Što odabrati: Spasmex, Driptan ili Detruzitol

Tumor

Danas je jedan od najrasprostranjenijih problema koji donosi veliku nelagodu i smanjuje kvalitetu života urinarna inkontinencija. Ta je patologija karakteristična ne samo za žensku polovicu populacije, već i za muškarce i ne ovisi o dobi. Ipak, statistika pokazuje da žene sve više pate od urinarne inkontinencije. To je opravdano fiziološkim karakteristikama tijela i različitim vrstama komplikacija koje se javljaju tijekom poroaja.

Uklanjanje urinarne inkontinencije pri samoterapiji neće dati željeni rezultat, budući da se liječenje patologije mora provoditi u kompleksu. Zbog toga je iznimno problematično bez pomoći stručnjaka. Samo kvalificirani stručnjak moći će točno utvrditi pravi uzrok urinarne inkontinencije i ispravno propisati lijekove koji će vam pomoći da se brzo nosite s tim problemom.

Slika preuzeta s andrologmed.ru

Izbor lijekova za urinarnu inkontinenciju provodi se na temelju razloga koji su uzrokovali razvoj ove bolesti. U tom smislu, posjet liječniku je preduvjet. Postoje dvije glavne vrste urinarne inkontinencije - stres i imperativ. Kada stresna urinarna inkontinencija nastaje iz ureje kao posljedica jako oslabljenih mišića dna zdjelice i sfinktera. Uzrok imperativne urinarne inkontinencije je hiperreaktivnost mjehura. Uklanjanje ove patološke promjene moguće je uz pomoć lijekova. Najčešće korištene su sljedeće:

U ovom članku detaljno opisujemo ove lijekove, otkrivajući njihove pozitivne i negativne strane.

Detruzitol

Glavna komponenta lijeka Detruzitol je tolterodin hidroklorid, koji aktivno pomaže smanjiti tonus mišića mokraćnog sustava. Lijek ima izražen antispazmodički učinak. Da biste uklonili problem, liječnici preporučuju uzimanje lijeka u dozi od 2 mg dva puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može smanjiti sa 4 mg na 2 mg. Često se smanjenje doze događa kada se pacijentu osobno dijagnosticira nepodnošljivost droge. Ako osoba uzme ketokonazol paralelno, tada dnevna doza lijeka ne smije biti veća od 2 mg.

Lijek se ne može koristiti u prisustvu sljedećih bolesti, i to:

  • kronične bolesti oka koje karakterizira značajno povećanje intraokularnog tlaka;
  • otpuštanje urina;
  • patološki mišićni umor;
  • upalna bolest sluznice debelog crijeva;
  • prirođeno ili stečeno proširenje debelog crijeva;
  • netolerancija na fruktozu.

Lijek Detruzitol nije dodijeljen dječjoj kategoriji stanovništva, kao ni ženama u položaju.

Tijekom primjene lijeka svim predstavnicima ženske polovice populacije u reproduktivnoj dobi potrebno je koristiti sredstva namijenjena za kontracepciju.

Tijekom prijema ovog alata, pacijent može doživjeti nuspojave koje će se manifestirati kao sljedeće promjene:

  • suha koža;
  • problemi vida;
  • bubri;
  • konstipacija;
  • parestezija;
  • halucinacije;
  • povećana pospanost;
  • povraćanje;
  • poremećaj svijesti.

Ako koristite pogrešnu količinu lijeka Detrusitol, pacijent može doživjeti stanje predoziranja.

Droga Detruzitol se izdaje samo s receptom, a njegova prosječna cijena je 1.800 rubalja za 28 kapsula s dozom od 2 mg, ili 2.850 rubalja za 56 kapsula iste doze.

Vesicare

Utjecaj lijeka Vesicare je posljedica glavne komponente koja je solifenacin sukcinat. Lijek ima izvrstan antispazmodički učinak i istodobno aktivno pridonosi smanjenju mišićnog tonusa niza međusobno povezanih šupljih struktura, čime se urin uklanja iz tijela. Maksimalni učinak uporabe lijeka Vesicare bit će proslavljen ne odmah, već nakon 4 tjedna primjene i održavat će se godinu dana.

Lijek je dostupan u obliku tableta s dozom od 5 ili 10 mg. Tablete imaju okrugli oblik i na vrhu su potpuno filmom obložene. Jedina razlika je u tome što pilule, čija doza iznosi 5 mg, imaju žutu boju, a pilule s većom dozom su ružičaste. Tijekom izravnog uzimanja, ne preporuča se otapanje ili žvakanje tableta. Treba ih progutati cijelu, dok pijete dovoljno tekućine.

Vesikar se propisuje samo za odrasle. Općenito, pacijentima se propisuje 5 mg jednom dnevno, ali ako je potrebno, doza se može povećati na 10 mg. Povećanje doze odvija se samo na preporuku liječnika.

Kontraindikacije za primjenu lijeka su sljedeće promjene i bolesti:

  • bolesti gastrointestinalnog trakta, koje se javljaju u vrlo teškom obliku;
  • otpuštanje urina;
  • problemi s funkcioniranjem jetre;
  • osobna netolerancija na sastojke koji čine lijek;
  • zatajenje bubrega.

Ekstremni oprez droga Vesakar imenovan žene u tom položaju. Kada koristite lijek tijekom dojenja treba prestati s dojenjem i prenijeti bebu u smjesu.

Tijekom terapije, lijek može uzrokovati da pacijent razvije slijedeće nuspojave, kao što su:

  • teška suhoća u ustima;
  • problemi s defekacijom, koji se manifestiraju kao konstipacija ili, obrnuto, teški proljev;
  • poremećaj probavnog sustava;
  • svrbež;
  • osip na koži;
  • oštećenje vida;
  • gubitak okusa;
  • vrtoglavica;
  • stagnacija sadržaja u debelom crijevu;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • eksfolijativni dermatitis;
  • povećana pospanost.

Prosječna cijena Vesicarea je 819 rubalja za 30 tableta od 5 mg i 1227 rubalja za isti broj tableta samo s dozom od 10 mg. Lijek možete kupiti samo na recept. Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Driptan

Lijek Driptan se proizvodi u obliku tableta, čija je glavna supstanca hidroksiklorid oksibutinin. Lijek ima pozitivan učinak na tijelo i doprinosi:

  • opuštanje ureje detruzora, povećavajući njegov kapacitet;
  • smanjenje učestalosti kontrakcija zidova tijela;
  • uklanjanje grčeva.

Učinak lijeka dolazi sat vremena nakon uzimanja. Lijek propisan za liječenje imperativne urinarne inkontinencije, koji proizlazi iz povećane aktivnosti ureje, ili prenesene bolesti ili kirurške intervencije na tijelu. Lijek se također koristi za liječenje enureze u bolesnika pedijatrijske kategorije populacije starije od 5 godina.

Driptan ima sljedeće kontraindikacije, kao što su:

  • kronična upalna bolest sluznice debelog crijeva;
  • razne povrede odljeva urina;
  • razdoblje trudnoće i dojenja;
  • autoimuna neuromuskularna bolest, koju karakterizira brz zamor mišića s tragovima;
  • retrogradno pražnjenje želuca kroz donji ezofagealni sfinkter u jednjak;
  • bolesti debelog crijeva;
  • crijevna opstrukcija.

Na temelju činjenice da lijek ima brojne kontraindikacije da ga koristite sami ne preporuča se. Driptan se koristi samo prema preporuci specijaliste, koji također propisuje potrebnu dozu pojedinačno za svakog pacijenta.

Prosječna doza: 1 tableta 2 ili 3 puta dnevno za odrasle pacijente i pola tablete dva puta dnevno za djecu.

