Protein u mokraći tijekom trudnoće:
norme i uzroci odstupanja

Infekcija

Glavni parametri analize mokraće vrlo su važni kriteriji po kojima liječnici mogu odrediti različite patologije trudnoće u najranijim fazama. Pojava proteina u sedimentu mokraće tijekom trudnoće nerođenog djeteta je prilično nepovoljan simptom koji zahtijeva pažljivo praćenje. Ovaj članak opisuje normalne vrijednosti za ovaj pokazatelj, kao i ono što se smatra patologijom.

norme

Nastaje urin u bubrezima. Filtriranje tekućina odvija se u posebnim anatomskim strukturama - bubrežnim tubulima. Ove mikroskopske formacije pomažu tijelu da se oslobodi svih toksičnih metaboličkih proizvoda koje više ne treba.

Posebno je važan rad bubrega tijekom trudnoće. U ovom slučaju, toksične formacije kroz bubrege izlučuju se ne samo iz majčinog tijela, već i iz fetusa. Otpadni produkti se također filtriraju kroz bubrežne tubule, budući da se dječji urinarni sustav formira nešto kasnije.

Uobičajeno je da bilo kojem urinu nedostaje protein. Pojava ove tvari u mokraćnom sedimentu trebala bi biti razlog obveznog liječenja liječniku.

Vrlo često ovaj uvjet prolazi, u ovom slučaju je potrebno provesti ponovljeni laboratorijski test. Ginekolozi primjećuju da žene tijekom trudnoće često imaju situacije u kojima se pojavljuju tragovi proteina u mokraći. Takva vrijednost analize uopće ne ukazuje na to da je riječ o patologiji. Liječnici su čak smislili poseban izraz za to stanje - prolazni ili benigni prolaps proteina.

U ranim fazama trudnoće, rezultat testa urina kod žena ne bi se trebao značajno razlikovati od normalnih normalnih vrijednosti. U tom slučaju ne bi trebalo biti proteina u sedimentu mokraće. U nekim slučajevima, osobito ako je sakupljanje urina provedeno u ranim jutarnjim satima odmah nakon izlaska iz kreveta, u analizi se mogu pojaviti tragovi proteina.

Liječnici vjeruju da je prvo tromjesečje vrlo važno za intrauterinski razvoj fetusa.

Tijekom tog razdoblja nerođeno dijete će polagati sve glavne organe i sustave. Opterećenje bubrega u trudnice u ovom trenutku je minimalno. Značajno povećanje proteina u mokraći već je posljedica, u pravilu, bolesti bubrega ili mokraćnog sustava prisutnih u majci.

Pojava proteina u vrijednosti od 0,066-0,33 obično se javlja u trećem tromjesečju. Razvoj ove situacije ukazuje na pristojno opterećenje bubrega. U 37-39 tjedana trudnoće, bubrežne tubule filtriraju urin već u intenzivnom načinu rada. Pregledi mladih majki također ukazuju na to da su mnogi od njih imali takav fenomen u kasnim terminima nošenja beba.

Visoke razine bjelančevina, koje se povećavaju iznad 3 g / l, liječnici zovu proteinuriju. To je patološko stanje. Proteinurija može biti trajna, ali najčešće je prolazna. U ovom slučaju, nakon poroda, žena može pokazati bilo kakve bolesti bubrega ili mokraćnog sustava. Oni su posljedica uporne proteinurije, koja se dogodila tijekom razdoblja trudnoće djeteta.

Radi lakše procjene rezultata analize urina, liječnici koriste posebne tablice koje sadrže glavne vrijednosti normalnih vrijednosti ovog laboratorijskog testa. Da bi se rezultati ispravno interpretirali, procjenjuje se dosta različitih kliničkih pokazatelja. Dakle, ako buduća mama nosi blizance ili blizance, onda u ovom slučaju često ima bjelančevine u urinu do 0,15 g / litru.

Kako bi razjasnili dijagnozu, liječnici mogu propisati dodatnu analizu - određivanje dnevnog proteina. Ova laboratorijska studija točnije pokazuje ima li problema s filtracijom urina u ženskom tijelu. Normalna dnevna analiza ne prelazi 0,2 g / dan. Za mnoge žene koje imaju početne manifestacije oslabljene filtracije bubrega, dobivene vrijednosti iznose 0,1 g / l, a ako pokazatelj pokazuje 0,3 g / l ili više, tada signalizira potrebu za ispravljanjem tog stanja.

Opća je analiza prilično opsežna studija. Unatoč svojoj jednostavnosti i rutini, omogućuje vrlo sveobuhvatnu procjenu rada bubrega. Kako bi se isključile popratne bolesti urinarnog trakta, liječnici također provode kvantitativnu procjenu nekih pokazatelja:

  • Leukociti su važan marker postojećih infekcija ili patologija organa izlučnog sustava. U normalnom tijeku trudnoće, ovaj pokazatelj pokazuje manje od 10 jedinica u vidokrugu. U većini slučajeva, leukociti su 1-5 u pogledu n / a. Višak ovog pokazatelja trebao bi biti razlog za traženje savjeta od urologa ili terapeuta.
  • U normalnoj općoj analizi nema bakterija. To je obično označeno s "+" ili "-" u medicinskom obliku studije. Prisutnost bakterija je izuzetno nepovoljno stanje, osobito tijekom trudnoće. Bakteriurija može dovesti do razvoja opasnih zaraznih bolesti bubrega i mokraćnog sustava.
  • Crvene krvne stanice su još jedan važan pokazatelj normalnog funkcioniranja bubrega. Kombinacija visokog proteina i eritrociturije općenito se smatra posljedicom glomerulonefritisa. Ova opasna patologija bubrega često se javlja kod ženske populacije. Exacerbation of pyelonephritis tijekom trudnoće je izuzetno opasno. U tom slučaju mogu postojati razne povrede placentnog protoka krvi fetusa.

Proteini u mokraći u trudnica - potrebna stopa

Tijekom trudnoće, žena mora proći mnogo različitih testova i biti pregledana. Razina bjelančevina u mokraći je fiksna i mjeri se svaki posjet specijalistu, jer filtar za bubrege ne može se uvijek nositi sa svojim radom, a proteini u mokraći trudnica mogu to reći.

Određivanje sadržaja proteina važna je analiza za trudnice. Ovi pokazatelji mogu govoriti o bolesti bubrega, patologiji kao što je preeklampsija.

Da biste dobili potrebnu količinu materijala za analizu, morate slijediti neka pravila. Nije svatko zna kako to učiniti ispravno. Pripremite unaprijed ne samo pravila higijene, već je važno promatrati i druge aspekte.

  1. Približno dan prije prikupljanja uzorka, trudnica se treba zaštititi od fizičkog napora. Uklonite gimnastiku, jogu, itd. Nemojte jesti slanu, začinjenu ili mesnu hranu prije prikupljanja testova. To je potrebno kako bi se dalje dobile točne i točne informacije kod dešifriranja testova na prisutnost proteina u trudnice.
  2. Spremnici za urin moraju biti sterilni, posebni spremnici se mogu kupiti u ljekarni.
  3. Prije prikupljanja potrebno je držati WC školjke.
  4. Skupljanje testova proizvedeno ujutro, odmah nakon buđenja. Mokraća je koncentriranija, vidljivo je i najmanje odstupanje od norme.
  5. Urin bi trebao biti srednji, tj. Prvih nekoliko sekundi potrebno je mokriti u zahod, a zatim prikupiti potrebnu količinu materijala. Urin treba odnijeti u laboratorij unutar prva 2 sata.
  6. Da bi se analiza pravilno provela, nepoželjno je protresti uzorak, inače dekodiranje može biti netočno.

O količini proteina možete saznati iz laboratorijskih rezultata, ali također možete odrediti prisutnost bjelančevina - ako imate upornu pjenu pri tipkanju. Preporučite proći drugu analizu za tjedan dana.

