Urinarni poremećaji

Kolik

Normalna dnevna diureza: zdrava osoba proizvodi oko 1500-1800 ml urina dnevno (dnevna diureza). Učestalost mokrenja je obično 5-7 puta dnevno.

Povrede diureze: poliurija, oligurija, anurija, polakiurija, strangurija, nokturija, dizurija.

• Polyuria - povećanje dnevne diureze (više od 2 litre). Patološka poliurija može biti kratkotrajna i dugotrajna. Kratkotrajna poliurija može se pojaviti kada napad angine, migrene, zbog vazomotornih poremećaja, kada se spusti edem, prilikom uzimanja diuretika. Dugotrajna poliurija opažena je kod šećerne bolesti zbog smanjene reapsorpcije vode u tubulima zbog visokog osmotskog tlaka filtrata koji sadrži šećer (svaki gram šećera izlučenog u urinu također nosi 12 do 40 g vode).

Dnevna diureza može doseći 8-10 l s dijabetičkim insipidusom zbog gubitka resorptivne funkcije antidiuretskog hormona u distalnim bubrežnim tubulima. U ovoj bolesti maksimalna poliurija doseže 20-25 l.

Kod zatajenja bubrega, koje ima komplicirani kronični glomerulonefritis, pijelonefritis, nefroangiosklerozu, dolazi do pada tubularne reapsorpcije, takozvane prisilne, kompenzacijske poliurije. Ova poliurija je postojana i kombinirana je s niskom gustoćom urina.

• Oligurija - dnevno oslobađanje male količine urina (manje od 1000 ml). Oligurija može biti posljedica ekstrarenalni uzroci (grozničavo stanje, obilno znojenje, povraćanje, proljev, pad krvnog tlaka tijekom šoka, kolaps, obilni gubitak krvi, u fazi oticanja, ascites, eksudativni pleuritis), i bubrežnih uzroka (uznapredovalo oštećenje bubrega - kronično zatajenje bubrega, akutni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, itd.).

• Anurija - iscjedak od manje od 300 ml urina dnevno ili potpuni prestanak izlučivanja urina. Postoje tri vrste anurija: sekretorni, izlučni i refleksni.

Sekretna anurija uzrokovana je teškim oštećenjem glomerularne filtracije uslijed upalnih i distrofičnih promjena bubrežnog parenhima u stadiju zatajenja bubrega koji rezultira smrću 70-80% nefrona i kao posljedica oslabljene bubrežne cirkulacije - u šoku, masovnom gubitku krvi, padu krvnog tlaka ispod 50 mmHg. Art., Spazam bubrežnih žila, krajnji stadij cirkulacijskog neuspjeha, bilateralna bubrežna tromboza.

Izlučujuća anurija (ishuria) nastaje zbog opstrukcije mokraćnog sustava uzrokovane kamenom, kristala sulfanilamidnih pripravaka i kancerogenog tumora koji potječe iz genitalija.

Refleksna anurija se može pojaviti kod jakih bolova, fraktura ekstremiteta, modrica, itd., Kao i kod pareza, teških zaraznih bolesti, kome u bolesnika; Za razliku od izlučujuće anurije, urinarna retencija (retencio urinae) može se pojaviti kada bolesnik ne može isprazniti mjehur.

• Pollakiurija - učestalo mokrenje u malim porcijama (manje od 200 ml). Promatrano s cistitisom, hipertrofijom prostate.

Stranguria - bolno mokrenje uzrokovano sfinkterom sfinktera u vratu mjehura.

• Nokturija - često mokrenje noću. Kod zdrave osobe dnevna diureza prelazi noćnu i iznosi 2/3 - 3/4 dnevne količine urina. U nokturiji je poremećen dnevni ritam izlučivanja urina, a najveće se izlučivanje događa noću (kronični nefritis u stadiju zatajenja bubrega, zatajenje srca).

• Dizurija - često bolno mokrenje. Kada dysuria može se promatrati pukotine, lažni poriv za mokrenjem.

Bol koja se javlja tijekom početnog razdoblja mokrenja, Oni su uočeni kod akutnog uretritisa i uzrokovani su iritacijom urina kod upaljenih zidova uretre. Bol na kraju mokrenja više je karakterističan za cistitis., prostatitis, tumori mokraćnog mjehura i posljedica su maksimalne kontrakcije mišića mokraćnog mjehura, te bolove često prate mrlje s krvlju posljednje kapi urina. Bolovi tijekom mokrenja obilježeno sužavanjem uretre, njenih tumora ili kamenja

3. Edemi bubrežnog porijekla najčešće se pojavljuju iznenada ujutro, najizraženije na mjestima labavog potkožnog tkiva (lice, sakrum, skrotum), imaju blijedu boju (zbog grča arteriola), brzo rastu i mogu brzo nestati. Nasuprot tome, edemi srčanog porijekla pojavljuju se postupno, smještaju se na najudaljenijim mjestima od srca (noge, stopala), povećavaju se u večernjim satima i smanjuju ujutro, a često imaju i cijanotnu nijansu.

Glavni mehanizmi bubrežnog edema:

1. Smanjenje izlučivanja natrija i vode zbog smanjenja glomerularne filtracije, što dovodi do hipervolemije, povećanja hidrostatskog tlaka.

2. Snižavanje onkotičnog krvnog tlaka zbog visoke proteinurije.

3. Povećana propusnost kapilarnog zida kao posljedica povećane aktivnosti hijaluronidaze u akutnom glomerulonefritisu i oštećenju bubrega u kolagenozi.

4. Povećano izlučivanje aldosterona, što također dovodi do zadržavanja vode i natrija.

4. Glavobolje, vrtoglavica, srčane tegobe su zbog prisutnost simptomatske (bubrežne) arterijske hipertenzije s kroničnim glomerulonefritisom, kroničnim pijelonefritisom.

5. Oštećenje vida kod bolesti bubrega uzrokovano je naglim povećanjem krvnog tlaka, što može dovesti do razvoja renalne retinopatije (spazam arterija i arteriola, retinalna krvarenja zbog smanjene propusnosti kapilara i uremičke intoksikacije).

Glavni mehanizmi simptomatske renalne arterijske hipertenzije:

1. Zadržavanje natrija i vode zbog smanjenja glomerularne filtracije, dovodi do hipervolemije, povećanja BCC i povećanja sistoličkog krvnog tlaka. Akumulacija natrija u stijenkama krvnih žila dovodi do povećanja ukupnog perifernog otpora krvnih žila, povećanja osjetljivosti krvnih žila na pritisne učinke angiotenzina i kateholamina, što dovodi do povećanja dijastoličkog krvnog tlaka.

2. Aktiviranje tlačnog sustava

a) renin-angiotenzin-aldosteronski sustav;

b) simpatoadrenalni sustav zbog kašnjenja kateholamina zbog narušavanja izlučne funkcije bubrega i povećane osjetljivosti krvožilnog zida na njihov presorski učinak.

3. Smanjena funkcija depresorskog sustava: Smanjuje se razina prostaglandina i proizvoda kalikrein-kinin sustava (bradikinini i kalidini) koji imaju vazodilatatorski učinak.