  • gubitak apetita;
  • bol u trbuhu;
  • poteškoće i nelagode koje nastaju u razdoblju gutanja;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • kršenje postupka raspodjele urina;
  • povećanje brzine otkucaja srca, praćeno bolom;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • glavobolje;
  • vrtoglavica.

Kupi 30 tableta lijeka Driptan 5 mg može biti 757 rubalja. Lijek se izdaje iz ljekarne samo na recept.

Spazmeks

Temelj lijeka Spasmex je trospia klorid, koji pomaže u opuštanju mišića mjehura. Ovaj lijek ima ne samo antispasmodic učinke, ali i ganglioblokiruyuschim.

Spasmex se propisuje za pacijente starije od 14 godina. Trajanje upotrebe, kao i količina potrebna za upis, odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Lijek je dostupan u obliku tableta s različitim dozama. Tablete se moraju uzimati prije obroka s velikom količinom tekućine. Ako je doza lijeka 5 mg, mora se uzimati od 1 do 3 tablete 2-3 puta dnevno. Tijekom uzimanja lijeka potrebno je pridržavati se vremenskog intervala koji je 8 sati.

Lijek u dozi od 15 mg uzima se jedna tableta jednom dnevno. Kada se koristi lijek najviše doze od 30 mg, tabletu treba podijeliti na dva dijela i uzeti pola ujutro i navečer.

Pacijenti koji pate od zatajenja bubrega, lijek se propisuje s velikim oprezom i samo na preporuku liječnika. U ovom slučaju dnevna doza ne smije prelaziti 15 mg.

Tablete Spasmex se uzimaju prije obroka. Treba ih progutati cijelu s vodom. U osnovi, trajanje liječenja lijekom Spasmex je oko 3 mjeseca.

Lijek se ne propisuje osobama sa sljedećim patologijama i bolestima, kao što su:

  • patološki brz srčani ritam;
  • preosjetljivost na tvari koje čine lijek;
  • otpuštanje urina;
  • adenom prostate;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta kronične ili upalne prirode;
  • miastenija gravis;
  • kršenje rada očnih mišića, što dovodi do činjenice da osoba nije u stanju jasno ispitati objekte;
  • trudnoća i dojenje;
  • dječja kategorija stanovništva;
  • abnormalna funkcija jetre.

Tijekom korištenja ovog lijeka, osoba može doživjeti nuspojave, i to:

  • osip na koži;
  • bol koja se javlja ne samo u mišićima, već iu zglobovima;
  • opća slabost i slabost;
  • dispneja;
  • halucinacije;
  • mučnina;
  • suhoća sluznice usne šupljine;
  • gubitak svijesti

Cijena lijeka Spasmex ovisi o dozi i iznosi:

  • Spasmex 5 mg br. 30 - 377 rubalja;
  • Spasmex 15 mg br. 30 - 451 rubel;
  • Spasmex 30 mg № 30 - 595 rubalja.

Trebate recept za kupnju Spamexa.

Rezimirajući, možemo reći da su svi gore navedeni i opisani lijekovi vrlo učinkoviti i omogućuju vam da brzo riješite problem što je brže moguće (u ovom slučaju inkontinencija urina). No, unatoč pozitivnim aspektima tih lijekova imaju negativne. Tijekom primanja, pacijent može doživjeti različite vrste nuspojava, a ako se koristi pogrešno, njihov broj i stanje predoziranja. U vezi s tim, korištenje bilo kojeg lijeka je potrebno samo na preporuku liječnika. Samo kvalificirani stručnjak moći će izabrati pravi alat, uzimajući u obzir sve kontraindikacije za njegovu uporabu, kao i opće stanje osobe i ozbiljnost simptoma povezanih s tom patologijom.

spazmeks ili driptan

Djetetu je dijagnosticiran neurogeni mokraćni mjehur (hiperaktivan). Propisana sperma 5 mg pića mjesečno. Otvorene upute i dahnu - hrpa nuspojava, 1 od kontraindikacija - dob do 14 godina. Dijete ima 5 godina. Liječnik je usmeno rekao da je to moguće umjesto spazme driptana. Somtryu upute - čitanja su otprilike jednaka, ali se može koristiti kandža od 5 godina.
Počeo sam tražiti recenzije o tim drogama - gotovo nisam pronašao ništa o grču, i neke strašne kritike o driptanu.
Recite mi tko je to uzeo - je li vam to pomoglo, koliko dugo su pili, je li bilo nekih nuspojava?

Puno hvala svima koji su odgovorili.

Liječnik će sada moći razjasniti ne prije utorka.

I recite mi, molim vas, koji se problemi tretiraju? Da li vam sam problem pomaže? Jesu li te nuspojave počele odmah?

Imamo učestalo mokrenje, već 3 mjeseca - ponekad bolje, 8-10 puta dnevno pišanje, ponekad i gore, jučer je bilo više od 20 puta. Sutra idemo kod neurologa, nadam se da neka fizioterapija može propisati ili sigurniji lijek. Ako stvarno kažeš da više nema vremena, pokušat ću ga dati.

Pozdrav, ja sam autor. Isprva, negdje drugdje mjesec dana, nisam ništa dao, jer Nisam napisao dijete, već sam često trčao u zahod, tj. još uvijek nije tako kritično za nas.
Zatim su se okrenuli drugom liječniku, neurologu, izvršili neke testove, dodijelili nam Magne B6, nottu i driptan.
Driptan 1/2 puta dnevno, to je po mom mišljenju minimalna doza. Negdje za tjedan dana došlo je do napretka, pili su ukupno 3 tjedna (bili su propisani mjesec dana, ali budući da nismo imali nikakve simptome, prestao sam davati prije). Negdje od svibnja do kolovoza sve je bilo stabilno, u kolovozu smo krenuli na more, moglo bi biti puno trčanja do toaleta iz obilja novih dojmova. Analize su bile čiste. 10 dana pili su briptan 1/2 1/2 jednom dnevno i sve je išlo. Do danas je sve u redu.
Nije bilo nuspojava.
Canephron se koristi kao pomoćno liječenje infekcija w / w, može se i piti da bi se spriječilo. Ali to čak daje mali diuretski učinak, koliko ja mogu suditi (često ga pijem).

Pokušajte početi s minimalnom dozom grčeva i da li je riječ o driptanu, a zatim pogledajte.

Spasmex - upute za uporabu

Kada disfunkcija mokraćnog mjehura zbog infekcija, učestalo mokrenje za mokrenje, liječnici propisuju Spasmex - upute za uporabu lijeka uključuju informacije o njegovoj recepciji, doziranju, načinu korištenja. Lijek smanjuje mišićni tonus, uzrokujući probleme s radom mokraćnog sustava. Pročitajte njegove upute za pravilno korištenje.

Spasmex tablete

Prema farmakološkoj klasifikaciji, Spasmex je skupina lijekova koji smanjuju tonus glatkih mišića urinarnog trakta. Njegov aktivni sastojak je trospia klorid, koji opušta mišiće i uklanja urinarne probleme. Tablete imaju mnogo indikacija, ali postoji i mnogo kontraindikacija, pa će biti korisno upoznati se s njima.

struktura

Spasmex je dostupan u tri oblika tableta - s trospia kloridnim koncentracijama od 5, 15 i 30 mg po jedinici. Sastav je dan u tablici:

Kompozitna pomagala

Laktoza monohidrat, natrijev karboksimetil škrob, kukuruzni škrob, stearinska kiselina, koloidni silicijev dioksid, povidon

Sastav ljuske (za koncentracije od 15 i 30 mg)

Titanov dioksid, stearinska kiselina, hipromeloza, mikrokristalna celuloza

Bijeli ili gotovo bijeli, okrugli, bikonveksni oblik

10 kom. u blisteru, 3 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji s uputama za uporabu

Farmakodinamika i farmakokinetika

Trospium klorid spada u skupinu amonijevih baza, antiholinergika. To je antagonist (suprotno od aktivne tvari) acetilkolina, koji djeluje na receptore membrana glatkih mišića. Trospia klorid ima afinitet prema kolinergičkim receptorima, smanjuje povećanu aktivnost detruzora mokraćnog mjehura, ima antispazmodijski učinak, pokazuje ganglioblokirujuše aktivnost.

Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija lijeka s antikolinergičnim učinkom doseže nakon 4-6 sati, veže se na proteine ​​plazme do 80%, ne kumulira. U jetri se metabolizam događa prije spiroalkohla (nastalog tijekom hidrolize esterskih veza), izlučuje se 5-18 sati u urinu. Najveći dio se izlučuje iz tijela nepromijenjen, samo 10% pada na formirani metabolit. Lijek nema središnje djelovanje.

Indikacije spazme

Priručnik govori o prisutnosti sljedećih indikacija za uporabu lijekova Spazmeks:

  • hiperaktivnost mokraćnog mjehura, praćena inkontinencijom, učestalim nagonom na mokrenje, povećanjem učestalosti odlaska na zahod;
  • idiopatsku hiperaktivnost detruzora mokraćnog mjehura nehormonalne i anorganske etiologije;
  • mješovita urinarna inkontinencija;
  • spastična neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura, s neurogenom hiperaktivnošću ili hiperrefleksijom detruzora u prisutnosti multiple skleroze, ozljeda kralježnice, bolesti kralježnične moždine, parkinsonizma, moždanog udara;
  • detruzor-sfinkter disinergiju-;
  • pollakiuria, nokturija;
  • enureza tijekom dana i noći;
  • kompleksna terapija cistitisa.

Doziranje i primjena

Prema uputama, lijek se uzima oralno od odraslih i djece starije od 14 godina. Način primjene i trajanje terapije postavljaju se pojedinačno za svakog pacijenta. Tablete se uzimaju prije obroka, ne žvaču, isperu vodom. Doziranje ovisi o koncentraciji aktivne tvari:

  • 5 mg - 2-3 tablete 3 puta dnevno s intervalom od 8 sati, dnevna doza od 45 mg uključuje uzimanje 30 mg ujutro i 15 mg navečer;
  • 15 mg - 1 kom. tri puta dnevno s učestalošću od 8 sati, dnevna doza je 45 mg;
  • 30 mg - pola tablete tri puta dnevno ili 1 tableta ujutro i pola tablete navečer;
  • u slučaju bubrežne insuficijencije dnevna doza Spasmexa ne smije prelaziti 15 mg;
  • Tijek liječenja traje 2-3 mjeseca, možda dugotrajna terapija s obveznim posjetom liječniku svakih 3-6 mjeseci.

Posebne upute

U uputama za uporabu, bolesnici trebaju razmotriti dio posebnih uputa kako bi pravilno koristili lijek:

  • u slučaju povrede unutarnjeg sfinktera uretre ili aktivnosti detruzora Spasmex se može koristiti nakon potpunog oslobađanja mjehura kroz kateterizaciju;
  • lijek nije djelotvoran protiv organskih uzroka nokturije i urinarne inkontinencije, uključujući zatajenje srca, polidipsiju, zarazne bolesti, rak;
  • na početku liječenja moguće je oštećenje vida, pa nije potrebno kontrolirati transport i rad s opasnim mehanizmima koji zahtijevaju koncentraciju pažnje;
  • tijekom trudnoće i dojenja, lijek se može koristiti ako korist za majku prelazi rizik za fetus;
  • nisu kompatibilni s alkoholom;
  • s oprezom, lijek se koristi za zatajenje jetre, starije pacijente.

Interakcije lijekova

Upute za uporabu ukazuju na moguću interakciju lijeka Spasmex s drugim lijekovima:

  • pojačava m-antikolinergički učinak Amantadina, tricikličkih antidepresiva, djelovanje kinidin-disopiramida, antihistaminika, beta-adrenomimetika;
  • slabi učinak prokinetika, metoklopramida, zisaprida;
  • Guar, Kolestiramin, Kolestipol smanjuju učinak trospij klorida;
  • ne utječe na enzime citokromnog sustava.

Nuspojave

Upute ukazuju na pojavu mogućih nuspojava tijekom primjene lijeka:

  • povećava tahikardiju;
  • bol u prsima, nesvjestica, hipertenzivna kriza;
  • suha usta, konstipacija, mučnina, bol u trbuhu;
  • gastritis, proljev, nadutost, kratkoća daha;
  • konfuzija, halucinacije, akutna nekroza skeletnih mišića;
  • zamagljen vid, pražnjenje mjehura, zadržavanje mokraće;
  • osip na koži, alergijske i anafilaktičke reakcije.

predozirati

Prema uputama, simptomi predoziranja su povećani poremećaji vida, tahikardije, suha usta i crvenilo kože. Liječenje je ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, adsorbensi, ubacivanje pilokarpina u glaukom, kateterizacija mokraćnog mjehura tijekom retencije urina. U teškim slučajevima prikazana je primjena kolinomimetika s izraženom tahikardijom, beta-blokatorima.

kontraindikacije

Zabranjeno je koristiti Spasmex u prisutnosti sljedećih kontraindikacija navedenih u uputama:

  • glaukom zatvaranja kuta;
  • tahiaritmija;
  • miastenija gravis;
  • zadržavanje urina;
  • usporavanje evakuacije hrane iz želuca;
  • zatajenje bubrega koje zahtijeva dijalizu;
  • dobi do 14 godina;
  • nepodnošljivost galaktoze, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • preosjetljivost na komponente;
  • s oprezom kod fibrilacije atrija, hipertenzije, koronarne bolesti srca, akutnog krvarenja, tirotoksikoze, povišene tjelesne temperature;
  • pod nadzorom liječnika kod bolesti probavnog sustava s opstrukcijom, ulceroznim kolitisom, kroničnim bolestima pluća, autonomnom neuropatijom, gestozom, središnjom paralizom i Downovom bolesti.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Kupite Spasmex samo na recept. Lijek se drži podalje od djece, vlage i svjetla na temperaturi od 15-25 stupnjeva tijekom pet godina.

analoga

Sljedeći izravni i neizravni Spasmex analozi u obliku tableta, proizvedeni od strane stranih i ruskih farmaceutskih tvrtki, odlikuju se aktivnim sastojkom i manifestnim farmakološkim učinkom:

Spasmex ili Vesicare - što je učinkovitije

Najnoviji lijek na ruskom tržištu za liječenje sindroma preaktivnog mokraćnog mjehura je Vesicare. Njegova razlika u odnosu na Spasmex sastoji se u jednoj dozi dnevno, aktivna tvar lijeka je solifenacin sukcinat, koji ima opuštajući učinak na ton glatkih mišića. Vesikare prodire u središnji živčani sustav i može uzrokovati pospanost, ozbiljne komplikacije, poremećaj pažnje. Za razliku od Spasmexa, Vesicard može komunicirati s drugim lijekovima bez negativnih čimbenika.

Da bi se postigao naglašeni učinak, Vesikar se uzima mjesec dana, dok se Spasmex može koristiti dugo vremena. Učinkovitost lijekova je različita, njihovo imenovanje treba obaviti liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti pacijenta, njegovu dob, toleranciju komponenti i druge pojedinačne karakteristike. Prema ocjenama, Spasmex radi sigurnije.

