ubrizgani radiofarmaceutici mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta i doprinijeti razvoju patologija, pa trudnicama treba dati scintigrafiju bubrega samo u ekstremnim slučajevima (kada rizik za zdravlje trudnice premašuje vjerojatnost lošeg zdravlja fetusa).
  3. Razdoblje dojenja. Budući da se radiofarmaceutici u potpunosti uklanjaju iz tijela ne ranije od jednog dana, tijekom dojenja dijete će morati prenijeti na umjetne spojeve.
  4. Nedavni tijek kemoterapije ili zračenja. Ako je pacijent nedavno bio podvrgnut kemoterapiji, dinamička nefroscintigrafija se ne provodi prije 3 tjedna. U slučaju ozračivanja pauzu treba povećati na 2 mjeseca.

Kako se pripremiti za dijagnozu

Priprema za ovaj pregled na neki poseban način, kao što to zahtijeva većina dijagnostičkih metoda, nije potrebna. Pacijent neće morati slijediti strogu dijetu ili postiti nekoliko dana.

Da bi anketa bila uspješna i interpretacija rezultata bila pouzdana, potrebno je pridržavati se sljedećih jednostavnih pravila:

  • nekoliko sati prije pregleda trebate jesti i popiti oko pola litre filtrirane vode (ne možete je zamijeniti čajem ili kavom);
  • možete jesti gotovo svaku hranu s izuzetkom dimljene i začinjene hrane;
  • ako se bolest bubrega određuje farmakološkim testom, hipertenzivni pacijenti moraju prestati uzimati diuretike dan prije pregleda. Također je nekoliko dana preporučljivo isključiti ACE inhibitore.

Ako bolesnik pati od teške bolesti, otkazivanje jednog ili drugog lijeka može negativno utjecati na njegovo zdravlje, pa se nakon scintigrafije nekoliko dana pacijentu preporuča da ostane u bolnici.

Kako je postupak

Sinkigrafija bubrega može se obaviti samo pomoću gama kamere (u nekim slučajevima može biti potrebna 2). Ovaj uređaj reagira i hvata gama valove koji proizlaze iz radiofarmaceutika i odmah prikazuje sliku na zaslonu. Budući da bi gama kamera trebala biti smještena samo u odjelu nuklearne medicine, ne može svaki medicinski centar proći takav pregled.

Sam postupak je sljedeći:

  • pacijentu se preporuča da ukloni sve nakit i metalne predmete od sebe, u nekim slučajevima također treba piti posebnu tekućinu;
  • zatim se pacijent postavlja ispred uređaja na posebnu tablicu. Medicinsko osoblje u to vrijeme ulazi u susjednu sobu;
  • pacijentu se ubrizgava lijek, nakon čega odmah počinje skeniranje, što liječnicima daje mogućnost da procijene cirkulaciju krvi u bubrezima. Također možete dobiti informacije o funkcioniranju svakog bubrega odvojeno;
  • tijekom istraživanja zabranjeno je razgovarati i kretati se;
  • prvo, pregled se izvodi u ležećem položaju, nakon što se od pacijenta traži da sjedne kako bi dobila sliku organa iz drugog kuta;
  • ako je potrebno, pacijentu se također može propisati uvođenje dodatnih sredstava, na primjer, diuretika. No to se u pravilu događa samo kada se sumnja na određene bolesti.

Unatoč činjenici da se nuspojave nakon takvog pregleda gotovo nikada ne dogode, da bi se komplikacije svele na minimum preporuča se piti više tekućine - to će pridonijeti brzom čišćenju tijela od lijekova. Jedino što će se pacijent suočiti nakon toga je često mokrenje.

Scintigrafija je odlična dijagnostička metoda koja ima mnoge prednosti. Jedini nedostatak je visoka cijena. Osim toga, nije moguće provesti takav pregled u svakoj privatnoj klinici, jer je cijena uređaja vrlo visoka.