6. Dispeptički poremećaji u bolesnika s bubrežnim bolestima (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev) manifestiraju se uremičnim gastritisom i kolitisom koji se razvijaju u terminalnom stadiju zatajenja bubrega kod različitih kroničnih bubrežnih bolesti (kronični glomerulonefritis, kronični pijelonefritis, nefroskleroza, amiloidoza bubrega).

7. Urinomalni (amonijak) miris iz usta kod bolesnika s bubrežnom bolešću uzrokovan je otpuštanjem uree kroz sluznicu usne šupljine i njezinom razgradnjom do amonijaka pod utjecajem bakterija.

8. Pruritus s bolesti bubrega je manifestacija teškog zatajenja bubrega, što je posljedica iritacije receptora kože s produktima razgradnje proteina (urea).

9. Groznica - manifestacija upalnih bolesti bubrega uzrokovanih infekcijom (pielonefritis, perirafritis, cistitis).

10. Opća slabost, smanjena učinkovitost, kršenje sna. su manifestacije oštećenja središnjeg živčanog sustava uretičkom intoksikacijom u bolesnika s bolesti bubrega tijekom razvoja zatajenja bubrega.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Anuriju karakterizira dnevna diureza.


  1. Oligoanuriju karakterizira dnevna diureza.

a) manje od 100 ml

d) manje od 1000 ml

c) povećati mokrenje


  1. Antibiotici: aminoglikozidi, gentamicin, ceporin, kefzol, cephaloridin

a) može uzrokovati toksično oštećenje bubrega

b) ne dovode do nefrotoksičnog oštećenja

c) stimulira diurezu i glomerularnu filtraciju


  1. Uzroci renalnog oblika akutnog zatajenja bubrega su svi gore navedeni, osim:

a) trovanje spojevima teških metala

b) korištenje organskih otapala (etilen glikol, ugljik tetraklorid)

129. Povreda diureze: anurija, oligurija, poliurija, mehanizmi razvoja.

oligurija -smanjenje količine izlučenog urina dnevno, do 500 ml i niže.

Glavni razlozi su: oštećenje glomerularne filtracije (za glomerulonefritis: kompleks antigen-antitijelo oštećuje bazalnu membranu glomerularnih kapilara, kapsula se prelijeva krvlju - kapsula prestaje funkcionirati)

Povećana tubularna reapsorpcija (kod urolitijaze, tumora mokraćnog sustava). Gubitak tjelesnih tekućina (povraćanje, proljev, krvarenje).

poliurija - stanje kada dugotrajna dnevna diureza prelazi 2 litre.

Pojavljuje se s povećanjem glomerularne filtracije (s povećanjem krvnog tlaka, uz smanjenje onkotičnog krvnog tlaka); u patologiji u tubulima: sa smanjenjem tubularne reapsorpcije (trovanje nefrotoksičnim otrovima), dijabetes insipidusom (smanjena proizvodnja vazopresina), uz smanjenje specifične težine, dijabetes je popraćen hipersteneurijom, poliurija može uzrokovati lijekove (furasemid, vabe).

anurija- potpuni prestanak mokrenja.

Vrste: prerenalnaya- u kršenju cirkulacije krvi bubrega (tromboza, embolija, okluzija, šok, kolaps, dehidracija.)

Postrenalnya - zbog kršenja odljeva mokraće (kamenje u urinarnom traktu)

Bubrezi - s oštećenjem tubula i glomerulima bubrega.

130. Patološke komponente urina i njihova dijagnostička vrijednost.

protein - Prisutnost se smatra nenormalnom. protein u urinu u koncentraciji većoj od 0,033 g / l - proteinurija. Općenito, u jutarnjem dijelu mokraće koncentracija proteina obično ne prelazi 0,002 g / l, au dnevnom urinu nema više od 50 - 150 mg proteina. Proteinurija je uočena u kršenju glomerularnog filtra propusnosti - glomerularne proteinurije, kršeći reapsorpciju proteina niske molekularne mase tubularnog epitela - tubularnu proteinuriju kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, bubrežne amiloidoze, dijabetičke nefropatije, sistemske bolesti vezivnog tkiva. Tubularna proteinurija može biti uzrokovana intersticijskim nefritisom, toksičnim oštećenjem tubularnog epitela, kao i pojavom u nasljednim tubulopatijama. Osim toga, pojava proteina u mokraći može se pojaviti s gnojnim upalnim procesima mokraćnog sustava, teškim cirkulacijskim neuspjehom, nefropatijom trudnica, groznicom. Također, kratkotrajne epizode manje proteinurije mogu se pojaviti s intenzivnim fizičkim naporom, brzim promjenama položaja tijela, pregrijavanjem ili prekomjernim hlađenjem tijela, te nakon gutanja značajne količine hrane bogate nedenaturiranim proteinima.

epitelijum. U urinu se može otkriti:

skvamozni epitel (stanice gornjeg sloja mokraćnog mjehura) normalno je u vidnom polju, ako je njegov broj povećan - to može značiti cistitis, dismetabolna nefropatija, droga nefropatija. Cilindrični ili kubični epitel (stanice urinarnih tubula, zdjelice, uretera). Obično se ne otkriva, pojavljuje se kod upalnih bolesti. Prijelazni epitel također povezuje urinarni trakt, mokraćni mjehur. Promatrano s cistitisom, uretritisom i drugim upalnim bolestima mokraćnog sustava.

Crvene krvne stanice. Povišen broj crvenih krvnih zrnaca u urinu nazvan je mikro hematurija u slučaju malog broja crvenih krvnih stanica i bruto hematurija u slučaju njihovog značajnog sadržaja, radi se o patologiji koja ukazuje na bolest bubreg ili mjehur, ili na krvarenje u nekom dijelu mokraćnog sustava. Normalno, kod žena je ona sama u pripremi, u muškaraca nije.

Crvene krvne stanice mogu biti nepromijenjene, tj. koji sadrže hemoglobin i modificiran, bez hemoglobina, bezbojan, u obliku jednostrukog ili dvostrukog kruga. Takve crvene krvne stanice nalaze se u mokraći niske relativne gustoće. U urinu visoke relativne gustoće crvene se krvne stanice smanjuju.

Bijele krvne stanice. Naziva se povećani sadržaj leukocita u urinu leukocyturia. To ukazuje upalni procesu.

Leukociturija - do 20 u vidnom polju, makroskopski se urin ne mijenja. Pyuria - više od 60 u vidnom polju, dok je makroskopski urin mutan, žuto-zelen s gorkim mirisom.

Hijalinski cilindri - Tamm-Horsfall mukoprotein proizveden stanicama tubula i uvijen u lumen. Normalno - pojedinačno. Pojavljuju se tijekom vježbanja, vrućica, ortostatska proteinurija, nefrotski sindrom, razne bolesti bubrega.

Granulirani cilindri - ponovno rođene i uništene stanice bubrežnih tubula na hijalinskim cilindrima ili agregiranim serumskim proteinima. Pojavljuju se s teškim degenerativnim lezijama tubula.

