Što je hipospadija kod dječaka: različiti oblici bolesti u djece, liječenje i operacija

Bolest

Hipospadija kod dječaka je kongenitalna anomalija i karakterizira je zakrivljenost penisa. Ovisno o stupnju izraženosti, mokraćni otvor se kreće od glave do sredine penisa ili skrotuma. Ovo odstupanje se često dijagnosticira kod novorođenčadi. To je vrlo opasno za zdravlje djeteta i zahtijeva poseban pristup liječenju.

Što je hipospadija?

Hipospadija je bolest kod dječaka povezana s nepravilnim položajem uretre i prepucijumom penisa. Uretra je mokraćni kanal kroz koji urin izlazi iz mjehura. U normalnom fiziološkom razvoju, otvor mokraćne cijevi nalazi se na glavi penisa, au hipospadi se pomiče prema dolje u skrotum.

Prateći simptom ove bolesti je displazija prepucija (preporučujemo čitanje: kakva je displazija zgloba kuka kod novorođenčadi: fotografija). U bolesnika s hipospadijom nepotpuno se razvija. Utvrđeno je da se anomalija razvija u fetusu na početku trudnoće tijekom formiranja urogenitalnog sustava. Izostanak stražnjeg zida distalnog područja ili njegov neravnomjeran razvoj dovodi do pomicanja otvora uretre.

Uzroci djece

Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose pojavi abnormalnosti fetusa tijekom prvih mjeseci trudnoće.

Oni dječaci čija su majka koristili loše navike i bili su slabo hranjeni tijekom trudnoće izloženi su riziku od razvoja patologije.

To uključuje:

  1. Genetska predispozicija u muškoj liniji.
  2. Hormonske neuspjehe trudnice u prvom tromjesečju trudnoće. Visoka razina hormona estrogena u tijelu može utjecati na razvoj urogenitalnog sustava fetusa. Takva hormonska neravnoteža često se javlja tijekom umjetne oplodnje, uzimanja hormonskih lijekova u ranoj trudnoći, uzimanja hormonskih kontracepcijskih tableta neposredno prije oplodnje.
  3. Pušenje, konzumiranje alkohola, dodavanje u prehrambene proizvode dobivene genetski modificiranim.
  4. Infekcija djeteta kroz posteljicu majke.
  5. Genetske mutacije u razvoju embrija.
  6. Višestruka trudnoća.

Simptomi različitih oblika patologije

Simptomi bolesti variraju ovisno o vrsti patologije, ali čest simptom je poremećaj u razvoju distalnog dijela uretre.

U nekim dijelovima mokraćnog kanala, kavernozno tijelo može biti nerazvijeno ili potpuno odsutno. Ako se sfinkter formira bez oštećenja, ne pojavljuju se problemi s mokrenjem s ovom abnormalnošću. Postoji nekoliko oblika patologije:

  • Najčešći oblik je capitatum hypospadias, dijagnosticira se kod većine bolesnika. Obilježja ove vrste patologije su niska pozicija vanjskog otvora uretre sa značajnim suženjem (metostenoza) i odsutnost uzde, što dovodi do bolnog mokrenja (preporučujemo čitanje: kako i zašto rezati uzduž?). Zakrivljenost penisa s kapitelnom hipospadijom raste s pubertetom. Operacija u ranoj dobi normalizira razvoj penisa kod dječaka i sprječava pojavu problema s mokrenjem.
  • Coronoidni oblik bolesti je vrlo rijedak. Otvaranje uretre u ovoj patologiji nalazi se na razini koronarnog sulkusa. Pacijent ima značajnu zakrivljenost genitalija i poteškoće s mokrenjem.
  • Kod matičnih hipospadija, pacijent nema mogućnosti normalnog mokrenja. Ovaj oblik karakterizira značajna deformacija penisa i bol tijekom erekcije.
  • Skrotalni oblik hipospadije karakterizira težak tijek bolesti. Otvor uretre nalazi se u skrotumu, dijeleći ga u dvije polovice. Polni organ je nedovoljno razvijen i jako uvrnut. Uriniranje je moguće samo sjediti, seksualni život ne može biti.
  • U perinealnom obliku bolesti, otvor mokraćnog kanala nalazi se iza skrotuma, podijeljen u dva dijela. Duljina penisa kod pacijenta ne prelazi 10 cm.
Oblici hipospadije

Posljedice i komplikacije

Hipospadija je komplicirana nadraživanjem kože koja se neprestano pojavljuje na kraju uretre, infekcijama mokraćnog sustava, smanjenoj plodnosti. Operacija uklanjanja anomalije može biti ispunjena sljedećim negativnim posljedicama:

  • fistula uretre;
  • sužavanje unutarnjeg lumena uretre;
  • divertikula izlučnog kanala;
  • smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti glave penisa.

Ozbiljne posljedice bolesti najčešće su karakterizirane perinealnim i skrotalnim oblicima hipospadije. One smanjuju kvalitetu života muškaraca i dovode do mentalnih poremećaja.

Dijagnostičke mjere

Hipospadija kod djeteta lako dijagnosticira neonatolog pri prvom pregledu nakon rođenja. Ponekad anomalije genitalnih organa otežavaju određivanje spola novorođenčeta. U ovom slučaju propisan je ultrazvuk unutarnjih organa.

Kod pregleda bolesnika s hipospadijom vrsta bolesti određena je položajem i oblikom otvora uretre, kao i stupnjem zakrivljenosti genitalnog organa dječaka. S ovom patologijom karakteristične su povezane anomalije organa urogenitalnog trakta. Za njihovo određivanje provode se dodatni pregledi (MRI zdjeličnih organa, uretroskopija, uretrografija).

Jedna od metoda za dijagnosticiranje patologije je snimanje magnetne rezonancije zdjeličnih organa djeteta.

Liječenje i operacija

S obzirom da je hipospadija kod djeteta izravno povezana s fiziološkim razvojem genitalnog organa, može se kirurški ukloniti. Slične operacije provedene su u XIX stoljeću, au modernoj medicini postoji oko 200 postupaka.

Glavni cilj kirurgije je ispraviti oblik penisa i promijeniti smjer mokraćne cijevi, čije bi otvaranje trebalo smjestiti na pravo mjesto. Vrsta hipospadije kod djeteta određuje koliko će dugo operacija trajati. U pravilu, standardni postupak traje ne više od tri sata i uključuje nekoliko koraka:

  • ravnanje oblika penisa;
  • ispravljanje smjera uretre;
  • davanje točnog mjesta otvaranja uretre;
  • uklanjanje kožice.