Ponovljeno prikupljanje urina omogućit će vam praćenje dinamike i određivanje povišenog ili normalnog sadržaja proteina trudnice.

Dešifriranje rezultata analize

Mokraća zdrave osobe potpuno eliminira prisutnost proteina. No, tijekom trudnoće, neki protein kod trudnica se smatra normalnim. Kada je sadržaj više od 300 mg tvari (po danu), možemo reći da je djevojčica tijelo prolazi različite promjene. Najčešće to sugerira prisutnost patologije, oni su povezani s radom bubrega.

U normalnim uvjetima dnevna stopa bi trebala biti oko 0,08 grama (do 0,2 grama tijekom fizičkog napora ili emocionalnih prenapona). Norma je očitanje koje ne prelazi 0,14 g / l. Kako bi se stalno pratilo prisustvo ženskog tijela na prisutnost globulina, trudnicu treba pratiti ginekolog, urolog. I koliko tjedana prvi ultrazvuk.

Što više proteina sadrži tijelo, to je opasnije za nerođeno dijete. Nakon otkrivanja povećanja količine proteina u mokraći, prva stvar koju trudna žena treba učiniti jest pregledati se zbog edema (lica, nogu, kapaka). Pritisnite donju stranu cjevanice, ako se rupa brzo ispravi, onda nema edema, i obrnuto.

Proteini u mokraći tijekom trudnoće - uzroci, norma

sadržaj:

Koji je opasan izgled proteina u mokraći tijekom trudnoće?

Urin se formira filtriranjem krvi u glomerulima bubrega i praktički je lišen proteina - normalno, pore glomerularne membrane premale su da bi omogućile prolazak molekula proteina kroz njih.

U referentnoj brzini urin ne sadrži bjelančevine.

  • Proteinurija - količina proteina u urinu veća je od 0,033 g / l.
Uzroci proteinurije.

1. Oštećenje / upala krvnih žila u bubregu. Promjene u zidu glomerularnih kapilara povećavaju njihovu propusnost za molekule proteina.

2. Smanjena reapsorpcija (reapsorpcija) proteina i vode u bubrežnim tubulima.

3. Smanjen protok krvi u bubregu, zastoj krvi u glomerulima.

Posljedice patološke proteinurije.

1. Proteinemija - smanjenje koncentracije proteina u plazmi.

Normalni pokazatelji metabolizma proteina:

  • ukupni protein u krvi: 65 - 85 g / l
  • albumin u krvi: 35 - 50 g / l

2. Hipertenzija - krvni tlak raste zbog povećanja proizvodnje antidiuretskog hormona ADH i aldosterona.

3. Hiperkolesterolemija - povišeni lipidi u krvi.

4. Kašnjenje soli i vode u tkivima s nastankom edema.

Dugotrajna masivna proteinurija ≥ 3.0-3.5 g / dan dovodi do smanjenja koncentracije albuminskih proteina u krvnoj plazmi - albumin zadržava tekući dio krvi kroz kapilare. Gubitak proteina u mokraći pojačava edeme tkiva.

Pojava proteina u mokraći tijekom trudnoće iznad dopuštene stope može biti klinički simptom kasne toksikoze trudnoće, točnije, jedan od oblika preeklampsije - nefropatija trudnica s difuznim oštećenjem bubrega.

Promjene u bubrezima s preeklampsijom slične su membranskom glomerulonefritisu s izraženom distrofijom renalnog tubularnog epitela. Tijekom preeklampsije ne samo da su zahvaćeni bubrezi, moguće su patološke promjene u jetri, miokardiju, moždane žile. U pravilu, sve te povrede nestaju ubrzo nakon poroda.

Trudnoća sama po sebi ne može biti uzrok nepovratnih promjena u bubrezima i drugim vitalnim organima. Ako proteinurija i njeni prateći simptomi traju i nakon porođaja, može se tvrditi da su određene kronične / nedijagnosticirane bolesti postojale u bolesnika prije trudnoće.

Protein u mokraći

Tragovi proteina u mokraći tijekom trudnoće nemaju klinički značaj. Mala proteinurija (tragovi / 1 +) najčešće je prolazna, benigna.

Protein u mokraći tijekom trudnoće. Norma.

Kako pravilno prikupiti jutarnji urin za opću analizu?

1. Ujutro (6.00 - 8.00 sati, odmah nakon spavanja) temeljito oprati.

2. Sakupite SVI jutarnji urin u čistom, suhom, posebno pripremljenom za ovaj spremnik (lonac).

3. Ulijte 100-200 ml sakupljenog urina u čistu, suhu posudu.

4. Spremnik s urinom dostaviti u laboratorij najkasnije 2 sata nakon prikupljanja.

Kako skupljati dnevni urin?

1. Pripremite čistu, suhu veliku posudu kapaciteta do 3 litre (posudu od 2-3 litre s poklopcem) za prikupljanje dnevnog urina.

2. Pripremite čistu malu posudu kapaciteta oko 200 ml - za isporuku uzorka dnevnog urina u laboratorij. oznaka:
Puno ime _____
Točno vrijeme za početak prikupljanja urina: (na primjer, 9.00)
Količina utrošene tekućine po danu: (-)
Ukupni urin na dan: (-)

3. Pripremite čistu posudu i “Dnevnik za tekućine koje se piju tijekom dana”.

4. Ujutro u 9 sati ispraznite mjehur (prvi dio mokraće) za UNITAZ.

5. Svi slijedeći urin 24 sata da se skupi u lonac i prelije u veliki spremnik. Zabilježite u "Računovodstveni dnevnik" volumen svakog dijela potrošene tekućine.

6. U 9.00 sati sljedećeg jutra prikupiti posljednji dio mokraće, sipati u veliku posudu.

7. Izmjerite ukupni volumen dnevnog urina, izračunajte količinu tekućine koja se potroši dnevno. Uključite podatke u oznaku malog spremnika (-).

8. Potresite urin u velikoj posudi, ulijte 100-200 ml u malu posudu i odmah dostavite uzorak u laboratorij.

Upozorenje!

1. Cijelo se vrijeme spremnik urina mora spremiti u hladnjak.

2. Ako barem jedan od dijelova urina u roku od 24 sata nije sakupljen u velikom spremniku - izlijte sav prikupljeni urin. Sljedećeg jutra ispravno ponovite postupak prikupljanja urina.

Brzo testiranje urina na proteine ​​pomoću dijagnostičkih traka.
Dekodiranje.

GLU …….Glukoza
PRO........ protein / protein
BIL… Bilubin
URO........ mobilinogen
PH......... reakcija urina / pH
S.G.... relativne gustoće
BLD........ krv / hematurija
KET …….katons
Nitri........ nitriti
LEU....... esteraza leukocita

Približna interpretacija rezultata

Funkcionalna / benigna proteinurija

Lagani, manje od 0,3 g / dan, izolirani (nema drugih simptoma bolesti), prolazni (tj. Ne) pojava proteina u mokraći tijekom trudnoće nije uvijek znak patologije trudnoće ili bolesti bubrega.

Uzroci funkcionalne / fiziološke / benigne proteinurije

Zakrivljenost (lordoza) lumbalne kralježnice - lordotična proteinurija.

  • Nefroptoza - prolaps bubrega.
  • Ortostatska proteinurija.
  • Fenomen je kada se pri prikupljanju mokraće u stojećem položaju detektira dovoljno visok sadržaj proteina. Ako skupljate mokraću u ležećem položaju - u mokraći nema proteina. Za ortostatsku proteinuriju karakterizira nedostatak proteina u jutarnjim satima (sakupljen odmah nakon spavanja) dijelova urina. Ova vrsta proteinurije češća je u mladih trudnica (mlađih od 18 godina), kao i kod visokih, mršavih žena.

    Nastaje nakon velike i dugotrajne tjelesne aktivnosti, intenzivnog sportskog treninga. Protein u urinu potpuno nestaje nakon nekoliko sati ili 1-2 dana nakon završetka opterećenja.