Vrste scintigrafskih istraživanja

U medicini postoje dvije vrste scintigrafskih studija bubrega.

  1. Dinamički scintigrafski bubreg. Ovaj pregled pokazuje rad bubrega. Renalna nefroscintigrafija ukazuje na funkcioniranje bubrega u bilo kojem razdoblju njihovog rada. Radionuklidna studija bubrega sastoji se od održavanja radiološkog kontrasta koji ulazi u stanice bubrega kroz krvotok. Vrlo je važno procijeniti rezultate scintigrafije bubrega u trenutku kada kontrastno sredstvo uđe u tkiva i stanice mokraćnog mjehura. Dinamička nefrosintigrafija bubrega pruža potpune informacije o zajedničkom radu mjehura i bubrega. Ako liječnici sumnjaju u razvoj bubrežnih patologija, tada je moguće izvršiti recenografiju u bilo kojoj dobi, čak i za dijagnozu djece. Da bi dobili pouzdane rezultate, liječnici mogu uzeti poseban uzorak i koristiti određene lijekove. Liječnici preporučuju ispijanje litre vode sat vremena prije pregleda. I neposredno prije dijagnoze, ispraznite ga. Dinamička scintigrafija bubrega provodi se dva sata. Vrijeme dijagnoze ovisi o stanju funkcioniranja bubrega. Dinamička scintigrafija radioizotopa s uzimanjem lažnog testa ne provodi se kod bolesnika s problemima u mokrenju. To jest, bolesnici s kroničnom urinarnom inkontinencijom. To su, u pravilu, djeca do dvije godine, osobe starije dobi i bolesnici s urođenim abnormalnostima mokraćnog mjehura.
  2. Statička scintigrafija bubrega provodi se kako bi se identificirale različite patologije u bubrežnoj strukturi i abnormalnosti u radu. Statistička nefroscintigrafija određuje veličinu, položaj i oblik bubrega. Također, bilježe se cirkulacija krvi i strukturne promjene. Jednostavna ultrazvučna dijagnostika ili fluoroskopija ne mogu se nositi s tim zadatkom. Ova dijagnostička metoda ne traje više od 50 minuta, ali može biti odgođena. Sve ovisi o tome u kakvom je stanju pacijent i kakvim patološkim procesima ima.

Ako dijete treba takvu dijagnozu, to se može učiniti bez razmišljanja. Jedino što se istraživanje provodi u dva sata nakon primjene kontrastnog sredstva.

Da bi se utvrdilo jednostrano ili bilateralno narušavanje hemodinamike bubrega, kao i da bi se odredio njihov stupanj i priroda, liječnici su propisali angioscintigrafiju.

Indikacije za scintigrafsko istraživanje

Takva dijagnostička metoda kao što je dinamička bubrežna nefroskintigrafija koristi se češće od drugih. Budući da daje više informacija nego statična nefroscintigrafija.

Ta se dijagnoza dodjeljuje kada:

  • oštećena ili promijenjena bubrežna funkcija s različitim stupnjevima ozbiljnosti;
  • drugi ili treći stupanj hidronefroze. Hidronefroza je proširena zdjelična zdjelica i čašica. Pojavljuje se zbog poremećaja izlučivanja mokraće;
  • abnormalnosti u strukturi i razvoju bubrega;
  • ciste i novotvorine. Studija omogućuje određivanje stupnja malignosti;
  • planiranje presađivanja bubrega;
  • operacije očuvanja organa;
  • dijagnoza metastaza u urogenitalnom sustavu.

Statička nefroscintigrafija propisana je kada:

  • anatomski i topografski položaj bubrega;
  • malformacije mokraćnog sustava;
  • razvija se pijelonefritis ili druge bubrežne patologije.

kontraindikacije

Renalna scintigrafija smatra se jednom od najsigurnijih dijagnostičkih ispitivanja. No, postoje situacije u kojima liječnici ne preporučuju takvu dijagnozu. Može se odgoditi ili uopće ne provesti.

