Norme glomerularne filtracije bubrega i formula za izračunavanje

Prostatitis

Strukturna jedinica bubrega je nefron, koji je odgovoran za filtriranje krvi. Oko dva milijuna nefrona sakupljeno je u dva urinarna organa, koji su isprepleteni u male kuglice u skupinama. To je glomerularni aparat (glomerular) u kojem se odvija glomerularna filtracija bubrega.

Važno: tijekom dana od glomerula nefrona prolazi 120 do 200 litara krvi. U isto vrijeme, u nefronima se razdvajaju svi toksini i proizvodi razgradnje proteina, ugljikohidrata i masti.

Princip protoka procesa filtracije

Proces filtracije bubrega je vrlo jednostavan i jasan. Prvo, krv obogaćena kisikom i drugim hranjivim tvarima ulazi u bubrege, odnosno glomerularni aparat. Kod nefrona, koji imaju neku vrstu "sita", dolazi do odvajanja otrovnih tvari i drugih produkata razgradnje iz vode. Nakon takve podjele vraćaju se voda i korisni elementi u tragovima (glukoza, natrij, kalij). To jest, proces reapsorpcije. I svi toksini nastavljaju svoje kretanje kroz nefronske cjevčice do bubrežnih piramida, a zatim u sustav šalica-karlica. Ovdje nastaje sekundarni urin koji prolazi kroz uretre, mjehur i uretru.

Važno: vrijedi znati da ako su bolesni bubrezi osobe, nefroni u njima polako umiru jedan po jedan. Tako se funkcija filtriranja mokraćnih organa postupno smanjuje. Treba imati na umu da se nefroni, poput živčanih stanica, ne mogu obnoviti. I oni nephrons, koji se na dvostruko i trostruko opterećenje, s vremenom, prestaju nositi sa svojim funkcija i ubrzo ne uspije.

Čimbenici koji mogu utjecati na promjenu GFR-a

Brzina filtracije u glomerularnom aparatu ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • Brzina transporta plazme kroz bubrežni glomerularni aparat. To znači da volumen krvi prolazi kroz lumbalnu arteriolu za određenu vremensku jedinicu. Obično je ta brojka 600 ml / min za osobu prosječne težine 70 kg.
  • Pokazatelj pritiska u vaskularnom sustavu tijela. Za normalan i zdrav organizam, viši tlak je karakterističan za posudu koja dovodi nego u izlaznu posudu. Inače će proces filtriranja biti težak, a njegova će se brzina smanjiti.
  • Broj zdravih nefrona. Što je bolest više zahvaćena patološkim stanjem, to je manja površina filtra. To znači da se smanjuje broj zdravih nefrona.

SCF evaluacija

Da bi se procijenila filtracijska funkcija mokraćnih organa, potrebno je odrediti GFR (brzina filtracijskog procesa), koja se izračunava u ml / min. A rad mokraćnih organa procjenjuje se količinom kreatinina u urinu prikupljenom od pacijenta. Kako biste pravilno odredili razinu kreatinina, trebate prikupiti dnevni volumen urina od pacijenta.

Što se tiče eliminacije brzine glomerularne filtracije (GFR), za to je potrebno prikupiti urin od pacijenta koristeći sličnu metodu. Normalno, glomerularni aparat zdravih organa pumpa do 120 ml / min. Važno je znati da se kod pacijenata u dobi od 55+ stopa metabolizma smanjuje, pa se tako smanjuje i brzina filtracije krvi u bubrezima. GFR je brzina stvaranja primarnog urina iz filtrata za određenu vremensku jedinicu.

Važno: normalno, filtracija bubrega u zdravim organima nastaje konstantnom brzinom i ostaje nepromijenjena sve do razvoja patoloških procesa u mokraćnim organima.

Patologije koje definiraju SCF

Patološki procesi koji mijenjaju brzinu glomerularne filtracije bubrega na donjoj strani mogu biti vrlo različiti. Konkretno, takve patologije i bolesti utječu na SCF:

  • Kronično zatajenje bubrega. U ovom slučaju, povećana koncentracija kreatinina i ureje bit će zabilježena u urinu. Naime, bubrezi se ne nose s funkcijom filtriranja.
  • Pijelonefritis. Ova upalna bolest prvenstveno utječe na tubule nefrona. I tek tada pada SCF.
  • Šećerna bolest. Kao i kod hipertenzije (povišenog krvnog tlaka), eritematoznog lupusa, povećana je stopa filtracije bubrega.
  • Hipotenzija (smanjenje krvnog tlaka). Kao i šok i zatajenje srca mogu izazvati smanjenje GFR-a na značajna ograničenja.

Pomoć u dijagnostici bolesti

Mjerenje GFR-a omogućuje rano otkrivanje različitih bolesti i patoloških stanja. Štoviše, kako bi se pratio proces filtracije u bubrezima, oni često koriste metodu uvođenja inulina u krv - posebnu kontrolnu tvar koja se eliminira kroz glomerularni aparat. Inulin se primjenjuje kontinuirano u vrijeme ispitivanja kako bi se održala njegova konstantna koncentracija u krvi.

Analiza urina uz održavanje razine inulina provodi se četiri puta s intervalom od pola sata. Ali vrijedi znati da je ova metoda analize stanja bubrega prilično složena i primjenjiva isključivo u znanstvene svrhe.

Također možete procijeniti GFR i razinu klirensa kreatinina, koji je izravno ovisan o tjelesnoj masi pacijenta. Važno je znati da je kod aktivnih muškaraca klirens kreatinina značajno veći nego kod žena i djece. Imajte na umu da kreatinin napušta tijelo isključivo kroz glomerularni aparat. Stoga, ako je proces filtracije u bubrezima smanjen, koncentracija kreatinina u urinu raste i iznosi 70% u usporedbi s GFR.