Voskovi cilindri - protein koaguliran u tubulima sa širokim jazom. Pojavljuju se s porazom epitela tubula, često kroničnim, nefrotski sindrom.

Epitelni cilindri - Deskvamirani epitel bubrežnih tubula. Pojavljuju se s teškim degenerativnim promjenama u tubulima glomerulonefritis, nefrotski sindrom.

Eritrocitni cilindri - crvena krvna zrnca, slojevita na cilindrima, često hijalina. Pojavljuju se u genezi bubrega hematurija.

Cilindri leukocita - leukociti slojeviti na cilindre ili s izduženim leukocitnim konglomeratima fibrin i mulj. Pojavljuju se u bubrežnoj genezi leukociturije.

Ketonska tijela - ketonurija - njihov sadržaj premašuje normu (0,01 g / dan) kod šećerne bolesti, produljenog ugljikohidratnog gladovanja, kod bolesti povezanih s povećanom potrošnjom ugljikohidrata (tirotoksikoza, traumatskih ozljeda mozga).

Bilirubin - bilirubinurija - određuje se razinom izravnog bilirubina (neizravno preko renalnog filtra ne prolazi); razvija se s opstruktivnom žuticom.

Urobilin se pojavljuje u urinu s hemolitičkom i jetrenom žuticom.

Porfirini (norma - 300mkg / dan) naglo se povećavaju s bolestima jetre i s pernicioznom anemijom.

Dnevna diureza: što je to, norme, uzroci kršenja

Diureza je količina urina koju tijelo izlučuje tijekom određenog vremenskog razdoblja. Diureza je obično kriterij za ispravno funkcioniranje bubrega. Kod zdrave osobe u odrasloj dobi volumen izlučene mokraće iznosi približno 75% tekućine koju piju.

Ovaj indikator ne ovisi o tekućini koja ulazi u tijelo zajedno s hranom. Ako ljudsko tijelo treba primati oko 2 litre vode dnevno, tada će normalna količina urina biti oko 1,5 litara. Ovu metodu istraživanja karakterizira prvenstveno ispravnost bubrega.

Kako bi se odredilo koliko tekućine u tijelu ispušta, tijekom dana, mokraća se skuplja u posebnom spremniku s podjelom po volumenu tekućine.

Da bi analiza bila informativna, potrebno ju je pripremiti i isključiti: uzimati lijek jedan dan prije sakupljanja mokraće, slano, slatko, začinjeno, dimljeno.

Stope dnevne diureze

Prilikom određivanja brzine izlučivanja urina, uzima se u obzir pacijentov spol i dob. Volumen tekućine kod muškaraca i žena ima različite pokazatelje. U djece stopa dnevne diureze ovisi o dobi.

Za muškarce

1 - 2 l je norma za muškarce mlade i srednje dobi.

Za žene

1 - 1,6 l je norma za žene mlade i srednje dobi. Uobičajeno, dnevna diureza kod trudnica može se razlikovati od standardnih pokazatelja za žene s povećanjem količine tekućine u području od 500 ml.

Za djecu

  • Novorođenčad do 2 dana: 30 - 60 ml dnevno
  • 1 - 2 tjedna nakon rođenja: do 250 ml dnevno. Ova stopa se povećava dnevno.
  • Od 2 tjedna do 2 mjeseca: 250 - 450 ml
  • Od 2 mjeseca do 1 godine: 400 - 500 ml
  • 1 - 3 godine: 500 - 600 ml
  • 3 - 5 godina: 600 - 700 ml
  • 5 - 8 godina: 650 - 1000 ml
  • 8 - 14 godina - 800 - 1400 ml

Uzroci kršenja dnevne diureze

poliurija

Poliurija je stanje u kojem je volumen iscjedka urina iznad normale. Poliurija je fiziološka i patološka.

U fiziološkoj poliuriji, povećano izlučivanje urina može se potaknuti velikim količinama unosa tekućine, kao i lijekovima ili proizvodima koji imaju diuretski učinak.

Patološka poliurija je odstupanje od norme i može govoriti o sljedećim poremećajima u tijelu:

  • Akutno zatajenje bubrega.
  • Groznica.
  • Šećerna bolest.
  • Giperparaterioz.
  • Edema.
  • Hidronefroza.
  • Primarni Aldasteronizam.
  • Mentalni poremećaji.

oligurija

Oligurija je stanje u kojem je količina urina koju izlučuje tijelo ispod normale. Stanje oligurije karakterizira smanjenje količine tekućine koja se dnevno oslobađa na 500 ml dnevno kod odraslih.

Uzroci oligurije podijeljeni su u 3 vrste:

  1. Perenal - mala količina tekućine koja prolazi kroz bubrege. Ovaj se simptom može pojaviti nakon proljeva, povraćanja, vrućice, opeklina, gubitka krvi, bolesti srca;
  2. Renalno - uzrok je samo zatajenje bubrega;
  3. Postrenalni uzroci su poremećaji izvan bubrega, na primjer: kamen se mokri, urinarni trakt blokira ugrušak, tumor, bolesti prostate ili sužavanje mokraćnog kanala.

anurija

Anurija - karakterizirana je vrlo malom količinom urina, do 50 ml dnevno ili manje.

Simptom anuria ima moguće uzroke, uključujući:

  • Akutni gubitak krvi.
  • Neumoljivo povraćanje.
  • Akutni žad.
  • Teška bolest bubrega.
  • Blokada ureta kamenjem.
  • Kompresija tumora uretera je u neposrednoj blizini organa

ischuria

Ishuria - zadržavanje tekućine u mokraćnom mjehuru, a time i nemogućnost samo-uriniranja.

Mogući uzroci ischuria:

  • Prostatitis.
  • Adenom ili rak prostate.
  • Blokada uretre s kamenom ili tumorom.
  • Smanjena funkcija živčano-mišićnog aparata mokraćnog mjehura, kasnije teške infekcije, kirurški zahvati, porođaj, intoksikacija, neurološke bolesti.

Ishuria je potpuna i nepotpuna. Kod pune ischurie, fiziološko mokrenje nije moguće. Kod nepotpune ischurie moguće je fiziološko mokrenje ako postoji tekućina u mjehuru.

noćnog mokrenja

Nokturija je stanje u kojem se smanjuje dnevni volumen mokraće i povećava noćni urin, dok dnevna diureza može biti unutar normalnog raspona.

Mogući uzroci nokturije:

  • hipertenzija
  • cistitis
  • Poremećaji srca
  • Konvergencija natečenosti
  • Zatajenje bubrega

Simptomi kršenja dnevne diureze

Simptomi odstupanja od norme količine urina koja se oslobađa dnevno ovisi o naravi povrede: poliurija, anurija, ishuria.

  • Povećana diureza.
  • Povećano mokrenje
  • Smanjena gustoća urina.
  • Nedostatak poriva za mokrenjem.
  • Glavobolja.
  • Povraćanje, mučnina.
  • Svrbež.
  • Žeđ.
  • Poteškoće s pokušajem mokrenja.
  • Nemogućnost mokrenja.
  • Bol i težina u donjem dijelu trbuha.
  • Edema.
  • Glavobolja.
  • Opća slabost, pospanost.