Kirurško liječenje hipospadije u 95% slučajeva daje pozitivan rezultat. Nakon zahvata djeca se podvrgavaju tijeku liječenja lijekovima kako bi u potpunosti vratili funkcije penisa. Poravnanje penisa može se lako odrediti fotografijama snimljenim prije i nakon zahvata.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegli patolozi genitalnog organa nerođenog djeteta, žena tijekom trudnoće trebala bi smanjiti utjecaj sljedećih negativnih čimbenika:

hypospadias

Hipospadija je najčešća malformacija uretre kod dječaka. Prema raznim autorima u proteklih 40 godina zabilježeno je značajno povećanje patologije kod novorođenčadi. Ako je u 80-ima učestalost rađanja djeteta s ovim defektom bila 1: 500 novorođenčadi, sada se patologija javlja s učestalošću od 1: 125-150 djece.

Hipospadiju karakteriziraju glavni simptomi.

  • vanjski otvor mokraćne cijevi (meath) se ne otvara na vrhu glavića penisa, već se proksimalno pomiče (prema perineumu). Kao rezultat toga, meso se nalazi u području glave, koronarnom sulkusu, osovini penisa, skrotumu ili perineumu.
  • gotovo uvijek postoji zakrivljenost kavernoznih tijela u većoj ili manjoj mjeri. Stupanj zakrivljenosti određuje se tijekom erekcije ili tijekom operacije, kada se provodi test "umjetne erekcije".
  • displazija prepucija - kožica je podijeljena, nalazi se na vrhu penisa, visi u obliku "kapuljače".

razlozi

Svi uzroci koji dovode do pojave hipospadije još nisu u potpunosti shvaćeni. Utvrđeno je da ekološka situacija, točkaste mutacije gena, konzumiranje hrane koja sadrži disruptore: androgeni razarači i androgeni nadomjesci, mijenjaju hormonski status fetusa na takav način da je poremećen nastanak poda, ima vodeću ulogu u povećanju broja oboljelih od ove bolesti. U ovom trenutku, fungicidi, ftalati, pesticidi i herbicidi, od kojih je većina prisutna u našem svakodnevnom životu, odnose se na disruptore. Često, hormonska terapija propisana majci s prijetnjom pobačaja, ili hormonska kontracepcija, provedena prije trudnoće u manje od 12 mjeseci, može dovesti do razvoja patologije. Prilikom in vitro oplodnje moguć je prilično visok rizik od rađanja dječaka s hipospadijom, jer se tijekom liječenja trudnoće koriste ženski spolni hormoni koji negativno utječu na razvoj spolovila kod djeteta. Nasljedni čimbenici također igraju važnu ulogu. Postoje slučajevi rođenja djece s ovom dijagnozom u nekoliko generacija.

Popratna patologija

Hypospadias često povezana s drugim malformacijama :. ingvinalne hernije, kriptorhizam, hidronefroze, vesicoureteral refluks, mielominingotsele, urogenitalnog sinusa, itd Dakle, za sva djeca identificirati povezana patologija mokraćnog sustava je potrebno prije operacije preporuča ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. U prisutnosti hidronefroze ili vezikoureteralnog refluksa, prva faza je korekcija patologije gornjeg ili donjeg urinarnog trakta, a zatim i kirurško liječenje hipospadije.

Proksimalna hipospadija

Bolesnici s proksimalnim oblicima, mikropenijom ili s ne palpabilnim testisom često zahtijevaju diferencirani pristup liječenju. Takva djeca mogu zahtijevati konzultaciju s endokrinologom, genetikom, provesti dodatne metode ispitivanja za određivanje kariotipa kako bi se isključila spolna patologija.

Oblici hipospadije:

  • capitate
  • kruna
  • stabljika
  • skrotalni
  • prepone
  • Hipospadija bez hipospadije ili hipospadije akorda.

Hipospadije se zgusnu - vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi se malo proksimalno vrhu vrha penisa do koronalnog sulkusa. Obično je prepucijalno. Penis ima malu ventralnu zakrivljenost. Prigovori su sužavanje vanjskog otvora uretre, manja struja urina, promjena izgleda penisa.

Koronarna hipospadija - u ovoj se nozologiji vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi u području koronarnog sulkusa. Kožica se nalazi na dorzalnoj površini u obliku "kapuljače". Zabilježena je zakrivljenost trbuha. Prigovori na ograničeno otvaranje. Prilikom mokrenja mlaz je usmjeren pod kutom prema penisu. Kapitolatna i koronarna hipospadija su prednje anomalije.

Matična hipospadija - vanjski otvor uretre nalazi se na različitim razinama trupa. Penis ima izraženiju zakrivljenost, mlaz je usmjeren prema dolje. Da biste mokrili stojeći, morate stegnuti penis u želudac. Stup se odnosi na srednji oblik.

Skrotalna hipospadija ili skrotal - odnosi se na povratne obrasce. Vanjski otvor uretre nalazi se u skrotumu ili na granici skrotuma i vratu penisa. Uočena je ventralna zakrivljenost kavernoznih tijela ili transpozicija penisa. Uriniranje je moguće samo na ženskom tipu sjedenja. Vanjski genitalije nalikuju velikim usnama i povećanom klitorisu. U većini slučajeva potrebna je konzultacija s endokrinologom.

Perinealna hipospadija - s tom anomalijom, vanjski otvor mokraćne cijevi otvara se na perineum, kavernozno tijelo je značajno zakrivljeno, skrotum je podijeljen, žensko mokrenje. Vanjski genitalije imaju mješovitu strukturu. Vrlo često zahtijeva konzultacije s endokrinologom, genetikom.

Hipodpadija tipa akorda U toj patologiji, vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi se na vrhu glave, ali postoji zakrivljenost penisa različite težine. Zakrivljenost može biti samo zbog displazije kože na trbušnoj površini, kombinacije displazije kože i prisutnosti vezivnog tkiva duž uretre, nerazvijenosti same mokraćne cijevi.

O liječenju je detaljnije napisano na stranici operativno liječenje hipospadije.

Optimalna dob za liječenje je od 6 do 18 mjeseci života djeteta. U ovoj dobi djeca su mnogo lakše podnijeti operaciju i postoperativni period. Djeca u dobi do 3 godine obično se čak i ne sjećaju činjenice operacije.

Glavni ciljevi kirurškog liječenja

Operacije za ispravljanje ovog defekta pripadaju kategoriji rekonstruktivne plastike. Glavna svrha kirurškog liječenja je:

1) uklanjanje zakrivljenosti kavernoznih tijela;

2) stvaranje nedostajućeg dijela uretre, bez stenoze, fistule i lišća folikula dlake. Formirana uretra treba rasti s rastom penisa dok dijete sazrijeva;

3) mjesto vanjskog otvora uretre na vrhu glave i daje mu uzdužni smjer kako bi osigurao izravan tok urina bez prskanja i odstupanja;

4) maksimalno uklanjanje svih kozmetičkih nedostataka kako bi se osigurala potpuna psihosocijalna prilagodba pacijenta u društvu.

Kirurško liječenje distalnih oblika provodi se u jednoj fazi. Vjerojatnost dobivanja izvrsnog funkcionalnog i kozmetičkog rezultata premašuje 95 posto.