Važno: kada provodite test kreatinina u urinu, morate znati da lijekovi mogu uvelike iskriviti rezultat. Normalno, razina kreatinina kod muškaraca je 18-21 mg / kg, a za žene 15-18 mg / kg. Ako su brojke smanjene, to može ukazivati ​​na kvar bubrega.

Izračun SCF-a pomoću Cockroft-Gaultove formule

Ova metoda istraživanja mokraćnih organa je kako slijedi:

  • Ujutro, pacijentu se nudi piti pola litre vode na prazan želudac. Nakon toga, svaki sat mora mokriti kako bi skupio dijelove biomaterijala u odvojene spremnike.
  • Kod mokrenja, pacijent mora zabilježiti vrijeme početka i završetka čina.
  • A u intervalu između unosa urina od pacijenta, krv se uzima iz vene kako bi se odredio klirens kreatinina. Izračunava se po posebnoj formuli. Formula za izračunavanje je sljedeća: F1 = (u1 / p) v1.

Ovdje značenja imaju sljedeća tumačenja:

  • Fi je glomerularna filtracija (njezina brzina);
  • U1 - sadržaj kontrolne tvari u krvi;
  • Vi - vrijeme prvog mokrenja nakon prima vode (u minutama)
  • p je koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi.

Izračunajte klirens kreatinina prema formuli danoj svakih sat vremena. U tom slučaju, izračuni se provode tijekom dana.

To je zanimljivo: kod muškaraca GFR je 125 litara / min za muškarce i 110 ml / min za žene.

Izračun SCF kod djece

Da bi se izračunala brzina glomerularne filtracije u djece, koristi se Schwartzova formula. U prvom slučaju, kod malog pacijenta, krv se izvlači iz vene na prazan želudac. Potrebno je odrediti razinu kreatinina u krvnoj plazmi. U pozadini biomaterijala, dvije se serije mokraće prikupljaju od bebe u razmacima od jednog sata. Također imajte na umu trajanje mokrenja u minutama ili sekundama. Izračunima pomoću Schwarzove formule moguće je dobiti dvije GFR vrijednosti.

Za drugu metodu izračunavanja, dnevna količina urina se prikuplja od malog pacijenta u intervalima od po sat vremena. Ovdje bi volumen trebao biti najmanje 1,5 litara. Ako je tijekom izračuna brzina glomerularne filtracije 15 ml / min (to jest, uvelike se smanjuje), to ukazuje na zatajenje bubrega ili kronične bolesti bubrega.

Važno: GFR ne mora uvijek pasti usred smrti nefrona. Često se brzina filtracije može smanjiti zbog upalnog procesa koji se odvija u bubrezima. Zato je kod prvih sumnjivih simptoma (bol u donjem dijelu leđa, zamračenje mokraće, oteklina) potrebno odmah kontaktirati nefrologa ili urologa.

Liječenje bubrega i obnova brzine filtracije

Kada se otkriju povrede filtracijske funkcije bubrega, liječenje treba propisati samo specijalist, ovisno o uzroku koji je doveo do patologije. U većini slučajeva, teobromin i eufilinski lijekovi pomažu u poboljšanju situacije. Oni povećavaju diurezu, što dovodi do normalizacije GFR.

Također tijekom liječenja, morate slijediti režim prehrane i pića. Dan treba popiti do 1,2 litre tekućine. A iz prehrane treba isključiti sve pržene, masne, slane, začinjene, dimljene. Bolje je da se tijekom liječenja pacijent prebaci na uparena i kuhana jela.

Ako liječnik to dopusti, tada je moguće korigirati brzinu glomerularne filtracije pomoću narodnih lijekova. Dakle, uobičajeni peršin, koji poboljšava svojstva diureze koji su poznati već dugo vremena, dobro povećava GFR. Njezino suho sjeme i korijenje (u volumenu od 1 tbsp) pari se s kipućom vodom (500 ml) i čuva 2-3 sata. Zatim se infuzija ulije i pije dva puta dnevno za 0,5 šalice.

Također, da biste povećali GFR, možete koristiti korijen pasose. Njegova količina od 2 žlice. sipajte kipuću vodu i kuhajte na laganoj vatri 15 minuta. Potom je juha odrezala i pila 70 ml tri puta tijekom dana. Takav lijek također povećava diurezu, koja će nužno povećati GFR

Važno je znati da cijeli proces liječenja treba kontrolirati samo specijalist. Samozdravljenje je strogo zabranjeno.

Formule za izračunavanje GFR

Od ranih 70-ih godina prošlog stoljeća, napravljeni su pokušaji da se razvije formula koja će omogućiti određivanje razine serumskog kreatinina i nekoliko dodatnih pokazatelja koji utječu na njegovu formaciju u tijelu kako bi se dobio izračunati GFR, koji je najbliži vrijednosti pravog GFR mjerenom klirensom inulina. ili druge točne metode.

Prva formula, široko korištena u nefrologiji, kliničkoj farmakologiji i drugim područjima medicine, bila je Cockroft-Gaultova formula [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Ova formula je jednostavna, ali zahtijeva standardizaciju na površini tijela pacijenta, što znatno komplicira izračune.

Tijekom 1990-ih, skupina stručnjaka na temelju podataka iz studija MDRD (Modifikacija prehrane u bubrežnoj bolesti) [Levey AS i sur., 1999] predložila je nove jednadžbe koje su točnije od Cockroft-Gaultove formule i ne zahtijevaju dodatnu standardizaciju na površini. tijela, kao i poznavanje antropometrijskih pokazatelja, nazvanih MDRD formule. Da bi se GFR izračunao pomoću skraćene verzije MDRD formule, dovoljno je znati razinu kreatinina u serumu, spol, dob i rasu pacijenta, što ga čini pogodnijim za probirne studije i ambulantnu praksu. Međutim, MDRD formula ima nekoliko značajnih nedostataka. U fazama 3-5 CKD točnije odražava funkciju od Cockcroft-Gaultove formule, ali s pravom GFR iznad 60 ml / min / 1,73 m2 daje netočne (podcijenjene) rezultate.