Simptomi kršenja dnevne diureze u trudnica:

  • Prisutnost proteina urina.
  • Edema.
  • Povećanje tjelesne težine.
  • Visoki krvni tlak - hipertenzija.
  • Mala količina urina.
  • Velika žeđ.
  • Česti noćni izleti u toalet na mali način.

Liječenje dnevnih poremećaja diureze

U liječenju poremećaja dnevne diureze, prije svega, terapijske mjere usmjerene su na otklanjanje uzroka ili bolesti koje uzrokuju ove poremećaje.

Ako pacijent ima poteškoća s mokrenjem, prije svega, najvažniji zadatak je isprazniti mjehur pomoću katetera ili cistotomije. Nakon što se mjehur oslobodi iz sadržaja, provodi se liječenje bolesti koja uzrokuje poremećaj mokrenja. Tijekom liječenja pacijentu se mogu propisati različite vrste lijekova, koji se prikazuju samo pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

Ako postoji prekomjerna količina tekućine koju izlučuje tijelo, prije svega, pacijent će dobiti lijekove koji su indicirani za liječenje bolesti koja izaziva poliuriju. U slučaju velike količine mokraće koja se izlučuje dnevno, tijelo može izgubiti potrebne tvari. Kako bi se nadoknadio gubitak minerala, vitamina, mikroelemenata, vitamini i minerali mogu se propisati pacijentu, a također se mora dobiti konzultacija s dijetetičarskim liječnikom u vezi s pridržavanjem prehrane.

Kod svih vrsta kršenja količine tekućine koja se razdvaja, prvi je zadatak eliminirati glavni uzrok - izazivajući bolest.

Oligurija i Anurija: gdje urin odlazi

Neke bolesti i stanja mokraćnog sustava zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. To uključuje kvantitativne promjene u mokraći, kao što su anurija i oligurija. U nedostatku pravovremenog liječenja, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija sve do smrti osobe. I anurija i oligurija su simptomi različitih patologija.

Pojam oligurija i njezina klasifikacija

Oligurija u urologiji odnosi se na smanjenje količine urina koju izlučuje pacijent u 24 sata (dnevna diureza) u usporedbi s normom. Obično se ovo stanje odnosi na to kada se ne daje više od 500 ml tekućine dnevno. Ova patologija može imati podrijetlo:

  • neovisno o djelovanju bubrega (ekstrarenalna oligurija);
  • povezane s bubrezima ili urološkim patologijama (oligurija bubrega).
Oligurija se može pojaviti i kod muškaraca i kod žena jednako.

Extrarenalna oligurija

U bilo kojem slučaju dehidracije javlja se ne-bubrežna ili ekstrarenalna oligurija:

  • prekomjerno znojenje;
  • groznica;
  • povraćanje;
  • krvarenja;
  • proljev;
  • ozbiljno ograničenje unosa tekućine;
  • neke bolesti u fazi dekompenzacije (na primjer, dijabetes).

Rad bubrega nije poremećen, relativna gustoća urina je visoka. Smanjenje diureze gubitkom vode ekstrarenalnim putem (s proljevom, povraćanjem, znojenjem) posebno je izraženo u djece. Oni imaju dnevno izlučivanje urina tako malu da se s dva ili tri povraćanja iscrpljuje količina tekućine koju tijelo izlučuje. To je kratkotrajna pojava, a nakon što pacijent popije dovoljnu količinu vode, brzo prolazi.

Extrarenalnu oliguriju obično prate:

  • bubri;
  • ascites - nakupljanje slobodne neupalne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • Anasarca je posljednji i najteži stadij sindroma edema, karakteriziran naglašenim zadržavanjem tekućine u šupljinama i tkivima tijela.
Takvu ozbiljnu patologiju kao ascites često prati oligurija.

Istodobno je očuvana filtracijska sposobnost bubrega. Time se u potpunosti osigurava eliminacija krajnjih produkata metabolizma iz tijela.

Ako je, kada je oligurija ove vrste, urin dovoljno gusta, to jest, ovo stanje je posljedica nedostatka tekućine u tijelu, tada je preporučljivo ubrizgati veliku količinu vode pogođenoj osobi. Edeme ne karakterizira nedostatak ili višak potonjeg, nego njegova anomalna raspodjela.

Ako je dnevna diureza samo trećina norme, onda se govori o oligoanuriji - prijelaznom stanju između oligurije i anurije.

Video: koliko urina normalno emitira zdrava osoba

Onalija bubrega

Kod uroloških bolesti, simptom niske diureze javlja se iznenada i obično ukazuje na nestabilno i opasno stanje.

Često je oligurija posljedica bolesti bubrega.

Iz razloga pojave, oligurija bubrežnog tipa može se podijeliti u sljedeće 3 vrste:

  • prerenalna - karakterizirana smanjenjem bubrežnog protoka krvi;
  • intrarenalni (sekretorni ili istiniti) - uzrokovani oštećenjem bubrega, osobito njihovih tubula;
  • postrenal (izlučujuće ili lažno) - povezano s opstrukcijom (opstrukcijom) urinarnog trakta.

Prvi i treći tip ovog stanja obično nestaju nakon odgovarajućeg liječenja, ali prepušteni su na milost i nemilost sudbini, mogu ozbiljno poremetiti rad i mokraćnog sustava i cijelog tijela.

Intrarenalna oligurija, uzrokovana bolestima bubrega ili inferiornošću njihovog rada, zahtijeva ozbiljno dugotrajno liječenje i često je nepovratna. Njegova patogeneza temelji se na teškim poremećajima bubrežne cirkulacije i promjenama u parenhimu (mozgu i kortikalnom sloju) organa. Inhibira sekrecijsku i filtracijsku funkciju bubrega. Relativna gustoća urina se smanjuje i anurija se postupno razvija.

Cerebralna i korteksna tvar čine parenhim bubrega

Tablica: Bolesti s bubrežnom oligurijom Simptom

Video: striktura uretre kod muškaraca

Medicinski razlozi za smanjenje dnevne diureze

Oligurija ili, što se rjeđe događa, anurija može biti uzrokovana studijama pomoću kontrastnog sredstva. Ponekad se patologija može izazvati nekim lijekovima koji se iracionalno uzimaju:

  • diuretici (diuretici);
  • choleretic sredstva;
  • nefrotoksičnost (to su neki antibakterijski i antitumorski lijekovi);
  • Sulfonamidi uzrokuju suženje urinarnog trakta zbog taloženja kristala mokraće na njihovim zidovima.

Anurija: vrste i uzroci

Anurija - potpuni nedostatak mokrenja. Ova riječ se koristi ako dnevna diureza ne prelazi 4% norme. Anurija je jedan od prvih i najtežih znakova akutnog zatajenja bubrega.

Uzroci ovog stanja mogu biti:

  • naglo oštećenje cirkulacije u bubregu;
  • izlaganje otrovima i toksinima (npr. u slučaju trovanja);
  • neadekvatna transfuzija krvi - transfuzija pacijentu nespojive krvi;
  • bakterijski septički šok i tako dalje.

