Vulvarna displazija

Infekcija

Vulvarna displazija je patologija ženskih genitalija koju karakterizira promjena morfološke strukture slojevitog pločastog epitela vanjskih genitalija.

Uzroci displazije vulve

Glavni čimbenik koji potiče razvoj displazije vulve je humani papiloma virus (osobito njegova 16. i 18. vrsta, koji se smatraju onkogenim), koji dugo traje u tijelu. HPV-16 i HPV-18 su anogenitalni virusi koji najčešće uzrokuju rak grlića maternice, tako da su uvijek pod strogom pozornošću ginekologa.

Često je displazija vulve bolest koja prati cervikalnu displaziju (cervikalna intraepitelna neoplazija). Osim toga, ona postaje posljedica kroničnih upalnih procesa koji se javljaju u genitalijama:

  • vulvitis (upala vulve);
  • Bartholinitis (upala žlijezde u prednjem dijelu vagine);
  • kolpitis (upala vagine).

Neuroendokrini poremećaji na pozadini starosnih promjena također mogu aktivirati staničnu diobu skvamoznog epitela. Oslabljena imunitet, kao i neravnoteža metaboličkih procesa, mogu igrati ulogu.

Konačno, displazija vulve može se pojaviti u žena koje su započele intimni život prerano i imaju promiskuitetni seks.

Simptomi displazije vulve

U nekim slučajevima ova bolest je asimptomatska i otkriva se samo tijekom ginekološkog pregleda. Najočitiji znak displazije vulve (osobito uzrokovan HPV-om) je specifičan oblik kondiloma na vanjskim genitalijama, kao i na anusu. U tom slučaju, lezije mogu biti nekoliko.

Kod umjerenih do teških stupnjeva vulvarne displazije, pacijent može osjetiti svrab u predjelu vanjskih genitalnih organa, prenoseći ga na vaginu ili anus. Nije isključeno i bol u tim područjima. Međutim, navedeni simptomi ne ukazuju izravno na displaziju vulve: to mogu biti simptomi kolpitisa ili vaginitisa. Stoga je vrlo teško prepoznati displaziju vulve u početnim fazama bez detaljnog ispitivanja.

Edem i iscjedak nastaju kada je displazija vulve popraćena infekcijama ili bakterijama koje uzrokuju upalu. Mogući su i simptomi krauroze (atrofija kože i sluznice) ili leukoplakija (suhoća, bjelkasti plak ili plak, čirevi).

To pridonosi anomaliji u razvoju epitelnih stanica. Ova bolest ima druga imena:

  • atipična hiperplazija vulve;
  • squamous vulvar intraepitelna neoplazija.

U normalnom stanju, sve epitelne stanice su identične po obliku i veličini. Međutim, s displazijom počinju se razlikovati. Osim toga, oni prolaze promjene u jezgri tih stanica. Postoji aktivna stanična dioba (proliferacija). Zbog toga postoji rizik ponovnog rađanja displazije u ozbiljniju bolest - rak vulve. Ova se patologija u pravilu javlja u bolesnika starijih od 40 godina. Međutim, nedavno se takvo kršenje dogodilo i kod žena reproduktivne dobi.

Postoje tri stupnja displazije vulve:

  • Jednostavno. Poraz od ne više od 30% epitelnog sloja, manje promjene u njegovom donjem sloju.
  • Umjerena. Poraz od 60% epitelnog sloja.
  • Teški. Poraz cijelog epitelnog sloja transformacijom stanične jezgre.

Važno je napomenuti da je u slučaju teške displazije vulve to već neinvazivni tumor koji ne utječe na bazalnu membranu i stromu.

Dijagnoza displazije vulve

Proučavanje displazije vulve počinje s pregledom zdjelice. Možda vizualne tehnike neće biti dovoljne, tada će liječnik koristiti kolposkop, koji će vam pomoći identificirati točniju sliku bolesti. Osim toga, često se provodi Schiller-test, što podrazumijeva test joda, koji će pokazati koja su područja pogođena. Sve tri metode u kompleksu omogućuju dijagnozu s najvećom točnošću, jer je često teško odrediti displaziju vulve uslijed asimptomatskog curenja.

Budući da je displazija vulve često posljedica HPV-a, ispitivanje može biti usmjereno na određivanje prisutnosti virusa. Proći odgovarajuću analizu je redovito nakon 26 godina: prije toga, tijelo ima sposobnost da se aktivno bori za HPV. Usput, u prisustvu bolesti cerviksa, također se preporučuje proučavanje humanog papiloma virusa.

Ako liječnik posumnja na displaziju vulve, on provodi citološki pregled epitelnih stanica. Kada se dijagnoza potvrdi, da bi se isključio razvoj raka, izvodi se biopsija, nakon čega slijedi histološki pregled dobivenog materijala.

U pravilu su u dijagnozi uključeni onkolog, venerolog i dermatolog, osim ginekologa.

Liječenje displazije vulve

Tretman svakog pojedinačnog slučaja je stvar o kojoj se odlučuje na individualnoj osnovi. Bolest se klasificira kao kronična, a može biti popraćena i brojnim drugim bolestima. Stoga liječenje displazije vulve treba provesti sveobuhvatno.

Konzervativno liječenje usmjereno je na smanjenje bolesti na remisiju i njeno daljnje uklanjanje. U ove svrhe mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • desenzibilizacije;
  • sedative;
  • ukrućenje;
  • hormonska;
  • antivirusno (u slučaju otkrivanja HPV-a).

Može također zahtijevati terapiju koja ima za cilj stabilizaciju reakcija imunološkog sustava. Liječnici su došli do zaključka da kada postoje znakovi leukoplakije, ima smisla zaustaviti konzervativno liječenje, jer to neće donijeti trajni učinak.

Ako je displazija vulve dosegla težak oblik, tada kirurška intervencija nije isključena. Mladim pacijentima može se ponuditi alternativa:

  • uklanjanje malih žarišta pomoću lasera;
  • obrada tekućim dušikom;
  • tretman radiovalovima.

Primjena ovih metoda dopuštena je u slučaju blagog oblika bolesti i malih veličina žarišta. Ako su lezije velike, izlaz će biti kirurška ekscizija oštećenih područja.

Vulvektomija se propisuje ako:

  • displazija vulve prošla je u teškom stupnju;
  • lezije su opsežne;
  • postoje ponavljanja;
  • pacijent je ušao u dob blizu menopauze (ili je već stigla).

Nakon operacije, plastika je namijenjena za ponovno uspostavljanje normalnog izgleda genitalija.

Fotodinamička terapija zaslužuje pažnju kao liječenje organa za očuvanje vulvne displazije. Kao dio ove terapije, displastične stanice vulve akumuliraju fotosenzibiliziranu boju. U budućnosti će svjetlosni val određene duljine selektivno uništiti te stanice.

Liječenje se uvijek provodi u bolnici. Nakon završetka, potreban je klinički pregled kako bi se pratili rezultati, uključujući citologiju.