Izračunavanje GFR je najbolja ukupna mjera bubrežne funkcije. Formule za izračunavanje GFR-a uzimaju u obzir različite učinke na Cr proizvode, one su jednostavne za uporabu, validirane. Standardizacija GFR-a nad površinom tijela korisna je u djece i uobičajena je praksa kod odraslih. Točnost svih GFR mjerenja temeljenih na prikupljanju urina ovisi o njegovoj točnosti. Netočnosti mogu biti povezane s nepotpunim pražnjenjem mokraćnog mjehura prije početka razdoblja prikupljanja urina, nepotpunim sakupljanjem urina tijekom cijelog razdoblja i odstupanjima u trajanju sakupljanja.

U teoriji, pogreške se mogu minimizirati pažljivim upućivanjem pacijenta i ponovljenim prikupljanjem dva puta. Kako bi se u praksi izbjegle ove poteškoće, razvijene su formule za procjenu GFR ili klirensa kreatinina prema razini, dobi, spolu i tjelesnoj težini kreatinina u plazmi. Danas su raširene jednostavne računske metode za procjenu GFR, koje preporučuju nefrološka udruženja: u odraslih, formula iz MDRD studije i Cockcroft-Gaultova formula, kod djece, Schwartzova i Schwarzova formula i Schwarzova formula. ) (tablica 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - dob, godine) x tjelesna težina (kg) x (1,23 za muškarce ili 1,05 za žene) kreatinin u krvi (µmol / l)

2. Formula MDRD studije:

eGFR = 186 x (SCr) –1.154 x (dob) –0.203 x (0,742 za žene), gdje je eGFR procijenjena brzina glomerularne filtracije (ml / min / 1,73 m 2;Cr - kreatinin u serumu (mg / dl); MDRD - modifikacija prehrane kod bolesti bubrega.

Za pretvaranje serumskog kreatinina iz mmol / L u mg / dL, vrijednost u mmol / L treba pomnožiti s 0,0113.

Izračun korištenjem Cockroft-Gaultove formule je razumljiv s očekivanim GFR od 60 ml / min ili više, MDRD formula je prihvatljivija za niske vrijednosti rScF.

Za pedijatrijske bolesnike češće se primjenjuje Schwartzova formula: klirens kreatinina (ml / min) = 0,0484 x visina (cm) ili 40 x rast krvnog Cr (µmol / l) Cr Cr (µmol / l)

Cistatin C. Cistatin C, protein niske molekularne težine, inhibitor proteaze, smatra se alternativnim pokazateljem funkcionalnog statusa bubrega i kardiovaskularnog rizika posljednjih godina. Cistatin C je karakteriziran slobodnom glomerularnom filtracijom, koja nije podložna tubularnoj sekreciji. Formule su razvijene za izračunavanje GFR na temelju cistatina C.

GFR za cistatin (George J. Schwartz u 2009.)

GFR = 39,1 x [visina / Šifra] 0,516 x [1,8 / cistatin C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1.099 mužjak x [visina / 1,4] 0,188

gdje: GFR - brzina glomerularne filtracije (ml / min / 1,73 m)

Scr - serumski kreatinin (mg / dL)

cistatin C - serumski cistatin-C (mg / l)

BUN - dušik uree u krvi (mg / dL)

muški faktor 1.099 za mušku djecu

Tablica 7 - Procijenjene formule za procjenu GFR-a (K / DOQI, 2002)

Schwarzova formula glomerularne filtracije

Puno hvala za vaš rad. Pokazalo se da je vrlo koristan i višenamjenski kalkulator. Možda postoji verzija za Android? Korištenje stranice u svakodnevnom radu nije uvijek prikladno.

Za pametni telefon možete koristiti minimalistički GFF kalkulator s istom funkcionalnošću https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Nakon što otvorite vezu, u pregledniku mobilnog telefona morate odabrati "Spremi", a kada vam je potreban kalkulator, nazovite ga iz izbornika "Spremljene stranice".

Dobar dan!
I možete pojasniti sljedeću točku:
U tijeku (u svijetu iu našoj zemlji) 2 metode - Jaffe i enzimatski, razlika u vrijednostima od 10-15 jedinica. Rezultati za kalkulatore su također prirodni. Metoda ne spominje ili prilagođava ni u jednom kalkulatoru. Komentirajte, ako je moguće.

Vrlo zahvalan za ovaj kalkulator. Računala sam i malo se smirila, jer sam za sada u zelenoj zoni i nadam se da ću tamo ostati što je duže moguće. I nastavit ćemo se baviti hipertenzijom.

Recite mi o Schwarzovoj formuli, imam scf 83 i više od 120 za druge formule što znači

Schwartzova formula - samo za djecu. Ako je pacijent stariji od 18 godina, treba koristiti formulu CKD-EPI.

Brzina glomerularne filtracije u djece prema Schwartzovoj formuli

Članak Navigacija:

Što je stopa glomerularne filtracije kod djece prema Schwarzovoj formuli?

Volumen konačnog urina ili diureza (prosječno 1,5 l / dan, ili oko 1 ml / min), ovisi o dva suprotna procesa: glomerularna filtracija, koja proizvodi 180 l / dan (125 ml / min) filtrata, i cjevasti reapsorpcija, zbog čega se više od 99% te količine apsorbira natrag u krv.

Težina bubrega je samo 1% tjelesne težine, ali bubrežni protok krvi je oko 20% srčanog volumena u mirovanju (u smislu grama tkiva mnogo je veći od protoka krvi u mozgu, srcu i jetri). To je nužan uvjet za glomerularnu filtraciju.