Liječenje proksimalnih anomalija zahtijeva više diferencirani pristup, prednost se daje jednostupanjskim metodama.

Za kirurško liječenje naših pacijenata koristimo suvremene kirurške tehnike, posebne materijale za šivanje, opremu za povećavanje i mikrokirurške instrumente. Činimo sve što je u našoj moći kako bismo smanjili broj postoperativnih komplikacija, kako bismo postigli izvrstan funkcionalni i kozmetički rezultat.

forum

Hypospadias Forum - na našem forumu možete postaviti pitanja koja vas zanimaju i podijeliti svoje priče s drugim pacijentima.

Zaključci i kliničke preporuke za liječenje (Europsko udruženje urologa)

  • optimalna dob za primarnu korekciju je od 6 do 18 (24) mjeseci;
  • Glavni ciljevi kirurškog liječenja su uklanjanje zakrivljenosti, stvaranje neuretrasa odgovarajućeg promjera, stvaranje nedostajuće uretre na vrhu glave, uklanjanje svih kozmetičkih defekata;
  • seksualna funkcija nakon operacije nije narušena;
  • pri rođenju, proksimalnu hipospadiju treba razlikovati od patologije poremećene spolne formacije, koja obično ima kriptorhizam ili mikropeniju;
  • u distalnim, srednjim oblicima hipospadije, uz održavanje uretralnog područja, koristi se plastična cjevasta (incizirana ploča). Plastične ili dvofazne operacije on-tube se koriste za patologiju skrotala i perineala;
  • dugotrajno praćenje bolesnika operiranih zbog ove patologije je potrebno do puberteta.

Diplomirao je na Ruskom nacionalnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N.I. Pirogov (bivše rusko državno medicinsko sveučilište)

Kandidat medicinskih znanosti. Tema disertacijskog rada: "Liječenje uretre fistule pomoću tehnike tkivnog inženjerstva".
Od 2015. izvanredni profesor na Zavodu za endoskopsku urologiju, FPK MR RUDN.

Hipospadija u djece: simptomi, liječenje i prevencija

Hipospadija kod djece je kongenitalni defekt u razvoju uretre kod dječaka i adolescenata. Karakterizira ga atipično mjesto otvaranja uretre (normalno na glavi penisa).

Obično je hipospadija popraćena i drugim defektima, kao što su zakrivljenost penisa, vodenica testisa, uski otvor mokraćne cijevi, displazija prepucija, preponska kila, kronične bolesti mokraćnog sustava. No, pojava ovih komplikacija ovisi o ozbiljnosti oblika poroka.

Prema statistikama, hipospadija je najčešći defekt u razvoju uretre kod djece mlađe od godinu dana. U prosjeku svaki 130 dječaka pati od ovog poroka.

Uzroci hipospadije

Ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje etiologije pojave defekta. Postoji nekoliko mogućih uzroka hipospadije u dječaka:

  • Nasljedni faktor (kromosomske ili genetske mutacije)
  • Poremećaj prenatalnog razvoja.

U 7-15 mjeseci trudnoće, embrij u budućnosti počinje polagati organe koji su odgovorni za mokrenje, a to je trenutak koji je najopasniji za razvoj hipospadije. Ovdje će nepovoljni čimbenici (pušenje, pijenje velikih količina alkohola, određeni lijekovi, pothranjenost, teški stres, višestruke trudnoće, intrauterine infekcije fetusa) uzrokovati nastanak abnormalnosti genitalija dječaka (slijedi razvoj kriptorhizma).

Simptomi hipospadije

Siguran znak hipospadije - dijete označava izlaz urina ne s vrha penisa.

Vrste hipospadija

  • Capitatum oblik. Otvor uretre je blago proksimalan vrhu vrha glave. Kožica poprima oblik kapuljače. Penis je blago uvijen. U ovom slučaju, pacijenti se najčešće žale na laganu deformaciju penisa i tanku struju urina zbog suženog kanala.
  • Koronarna hipospadija. U ovom obliku patologije, izlaz uretre nalazi se na koronarnom sulkusu. Eksplicitna displazija prepucija. Dijete primjećuje prolaz urina u smjeru genitalija. Član je zakrivljen u ventralnom smjeru. Otvor uretre znatno se suzio.

Koronarna hipospadija i kapitelni oblik pripadaju skupini prednjih tipova bolesti.

  • Obrazac matične. To je prosjek u klasifikaciji oblika hipospadije. Njegov znak je da je meatalna rupa na bilo kojoj razini penisa. Njegova deformacija je vidljiva bolje, izlaz mokraće se javlja prema dolje. Penis se mora držati okomito kako ne bi pao na sebe.
  • Skrotalni i skrotalni oblici smatraju se posteriornim oblicima bolesti. Izlaz se nalazi u skrotumu. Penis je značajno uvrnut. Izlučivanje urina moguće je samo u sjedećem položaju. Kada se gleda vizualno, meatalni otvor nalikuje ženskim genitalnim organima (klitoris i male usne). Dijete u ovom slučaju treba pregledati endokrinolog.
  • Perinealni oblik. Izlaz uretre je u perineumu, penis je jako deformiran. Uriniranje je moguće samo dok sjedite. U ovom slučaju, dijete treba pomoć endokrinologa i genetike.
  • Hipospadija bez hipospadije. Žučni otvor je na vrhu glave, ali je penis zakrivljen zbog nekoliko razloga. To može biti nerazvijenost uretre, prisutnost suženja vezivnog tkiva unutar vratila penisa, displazija prepucija.

Taj je nedostatak kod djevojčica vrlo rijedak (uzrok može biti nerazvijenost spolnog aparata djeteta). U tom slučaju uretra ulazi u vaginu. Simptom može biti preširok tok mokraće.

Dijagnoza hipospadije

Dijagnoza može postaviti liječnik u prvim danima života novorođenčeta, kada ga pregleda kirurg, urolog ili pedijatar dok je u bolnici. Iako se to najčešće događa tijekom rutinskog pregleda djece mlađe od godinu dana.

Metode koje omogućuju identifikaciju defekta vanjskih spolnih organa prema vrsti hipospadije uključuju:

  • Pregled genitalnih organa zbog nedostataka.
  • Genetska istraživanja za identifikaciju spolnog kromatina (muški i ženski) razlikuju se međusobno.
  • Ultrazvuk bubrega i mjehura (mokraćnih organa) kod djece.
  • Ureografija - proučavanje strukture mokraćnog sustava novorođenčeta. Dijagnoza prirođenih anomalija.

Liječenje hipospadije

Kirurg i urolog bave se liječenjem ovog defekta mokraćnog sustava, stoga se kod prvih znakova hipospadije treba obratiti tim stručnjacima.

Najprihvatljiviji tretman djece u dobi od šest mjeseci do godinu i pol. Tijekom tog razdoblja dojenčad bolje podnosi operaciju i naknadnu rehabilitaciju. Ali ako je moguće, bolje je raditi s djetetom do godinu dana. Djeca koja su operirana prije tri godine, najčešće se čak i ne sjećaju.