    Dehidracija zbog kršenja režima pijenja i povećanog znojenja.

    Ugušćivanje krvi, osobito u vrućem vremenu, dovodi do koncentracije albuminskih proteina u krvnoj plazmi i može biti popraćeno pojavom u mokraći.

    Prolazna proteinurija, kao posljedica febrilnih (hipertermičkih) stanja, hipotermije, stresa.

    Rezultat prehrane s visokim unosom proteina, kao i zlouporaba začinjene, slane hrane, alkohola.

    • Kongestivna proteinurija trudna.

    Zbog rasta trudnoće maternice, hemodinamika je poremećena u području karlice, protok krvi u bubrezima se usporava, protok urina se pogoršava. Pod takvim uvjetima, proteini albumina krvi niske molekularne težine mogu se filtrirati kroz pore bazalne glomerularne membrane u primarni urin.

    Benigna proteinurija:

    • Nije opasno.
    • Ne napreduje.
    • Ne zahtijeva poseban tretman.

    To je privremeno - pojavljuje se, a zatim nestaje bez liječenja.

    Nisu popraćeni nikakvim drugim simptomima - pažljivo laboratorijsko i instrumentalno ispitivanje trudnoće ne otkriva patologiju u njoj.

    Patološka proteinurija

    Pogoršanje već postojećih bolesti koje su navedene u nastavku mogu uzrokovati pojavu patološke proteinurije u bilo kojoj fazi trudnoće:

    • Glomerulonefritis, nefritis različitih etiologija.
    • Pijelonefritis.
    • Amiloidoza bubrega.
    • Tumor policističnog bubrega.
    • Autoimune bolesti - SLE, vaskulitis, itd.
    • Bolest srca, s / s bolest.

    U slučaju kongestivne proteinurije zbog neuspjeha cirkulacije različitog podrijetla, može biti puno proteina u mokraći tijekom trudnoće (od 2,0-3,0 g / l do 10 g / l).

    Lažna / postrenalna / ne-bubrežna proteinurija

    Kod prolaznog minimuma (≤0,3-0,5 g / l) ili tragova bjelančevina u mokraći tijekom trudnoće potrebno je prije svega isključiti lažnu proteinuriju koja nije povezana s patologijom bubrega. Njezini su razlozi:

      Nedostatak osobne higijene tijekom sakupljanja urina.

    Infekcije genitalnog i urinarnog trakta - cistitis, uretritis, itd.

    U razdoblju infektivnih i upalnih procesa genitalija / donjeg mokraćnog sustava u mokraći može biti velik broj leukocita, eritrocita, bakterija, kao i epitel upale sluznice i sekrecije gnojnih proteina genitalnih organa, što daje lažno pozitivan rezultat za protein u urinu.

    Da bi se potvrdila / isključila lažna proteinurija, provode se dodatni testovi urina: uzorci Nechiporenko, Kakovsky-Addis i drugi.

    Proteini u mokraći zbog rane toksikoze trudnoće
    preljevna proteinurija

    Rana toksikoza, komplikacija prve polovice trudnoće, obično se javlja tijekom prvih 12 tjedana trudnoće.

    Prerenalna (ne-bubrežna) proteinurija u ovom razdoblju rijetko prelazi 1 g / dan i rezultat je dehidracije zbog čestog povraćanja, slinjenja (do 1,5 litra sline može se osloboditi dnevno) i metaboličkih poremećaja u tijelu trudnice. Do 13-14. Tjedna trudnoće stanje trudnice se poboljšava, sadržaj bjelančevina u urinu se normalizira.

    Liječenje teške rane toksikoze provodi se u bolnici, u nekim slučajevima, pitanje umjetnog prekida trudnoće.

    Proteini u mokraći zbog kasne toksikoze trudnoće - preeklampsija

    Poremećaj hormonske homeostaze i oštećene funkcije središnjeg živčanog sustava u tijelu majke.

    Imunološki sukob između majke i fetusa dovodi do razvoja imunološke upale u bubrezima i drugim tkivima, do nastanka edema.

    Akumulacija u edematoznoj ishemičnoj posteljici i maternici štetnih metaboličkih produkata - histerotonskih tvari - uzrokuje povećanje propusnosti staničnih membrana i zidova krvnih žila, otežavajući edem i upalu.

    Funkcionalno preopterećenje bubrega u drugoj polovici trudnoće pogoršava sve gore navedene procese.

    Čimbenici koji predisponiraju razvoj preeklampsije:

    • Hipertenzivna srčana bolest.
    • Urođena / stečena prije trudnoće.
    • Šećerna bolest.
    • Anemija.
    • Prihvaćanje nefrotoksičnih lijekova u povijesti bolesnika.
    • Sklonost alergijskim reakcijama, polivalentna alergija.
    • Autoimuna patologija.
    • Ožiljci kronične mikrobne infekcije (tonzilitis, karijes, itd.)
    • Pušenje.

    Pojava nakon 20 tjedana trudnoće, proteinurija> 0,3 g / dan može se smatrati kliničkim simptomom nefropatije u trudnica.

    Laki / benigni oblici nefropatije javljaju se bez hipertenzije, praćeni umjerenim edemom i prihvatljivim sadržajem proteina u mokraći (0,3 - 0,5 g / l). Nakon poroda, proteinurija nestaje bez traga.

    Učestalost kasne toksikoze trudnoće kreće se od 2,2 do 15%. Teška (u kombinaciji s drugim patologijama) nefropatija trudnica može uzrokovati majčinsku i perinatalnu (kratko nakon rođenja) smrtnost dojenčadi.

    Simptomi preeklampsije

    Pokazatelj težine bolesničkog stanja s preeklampsijom nije toliko oticanje i količina bjelančevina u mokraći, kao arterijska hipertenzija, osobito visoka razina dijastoličkog tlaka.

    Kalkulator za izračun težine preeklampsije
    / od datuma inspekcije /

    liječenje

    Specifično liječenje preeklampsije s pojavom proteina u mokraći u trudnica provodi opstetričar-ginekolog zajedno s drugim specijalistima.

    1. Sparing, u nekim slučajevima, krevet.
    2. Prehrana broj 7c.
    3. Liječenje lijekovima:
    - sedativnu terapiju;
    - aminofilin, magnezij sulfat u / in, in / m.
    - diuretici;
    - antihipertenzivni lijekovi;
    - mjere protiv edemata (anti-cerebralni edem): IV: reopoliglukin, lasix, manitol, 40% otopina glukoze, plazma, 20% otopina albumina itd.
    Konzultacije o reanimaciji.

    Liječenje se provodi u bolnici pod stalnim praćenjem pokazatelja kiselinsko-bazne ravnoteže, zgrušavanja krvi i funkcionalnog stanja bubrega.

    U nedostatku učinka konzervativne terapije, pitanje hitne dostave je riješeno.

    Dodatni obvezni testovi i postupci za trudnice s preeklampsijom:
    1. Potpuna krvna slika + trombociti + koagulogram.
    2. Biokemijska analiza krvi: proteini, bilirubin, kreatinin, urea, ALT i AST.
    3. Uobičajena analiza urina. Na proteinima - dnevno.
    4. Analiza urina prema Zimnitskom.
    5. Dnevno kontrolirajte krvni tlak na obje ruke.
    6. EKG.
    7. Savjetovanje stručnjaka:
    - optometrist;
    - terapeut;
    - neurologa.
    8. Kontrola tjelesne težine majke - dnevno, tjedno.
    9. Ultrazvučni pregled fetusa (CTG, vrsta cirkulacije krvi, određivanje ukupne periferne žilne otpornosti OPSS-a, itd.)
    10. Kontrolirajte fetus stetoskopom.

    Prehrana za smanjenje proteina urina tijekom trudnoće
    / Broj dijeta 7b /

    - obnavljanje gubitka proteina;
    - smanjenje hiperkolesterolemije, proteinurije;
    - uklanjanje edema.