Zašto je važna brzina glomerularne filtracije kod djece prema Schwarzovoj formuli?

Određivanje stupnja glomerularne filtracije ima veliku praktičnu vrijednost, jer u brojnim bolestima bubrega (kronični glomerulonefritis, amiloidoza, lupusni nefritis, dijabetička glomeruloskleroza, itd.) Pad ovog pokazatelja najraniji je znak početne kronične insuficijencije bubrega.

Da biste provjerili / poboljšali zdravlje organa koje trebate učiniti: postotak glomerularne filtracije kod djece prema Schwarzovoj formuli?

Kako je stopa glomerularne filtracije u djece prema Schwarzovoj formuli?

Krv iz vene za određivanje koncentracije kreatinina u plazmi u sve tri varijante uzima se ujutro na prazan želudac, jednom, budući da se razina kreatinina ne mijenja tijekom dana. Najvažniji uvjet za provođenje ove studije je stroga evidencija vremena tijekom kojeg se sakuplja urin.

Kako se pripremiti za isporuku glomerularne filtracije kod djece prema Schwarzovoj formuli?

Postoje tri opcije za izvođenje tehnike. Prvi, najčešće korišten u kliničkoj praksi, najinformativniji je. Urin je sakupljen u dva dijela po satu. Zatim se u svakom određuje minutna diureza i koncentracija kreatinina te se stoga dobiju dva pokazatelja glomerularne filtracije. Druga se opcija koristi rjeđe. Prikupite dnevnu količinu urina i odredite prosječan klirens endogenog kreatinina. Treća se opcija uglavnom koristi u znanstvene svrhe za proučavanje dnevnog ritma glomerularne filtracije, tako da se urin prikuplja za dnevno i noćno vrijeme (na primjer, od 8 sati do 20 sati i od 20 sati do 8 sati) ili za kraća vremenska razdoblja.

Materijal za predaju Brzina glomerularne filtracije u djece pomoću Schwarzove formule

Serum krvi, morate odrediti dob, spol, visinu u cm.

Smanjenje norme uočeno je kod sljedećih bolesti: stopa glomerularne filtracije kod djece prema Schwarzovoj formuli

Uočava se smanjenje brzine glomerularne filtracije, ponekad značajne (do 30-15 pa čak i do 5-3 ml / min): kod kroničnog zatajenja bubrega različitih etiologija. Pojavljuje se kao rezultat postupnog smanjenja broja nefrona koji djeluju (hijalinoza i skleroza glomerula) i mase aktivnih nefrona. Međutim, kratkotrajni pad brzine glomerularne filtracije moguć je čak i kod teškog akutnog glomerulonefritisa, ali ne i smanjenjem broja funkcionalnih nefrona, nego smanjenjem brzine glomerularne filtracije u svakom aktivnom nefronu, što pak može biti posljedica poraza glomerularnih kapilarnih bazalnih membrana ili utjecaja ekstrarenalnih faktori (akutno zatajenje srca, edemi itd.).

Brzina glomerularne filtracije prema MDRD i Schwartzovim formulama

Također možete biti od pomoći:

O ovom kalkulatoru

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije pomoću modificirane formule 4 MDRD (Modifikacija prehrane kod bolesti bubrega).

Za djecu i adolescente mlađe od 19 godina koristi se Schwartzova formula.

Ovaj kalkulator ne smije se koristiti za akutno oštećenje bubrega.

Također treba imati na umu da se prema najnovijim istraživanjima podaci dobiveni formulom MDRD mogu razlikovati od stvarnog za ± 29%.

NKDEP preporučuje korištenje ne-točnog broja za GFR veću ili jednaku 60 ml / min / 1,73 m 2, ali samo 60 ml / min / 1,73 m 2.

MDRD formula nije testirana kod ljudi starijih od 70 godina, tako da rezultat njegove primjene kod ljudi ove dobi možda neće biti točna.

formula

Procjena se provodi sljedećim formulama:

Za osobe starije od 18 godina koristi se formula iz studije MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (Dob, godina) -0,203 x (0,742 za žene) x (1,212 za Afroamerikance) (u SI jedinicama).

Formula ne zahtijeva težinu pacijenta, jer je rezultat smanjen na 1,73 m 2, što je općeprihvaćena površina prosječnog tijela odrasle osobe.

Za osobe starije od 18 godina koristi se formula Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 × Visina, cm) / Scr

GFR - brzina glomerularne filtracije;

Scr - serumski cretinin, µmol / l.

IDMS - 1, ako vaš laboratorij ne koristi metodu razrjeđivačke izotopno-masene spektrometrije kao metodu za određivanje kreatinina u serumu, 0,95 - ako jest.

interpretacija

Brzina glomerularne filtracije manja od 60 ml / min smatra se početkom kronične bolesti bubrega zbog činjenice da je više od 50% nefrona umrlo.

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije (GFR) je količina krvi koju bubrezi čiste određeno vrijeme. GFR je glavni pokazatelj za procjenu bubrežne funkcije i stadija zatajenja bubrega.

Brzina glomerularne filtracije određena je brzinom pročišćavanja krvi (klirensa) od određenih tvari koje se izlučuju putem bubrega, ne podliježu sekreciji i reapsorpciji u tubulima (najčešće je to kreatinin, inulin, urea).

S obzirom da se radi o prilično napornoj metodi, u kliničkoj praksi GFR se izračunava pomoću posebnih formula koje se temelje na koncentraciji kreatinina u krvi i nekim anatomskim i fiziološkim parametrima (visina, težina, dob). Olakšava izračunavanje korištenja posebnih kalkulatora. Glavne metode koje se koriste su Cockroft-Gaultova formula, MDRD i CKD-EPI jednadžba. Za izračunavanje GFR-a u djece koristi se Schwarzova i Kunnahan-Barratova formula.

