Noćna enureza kod djece: liječenje bez lijekova

Cista

Inkontinencija mokraće (drugo ime ove patologije je enureza) je nevoljno mokrenje u snu, noću. Takvu dijagnozu moguće je uspostaviti samo u dobi djeteta starijeg od tri godine - do tada je u potpunosti formirana kontrola živčanog sustava preko mjehura.

Ovaj poremećaj nije organski, već funkcionalan i vrlo je čest kod djece. Štoviše, najveća je incidencija kod djece predškolske dobi (15-18%), postupno se smanjuje s dobi, dosežući do 18 godina za samo 0,5-1%. Češće dječaci pate od enureze - ovu patologiju imaju jedan i pol puta češće nego djevojčice.

Naučit ćete o našim razlozima za pojavu urinarne inkontinencije, koja su načela njegove dijagnoze i liječenja, uključujući fizioterapijske tehnike, iz našeg članka.

Vrste enureze

Kliničari razlikuju dvije vrste inkontinencije mokraće noću - primarne i sekundarne. Primarno se razvija od rane dobi i pojavljuje se redovito, bez tzv. Svijetlih praznina. Govore o sekundarnoj urinarnoj inkontinenciji kada je ona odsutna najmanje šest mjeseci, a zatim je ponovno nastavljena. U pravilu, četiri od pet pacijenata pate od primarnog oblika enureze, dok sekundarni čine samo 15-20% slučajeva bolesti.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Konačno, istraživači još nisu uspjeli otkriti razloge za nastanak enureze. Smatra se da takvo kršenje uzrokuje kombinirani učinak na dječje tijelo predisponirajućih čimbenika, kao što su:

  1. Spora sazrijevanja središnjeg živčanog sustava. Kod zdravog djeteta, do treće godine, stvara se nevoljna kontrola uriniranja - oni imaju sposobnost da inhibiraju nagon i svjesno mokriti. U nekim slučajevima, formiranje kontrole refleksnog mokrenja je odgođeno, što postaje uzrok nevoljnog mokrenja nakon dobi od tri godine. Ako dođe do spontane remisije nakon nekog vremena, uzmite u obzir da je nastala kontrola nehotičnog mokrenja.
  2. Promjene u cirkadijskom ritmu proizvodnje antidiuretskog hormona. U zdravom tijelu razina ovog hormona je različita tijekom dana i noći. Ako se iz nekog razloga ometa dnevni ritam, volumen urina koji se formira noću značajno se povećava - mjehur se rasteže. Kada se ovo stanje kombinira s povredom živčanog sustava mokraćnog sustava, javlja se nevoljno mokrenje.
  3. Nasljedna predispozicija Dokazano je da, ako su roditelji djeteta u djetinjstvu patili od mokrenja u krevetu, tada je vjerojatnost razvoja ovog poremećaja znatno veća od one kod djece čiji roditelji nisu patili od enureze. U potonjem je rizik od obolijevanja s njima 15%, a kod djece s opterećenim nasljeđem 44%. Ako su oba roditelja patila od mokrenja u krevetu, u 77% slučajeva i dijete pati.
  4. Kongenitalne malformacije kičmene moždine. Enureza se može pojaviti na pozadini spine bifide i meningokele, ali to je rijetko.
  5. Povrede djetetovog ponašanja. Psihološke abnormalnosti kao što su suza, razdražljivost, temperament, impulzivnost, nepažnja, agresivnost i drugi često dovode do razvoja vlaženja u krevet. Postoji i povratna informacija - prisutnost enureze i pogrešna reakcija roditelja i drugih ljudi oko djeteta u mnogim slučajevima uzrokuju promjenu u njegovom ponašanju.
  6. Zarazne bolesti mokraćnog sustava. Oni mogu potaknuti razvoj sekundarne enureze. Ovu činjenicu potvrđuje i činjenica da u nekim slučajevima, kada se provodi odgovarajuća antibiotska terapija infektivne patologije, nestane i urinarna inkontinencija.

simptomi

Po prirodi tijeka, enureza je komplicirana i nekomplicirana. Kod nekompliciranog curenja urina tijekom spavanja, dijete je jedini klinički znak patologije. Učestalost curenja varira od dva do tri puta mjesečno do nekoliko po noći. Komplicirana forma pored curenja urina noću popraćena je dnevnim poremećajima - dnevnom inkontinencijom, povećanim mokrenjem i lažnim nagonom prema njima.

Osim poremećaja mokrenja, dijete često ima neurološke poremećaje - neuroze, sindrom nalik neurozama. On je emocionalno labilan, žalostan, sklon osjećajima, žestok.

Principi dijagnoze

Kada roditelji s djetetom zatraže pomoć od pedijatra ili neurologa, pitat će ih detaljno o tome kako se često javljaju epizode urinarne inkontinencije, postoje li i drugi poremećaji mokraćnog sustava, o psiho-emocionalnom stanju pacijenta, o značajkama njegove komunikacije sa svojim vršnjacima, o psihološkim obiteljska klima, uvjeti stanovanja, bolesti i odgojni uvjeti. Pažljivo sakupljena povijest često pomaže u utvrđivanju uzroka enureze, tako da se terapijske mjere mogu izravno poslati na njezino uklanjanje. Tijekom pregleda, liječnik će obratiti pozornost na strukturu vanjskih spolnih organa djeteta.

Sljedeći stupanj dijagnoze bit će laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, a posebno:

  • mokrenje,
  • potpuna krvna slika;
  • biokemijski test krvi (posebna pozornost će se posvetiti pokazateljima koji omogućuju procjenu funkcije bubrega);
  • Zimnitsky test;
  • brojanje normalnog mokrenja i lažnih poriva;
  • Ultrazvuk bubrega i mjehura;
  • neurološki pregled (procjena refleksa tetiva i druge manipulacije);
  • cistometrija (omogućuje dijagnosticiranje smanjenja maksimalnog volumena i nevoljne aktivnosti mišićne membrane mjehura);
  • pregled urografije i izlučivanje;
  • cistoskopija (može se otkriti smanjenje volumena mjehura, prisutnost pregrada u šupljini - trabekule, zureći vrat);
  • Rendgenski snimak turskog sedla (za dijagnozu patoloških promjena u hipofizi);
  • Rendgensko snimanje lumbosakralne kralježnice (s ciljem otkrivanja prirođenog rascjepa kralježaka).

Taktika liječenja

Terapija noćne inkontinencije trebala bi biti sveobuhvatna i kombinirati tri komponente: psihoterapiju, liječenje lijekovima i liječenje fizičkim čimbenicima ili fizikalnu terapiju.

psihoterapija

Vrlo je važno u liječenju enureze uključivanja roditelja. Prije svega, govorimo o adekvatnom odgovoru na mokru postelju. Kategorički je zabranjeno kažnjavati dijete zbog toga što ne drži mokraću, ili ga grditi, jer taj pristup dodatno destabilizira ionako nestabilnu psihu djeteta s urinarnom inkontinencijom. Ispravan pristup je motivacijska psihoterapija, čija se bit svodi na poticanje djeteta na svaku noć bez “mokre avanture”.