Korekcija i obnova normalne funkcije mokrenja u djece provodi se u klinici s kirurškim zahvatom. Ranije se to odvijalo u dvije ili tri faze. Međutim, do danas, liječnici se pridržavaju trenda jednostupanjskog liječenja. Oko 95% izvedenih operacija u potpunosti isključuje bilo kakve znakove prethodnog uretralnog defekta.

Uz kasnu dijagnozu, vjerojatnost izlječenja djeteta je. Međutim, adolescenti su mnogo teže tolerirati liječenje zbog fizičkih i psiholoških čimbenika.

Prevencija hipospadije

  1. Planiranje trudnoće.
  2. Isključivanje negativnih vanjskih čimbenika na žensko tijelo, počevši od ranih stadija trudnoće.
  3. Isključite lijekove tijekom poroda. Potrebno je posavjetovati se sa stručnjakom koji će pronaći siguran pandan u obliku narodnog lijeka.
  4. Poštivanje dijete i dijete trudnice.
  5. Upis u žensku konzultaciju buduće majke prije gestacijskog razdoblja od 12 tjedana.

Hipospadija u djece je dovoljno ozbiljna bolest, ali uz pravodobnu liječničku pomoć i hitnu operaciju moguće je zauvijek riješiti taj problem (i razvoj ozbiljnih posljedica kao što je fimoza). Ali najbolji tretman je prevencija. Stoga se pobrinite za svoje dijete od trenutka kada se o njemu samo saznalo.

Oslobodimo se urođenog defekta vanjskih spolnih organa - kapilarne hipospadije

Među malformacijama uretre kod novorođenčadi najčešće se primjećuje takav defekt kao hipospadija. Liječnici razlikuju nekoliko tipova patologije, jedan od njih je detaljniji.

Dakle, što je capitate hypospadias, iz kojih razloga se pojavljuje i koje simptome ima?

Klinička slika hipospadije

Nastajanje defekta počinje u prvom tromjesečju trudnoće. Uretra se formira oko 10-14 tjedana fetalnog razvoja. U slučaju kada se uretra pomiče prema dolje ili u perineum ili skrotum, to je hipospadija. U pravilu se u rodilištu otkrije anomalija, pa se u skoroj budućnosti poduzimaju mjere za ispravljanje nedostatka.

Glavni simptomi mane uključuju:

  • pomicanje uretre;
  • zakrivljenost penisa;
  • displazija prepucija, koja visi u obliku nabor na vrhu penisa, nalik na neku vrstu kapuljače.

Kapitirana hipospadija reagira na gotovo sve navedene simptome. Mokraćna cijev se nalazi bliže koronarnom sulkusu, postoji cijepanje prepucija, ali oblik penisa nije zakrivljen. Ponekad je defekt popraćen suženjem vanjskog otvora uretre, što dovodi do slabe struje urina.

Kapitalni oblik čini oko 70% svih otkrivenih slučajeva malformacija. Može se reći da je ova vrsta patologije najznačajnija, jer mali pomak otvora uretre do venskog sulkusa ne ometa normalan protok mokraće i ne uzrokuje nelagodu djetetu. Stoga liječenje u većini slučajeva nije potrebno i provodi se uglavnom na zahtjev roditelja koji nastoje spriječiti dijete od daljnjeg psihološkog tena.

Zašto se hipospadija razvija?

Točan uzrok kvara još nije utvrđen.

Međutim, sljedeći čimbenici mogu imati određeni utjecaj na razvoj djeteta u maternici:

  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • prisutnost disruptora u hrani;
  • hormonska terapija, uključujući kontraceptivna sredstva;
  • mutacije gena;
  • EKO;
  • nasljedstvo.

Često se patologija otkriva istodobno s takvim bolestima kao što su hidronefroza, kriptorhizam, kila u području prepona, urogenitalni sinus. Stoga se tijekom pripreme za kirurško liječenje djece provjeravaju prisutnost drugih problema mokraćnih organa.

Liječenje kapilarnih hipospadija

Jedina metoda ispravljanja malformacije i oblika penisa je operacija. Smatra se da je optimalna dob za ispravljanje defekta kod djece 6-18 mjeseci. Djeca u ovoj dobi podnose kirurško liječenje, a razdoblje rehabilitacije je mnogo lakše. Osim toga, nemaju traumatska sjećanja na operaciju.

Operacija je rekonstruktivna plastika.

Rad kirurga usmjeren je na rješavanje 4 problema:

  • Oblik tijela treba ispraviti. Da bi se to postiglo, potrebno je ukloniti zakrivljenost šupljina u cijevnom elementu;
  • Potrebno je formirati odsječak uretre tako da nema stenoze, fistule, folikula dlake. U isto vrijeme, kako dijete raste, odjel formiran rukama kirurga također mora rasti;
  • Otvor uretre treba biti smješten točno na vrhu glave kako bi se postigao izravan protok tijekom mokrenja;
  • Da bi odrasli muškarci koji su bili podvrgnuti operaciji u djetinjstvu, nema psihološke nelagode, morate ukloniti kozmetički defekt što je više moguće.

Važno je napomenuti da je ovaj oblik patologije eliminiran u jednoj operaciji, dok je pozitivan rezultat dobiven u 95% slučajeva. Međutim, kirurški zahvat na penisu u glavnoj patologiji se ne preporuča, jer penis nije zakrivljen, a neznatan pomak otvora uretre ne predstavlja značajan problem.

Stoga, ako se roditelji odluče na operaciju, kirurzi će izrezati pregib kožice, ali ne dodiruju otvor mokraćne cijevi, jer rizik od komplikacija prelazi korist operacije.

Operacija traje kratko vrijeme, nakon čega će se izlučivanje urina provesti neko vrijeme pomoću katetera. Drenažna cijev se pouzdano skriva u mazilicama, tako da je beba ne može dotaknuti. Boravak u bolnici je obično 2-3 dana, nakon čega dijete ide kući i prati se ambulantno.

Tijekom operacije u pravilu se koristi kombinirana anestezija - opća anestezija s lokalnom anestezijom. U tom slučaju anestezija traje od 4 do 9 sati.

Preporuke liječnika ako se otkrije hipospadija

  1. Primarna korekcija poroka najbolje je u dobi djeteta od šest mjeseci do godinu i pol, u ekstremnim slučajevima do 2 godine.
  2. Ne bojte se kirurškog liječenja, djeca koja se operiraju ne gube daljnju erektilnu funkciju.
  3. Prije pribjegavanja kirurškom liječenju, morate se pobrinuti da patologija nije povezana s povredom formiranja spola.
  4. Nakon operacije, promatranje djeteta treba nastaviti do puberteta.

Problemi s prevencijom

Budući da je razlog razvoja hipospadije nepoznat, preventivne mjere ne postoje.