Vrijednosti brzine glomerularne filtracije dobivene formulama prilično točno se podudaraju s vrijednostima dobivenim standardnim metodama SCF evaluacije.

Cockroft-Gault formula (Cockroft-Gault) je prva formula razvijena za procjenu klirensa kreatinina. Među nedostacima formule može se utvrditi njena netočnost pri normalnim ili blago smanjenim vrijednostima SCF-a.

[140 - godina u godinama] * tjelesna težina (kg) * (10,05 za žene ili 10,23 za muškarce)
kreatinin u plazmi (μmol / l)

MDRD formula je modernija i sada se široko koristi, ali ima i svoje nedostatke, posebno podcjenjujući SCF na svojim visokim razinama.

32788 * [plazma kreatinin (µmol / l)] - 1.154 * godina - 0.203 * 0.742 (za žene)

Jednadžba CKD-EPI, u pravilu, daje točniju procjenu GFR> 60 ml / min / 1,73 m2.

Podjela faza kronične bolesti bubrega na razinu GFR

Stopa glomerularne filtracije u odraslih i djece

Bubrezi su prirodni filter tijela, kroz koji metabolički proizvodi, uključujući i opasne toksine, napuštaju tijelo. Ukupno, mogu obraditi do 200 litara tekućine u roku od 24 sata. Nakon što su svi štetni elementi uklonjeni iz vode, vraća se u krvotok.

Često se definicija brzine glomerularne filtracije koristi kao dijagnoza djelotvornog funkcioniranja bubrega, za koju je stopa različita za svaku osobu.

Što je, što pokazuje iu kojim jedinicama?

Glavni problem bubrega je da pod utjecajem snažnog opterećenja nefroni odumiru.

Kao rezultat, kao filter, radi sve gore i gore, budući da se novi elementi više neće formirati. Kao rezultat toga, postoji masa raznih bolesti i komplikacija. Ljudi koji konzumiraju alkohol, jedu mnogo slane hrane i imaju slabu nasljednost su posebno skloni tome.

Ako, zbog bilo kakvih simptoma, liječnik utvrdi da su pritužbe pacijenti povezani s bubrezima, može mu se propisati dijagnostička metoda kao što je GFR, odnosno određivanje brzine glomerularnog filtrata.

Ova metoda određuje koliko brzo filteri u tijelu podnose zadatak, tj. Čiste krv štetnih tvari. To je glavni u definiciji određenih bolesti, uključujući kronične.

Za određivanje GFR-a koristite posebne formule. Ima ih nekoliko i razlikuju se po sadržaju informacija. No, svugdje koristiti jedan pojam, naime čišćenje. To je pokazatelj kojim možete odrediti koliko će se krvne plazme obraditi u jednoj minuti.

Stručnjaci ističu da ne postoji jasna norma za GFR, jer svaki organizam ima pojedinačne pokazatelje. Međutim, postoje određene granice za svaku dob i spol:

  • muškarci - 125 ml / min;
  • žene - 110 ml / min;
  • za djecu do 12 godina - 135 ml / min;
  • kod novorođenčadi - oko 40 ml / min.

Tijekom normalnog rada prirodnih filtera, krv će se potpuno pročistiti oko 60 puta dnevno. S godinama se kvaliteta bubrega pogoršava, a intenzitet filtracije postaje sve manji.

Klasifikacija kronične bolesti bubrega pomoću GFR

Postoje 3 glavne vrste bolesti koje smanjuju ili povećavaju stopu filtracije. Za ovaj pokazatelj možete dobiti preliminarnu dijagnozu, a dodatne analize će dati jasniju sliku.

Klasa bolesti koja uzrokuje smanjenje stope GFR-a uključuje:

  1. Kronična bolest bubrega (vidi stadije CKD u tablici). Ova bolest dovodi do povećane koncentracije ureje i kreatinina. U ovom slučaju, bubrezi se obično ne mogu nositi s opterećenjem, što dovodi do postupne smrti nefrona, a zatim do smanjenja brzine filtracije.
  2. Približno se javlja i kod pijelonefritisa. Ova bolest je zarazna. Pielonefritis je karakteriziran upalnim procesima koji nužno utječu na kanalikule nefrona. To neizbježno dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije.
  3. Jedna od najopasnijih stanja može se smatrati hipotenzijom. U ovom slučaju, bolest je povezana s vrlo niskim krvnim tlakom. Sve to može dovesti do zatajenja srca i smanjiti razinu GFR na kritične vrijednosti.

Klasa bolesti koje izazivaju povećanje funkcije bubrega trebale bi uključivati:

  • dijabetes;
  • visok krvni tlak (hipertenzija);
  • eritematozni lupus, što također dovodi do povećanog stresa na bubrege.

Kako izračunati?

Za ovu dijagnostičku metodu, jednu od ključnih uloga igra brzina filtriranja. Zbog ovog pokazatelja moguće je dijagnosticirati opasnu bolest u ranoj fazi. SCF ne daje cjelovitu sliku, ali će sigurno ukazati na ispravan smjer u potrazi za točnom dijagnozom.

Da biste izračunali koliko tekućine može reciklirati bubrege, koristite količinu podataka i vrijeme. Stoga će konačni rezultat biti prikazan u ml / min. Osim toga, koriste se podaci o količini kreatinina u urinu. U tu svrhu provodi se posebna analiza u kojoj je potrebno sakupljati urin tijekom dana.

Za određivanje GFR-a koriste se dnevne količine urina. Tako će stručnjaci u laboratoriju moći izračunati približnu količinu tekućine u minuti, koja će biti brzina filtriranja. Daljnji pokazatelji uspoređuju se s normom.

Najviša razina GFR trebala bi biti kod djece u dobi od 12 godina. Nadalje, pokazatelji počinju opadati. To postaje osobito vidljivo nakon 55 godina, kada se metabolički procesi više ne događaju tako aktivno u ljudskom tijelu.