Prognoza i prevencija displazije vulve

Preventivne mjere uključuju:

  • izbjegavanje povremenih odnosa;
  • kontaktna kontracepcija;
  • intimna higijena;
  • redovite posjete ginekologu;
  • periodično testiranje na HPV.

Pravilna prehrana i odbacivanje loših navika također smanjuju rizik od razvoja bolesti.

Bolesnici koji su podvrgnuti liječenju displazije vulve trebali bi strogo slijediti preporuke svojih liječnika kako bi izbjegli recidiv. Kronično zaražena područja vulve moraju se redovito liječiti propisanim sredstvima. Ako je displazija dostigla ozbiljnu razinu, pacijent se mora prijaviti onkologu.

Projekcije za ovu bolest mogu biti vrlo različite. Događa se da se displazija vulve povlači. Nakon adekvatnog liječenja, bolest se u pravilu stabilizira i ne razvija dalje. U ozbiljnijim slučajevima postoji opasnost od raka. Stoga nije potrebno odustati od operacije ako liječnik vidi razloge.

Vulvarna displazija: uzroci, simptomi, učinkoviti tretmani

Vulvarna displazija rijetka je opasna bolest koja pogađa vanjske genitalije. Uzroci i čimbenici pojave ove bolesti važni su za svaku ženu, jer nepravilna dijagnoza i nepravodoban početak liječenja mogu imati ozbiljne posljedice - displazija vulve može se pretvoriti u rak!

Što je displazija vulve?

Displazija je promjena u strukturi skvamoznog epitela vulve, povezana s patologijama rasta i razvoja stanica gornjih slojeva kože. Ove stanice dobivaju atipičnu strukturu, razlikuju se od zdravog oblika i veličine. Proliferacija stanica, to jest, prekomjerno aktivan proces stanične diobe, karakteristična je za zahvaćena područja epitela.

Vulvarna displazija, ili, kako se još naziva, atipična hiperplazija, može s vremenom nazadovati, ostati u stabilnom stanju ili napredovati do početka malignih neoplazmi. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bolest i pristupiti kvalificiranom tretmanu.

Upozorenje! Liječnici kažu da je u posljednje vrijeme patologija počela "izgledati mlađe", to jest, ako su pacijenti s displazijom pretežno bili stariji od 40 godina, sada se sve češće dijagnosticiraju kod žena reproduktivne dobi.

razlozi

Glavni uzrok displazije vulve je HPV (humani papiloma virus). Postoji više od 40 vrsta virusa koje nose ozbiljnu prijetnju zdravlju. Rezultati suvremenih kliničkih studija pokazali su da su HPV-16 i HPV-18 posebno opasni jer uzrokuju povećanje genitalnih bradavica. Osim razvoja bolesti doprinose:

  • kronični upalni procesi lokalizirani u području vanjskih genitalnih organa (bartholinitis, vulvitis, colpitis);
  • slabljenje imuniteta;
  • poremećaji endokrinog sustava;
  • pogoršanje metaboličkih procesa zbog promjena u dobi.

Često patologija napreduje u odnosu na pozadinu distrofičnih promjena vulve, kao što su leukoplakija i krauroza. U 30% -65% svih slučajeva displazije vulve javlja se istovremeno s cervikalnom displazijom.

Sekundarni izazovni čimbenici su:

  • rani početak spolne aktivnosti;
  • spolno prenosive infekcije;
  • zlouporaba alkohola;
  • prisutnost velikog broja seksualnih partnera.

klasifikacija

Može se dogoditi displazija vulve:

  • difuzna - ima višestruke lezije s slabo definiranim rubovima;
  • lokalno - odlikuje se sjajnom manifestacijom žarišta patologije s jasnim granicama.

Prema težini patoloških promjena u strukturi stanica, razvrstava se u:

  1. Jednostavan. Odlikuje se slabim izrazom promjena. Možete ih popraviti samo u donjoj trećini epitela.
  2. Umjerena. Utječe do 2/3 skvamoznog epitela.
  3. Teški. Bolest se širi gotovo kroz epitelni sloj. U ovoj fazi opažena je atipija velikih stanica nuklearnih stanica, tj. Pojavljivanje velikog broja "pogrešnih" epitelnih stanica.

simptomatologija

U prvim fazama simptomi vulvne displazije ne pojavljuju se jasno, au drugim slučajevima klinička slika može varirati. Najčešći simptom patologije jesu genitalne bradavice koje se nalaze na genitalijama i anusu. U prisutnosti istodobnih infekcija i bolesti (kolpitis, vulvovaginitis, leukoplakija), displazija ima slične simptome:

  • svrbež;
  • suho;
  • bubri;
  • atipično pražnjenje;
  • bijeli plakovi;
  • čireve.

Atipična hiperplazija u umjerenoj i teškoj formi popraćena je jakim bolovima u perinealnoj regiji.

Dijagnoza bolesti

Budući da su početni simptomi vulvne displazije blagi, njegova pravodobna dijagnoza može biti teška. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik provodi niz testova i postupaka:

  • detaljan pregled pacijenta i kompletnu povijest;
  • vizualni pregled;
  • vulvoskopija (izvedena kolposkopom);
  • citološka analiza otisaka dobivenih od pojedinih dijelova stidnice (njezin rezultat omogućuje procjenu specifičnosti i intenziteta stanične atipije);
  • Schiller test, koji određuje granice područja vulve koja ne reagiraju na jod, odnosno patološki;
  • PCR za detekciju HPV-a (metoda je učinkovita čak iu slučaju infekcije niskog intenziteta);
  • biopsija genitalija s histološkim pregledom dobivenog materijala za diferencijaciju displazije vulve od lezija raka.

Važno je! Moguće je napraviti preciznu dijagnozu i izabrati najučinkovitiju metodu terapije tek nakon opsežnog pregleda tijela, stoga dijagnozu treba provesti uz sudjelovanje onkologa, dermatologa i venerologa.

Kako liječiti

Displazija se ne može samostalno izliječiti kod kuće, stoga je neophodno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Taktika liječenja displazije vulve se bira pojedinačno, uzimajući u obzir prisutnost drugih bolesti, stupanj razvoja patologije, dob žene i moguće kontraindikacije:

  1. Konzervativna terapija uključuje upotrebu hormonskih lijekova (hidrokortizon, prednizolonska mast, klobetazol propionat), tonik (vitaminske komplekse), sedativne (paste, valerijane) i desenzibilizirajuća sredstva.
  2. Kada se otkrije ljudski papiloma virus, propisani su antivirusni lijekovi i lijekovi koji jačaju imunološki sustav.
  3. U prisustvu lokalnih manifestacija bolesti provoditi operaciju - ablacija vulve s tekućim dušikom, radio valom ili laserskim zračenjem.
  4. U prisustvu velikih lezija vrši se postupna ekscizija (ekscizija) oboljelih područja do zdravog epitela.
  5. U umjerenim i teškim stadijima hiperplazije, karakteriziranih velikim lezijama, kao iu slučaju relapsa, moguće je kirurško odstranjivanje gornjeg sloja kože vulve s naknadnom plastičnošću tretiranog područja. Ovaj postupak naziva se vulvoektomija i smanjuje vjerojatnost raka.
  6. Jedan od najnaprednijih tretmana je fotodinamička terapija. Njegovo djelovanje temelji se na selektivnom uništavanju displastičnih stanica koje akumuliraju fotosenzitivnu boju. Uništavanje se vrši svjetlosnim snopom koji ima određenu valnu duljinu. Budući da je postupak nježan, može se provesti nekoliko puta.