Također, psihoterapeuti preporučuju utjecaj, osmišljen kako bi razvio uvjetovan refleks kod pacijenta da se probudi noću i zatim mokri. Da biste to učinili, u večernjim satima, tri sata prije spavanja, savjetuje se da ne jede i ne pije, neposredno prije spavanja, predlažu da se jede nešto slano (npr. Haringa) i probudi se nakon tri ili četiri sata sna. Već nakon punog buđenja, pacijent obavlja puno mokrenje. Liječenje se provodi tijekom 3 do 3,5 mjeseca, a tijekom sljedećih 12 tjedana postupno se poništava.

Tretman lijekovima

Najučinkovitiji u odnosu na liječenje enureznih lijekova sljedećih skupina:

  • antikolinergički (atropin, driptan);
  • triciklički antidepresivi (imipramin);
  • Nootropi (Phenibut);
  • papaverin i slični proizvodi;
  • sintetski analog antidiuretskog hormona - desmopresin;
  • adaptogeni (tinktura Eleutherococcusa, ginsenga, limunske trave).

Lijekovi povećavaju funkcionalnu sposobnost mjehura i smanjuju njegovu aktivnost noću. Doze koje su odabrane ovisno o težini i dobi djeteta.

fizioterapija

Pomaže u jačanju refleksa proizvoljnog aparata za mokrenje Laskova. Suština metode sastoji se u kombiniranju poriva i stvarnog uriniranja s nečim neugodnim na principu uvjetovanog refleksa, ovdje s faradic šokom. Umjesto toga, struja je ranije koristila intenzivne svjetlosne ili zvučne podražaje neposredno nakon što se dijete urinira u krevet.

Odmah nakon nehotičnog mokrenja slijedi udarac faradicke struje - živčani sustav ujedinjuje te dvije točke u jedan kompleks. Kao posljedica toga, tjelesni nagon na mokrenje shvaća se kao uvjetovani signal, a nagon postaje tako jak da uzrokuje uzbuđenje.

Aktivne elektrode aparata nalaze se u području prepone ili iznad pubisa. Kada dijete mokri ispod sebe, električni krug se zatvara i on dobiva električni udar. Da bi se postigao učinak, obično je dovoljno 10-15 postupaka.

Alternativa ovoj metodi je takozvani "alarm za enurezu". Riječ je o uređaju koji ima mali senzor koji majka smješta dijete u gaćice, a kad prve kapi urina padnu na njega, signal senzora odlazi na budilicu, zvoni, dijete se budi i odlazi u toalet sam.

Ne manje učinkovita metoda, koja omogućuje dobivanje pozitivnog rezultata u 97%, je elektrostimulacija kroz rektum. Cilindrična elektroda se stavlja u vrećicu od gaze natopljenu toplom vodom i ubrizgava se u crijevo 3-5 cm, a ravnodušna elektroda kroz jastučić navlažen toplom vodom stavlja se iznad pubisa. Tijek liječenja uključuje 10 izloženosti koje se provode dnevno. Ako dođe do recidiva bolesti, terapija se može ponoviti za mjesec dana.

Predškolska djeca ne koriste rektalne elektrode, već umjesto toga koriste dvije vanjske elektrode, koje su montirane na kukove u gornjem dijelu leđa.

Također, osobama koje pate od inkontinencije mogu se propisati akupunktura (dvije igle u trbuhu, donjem dijelu leđa i središnje unutarnje površine potkoljenice), elektro-rana i kompleksi fizikalne terapije.

Sveobuhvatno liječenje enureze više je nego učinkovito - pomaže u prestanku nevoljnog noćnog mokrenja kod 90% djece. Potpuni uspjeh liječenja može se primijetiti u slučaju da u roku od 24 mjeseca nakon prestanka terapije nema apsolutno nikakvih slučajeva enureze.

zaključak

Inkontinencija mokraće noću, ili enureza, uobičajena je patologija u pedijatrijskih bolesnika, koja se može pojaviti zbog različitih uzroka koji utječu na tijelo, od psihičkih do organskih bolesti mokraćnog sustava i kongenitalne patologije živčanog i mokraćnog sustava. Liječenje ovog stanja treba biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje uzročnog faktora. Važnu ulogu igra psihoterapija u kojoj roditelji moraju aktivno sudjelovati. Ništa manje važno nije ni priznavanje posebnih lijekova koji pomažu u povećanju funkcionalne sposobnosti mokraćnog mjehura i smanjenju njegove spontane aktivnosti. Važna komponenta terapije je liječenje fizičkih čimbenika, metode koje vam omogućuju da razvijete uvjetovani refleks dobrovoljnog mokrenja, kada tijelo čak i noću, u snu, može kontrolirati taj proces, izbjegavajući curenje.

U svakom slučaju, ako vaše dijete ima takav problem, nemojte ga grditi ili odvlačiti do liječnika. Naravno, možda problem leži na površini, a dijete će "prerasti" ovo stanje, ali ako su njegovi uzroci dublji, liječnik će ih što prije eliminirati.

Zdravstveni kanal, video na temu "Liječenje enureze":

Škola dr. Komarovskog, matura na temu "Enureza":

Škola dr. Komarovskog, pitanje "Kada i kako liječiti enurezu":

Enureza u djece: uzroci i liječenje

Problem urinarne inkontinencije jedan je od najvažnijih u pedijatriji. Liječnici ga već dugo proučavaju i liječe. Postoji čak i Međunarodno društvo za zadržavanje urina (ICCS). Značaj bolesti određuje se ne samo i ne toliko ozbiljnošću problema s medicinskog stajališta, već društveno-psihološkim aspektom: djeca koja pate od enureze moraju se suočiti s cenzurom i kažnjavanjem odraslih, s podsmijehom svojih vršnjaka, a kako starimo sami počinju doživljavati izraženu psihološku nelagodu i poteškoće u prilagodbi društvu.

Termin "enureza" nefrolozi i urolozi podrazumijevaju urinarnu inkontinenciju noću, a izraz "dnevna enureza" se ne smatra posve ispravnim. U ovom ćemo članku govoriti konkretno o mokrenju u krevetu.

Po definiciji ICCS, urinarna inkontinencija je mokrenje u neprikladno vrijeme i mjesto u djetetu starije od 5 godina. Prema tome, mokrenje u krevetu tijekom noćnog sna smatra se enurezom. No, dobna granica (5 godina) je prilično uvjetna, budući da se neuropsihičko sazrijevanje i sposobnost kontrole mokrenja tijekom spavanja u djeci odvijaju u različito vrijeme i mogu se jako razlikovati (za nekoliko godina, od 3 do 6-7). Stoga je povoljnije dijagnosticirati enurezu kod djeteta koje već počinje shvaćati neprihvatljivost urinarne inkontinencije, on je sam zabrinut za noćne epizode inkontinencije i zainteresiran je za njihovu eliminaciju.