Brzina glomerularne filtracije može ovisiti o nekoliko čimbenika:

  • volumen krvi koji je dostupan u tijelu;
  • pritisak u kardiovaskularnom sustavu;
  • stanje bubrega i broj zdravih nefrona također igraju važnu ulogu.

Ako osoba brine o svom zdravlju, ti pokazatelji trebaju biti normalni.

Cockcroft-Gaultova formula

Ova se tehnika smatra jednom od najčešćih, unatoč činjenici da sada postoje modernije metode za izračunavanje brzine glomerularne filtracije.

Bit metode leži u činjenici da ujutro na prazan želudac pacijent pije 0,5 litre vode. Zatim svakih sat vremena odlazi u zahod i skuplja urin. U tom slučaju, biomaterijal za daljnja istraživanja nužno je sastavljen u zasebnu posudu za svako razdoblje.

Zadatak pacijenta će zabilježiti koliko dugo traje mokrenje. U razmaku između odlaska u zahod, pacijent uzima krv za laboratorijsko ispitivanje klirensa kreatinina. Da biste ga definirali, upotrijebite formulu koja izgleda ovako:

F1 = (u1p) * v1, gdje

F - znači GFR;

u1 je količina kontrolne tvari u krvi;

p je koncentracija kreatinina;

v1 - produljeni prvi čin mokrenja nakon pitke vode ujutro.

Prema Schwartzu

Ova metoda se najčešće koristi za određivanje brzine glomerularne filtracije u djece.

Dijagnoza počinje s činjenicom da pacijent uzima krv iz vene. Ovaj se postupak nužno provodi samo na prazan želudac. To će vam omogućiti da preciznije odredite razinu kreatinina u plazmi.

Zatim morate skupiti urin. Ovaj se postupak provodi dvaput, ali za jedan sat. Uz količinu tekućine koju tijelo izlučuje, potrebno je zabilježiti trajanje mokrenja. Za ovu analizu važne su ne samo minute, već i sekunde.

Pravilnim pristupom studiji možete odmah dobiti 2 vrijednosti, tj. Brzinu filtracije tekućine putem bubrega i razinu kreatinina. To je vrlo važan pokazatelj koji govori o razvoju mnogih bolesti.

Za dijagnozu djece može se koristiti metoda dnevnog prikupljanja urina. Postupak se provodi svakih sat vremena. Ako je rezultat prosjek manji od 15 ml / min, to ukazuje na razvoj određenih bolesti, uključujući i one kronične.

k * visina / SCr, gdje

k je dobni koeficijent

SCr - koncentracija serumskog kreatinina.

Najčešće je to zbog rada bubrega, uključujući njihov neuspjeh, probleme kardiovaskularnog sustava i metaboličkih poremećaja. Stoga, pri prvim znakovima problema, kao što su bol u lumbalnoj regiji, oticanje i promjena boje mokraće, trebate odmah kontaktirati svog liječnika.

CKD-EPI

Ova metoda se smatra jednom od najinformativnijih i najtočnijih u određivanju GFR-a. Formula je izvedena prije nekoliko godina, ali je 2011. dopunjena i postala što je moguće informativnija.

Pomoću CKD-EPI moguće je odrediti ne samo brzinu glomerularne filtracije bubrega, već i brzinu promjene tog pokazatelja s dobi pod utjecajem određenih bolesti. Glavna stvar je da stručnjak ima priliku promatrati promjene u dinamici.

Za različiti spol i dob, formula će varirati, ali vrijednosti poput kreatinina i dobi ostaju nepromijenjene. Za predstavnike svakog spola postoji koeficijent. SKF možete izračunati na online kalkulatoru ovdje.

Unatoč činjenici da je ova metoda, kao i prethodna, vrlo informativna u smislu pokazatelja stanja prirodnog filtera tijela, u našoj zemlji MAWP se ne koristi često. Općenito, ove dvije metode su vrlo slične, budući da se u formuli koriste isti pokazatelji. Međutim, omjer dobi i spola donekle varira.

Pri izračunavanju metode MDRD uzmite formulu:

11,33 * Crk-1,154 * dob-0,203 * k = GFR.

Ovdje će Crk biti odgovoran za koncentraciju kreatinina u krvnoj plazmi, a k je spolni koeficijent. S ovom formulom možete dobiti preciznije pokazatelje. Stoga je ova metoda izračuna SCF-a vrlo popularna u europskim zemljama.

Smanjuje se glomerularna filtracija - zašto i kako liječiti?

Bez obzira na to kako se određuje GFR, potrebno je zapamtiti da je to samo preliminarna dijagnoza, tj. Smjer za daljnja istraživanja.

Stoga je prerano govoriti o prikladnom liječenju u ovoj fazi. Prvo morate napraviti točnu dijagnozu, odrediti uzrok onoga što se događa u tijelu, te nakon što počnete uklanjati taj problem.

Ali u slučaju nužde, kada je glomerularna filtracija kritično smanjena, mogu se koristiti diuretici. To uključuje Eufilin i Teobromin.

Ako pacijent ima povredu GFR-a, tj. Pokazatelji će biti iznad ili ispod norme, uvijek treba slijediti ispravan režim za piće i štedljivu prehranu koja neće preopteretiti bubrege. Iz prehrane je potrebno potpuno eliminirati slane, masne i začinjene jela. Neko vrijeme možete ići na kuhana i par jela.

Folk lijekovi za liječenje GFR problema mogu se koristiti samo uz odobrenje liječnika.

Peršin je optimalan za poboljšanje rada bubrega. Korisna je i svježa iu obliku izvarka. Dobar diuretik je psa. Njegovi plodovi su pivo kipućom vodom, inzistiraju, a nakon što popiju piće tri puta dnevno nekoliko dana.