U postoperativnom razdoblju, koje se odvija u bolnici, važno je slijediti preporuke liječnika, ne koristiti higijenske tampone, ne vršiti ispiranje, izbjegavati seks i prekomjerno tjelesno naprezanje. Također je poželjno slijediti posebnu prehranu s izuzetkom prehrane masnih, prženih i ukiseljenih namirnica, slatkiša i alkoholnih pića. Ove mjere pomoći će postići remisiju, eliminirati simptome, stabilizirati psihičko i emocionalno stanje te ubrzati proces rehabilitacije.

Prognoze i preventivne mjere

Intenzitet progresije atipične hiperplazije ovisi o trajanju i težini. Ako se bolest u blagom stadiju može povući, onda se njegov tijek pogoršava, postoji rizik od raka. Težak stupanj koji se naziva obvezujući prekancerom postupno se pretvara u invazivni rak! Zbog toga je važno pravodobno se posavjetovati sa stručnjakom i poduzeti odgovarajuće popravne mjere. Nakon operacije ostaje vjerojatnost povratka bolesti, pa se preporuča da se registrirate kod onkologa.

Glavne mjere za sprječavanje ponavljanja bolesti bit će:

  • suzdržavanje od promiskuiteta;
  • redoviti ginekološki pregled;
  • korištenje kontracepcijskih metoda (barijera, kape, kondomi);
  • uklanjanje žarišta kronične infekcije;
  • odbacivanje loših navika;
  • održavanje funkcioniranja imunološkog sustava uzimanjem potrebnih vitamina i elemenata u tragovima.

Vulvarna displazija, pronađena u ranim stadijima, lako se može liječiti i ne uzrokuje nikakve komplikacije. Na najmanjoj sumnji na prisutnost bolesti, odmah se obratite liječniku!

Vulvarna displazija: simptomi i liječenje

Vulvarna displazija je lezija vanjskih genitalnih organa, što je praćeno atipijom epitelnih stanica i pojavom stanica s patološkom strukturom.

To je prekancerozno stanje. To znači da za sada nema opasnosti, ali postoji rizik preobrazbe u onkološki proces. Displazija je opasna patologija i teško je predvidjeti njezin razvoj.

Displazija može dugo ostati u stabilnoj remisiji, a može se postupno razviti i dovesti do onkološke patologije. Pravodobna dijagnoza patologije i pravilna taktika liječenja pomoći će izbjeći posljedice.

Što je displazija

Normalno, epitelne stanice imaju određenu strukturnu strukturu. Zbog niza nepoznatih razloga (ali poznatih mogućih čimbenika), te se stanice počinju mijenjati. Što to znači? Na mjestu epitela počinju rasti druge stanice (na primjer, iz cerviksa maternice) ili s patološkom strukturom koja ne bi trebala biti ovdje. U našem slučaju, to se događa na mjestu vulve.

Uzroci displazije vulve

Konačni uzrok displazije nije poznat medicinskoj znanosti. Međutim, pronađeni su određeni čimbenici u kojima je češće uočena pojava ove patologije. Čimbenici koji izazivaju pojavu displazije vulve uključuju:

  • Infekcija humanim papiloma virusom. To je jedan od najčešćih virusa, a žensko zdravlje može patiti od trideset vrsta. Posebno su opasni virus 16 i virus 18 koji su odgovorni za pojavu i razvoj genitalnih bradavica.
  • Upala ženskih genitalija. Trčanje kroničnih upalnih procesa vanjskih genitalnih organa i početnih dijelova genitalnog trakta može uzrokovati razvoj displazije.
  • Dobne promjene. S godinama, hormoni postaju nestabilni. To i neravnoteža metaboličkih procesa može izazvati ovu patologiju.
  • Prateći čimbenici. Displastično oštećenje tkiva ženskih spolnih organa može se promicati pušenjem, smanjenim imunitetom, ranim seksualnim životom, promiskuitetnim spolnim odnosima i spolno prenosivim infekcijama.

Klasifikacija displazije vulve

Displazija vanjskih spolnih organa može biti različitog stupnja oštećenja, što ovisi o području izmijenjenog epitela stidnice. Postoje takve razine:

  • 1 stupanj (lako) - uočavaju se male promjene tkiva (ne više od 1/3 cijelog epitela);
  • 2 stupnja (umjereno) - promjene epitela zahvaćaju oko 2/3 tkiva;
  • Stupanj 3 (ozbiljan) - zahvaća gotovo cijelo područje epitela.

Ovo odvajanje stupnja pomaže liječnicima da procijene razinu opasnosti od bolesti i odaberu odgovarajuću taktiku liječenja.

Znakovi patologije

Najčešće se displazija otkriva u bolesnika u razdoblju menopauze, ali žene srednje dobi koje su još uvijek sposobne za dijete također mogu patiti od te patologije.

Otkrivanje displazije vulve značajno je otežano odsustvom karakteristične kliničke slike koja ukazuje na ovu patologiju. Dugotrajno se kršenje ne može pokazati, propuštati bez simptoma ili sa znakovima sličnim kliničkim manifestacijama drugih patologija. Displazija vanjskih spolnih organa u pravilu se nalazi na rutinskom pregledu kod ginekologa.

Prisutnost sljedećih simptoma služi kao indikacija za hitno liječenje u klinici za dijagnozu moguće displazije tkiva:

  • Gnojni mukozni iscjedak, osjećaj pečenja, svrbež i oticanje vulve. Ponekad se atipična displazija razvija kao posljedica različitih infekcija koje uzrokuju patološki iscjedak i oticanje tkiva. Ali treba napomenuti da se uobičajeni upalni proces manifestira istim simptomima.
  • Genitalne bradavice. Ako se genitalne bradavice promatraju na vanjskim genitalnim organima i anusu, to može ukazivati ​​na mogući razvoj displazije vulve. To je zbog činjenice da su bradavice benigni tumori. I imaju atipične stanice, kao kod displazije.
  • Erozija i rane. Zbog prisutnosti infekcija u tijelu, ovi se defekti mogu formirati, što je faktor rizika za displaziju.

Dijagnostika displazije vulve

Zbog zamućenih kliničkih manifestacija teško je otkriti bolest u početnom stadiju razvoja, od koje je teško dijagnosticirati displaziju.

Prvo što liječnik radi jest pitati pacijenticu o njezinom zdravlju, načinu života i ako je primijetila neke simptome drugih bolesti. Sve navedeno potrebno je da specijalist utvrdi opće stanje žene i identificira čimbenike rizika.