    • Režim obroka: 5-6 puta dnevno.
    • Ograničite prehranu:

    - sol do 0-2,5 g dnevno;
    - jednostavni ugljikohidrati, šećer do 30 g dnevno;
    - životinjska mast.

    • Dnevni volumen slobodne tekućine u prehrani - 1 litra.
    • Izuzeti iz prehrane:

    ekstrakti (bogati bujoni), začini, vrući začini, alkohol, sladoled, peciva, agrumi, egzotično voće, masna riba / meso / perad, konzervirano meso / riba / povrće, kobasice, dimljeno meso.

    • Kemijski sastav prehrane:

    Proteini - 120 g (životinje 60 g)
    Masti - 80 g (povrće 50 g)
    Složeni ugljikohidrati - 500 g

    • Sadržaj kalorija: 2800 kcal / dan
    • Preporučeni proizvodi:

    - pšenični kruh s mekinjama;
    - niskokalorične vrste mesa, peradi, ribe kuhane ili pečene (ne pržene);
    - mlijeko, mliječni proizvodi, svježi sir;
    - jaja - proteinski omlet;
    - žitarice: heljda, zobena kaša, proso;
    - povrće: krumpir, mrkva, kupus, bundeve, tikvice, krastavci, grašak - svježi, kuhani, pečeni;
    - bilo koje zrelo voće, bobice;
    - pića: bujon bokovi, zeleni čaj, bistra voda.

    Prevencija toksikoze

    Priprema za planiranu trudnoću, rana registracija u prenatalnoj klinici, stroga provedba svih preporuka ginekologa-ginekologa pomoći će vam da se riješite proteina urina u trudnoći, rodite zdravu bebu i postanete sretna majka.

    20 komentara

    Sve je jasno, hvala. Gdje je kalkulator?

    Kalkulator će biti objavljen na stranici u narednim danima. Slijedite publikacije.

    Zdravo, Veronica)
    U vašem slučaju, liječnik je u pravu - s 90% vjerojatnosti trenutnog stanja uzrokovanog uzimanjem Methyldope + negativne hormonske i autoimune agresije tijekom trudnoće (stoga gestoza!) + Laktacija. Ali - bez panike) Ovo nije "fatalno toksični" hepatitis, to je holestatska hepatoza trudnica, tj. kolestaza (stagnacija žuči), izazvana kompliciranom trudnoćom, otežana prisilnim (opravdanim) uzimanjem metildope. Ozbiljnost u desnoj hipohondriji, mučnina, slabost, pruritus - tipični simptomi kolestaze. Preporuke: čekati i vidjeti taktike + dinamičko promatranje (ponovno uzimanje testova kako je propisao Vaš nadležni liječnik!). Smirite se i pričekajte studeni. Ako se očitava funkcija jetre, sve je u redu. Konačni oporavak tijela dogodit će se nakon normalizacije razine hormona, tj. nakon prestanka dojenja (potrebno je biti strpljiv, vi ste MAMA))) Posmatranje endokrinologa i hepatologa je doživotno (to činite). Prekomjerna težina se mora ponovno podesiti. Masna distrofija jetre (učinite ultrazvuk jetre + žučni mjehur, možda još nije masna hepatoza) - opasno, ali reverzibilno stanje. Preporuke za gubitak težine jednake su za svakoga: djelomične, česte obroke u malim porcijama. Više sirovog povrća i bjelančevina (peradi, svježeg sira, ribe) u prehrani. Slatko, brašno, višak masnoće - uklonite. Voda - 1,5 litara dnevno (dojeće majke - do 2 litre). Dijeta bez soli (ne trebamo edeme!). Puno spavajte, puno hodajte, šetajte - obnovite živčani sustav, borite se protiv vaskularne distonije)). Fizkult-minute nekoliko puta dnevno - torzo okreće, zavoja, press vježbe - poboljšati protok žuči. Zatražite pomoć rođacima, dodijelite dio odgovornosti čuvanja djece rodbini, prijateljima, poznanicima. Bez umjetnih dodataka, "bilja"... Jetra je jedinstveni organ za samoizlječenje! Vaš zadatak je aktivan, maksimalno zdrav način života i promatranje sa svojim liječnikom. Sve ostalo tijelo "liječi" sebe (nadamo se) Pozdravi. Sretno! Zdravlje djeteta)

    Puno vam hvala! Mislim da bi moj liječnik opće prakse trebao biti dobro upućen u probleme s jetrom - ima specijalizaciju iz gastroenterologije. Uzi će to učiniti i 2. studenog. Ovdje u Njemačkoj je vrlo teško doći do uskih stručnjaka - trebate transfer od obiteljskog liječnika. Recite mi, molim vas, koliko dugo hipohondar još može povrijediti? Boli, da tako kažem, povremeno već drugi tjedan, ne boli noću. Ove vrijednosti su alt - jesu li vrlo kritične? Čak nisam ni znao da se trudna kolestaza javlja čak i nakon trudnoće, jer mi jetra nije smetala tijekom trudnoće. Hvala još jednom!

    Veronica!
    U vašem slučaju, povećanje ALT-a, AST je umjereno. Kod akutnog infektivnog ili toksičnog hepatitisa, ALT se može povećati na 800 ili više jedinica / L. Opet, GGT je neznatno povećan (A MALO!) I protein je normalan (vrlo dobar). Leukociti su normalni! Ispada da ništa nije kritično. Da, izgleda kao masna distrofija (ali ne i činjenica). Vrlo sličan nuspojavama metildope. Ne zaboravite na "bivšu" preeklampsiju. Naravno da imate trudnoću))) naravno da ne, ali nakon poroda tijelo se oporavlja postupno, najmanje 3 mjeseca. ALI! Zašto pogoditi nešto? Učinit ćete ultrazvuk, ponovit ćete ponovljene b / x testove jetre i liječnik (gastroenterolog!) Će uspostaviti objektivnu dijagnozu.
    O boli u desnoj hipohondriji: jetra ne boli (nema živčanih završetaka u njoj). Bolni sindrom može biti povezan s disfunkcijom, spazmom, diskinezijom žučnih putova. Teško ili naglo oslobađanje žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik može također biti popraćeno bolom (to se događa kada se suženja, zavoji u žučnom mjehuru, poremećaji ritma ili prehrambene navike: dugo ne jedu, zatim obilan obrok). "Dijeta jetre? Je li uzrok boli? Osim toga, GI motilitet je često" nevaljao "zbog neuroze, stoga se u studenom - liječniku, a sada -" pusti situaciju ", smiri.

    Puno vam hvala, pod dijetom jetre, mislim na vaš savjet o zdravoj prehrani.
    Žao nam je, još jedno pitanje - s tim vrijednostima enzima, možete staviti anesteziju kod stomatologa (artikain), zub s tretiranim kanalima napuknut i mora se sutra ukloniti, nažalost. Hvala vam

    Veronica, koliko ja znam, articain nije hepatotoksičan. Brzo i potpuno izlučuje iz tijela (6 sati). Odobreno za uporabu tijekom dojenja. S kardiovaskularnim bolestima - postoje nijanse. Po mom skromnom subjektivnom mišljenju, nemate kontraindikacija za ovu vrstu lokalne anestezije. Ali! Preporučljivo je razgovarati o tome s stomatologom.
    Na dijeti - gledajte, nakon koje vrste hrane imate bolove? Netko ne podnosi češnjak, netko - bugarski papar, za nekoga sirov kupus - težak proizvod. Zdrava prehrana, na prvom mjestu - razumna dijeta. Nakon što ste čuli mišljenje drugog - poslušajte sebe, svoje osjećaje. Oni su vođeni (mislim na hranu). U liječenju - strogo slijedite preporuke liječnika) S poštovanjem.