Kod anurije uopće nema tekućine u mjehuru. To je zbog dva čimbenika slična onima u oliguriji:

  1. Bubrezi ne proizvode urin, kao što je slučaj s bubrežnom ili sekretornom anurijom.
  2. Urin proizveden bubrezima ne može doći do mjehura zbog mehaničke opstrukcije (opstrukcije) u gornjem urinarnom traktu. Ovaj fenomen naziva se postrenal, ili izlučni (lažni), anurija.
Postrenalna oligurija i anurija uzrokovane su mehaničkom opstrukcijom protoka mokraće.

Sekretorna anurija

Sekretna odsutnost urina može se pojaviti zbog:

  • kongenitalna odsutnost dva bubrega (arealna anurija kod novorođenčadi);
  • traumatsko uklanjanje jedinog bubrega od rođenja;
  • zaustavljanje opskrbe bubrega krvlju (na primjer, zbog tromboze njegove arterije, bakterijskog šoka ili dehidracije tijela) - ovo stanje se naziva prerenalna anurija.

Trebate biti svjesni da se anurija rijetko primjećuje kod novorođenčadi, zbog začepljenja uretre, polipa unutar nje ili spazma sfinktera koji zatvara mjehur.

Nedostatak urina koji se razvija tijekom formiranja edema također pripada sekretornom obliku. Ako je anurija uzrokovana nekrozom cjelokupnog parenhima bubrega ili većinom toga, onda ima naziv vlastitog sekretornog.

Reflex odsutnost mokrenja

Tu su i refleksna anurija, koja se također može pripisati prerenalnom tipu. Pojavljuje se u oko 15% bolesnika i javlja se zbog inhibicije procesa mokrenja iz središnjeg živčanog sustava. Fenomen je uzrokovan utjecajem bilo kakvih podražaja (npr. Tijekom kirurške operacije) u kombinaciji s neuropsihičkim iskustvima.

Neuropsihijatrijski učinci mogu uzrokovati nedostatak mokrenja

S druge strane, ovaj oblik anurije ima dvije vrste:

  1. Periferni: izvor iritacije može biti bilo gdje u tijelu. Primjerice, takva se patologija pojavljuje kada je uretra proširena (proširena), naglo zaroni u hladnu vodu i tako dalje.
  2. Bubrezi: temelje se na bubrežnoj reakciji koja se javlja kao odgovor na bol. Taj refleks dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u problematičnom organu koji proizvodi urin, što uzrokuje anuriju.

Anurija izlučnog tipa

Razlozi za kršenje prohodnosti uretera su:

  • okluzija kamenja (blokada kamenja);
  • kompresija (kompresija) tumora koji mogu biti u prostati, mjehuru ili cerviksu;
  • retroperitonealna fibroza (kronična upala masnog tkiva retroperitonealnog prostora).

Kompresija uretera najčešće se javlja u području zdjelice, ponekad u lumbalnom ili po cijeloj dužini tih šupljih organa.

Uzrok izlučujuće anurije može biti prisutnost kamenja u bubrezima, ureterima i mjehuru.

Postrenalna odsutnost urina može imati vanjsko podrijetlo. To se događa u slučaju podvezivanja oba uretera tijekom kirurških intervencija. Anurija se javlja kao posljedica povrede relativnog položaja organa, kao i zaustavljanje krvarenja koje ugrožava život, koje se iznenada počelo tijekom operacije (krvne žile stegnute zajedno s ureterima).

Kliničke manifestacije stanja

Oligurija se manifestira rijetkim porivom da se isprazni mokraćni mjehur ili smanjenjem volumena urina koji izlazi van sa svakim događajem mokrenja u usporedbi s normalnim vrijednostima. Govori se o anuriji ako se dnevno izlučuje više od 75 ml urina. U ovom slučaju, nagon za uklanjanjem tekućine iz tijela gotovo nestaje. Ovaj simptom znači ili prisutnost opstrukcije u mokraćnim kanalima ili akutno zatajenje bubrega.

Srećom, puna anurija se rijetko javlja u bolesnika, jer čak iu stanju insuficijencije bubrezi proizvode barem malu količinu urina.

Smanjenje mokrenja ne može dugo ostati nevidljivo za ljude, kao što se lako može uočiti. A ako ne poduzmete pravovremene mjere, anurija se brzo zakomplicira uremičnom intoksikacijom tijela.

Anurija brzo dovodi do trovanja, što je popraćeno mučninom i povraćanjem.

Uremija kao komplikacija anurije

Nakon 2-4 dana bez normalnog mokrenja, pacijent započinje uremiju - trovanje tijela šljakom koja sadrži dušik (ureu, indican, kreatinin i druge) koji se nakuplja u krvi i mišićima. Pojavljuju se prvi simptomi trovanja:

  • žeđ;
  • suha usta;
  • mučnina i povraćanje;
  • loš san;
  • letargija, slabost, apatija;
  • poremećaji pamćenja;
  • miris dišnog amonijaka;
  • konstipacija;
  • nedostatak apetita.
Žeđ i suha usta - prva "zvona" uremije

Nakon nekog vremena, urea i drugi toksični spojevi, akumulirajući se u krvi i ne pronalazeći prirodan izlaz, počinju se izdvajati kroz kožu i sluznicu, iritirajući potonje. Kao rezultat toga javljaju se upalne bolesti uremičkog podrijetla:

  • upala grla;
  • traheitis;
  • upala pluća;
  • stomatitis s mirisom urina iz usta;
  • gastritis, praćen povraćanjem;
  • kolitis s upornim proljevom;
  • perikarditis.
1 - uremički prah na licu; 2 - edem ulaza u grkljan s uremijom; 3 - fokalna pneumonija s uremijom; 4 - gastritis s uremijom

U nedostatku odgovarajuće terapije, daljnje oštećenje funkcije koštane srži i jetre. Postoji tendencija krvarenja, patološke promjene mrežnice počinju, vizija se pogoršava. Može doći do oticanja ruku i nogu. Znaci poremećaja središnjeg živčanog sustava, respiratorne i srčane aktivnosti se povećavaju, što se očituje u:

  • nad uzbuđenjem, tjeskobom;
  • trzanje mišića;
  • inhibicija reakcija;
  • kratak dah;
  • zablude, halucinacije;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • spor puls (bradikardija);
  • aritmija (nepravilni otkucaji srca).

Ako u ovoj fazi pacijent ne dobije liječenje, uskoro će umrijeti od uremičke kome. Ovo stanje izgleda kao gubitak svijesti, popraćeno bučnim, teškim disanjem s dugim pauzama. Pacijent zrači jakim mirisom amonijaka, zjenice ne reagiraju na svjetlo.

Uremička koma - strašna komplikacija anurije

dijagnostika

Kod prvih znakova smanjenja dnevnog izlučivanja mokraće ili potpunog nestanka mokraće potrebno je proći pregled kako bi se utvrdili uzroci anomalije i njezin oblik. Prije svega, liječnik mora ispitati pacijenta. Važne informacije o prijašnjim anurijskim urološkim bolestima, iscjedku kamena i prethodnim kirurškim zahvatima na urogenitalnim organima. U bolesnika s kardiovaskularnim i živčanim sustavima uzrok anurija ili oligurija može biti blokada krvnog ugruška bubrežnih arterija ili vena.