Ako je stanje pacijenta ozbiljno, takav postupak može izazvati veliku nelagodu, jer traje oko sat vremena.

Također se ne preporučuje provođenje istraživanja kod žena tijekom trudnoće, zbog negativnog utjecaja na razvoj djeteta. Liječnici mogu obavljati scintigrafiju samo u hitnim slučajevima.

Ako je dijagnoza potrebna tijekom dojenja, dijete se nekoliko dana prebacuje na umjetno hranjenje. Tijekom tog vremena, kontrastno sredstvo se potpuno izlučuje iz tijela.

Ako je pacijentu dijagnosticirana onkološka bolest i primi odgovarajući tretman, scintigrafija se može obaviti mjesec dana nakon kemoterapije i dva do tri mjeseca nakon zračenja.

U takvim slučajevima propisuje se radionuklidna dijagnostika. Pacijentu se injicira radiofarmaceutska tvar koja će odrediti stanični metabolizam u tijelu.

Kako provesti dijagnostičku studiju

Postupak se odvija u gama kameri. Ona može biti jedna ili više. Radiofarmaceutici, koji emitiraju gama zrake, unose se u tijelo pacijenta. Gama kamera ih hvata i vizualno se prikazuje na zaslonu.

Postupak se odvija u posebnoj prostoriji koja je dizajnirana za pohranu gama kamere.

  1. Prije početka pregleda, sve metalne predmete treba ukloniti s pacijenta. Ako je potrebno, pacijentu se nudi piti tekućinu posebno dizajniranu za istraživanje.
  2. Pacijent je postavljen ispred ili ispod gama kamere na dijagnostičkoj tablici gama skenera. Tijekom dijagnostičke studije liječnici napuštaju sobu.
  3. Pacijentu se intravenozno daje radiofarmaceutik i skeniranje započinje odmah. Tako liječnici određuju protok krvi u bubregu. Značajka ove studije je da liječnici procjenjuju cirkulaciju krvi u svakom bubregu.
  4. Tijekom postupka pacijenti ne mogu razgovarati i kretati se.
  5. Prilikom skeniranja vrši se izravna projekcija, budući da je pacijent u ležećem položaju. Liječnici procjenjuju pokretljivost bubrega kako bi dobili sliku pod određenim kutom. U tom slučaju, od pacijenta se traži da čuje ili promijeni položaj prilikom skeniranja.
  6. Ako je potrebno, liječnici mogu unijeti dodatne lijekove. Na primjer, za proučavanje opstrukcije ubrizgavaju se diuretici, au studiju renalnih arterija - lijekovi antihipertenzivnog djelovanja.
  7. U pravilu se istraživanja provode na prazan želudac. Ako postoje neke indikacije, liječnik može zahtijevati od pacijenta da ima puni ili prazan mjehur.

Prijavite se za scintigrafiju mora biti unaprijed. Na kraju postupka nije potrebno posebno obraditi osobne predmete, a svi dani lijekovi su prikazani sami.

Dekodiranje rezultata scintigrafije

Nakon dijagnoze, liječnik dobiva potrebne rezultate. Rezultati ispitivanja dekodiraju se u dvije faze:

  1. Liječnik procjenjuje veličinu, oblik i topografske renalne pokazatelje. Ocjenjuju se stupanj njihove funkcionalnosti i intenzitet opskrbe krvlju. Također, liječnici određuju strukturu parenhima.
  2. Druga faza se sastoji u procjeni scintigrafije bubrega po zonama patološkog procesa. Liječnici analiziraju vitalnu aktivnost svakog bubrega odvojeno i određuju koncentraciju radiofarmaceutika u bubrežnoj strukturi. Dekodiranje ovih pokazatelja pouzdano ukazuje na funkciju bubrega i odnos između njih.
  3. Kako bi odredili izlučivačku i sekretornu aktivnost, liječnici analiziraju dva područja istraživanja. takva procjena nam omogućuje da odredimo razinu i stupanj razvoja patoloških procesa.
  4. Posljednji korak u dekodiranju rezultata je proučavanje segmenta svakog bubrega. To vam omogućuje da procijenite njihovu stvarnu funkcionalnost.