    Bok Danas je prošla analiza. Nisu pronađeni proteini, ali su pronašli povećan broj leukocita. Prije je bio protein. Kako se to može objasniti?
    Hvala unaprijed.

    Zdravo, Julia
    Tragovi ili neznatna količina (manje od 1,0 g / l) proteina u mokraći nema klinički značaj (možda je urin sakupljen na pogrešan način, ili je došlo do privremenog otkazivanja organizma) - nakon nekog vremena se ponovno analiziraju.
    Kod leukocita je slika slična - ako su u općoj analizi samo leukociti neznatno povišeni, dok nema bakteriurija, krvi, proteina, analiza se ponavlja nakon nekog vremena. Ili propisuju analizu urina prema Amburzheu, Nechyporenku ili Addis-Kakovsky.
    U konačnici: pojava proteina u urinu govori o bolesti bubrega, leukocita u mokraći - postoji neka vrsta upale u bubrezima ili mokraćnom sustavu.
    S poštovanjem.

    Hvala na odgovoru

    Dobro došli! Sada imam 37 tjedana trudnoće. U biokemijskoj analizi krvi ALT-72 i AST-50 su povišeni, ukupni bilirubin je 12, kolesterol je 4,39. U mokraći nema proteina, ali pritisak prelazi do 150/80. Liječnici plaše gestozu i hepatozu trudnica. Pijem dopegit od tlaka i hofitola. Recite mi, jesu li indikatori ALT i AST kritični i je li to zapravo hepatoza?

    Zdravo, Alena
    Postoji blagi porast jetrenih enzima, što ukazuje na blago (nekritično) oštećenje jetrenih stanica tijekom trudnoće. Da, to su manifestacije preeklampsije (u vašem slučaju, svjetlo).
    Nakon rođenja oko mjesec dana, vaše zdravlje će biti obnovljeno.
    Ostao je tjedan dana. Stoga slijedite sve preporuke liječnika. U prehrani, slijedite dijetu broj 5 (pronađite na internetu), potpuno eliminirati sol iz prehrane. I sve će biti u redu.
    Liječnici vas opravdano "plaše". Oni stoga motiviraju za liječenje (uzimanje preporučenih lijekova), za dijetu (sigurno su vam dali preporuke o prehrani, načinu života). Uostalom, liječnici su također zainteresirani za rođenje zdravog djeteta, za dobrobit buduće majke. Jednostavan porod. S poštovanjem.

    Puno vam hvala! Da, već sam našao dijetu br. 5, slijedim je.

    Dobar dan, molim vas, recite mi, moj krvni tlak doseže 135/90, kada se vratim u normalu 120/80. Ponekad su na nogama i licu trajni edemi, a proteini u urinu su 0,5. Počevši od 33. tjedna, skače, to jest ne. 2 puta ležao u bolnici, proboden magnezijem, pentoksifelin. Sada sam otpušten iz bolnice, ali protein, kao što sam napisao 0,5, sada je postao. Rok sutra počinje 18. tjedan.

    Alina, halo
    Da, postoje znakovi blage preeklampsije (manje benigne nefropatije trudnica).
    Preostalo vam je samo 7 dana (u 38. tjednu dijete je potpuno napunjeno). Stoga je dovoljno slijediti dijetu bez soli, ograničiti tekućinu, uključujući prve obroke i pića u prehrani (do 1,2 litre dnevno) i slijediti sve preporuke liječnika.
    Nakon rođenja država se normalizira neovisno.
    S poštovanjem. Jednostavna isporuka!

    Puno vam hvala, ali nisam razumjela na račun 7 dana, porođaj ne može početi u ovih 7 dana, možda u 40 tjedana. Ili će liječnici nazvati rad na 38?

    Alina,
    taktika isporuke: planirana (uzrokovat će kontrakcije nakon 38 tjedana) ili prirodno (čekat će se na proizvoljan početak rada) bira savjetovanje liječnika (ili liječnika-ginekologa) s obzirom na vaše analize, opće stanje i stanje fetusa (po potrebi će napraviti ultrazvuk).
    U sadašnjem trenutku u vašoj situaciji ne postoji ništa kritično - moguće je promatrati i čekati spontani početak prirodnog poroda.
    S poštovanjem.

    Dobar dan Reci mi, molim te! Imam 40,5 tjedana trudnoće. U mokraći je pronađen 0,98 protein; leukociti u području od 60; crvene krvne stanice 8-10; bakterije su prisutne.
    Stavite u bolnicu, dajte antibiotike u obliku Ceftriaxona. Uzrok problema nije nazvan. Bojim se da će takvi testovi i antibiotici na neki način utjecati na bebu, iako je to već dugo razdoblje)

    Olya, halo
    U vašem slučaju umjerena pojava proteina u urinu povezana je s blagom upalom mokraćnog sustava. Duga trudnoća, stoga stagnacija u mjehuru i zdjeličnim organima, slabljenje lokalnog imuniteta, rast oportunističkih infekcija...
    Dijete je već u potpunosti formirano (prava osoba, uskoro će se roditi), pa vam ni testovi ni antibiotici neće donijeti nikakvu štetu.
    Oslobodite se i... lako porođaj!
    S poštovanjem.

    Odakle dolazi protein u mokraći tijekom trudnoće?

    Trudnoća je lijepa i istovremeno zabrinjavajuća za svaku ženu. Trebalo bi provoditi sve vrste ispitivanja kako bi se otkrili problemi u ranim fazama i, ako je moguće, pokušali ih eliminirati.

    Najčešća analiza liječnika u trudnoći je skupljanje urina trudnice. Čini se da bi se to moglo promijeniti u ženskom tijelu za dva ili tri tjedna? Ponekad se dogodi da tijekom trudnoće kod žena postoji mnogo bjelančevina u urinu, štoviše, leukociti mogu biti povišeni.

    Tragovi proteina urina - što to znači?

    Trudnice u strogom redu moraju proći analizu mokraće (OAM), testovi na proteinima pokazuju status bubrega. Prema rezultatima ove analize, možete saznati određenu bolest bubrega, na temelju čega je liječnik već napisao recept za učinkovitu kontrolu bolesti.

    Osim toga, osim medicinskih proizvoda, specijalist će propisati i strogu dijetu, tj. Neko vrijeme ćete morati napustiti uporabu određenih specifičnih proizvoda kako bi se postigao smanjeni protein u urinu.

    Zdravi ljudi nemaju tragove proteina u urinu. Mikročestica proteina je prilično velika, zbog čega nije u stanju samostalno izaći iz bubrežnih tijela.

    Uz jasnu manifestaciju sadržaja bjelančevina u analizi mokraće, stručnjak donosi "presudu" - proteinuriju. To sugerira da pacijent ima patologiju bubrega, to je vrlo ozbiljno, ali ispravljivo, ako slijedite sve preporuke svog liječnika. Nakon takvih indikacija rezultata analize, potrebna je dodatna dijagnoza pacijenta.

    Znakovi

    Najčešće, prisutnost proteina ne pokazuje nikakve znakove, tako da se može otkriti golim okom. No, u rijetkim slučajevima, možete primijetiti promjene u tijelu, na primjer, mokraća počinje snažno pjeniti, ponekad povišeni protein prati oticanje udova i lica, a pritisak se također može povećati.

    U slučaju natečenosti, sumnje obično padaju na alergijsku reakciju organizma, a nismo navikli obraćati pozornost na sve gore navedene znakove, ali to je uzalud. Nije moguće, u načelu, samostalno odrediti mjesto proteina ponašanjem vašeg tijela.

    Ispravna odluka je da se zaštitite i ponovno prođete testove urina.

    Ako trudnica u početku ima patologiju bubrega (o tome je najbolje odmah obavijestiti svog liječnika), test urina se provodi kontinuirano i bez iznimke. Osim toga, ultrazvuk bubrega može biti potreban. Samo na temelju gore navedenog bit će moguće izvući zaključke i razgovarati o daljnjoj borbi protiv problema s bubrezima.