Klasifikacija enureze

Enureza može biti primarna i sekundarna, izolirana i kombinirana, monosimptomatska i polisimptomatska.

Primarna enureza nastaje u ranoj dobi djeteta, kada nema tzv. Razdoblja suhe noći, nema simptoma bolesti ili psiho-emocionalnog stresa. Sekundarna enureza se dijagnosticira ako se javlja urinarna inkontinencija kod djeteta koje je već počelo kontrolirati noćni san i probudilo se zbog mokrenja. Sekundarna enureza javlja se nakon razdoblja "suhih noći", koje je trajalo najmanje šest mjeseci, a djeca imaju jasnu vezu između pojave mokrenja u krevetu i djelovanja bilo koje bolesti, stresa, mentalnih čimbenika i drugih patoloških stanja.

Izolira se enureza, u kojoj nema dnevne inkontinencije. Kod kombinirane enureze primjećuje se kombinacija noćne i dnevne inkontinencije.

Monosimptomatska enureza dijagnosticira se u nedostatku simptoma drugih bolesti i poremećaja. Polisimptomatska enureza određena je prisutnošću:

  • urološki poremećaji (neurogena disfunkcija mjehura, kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava);
  • neurološki, psihijatrijski i psihički poremećaji;
  • endokrine bolesti.

Uzroci enureze

Enureza se može pojaviti kao rezultat djelovanja sljedećih uzroka i izazivačkih čimbenika:

  1. Nasljedna sklonost: više od polovice djece s enurezom ima bliske srodnike s istim problemom. Prema statistikama, ako je jedan od roditelja patio od inkontinencije u djetinjstvu, vjerojatnost enureze kod djeteta je oko 40%; ako su oba roditelja patila od inkontinencije, vjerojatnost razvoja enureze kod njihove djece raste na 70-80%. Kod genetski determinirane enureze dolazi do kršenja izlučivanja antidiuretskog hormona (vazopresina) koji normalno osigurava reapsorpciju primarnog urina ili smanjenje osjetljivosti bubrega na vazopresin. Kao rezultat toga, djeca emitiraju veliku količinu urina niske koncentracije noću.
  2. Niska funkcionalna sposobnost mjehura. Funkcionalni kapacitet je volumen urina koji osoba može zadržati dok se ne pojavi velika želja za mokrenjem. Kod djece mlađe od 12 godina funkcionalna sposobnost izračunava se po formuli: 30 + 30 × starost djeteta (u godinama), a smatra se niskom ako je manja od 65% starosne norme. S niskim funkcionalnim kapacitetom, mjehur ne može zadržati svu urinu proizvedenu preko noći.
  3. Polisimptomatska enureza može se razviti u pozadini različitih patologija: rezidualni učinci nakon perinatalne encefalopatije, ozljede glave, neuroinfekcije; lezije mozga i kičmene moždine; neuroze; urološke bolesti; kod nekih alergijskih bolesti (teški oblici atopijskog dermatitisa, ekcema); endokrine bolesti (šećer i insipidus dijabetesa). I u takvim situacijama, enureza se ne smatra zasebnim stanjem, već jednim od simptoma bolesti.
Mogući uzroci enureze

Dijagnoza enureze

Nije teško utvrditi enurezu kod djeteta: to se radi na temelju pritužbi na konstantne ili česte epizode urinarne inkontinencije noću kod djece starije od 5 godina. Međutim, za uspješnu eliminaciju urinarne inkontinencije u djece potrebno je utvrditi oblik i uzroke enureze, jer se u osnovi (monosimptomatska) enureza i enureza na pozadini preaktivnog mokraćnog mjehura (polisimptomatska) koristi za liječenje, primjerice, nasljedne (monosimptomatske).

Kriteriji za dijagnosticiranje nasljedne urinarne inkontinencije su:

  • povijest enureze kod bilo kojeg bliskog rođaka djeteta;
  • stalna urinarna inkontinencija iz prvih godina života - bez "suhih noći";
  • Nokturija - prevlast noćne diureze tijekom dana - dakle, noću dijete proizvodi više urina nego tijekom dana;
  • niska specifična težina noćnog urina;
  • žedno dijete navečer;
  • podaci krvnih testova za hormone (niska aktivnost antidiuretskog hormona - vazopresina - noću);
  • podaci o genetskoj analizi (detekcija mutacija gena);
  • nedostatak organskih ili neuropsihijatrijskih poremećaja.

U procesu dijagnostike enureze su:

  • konzultacije pedijatra, neurologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, dječjeg psihijatra i psihologa;
  • Dnevnik mokrenja se čuva nekoliko dana (bilježi koliko je puta i koliko je dijete pisalo po danu, te jesu li dani i noću imali epizode inkontinencije);
  • laboratorijski testovi (opći testovi krvi i urina, ispitivanja šećera i urina za krv, testovi hormona krvi, biokemijski testovi krvi i urina kako bi se isključila bolest bubrega);
  • Ultrazvuk bubrega i mjehura;
  • uroflowmetry (proučavanje brzine protoka mokraće tijekom cijelog vremena dobrovoljnog mokrenja);
  • Osim toga, mogu se propisati rendgenska snimka kralježnice, izlučujuća urografija, vaginalna cistouretrografija i druge studije.

Liječenje enureze

U liječenju svih oblika enureze od najveće su važnosti nefarmakološke mjere: režim, dijeta, trening mjehura, motivacija djeteta.

Način i dijeta

Sedam savjeta za roditelje s enurezom u djeteta:

  1. Stvorite opuštenu atmosferu u obitelji. Atmosfera je posebno važna u večernjim satima: eliminirati svađe, kazniti dijete u večernjim satima, aktivne igre, računalo, gledanje televizije su krajnje nepoželjni.
  2. Nikad nemojte grditi ili kažnjavati dijete zbog pišanja na krevetu - to neće riješiti problem, već će riješiti samo komplekse za dijete.
  3. Ispravno organizirajte krevet: djetetov krevet treba biti ravan, prilično ukočen. Ako dijete spava na platnu, trebalo bi ga potpuno prekriti plahtom koja se ne bi naborala ili premjestila za vrijeme kretanja u snu. Soba bi trebala biti topla, bez propuha (provjetravanje samo prije spavanja), ali ne previše zagušljivo, tako da nema želje za pijenjem dok spava ili noću. Naučite dijete da spava na leđima. Da biste spriječili nehotično mokrenje s niskim funkcionalnim kapacitetom mokraćnog mjehura pomaže valjak, posađen ispod koljena, ili podignut kraj stopala kreveta.
  4. Spavanje treba obaviti u isto vrijeme.
  5. Večeru i piće treba dati najkasnije 3 sata prije spavanja. Ovo isključuje proizvode koji imaju diuretski učinak (mliječni proizvodi; jaki čaj, kava, koka-kola i druga pića koja sadrže kofein; sočno povrće i voće - lubenica, dinja, jabuke, krastavci, jagode). Za večeru preporuča se kuhana jaja, mrvljiv žitarica, riblji paprikaš ili meso, slab čaj s malom količinom šećera. Neposredno prije spavanja dijete može dobiti malu količinu hrane koja potiče zadržavanje tekućine (komad slane haringe, kruh sa soli, sir, med).
  6. Uvjerite se da je dijete najmanje 3 puta pišalo tijekom sata prije spavanja.
  7. Ostavite prigušeni izvor svjetla u dječjoj spavaćoj sobi (noćno svjetlo) tako da se ne boji mraka i mirno ode u lonac ili zahod kad se probudi s potrebom za mokrenjem.