Liječnici ne dešifriraju uvijek rezultate za sve gore navedene stavke. Takav je algoritam potreban za kirurške operacije patoloških promjena urolitijaze ili žarišnih lezija tkiva bubrega.

Ako pacijent ima samo difuzni poremećaj u pozadini kroničnog nefritisa, tada liječnici trebaju samo početnu vizualizaciju prve faze.

Nefroscintigrafija ima minimalnu izloženost zračenju, pa se smatra najsigurnijom. Također, smatra se da je dovoljno informativan da otkrije procese abnormalnog razvoja na početnoj razini, kada se druge metode ne mogu nositi s tim.

Nažalost, ne mogu se sve bolnice podvrgnuti takvoj dijagnozi, jer su gama kamera i radiofarmaci vrlo skupi. Zbog toga i visoke cijene postupka, što onemogućuje svim pacijentima da ga plate.

Postupak, ciljevi i indikacije za statičku scintigrafiju

U osnovi, ova vrsta dijagnoze koristi se kao dodatak analizi rendgenskih snimaka, u slučaju kada je potrebno razjasniti stanje parenhima bubrega, njegov oblik i veličinu. Ova metoda dijagnostike podrazumijeva snimanje statičkog položaja tijela, snimljenog odjednom iz različitih kutova. Dobivene slike imaju dvodimenzionalnu sliku koja pomaže u određivanju žarišta patoloških promjena, njihove anatomske strukture.

Prije pregleda pacijenta se priprema, povlače se svi metalni predmeti, au nekim slučajevima može biti potrebno isprazniti mjehur i uzeti posebnu tekućinu.

Pacijent se ubrizgava u radiofarmaceutik vene, nakon čega bi trebao ležati na leđima. Radioaktivni lijek s krvlju ulazi u bubrege, ispunjavajući ih, što omogućuje njihovu upotrebu gama kamere.

Sama dijagnostička procedura traje oko sat vremena, a za to vrijeme liječnici osim slika izvode i vizualnu analizu stanja organa.

Korištenje statičke nefroskintigrafije bubrega je najučinkovitije u ispitivanju mase tumora većih od 20 mm. Ako su njihove veličine manje, ili su na rubu organa, ova vrsta dijagnoze nije toliko informativna.

U nekim slučajevima može biti potrebno provesti dodatna istraživanja pomoću kompjutorske tomografije.

Ovaj tip pregleda ima svoje nedostatke u usporedbi s dinamičkom bubrežnom nefroscintigrafijom. U osnovi, leže u nemogućnosti procjene funkcionalnih promjena u organu, budući da se tijekom ispitivanja dobivaju samo fotografije statičkog organa.

Indikacije i kontraindikacije dinamičkog tipa ispitivanja

Ova metoda pregleda omogućuje vam da utvrdite ne samo strukturu tijela, nego i njegove funkcionalne promjene. Kao i kod statičke metode, pacijentu se ubrizgava radiofarmaceutik, a kako prolazi kroz strukture tijela, uzimaju se sekvencijalni snimci, koji omogućuju praćenje cijelog puta mokraće do mjehura.

Zajednička upotreba drugih vrsta istraživanja, kao što su ultrazvuk i magnetna rezonancija, omogućuje da se najtačnije dijagnosticiraju poremećaji i odgovarajuće bolesti.

Dinamička nefroskintigrafija bubrega omogućuje precizno određivanje malignosti tumora, razlikovanje prirođene patologije od promjena koje su nastale kao posljedica bolesti, kako bi se ocijenilo funkcioniranje organa.