Ali možete smanjiti rizik od pojave poroka, ako uzmete u obzir faktore rizika

  1. In vitro oplodnja koristi ženske hormone, što može nepovoljno utjecati na formiranje urogenitalnog sustava muškog djeteta.
  2. Rizik od poroka povećava upotrebu hormonskih kontraceptiva, pa ako planirate začeti, trebali biste ih prestati uzimati godinu dana.
  3. Povećava rizik od hormonske terapije. Ako je moguće, trudnica je također poželjno napustiti uporabu takvih farmakoloških lijekova.
  4. Trebali biste biti pažljivi prema svom zdravlju i ne posjećivati ​​mjesta velikih gužvi ljudi. Slična se slika može dobiti i kod oboljelih od gripe u teškom obliku tijekom razdoblja nošenja bebe.
  5. Važno je zapamtiti da se u prisutnosti patologije u obitelji značajno povećava rizik od rađanja djeteta s hipospadijom.
  6. Tijekom trudnoće trebate ograničiti uporabu kozmetičkih proizvoda, osobito lak za kosu, u kojoj je prisutan ftalat.

Čak i ako je dječak rođen s takvim porokom kao hipospadija, ne treba se upuštati u malodušnost. Razina moderne plastične kirurgije je toliko visoka da popravljanje neispravnosti ne zahtijeva velike napore.

U velikoj većini slučajeva liječnici se nose sa svojim zadatkom i, odrastajući, dječak ne osjeća nikakvu psihološku ili fizičku nelagodu.

Uzroci i učinci hipospadije u novorođenčadi

U hipospadiji dječak ima pomak u mokraćnom otvoru, koji se normalno nalazi na glavi penisa, a ako postoji patologija, nalazi se bliže sredini ili blizu skrotuma.

Ovaj fenomen se smatra vrlo čestim, ali i vrlo opasnim. Bolest zahtijeva poseban tretman, a glavna metoda liječenja je operacija.

Bolest može dodatno ozbiljno utjecati na kvalitetu intimnog života čovjeka, njegovu sposobnost začeća.

Koji su razlozi za razvoj ginekomastije u adolescentnih dječaka? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Opće informacije

Hipospadija u dječaka - foto:

Hipospadija je bolest koja je prirođena. Pojavljuje se u obliku atipičnog položaja otvora mokraće, kada se otvor uretre nalazi u deblu penisa ili bliže skrotumu.

Ova patologija ne nastaje kao neovisno odstupanje, često popraćeno drugim abnormalnostima genitalnih organa (zakrivljenost penisa, deformitet prepucija, prisutnost bolesti urogenitalnog sustava).

Uzroci razvoja

Broj negativnih čimbenika koji provociraju razvoj anomalije, uobičajeno je pripisati:

  1. Genetska predispozicija, prenosi se s koljena na koljeno putem muške linije.
  2. Hormonske abnormalnosti u tijelu buduće majke, kada u njenom tijelu postoji prekomjerni sadržaj hormona estrogena. Ova situacija se javlja u slučajevima u kojima je IVF (umjetna oplodnja), hormonalni lijek u ranim fazama nošenja djeteta, hormonska kontraceptivna sredstva neposredno prije začeća.
  3. Štetne navike trudnice (pušenje, konzumiranje alkohola, genetski modificirana hrana).
  4. Nepovoljna ekološka situacija u regiji prebivališta buduće majke.
  5. Intrauterina infekcija fetusa kroz posteljicu.
  6. Višestruka trudnoća.
  7. Genske mutacije u razdoblju fetalnog razvoja.

Ti razlozi posebno snažno utječu na formiranje urogenitalnog sustava fetusa u prvom tromjesečju trudnoće (8-12. Tjedan), kada se javlja njegova formacija.

Vrste i oblici bolesti

Ovisno o stupnju razvoja mokraćnog kanala i mjestu njegove lokalizacije, razlikuju se sljedeći oblici patologije:

  1. Capitatum. Smatra se najčešćim oblikom bolesti u kojem se rupa nalazi na glavi penisa, ali se nalazi odmah ispod normalne lokacije. U ovom slučaju, penis nije uvijen, niti jedna druga srodna anomalija, u pravilu, nije otkrivena.
  2. Kruna. Otvor se nalazi u području koronarnog sulkusa. Ova anomalija pridonosi razvoju poremećaja mokrenja.
  3. Kljun. Rupa je na deblu penisa. U isto vrijeme, uočeno je sužavanje lumena mokraćnog otvora, uočeno je značajno narušavanje procesa mokrenja, kada više nije moguće isprazniti mjehur u stojećem položaju.
  4. Mošnji. Rupa se nalazi u području skrotuma. Penis je uvijen, male veličine. Proces mokrenja moguć je samo iz sjedećeg položaja.
  5. Prepone. Vanjski otvor mokraćne cijevi je uvelike proširen, penis je zakrivljen, ima malu veličinu.
  6. Akord. Mokraćni kanal se deformira, skraćuje. Njegova rupa je na standardnom mjestu, ali penis je deformiran.

Kako liječiti akutni balanopostitis kod djeteta kod kuće? Pročitajte o tome ovdje.

Simptomi i znakovi

Bolest ima karakterističnu kliničku sliku, u čijoj je prisutnosti moguće prepoznati ovu patologiju. Ovisno o obliku bolesti, znakovi kao:

  • pogrešno mjesto otvaranja uretre;
  • nepravilan oblik ove rupe (njeno sužavanje, ili, naprotiv, širenje);
  • deformacija penisa;
  • male veličine penisa.

Komplikacije i posljedice

Uz psihološke probleme koji se javljaju tijekom hipospadije, moguće je razviti i fiziološke komplikacije koje značajno narušavaju kvalitetu života pacijenta. Među njima su:

  • sužavanje lumena uretre;
  • kršenje procesa mokrenja, kada se urin zadržava u području bubrega, što može dovesti do razvoja upalnih procesa;
  • nemogućnost začeća djeteta;
  • upala kože, koja se nalazi u blizini rupe, formiranje gnojnice u zahvaćenoj koži;
  • pojavu fistula u zahvaćenom području;
  • kršenje seksualne funkcije, razvoj teške depresije na toj pozadini.

Preporuke za liječenje varikokele u dječaka nalaze se na našoj web stranici.

dijagnostika

Da bi postavili dijagnozu i identificirali oblik patologije, liječnik provodi vizualni pregled djeteta, procjenjuje mjesto otvaranja uretre, prirodu mlaza tijekom mokrenja.

Osim toga, možda će vam trebati niz dodatnih studija kako biste izgradili jasniju sliku patologije:

  1. Ultrazvuk genitourinarnog sustava za procjenu njihovog stanja.
  2. Cistoureretrografija za identifikaciju malformacija mokraćnog kanala, mjehura.
  3. Genetske studije za utvrđivanje abnormalnosti na ovoj razini.
u sadržaj ↑

Načela liječenja

Glavna metoda korekcije defekta je operacija.