    Zašto je stopa premašena?

    Svatko zna da je žensko tijelo obnovljeno tijekom trudnoće, neke promjene se događaju, a to se smatra normalnom pojavom, štoviše, s vremenom, s kasnijim razdobljima, povećava se opterećenje svih organa i sustava buduće mame. Opterećenje bubrega nije iznimka.

    Postupno, beba raste, maternica trudnice se povećava s njom, zbog toga komprimira i ograničava ureter, što samo pogoršava situaciju.

    Ako rezultati analize pokazuju u mokraći prisutnost određenih čestica koje nisu karakteristične za normalnu osobu (to može biti prisutnost: bjelančevina, bijelih krvnih zrnaca, cilindara, crvenih krvnih stanica), onda to može značiti samo da se bubrezi ne nose s cijelim opterećenjem na tijelu trudnice, zbog čega se razvija patologija.

    Razlog tome može biti da do sada nisu otkrivene malformacije bubrega, bilo kakvi upalni procesi, hipertenzija ili metaboličke bolesti.

    U svakom slučaju, bez obzira na čimbenike koji ukazuju na kršenje aktivnosti bubrega, potrebno je odmah se prepoznati s liječnikom uzrok i liječiti određenim posebnim pripravcima i dijetama.

    Što je on opasan?

    Porast proteina u mokraći žene može se vidjeti i u prvim tjednima trudnoće, au drugom (37-40 tjedana). Do toga može doći zbog različitih razloga.

    Što znači povećanje proteina u mokraći, pročitajte naš članak.

    To može biti prirodni proces koji se javlja u tijelu, na primjer - povećanje uterusa (maternica se povećava u veličini, čime se narušava normalna dotok krvi u mokraćne kanale i bubrege).

    Bolesti koje izazivaju višak proteina u mokraći kod trudnica (vidi dopuštene norme u tablici ispod):

    • infekcija mokraćnih kanala;
    • policističnog bubrega;
    • hipertenzija;
    • infektivne bolesti bubrega (što znači: glomerulonefritis i pijelonefritis);
    • povećan šećer zbog dijabetesa;
    • zatajenje srca;
    • bolest.

    Najopasniji čimbenik u pojavljivanju tragova proteina u mokraći žene u "zanimljivom" položaju je bolest koja se naziva gestoza.

    Ova dijagnoza može biti popraćena teškim edemom udova i lica, što je najvjerojatnije uzrokovano povećanom propusnošću krvnih žila i kroničnom hipertenzijom, a osim toga, simptom je tinitus, teška vrtoglavica, slabost ili umor.

    Obično se preeklampsija manifestira u drugom tromjesečju trudnoće. Takva bolest narušava normalan razvoj placente, dakle, beba, koja još nije rođena, u opasnosti je. Plod ne dobiva potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari.

    Takvi fenomeni obično izazivaju prijevremeno rođenje, a još je lošiji fetalni razvoj.

    Ako vrijeme ne otkrije patologiju i ne počne poduzimati nikakvu radnju za liječenje, dijete može biti rođeno mrtvo.

    Mogu se pojaviti ozbiljne posljedice i manje opasni uzroci mokraćnih bjelančevina, kao što su pijelonefritis i glomerulonefritis.

    Prvi karakteriziraju bol i nelagodnost u donjem dijelu leđa i mjehura. Pokazatelj druge je neobična boja mokraće - prisutnost boje mesnate. Kod pijelonefritisa i glomerulonefritisa, osim prisutnosti proteina, prisutna je i leukocita i eritrocita u mokraći.

    Stanje trudnice je samo po sebi obilježeno nepredvidljivošću. Žena u "zanimljivom" položaju možda čak i ne pogađa nikakve nepravilnosti u tijelu, jer je prije trudnoće sve bilo normalno. Osim toga, nakon poroda, svi problemi koji su bili tijekom trudnoće nestaju.

    Pojava proteina nakon porođaja i carskog reza

    Analiza prisutnosti bjelančevina u mokraći važna je ne samo tijekom trudnoće, već i nakon nje. Ako se nakon rođenja u mokraći otkrije povišeni protein, to ukazuje na probleme u ženskom tijelu, možda je to upala bubrega ili upala mokraćnog sustava.

    Svaka trudna žena mora biti obavezno pregledana, to je jedini način da se spriječe sve zdravstvene bolesti, inače sve može završiti u suzama. Zbog kasnih pregleda, uočene su ozbiljne patologije povezane s zatajenjem bubrega.

    Nema očitih znakova kada se pojavi protein. Svi simptomi (bol u leđima, umor, umor, oteklina) mogu se pripisati gnjavaži s djetetom. Uzroci proteina u mokraći nakon poroda su isti kao i tijekom trudnoće.

    Da biste uklonili probleme s bubrezima, ne smijete zanemariti savjete i preglede liječnika.

    Dopuštene cijene

    Uzimaju se u obzir normalni proteinski pokazatelji: ukupni krvni protein 65 - 85 g / l i krvni albumin: 35 - 50 g / l.

    Riješit ćemo različite indikacije proteina:

    • 0,066 - 0,099. Ova očitanja ukazuju na kršenje funkcija bubrega, rade napetost. To može biti posljedica konzumiranja velikih količina proteinske hrane ili opterećenja. Najvjerojatnije, vaš liječnik će morati ponovno uzeti analizu.
    • 0,1 - 0,2. Takvo svjedočenje može govoriti o prehladama.
    • 0,25 - 0,3. Potrebno je još jedno takvo ispitivanje, možda će biti potrebno proći analizu prema Nechiporenku. Je obvezni ultrazvuk bubrega. Uostalom, već možete govoriti o točnoj dijagnozi.
    • 0,3 - 1,0. Ova razina proteina ukazuje na ozbiljnu proteinuriju. Recepti je napisao iskusni nefrolog, jer mogu postojati razne vrste patologije bubrega.
    u sadržaj ↑

    Dnevni gubitak

    Kod normalne zdrave osobe, protein glomerula bubrega se filtrira isključivo s niskom molekularnom težinom. Nakon toga se određeni dio apsorbira u tubule bubrega.

    Prema tome, dnevni gubitak proteina zajedno s urinom tijekom trudnoće toliko je mali da u analizi rezultata protein u mokraći u načelu nije vidljiv. Razvoj proteinurije nastaje zbog oštećenja membrane bubrežnih glomerula i tubularne reapsorpcije.

    Normalna stopa izlučivanja proteina iz urina u nepokretnosti iznosi 50-100 mg / dan. Prisutnost proteina u određenoj dozi urina, koja se skuplja tijekom cijelog dana, može varirati. Na primjer, tijekom dana ima više proteina nego tijekom noći.

    Nedosljednost s normom uključuje prisutnost proteina u mokraći, a zatim je određena za analizu dnevnog urina. To može pomoći u prepoznavanju patologija bubrega.

    Slaba proteinurija - manje od 0,5 g / dan.

    Prosječna proteinurija - od 0,5 do 1 g / dan.

    Eksplicitna proteinurija - od 1 do 3 g / dan.

    Kako smanjiti proteine ​​u mokraći ili ih se riješiti zauvijek?

    Terapija i dijeta za smanjenje proteina u trudnoći koju je propisao liječnik specijalist, na temelju rezultata analize pacijenta. Prvo morate identificirati uzrok, zbog čega je povećan protein, a zatim, na temelju rezultata istraživanja, govoriti o dobivanju osloboditi od poremećaja u bubrezima.

    S obzirom na činjenicu da je žena u "zanimljivom" i istodobno "nepredvidivom" položaju, neće biti lako propisati liječenje, jer se ne mogu uzeti svi lijekovi tijekom trudnoće.

    Stoga je samozbrinjavanje strogo zabranjeno!

    Može čak zahtijevati i hospitalizaciju kako bi buduća majka bila pod nadzorom liječnika cijelo vrijeme.