Indikacije za dijagnostičku metodu:

  • prisutnost opsežnih povreda tijela i njegove strukture;
  • potrebu da se isključi prisutnost metastaza ili sumnja na njihovu prisutnost;
  • potrebu za točnom procjenom stanja bubrega u svrhu operacije očuvanja (ako je bubreg jedini);
  • sumnja na zatajenje bubrega;
  • prisutnost razvojnih abnormalnosti;
  • hidronefroza.

Ova metoda pregleda je također vrlo važna u liječenju raka, jer vam omogućuje da odaberete najučinkovitiji način liječenja. Osim toga, visoka točnost metode omogućuje da se napravi prilično točna prognoza za daljnji razvoj patologije, posebice kada se dopune druge vrste dijagnostike.

Kontraindikacije za ispitivanje su trudnoća, nedavno zračenje i kemoterapija i dojenje. Osim toga, kontraindicirana je odmah nakon operacije, kao i ponovljena nakon kratkog vremena.

Indikacije za dinamičku nefroscintigrafiju:

  • Različite vidljive abnormalnosti ili promjene u funkciji bubrega;
  • Nenormalan razvoj bubrega;
  • Bilo koje neoplazme ili prisutnost ciste u organima (kako bi se isključila maligna neoplazma);
  • Kada se planira nefrektomija, potrebno je procijeniti funkcionalnost drugog bubrega (u slučaju zatajenja bubrega);
  • Nadolazeća operacija koja štedi organe;
  • Potvrda ili odbijanje metastaza na tom području;
  • Stenoza bubrežne arterije;
  • Tubularna malignost;
  • Tuberkuloza bubrega.

Kontraindikacije za dinamičku nefroscintigrafiju:

  • Alergijske reakcije na posebne tvari koje se koriste tijekom postupka;
  • Cjelokupno složeno stanje testa;
  • Vrijeme dojenja;
  • U bilo kojoj fazi trudnoće.

Napredak dinamičke nefroscintigrafije

Mnogi pacijenti su zainteresirani za to kako se radi dinamička bubrežna nefroskintigrafija. Ovaj postupak je bezbolan i ne zahtijeva posebnu pripremu. Izvodi je isključivo kvalificirano osoblje s dugogodišnjim iskustvom u takvim studijama.

Studija započinje uvođenjem radiofarmaceutika u krv pacijenta. Istodobno, gama kamera odmah počinje primijetiti bilo kakve promjene u mokraćnom sustavu. Svaki sljedeći trenutak fiksacije događa se nakon istog vremenskog razdoblja.

Kao rezultat ovog pregleda, specijalist može vidjeti put prolaska tvari iz bubrega kroz uretre u mokraćni mjehur. Sve funkcionalne promjene sustava bit će označene na grafikonu zajedno sa svim potrebnim pokazateljima. Ako u tijeku postupka dođe do usporavanja prolaza tvari ili drugih odstupanja, to će ukazati na prisutnost patologije. Prema dobivenim podacima liječnik će moći točno utvrditi dijagnozu i ispraviti daljnje liječenje.

Dinamička nefroscintigrafija u Moskvi svake godine postaje sve popularnija, jer je ova vrsta istraživanja što je moguće točnija i omogućuje vam da pravilno analizirate stanje mokraćnog sustava. Dinamičku nefroscintigrafiju treba obaviti u kvalificiranoj klinici, gdje rade izuzetno iskusni stručnjaci koji vam mogu pomoći u kvaliteti. Cijene dinamičke nefroscintigrafije obično su dostupne na cjeniku medicinske ustanove ili referentnog centra. Gdje napraviti dinamičku nefroscintigrafiju bubrega, potaknut će upit za pretraživanje na internetu.

U našim klinikama možete podvrgnuti dijagnozi urološke bolesti uz pomoć suvremene opreme, nakon čega će kvalificirani stručnjaci postaviti ispravnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje. Što je dinamična nefroscintigrafija, saznajte na našoj internetskoj stranici ili izravno kontaktirajte naše stručnjake!