Cijena Spasmex

Tablete možete kupiti putem Interneta ili ljekarničkih odjela po cijeni koja ovisi o broju komada u paketu i žigu poduzeća. Približne cijene lijeka u Moskvi i St. Petersburgu navedene su u nastavku:

Broj tableta u pakiranju, koncentracija u jednom komadu

Učinkovite tablete za inkontinenciju za žene - opis droga

Inkontinencija mokraće značajan je problem koji se ne uočava samo u djece i adolescenata, nego iu odraslih. Oko 40% žena pati od inkontinencije.

Što je opasna inkontinencija kod žena

Često, zbog delikatnosti situacije, lijepi seks se kasni s odlaskom liječniku. U tome leži opasnost! Što dulje ne idete specijalistu, posljedice postaju ozbiljnije.

Infekcija ima tendenciju širenja i zahvaća okolne organe i tkiva, što pak može dovesti do septičkog šoka, što zahtijeva složeno i dugotrajno liječenje. Teški slučajevi sepse mogu biti fatalni.

Vrste lijekova koje se preporučuju ženama za liječenje inkontinencije

Lijekovi koji mogu izliječiti inkontinenciju kod žena su odabrani pojedinačno, ovisno o uzroku bolesti i stupnju pogoršanja pacijenta. Liječenje propisuje samo specijalist u području medicine (urolog ili ginekolog).

Za liječenje ženske urinarne inkontinencije koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Psychotropics.
  2. Supresivni mišićni spazam.
  3. Adrenomimetici neizravnog djelovanja.
  4. Analogi hormona.

Najučinkovitije pilule

Detruzitol

M-holinoblokator u sastavu, koji uključuje aktivnu tvar tolterodin hydrotartrate. Antispazmodično, smanjujući tonus mišićnih vlakana mokraćnog mjehura.

Ako nema poremećaja u jetri, tada se Detruzitol propisuje 1-2 kapsule jednom dnevno, ovisno o dozi lijeka.

Indikacija za imenovanje tolterodina je povećan mišićni tonus mokraćnog mjehura.

  • Uz akutnu urinarnu retenciju.
  • Kada alergijske reakcije na komponente lijeka.
  • Djeca.
  • Bolesnici s glaukomom zatvorenog kuta.
  • U teškim oblicima ulceroznog kolitisa.
  • S mijastenijom gravis.
  • Uz zatvor.
  • S malformacijama debelog crijeva.

Uporaba lijeka tijekom trudnoće također se ne preporučuje.

Urotol

To je analog Detruzitola u kemijskom sastavu i farmakološkom djelovanju. Ovaj lijek se propisuje dva puta dnevno, 2 mg.

Spazmeks

Aktivna komponenta ovog lijeka je tropizam klorid. Ima antispazmodijski učinak i donekle blokator ganglija.

Indikacije za sastanak:

  • Miješana urinarna inkontinencija.
  • Grčevi mokraćnog mjehura zbog ozljeda i poremećaja središnjeg živčanog sustava.
  • Podražljivost mjehura, što je praćeno nestabilnošću mokrenja.
  • Simultana kontrakcija uretre ventila i mišićne membrane.
  • Inkontinencija tijekom spavanja i budnosti.
  • Upalni proces u mjehuru.
  • Povećana učestalost mokrenja.

Prepreke za korištenje Spasmexa:

  • Poremećaji srca.
  • Dijaliza zbog zatajenja bubrega.
  • Dob do 12 godina.
  • Netolerancija tvari koje čine lijek.
  • Inhibirano pražnjenje želuca.

Spasmex treba uzimati s oprezom tijekom trudnoće.

Doziranje i trajanje liječenja ovisi o postavljenoj dijagnozi. Tablete se ispiru uz čašu vode isključivo prije jela. Prosječna dnevna doza je 45 mg.

Pantogamum

Osnova lijeka je kalcijeva sol hopantenske kiseline, koja ima umjereno sedativno i antikonvulzivno djelovanje.

Indikacije za uporabu su:

  • Poremećaj funkcioniranja mozga u starosti ili zbog ozljeda i infekcija.
  • Enureza.
  • Hiperaktivnost mjehura.
  • Nestabilno mokrenje.
  • Ateroskleroza cerebralnih žila.
  • Kronične neurološke bolesti.

Prihvaćanje pantogama je kontraindicirano:

  1. Kada nestandardne reakcije tijela na komponente lijeka.
  2. U akutnim poremećajima bubrega.
  3. Razdoblje trudnoće i dojenja.
  4. Djeca do tri godine (u obliku tableta)

U slučaju narušavanja mokraćnog sustava, odraslima se propisuje 2-4 tablete 2-3 puta dnevno; za djecu stariju od tri godine jednu dozu od 1-2 tablete. Tijek liječenja je od dva do dvanaest tjedana. Lijek se uzima nakon obroka nakon 20 minuta.

Vesicare

Djelatna tvar je salifenacin sukcinat. Vesikar ima antispazmodični učinak. Imenovan pacijentima s nekontroliranim mokrenjem različitih stupnjeva.

Tablete se moraju uzimati parenteralno (unutar), bez obzira na unos hrane. Standardna dnevna doza je 5 mg, ali se može povećati ako je indicirana.

Osobe koje pate od zatajenja bubrega, ozbiljnih bolesti probavnog trakta, glaukom zatvaranja kuta, ovaj lijek je kontraindiciran. Vesicard također nije propisan za djecu i trudnice zbog nedostatka rezultata istraživanja.

Driptan

Aktivna komponenta ovog lijeka je oksibutinin hidroklorid, koji ima vazodilatatorsko i antispazmodično djelovanje. Driptan je u stanju minimalizirati grč glatkih mišića organa gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog sustava, a također povećava volumen kapaciteta mjehura.

Oksibutinin se propisuje za liječenje mokrenja u krevet u djece (ne mlađe od 5 godina) i čestih nekontroliranih poriva da se mokraćni mjehur isprazni u odraslih.

Driptan se ne propisuje bolesnicima s sindromom opstrukcije crijeva, smanjenjem ili odsustvom motiliteta crijeva, glaukomom, autoimunom neuromuskularnom bolešću, uključujući djecu mlađu od 5 godina, trudnice i dojilje.

Djeca i starije osobe trebaju uzimati lijek 2-3 puta dnevno, 2,5-3 mg. Odlukom liječnika dnevna se doza može postupno povećavati na 5 mg.

imipramin

Učinkoviti lijek za liječenje depresivnih stanja kod mentalnih i neuroloških bolesti. Ovaj antidepresiv može smanjiti intenzitet simptoma poremećaja koji će vam omogućiti da živite pun život.

Imipramin hidroklorid je dostupan u obliku dražeja, tableta i otopine za intramuskularnu injekciju. U urologiji se koristi za blokiranje noćne enureze i olakšava rad urinarnog trakta.

Zabranjeno je uzimanje imipramina:

  • Tijekom trudnoće i dojenja.
  • Bolesnici s alergijskim reakcijama na sastojke lijeka.
  • Djeca do 6 godina starosti.
  • Kod kardiovaskularnih bolesti.
  • Bolesnici s epilepsijom.
  • Kod zaraznih bolesti.
  • Uz patologije bubrega i jetre.
  • Ljudi koji su pretrpjeli moždani udar.

Odraslim pacijentima propisana je dnevna doza od 25-50 mg tijekom 14 dana, a zatim se postupno povećava na 150-250 mg dnevno. S pozitivnim trendom do kraja kursa, doza se smanjuje na 50-150 mg. U djece i starijih osoba početna doza imipramina je 10 mg. U prosjeku, tijek liječenja traje 6 mjeseci.