Bolesti bubrega mogu biti vrlo opasne, tako da cijeli postupak liječenja mora biti pod nadzorom stručnjaka. I ovdje nije bitno da li se koriste pilule ili esencije bilja. I jedan i drugi mogu biti vrlo štetni za bubrege ako se koriste nepropisno.

Kako glomerul bubrega i njegove funkcije uče iz videa:

Brzina glomerularne filtracije: formula za izračun, norma i glavni pokazatelji:

Da bi se procijenila brzina glomerularne filtracije, primjenjuje se ispitivanje endogenog kreatinina (klirens kreatinina). Običnoj je osobi teško razumjeti značenje ovog istraživanja. Razmotrimo u kojim slučajevima je dodijeljena slična analiza i koje patologije može otkriti.

Što je brzina glomerularne filtracije?

Ovaj pokazatelj odražava stanje bubrega pacijenta, ima li kakvih bolesti i koliko brzo organi čiste krv kreatinina, izlučujući ga u urin.

Jednostavno rečeno, studija može identificirati abnormalnosti u radu bubrega, te također pokazati koliko dobro čiste tijelo.

Vrijedno je zapamtiti da svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na kršenja i patologije, međutim, na jednoj analizi medicinski zaključak nije napravljen, a pacijentu je propisan sveobuhvatni pregled.

Izraz "čišćenje" često se koristi za označavanje brzine glomerularne filtracije. Pokazuje koliko krvne plazme ulazi u urin za 1 minutu. Važno je napomenuti da je za svakog pacijenta ova norma individualna, ali postoje određeni brojevi, čiji suvišak ili smanjenje već ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti u tijelu.

Materijali korišteni za istraživanje i priprema za njihovu isporuku

Kreatinin se određuje tijekom istraživanja. Brzina glomerularne filtracije može se izračunati pomoću posebne formule. Za analizu, osoba mora osigurati sav urin koji se izlučuje dnevno.

Skuplja se u veliku posudu, miješa se neposredno prije nego što se preda i izlije u malu posudu, a višak se izlije. Valja napomenuti da banka mora biti pohranjena na hladnom mjestu 24 sata.

Također, za potpunost, studija je također propisala isporuku venske krvi, koja određuje razinu kreatinina.

Prije polaganja studije, pacijent se mora pridržavati nekih pravila:

  • 6 sati prije analize ne smijete jesti meso, perad, ribu, čaj i kavu;
  • tijekom prikupljanja mokraće nije potrebno sudjelovati u tjelesnoj aktivnosti, bolje je provesti dan kod kuće;
  • dan prije analize potrebno je napustiti sve lijekove, ali tek nakon razgovora sa specijalistom koji ih je propisao.

Liječnici obično upozoravaju da ako se tijekom istraživanja otkriju abnormalnosti, analizu treba ponoviti.

Opći podaci

Treba napomenuti da se urin u tijelu počinje formirati u glomerulima bubrega. Dakle, što je brzina glomerularne filtracije? Analiza pokazuje brzinu kojom krv teče kroz te vrlo glomerule.

Kod normalne osobe ne prelazi 125 ml / min. To jest, u minuti, bubrezi očiste od kreatinina 125 ml krvi.

Nije teško pretpostaviti da ako normalni indeks padne, ova tvar stagnira, a pokazatelji venepunkcije će biti loši.

U serumu, kreatininski indeks će se razlikovati od norme samo ako se njegov klirens smanji za više od 50%. Krajnji proizvod je plazma bez dodatka bilo koje stanice i proteina. Usput, izlučeni kreatinin od glomerula ne može se apsorbirati natrag u krv, zbog čega se ova analiza smatra vrlo preciznom i modernom.

Izračunavanje pokazatelja

Prije određivanja brzine glomerularne filtracije potrebno je shvatiti da u dva bubrega zdrave osobe ima oko 2 milijuna nefrona. Pokazatelji kreatinina u mokraći počinju se mijenjati sa smanjenjem broja nefrona za četvrtinu, a ozbiljna bolest se dijagnosticira kada taj indeks opadne u prosjeku za 70-75%.

Postoji određena shema kojom se izračunava brzina glomerularne filtracije. Formula za izračun je sljedeća:

C = (Km x V) / Kkr, gdje:

  • C - čišćenje;
  • Km - sadržaj kreatinina u izlučenom urinu;
  • CRC - sadržaj kreatinina u venskoj krvi;
  • V je volumen urina u minuti.

Kao što se može vidjeti iz formule, da bi se odredila brzina glomerularne filtracije, nije dovoljno samo proći samo urin. Detaljna analiza također zahtijeva obveznu venepunkciju.

Normalne vrijednosti

Da bi se izračunala brzina glomerularne filtracije, potrebno je znati tri vrijednosti i njihovu brzinu: kreatinin u serumu, dnevni kreatinin u urinu i klirens.

Kalkulator stope glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije važan je pokazatelj funkcionalnog stanja organa izlučnog sustava. Njegova definicija pomaže identificirati oštećenje glomerularnog aparata. U praktičnoj medicini brzina glomerularne filtracije se procjenjuje prema sadržaju kreatinina u serumu i klirensu ove tvari.

Klirens je volumen plazme, koji se otpušta od bubrega iz tvari po jedinici vremena (obično traje 1 minutu). U dijagnozi se koriste samo one tvari koje se mogu izlučivati ​​samo glomerularnom filtracijom (a ne tubularnom sekrecijom i reapsorpcijom ili njihovom kombinacijom i filtracijom). Ako se tvar filtrira pomoću glomerularnog aparata, ali nije podvrgnuta sekreciji i reapsorpciji u tubulnom aparatu, tada je količina njegovog klirensa jednaka GFR.