Operacija se najčešće provodi u ranoj dobi, kada dijete navrši dvije godine života. U ovom slučaju, šanse za uspješan ishod povećavaju se.

Kirurška intervencija je potrebna kako bi se:

  • obnoviti mokrenje;
  • sprječavanje kršenja strukture i funkcionalnosti organa genitourinarnog sustava;
  • spasiti intimnu funkciju u budućnosti;
  • eliminirati estetski defekt, spriječiti razvoj srodnih psiholoških problema.
u sadržaj ↑

Kirurgija i postoperativna njega

Kirurški zahvat može uključivati ​​jednu operaciju ili se može provesti u 2 faze.

Tijekom operacije, liječnik ispravlja oblik penisa ako je deformiran, ispravlja oblik i veličinu mokraćnog kanala, pomiče otvor uretre u fiziološki ispravno mjesto, odrezuje prepucij u slučaju patološkog rasta.

Postupak traje 2-3 sata, provodi se pod općom anestezijom, u većini slučajeva ga dobro podnosi.

Međutim, djetetu je još uvijek potreban dug period oporavka, posebna briga tijekom cijele dužine.

Budući da u početku proces mokrenja može prouzročiti značajne bolove djetetu, u otvor uretre umetnut je poseban kateter kroz koji teče urin.

Dodatno, antibiotska terapija je pokazana malom pacijentu kako bi se spriječio razvoj zaraznih bolesti. Možda će vam trebati lijekovi protiv bolova.

Preporučuje se maksimalno ograničenje pokretljivosti, prvi put nakon operacije potrebno je odmoriti krevet. Trajanje oporavka ne ovisi samo o obliku bolesti, nego io dobi djeteta. Poznato je da što je mlađi pacijent lakše, pacijentu je potrebna operacija.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva pravovremena operacija može postići dobre rezultate. U 75-95% slučajeva urogenitalna funkcija i struktura penisa su normalizirani.

Ako se radi o skrotalnom ili perinealnom obliku patologije, mogu se pojaviti određene komplikacije (fistula u uretri, gubitak osjetljivosti glave penisa).

Preventivne mjere za sprječavanje nastanka patologije kod djeteta treba poduzeti i prije začeća i na samom početku trudnoće.

Osobito je potrebno:

  1. Planirajte početak trudnoće kako biste unaprijed isključili utjecaj negativnih čimbenika.
  2. U razdoblju nakon začeća, buduća majka treba promatrati ispravan način života, jesti u potpunosti, odustati od loših navika.
  3. Kako bi se pravodobno otkrile moguće patologije, trudnica se preporuča da se što je prije moguće registrira u antenatalnoj klinici, da prisustvuje rutinskim pregledima liječnika koji prati trudnoću, da slijedi sve njegove preporuke.
  4. Odbijte uzimati lijekove koji mogu naškoditi nerođenom djetetu, osim u slučajevima kada je njihova uporaba stvarno potrebna.

Hipospadija je opasna bolest koja donosi ne samo estetsku i psihološku nelagodu, već može i negativno utjecati na stanje i funkcije urinogenitalnog sustava u budućnosti, pa čak i dovesti do neplodnosti.

Stoga se patologija mora liječiti. Glavna metoda liječenja je kirurški zahvat, koji je indiciran čak i za malu djecu.

Trebam li operaciju za uklanjanje testisa vodenice kod djeteta? Saznajte odgovor odmah.

O uzrocima i metodama uklanjanja hipospadije u dječaka u ovom videu:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Hipospadija u dječaka: kako spasiti dijete od strašne bolesti

Hipospadija je prilično čest poremećaj u razvoju u kojem se otvor mokraćnog kanala nalazi pogrešno.

Bolest se javlja u ranim fazama razvoja embrija.

Postignuća moderne plastične kirurgije omogućuju liječenje odstupanja uz uštedu seksualnih i reproduktivnih funkcija.

Koji su oblici hipospadije kod novorođenčadi?

Pacijenti s proksimalnim oblicima bolesti, mikropenijom ili s ne palpabilnim testisom često zahtijevaju poseban pristup liječenju.

Takva djeca mogu trebati posjetiti endokrinologa, genetiku, provoditi pomoćne metode istraživanja kako bi odredili kariotip kako bi se isključila povreda rodne formacije.

Postoje sljedeće vrste hipospadija:

  • Capitate - otvaranje uretre nalazi se na glavi penisa, ali ne na standardnom mjestu. Ova vrsta odstupanja je najčešća. Uglavnom je rupa tik ispod vrha glave. Slučajevi zakrivljenosti genitalija su rijetki.
  • Koronarna - otvor uretre se pomiče na područje koronarnog sulkusa. Koronarnu formu karakterizira povreda mokrenja i oblik organa. Često pri mokrenju urin dospije na noge.
  • Stabljika - otvor kanala nalazi se na donjoj strani penisa. Član je jako zakrivljen, u nekim slučajevima se sužava ili stenoza otvora uretre. Pacijenti imaju pritužbe na poremećaje mokrenja, protok je usmjeren prema dolje, dok je proces u stojećem položaju znatno otežan, zakrivljenost penisa je okrenuta u stranu.
  • Skrotal - vanjski izlaz uretre koncentriran je u skrotumu, genitalni organ je malen, u teškim slučajevima izgleda kao klitoris. Pražnjenje mjehura može se pojaviti samo u položaju sjedenja.
  • Perineal - vanjski otvor mokraćne cijevi je sličan širokom lijevku i nalazi se u zoni prepone, penis je mali i jako uvijen. Vanjski otvor mokraćnog kanala izuzetno je širok.
  • Hipodpadija akordnog tipa - kanal za izlučivanje urina je nedovoljno razvijen i kratak, vanjski otvor je na standardnom mjestu, ali je penis deformiran. Oko kanala se nalaze embrionalni ožiljci koji povećavaju zakrivljenost kavernoznih tijela. Kada je uzbuđen i tijekom puberteta, kršenje oblika se povećava.

Koji su znakovi bolesti?

Glavni simptom odstupanja je nenormalno mjesto otvaranja odvodnog kanala. Postojeća bolest znatno komplicira proces mokrenja.

Kada glavica odstupanja muških zastupnika mora podići penis i usmjeriti struju urina u pravom smjeru.

Često se tijekom hipospadije sužava nedeformirani kanal mokrenja, što uvelike otežava proces: struja mokraće je mršava, povremena, a sam postupak zahtijeva napetost u trbušnim mišićima.

Ovisno o vrsti odstupanja i mjestu mokraćnog kanala, dječak može imati povredu strukture penisa:

  • zakrivljenosti,
  • odsustvo spužvastog tijela
  • nedoformirovanie,
  • podijeljena glava, itd.

Što je niži otvor uretre, to su izraženiji drugi poremećaji razvoja spolnih organa.

S pritužbama na bol u organima mokraćnog sustava u dijagnostici često se određuje stopa leukocita u urinu, tako da možete identificirati mnoge bolesti.
Hidrocalikoza bubrega je česta bolest. Zašto postoji bolest i kako je liječiti, pročitajte naš članak.