Betmiga

Sastav lijeka je aktivna tvar Mirabegron. Tablete, opuštajuće mišiće mjehura.

Ovaj je lijek indiciran za pacijente s povećanom aktivnosti mjehura i nekontroliranim mokrenjem. Opasno je uzimati osobe s alergijskim reakcijama na sastojke lijeka, s teškom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, ne dostižući zrelost, trudnice i dojilje.

Lijek treba uzimati s vodom (bez žvakanja) 1 put dnevno - 50 mg.

desmopressin

Lijek je sličan antidiuretskom hormonu - vazopresinu koji proizvodi hipofiza. Propisuje se za pojačano formiranje urina, učestalo mokrenje noću, insipidus dijabetesa, ne-zgrušavanje, nakon operacije mozga.

  • Neudobnom žeđom.
  • Bolesnici s anurijom.
  • S niskom koncentracijom natrija u krvi.
  • Uz zadržavanje tekućine u tijelu.
  • Kod zatajenja srca.
  • Ako ste alergični na lijek.

Za djecu od 3 mjeseca do 12 godina, sintetički analog hormona primjenjuje se intranazalno u dozi od 5-30 mikrograma dnevno ili parenteralno 0,4-2 mg.

Za odrasle, dnevna doza je 10-40 μg u nosnoj šupljini ili 1-4 μg injekcijama.

Enableks

Tablete dugog djelovanja, u sastavu - Darifenacin. Lijek se propisuje za povećanu aktivnost mjehura.

Enablex se propisuje u dozi od 7,5 mg dnevno. Zatim, nakon 2 tjedna, povećajte na 15 mg, pod uvjetom da pacijent nema nuspojava.

Ovaj lijek je indiciran za trudnice i dojilje ako druge spazmolitici nisu djelotvorni. Enablex se ne smije uzimati u bolesnika s glaukomom koji zatvara kut; ischuria; inhibirala motoričku funkciju želuca i prethodno identificirane alergijske reakcije na komponente lijeka.

Toviaz

Dostupno u obliku tableta za oralnu primjenu. Djelatna tvar je fesoterodin. Lijek je produljeno (dugo) djelovanje.

Koristi se za liječenje akutne inkontinencije. Počnite primati 4 mg jednom dnevno, a zatim, ako je potrebno, povećajte dozu za 2 puta.

Kod alergijskih reakcija na fesoterodin, usporene pokretljivosti želuca, glaukoma za zatvaranje kuta, kao i kod ischurie, treba izbjegavati primjenu Toviasis.

Bez obzira na to što je uzrokovalo pojavu urinarne inkontinencije, na prvi znak žene treba potražiti pomoć urologa ili ginekologa. Samo pravodobno i pravilno odabrano liječenje pomoći će vam da se u potpunosti riješite problema s mokrenjem.

Spasmex® u liječenju preaktivnog mokraćnog mjehura. Domaće iskustvo

M. Ye. med. Znanosti, izvanredni profesor;
Odsjek za urologiju (voditelj, prof. S. P. Darenkov) Državnog obrazovnog zavoda za visoko obrazovanje RSMU u Roszdravu, Moskva

Prema definiciji Međunarodnog kontinentalnog društva (ICS), GMF podrazumijeva hitnu potrebu za mokrenjem sa ili bez urgentne inkontinencije, što može biti praćeno učestalim mokrenjem i nokturijom [1]. Prevalencija GMF-a procjenjuje se na oko 12% [2], jednako je uobičajena kod muškaraca i žena, a stopa otkrivanja povećava se s dobi.

Smatra se da u Rusiji 16-19% odrasle populacije pati od imperativnog mokrenja [3]. OAB značajno narušava kvalitetu života pacijenta i predstavlja značajan problem za društvo u cjelini. Za liječenje GMF-a koriste se trening mjehura, tehnike ponašanja, biofeedback, elektrostimulacija, farmakološka sredstva i kombinacija ovih tehnika. Lijekovi prve linije za liječenje pacijenata s GMF-om su antiholinergici.

Trenutno, na domaćem tržištu, antikolinergici su predstavljeni lijekovima kao što su oksibutinin, tolterodin, trospij klorid i solifenacin. Iako pripadaju istoj klasi, ovi lijekovi imaju brojne razlike. Najistaknutiji među njima je Spasmex * (trospium chloride). Jedinstvenost lijeka je da, prvo, trospia klorid ima kvarternu aminsku strukturu, za razliku od drugih antikolinergika, koji su tercijarni amini. To određuje njegovu visoku hidrofilnost i nisku lipofilnost, što pak utječe na stupanj penetracije kroz krvno-moždanu barijeru.

Za razliku od drugih antikolinergičkih lijekova, trospia klorid praktički ne prodire u središnji živčani sustav i ne uzrokuje nuspojave povezane s blokadom muskarinskih receptora u mozgu. Drugo, lijek se praktički ne metabolizira u jetri sustavom citokroma P-450, stoga trospia klorid nema farmakodinamičke interakcije s drugim lijekovima. Ova činjenica važna je u liječenju starijih bolesnika koji uzimaju medicinsku terapiju za istodobne bolesti.

I treće, trospija klorid se izlučuje gotovo nepromijenjen putem bubrega, što određuje njegov dodatni lokalni učinak na urotelij i strukturu submukoznog prostora. Ta svojstva trospium chlorida dovoljno su detaljno opisana u domaćoj literaturi [4, 5]. Osim toga, već je akumulirano određeno domaće iskustvo u kliničkoj uporabi Spasmexa. U ovom članku prikazano je domaće iskustvo korištenja Spasmexa kod odraslih i djece s sindromom GMF-a i drugim uvjetima.

Prema literaturi, najčešći, ali ne i jedini uvjet za koji je korišten Spasmex, jest njegova izravna indikacija - GMF. Lijek je korišten u bolesnika s idiopatskim oblikom i neurogenim GMF-om.

D. Yu Pushkar i sur. Među prvima su imali vlastito iskustvo korištenja Spasmexa u odraslih bolesnika s idiopatskim GMF-om. [6]. Autori su proveli usporednu procjenu učinkovitosti i podnošljivosti Spazmexa, oksibutinina i tolterodina. Ukupno 193 žene s idiopatskim oblikom GMF-a bile su uključene u istraživanje i podijeljene su u jednake skupine.

Terapija Spasmexom 5 mg 3 puta dnevno primala je 5b žena tijekom 12 tjedana. Kao rezultat liječenja zabilježene su značajne promjene u vidu smanjenja učestalosti mokrenja za 20% i smanjenja prosječnog broja epizoda urinarne inkontinencije na 40% od početne razine. Volumen mokrenja povećao se za 18,8%. Analiza pritužbi na imperativne poremećaje mokrenja pokazala je da je 63% pacijenata izvijestilo o poboljšanju stanja u usporedbi s početnim vrijednostima.

U isto vrijeme, 23% žena ukazalo je na potpuni nestanak simptoma, a 40% na značajno poboljšanje. Usporedna analiza pokazala je jednaku učinkovitost, ali je podnošljivost Spasmexa i tolterodina bila značajno bolja od oksibutinina. Udio pacijenata koji su bili prisiljeni prekinuti liječenje zbog izraženih nuspojava bio je značajno veći u skupini bolesnika koji su primali oksibutinin.

S. P. Buyanova i sur. [7] procijenili su učinkovitost trospia klorida u skupinama žena s OAB (1. skupina) i mješovitom urinarnom inkontinencijom (2. skupina) u 15 bolesnika. U isto vrijeme, za razliku od prethodne studije, Spasmex ® je korišten u većim dozama - 15 mg 2 puta dnevno tijekom 8 tjedana. Autori primjećuju da se učinkovitost lijeka očitovala u prvim danima primjene i da je ostala stabilna tijekom cijelog trajanja liječenja.