Kvalitativna dijagnostika uključuje niz studija koje omogućuju razlikovanje displazije od drugih pratećih bolesti, kao i potvrđivanje ili isključivanje onkologije.

Detekcija patologije započinje ginekološkim pregledom tijekom kojeg liječnik može otkriti patološke oblike ili znakove upale. Zatim, specijalist može provesti Schiller-ov test - koristeći jod kako bi identificirao degeneraciju zdravog tkiva u atipične. Ali učinkovitost ove metode je niska.

Glavna dijagnostička metoda je kolposkopija, koja se obično provodi istodobno s ginekološkim pregledom. Izvodi se pomoću posebnog alata zvanog kolposkom. Ovaj uređaj ima optički sustav i ugrađenu mini-video kameru, koja vam omogućuje pregled epitela pod ponovljenim povećanjem i praćenje procesa na monitoru.

U većini slučajeva, ako se sumnja na onkološki proces, vrši se biopsija patološki promijenjenih tkiva, koja se šalju na citološki i ginekološki pregled. I prema rezultatima uspostaviti točnu dijagnozu.

Sveobuhvatni pregled pacijenta od strane raznih specijalista, uključujući i dermatovenerologa. To pomaže da se provede potpuna dijagnoza i uklone druge slične patologije, da se izaberu najbolji načini liječenja.

Osim toga, može se provesti ispitivanje humanog papiloma virusa, koji se provodi pomoću PCR (lančana reakcija polimeraze). Omogućuje vam otkrivanje virusa i određivanje njegove vrste.

Tretman displazije

Postoje različiti načini liječenja displazije. Izbor liječenja ovisi o dobi žene, području oštećenja tkiva vulve (stupanj) i pratećim infektivnim procesima.

Prva stvar koju uvijek propisuju liječnici je normalizacija načina života. Za to trebate:

  • odustati od loših navika (alkohol, pušenje),
  • svakodnevno se baviti fizičkom aktivnošću (ili barem svaki drugi dan),
  • racionalno jesti utvrđenu hranu,
  • izbjegavajte kronični stres.

Terapija lijekovima

Liječenje farmakološkim lijekovima uključuje uporabu toničkih i hormonskih sredstava koja vam omogućuju normalizaciju hormona i povećanje obrambene snage tijela. Ova metoda se koristi na 1 i 2 stupnja.

Minimalno invazivno liječenje displazije

U početnom stadiju bolesti, pod uvjetom da pacijent nema menopauze, mogu se koristiti tekući dušik, laser i radiovalovi, koji mogu uništiti manje atipične lezije. Takve metode su manje traumatične i provode se ambulantno. To omogućuje da se tkiva brzo oporave nakon zahvata, a žena može otići kući istog dana. Nedostaci ovog liječenja uključuju visoku cijenu operacije i mogućnost ponovnog pojavljivanja displazije.

Kirurško liječenje displazije vulve

Displazija vulve stupnja 3 tretira se samo kirurški - vulvektomijom. Operacija se odvija u bolnici u skladu sa svim pravilima sterilnosti. Tijekom operacije, gornji sloj tkiva se izrezuje s njihovom daljnjom estetskom plastikom. Nakon operacije žena treba prestati s ispijanjem, koristiti tampone, ograničiti tjelesnu aktivnost i suzdržati se od odnosa za 2-3 tjedna.

Nakon intervencije, pacijent je neko vrijeme pod nadzorom liječnika. No, obično joj je dopušteno da sljedećeg dana ide kući. Nakon nekoliko mjeseci (točno propisanog od strane liječnika), bit će potrebno provesti citološki nadzor kako bi se osigurala učinkovitost liječenja.

Fotodinamički tretman

Fotodinamički tretman može se koristiti u liječenju bolesti. Temelji se na utjecaju određenog svjetla na atipične stanice, zbog čega dolazi do njihove smrti.

Preventivne mjere

Što prije bolest bude otkrivena, učinkovitije će biti liječenje i veće šanse za oporavak. Zbog mogućeg ponavljanja bolesti, žene koje su imale displaziju vulve preporuča se da ih nadzire ginekolog. Ova mjera je neophodna kako ne bi propustili mogući početak displazije i onkološkog procesa.

Preventivne mjere uključuju:

  • zdrave navike i način života;
  • pravilnu prehranu;
  • korištenje kontracepcijskih sredstava i aktivnog seksualnog života s jednim dokazanim seksualnim partnerom.

Pratite svoje zdravlje i češće se obratite ginekologu.

Vulvarna displazija

Vulvarna displazija (atipična hiperplazija) je promjena morfološke strukture slojevitog skvamoznog epitela vulve uzrokovanog narušenim rastom i razvojem epitelnih stanica. Dijagnoza displazije vulve u ginekologiji postavlja se prema rezultatima vulvoskopije, citološkoj analizi otisaka, biopsiji tkiva vulve i njihovom histološkom pregledu. Liječenje displazije vulve može uključivati ​​ablaciju vulve, eksciziju displastičnih područja ili vulvektomiju.

Vulvarna displazija

Vulvarna displazija - squamous vulvar intraepitelna neoplazija (VIN) - karakterizirana je intenzivnom proliferacijom i restrukturiranjem bazalnih i parabazalnih stanica epitelnog kompleksa. Kod displazije vulve pojavljuju se atipične (nejednake veličine i oblika) epitelne stanice s transformiranim jezgrima, ometa se slojevitost skvamoznog epitela.

Tijekom vremena, displazija vulve može se spontano povući, ostati stabilna ili napredovati do karcinoma vulve. Pravovremeno liječenje displazije vulve može spriječiti razvoj raka i spasiti život pacijenta. Ranije je displazija vulve otkrivena uglavnom kod žena starijih od 40 godina, ali se u posljednje vrijeme povećala incidencija među mladim pacijentima.

Prema stupnju raširenosti displazije, ginekologija identificira lokalni i difuzni oblik, a prema težini patoloških promjena stanica, blage, umjerene i teške stupnjeve displazije vulve. Kod blagog stupnja displazije vulve (VIN 1) promjene su blage, samo u donjoj trećini epitelnog sloja. S umjerenim stupnjem displazije vulve (VIN 2), poremećaji zahvaćaju do dvije trećine slojevitog pločastog epitela, te s teškim stupnjem (VIN 3) zahvaća gotovo cijeli epitelni sloj, opaža se izražena atipija nuklearnih stanica. Teška vulvna displazija smatra se neinvazivnim karcinomom vulve, u kojem intenzivna stanična proliferacija i atipija nuklearnih stanica ne protežu se na bazalnu membranu i stromu.

Uzroci displazije vulve

Glavni uzrok displazije vulve je lokalna, dugotrajna infekcija HPV-om (osobito onkogeni tipovi 16 i 18). Razvoj displazije vulve potiče kronična upala vanjskih genitalija (vulvitis, bartholinitis, colpitis), imunodeficijencija, kao i metabolički i neuroendokrini poremećaji uzrokovani promjenama u receptorskim reakcijama.