Samo kvalificirani stručnjak moći će identificirati uzrok oligurije i anurije.

Razlikovanje opstruktivne ili lažne anurije od istine nije teško. U prvom slučaju, bubrezi su napeti, osoba osjeća mnogo boli. Sekretna anurija obično nije popraćena bolnim osjećajima. Pomoću instrumentalnih testova možete odrediti razinu na kojoj se nalazi prepreka.

Zanimljivo je da se osjećaj nelagode u lumbalnoj regiji s mehaničkom opstrukcijom urinarnog trakta snažnije osjeća na strani zdravijeg bubrega.

Test krvi

Budući da je za anuriju i oliguriju skupljanje urina za laboratorijska istraživanja iznimno problematično ili nemoguće, za pacijenta se radi samo test krvi. U toj fiziološkoj tekućini, pacijent sa smanjenom diurezom ima visok sadržaj klorida i organskih kiselina. I također fenomen nakupljanja toksičnih produkata metabolizma proteina koji sadrže dušik, što se u urologiji naziva hiperasotemija. Karakteristično je smanjenje zgrušavanja krvi, narušavanje ravnoteže elektrolita u njemu - neprirodno se povećava broj iona kalija i natrija.

Pacijent u krvi može otkriti veliku količinu štetnih tvari koje se normalno trebaju izlučiti urinom.

Instrumentalna dijagnostička ispitivanja

Odmah nakon otkrića anurije kako bi se oslobodio donji urinarni trakt, pacijent se ubacuje kroz uretru u kateter mjehura. Ako, kada se taj instrument uvede vani, mokraća teče slobodno, tada se organ potpuno isprazni i ostatak biološke tekućine u njemu se provjerava. Zatim pratite hoće li postojati njegovo neovisno punjenje.

Kateterizacija će također biti korisna za razlikovanje predrealne ili renalne anurije od sindroma akutne urinarne retencije uzrokovane bilo kojom preprekom njegovom odljevu. Obično se nalazi u uretri ili vratu mjehura. Klinika ovog stanja obično ne izaziva sumnju u dijagnozu: mjehur je prepunjen, pacijent doživljava snažan nagon za mokrenjem, ali ne može mokriti. Kateter se ne može bezbolno umetnuti zbog prisutnosti opstrukcije. Akutna urinarna retencija, zapravo, može se smatrati nekom vrstom postrenalne anurije.

Ovaj sindrom može biti posljedica sljedećih nepovoljnih okolnosti:

  • oticanje prostate, mjehura ili rektuma;
  • upala vanjskih genitalnih organa, u kojoj pacijent s naporom volje suzdržava čin uriniranja, uzrokujući jak bol i osjećaj pečenja;
  • ozljede, kamenje ili strana tijela, krvni ugrušci u uretri ili vratu mjehura;
  • spazam mehanizma zaključavanja mjehura;
  • neke neuropsihijatrijske poremećaje.
Uzgoj adenoma prostate stisne uretru, uzrokujući akutnu urinarnu retenciju

U slučaju kada je kateter ušao slobodno, ali nije uzrokovao mokrenje, proveden je niz standardnih studija za otkrivanje moguće opstrukcije gornjeg urinarnog trakta:

  1. SAD. Koristeći ultrazvuk, možete vidjeti kamenje ili tumore u mokraćnom sustavu, blokiranje potonjeg na bilo kojoj razini, otkrivanje proširenih zdjeličnih bubrega i oštećenje parenhima. Povećanje veličine bubrega ukazuje na poteškoću izljeva mokraće iz njih, povezanu s opstrukcijom zdjelično-ureteričkog segmenta s kamencem ili krvnim trombom, tj. U ovom slučaju je vjerojatna izlučna priroda anurije.
  2. Cistoskopija. Metoda je endoskopsko ispitivanje unutarnjih sluznica uretre i mjehura pomoću posebnog aparata opremljenog optičkim sustavom. Postupak je za pacijenta prilično neugodan i bolan, ali se široko koristi u urologiji zbog svoje visoke dijagnostičke vrijednosti. Uz pomoć cistoskopije, liječnik može vidjeti neoplazme, ozljede, kamenje ili strana tijela u donjem mokraćnom sustavu.
  3. Retrogradna pielografija. Riječ je o radiološkom dijagnostičkom testu bubrega, koji omogućuje pregled stanja zdjelice i čašice. Istraživanje se provodi pomoću posebnog kateterizacijskog cistoskopa, dizajniranog na temelju konvencionalnog uređaja za gledanje. Kroz ureter se u bubreg ubacuje poseban kateter, a kroz njega se dovodi radioaktivna supstanca s jodom ili plinom. Potonji se koristi za identifikaciju kamenja.
Ultrazvuk - brza i informativna metoda za dijagnosticiranje patologija bubrega, uretera i mjehura

Video: kako se radi cistoskopija

Skeniranje bubrega

Ako tijekom navedenih dijagnostičkih postupaka nije otkrivena opstrukcija mokraćnog sustava, pacijentu je potreban dubinski pregled bubrega. Primjerice, metoda radioizotopnog skeniranja omogućuje detaljno proučavanje strukture i funkcionalnosti tih organa. Radioaktivna tvar, koja se unosi u bubreg kroz krv, emitira posebne impulse, koji su zabilježeni posebnim aparatom - scintigrafom ili gama topografom. Nakon matematičke obrade rezultata, liječnik prima slike i grafikone pomoću kojih se može ocijeniti rad organa, kako u statičkoj tako iu dinamičkoj. Radiografske metode za anuriju i oliguriju primjenjuju se s velikim oprezom, jer tvar koja se koristi za njih može izazvati nefrotoksikozu (trovanje bubrega otrovima), što će dodatno pogoršati stanje pacijenta.

Druga imena za ovu studiju su nefroscintigrafija, radioizotopna ili radionuklidna renografija.

Renalna scintigrafija pomaže identificirati poremećenu funkciju izlučivanja bubrega i prohodnost urinarnog trakta

Prva pomoć za oliguriju i anuriju

Terapijske mjere za oliguriju i anuriju trebale bi biti ograničene na liječenje osnovne bolesti, simptom koji su i oni. Međutim, prvi prioritet medicinske struke je pružanje hitne pomoći osobi kako bi se spriječile ozbiljne posljedice, kao što je uremička koma.

Razlog za anuriju je važan za izbor terapijske taktike. Svi bolesnici s prerenalnom (šokom izazvanom septičkom, post-transfuzijskom ili traumatskom) ili renalnom (posljedica oštećenja bubrega) oligurijom i anurijom liječi nefrolog. Sve vrste opstrukcije mokraćnog sustava (postrenalni tip odsutnosti mokraće) imaju urološku prirodu osnovne bolesti i zahtijevaju pružanje prve pomoći u bolnici za osobu u odgovarajućem profilu.

Ako je izostanak ili odgađanje mokrenja mehaničkog porijekla, onda pacijent treba kiruršku intervenciju, a ako postoji sekretorni oblik patologije - u drugim hitnim mjerama.