Kao rezultat liječenja, maksimalni kapacitet mokraćnog mjehura povećao se u 1. skupini za 50,8%, u 2. skupini za 54,8%, broj mokrenja dnevno smanjio se za 34,9 odnosno 32,7%. Uočen je i pozitivan trend u odnosu na učestalost epizoda urgentne urinarne inkontinencije, koja se smanjila za 32,3 odnosno 22,7%. Nuspojave tijekom liječenja: smetnje smještaja - u 2 (6,7%) bolesnika, zatvor - u 5 (16,7%), suha usta - u 5 (16,7%), suha koža - u 2 (6, 7%), urtikarija - u 1 (3,3%), tahikardija - u 2 (6,7%) bolesnika.

Zbog nuspojava, lijek je otkazan kod 3 bolesnika, preostale nuspojave su bile neizražene, što je omogućilo nastavak liječenja. Tako su autori potvrdili visoku učinkovitost Spasmexa u liječenju žena s urgentnom i mješovitom urinarnom inkontinencijom, ističući da je kod bolesnika s istinskom urgentnom inkontinencijom postignut izraženiji učinak, kao i povoljan profil nuspojava. Kasnije je u radu V.V. Danilova i sur. Pokazana svrsishodnost korištenja Spasmexa kod žena s miješanom urinarnom inkontinencijom. [8].

Na temelju analize podataka, najmanje 35 pacijenata kojima je propisan Spasmex ® u dozi od 15-45 mg / dan. za 4-16 tjedana., autori tvrde da uporaba Spasmexa u preoperativnom razdoblju kod žena s mješovitim oblikom urinarne inkontinencije omogućuje "izlaganje" stresne komponente inkontinencije i jasnije indikacije za postupak slinga. Osim toga, prema autorima, M-kolinolitičke lijekove treba propisati svim ženama sa stresnom urinarnom inkontinencijom u preoperativnom razdoblju od najmanje 4 mjeseca. u cilju pripreme za operaciju za poboljšanje akumulacijske funkcije mjehura i sprječavanje razvoja GMF-a u postoperativnom razdoblju.

Za takvu dugotrajnu uporabu potrebno je sredstvo s minimalnim popratnim učincima, koje mogu biti trospij klorid. Postoji niz studija u kojima su žene koristile blokatore trospij klorida i a-adrenoreceptora za liječenje GMF-a u žena [9, 10]. Prikazuju se rezultati primjene kombinirane terapije sa Spasmexom i doksazosinom za liječenje de novo GMF-a u 8 žena nakon postupka postavljanja slobodne sintetičke petlje [10].

Tijek liječenja uključivao je uzimanje 15 mg trospia klorida 3 puta dnevno i doksazosin u dozi od 1-4 mg / dan. unutar 8 tjedana Autori bilježe dobru podnošljivost ovog režima liječenja bez nuspojava. U roku od 1-3 mjeseca Simptomi GMF-a eliminirani su u 6 od 8 bolesnika, dok je pozitivni učinak, potvrđen podacima urodinamičkih studija, održavan više od 6 mjeseci.

Naša klinika također ima dovoljno iskustva s primjenom trospia klorida u različitim skupinama bolesnika s GMF-om. Jedna od kategorija takvih pacijenata su i žene s GMF-om koje su podvrgnute kirurškoj korekciji genitalnog prolapsa, koje smo promatrali zajedno s osobljem Odjela za ginekologiju [11]. Istraživanje je obuhvatilo 28 žena.

Trospia klorid primijenjen je u dozi od 15 mg 3 puta dnevno. Ovisno o prisutnosti urodinamski potvrđene hiperaktivnosti detruzora, bolesnici su podijeljeni u dvije skupine. Nakon 3 mjeseca Liječenje 82% žena u svakoj skupini pokazalo je poboljšanje simptoma mokraćnog dnevnika. U bolesnika s hiperaktivnošću detruzora (skupina 1) sve promjene u parametrima bile su statistički značajne. U bolesnika bez hiperaktivnosti detruzora (skupina 2) nisu utvrđene statistički značajne razlike.

Učestalost mokrenja u 1. skupini smanjila se za 31%, u 2. skupini - za 24%, prosječan broj potrebnih potreba za mokrenjem smanjio se za 26 i 8%, prosječni volumen mokrenja povećao se za 28 odnosno 19%. Tijekom liječenja 1 (3,5%) bolesnika žalilo se na glavobolju, 2 (7%) na konstipaciju, 4 (14%) se žalilo na suha usta. U 2 (7%) bolesnika s kroničnim gastritisom u povijesti pojavila se žgaravica.

Težina nuspojava bila je beznačajna i nije zahtijevala prekid liječenja. Niti jedan pacijent nije imao pojavu rezidualnog urina. Dobiveni rezultati potvrdili su djelotvornost trospia klorida u ovoj kategoriji bolesnika i omogućili nam da preporučimo trospia klorid kao drugu fazu liječenja bolesnika s kombinacijom genitalnog prolapsa i simptoma GMF-a, koji traju i nakon kirurške korekcije prolapsa.

Izrazitije poboljšanje simptoma GMF-a u bolesnika s identificiranom hiperaktivnošću detruzora u usporedbi s pacijentima bez takvog tumora objašnjava se činjenicom da u bolesnika s hiperaktivnošću detruzora, mišićni receptori igraju vodeću ulogu u patogenezi simptoma, koji su meta trospij klorida. U bolesnika bez hiperaktivnosti detruzora, očito, zajedno s muskarinskim receptorima, drugi signalni sustavi također igraju ulogu u nastanku simptoma, uključujući purinergičke i vaniloidne receptore, na koje ne utječe trospia klorid.

Rezultati primjene Spasmexa u bolesnika s drugim vrstama GMF-a objavljeni su u [12]. Analizirani su podaci 66 bolesnika, od kojih je 15. idiopatska hiperaktivnost detruzora, 16 od hipergentnosti neurogenog detruzora, 23 muškarca s GMF-om u kombinaciji s adenomom prostate i 12 bolesnika s GMF-om bez hiperaktivnosti detruzora. Kao rezultat primjene trospij klorida u dozi od 5 mg 3 puta dnevno, što je bilo zbog nedostatka iskustva i straha od mogućih nuspojava u to vrijeme, postignut je dobar terapeutski učinak s normalnom tolerancijom lijeka.

Dvanaestotjedno liječenje u sve četiri skupine bolesnika dovelo je do značajnog poboljšanja subjektivnog stanja, te kod pacijenata s idiopatskom i neurogenom hiperaktivnošću detruzora - i objektivnim urodinamskim značajkama. Kod muškaraca s GMF-om i adenomom prostate, kombinirana primjena 15 mg trospij klorida i 0,4 mg tamsulosina na dan nije pogoršala simptome pražnjenja mjehura i nije dovela do povećanja volumena preostalog urina.

Prema vizualnoj analognoj skali, smanjenje simptoma GMF-a za više od 50% uz uzimanje 15 mg / dan. 63 (95%) bolesnika zabilježilo je spazme, dok je analizom objektivnih rezultata liječenja značajno smanjenje broja urina dnevno postignuto samo u skupinama bolesnika s hiperaktivnošću idiopatske detruzore i Parkpsonove bolesti, a smanjenje broja hitnih nagona za mokrenjem nije bilo statistički značajno. To je zahtijevalo povećanje doze lijeka na 45 mg / dan, što je popraćeno poboljšanjem kliničkog učinka u odsutnosti povećanja učestalosti nuspojava.