Zašto se može pojaviti hipospadija?

Uzroci hipospadije nisu identificirani.

Prema liječnicima, razvoju ovog odstupanja pogoduju sljedeći razlozi:

  • Nasljednost je glavni čimbenik u razvoju abnormalnosti. Rizik pojave dječaka s hipospadijom veći je u obitelji, gdje je i njegov otac imao taj poremećaj.
  • Hormonski poremećaji tijekom fetalnog razvoja. Normalni razvoj penisa i mokraćnog kanala javlja se samo kada postoji dovoljna količina muških hormona u krvi djeteta. Nedostatak uzrokuje kršenje strukture genitalnog organa, nespuštenih testisa, hipospadije. Zato je bolest često praćena nezahvaćenim testisima.
  • Prihvaćanje ženskih hormona neposredno prije trudnoće ili u početnim razdobljima povećava rizik od bebe s odstupanjem. Iz tog razloga, dječaci s devijacijom često se pojavljuju kod majki koje su liječene zbog neplodnosti ili koje postaju trudne zahvaljujući modernoj tehnologiji.

Liječnici su utvrdili da se hipospadija razvija u 10. tjednu fetalnog razvoja, kada se uretra formira iz uretralnog sulkusa, dijelovi su povezani, a kada se formiraju kavernozna tijela.

Hormonalni poremećaji i genetske abnormalnosti u tijelu trudnice i stanje okoliša su čimbenici koji izazivaju pojavu odstupanja.

Također, lijekovi za liječenje rubeole, gripe i hormona mogu biti uzrok povrede.

Znanstvenici su skloni vjerovati da se hipospadija djeteta češće pojavljuje ako majka koristi lak za kosu tijekom razdoblja gestacije.

Odstupanje može uzrokovati ftalat - kemikaliju koja se nalazi u spreju za kosu.

Komorbiditeti i komplikacije hipospadije

Bolest može biti povezana s abnormalnostima mokraćnih organa:

  • nespušteni testis,
  • kila u preponama,
  • oštećenje bubrega;
  • također s kršenjem drugih organa i sustava.

Hipospadija može biti posljedica ozbiljnijih defekata u razvoju reproduktivnog sustava.

Ponekad ova djeca u ranom djetinjstvu trebaju promjenu spola. Nepismeno izabrani terapeutski pristup kvari život bolesnih, izaziva obiteljske probleme.

Kako liječiti patologiju?

Najlakši oblik ovog odstupanja je capitate. Vrlo često, samo ako penis nije značajan, nema potrebe za liječenjem.

Operacija s hipospadijom kod dječaka je nužna ako postoji sužavanje otvora uretre i naglašena deformacija penisa, što izaziva buduće probleme s seksualnim životom, ponekad jednostavno nije moguće.

Liječenje poremećaja na operativni način jedna je od najsloženijih operacija u pedijatrijskoj urologiji, što zahtijeva veliko iskustvo i visoku profesionalnost liječnika.

Optimalno je kirurško liječenje za djecu u dobi od šest mjeseci do dvije godine.

Do 4. godine dijete počinje shvaćati svoju pripadnost jačem spolu. Također, do 2 godine starosti beba se ne sjeća događaja koji su povezani s operacijom.

Ako se bolest nije izliječila u ranom djetinjstvu, tada se liječenje odstupanja može provesti u bilo kojoj dobi. Kirurški zahvati u malim i odraslim osobama provode se pod općom anestezijom.

Operacija se može izvoditi istovremeno ili u dvije faze.

Svrha operacije: ispravljanje penisa i obnavljanje nedostajućeg dijela mokraćnog kanala. Stvaranje ispravnog oblika penisa provodi se uklanjanjem ožiljnog tkiva umjesto nedostajućeg mokraćnog kanala.

To omogućuje stvaranje uvjeta za pravilan razvoj kavernoznih tijela penisa. Ako se postupak provodi u dvije faze, završava se prva.

Ako se liječenje provodi odjednom, oporavak uretre se obavlja odmah.

U postupku u dva koraka operacija se izvodi do 7 godina. Materijal za obnavljanje nedostajućeg dijela kanala je koža penisa, koža kožice ili skrotum.

Povremeno, kada nije moguće koristiti kožu obližnjih tkiva, koristi se slijepo crijevo, dio uretera, dio mokraćnog mjehura.

Uretaplastične i distencijske metode koriste se kao metode liječenja.

Ureaplasty često izaziva razvoj stenoze i fistule.

Vrste intervencije koje su odvraćale pažnju nisu toliko tehnički složene. Istovremeno obnavljaju rad penisa i mokraćnog kanala, kao i normalan oblik penisa.

Glavna stvar je da operacija treba biti provedena u ranom djetinjstvu, a to će pružiti priliku za pun život u budućnosti.

Hipospadija u djece

Hipospadija je kongenitalna abnormalnost uretre (MK). To je prilično česta kongenitalna mana, ona je zabilježena kod 3 djece na 1000 novorođenčadi, a povećava se i ova patologija. Defekt je odsustvo stražnjeg zida uretre ili MK. Ova patologija kod dječaka i djevojčica je uglavnom rijetka.

razlozi

Razlozi za nastanak ovog defekta kod djece nisu u potpunosti utvrđeni. Stručnjaci vjeruju da to može dovesti do:

  • genetski poremećaji u obliku genskih mutacija;
  • nasljedni faktor (ponekad se takva urođena mana razvoja promatra u nekoliko generacija);
  • hormonsku terapiju koja se propisuje ženi s prijetnjom pobačaja;
  • hormonalni poremećaji u tijelu trudnice u razdoblju od 9-12 tjedana (tijekom ovog razdoblja gestacije polažu se mokraćni organi fetusa);
  • hormonska kontracepcija, koja se koristi tijekom godine prije trudnoće;
  • in vitro oplodnja (hormonalna terapija se često koristi tijekom trudnoće);
  • ekološke katastrofe;
  • konzumiranje hrane koja sadrži herbicide i pesticide koji mogu utjecati na hormone fetusa.

simptomi

Normalno, vanjski otvor MK nalazi se na vrhu glave penisa, a tijekom hipospadije može se naći na donjoj površini penisa, u području trupa, u području koronarnog sulkusa, na skrotumu ili u perineumu. Ovisno o tome, ovi oblici bolesti se razlikuju:

  • golovochnaya;
  • stabljike;
  • skrotalni;
  • krunu;
  • prepone;
  • "Hipospadija bez hipospadije".

Kod djevojčica s tom patologijom, otvaranje MK je u vagini.

Oblik glave (najlakši) pojavljuje se u 75% slučajeva. Crotch i skrotalni oblici su ozbiljni razvojni defekti. U bilo kojem obliku postoji zakrivljenost (u različitim stupnjevima težine) penisa. To je zbog neusklađenosti između skraćene duljine MC i normalne duljine kavernoznih tijela penisa.