Vulvarna displazija se često razvija u pozadini distrofičnih procesa vulve, metaplazije stratificiranog ljuskavog epitela. U 35-60% slučajeva postoji kombinacija displazije vulve s cervikalnom displazijom (cervikalna intraepitelna neoplazija - CIN). Čimbenici rizika za razvoj displazije vulve su pušenje, rani početak spolne aktivnosti, promiskuitetni seks i spolno prenosive bolesti.

Simptomi displazije vulve

Kod više od polovice bolesnika displazija vulve javlja se bez kliničkih manifestacija, u drugim slučajevima simptomi mogu biti vrlo različiti. U slučaju displazije vulve i HPV infekcije, opažaju se genitalne bradavice vanjskih genitalnih organa i anusa.

Uz popratne mikrobne infekcije i pozadinske procese, displazija vulve može biti popraćena simptomima vulvovaginitisa, kolpitisa (oticanje, svrbež, iscjedak), leukoplakije i kyuroze vulve (suhoća, svrbež, ulceracija, bjelkasti plakovi). Bolesnici se žale na svrab i bol u stidnici, vagini i anusu, u pravilu se uočava umjerena ili teška displazija vulve. Vulvar displazija može imati jednu ili više lezija.

Dijagnoza displazije vulve

Dijagnoza displazije vulve je otežana zbog nedostatka simptoma bolesti i nedostatka specifičnih manifestacija. Provedena su brojna istraživanja koja potvrđuju dijagnozu displazije vulve: vizualni pregled stolice, jednostavna i proširena vulvoskopija kolposkopom (kolposkopija); Shiller-test za određivanje točnih granica bijelih područja vulve, koji nisu obojeni jodom; citološki pregled otisaka uzetih iz sumnjivih područja vulve. Provodi se HPV test visokog rizika PCR-a.

U dijagnostici displazije vulve, odlučujuća je biopsija vanjskih genitalnih organa s histološkim pregledom materijala, koji također omogućuje razlikovanje displazije vulve od benignih lezija i karcinoma vulve. Dijagnostiku i liječenje displazije vulve provodi ginekolog zajedno s dermatologom, venerologom i onkologom.

Liječenje displazije vulve

Vulvarna displazija je kronična bolest koja zahtijeva sveobuhvatno, strogo individualno liječenje, uzimajući u obzir povezane pozadinske bolesti (somatske i genitalne), dob bolesnika, stupanj patologije i kontraindikacije. U konzervativnom liječenju displazije vulve važno je održavati štedljivu prehranu, koristiti desenzibilizirajuća, sedativna i tonička sredstva, hormonske lijekove (kortikosteroidne masti, estrogene, itd.), Što omogućuje uklanjanje lokalnih manifestacija, stabiliziranje pacijentovog psihoemocionalnog stanja, postizanje remisije bolesti.

Kada se otkrije HPV, liječe se antivirusna sredstva, imunokorjektivna terapija. Mladi bolesnici (do 45 godina) s lokalnim oblikom i malim žarištima displazije vulve primjenjuju sparing kirurško liječenje: ablacija vulve pomoću laserske, tekućeg dušika, radiovalovna metoda; u slučaju velikih i višestrukih lezija, fazna kirurška ekscizija (ekscizija) patoloških područja unutar zdravog tkiva. Kod visokog rizika od razvoja raka (umjerene i teške displazije vulve, opsežnih lezija i recidiva bolesti), reproduktivna dob i perimenopauzalni i postmenopauzalni jelovnici izvode površinsku vulvektomiju (uklanjanje površinskog sloja kože vulve praćeno plastičnošću defekta).

Fotodinamička terapija (PDT) jedna je od suvremenih metoda liječenja organske terapije displazije vulve od 1 do 3 stupnja u odnosu na HPV infekciju. Metoda se temelji na selektivnoj akumulaciji fotosenzibilizirane boje displastičnim stanicama vulve i njihovim naknadnim selektivnim uništavanjem pod utjecajem svjetla određene valne duljine. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon kirurškog liječenja displazije vulve potrebno je suzdržati se od seksualnog odnosa, korištenja higijenskih tampona i tuširanja, fizičkog napora i pridržavanja liječničkih recepata.

Prognoza i prevencija displazije vulve

Dinamika razvoja displazije vulve ovisi o stupnju i trajanju bolesti: blagi stupanj displazije može se smanjiti, kako se povećava težina i trajanje procesa, povećava rizik od razvoja onkološke patologije. Vulvar teška displazija (obvezujući prekanser) s vremenom napreduje do invazivnog raka, osobito ako se ne liječi.

Samo rana dijagnoza i pravodobno liječenje displazije vulve daje pacijentima nadu za potpuni oporavak. Nakon kirurškog liječenja displazije vulve postoji vjerojatnost recidiva bolesti, stoga je važno da se ambulantno promatranje pacijenata od strane ginekologa s obveznom kontrolom liječenja, te u slučaju teškog stupnja displazije vulve, registrira kod onkologa.

Dobra prehrana, zaustavljanje pušenja, uklanjanje žarišta kronične infekcije, ograničavanje broja seksualnih partnera, barijerna kontracepcija, redoviti posjet ginekologu doprinose smanjenju rizika od razvoja i recidiva displazije vulve.

Teška displazija

Kod postavljanja dijagnoze teške displazije, osobito kod žena, pojavljuje se niz pitanja vezanih uz pregled, liječenje i prognozu bolesti.

Zapravo, težak stupanj displazije znači prekanceroznu bolest. Često se javlja lezija u genitalnom području žena.

Nemojte odmah donositi razočaravajuće zaključke. Svakoj displaziji, čak i onkološkom, prethodi upalni proces, a upala se ne završava uvijek rakom.

Mogućnost pretvaranja upale ili displazije u rak ovisi o fazi procesa i pravovremenosti traženja kvalificirane medicinske pomoći. U članku se detaljno razmatraju glavni uzroci, predisponirajući čimbenici koji dovode do razvoja teške displazije.

Displazija trećeg stupnja

Razmotrite razliku između teške displazije i drugih bolesti spolnih organa.

Pojam displazije znači kršenje strukture tkiva i organa, kršenje rasta i diferencijacije stanica. Često teška displazija utječe na epitelne membrane ženskih genitalija. Ako je displazija neizražena, proces se može sam vratiti. Težak stupanj displazije u nedostatku pravilnog liječenja u većini slučajeva postaje obvezujuće prekancerozno stanje. Transformacija u kancerozni tumor se događa u kratkom vremenu. Ako ste pronašli znakove displazije odgoditi posjet liječniku nije vrijedno toga.

Kod postavljanja dijagnoze liječenje provodi onkolog.

Uzroci teške displazije

Postoje mnogi uzroci koji mogu dovesti do razvoja patološkog procesa, poznatog kao teška displazija epitelnih stanica genitalnih organa. Razlozi:

  1. Virusna infekcija - često je ljudski papiloma virus uzročnik.
  2. Smanjena imunološka obrana
  3. Upalni procesi vanjskih spolnih organa kod žena.
  4. Loše navike, pušenje.
  5. Hormonalni poremećaji.
  6. Posljedice ozljeda različite težine.
  7. Neselektivni seksualni život od rane dobi.