Optimalna terapijska doza Spasmexa za liječenje bolesnika s GMF određena je u usporednoj studiji o primjeni različitih doza lijeka [13]. Učinkovitost i sigurnost dva režima doziranja trospia klorida, 15 i 45 mg / dan, procijenjena je u skupini od 40 žena sa simptomima GMF-a. Kao rezultat liječenja obje doze lijeka, postignuto je značajno poboljšanje simptoma GMF-a. U skupini bolesnika koji su uzimali Spasmex® u dozi od 15 mg / dan, učestalost mokrenja smanjila se za 28%, au grupi Spasmex 45 mg / mg za 38,4%. Tako je dobiven ovisni o dozi učinak trospia klorida na učestalost mokrenja, što daje osnovu za dan primjene lijeka u dozi od 45 mg / dan.

Povećanje prosječnog volumena mokrenja bilo je 47,6 i 65,8% u bolesnika koji su uzimali Spasmex® u dozi od 15 i 45 mg / dan. respektivno. Međutim, s obzirom na ovaj pokazatelj, doza-ovisnost učinka lijeka nije primljena. Rezultat općeg simptomatskog poboljšanja bilo je povećanje kvalitete života povezano sa stanjem mjehura, za 34,8-47,7%. Izražena ovisnost poboljšanja kvalitete života o dozi lijeka nije uočena.

Istodobno, jedina značajna nuspojava bila je suha usta, koja je zabilježena s istom učestalošću (15%) u obje skupine, a nijedno promatranje nije dovelo do odbacivanja liječenja. Drugi rezultat istraživanja bio je dugoročno očuvanje učinka liječenja, koji je promatran 2 mjeseca. nakon uzimanja lijeka. Dakle, rezultati studije ukazuju na prikladnost imenovanja Spasmexa u dozi od najmanje 45 mg / dan. postići najbolji učinak bez straha od povećanja učestalosti ili ozbiljnosti nuspojava.
Obrazloženje trajanja liječenja bolesnika s GMP trospia kloridom prikazano je u studiji V.V. Danilova i sur. [14].

Autori su analizirali podatke 74 žene s GMF-om koje su završile liječenje trospia kloridom, čije je trajanje bilo od 4 tjedna. do 2 godine. Bolesnici su podijeljeni u 3 skupine ovisno o prosječnom efektivnom volumenu (SEA) mokrenja: do 100 ml, 101-200 ml i više od 200 ml. Istovremeno, otkrivena je ovisnost kliničkih simptoma i trajanja liječenja o SEA. U skupini bolesnika s SEA do 100 ml, prosječno trajanje liječenja bilo je 324 dana, dok je u skupini bolesnika s SEA bilo 101-200 ml -210 dana.

U skupini s SEA-om većim od 200 ml dovoljan je tijek 2–2,5 mjeseci, zbog čega su eliminirani simptomi i kvaliteta života. Dakle, uz neznatno smanjenje SEA, potreban je kratki tijek terapije antikolinergičkim lijekom, dok usporedne studije pokazuju da su djelotvornost i podnošljivost različitih antikolinergičkih lijekova isti, međutim, pacijenti s velikim smanjenjem SEA zahtijevaju znatno duže razdoblje liječenja (6 mjeseci ili više) u ovom slučaju, važna je dobra podnošljivost lijeka s minimalnim brojem nuspojava, što je dobro konzistentno s trospij kloridom.

Međutim, u ovom radu nisu detaljno analizirani učinci upotrijebljene doze lijeka, što, očito, također značajno određuje trajanje i učinkovitost liječenja.

Trospia klorid se također široko koristi u liječenju bolesnika s neurogenim GMF. Iskustvo primjene Spasmexa u bolesnika s multiplom sklerozom predstavljeno je E. Yu. Stanko-vich i sur. [15]. U istraživanje je uključeno 60 bolesnika s potvrđenom dijagnozom multiple skleroze i oštećene funkcije donjeg mokraćnog sustava. Bolesnici prve skupine primali su Spazmex® 15 mg / dan, druga skupina - 30 mg / dan, treću skupinu - 45 mg / dan. i 4. skupina - 30 mg / dan. u kombinaciji s betaferonom.

Trajanje liječenja 2 mjeseca. Nakon 7-10 dana u svim skupinama opaženo je smanjenje subjektivnih manifestacija neurogene hiperaktivnosti detruzora. Na kraju liječenja, 17 pacijenata je zabilježilo potpuni nestanak simptoma GMF-a, 38 - poboljšanje; 2 bolesnika prestala su uzimati lijek zbog povrede smještaja, što se podudaralo s pogoršanjem osnovne bolesti. U 2 bolesnika učinak liječenja nije bio.

Subjektivno poboljšanje simptoma potvrđeno je urodinamskim parametrima, ali njihove promjene nisu bile statistički značajne. Nakon 2 mjeseca liječenje, volumen mjehura povećao se sa 112 na 332 ml, volumen mjehura tijekom prve nevoljne kontrakcije detruzora - od 101 do 197 ml, amplituda maksimalne kontrakture detruzora smanjila se sa 81 na 43 cm vode. Čl. Studija je dobila dobru podnošljivost Spasmexa, lijek nije povučen.

Također, nije opaženo smanjenje maksimalnog protoka mokraće ili pojava rezidualnog urina. Tako je liječenje simptoma GMF kod Spasmexa u bolesnika s multiplom sklerozom bilo vrlo učinkovito u odnosu na objektivne i objektivne pokazatelje, te značajno poboljšalo kvalitetu života u ovoj teškoj kategoriji bolesnika.

Autori preporučuju imenovanje Spasmexa u bolesnika s multiplom sklerozom u dozi od 30-45 mg / dan.
Evaluaciju učinkovitosti Spasmexa u bolesnika sa simptomima GMF-a kao posljedicom Parkinsonove bolesti proveli smo [14] iu radu P. G. Schwartza i sur. [16]. Prema našim podacima, trospia klorid u dozi od 15 mg / dan. unutar 12 tjedana značajno smanjila učestalost mokrenja dnevno u prosjeku od 12 do 10 puta i povećala SEA mokraćnog mjehura (SEOMP) u prosjeku od 140 do 180 ml.

U domaćoj praksi, trospia klorid se naširoko koristi u liječenju poremećaja mokrenja ne samo u odraslih, nego iu djece. Mogućnost korištenja lijeka kod djece je zbog svojih jedinstvenih svojstava da ne prodiru u krvno-moždanu barijeru i imaju lokalni učinak na mokraćni mjehur. Nepotpuna registracija lijeka kao sredstvo dopušteno za uporabu kod djece mlađe od 14 godina podrazumijeva njezinu primjenu kod djece te dobne skupine ako postoji dobrovoljni informirani pristanak potpisan od roditelja.

Ako se ovo stanje zadovolji, provedeno je istraživanje na 30 djece od 6 do 14 godina s neuroznom enurezom na pozadini neurogenog GMF-a [22]. Ovisno o dobi, trospia klorid primijenjen je u dozi od 10-45 mg / dan. unutar 4 tjedna Kao rezultat liječenja nakon 2 tjedna. prosječan broj bolesnika s enurezom smanjio se za 3,2 puta, a broj mokrenja dnevno smanjio se za 1,6 do 5 puta. Nakon 4 tjedna Ti su se pokazatelji smanjili za 2,5 odnosno 2 puta, dok se EOMP povećao 2,4 puta. Postoji dobra podnošljivost lijeka bez nuspojava.