Probuditi se ili ne probuditi?

S obzirom na to hoće li se probuditi ili ne probuditi malo dijete noću kako bi mokrilo, mišljenja liječnika se razlikuju: neki vjeruju da umjetno buđenje s iskrcavanjem lonca doprinosi razvoju stabilnog refleksa nakon kojeg slijedi neovisno buđenje kada se mjehur prelije, drugi stručnjaci vjeruju da bi razvili sličan refleks predškolci se teško gube. Ali ako probudite dijete, onda se probudite 2-3 sata nakon odlaska u krevet i budite sigurni da se potpuno probudite, on bi otišao u lonac ili WC i vratio se sam. Beskorisno je pokazivati ​​sažaljenje i nositi pospano dijete u ruke u zahod i leđa: to ne doprinosi razvoju refleksa buđenja, djeca ne shvaćaju što rade i obično se ne sjećaju da su se ujutro probudili. Ali ako se dijete već namočilo, svakako se mora probuditi, presvući se u suhu odjeću (čak i bolje ako promijeni odjeću), ponovno izraditi krevet: ove aktivnosti će oblikovati dječji koncept ugodnog sna, poput sna u suhom krevetu, i naučiti čuvaj svoj krevet i odjeću suhom.

Preporuča se probuditi staru djecu (školsku djecu) noću, a to se radi prema određenom obrascu („buđenje po rasporedu“):

  • prvi tjedan djeteta budi se svakog sata nakon što zaspi;
  • u sljedećim danima, interval između buđenja postupno se povećava (probuditi nakon 2 sata, zatim nakon 3, a onda samo jednom noću).

Liječenje "buđenje po rasporedu" traje mjesec dana. Ako se nakon mjesec dana učinak ne postigne (epizode enureze ponavljaju se češće od 1-2 puta tjedno), možete ponoviti tečaj jednom ili nastaviti s drugim metodama liječenja enureze. Treba imati na umu da "planirano buđenje" narušava normalan tijek noćnog sna djeteta, a to dovodi do ozbiljnog opterećenja živčanog sustava. Kao rezultat toga, dijete će tijekom dana biti umorno, tromo, hirovito, bit će teško apsorbirati nove informacije, zbog toga se njegov školski uspjeh može smanjiti. Stoga je metoda poželjna za korištenje tijekom praznika.

Trening mjehura

Metoda daje pozitivan rezultat samo kod djece s niskom funkcionalnom sposobnošću mjehura. Bit metode: u popodnevnim satima dijete pije puno tekućine i traži od njega da ne urinira što je duže moguće.

Motivacijska terapija

U borbi protiv enureze dobar pozitivan učinak daje želju djeteta da uspije. Stoga je važno da roditelji ohrabre dijete, pohvale ga za „suhe noći“ (ali ne kažnjavaju ga ako se pojavi inkontinencija), razviju odgovornost za njegovo ponašanje (naučite ga mokriti prije spavanja i ne piti noću).

Razvoj uvjetovanih refleksa za buđenje s punim mjehura ("urinarni alarmi")

Postoje nefarmakološke metode liječenja enureze razvijanjem uvjetovanih refleksa u djece. Uz dječji krevet postavljen je poseban alarmni uređaj (alarm za enurezu) koji reagira na senzor vlažnosti koji je osjetljiv na nekoliko kapi urina. Senzor u podlozi nalazi se u dječjem donjem rublju (u suvremenim alarmima senzori se mogu pričvrstiti izvan rublja - gdje će se vjerojatno pojaviti prva kap urina) - a na samom početku nehotičnog mokrenja senzor reagira, uređaj emitira glasan signal.

Na signal, dijete se budi i odlazi u zahod. Ako je dijete mlađe od 10 godina, onda i roditelji moraju ustati: pomažu djetetu da se presvuče u čistu odjeću i ponovno ga stavi u krevet. Ova je tehnika izumljena 1907. godine i smatra se učinkovitom (daje pozitivan rezultat kod više od 70% djece s enurezom), međutim, nakon njegove primjene mogući su recidivi. Uspjeh se može postići za oko mjesec dana od primjene signalne metode, a dva tjedna nakon završetka enureze senzor vlažnosti ostaje u donjem rublju djeteta. Ako u roku od 2 mjeseca nakon korištenja budilice za enurezu nema učinka, liječenje prema metodi "urinarnog alarma" se zaustavlja.

fizioterapija

Paralelno s terapijom lijekovima, često se propisuju i fizioterapeutske mjere: laser, akupunktura, elektroforeza itd. Međutim, njihova je djelotvornost prilično niska, a uz izoliranu uporabu (osim ostalih metoda) fizioterapija obično ne daje pozitivne rezultate.

Druge metode

Kod starije djece (od oko 10 godina) u liječenju enureze široko se primjenjuju, a psihoterapija (uključujući obiteljsku terapiju) i auto-trening daju dobre rezultate - dijete se uči da se podešava na suhe noći i da se probudi kada je mjehur pun svake noći Volim spavati u suhom krevetu. Definitivno ću se osjećati ako želim ići na zahod i sigurno ću se probuditi, itd.

Liječenje enureze

Nasljedni oblik

Za liječenje nasljednog oblika enureze, dezmopresin (minirin) se propisuje za noć tijekom 3 mjeseca s 1 mjesečnim prekidima. Lijek je sintetički analog vazopresina i dovodi do ublažavanja nokturije, nakon čega slijedi enureza. U vrijeme liječenja mineralima istodobno se promatra strogi režim pijenja: tekućina je strogo ograničena u večernjim i noćnim satima (djetetu se daje samo piće kako bi utažilo žeđ).