Mnogi kliničari pridaju veliku važnost odgodi rođenja djeteta i pobačaja, kada se na sluznici rodnog kanala i vanjskih genitalija pojave traume. Posljedica ozljede je kršenje normalne opskrbe krvlju i inervacija epitelnih slojeva, poremećaja njihovih trofičkih funkcija. Kao rezultat, formira se displazija stanica.

Hormonalni poremećaji igraju glavnu ulogu u napredovanju displastičnih procesa do teškog stupnja.

Smegma seksualnog partnera je važna. Prema rezultatima kliničkih ispitivanja, otkriveno je da smegma, koja se nakuplja ispod prepucijuma muških spolnih organa, sadrži niz karcinogenih tvari. Ako postoji nedostatak higijenske skrbi za genitalije, ona ulazi u spolni trakt ženke tijekom spolnog odnosa, uzrokujući rizik razvoja displastičnih i onkoloških procesa epitela.

Veliku važnost pridaje prisutnosti spolno prenosivih infekcija, herpesnih infekcija.

Kliničke manifestacije i dijagnostičke metode

Teška epitelna displazija ne otkriva subjektivne kliničke pojave, često služeći kao dijagnostički nalaz tijekom planiranih medicinskih pregleda. Ako žena ima pritužbe, vjerojatno je da je ono što se događa uzrokovano popratnim bolestima.

Kod pregleda ginekoloških ogledala prisutnost erozivnog procesa nalazi se na cerviksu maternice ili u području cervikalnog kanala. Postoje znakovi leukoplakije s različitim veličinama i oblikom, ili papiloma rast.

Kolposkopija maternice je vrlo učinkovita i informativna. Ginekolog pregledava cerviks pomoću posebne optičke opreme koja vam omogućuje da uvećate sliku deset puta. Pregled postaje informativan ako površinu koja se ispituje prethodno obradimo jodinom ili otopinom Lugola. Kada se gleda, slika izgleda raznolika - od znakova ektopije do atipičnih promjena i rasta stanica raka.

Citološke studije

Teška displazija smatra se obvezujućim prekanceroznim stanjem, obvezno je provoditi citologiju. Za izvođenje se uzimaju razmazi iz cervikalnog kanala za citološki pregled. U istraživanjima su pronađene stanice s diskarizom.

Koncept diskaritisa uključuje granično stanje epitelnih tkiva, kada se atipija i displazija stanica prvenstveno manifestiraju kršenjem nastanka jezgre stanica. U malignim stanicama je zahvaćena citoplazma. Otkrivanje znakova diskerije potvrđuje se histološkim ispitivanjem materijala uzetog biopsijom. Za istraživanje je provedena ciljana biopsija ili dijagnostička kiretaža sluznice maternice.

Rezultati histološkog ispitivanja se smatraju pouzdanim. Histološka istraživanja uključena su u obvezni kompleks dijagnostičkih ispitivanja, kada se ispitivanjem otkriju klinički i vizualni znakovi displazije. Studija omogućuje diferencijalno dijagnosticiranje teške displazije s malignom neoplazmom cerviksa.

Histološki pregled temelji se na mikroskopskom pregledu tkiva i stanica. Za razliku od citologije, gdje se provodi proučavanje površinskih epitelnih stanica, ovdje se izvodi duboki izbor materijala. Moguće je napraviti uzorkovanje tkiva za histologiju s kolposkopijom pomoću posebnih uređaja ili tijekom dijagnostičke kiretaže. Moguće je provesti prikupljanje materijala za istraživanje iz različitih dijelova vrata maternice.

Za analizu, dobiveni dijelovi stanica i tkiva su obojeni u laboratoriju. Ako epitel ne pokazuje abnormalnosti, postaje smeđa. Kod atipičnog razvoja stanica teškog stupnja, bojenje se događa slabo ili ne uspijeva.

Liječenje teške displazije

Ako se otkriju znakovi poremećaja, teška stanična displazija može se liječiti samo primjenom kirurških metoda. Prije početka radikalnog kirurškog liječenja pokazano je da se provodi ispitivanje prisutnosti popratnih zaraznih bolesti i da se preliminarno provede potpuna rehabilitacija lezije. Antibakterijska terapija, antivirusni lijekovi su propisani, normalna mikroflora vagine i cervikalni kanal se obnavlja uz pomoć probiotika. Ponekad takve mjere konzervativne prirode mogu smanjiti ozbiljnost displazije do umjerenog ili blagog, ili čak dovesti do oporavka. Ako se to ne dogodi u roku od tri mjeseca, postoji potreba za kirurškim liječenjem.

Destruktivne metode utjecaja na mjesta displastičnog tkiva s različitim stupnjevima oštećenja uključuju:

  1. Kauterizacija zahvaćenog tkiva dijatermokagulacijom. Upotrijebite napetu elektrodu.
  2. Diatermokisija cervikalnog ili cervikalnog kanala. Mješovita metoda kirurške intervencije u kojoj se kirurška ekscizija stožastih dijelova vrata vrata do granica zdravog tkiva provodi pomoću dijatermeelektrokoagulatora. U isto vrijeme, vrh udaljenog konusnog područja okrenut je unutarnjem dijelu cerviksa do njegove šupljine. Uklonjena tkiva se nužno šalju na histološki pregled.
  3. Kriohirurško razaranje provodi se izlaganjem zahvaćenog tkiva tekućim dušikom pomoću posebne opreme. Destruktivni učinci na atipično tkivo provode se izlaganjem niskim temperaturama.
  4. Laserska kirurgija je uobičajena i učinkovita metoda liječenja prekanceroznih i displastičnih stanja.

U postoperativnom razdoblju pacijentima se preporuča da ih dugo vremena pregleda onkolog kako bi se isključila mogućnost ponovne pojave bolesti. Propisani su imunomodulatorni lijekovi, vitaminski i mineralni kompleksi. Kako bi se uspostavila normalna hormonska ravnoteža, propisuju se posebni hormonski pripravci.

Prognoza bolesti

Displazija se javlja u tri glavna scenarija - progresija, stabilizacija i represija. Progresivni tijek bolesti uočen je u praksi u 40% svih registriranih kliničkih slučajeva. 20% bolesti su stabilne, ostale pokazuju šanse za razvoj događaja na regresivnom putu.

Prisutnost teške displazije deset puta povećava rizik od razvoja patogeneze.

S teškim stupnjem displazije, degeneracija u rak opaža se već nakon godinu dana od početka njenog nastanka. Blagi stupnjevi displazije mogu se ponovno roditi u maligne neoplazme nakon 4-6 godina.

Spontana regresija prekanceroze javlja se u 30% slučajeva. Često se događa da je regresija privremena i da postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Pri pridruživanju upalnom procesu ili hormonskim poremećajima može se ponovno razviti displazija. To postaje dodatni argument u korist radikalnog liječenja displastičnih procesa.