U drugoj studiji, 37 djece sudjelovalo je sa simptomima GMF-a u dobi od 4 do 16 godina [23]. Trospia klorid je korišten u dozi od 2 mg tijekom 1 godine života, doza je podijeljena u 2 doze na dan, trajanje liječenja bilo je 4 do 12 tjedana. Kao rezultat liječenja postignuto je potpuno oslobađanje od simptoma u 64,8%, a značajno poboljšanje kod 27% bolesnika. Zabilježeno je značajno povećanje SEOMP-a za 31,7% i smanjenje broja mokrenja za 28,5%. Pojava enureze smanjila se za 72,5%, imperativna urinarna inkontinencija - za 79% - Broj hitnih nagona za mokrenjem smanjio se za 79,4%.

Klinička poboljšanja potvrđena su urodinamskim podacima: intravezikalni tlak smanjen je za 51,9%, volumen prvog porasta povećan je za 52,7%. Među nuspojavama su suha usta (5,8%) i bol u trbuhu (2,9%). Došlo je do nepouzdanog smanjenja protoka mokrenja u prosjeku za 5,9% i povećanja rezidualnog urina u prosjeku za 35,7%. U 40,5% bolesnika pozitivan terapijski učinak nakon liječenja održavan je nakon 3 mjeseca. Stoga autori smatraju da je Spasmex ® učinkovit tretman GMF-a u djece i bilježe povoljan profil nuspojava, dugotrajni učinak i mogućnost ponovnog liječenja.

Slične podatke dobili su E. V. Novozhilov i sur. [24], koji su koristili Spasmex * u 18 djece u dozi od 2 mg po 1 godini života. U isto vrijeme, autori bilježe pozitivnu dinamiku kliničkih simptoma i urodinamskih pokazatelja nakon 7 dana liječenja.

Dakle, opće domaće iskustvo korištenja Spasmexa (trospia klorid) uključuje više od 1000 pacijenata i nadopunjuje rezultate dobivene u stranim istraživanjima o lijeku u Europi i Sjedinjenim Državama, u kojima broj pacijenata već premašuje 10.000 [4]. Jedinstvene osobine trospij klorida, koje se sastoje u odsustvu prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru, odsustvo metabolizma u jetri i lokalni učinak na urotelij, omogućuju da se učinkovito i sigurno dugo koristi u bolesnika ne samo s idiopatskim i neurogenim GMF, nego i kod pacijenata s drugim stanjima, simptome povezane s oštećenom funkcijom mokraćnog mjehura, kao i simptomatsku terapiju u bolesnika sa simptomima koji nisu povezani s oštećenjem mjehura egzacerbacije kao što je neurogena spastična konstipacija.

Prikazano iskustvo također pokazuje visoku učinkovitost i sigurnost lijeka kod djece.

  1. Abrams P., Canlozo L "Fall M. et al. Standardizacija terminologije izvješća: standardizacija Međunarodnog društva za kontinenciju. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
  2. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. i sur. Populacijsko istraživanje bolesnika u pet zemalja: Rezultati EPIC studije. Eur. Urol. 2006; 50: 1306-1315.
  3. Pushkar D. Yu Prekomjerna aktivnost mjehura u žena. M.: MEDpress-inform; 2003-
  4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya klorid - kvartarni amin za liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
  5. Shkolnikov M. Ye Liječenje bolesnika s hiperaktivnim mokraćnim mjehurom: pogled na trospiju klorid s gledišta novih lijekova. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
  6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks u liječenju bolesnika s preaktivnom mokraćnom mjehuru. Urology 2003; 4: 46-49.
  7. Buyanova S.N., Petrova V.D., Muravyova T.G., Balashki-na I. V. Učinkovitost spazme lijeka (trospiya klorid) u liječenju mješovite i urgentne urinarne inkontinencije kod žena. Farmateka 2004; 15: 66-69.
  8. Danilov V.V., Danilova T.I. M-antikolinergički spazmeks i njegova uloga u preoperativnoj pripremi bolesnika s urinarnom inkontinencijom. Urology 2007; 1: 33-36.
  9. Alyaev V.A., Grigoryan V.A., Gadzhiyeva 3.K i dr. Iskustvo s primjenom trospij klorida (spazmeksa) i terazosina (sete-gis) u hiperaktivnom mokraćnom mjehuru kod žena. U knjizi: Materijali plenuma Odbora Ruskog društva za urologiju - Tyumen, 24-27. Svibnja 2005. M; 2.005,357-358.
  10. Danilov V.V., Volnye I. Yu., Danilova T.I. Prekomjerno aktivan mokraćni mjehur u bolesnika podvrgnutih sintetičkoj operaciji. Wedge, pharmacol. i ter. 2006; 5: 76-79.
  11. Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. i dr. Trospia klorid u kompleksnom liječenju žena s genitalnim prolapsom i hiperaktivnim mjehura. Urology 2008; 6: 16-19.
  12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G., Školnikov, M. E. idr. Trospium klorid u liječenju idiopatske i neurogene hiperaktivnosti detruzora. Urology 2005; 4: 56-59.
  13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Rezultati usporedne studije različitih doza trospij klorida (spazmeks) u bolesnika s preaktivnom mokraćnom mjehuru. Farmateka 2005; 10: 66-71.
  14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. i dr. Opravdanje uvjeta propisivanja M-kolinolitika za konzervativno liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura. Urology 2006; 5: 71-74.
  15. Stankovich E. Yu., Demina, TP Iskustvo upotrebe lijeka u simptomatskom liječenju neurogene hiperaktivnosti detrusora u bolesnika s multiplom sklerozom. Neuroimmunology 2004; 2 (3-4): 42-46.
  16. Schwarz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V., i dr. Iskustvo s primjenom trospij klorida (spazmeks) u liječenju neurogene hiperaktivnosti detruzora koja se razvila u uvjetima Parkinsonove bolesti. U knjizi: Ruski nat. Kongres "Čovjek i medicina". 2007: Sažetak. M; 2007. 521.
  17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveykov V.V., i dr. Iskustvo s primjenom trospij klorida u bolesnika s neurogenim poremećajima mokrenja. Urology 2009; 5: 15-18.
  18. Mazo E. B., Babanina G. A Trospy klorid (spazmex) u liječenju simptoma donjeg mokraćnog sustava u bolesnika s neurogenim hiperaktivnim mjehurom zbog lezija kralješaka. Urology 2007; 3: 15-18.
  19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye.Dugodišnji rezultati primjene trospij klorida u bolesnika s hiperaktivnošću neurogenih detruzora. U knjizi: Materijali plenuma Odbora ruskog društva urologije. Sankt Peterburg, 29-31. Listopada, Sankt Peterburg, 2008.167-168.
  20. Klochikhin. 3., Volkov D. Yu., Vostokova EI, Zhulina N. Iskustvo korištenja Spazmexa u kompleksnom liječenju intersticijskog cistitisa kod žena. Urology 2004; 2: 23-25.
  21. Kulchavenya E.V., Brizhatyuk E. V. Tuberkuloza mjehura: dijagnoza i liječenje. Urology 2006; 3:61 −66.
  22. Korovin N.A., Zakharova I.N., GavryushovaL. P. i dr. Spas-mex u liječenju enureze kod djece. South Ros. med. Zh. 2003; 4: 42-44.
  23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Učinkovitost primjene spazme lijeka u nestabilnom mjehuru u djece. Moskov. pedijatar, akad. 2004; 2: 48-53.
  24. 38. Novi članovi. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. iskustvo

primjenu spazme lijeka u liječenju neurogenih disfunkcija mjehura u djece. Na jugu: Zbirka znanstveno-praktičnih. posvećene članke. 110. obljetnica planina. Bolnica br.1 grada Blagoveščensk Amur. područja 113-115

Članak je objavljen u časopisu UROLOGIJA br