Često je jedini način pomoći pacijentu operacija.

Hitna kirurška skrb

Ako dijagnostički testovi otkriju opstrukciju, pacijent se podvrgava nefrostomiji ili ureterostomiji (za oslobađanje bubrega od urina). Zatim se planira glavna operacija uklanjanja prepreke. Prije ove intervencije poželjno je provesti hemodijalizu (umjetno pročišćavanje krvi posebnim aparatom).

nefrostoma

Nefrostomija se često izvodi na hitnoj osnovi s životno ugrožavajućim stanjem pacijenta. Suština intervencije je ugradnja posebne stome (drenažni sustav) u šupljinu bubrega. Povezan je s posudom u kojoj se izlučuje urin. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i može biti dva tipa: otvorena i punkcija.

Otvorenom metodom nefrostomije, slijed postupaka kirurga je sljedeći:

  1. Napravljen je rez u lumbalnoj regiji do dubine bubrega.
  2. Tijelo kapsula ušiti dvije ili tri uboda na koži.
  3. Na istoj razini se režu bubreg i zdjelica.
  4. Gumena stoma umetnuta je u posljednju (odvodna cijev).
  5. Uređaj je pričvršćen za kožu jednim šavom.
  6. Preostali rez oko stome je dobro zašiven.

Punktirajuća nefrostomija provodi se punktiranjem tijela u području organa. Intervencija se provodi pod kontrolom ultrazvučnog uređaja.

Nefrostomija - vrsta hitne kirurške njege bolesnika s postrenalnom anurijom

ureterostomy

Ureterostomija je hitna mjera u obliku kirurškog uklanjanja uretera izvana (na površini trbušne stijenke) kroz umjetno izrađenu rupu u koži. Skupljanje urina provodi se u urinu pričvršćenom na njega, kojeg pacijent mora čuvati nekoliko dana s njim.

Ureterostomija - nametanje privremene fistule uretera i njegovo dovođenje na površinu kože radi preusmjeravanja urina

Mjere prve pomoći za intra-i prerenalnu anuriju

U nedostatku mokrenja uzrokovanog patologijom bubrega, bolesnik je hospitaliziran u nefrološkom odjelu bolnice. Održavaju se događaji za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita i uklanjanje hiperazotemije. Mjere liječenja trebaju biti usmjerene na uklanjanje intoksikacije i liječenja glavne bubrežne bolesti.

U slučaju prerenalnog i arealnog oblika anurije, prije svega je potrebno podržati pacijentov kardiovaskularni sustav. Pacijentu se injicira glukoza intravenozno i ​​kofein subkutano, s jastučićima za zagrijavanje nožicama. Fenomen šoka i kolapsa zahtijeva brzu obnovu normalnog krvnog tlaka. Mjere transfuzije krvi (transfuzija krvi) provode se kako bi se kompenzirao gubitak krvi. Prema svjedočenju liječnika, provodi se stimulacija diurezom lijekovima (npr. Furosemidom). Pacijenti u šoku su hospitalizirani na odjelima intenzivne njege. Ako je potrebno, određena im je hemodijaliza.

Za hitnu skrb pacijenti dobivaju lijekove.

Zdrava hrana

U razdoblju oporavka nakon liječenja, pacijentu je preporučljivo slijediti dijetu bez proteina i ograničiti sokove u prehrani, kao i hranu bogatu natrijem i kalijem, budući da ova dva elementa u tragovima djeluju zajedno i imaju blisku vezu.

Sadrži mnogo kalija:

  • banane;
  • avokado;
  • suhe marelice;
  • grožđice;
  • rajčice;
  • špinat;
  • pečeni krumpir;
  • jabuke;
  • soje.
Većina kalija nalazi se u voću i povrću.

  • kuhinjska sol;
  • konzervirano meso i riba, poluproizvodi;
  • riblji;
  • sendviči, hamburgeri, hot-dogovi;
  • sir;
  • jaja;
  • kiseli krastavci i marinade;
  • piletina, patka;
  • kobasica;
  • kruh i ostali kolači;
  • kečap, senf, majoneza.
Naj bogatije natrijem - riba i plodovi mora

Potrebno je pratiti količinu apsorbirane i izlučene tekućine. Dnevna količina vode koju pije bolesnik ne bi smjela premašiti količinu koja se konzumira dan ranije.

Folk lijekovi u liječenju anurija

Nakon savjetovanja s liječnikom, kako biste stimulirali diurezu, možete pokušati koristiti tradicionalne diuretike. Mogu biti vrlo djelotvorni. Evo dva primjera recepata:

  1. Mljevenje suhe crne bobice u mlincu za kavu. Uzmite primljeni prašak na patiti 3 puta dnevno s infuzijom kamilice.
  2. Stavite 2 žlice. l. sitno sjeckani svježi lišće oblutke u maloj tavi, ulijte 400 ml vruće vode, polako dovedite do kuhanja i kuhajte još 30 minuta. Zatim uklonite s vrućine i inzistirajte dva dana. Procijedite i uzmite 1 tbsp. l. 5 puta dnevno.
Diuretička svojstva starijih crnaca koriste se u liječenju bolesti bubrega i mjehura

Video: liječenje lijekova za zadržavanje urina

prevencija

Nakon završetka liječenja, bolesnik treba poduzeti mjere za sprječavanje ponovne pojave bolesti koja je uzrokovala izostanak mokrenja. Osnovna pravila za prevenciju oligurija i anurije:

  • vrijeme za liječenje zaraznih bolesti genitalnih organa, bubrega, uretre i mjehura;
  • svakodnevno piti najmanje 2 litre čiste vode;
  • pri prvom porivu da urinira da ode u zahod, ni u kojem slučaju ih ne obuzdavajte;
  • izbjegavajte hipotermiju donjeg dijela leđa i donjeg dijela tijela;
  • ne nosi uske, uske traperice koje ometaju cirkulaciju krvi u zdjelici;
  • pokušati bez hrane u hrani;
  • ako ste podložni bubrežnim bolestima, redovito se podvrgavate profilaktičkim pregledima od urologa ili nefrologa, obavljate ultrazvuk mokraćnih organa.

Anurija i oligurija su stanja koja ugrožavaju zdravlje i život pacijenta, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju. Kompleks potrebnih terapijskih mjera odabire se ovisno o prirodi osnovne bolesti. Važno je imati potrebnu dijagnostičku opremu u zdravstvenoj ustanovi. Što se prije pruži prva pomoć takvom pacijentu, prognoza je povoljnija.

Zašto se dnevna diureza smanjuje i povećava

Koliko je ispravno funkcioniranje takvog uparenog organa kao bubrega u određenoj osobi, može se odrediti mjerenjem volumena dnevne diureze. Što ovaj koncept znači i koje patologije mogu biti povezane s diurezom?

Normalni izlaz urina

Da bi se odredila dnevna diureza, potrebno je usporediti količinu izlučene urina iz tijela s količinom utrošene tekućine. Takav se postupak u pravilu provodi u stacionarnim uvjetima, ali nije neuobičajeno da se to radi kod kuće.