Za prevenciju displazije preporuča se pravovremeno liječiti postojeće upalne procese, promatrati osobnu higijenu i seksualnu higijenu, regulirati dijagnosticirane hormonske poremećaje.

Vulvarna displazija kod starije žene

Uzroci vaginalne displazije

Glavni uzroci degeneracije stanica su genetska predispozicija i infekcija onkogenim virusima humanog papiloma virusa (HPV), HSV-2, HPV i HIV.

Razvoj displazije ubrzava:

  • Hormonski problemi povezani s menopauzom - nedostatak estrogena (hipoestrogenizam), uzimanje kontracepcijskih sredstava bez recepta itd.;
  • Bolesti koje mijenjaju vaginalnu floru i slabe imunološki sustav: vaginitis, colpitis;
  • Uvjeti koji iscrpljuju tkiva, na primjer, trljaju vaginu ginekološkim prstenom pomoću vibratora, niskokvalitetnih kondoma i tampona.

Žene s lošim navikama izložene su riziku - pušači koji konzumiraju brzu hranu i alkohol te žive u područjima s lošim okolišnim profilom.

Najčešći uzrok displastičnih promjena vrata maternice je infekcija papiloma virusom. Vrste HPV 16 i 18 se nalaze u 98% slučajeva displazije, a bolest je izazvana:

  • upalni procesi u vagini;
  • trauma vrat tijekom poroda i pobačaj;
  • hormonska disfunkcija;
  • smanjeni imunitet;
  • alkohol i pušenje;
  • prerano i nepredvidivo seksualni život;
  • zanemarivanje genitalne higijene.

Kada displazija narušava strukturu epitela, a sluznica ne obavlja zaštitne funkcije. U slučaju izraženih displastičkih promjena, žena se upućuje na konzultaciju onkologu.

Glavni uzrok displazije vulve je lokalna, dugotrajna infekcija HPV-om (osobito onkogeni tipovi 16 i 18). Razvoj displazije vulve potiče kronična upala vanjskih genitalija (vulvitis, bartholinitis, colpitis), imunodeficijencija, kao i metabolički i neuroendokrini poremećaji uzrokovani promjenama u receptorskim reakcijama.

Vulvarna displazija se često razvija u pozadini distrofičnih procesa vulve, metaplazije stratificiranog ljuskavog epitela. U 35-60% slučajeva postoji kombinacija displazije vulve s cervikalnom displazijom (cervikalna intraepitelna neoplazija - CIN).

Čimbenici rizika za razvoj displazije vulve su pušenje, rani početak spolne aktivnosti, promiskuitetni seks i spolno prenosive bolesti.

Faze razvoja displazije

Displastični proces - nastavak hiperplazije - povećanje broja stanica uzrokovanih kroničnom upalom i degeneracijom. Često se atrofija (odumiranje) tkiva pridružuje hiperplaziji i displaziji, budući da ti procesi imaju zajedničke genetske mehanizme.

Točnije, izraz "displazija" ne odnosi se na karakterizaciju prijelaznih prekanceroznih procesa u medicini. U slučaju patologije u vaginalnom sektoru vrata maternice, stanje je naznačeno CIN-om (intraepitelna neoplazija cerviksa), prekancerozne promjene u vagini su naznačene VaIN-om, a vulva VIN-om.

Postoje tri stupnja displazije:

  • Lagana, blaga (D I) - zahvaćena do 1/3 debljine epitelnog sloja;
  • Umjerena, srednja (D II) - izmijenjene stanice klijaju za 2/3 epitelnog tkiva;
  • Teška, izražena (D III) - promijenjen je cijeli sloj. Ovaj stupanj displazije je početni stadij raka vrata maternice i vagine.

Određeni kriterij za stupanj displazije je težina stanične atipije. Što je stupanj teži, to je veća veličina, hiperhromnost i polimorfizam staničnih jezgri.

Epitelna displazija može nazadovati (obrnuti proces), biti stabilna ili napredovati. Koliko će se brzo nastaviti proces malignacije ovisi o težini i trajanju bolesti.

Što je veća displazija, to je manja vjerojatnost regresije.

Teške displazije ginekolozi smatraju obvezujućim prekancerom koji jamči razvoj raka. Stoga su bolesnici s obvezujućim prekancerom registrirani kod onkologa.

Simptomi vaginalne displazije

Na početku bolesti pacijent ne osjeća ništa. Tijekom ginekološkog pregleda slučajno se detektiraju ozljede displazije u vagini.

Jedini simptom koji ukazuje na infekciju virusom HPV-a (koji uzrokuje patologiju u 90% slučajeva), koju pacijent može vidjeti golim okom, su male bradavice (genitalne bradavice) u području genitalija.

S razvojem patologije pojavljuju se:

U ovom stanju, stanice se pojavljuju u cervikalnom epitelu koji se razlikuju po strukturi od normalnih stanica. Proces uključuje bazalnu membranu i gornji sloj tkiva.

Bolest često ne daje simptome, stoga je, kako bi se bolest prepoznala na vrijeme, potrebno redovito provoditi kolposkopiju i testirati. Kod teške displazijske patologije, žene se žale na svrab, bol i pečenje u vagini.

Otpaci postaju žućkasti ili krvavi. Moguća su kontaktna krvarenja.

Da bi se potvrdila dijagnoza, kolposkopija se izvodi razmazom iz grlića maternice i cervikalnim kanalom za histološki i citološki pregled. U slučaju displazije, na vratu se vidi promijenjeno područje, a displastične stanice se nalaze u cervikalnoj sluzi.

Bolest najčešće nema simptoma ili su jedva primjetni. Skup znakova upozorenja za koje se može postaviti sumnja na ovu dijagnozu uključuje:

  • neobično krvarenje iz vagine, koje nije karakteristično za raspored i prirodu menstruacije;
  • oštar neprijatan vaginalni miris;
  • bol oko vrata maternice ili unutar vagine;
  • bol u leđima, oticanje nogu;
  • kršenje menstruacijskog ciklusa;
  • svrbež, nelagoda;
  • nekarakterističan iscjedak.

Ovisno o dubini lezije stratificiranog ljuskavog epitela, razlikuju se tri oblika vaginalne displazije: blage ili blage (zahvaća do trećine skvamoznog epitela, može se pratiti bubrenje i vakuolizacija stanica u međusloju); umjerena ili umjereno izražena (zahvaćeno je više od polovice epitela, mogu se pratiti gore opisani simptomi i poremećaj polariteta epitela); ozbiljna ili teška (zahvaćena je cijela debljina epitela, nema podjele epitela na slojeve).

Kod više od polovice bolesnika displazija vulve javlja se bez kliničkih manifestacija, u drugim slučajevima simptomi mogu biti vrlo različiti. U slučaju displazije vulve i HPV infekcije, opažaju se genitalne bradavice vanjskih genitalnih organa i anusa.