Enureza na pozadini neurogene disfunkcije mjehura

Enureza na pozadini preaktivnog mokraćnog mjehura, koja se manifestira prisutnošću u djetetu "imperativnog" poriva za mokrenjem, koju ne može obuzdati, liječi se s nekoliko skupina lijekova:

    M-holinoblokator: najčešće se koristi driptan i spazmeks. Učinkovitost Driptana je 90%. Propisuje se djeci starijoj od 5 godina, trajanje prijema ne smije biti manje od mjesec dana (europski istraživači preporučuju tretmane 2-3 mjeseca). U slučaju ponavljanja enureze prepisuju se ponovljeni tečajevi. Spasmex imenovan lijek "Spazmeks" će pomoći adolescentima

adolescenti koji pate od enureze, tečajevi od 1 do 3 mjeseca. Kod primjene Driptana, osobito u visokim dozama i duže vrijeme, mogu se pojaviti neželjene nuspojave: palpitacije, suha usta, peckanje i suhe oči, poremećaji vida, povećani intraokularni tlak, konstipacija, bol u trbuhu, vrtoglavica, poremećaji spavanja, anksioznost, halucinacije. Pojava nuspojava mora se strogo pratiti, au slučaju njihove pojave obično je potrebno poništiti lijek. Spasmex rijetko proizvodi slične nuspojave, jer ne prevladava biološke membrane i ne prodire u središnji živčani sustav. Oba lijeka su kontraindicirana ako je rezidualni urin otkriven ultrazvučnim pregledom u količini većoj od 20 ml, jer mogu povećati grč uretralnih sfinktera. Osim toga, sigurnost i djelotvornost drugog lijeka iz skupine M-holinoblokatorova, detrusitol (tolterodin), nedavno je dokazana u djece.

  • Alfa-1 adrenergički blokatori - doksazosin (cardura) i alfuzosin (dalfaz) - opuštaju mokraćni mjehur, povećavaju njegov funkcionalni volumen i poboljšavaju mokrenje. Dalfaz se propisuje za 3 mjeseca dnevnog unosa, uz nedovoljan učinak, tečaj se može produžiti na godinu dana. Lijek je kontraindiciran u bolesti srca, ortostatska hipotenzija, prirođene malformacije mokraćnog mjehura i teške bolesti probavnog trakta i bubrega.
  • Enureza na pozadini neurotskih poremećaja i anksioznosti

    U slučaju enureze, trankvilizatora (hidroksizin, medazepam), sidnokarba, amitriptilina, imipramin se može propisati kod djeteta s sindromom neuroze i hiperritiranosti. Nootropni lijekovi (glicin, fenibut, pikamilon, piracetam) su također široko korišteni. Pripreme iz tih skupina usmjerene su na normalizaciju dubine noćnog sna, ubrzavajući procese sazrijevanja djetetova živčanog sustava, eliminirajući anksioznost, anksioznost i depresivna stanja.

    zaključak

    Ako dijete starije od 5 godina povremeno ili stalno mokri u krevet noću, roditelji bi trebali započeti mjere protiv narkotika za borbu protiv enureze, dok se savjetuju s liječnikom kako bi se uklonili organski uzroci inkontinencije i polisimptomatske enureze. Također, borba protiv enureze također je potrebna djeci mlađoj od 5 godina u slučaju da shvate da je vlaženje u krevetu pogrešno, da pate od njega i žele ga izbjegavati. I premda u mnogim slučajevima djeca "prerastu" enurezu - epizode mokrenja u krevet postaju sve manje s dobi djeteta, a zatim postupno nestaju, još uvijek je potrebno provesti liječenje, dok djeca postaju starija, počinju doživljavati psihološku nelagodu i trpe svoje država.

    Koji liječnik treba kontaktirati

    U slučaju mokrenja u krevet, posavjetujte se s pedijatrom. U nedostatku učinka liječenja, neophodan je pregled neurologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, psihijatra i psihoterapeuta, kao i fizioterapeuta.

    Fizioterapija za enurezu kod djece

    Problemi uriniranja ambulantne klinike kod djece na temelju dječje gradske poliklinike BOOSOO br

    JEDNOSTAVNA METODA
    pitajte liječnika
    i dobiti odgovor

    Fizikalne metode liječenja neurogenih disfunkcija mokraćnog mjehura koriste se u složenoj patogenetskoj terapiji bolesnika s neurogenim disfunkcijama mjehura i propisuju se uzimajući u obzir oblik (hipo ili hiperrefleksna) disfunkcija. Uzimajući u obzir vodeću ulogu kršenja detrofičnih veza kralježnične moždine, učinak se provodi na lokalnoj razini. Kod hiperrefleksne neurogene disfunkcije mjehura koriste se metode koje imaju antispazmodične, simpatomimetičke učinke koji pomažu opuštanju detruzora i smanjenju sfinktera.

    U slučaju hiporefleksne neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura, koriste se metode stimuliranja detruzora mokraćnog mjehura, koje imaju efekt sličan holinu (miostimulacijske metode). Uzimajući u obzir važnu ulogu patologije spinalnih centara regulacije mokrenja u formiranju neurogene disfunkcije mjehura, koriste se metode koje imaju antispazmodični, vazodilatacijski učinak. U određenom postotku slučajeva neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura može biti povezana s neurotičnim poremećajima ličnosti i neravnotežom pobudnih i inhibicijskih procesa u CNS-u i vegetativnom regulacijom mjehura (vegetativne korektivne metode).

    • Antispazmodične metode: elektroforeza antiholinergika, antispazmodici, parafinska terapija, ultrazvučna terapija;
    • Miostimulacijske metode: diadynamo, SMT terapija, holinomimetička elektroforeza;
    • Vegeto-korektivne metode: galvanizacija prema orbitalno-okcipitalnoj metodi, UV zračenje segmentnih zona u eritemalnim dozama, infracrvena laserska terapija, peloterapija;
    • Sedativne metode: elektrokontrol, Shcherbak galvanski ovratnik.

    Antispazmodičke metode fizioterapijskog liječenja neurogene disfunkcije mjehura:

    • Elektrolitski kolinolici. Nanesite atropin (0,1% otopina), platifilin (0,03% otopina), 0,2% otopinu aminofilina na područje mjehura, dnevno, gustoća struje 0,03-0,05 mA / cm 2, 10-15 min; tijek 10-12 postupaka;
    • Parafinske kupke daju antispazmodički učinak zbog toplinskog djelovanja, što rezultira opuštanjem glatkih mišića mokraćnog mjehura. Nanesite na područje mjehura ili na gaćice. Temperatura parafina 40-45 ° C, vrijeme izlaganja 30-45 min, dnevno; tijekom 10-15 postupaka;
    • Ultrazvučna terapija pomaže poboljšati dotok krvi u zone inervacije sfinktera i detruzora. Proveden na paravertebralnoj regiji (L ja -L III ) i područje mjehura. Intenzitet izlaganja je 0.1-0.4 W / cm2, labilan, 3-5 minuta po zoni, dnevno; tijekom 10-12 postupaka.

    Miostimulacijske metode fizioterapijskog liječenja neurogene disfunkcije mjehura:

    • Dijadinamička terapija područja mokraćnog mjehura sa šokom OR rezultira ritmičkim smanjenjem velikog broja miofibrila mišića sfinktera koji se koristi u hiperrefleksnom mokraćnom mjehuru tijekom 5-7 minuta dnevno; tijekom 10 postupaka;
    • CMT terapija područja mjehura aktivira kontrakciju sfinktera. Oni koriste II PP, frekvenciju modulacije 30 Hz, dubinu modulacije 75-100% dnevno; tijekom 10 postupaka;
    • Elektroforeza proserina (0.1% otopina), galantamin (0.25% otopina) na području mjehura, gustoća struje 0.03-0.05 mA / cm2 dnevno; tijekom 10 tretmana.