    Uglavnom, stručnjaci obično prepisuju diuretik, jer su izvrsni pomagači za uklanjanje proteina iz urina. U slučaju zarazne bolesti bubrega, preporuča se piti bilje: kamilicu, pupoljke breze, timijan i druge protuupalne biljke.

    Ako je istraživanje pokazalo pijelonefritis, morat ćete koristiti antibiotike. Obično se trudnice boje riječi "antibiotici" - to je uzalud. Postoje antibiotici koji ni na koji način ne štete djetetu, ali se učinkovito bore protiv progresivne bolesti mama.

    Ako imate nefropatiju, trebate slijediti strogu dijetu, koja bi trebala imenovati samo specijalistu, može preporučiti provesti i takozvane posne dane.

    Ni u kojem slučaju nemojte se liječiti, posavjetujte se s liječnikom.

    Ako na vrijeme pronaći povrede i na vrijeme identificirati uzrok, onda možete lako prevladati ovu nevidljivu, ali opasnu bolest. Tada vaše dijete neće biti ugroženo ni od čega. Pazite na sebe i svoje zdravlje!

    Koji lijekovi se mogu uzimati tijekom trudnoće, kaže dr. Komarovsky u videu:

    Protein u mokraći tijekom trudnoće

    Proteinurija - povećanje količine proteina u urinu. To nije neovisna bolest, već samo ukazuje na prisutnost bubrežne patologije.

    U razdoblju nošenja bebe uočava se povećanje opterećenja bubrega. Neke trudnice su otkrile proteinuriju. Ovi testovi urina ukazuju na abnormalnu funkciju bubrega. Vrlo često, protein u urinu govori o opasnoj komplikaciji trudnoće - gestacijskoj arterijskoj hipertenziji.

    Proteinske funkcije

    Proteini su složene biokemijske molekule koje obavljaju mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Oni su dio enzima koji kataliziraju većinu reakcija potrebnih za život. Također, proteini su nositelji molekula, oni su uključeni u transport drugih tvari.

    Proteini su glavni strukturni elementi tkiva. Kolagen, elastin, keratin pripadaju ovoj skupini kemijskih spojeva. Proteini su dio hormona hipofize i gušterače. Molekule imaju funkciju receptora, uključene su u prijenos živčanih i humoralnih signala.

    Kemijski spojevi su dio mišićnih vlakana, osiguravajući njihovo smanjenje. Također, proteini imaju zaštitnu funkciju, uključeni su u imunološke reakcije, osiguravaju zgrušavanje krvi, održavaju homeostazu.

    norma

    Kod zdrave osobe bubrezi ne prolaze velike molekule u urin. Zato se u mokraći mogu uočiti samo tragovi proteina. Točniji standardi količine proteina ovise o tjednu nošenja bebe. S porastom gestacijske dobi uočava se povećanje opterećenja bubrega.

    Do 14 tjedana trudnoće, 0,002 grama po litri proteina u jednom obroku mokraće smatra se normalnim. Ova vrijednost je jednaka dnevnom gubitku proteina do razine od 0,066 g / dan.

    Sredinom perioda nošenja djeteta dolazi do povećanja cirkulirajuće krvi. To dovodi do pogoršanja mokraćnog sustava. Zato je stopa u drugom tromjesečju trudnoće dnevna proteinurija na 0,1-0,12 grama proteina dnevno.

    Umjerena proteinurija - povećanje proteina u rasponu do 0,3 g / l. Opisane vrijednosti ne ugrožavaju zdravlje, ali zahtijevaju prilagodbu.

    Značajna proteinurija - povećanje količine proteina u jutarnjem urinu u rasponu od 0,3 do 5 grama po litri. Takvi su pokazatelji često opaženi u kasnoj gestozi trudnica.

    Teška proteinurija - povećanje proteina iznad 5 grama po litri. Ovi rezultati povezani su s ozbiljnim poremećajima u bubrezima koji negativno utječu na razvoj fetusa. Hiperproteinurija se javlja s preeklampsijom, opasnom komplikacijom gestacijske arterijske hipertenzije.

    Norme proteina u urinu prikazane su u tablici:

    razlozi

    Postoje dvije vrste uzroka proteinurije - fiziološki i patološki. U prvom slučaju dolazi do umjerenog gubitka proteina do 0,3 grama po litri, što je povezano s osobitostima životne aktivnosti. Patološka proteinurija posljedica je različitih bolesti bubrega i drugih organa.

    Glavni etiološki čimbenici fiziološke proteinurije uključuju 4 razloga:

    1. Duga i intenzivna opterećenja tijela, uzrokujući slom proteina u mišićnom tkivu.
    2. Upotreba visoko-proteinske hrane - govedine, peradi, filea od tune, mlijeka, plodova mora, kokošjih jaja.
    3. Emocionalni stresovi i iskustva koja doprinose razgradnji proteina u tijelu.
    4. Nakon palpacije bubrega tijekom pregleda specijalista.

    Patološka proteinurija - posljedica pojave bolesti u tijelu. Najčešće se povećava proteina u mokraći na pozadini gestacijske arterijske hipertenzije. Ova bolest ima drugo ime - kasnu preeklampsiju.

    Gestacijska arterijska hipertenzija komplikacija je trudnoće koju karakterizira proteinurija, edem i povećanje krvnog tlaka iznad 140/90. Simptomi se obično javljaju između 30. i 35. tjedna rođenja djeteta. Patogeneza bolesti temelji se na abnormalnom razvoju krvnih žila placente.

    U rijetkim slučajevima, znakovi gestacijske hipertenzije pojavljuju se u 23-25 ​​tjedana trudnoće. Rani razvoj simptoma bolesti je loš prognostički znak. Tipično, ovaj tip preeklampsije popraćen je jakom proteinurijom od 2,5-5,5 grama po litri.

    Preeklampsija je patologija gestacijskog razdoblja, praćena povećanjem krvnog tlaka iznad 160/100 i / ili teškom proteinurijom. To je komplikacija preeklampsije. Najčešće se preeklampsija razvija nakon 36-37 tjedana trudnoće. Karakterizira ga dnevni gubitak proteina u količini većoj od 5 grama.

    Akutni i kronični glomerulonefritis je još jedan uzrok povećanog proteina u mokraći tijekom trudnoće. Patologiju uzrokuje beta-hemolitički streptokok. To se događa nekoliko tjedana nakon bolova u grlu, faringitisu, furunkulozi i drugim upalnim bolestima. Glomerulonefritis karakterizira oslabljen bubrežni glomeruli i albuminurija - oslobađanje albumina u urinu.

    Ponekad se proteinurija događa u pozadini pielonefritisa. Bolest se javlja kada se bubrežna zdjelica i parenhim bubrega zaraze bakterijom Escherichia coli i drugim mikroorganizmima. Međutim, blagi oblici patologije rijetko prate gubitak proteina u mokraći.

    U rijetkim slučajevima, prisutnost proteina u urinu povezana je s povećanjem tjelesne temperature. Vrućica uzrokuje slom velikih molekula i njihovo uklanjanje kroz bubrežne tubule.

    Također, pojavljuje se bjelančevina u urinu kod bolesti kardiovaskularnog sustava. Kronične patologije pridonose poremećaju bubrega smanjenjem njihove opskrbe krvlju.

    simptomi

    Simptomi proteinurije ovise o stupnju i osnovnoj bolesti. Mali gubitak proteina na 0,5-1 grama dnevno ne prati se nikakvim znakovima.

    Značajnu proteinuriju karakterizira blagi edem. Pojavljuju se ujutro, lokalizirano na licu. Najraniji znak patologije je edem vjeđa. Također, prosječan stupanj gubitka proteina može biti popraćen vrtoglavicom, umorom i pospanošću.

    Sadržaj više od 5 grama proteina u urinu karakterizira promjena u izgledu. Urin dobiva talog u obliku pahuljica, na njegovoj površini se pojavljuje lagana pjena.