Uz popratne mikrobne infekcije i pozadinske procese, displazija vulve može biti popraćena simptomima vulvovaginitisa, kolpitisa (oticanje, svrbež, iscjedak), leukoplakije i kyuroze vulve (suhoća, svrbež, ulceracija, bjelkasti plakovi). Bolesnici se žale na svrab i bol u stidnici, vagini i anusu, u pravilu se uočava umjerena ili teška displazija vulve. Vulvar displazija može imati jednu ili više lezija. "alt =" ">

Dijagnoza displazije vulve

Provedena su brojna istraživanja koja potvrđuju dijagnozu displazije vulve: vizualni pregled stolice, jednostavna i proširena vulvoskopija kolposkopom (kolposkopija); Shiller-test za određivanje točnih granica bijelih područja vulve, koji nisu obojeni jodom; citološki pregled otisaka uzetih iz sumnjivih područja vulve.

Dijagnoza displazije vulve je otežana zbog niske razine simptoma bolesti i nedostatka specifičnih manifestacija, a testiranje HPV-a na visoko kancerogeno djelovanje provodi se PCR-om.

U dijagnostici displazije vulve, odlučujuća je biopsija vanjskih genitalnih organa s histološkim pregledom materijala, koji također omogućuje razlikovanje displazije vulve od benignih lezija i karcinoma vulve.

Dijagnostiku i liječenje displazije vulve provodi ginekolog zajedno s dermatologom, venerologom i onkologom.

Liječenje cervikalne displazije

Zbog pojma "prekancerozno stanje", pacijent, suočen s displazijom vagine ili vrata maternice, je depresivan. Ali zapravo, nije tako zastrašujuće!

Liječenje ovisi o stupnju displazije:

  • Blaga displazija ne zahtijeva liječenje dok se stanje ne pogorša. Ako liječnik primijeti promjene, modificirane stanice uništavaju se pomoću lasera, kemikalija ili moderne radiovalovne metode. Genitalne bradavice uklanjaju se istom metodom, jer se mogu ponovno roditi u raku.
  • U slučaju duboke displazije ili početka kancerogene degeneracije, indicirana je vaginektomija - uklanjanje displazije. Ako je proces otišao predaleko, da bi se sačuvao organ, koža se transplantira iz stražnjice ili bedara.

Liječenje ovisi o težini displazije. Porazom sluznice prvog stupnja primjenjuju se taktike u očekivanju, posebno za one koji nisu rodili. Rutinski pregled provodi se svakih šest mjeseci, a ako bolest ne napreduje, preporuča se preventivni posjet ginekologu.

U težim slučajevima primjenjuje se kirurško liječenje. Najučinkovitije metode:

  • Izrezivanje zahvaćenih tkiva - elektro-ekscizija (konizacija);
    Radio val - najmodernija metoda liječenja displazije, koju preporučuju europski ginekolozi.
  • Amputacija vrata se koristi u rijetkim, posebno teškim slučajevima, kada ne postoji drugi način pomoći - to čine onkolozi.

Za suzbijanje papiloma virusa (HPV) koriste se antivirusni lijekovi i sredstva za stimulaciju imunološkog sustava. Paralelno s tim provode liječenje popratnih patologija.

Liječenje displazije zahtijeva ozbiljan pristup, jer se bolest smatra opasnim prekanceroznim stanjem. Ginekolozi Medicinskog centra Diana u St. Petersburgu imaju dugogodišnje iskustvo u liječenju epitelne displazije, što nam je omogućilo da razvijemo učinkovit i siguran pristup liječenju ove patologije.

Sretni smo da svakom pacijentu pomognemo s dijagnozom "displazije" i koristimo samo moderne pristupe liječenju i inovativnu hardversku opremu - najnoviji radiofrekvencijski nož "Fotek".

Vulvarna displazija je kronična bolest koja zahtijeva sveobuhvatno, strogo individualno liječenje, uzimajući u obzir povezane pozadinske bolesti (somatske i genitalne), dob bolesnika, stupanj patologije i kontraindikacije.

U konzervativnom liječenju displazije vulve važno je promatrati štedljivu prehranu, primjenu desenzibilizirajućih, sedativnih i toničkih sredstava, hormonskih lijekova (kortikosteroidne masti, estrogene itd.).

), što omogućuje uklanjanje lokalnih manifestacija, stabiliziranje psiho-emocionalnog stanja pacijenta, postizanje remisije bolesti.

Mladi bolesnici (do 45 godina) s lokalnim oblikom i malim žarištima displazije vulve primjenjuju sparing kirurško liječenje: ablacija vulve pomoću laserske, tekućeg dušika, radiovalovna metoda; u slučaju velikih i višestrukih lezija, fazna kirurška ekscizija (ekscizija) patoloških područja unutar zdravog tkiva.

Kada se otkrije HPV, liječe se antivirusna sredstva, imunokorjektivna terapija. Kod visokog rizika od razvoja raka (umjerene i teške displazije vulve, opsežnih lezija i recidiva bolesti), reproduktivna dob i perimenopauzalni i postmenopauzalni jelovnici izvode površinsku vulvektomiju (uklanjanje površinskog sloja kože vulve praćeno plastičnošću defekta).

Fotodinamička terapija (PDT) jedna je od suvremenih metoda liječenja organske terapije displazije vulve od 1 do 3 stupnja u odnosu na HPV infekciju. Metoda se temelji na selektivnoj akumulaciji fotosenzibilizirane boje displastičnim stanicama vulve i njihovim naknadnim selektivnim uništavanjem pod utjecajem svjetla određene valne duljine. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon kirurškog liječenja displazije vulve potrebno je suzdržati se od seksualnog odnosa, korištenja higijenskih tampona i tuširanja, fizičkog napora i pridržavanja liječničkih recepata.

Prevencija raka vagine i vrata maternice

Prevencija bolesti sastoji se u pravodobnom liječenju SPI (genitalnih infekcija), upalama i hormonskim poremećajima. Djevojkama se preporučuje cijepljenje protiv cjepiva protiv papiloma virusa Gardasil.

Dinamika razvoja displazije vulve ovisi o stupnju i trajanju bolesti: blagi stupanj displazije može se smanjiti, kako se povećava težina i trajanje procesa, povećava rizik od razvoja onkološke patologije.

Vulvar teška displazija (obvezujući prekanser) s vremenom napreduje do invazivnog raka, osobito ako se ne liječi.

Samo rana dijagnoza i pravodobno liječenje displazije vulve daje pacijentima nadu za potpuni oporavak. Nakon kirurškog liječenja displazije vulve postoji vjerojatnost recidiva bolesti, stoga je važno da se ambulantno promatranje bolesnika od strane ginekologa s obveznom kontrolom liječenja, te u slučaju teškog stupnja displazije vulve registrira kod onkologa.

Dobra prehrana, zaustavljanje pušenja, uklanjanje žarišta kronične infekcije, ograničavanje broja seksualnih partnera, barijerna kontracepcija, redoviti posjet ginekologu doprinose smanjenju rizika od razvoja i recidiva displazije vulve.