    Vegetativne korektivne metode fizioterapijskog liječenja neurogene disfunkcije mjehura:

    • Galvanizacija orbitalno-okcipitalnom tehnikom dovodi do aktivacije protoka krvi u subkortikalnim strukturama, području retikularne formacije (retikularne formacije), struktura srednjeg i srednjeg mozga, što utječe na omjer simpatičkih i parasimpatičkih utjecaja. Gustoća struje je 0,02 mA / cm2, a trajanje postupka je do 30 minuta, svaki drugi dan; tijekom 10 postupaka;
    • Ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama. Područje stražnjice, lumbosakralno područje, područje hipogastrija ozračeno je, počevši od 4 biodoze i dodavanjem po 1 biodoze svaki dan; tečaj 4-5 postupaka;
    • IR laserska terapija segmentnih zona, područja projekcije mjehura i perinealnog područja u kombinaciji s općim učinkom (refleksološke točke ili apikalni impuls, zone timusa), frekvencija izloženosti 5-50 Hz (1000 Hz na akupunkturnim točkama), vrijeme izlaganja 1-2 minute po područje;
    • Peloidotherapy. Nanositi mulj i tresetni blato na gaćice. Biološki aktivne tvari prljavštine stimuliraju proizvodnju glukokortikoida i kateholamina adrenalnim žlijezdama. Temperatura blata je 38-40 ° C, a trajanje postupka je 10-20 minuta dnevno; tijekom 10-15 postupaka.

    Sedativne metode fizioterapijskog liječenja neurogene disfunkcije mjehura:

    • Elektrokirurgija potiče nakupljanje serotonina u subkortikalnim strukturama zbog aktivacije struja provodenja serotonergičkih neurona dorzalne jezgre šava. Postupci se izvode na frekvenciji impulsa od 10-20 Hz, trajanje postupka je 20-30 minuta, svaki drugi dan ili 2 dana u nizu s prekidom za treći; tijek 10-12 postupaka;
    • Ogrlica za galvanizaciju prema Scherbaku. Primjenom ove metode smanjuju se aferentni impulsi u moždanom stablu zbog aktivacije potencijalno ovisnih kalijevih ionskih kanala i hiperpolarizacije ekscitabilnih membrana perifernih živčanih vlakana u području ovratnika, ostvaruje se normalizacija kočionih procesa u moždanoj kori. Struja 6-16 mA, trajanje postupka 6-16 min, dnevno; tijekom 10 tretmana.

    Pravilna i individualna selekcija suvremenih metoda liječenja urinarnih poremećaja i urinarne inkontinencije u djece otvara nove mogućnosti u rješavanju brojnih važnih medicinskih, socijalnih i psiholoških problema, pomaže u poboljšanju kvalitete života pacijenata i povećanju njihove društvene aktivnosti.

    Fizioterapija za enurezu kod djece

    Enureza i fizioterapija: pomažu li prirodni čimbenici?

    Mnogi su čuli da fizioterapija može izliječiti gotovo svaku bolest. Međutim, malo ljudi zna što upravo to područje medicine radi, kada treba primijeniti njegove metode i kada će biti potpuno beskorisni. Pokušajmo otkriti treba li se obratiti fizioterapiji za liječenje enureze kod djece.

    Fizioterapija - ukratko

    Da biste razumjeli što je fizioterapija, morate zapamtiti sve prirodne čimbenike (na primjer, struju, toplinu, hladnoću, ultrazvuk, magnetska polja itd.) I kako oni mogu djelovati na određene organe i sustave ljudskog tijela. Taj je utjecaj toliko višestruk da je u medicinskoj znanosti fizioterapija dodijeljena posebnoj specijalnosti. I naravno, roditelj, koji nije liječnik, ne samo da neće moći izabrati pravi režim fizioterapije, nego će i adekvatno procijeniti treba li joj dijete ili ne.

    Još jedna važna točka: liječenje dječje enureze isključivo fizioterapijom je neučinkovito. Metode fizioterapije djelotvoran su dodatak terapiji lijekovima, a njihov redoslijed povećava njegov učinak [1].

    Tko je fizioterapija?

    Dakle, vi i vaše dijete posjetili ste liječnika, prošli sve potrebne preglede i bilo je vrijeme za liječenje. U kojim će slučajevima liječnik propisati ne samo pilule za malog pacijenta, već ih i poslati fizioterapeutu ili liječniku za terapiju tjelovježbe na konzultacije?

    Prije svega, fizioterapija je indicirana ako je neurogena disfunkcija mjehura (NDMP) potvrđena kod djeteta. To je stanje u kojem je mjehur poremećen zbog oštećenja mehanizama živčane regulacije u mozgu ili kralježničnoj moždini, kao iu perifernim živcima i intramuralnim živčanim pleksusima [2]. Kongenitalne anomalije, neuroinfekcija, komplicirano neonatalno razdoblje, trauma, itd. Mogu dovesti do takvih povreda. Za dijagnozu PDMD liječnici imaju standarde i protokole.

    U NDMP-u postoje dvije vrste: hyperreflex i hyporeflex. U prvoj varijanti djeca često osjećaju oštre nagone u zahodu, s kojima se ne mogu nositi, noćne epizode enureze pojavljuju se nekoliko puta u noći, a tijekom dana ti pacijenti često zauzimaju „prisilnu poziciju“ kako bi izbjegli vlaženje bokova (bedra i prepone) prebacivanje s nogu na nogu) [3].

    Kada djeca hiporefleks tipa do posljednjeg ne osjećaju "signale" iz mjehura o potrebi za odlaskom na zahod. Takvi dječaci i djevojčice odlaze u toalet samo 2-3 puta dnevno, ali tijekom dana imaju česte epizode urinarne inkontinencije u malim porcijama.

    Elektroforeza, ultrazvuk, parafin - što odabrati?

    Prije odabira metode za liječenje dječje enureze, potrebno je razumjeti što je uzrokovalo urinarnu inkontinenciju, hiper ili hiporefleksni mjehur. U prvom slučaju fizioterapeutska metoda bi trebala imati stimulirajući učinak, u drugom - opuštajući.

    elektroforeza

    Elektroforeza lijeka je učinak na tijelo konstantne električne struje u kombinaciji s uvođenjem kroz kožu određenog područja tijela lijeka. Pacijenti s hiperrefleksom podvrgnuti su elektroforeznoj terapiji antikolinergikom (atropin ili euphilin), a hiporefleksnim mjehura - prozerinom [4]. Obično je potrebno oko 10 sesija kako bi se postigao učinak.

    ultrazvuk

    U fizioterapiji se koriste ultrazvučne vibracije u rasponu od 800-3000 kHz (0.8-3 MHz). Oni imaju mnogo učinaka na tkivo i na staničnoj razini. Osobito je vrijedno to što ultrazvuk stimulira živčani sustav, što rezultira normalizacijom prijenosa impulsa. Također, ultrazvuk poboljšava cirkulaciju krvi u mjehuru. Postupci su potpuno bezbolni, a mali ih pacijenti dobro toleriraju.