Jedan od stalnih simptoma mane je i displazija prepucija: može se podijeliti ili smjestiti na vrhu penisa, objesiti u obliku kapuljače.

Hipospadija može biti neovisna razvojna abnormalnost, ali se može kombinirati s drugim, ozbiljnijim oštećenjima ploda (a ne samo s genitourinarnim sustavom). Izolirani defekt izražen je blažim oblicima ("hipospadija bez hipospadije", oblik glave).

Često postoji kombinacija teške hipospadije i ženskog ili muškog pseudohermafroditizma, u kojoj su unutarnji genitalije istog spola, a vanjski genitalni organi suprotni. Mogu postojati i drugi poremećaji urogenitalnog sustava: vezikoureteralni refluks, kriptorhizam, urogenitalni refluks, hidronefroza, itd.

u kapitalizirani oblik anomalije kožica nedovoljno razvijena. Otvor uretre (često sužen) nalazi se na glavi penisa, donekle ne dosežući svoj vrh. Zakrivljenost kavernoznih tijela penisa je blago izražena. Roditelji djeteta žale se na modificirani tip penisa i izlučivanje urina u tankom mlazu.

za koronoidni oblik defekt je karakteriziran položajem vanjskog suženog otvora MC u području koronarnog sulkusa. Kožica se uvuče u obliku "kapuljače". Struja urina usmjerena je pod kutom prema zakrivljenom penisu.

u oblik stabljike Uretra se otvara na različitoj razini stabljike značajno zakrivljenog penisa. Za mokrenje, dijete mora povući penis u želudac.

u skrotal ili skrotal Anomalija MK rupica nalazi se na skrotumu ili između debla penisa i skrotuma. Zakrivljenost penisa je izražena, u nekim slučajevima zabilježeno je atipično mjesto. Uriniranje je moguće samo u sjedećem položaju. U vanjskim genitalijama značajna sličnost s velikim stidnim usnama i povećanim klitorisom.

Oblik žlijezde razvojni defekt ima takve manifestacije: otvor mokraćne cijevi se nalazi na perineumu, postoji rascjep skrotuma i izražena zakrivljenost penisa. Struktura vanjskih spolnih organa je mješovita.

Uriniranje je moguće u sjedećem položaju. U tim slučajevima provodi se genetski pregled radi dijagnoze, a potrebna je i konzultacija s endokrinologom.

U nekim slučajevima, urođeni defekt leži samo u kraćoj duljini MC-a, a njegov vanjski otvor je normalno smješten. Ovaj oblik bolesti se naziva "Hipospadija bez hipospadije".

Ovaj oblik otkriva i deformaciju penisa, čiji je uzrok ne samo nerazvijena uretra, nego i displazija kože uz prisutnost veznog tkiva duž MC.

dijagnostika

Dijagnoza se obično postavlja u porodilištu nakon pregleda djeteta. Kod teških razvojnih nedostataka važno je odrediti spol novorođenčeta. Pravi hermafroditizam karakterizira prisutnost i jajnika i testisa.

Ženski pseudo-hermafroditizam očituje se naglim povećanjem klitorisa kod djevojčice. Ponekad ima prepucij koji prelazi u male usne. Ulaz u vaginu je normalan, male su male usne.

U slučaju ženske hipospadije, male usne praktički su odsutne, vagina je nerazvijena. Ulaz u vaginu i vanjski otvor MC prekriveni su debelom sluznicom.

Manifestacije muškog pseudohermafroditizma su: nedovoljna oba testisa, nerazvijenost penisa, hipospadija i nerazvijena mošnja.

liječenje

Hipospadija se liječi samo kirurški, po mogućnosti u ranoj dobi: od 6 mjeseci. do 1,5-2 godine. Kirurško liječenje provedeno u ovoj dobi omogućit će kavernoznim tijelima da se normalno razvijaju u budućnosti. Inače, daljnji abnormalni razvoj penisa u budućnosti će uzrokovati kršenje seksualnosti.

Usporedba triju vrsta operacija

Uspjeh operacije ovisi o profesionalnoj razini kirurga. Prema statistikama, 90-95% operacija je uspješno.

U blagom obliku izvodi se samo jedna operacija. Kod složenijih oblika hipospadije, rekonstruktivna plastična kirurgija izvodi se u nekoliko faza. Suženi vanjski dio atipično lociranog MC-a, koji narušava mokrenje, apsolutna je indikacija za kirurško liječenje.

Glavni ciljevi operacija za hipospadiju:

  • uklanjanje zakrivljenosti kavernoznih tijela penisa;
  • plastični nedostaje MK odjel dovoljnog promjera;
  • mjesto vanjskog otvora uretre na vrhu glave s uzdužnim smjerom kako bi se osigurao izravni tok mokraće bez savijanja i prskanja;
  • maksimalna eliminacija kozmetičkog nedostatka.

Prva faza operacije ima za cilj zatvaranje defekta kože i stvaranje nedostajućeg dijela uretre pomoću skrotalnog režnja ili prepucija.

Druga faza kirurškog liječenja provodi se u predškolskoj dobi (u dobi od 4-6 godina). Tijekom ove operacije, uretralna plastika izvodi se promjerom najmanje 6 mm tako da defekt uretre ne sprječava rast penisa, kako bi se stvorili uvjeti za normalno mokrenje.

Kada se otkrije kombinirana kongenitalna patologija u mokraćnom sustavu (npr. Vezikoureteralni refluks), prvo se korigiraju gornji i donji urinarni trakt, a zatim se izvodi operacija za hipospadiju.

Ako se otkrije "hipospadija bez hipospadije", tijekom prve operacije izvlače se vlaknasti konopci u mokraćnoj cijevi kako bi se izravnali kavernozna tijela penisa. Druga faza operacije je primjena plastične MK (kao i kod drugih oblika hipospadije).

Nakon kirurškog liječenja, pacijenti su promatrani do puberteta. Uspješno obavljene operacije u budućnosti ne utječu na spolnu funkciju pacijenta i osiguravaju njegovu psihosocijalnu prilagodbu.

Sažetak za roditelje

U identificiranju hypospadias nakon rođenja djeteta ne bi trebala paničariti. Potrebno je provesti potpuni pregled djeteta kako bi se utvrdila moguća komorbidnost.

Nakon točne dijagnoze u ranom djetinjstvu provodi se kirurško liječenje (u jednoj ili više faza). Djeca čak nemaju uspomene na operaciju i razvijaju se zajedno sa svojim vršnjacima.

Koji liječnik treba kontaktirati

Hipospadiju obično otkrije neonatolog u rodilištu ili pedijatar. Potrebna je konzultacija s kirurgom ili plastičnim kirurgom. Kod djevojčica je obvezna konzultacija ginekologa. Prikazuje se pregled urologa. Kod teških malformacija, kada je teško odrediti spol rođenog djeteta, održava se konzultacija genetičara i endokrinologa.