    Teška proteinurija popraćena je teškim edemima. Ne prolaze tijekom dana, nalaze se na licu, gornjim i donjim ekstremitetima. Buduća mama može naći tjedni dobitak težine od više od 500 grama. U teškim slučajevima, tekućina se nakuplja u trbušnoj i prsnoj šupljini.

    Teški gubitak proteina popraćen je uobičajenim simptomima. Trudnica se žali na loše osjećaje, pospanost, glavobolju, mučninu i povraćanje.

    Čimbenici rizika

    Znanstvenici identificiraju 12 čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja proteinurije:

    1. Prisutnost popratnog dijabetesa - bolest doprinosi smrti nefrona i njihovoj zamjeni vezivnim tkivom.
    2. Trudnoća prije 18 godina i nakon 30 godina.
    3. Prisutnost hipertenzije prije zasnivanja djeteta.
    4. Povećana tjelesna težina prije trudnoće - BMI preko 25 godina.
    5. Patologija imuniteta, praćena čestim zaraznim bolestima.
    6. Asimptomatska bakteriurija tijekom poroda.
    7. Prijenos tijekom trudnoće akutnog tonzilitisa, faringitisa i drugih bolesti uzrokovanih beta-hemolitičkim streptokokom.
    8. Povijest autoimunih bolesti.
    9. Popratne komplikacije kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije.
    10. Višestruka trudnoća - trudnoća blizanaca povećava rizik od razvoja kasne gestoze pet puta.
    11. Upalna patologija bubrega u povijesti.
    12. Prisutnost preeklampsije kod bliskih srodnika.

    Trudnoća i bubrezi: testovi urina tijekom trudnoće

    Utjecaj na fetus

    Samo po sebi, umjerena proteinurija ne utječe negativno na nerođeno dijete. Jaki gubitak proteina u mokraći može biti popraćen nedovoljnom ishranom bebe. Albumin - nosač molekula, njihov nedostatak pridonosi kršenju transporta tvari.

    Također, jaka proteinurija je uzrok teškog edema. Na njihovoj pozadini dolazi do smanjenja količine cirkulirajuće krvi, jer tekućina iz krvnih žila prelazi u izvanstanični prostor. To dodatno pridonosi pothranjenosti fetusa.

    Smanjenje intenziteta prokrvljenosti budućeg djeteta uzrok je hipoksije - kisikovog gladovanja. Nedovoljna prehrana fetusa dovodi do kašnjenja intrauterinog rasta i razvoja. Također, hipoksija može uzrokovati smrt djeteta ili prerano rođenje.

    Proteinurija prije rođenja u trudnoći 38-39 tjedana predstavlja faktor rizika za abnormalne kontrakcije. Proteini su uključeni u proces smanjenja mišićnih vlakana maternice i njenog cerviksa. Zbog toga njihov gubitak može dovesti do slabog rada i drugih poremećaja.

    dijagnostika

    Dijagnoza proteinurije temelji se na općem testu urina. Trudnica ga daje prije svakog posjeta ginekologu. Analiza urina omogućuje identifikaciju gestacijske hipertenzije i drugih patologija u ranim fazama.

    Urin za opću analizu treba prikupiti odmah nakon buđenja. Prije mokrenja trudnica treba ispirati genitalije. Prvi dio se spušta u zahod, srednji se skuplja u sterilnu posudu, a posljednji se također odvodi u zahod. Usklađenost s opisanim pravilima omogućuje isključivanje lažno pozitivnih rezultata.

    Ako se protein detektira u općoj analizi trudnice, prikazan je dnevni test urina. To vam omogućuje da točnije procijenite stanje bubrega. Svi uzorci urina za dnevnu analizu prikupljeni su u jednom spremniku.

    Trudnica se preporučuje da prođe analizu prema Nechyporenku. Pravila za prikupljanje urina slična su preporukama za opća istraživanja. Nechiporenkova analiza omogućuje identificiranje bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih zrnaca za diferencijalnu dijagnozu pijelonefritisa i glomerulonefritisa.

    Za dubinsku dijagnostiku prikazan je uzorak prema Zimnitskom. Suština analize je osam puta prikupljanje urina tijekom dana u intervalima od tri sata. Studija pokazuje relativnu gustoću urina i koristi se za diferencijalnu dijagnozu bolesti bubrega.

    Kao dodatna metoda za proučavanje trudnice propisana je opća i biokemijska analiza krvi. To vam omogućuje da otkrijete prisutnost infekcije u tijelu, da procijenite funkcionalno stanje bubrega.

    Test trake

    Postoje test trake za kućnu kontrolu proteinurije. Prodaju se u ljekarnama u pakiranjima od 25, 50 i 100 komada. Test trake omogućuju kvalitativno i kvantitativno obilježavanje prisutnosti proteina u urinu.

    Prije uporabe traka buduće majke, urin treba skupiti u sterilna jela. Za točniju studiju poželjno je koristiti jutarnji dio mokraće. Zatim bi trebala smanjiti traku u urinu na označenu razinu 5 sekundi.

    Nakon trudnica treba izvaditi traku i staviti je na horizontalnu površinu. Rezultati se mogu procijeniti za 10-15 sekundi. Ako je u mokraći prisutan protein, test traka mijenja boju. Za kvantitativno određivanje proteina, nijansu trake treba usporediti sa skalom u uputama.

    Blagu proteinuriju prati promjena boje do svijetlozelene boje. Visok sadržaj proteina u urinu karakterizira tirkizna nijansa test trake.

    liječenje

    Liječenje proteinurije usmjereno je na zaustavljanje bolesti, simptom koji je. Trudnica se preporučuje dijeta s niskim sadržajem proteina. Također bi trebala smanjiti količinu konzumirane soli.

    U prisutnosti kasne gestoze trudnice, prikazana su antihipertenzivna sredstva - metildopa, nifedipin. Lijekovi mogu smanjiti broj krvnog tlaka. Također je preporučila lijekove koji poboljšavaju dotok krvi u posteljicu - vitamine B, Curantil.

    Preeclampsia je indikacija za hitan carski rez. Prije operacije buduće majke pokazuje uvođenje magnezijevog sulfata. Lijek smanjuje krvni tlak i sprječava razvoj napadaja.

    Heparini niske molekularne težine koriste se za smanjenje proteinurije kod glomerulonefritisa. Oni mijenjaju strukturu bubrežnih tubula, sprječavajući oslobađanje albumina. Kako bi se riješili edema, diuretici se pokazuju trudnici - Lasix. Kod jakog nedostatka proteina u krvi, za žene se preporučuje intravenska infuzija otopina s albuminom.

    Temelj terapije pijelonefritisa je unos antibakterijskih lijekova. Ampicilin ili ceftriakson je indiciran tijekom trudnoće. Lijekovi ne utječu na razvoj nerođenog djeteta.

    prevencija

    Za prevenciju proteinurije, trudnica ne bi trebala sudjelovati u teškim fizičkim naporima, doživljavajući emocionalni stres. Dnevni raspored trebao bi uključivati ​​posjet bazenu, laganu gimnastiku ili šetnje na svježem zraku.

    Tijekom nošenja bebe preporučuje se da slijedite dijetu. Iz prehrane morate ukloniti vrlo slanu hranu - konzerviranu hranu, dimljeno meso, kobasice, čips, krekere. Također je pokazala da se pridržava režima pijenja od 1 do 1,5 litara čiste vode dnevno.

    Dijeta treba sadržavati 30% proteina, 20% masti i 50% ugljikohidrata. Buduća majka bi trebala napustiti čokoladu, proizvode od brašna, slatkiše, bijeli kruh, tjesteninu i rižu. Uključite u prehranu dovoljnu količinu nemasnog mesa, svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, žitarica.

    Za rano otkrivanje patologije trudnice nije preporučljivo preskakati rutinske preglede ginekologa. Prije svake od njih pokazana je isporuka urina za opću analizu.