    Dijadinamička terapija

    To je metoda liječenja električnom strujom, koja se odnosi na pulsirajuću terapiju. Njezina je suština hraniti struju različite frekvencije u zahvaćenom organu (od 50 do 100 Hz). Tijekom 5-minutnog tretmana mali pacijent osjeća samo neznatno peckanje na mjestu primjene senzora. Zapravo, u ovom trenutku postoji aktivna stimulacija sfinktera mjehura, koja je zapravo odgovorna za zadržavanje urina u ovom anatomskom spremniku. Ova tehnika se često koristi u hiperrefleksnom mjehuru.

    Primjena parafina

    Topla (40-45 ° C) parafinska kupka primjenjuje se na trbuh (projekcija mjehura). Poznato je da toplina ima antispazmodični učinak. Kao rezultat zagrijavanja, opuštaju se glatki mišići mokraćnog mjehura, smanjuje se potreba djeteta za mokrenjem, a mali pacijent ostaje duže suh.

    Vježbajte terapiju kako biste pomogli

    Često liječnici propisuju fizikalnu terapiju za djecu u kombinaciji s fizikalnim terapijama. Činjenica je da medicinska gimnastika s enurezom ima veći učinak ako su tkiva i organi "pripremljeni" za to. Ovaj trening je upravo fizioterapijski postupak. Oni također pomažu tijelu da se vrati u normalu nakon vježbanja. Međutim, terapija vježbanjem također nije lako razumjeti, bez da ste liječnik. Na primjer, Kegelova gimnastika s enurezom smatra se učinkovitom tehnikom, a mnogi roditelji, bez oklijevanja, prisiljavaju djecu da izvršavaju ove vježbe iz dana u dan. Međutim, ako ga pogledate, Kegelova gimnastika s enurezom pomaže uglavnom ženama, koje imaju slabe mišiće dna zdjelice, što uzrokuje inkontinenciju. Djeca rijetko pate od ove patologije, stoga će kod mladih pacijenata ova medicinska gimnastika s enurezom biti neučinkovita.

    Dakle, postoji mnogo tehnika koje mogu pomoći vašem djetetu da se nosi s mokrim noćima. Izbor je vaš. Točnije, ne za vas, nego za liječnika, s kojim će svaki zdravi odrasli pokušati uspostaviti plodnu suradnju.

    1. "Suvremene metode liječenja enureze kod urinarnih poremećaja u djece" T. Otuschenchenkova, I.V.
    2. Neurogeni mjehur u djece (serija "Moderna medicina"), Osipov IB, Smirnova L. P., St. Petersburg: Peter, 2001.
    3. Novi načini ispravljanja neuropatske disfunkcije mjehura za djecu (informativno pismo) Shaposhnikova NF, Marushkin DV -2007g
    4. Fizioterapija u pedijatriji. Kh.T.Umarova, T.V. Karachevtseva, 1993).

    Liječenje enureze kod djece metodom Komarovskog

    Enureza je čest problem dugi niz godina. Ako dijete nakon 5 godina nije u stanju kontrolirati mokrenje, to je razlog za konzultaciju sa specijalistom. Dr. Komarovsky detaljno govori o liječenju enureze kod djece.

    Što je to?

    Enureza je nemogućnost kontrole mokrenja. Bolest je česta i djetetu i roditeljima donosi mnogo neugodnosti i problema.

    Trenutno liječnici klasificiraju bolest:

    1. Dnevna enureza - problemi s urinarnom inkontinencijom često se javljaju ujutro ili poslijepodne.
    2. Noćna enureza je najčešći tip patologije. Tijekom dana dijete obično odlazi na zahod i kontrolira taj proces. No, noću se javlja inkontinencija.
    3. Mješoviti - problem se očituje i danju i noću.

    Kod za ICD-10 je R32.

    Savjetujemo vam i da pročitate ovaj članak: “Slab mjehur”.

    razlozi

    Inkontinencija kod djeteta mlađeg od 5 godina smatra se fiziološkom normom. Ali nakon ovog doba, svi refleksi moraju biti formirani. Patologija ima brojne razloge koji moraju biti razjašnjeni prije liječenja. Osim toga, noćnu i dnevnu enurezu djeca izazivaju razni faktori i poremećaji.

    Uzroci noćnog nekontroliranog mokrenja:

    1. Kašnjenje u razvoju živčanog sustava nakon teškog rođenja, problemi s trudnoćom.
    2. Broj endokrinih bolesti: dijabetes, hormonalni problemi.
    3. Upalni procesi u bubrezima, mokraćnom mjehuru i ureterima.
    4. Teški svrbež kod kožnih bolesti.
    5. Inervacijsko oštećenje.
    6. Neurotski problemi.
    7. Prisutnost ozljeda, infekcija, cerebralna paraliza, mentalna retardacija.
    8. Ako se problem u djetinjstvu dotakne jednog od roditelja, tada se povećava vjerojatnost da će dijete to učiniti.
    9. Niska temperatura zraka u dječjoj sobi.
    10. Cistitis.
    11. Velika količina tekućine u prehrani, osobito prije spavanja.

    Čimbenici koji utječu na dnevnu inkontinenciju su:

    1. Slabost mokraćnog mjehura.
    2. Stres.
    3. Niska razina hormona rasta.
    4. Hiperaktivnost.

    simptomi

    Simptomi enureze daju mnogo neugodnosti. Izgovaraju se izvana. Stoga sami možete identificirati problem.

    Putovanje liječniku treba obaviti ako dijete ima slijedeće simptome:

    1. Dijete uopće ne osjeća potrebu za mokrenjem.
    2. Vrlo su slabo izraženi i na njih ne reagira.

    liječenje

    Uzroci enureze mogu biti ozbiljni. U rijetkim slučajevima, inkontinencija prolazi s godinama. Kako ne biste ugrozili zdravlje djeteta, morate proći sveobuhvatni pregled, koji će vam pomoći da otkrijete uzrok bolesti. Tek nakon tog liječenja je propisano.

    Ako je bolest uzrokovana infekcijama ili upalom, onda neaktivnost dovodi do ozbiljnih posljedica. Najčešće korijen problema u razvoju i psihološkom stanju djeteta. Ako ne reagirate na nenamjerno mokrenje, u većini slučajeva neće raditi u budućnosti.

    Potrebno je provoditi istraživanja u nekoliko područja. Neuropatolog će utvrditi prisutnost problema i poremećaja u živčanom sustavu pomoću elektroencefalografije. Psiholog će, zauzvrat, procijeniti mentalno stanje djeteta, koristeći testove i razgovore pomoći će se nositi s postojećim problemima.