Stopa dnevne diureze kod odraslih je 75% volumena ubrizgane tekućine. Većina se izlučuje tijekom dana. Preostali dio računa noćnu diurezu. Za ispravnu procjenu noćne diureze i dnevne snimke odvojeno.

Dnevna diureza u normi ne smije biti veća od 2 litre. Za žene i muškarce ova brojka može varirati: u prvom slučaju brojka varira od 1 do 1,6 litara, au drugom 1-2 litra, dok je standardni režim vode 1,5-2 litre dnevno.

Prema brojnim istraživanjima, minimalna količina mokrenja je samo pola litre, što je norma za funkcioniranje svakog metaboličkog procesa u tijelu. Za potporu tih procesa potrebno je piti najmanje 800 ml tekućine tijekom dana.

Volumen urina u djece ima neke razlike. Tekućina koju dijete ispušta od prvog mjeseca života do jedne godine normalno se kreće od 180 do 820 ml. Diureza u djece od jedne do pet godina treba biti u rasponu od 620 do 900 ml.

Kod trudnica su ove brojke također karakteristične. Diureza tijekom trudnoće doseže 60-80%. Preporučuje se pratiti količinu urina oslobođenu tijekom trudnoće, jer je to ozbiljan kriterij općeg zdravlja žene.

U odsutnosti bubrežne disfunkcije, omjer dolazne i izlučene tekućine trebao bi biti unutar normalnog raspona. Ako se indeks smanji, to negativno utječe i na opće zdravlje žene i na razvoj fetusa.

Smanjenje količine izlučene tekućine može signalizirati razvoj određenih patologija. Zbog toga se trudnicama preporučuje da sustavno posjećuju stručnjaka za kontrolnu analizu.

Anuria - smanjenje količine izlučenog urina

Ako se dnevna diureza smanji u odnosu na normu, ovaj se patološki fenomen naziva anurija. Istodobno, količina potrošene vode trebala bi biti unutar normalnog raspona, a ne više od 400 ml izlučeno iz tijela. Anurija se ne smatra samostalnom bolešću, već djeluje samo kao simptom specifične bolesti.

Glavni simptom ove patologije, kao što je anurija, je upravo smanjenje količine urina u patološki indeks. U nedostatku izražene nelagode, kao i kod povećanog znojenja i malog unosa tekućine, ovaj fenomen se ne smatra patološkim, već sasvim normalnim.

Ako postoje drugi simptomi ove patologije, kao što je anurija, trebate konzultirati liječnika.

Simptomi uključuju sljedeće:

  • tragovi krvi u izlučenoj tekućini;
  • povećanje ukupne temperature;
  • febrilni sindrom;
  • proljev i gagging;
  • oticanje udova;
  • nizak krvni tlak;
  • bol u lumbalnom i trbušnom području.

Zašto se pojavljuje anurija? Ovo patološko stanje tijela može se promatrati iz više razloga, koji su podijeljeni u 3 skupine:

  • Prerenalnye razlozi. To uključuje istodobni razvoj hemoragičnog šoka (u traumi, tijekom operacije), kardiogenog šoka (zbog razvoja bolesti srca) i toksično-infektivnog šoka (kod peritonitisa ili sepsa). Također u ovoj skupini uključuje smanjenje volumena krvi u tijelu zbog gubitka krvi.
  • Uzroci bubrega. To uključuje oštećenje bubrežne funkcije: razvoj glomerulonefritisa, intersticijalni nefritis, emboliju, sistemski vaskulitis itd.
  • Postrenalni uzroci su nastanak opstrukcije urinarnog trakta koja inhibira povlačenje tekućine. Ti razlozi uključuju bilateralnu opstrukciju (krvni ugrušci, urolitijazu, tumor).

Ako nije normalna diureza, i smanjena, morate uzeti diuretik lijekove, na primjer, furosemid. Kod kardiovaskularnih poremećaja, ovaj lijek pomaže ukloniti tekućinu koja stagnira u tijelu.

U formiranju bilateralne opstrukcije, lijek je neučinkovit i pridonosi jačanju simptoma. U potonjem slučaju potrebno je nametanje nefrostomije, što dobro uklanja bubrege.

Poliurija - povećanje izlučivanja mokraće

Ako se dnevna diureza poveća, ovaj se patološki fenomen naziva poliurija. Istovremeno, količina tekućine koja se izlučuje iz tijela ne smije biti manja od 2-3 litre dnevno.

Glavni uzrok poliurije je bolest bubrega koja se razvija, ali nije jedini izvor njezine pojave.

Najčešće patologije, i bubrezi i druge bolesti koje mogu uzrokovati razvoj poliurije, mogu se nazvati:

  • prisutnost kroničnog zatajenja bubrega;
  • razvoj pijelonefritisa;
  • razvoj sarkoidoze;
  • poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava;
  • prisutnost raka u tijelu;
  • poliurija se također može pojaviti tijekom trudnoće, što se može objasniti hormonskom neravnotežom u tijelu i jakim fetalnim pritiskom na područje mjehura;
  • prisutnost bubrežnih kamenaca;
  • razvoj dijabetesa;
  • zatajenje srca.

Jedini simptom takvog patološkog fenomena kao što je poliurija je povećanje volumena tekućine koja se izlučuje iz tijela. Komplicirana trudnoća uzrokuje povećanje dnevnog volumena urina do 3 litre.

S razvojem dijabetesa diureza se povećava na 10 litara. Sekundarni simptomi su manifestacije primarne bolesti, što je rezultiralo razvojem poliurije. Zbog toga će simptomi poliurije biti različiti za svakog pojedinca.

Da biste se riješili poliurije, potrebno je potpuno eliminirati primarnu bolest koja je uzrokovala njezinu pojavu. Terapija osnovne bolesti može uzrokovati abnormalno eliminiranje elemenata u tragovima kao što su kalij, kalcij, natrij i kloridi iz tijela.

Za nadopunu sadržaja, preporučuje se dijeta, koja je specijalist dijetetičar. Neophodno je izračunati količinu potrošene vode.

Razvoj primarne bolesti teškog tijeka i pretjeranog gubitka tjelesnih tekućina zahtijevaju infuzijsko liječenje, koje se sastoji od uvođenja posebnih otopina intravenozno.

Kako bi se ubrzao oporavak, mogu se izvesti gimnastičke vježbe koje pomažu jačanju mišićnog sustava zdjelice i mišića mjehura.

Kako obnoviti diurezu i spriječiti patološku promjenu u njenom volumenu

Da bi se spriječilo povećanje i smanjenje izlučene tekućine iz tijela, odnosno odstupanje od norme, potrebno je slijediti neke jednostavne preporuke:

  • Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje izazovnih bolesti.
  • Potrošnja vode u dovoljnoj količini tijekom dana (za odrasle - najmanje 2 litre).
  • Redovito prolaziti rutinske preglede sa specijalistom kao što je urolog.
  • Održavajte zdrav način života.
  • Prilagodba dnevne prehrane (zabrana konzumacije čokolade, kave, začina).

Što je ranije liječenje bolesti bubrega i urinarnog trakta identificirano i započeto, manje su šanse za razvoj poliurie, kao i anurije.