    Ako razlog nije pronađen, urolog će se baviti liječenjem. Za pregled se izvodi ultrazvučni pregled. Nakon toga propisuju se potrebni lijekovi. U rijetkim slučajevima potrebna je pomoć endokrinologa kako bi se pomoglo normalizaciji razine hormona rasta, ako takav problem postoji.

    liječenje

    Izbor lijekova za liječenje ovisi o prirodi bolesti. Često se neurološko liječenje dopunjuje lijekovima koji su izravno namijenjeni inkontinenciji. U slučaju problema s mokraćnim sustavom, sedacija ne može biti isključena.

    Ovisno o razlozima, propisani su sljedeći lijekovi:

    1. Ako je urinarni sustav inficiran, specijalist propisuje azitromicin, Flemoxin, Supraks. Enureza se često dijagnosticira kod djevojčica zbog uznapredovalog cistitisa, a zatim liječenje provodi Kanefron.
    2. Ako neurolog dijagnosticira anksioznost, neurozu, poremećaj deficita pažnje, onda Tenoten, Phenibut, Pantogam pomaže.
    3. Posebna sredstva za inkontinenciju - Minirin, Driptan.

    dijeta

    Ne postoje stroga ograničenja i posebne prehrane za liječenje inkontinencije. Liječnici preporučuju lijepljenje s NI sustavom prehrane. Krasnogorsk. Temelji se na ograničavanju unosa tekućine.

    Postoje dva principa:

    1. Potrebno je ograničiti količinu tekućine koju popijete poslijepodne.
    2. U vrijeme spavanja djetetu treba dati malu količinu soli: kiseli krastavac, crni kruh s haringom. Činjenica je da sol zadržava tekućinu i smanjuje inkontinenciju.

    Važno je! Ne zloupotrebljavajte slanu hranu. To izaziva oticanje i nepravilnosti u mokraćnom sustavu. Ova metoda nije metoda liječenja, već samo ograničava slučajeve nekontroliranog mokrenja.

    Narodni lijekovi

    Narodni lijekovi za liječenje patologije ne mogu biti manje učinkoviti od lijekova, ali ih treba koristiti samo u kombinaciji s lijekovima.

    1. med
      Ako nema alergije, onda jedna žlica meda prije spavanja može dobrotvorno utjecati na djetetovo stanje.
    2. Čaj od žučnjaka i čaj od stoljetine
      Biljni čaj će pozitivno djelovati na mokraćni sustav. Suhe komponente moraju se uzeti u jednakim količinama (1 žlica. L.) i zaliti 500 ml kipuće vode. Ovo piće djetetu treba dati nekoliko puta dnevno u šalici.
    3. Skupljanje bilja
      Za pripremu će vam trebati metvica 50 g, gospina trava 50 g, kamilica 50 g. Bilje treba napuniti s 1 litrom vode. Inzistirati da vam je potrebno 8 sati. Možete dodati žlicu meda, zatim će dijete biti spremnije piti i bolje spavati. Na dan kada trebate napraviti nekoliko metoda infuzije od 100 g prije jela.

    Vi svibanj biti zainteresirani za sljedeći članak: "Liječenje cistitisa u trudnica."

    Druge metode

    Lijekovi nisu uvijek jedini tretman. Kada dijagnosticiraju enurezu, liječnici radije pristupaju problemu na sveobuhvatan način, što povećava šanse za brz oporavak.

    Osim liječenja drogom i narodom, koriste se i druge metode:

    1. Urinarni alarmni satovi-alarmi. Prilagodbe prekidaju dječji san kada se pojavi nekoliko kapi urina. Zatim dijete može završiti proces mokrenja u zahodu. Na taj se način stvaraju refleksi.
    2. Ako ne postoji takva budilica, tada možete neovisno svakog sata probuditi dijete. Nakon nekoliko tjedana, vremenski interval se povećava.
    3. Fizioterapija se koristi u složenom liječenju mnogih bolesti. Neurolog često propisuje akupunkturu, magnetsku terapiju, lasersku terapiju, glazbenu terapiju.
    4. Psihoterapija ispravlja neurotske poremećaje. Ovisno o dobi i karakteristikama djeteta koriste se različite metode.
    5. Kao gimnastičke vježbe koristio se trening mišića mjehura. Potrebno je učiti uz pomoć mišića kako bi odgodili nagon.
    6. Uz pomoć masaže stručnjak može djelovati na točke odgovorne za mokrenje. Oni su na nogama.

    Mišljenje dr. Komarovskog

    Dr. Komarovsky tvrdi da je najčešće enureza nasljedni problem. Osim toga, rijetko je uzrok problema s mokraćnim sustavom. Obično se korijen mora tražiti u neurološkom stanju djeteta i pratiti njegov razvoj i ponašanje. Prvo što roditelj treba učiniti je biti strpljiv.

    Treba razumjeti da je do 5 godina ovaj fenomen fiziološka norma. Ako se problem još više brine, kontaktirajte stručnjaka. No, do 7 godina, farmakološki tretman govora ne može ići.

    Liječenje lijekovima je samo 25% otopine. Prije svega, morate čekati da dijete bude zrelo, ne samo fiziološki, već i psihološki. Doista, bez želje djeteta da se riješi problema, ništa od toga neće doći. On mora razumjeti što točno od njega žele i što mu se događa.

    Prva i glavna metoda, prema mišljenju stručnjaka, je motivacijska terapija. Klinac bi trebao razumjeti da ga bolest ograničava u nekim akcijama ili čak u komunikaciji s vršnjacima. Možete postaviti stanje na kojem ga nakon 5 dana bez inkontinencije čeka nagrada (odlazak u zoološki vrt, cirkus, itd.).

    Važno je! Kategorički ne možete kriviti dijete za neugodne incidente. Pohvala za "suhu" noć će ga motivirati za rješavanje problema. Prema službenim podacima stručnjaka, u 25% slučajeva enureza problem se rješava tek nakon 5 mjeseci samo zbog motivacije!

    Druga metoda je trening mjehura. Ako dijete razumije bit problema i ima želju da ga ispravi, onda je ova metoda osuđena na uspjeh. Kada dijete osjeća potrebu za mokrenjem, morate ga zamoliti da bude strpljiv dok se kreće. Tako se mišići treniraju, a kapacitet mjehura se povećava. Time se smanjuje inkontinencija.

    Ograničavanje konzumacije alkohola je važan uvjet! Ali ne možete potpuno oduzeti dijete tekućini. Ujutro morate u hranu osigurati veliku količinu vode. A u večernjim satima malo ga smanjiti. Da ne bi htio popiti dodatnu čašu vode, trebate pratiti temperaturu u prostoriji. Ako je dijete vruće, onda će definitivno htjeti piti, iu ovom slučaju nemoguće je zabraniti.

    Najtočnija odluka je uporaba urinarnog alarma. Alat je vrlo učinkovit, ali dijete se mora sam probuditi, otići na zahod i promijeniti odjeću ako je potrebno.