Izravne metode

Da bi se dobila vrijednost GFR, koriste se sljedeći analiti:

  • inulin;
  • 125I-jotalamat;
  • 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Međutim, uporaba tih tvari ograničena je potrebom za kontinuiranom intravenoznom infuzijom kako bi se održala stalna koncentracija u krvi. Da bi se parametar mogao izračunati tijekom infuzije, prikupljaju se četiri dijela urina s intervalom od pola sata. Ova metoda je tehnički teška i prilično skupa, zbog čega je primjenjiva u okviru istraživačkog rada, a ne u široko rasprostranjenoj praksi.

Neizravna analiza

Najčešće se ovaj parametar procjenjuje prema razini endogenog klirensa kreatinina. Ova tvar je konačni metabolit kreatina i kreatin fosfata. Brzinski parametri stvaranja kreatinina i izlučivanja ove tvari konstantni su i određeni su volumenom mišića.

Stoga se kod muškaraca (osobito onih koji se aktivno bave sportom) formira više ove tvari. Osim toga, intenzitet stvaranja kreatinina raste u slučaju ekstenzivnih nekrotičnih promjena u skeletnim mišićima.

Izlučivanje kreatinina provodi se uglavnom uz pomoć glomerularne filtracije, međutim mali postotak izlučuje kanalikularni aparat. Zbog toga je brzina filtracije, koju fiksira klirens kreatinina, blago povišena.

Ako bubrezi rade fiziološki, veličina tog povećanja je od 5 do 10%. Ako se glomerularna filtracija smanji, povećava se postotak izlučenog kreatinina. U slučaju nedostatka funkcionalnosti bubrega, razina klirensa kreatinina može biti veća od GFR za 70%.

Količina tubularne sekrecije kreatinina ne može se predvidjeti zbog njegovog nestalnog karaktera kod istog pacijenta. Još jedna poteškoća u procjeni GFR je učinak lijekova na razinu sekrecije tubularnog kreatinina. Na primjer, trimetoprim i cimetidin mogu povećati koncentraciju kreatinina u plazmi i smanjiti njegovo čišćenje bez promjene GFR.

Međutim, analiza klirensa kreatinina i dalje je jednostavna i široko korištena metoda za određivanje funkcionalnog statusa bubrega. Proširite proučavanje dnevnog urina. Da bi se dobili pouzdani pokazatelji, pacijent mora biti svjestan ispravnosti prikupljanja urina:

  • nakon prvog mokrenja ujutro treba izlijevati urin;
  • nakon prikupljanja cjelokupnog urina tijekom dana;
  • posljednji dio, koji se dobiva 24 sata nakon prvog, dodaje se prethodno prikupljenim.

Fiziološka je vrijednost dnevnog izlučivanja kreatinina kod muškaraca - 18-21 mg / kg, a kod žena 15-18 mg / kg. Ako se dobiju manje vrijednosti, pretpostavlja se jedan od sljedećih ishoda: pogrešno prikupljanje mokraće, nedostatak volumena mišića, izrazita insuficijencija funkcije bubrega.

Serumski kreatinin treba odrediti prije ili nakon sakupljanja urina. Dobivenu vrijednost treba ponovno izračunati standardom površine tijela (dijeljenjem s površinom pacijentovog tijela i množenjem s 1,73 m2). Prihvatljive varijacije vrijednosti ovise o metodi istraživanja, ali najčešće je u rasponu od 85-125 ml / min za muškarce i 75-115 ml / min za žene.

Matematički, razina klirensa kreatinina izražava se jednadžbom: C = (Km * V) Cdc, koja odražava koncentraciju kreatinina u urinu odnosno krvi, kao i količinu urina koja se oslobađa u minuti (tj. Minuta diureze).

Ostale formule

U medicinskoj praksi GFR se određuje na temelju niza jednadžbi u koje su uključene koncentracije kreatinina u krvi i popis pojedinačnih parametara (dob, tjelesna težina, visina). Izračun je olakšan korištenjem posebnih kalkulatora. Koriste se Cockcroft-Gaultove metode, MDRD, CKD-EPI jednadžba. Da bi se odredila GFR u djetinjstvu, koriste se formule Kunnahan-Barrath i Schwartz.

Cockcroft-Gault

To je prva formula koja je razvijena za procjenu klirensa kreatinina. Karakterizira ga netočnost u slučaju prihvatljivih ili neznatno smanjenih parametara brzine filtracije.

Masa tijela se uzima u kilogramima, dob u godinama, koncentracija kreatinina u µmol / l.

Ova se jednadžba sada rabi prilično široko. Nedostatak ove metode izračunavanja je da podcjenjuje vrijednost GFR-a na svojim visokim vrijednostima.

  • 1,73 m2 je prosječna površina odrasle osobe.
  • Scr - koncentracija serumskog kreatinina.
  • Pretpostavlja se da je IDMS jednaka jedan, ako laboratorij ne koristi tehniku ​​za izotopno-masenu spektrometriju razrjeđenja za određivanje kreatinina, 0,95 - ako je primjenjivo.

Ovaj kalkulator se ne odnosi na akutno oštećenje bubrega. Osim toga, ova formula nije istraživana za pacijente starije od 70 godina, jer rezultat njegove uporabe u rasponu od 70 godina i stariji može biti netočan.

CKD-EPI

Ovom jednadžbom moguće je dobiti točniju vrijednost parametra ako je brzina filtriranja veća od 60 ml / min / 1,73 m2.

  • Cr - koncentracija kreatinina u serumu;
  • dob - dob (godina). t

Schwartz

Primjenjuje se za djecu i adolescente mlađe od 18 godina. Izgleda ovako: Rast se uzima u centimetrima, Scr je kreatinin u krvnom serumu, u μmol / l.

Koeficijent od 36,2 odabran je empirijski. Postoje modifikacije ove formule, u kojoj ovaj koeficijent ima različite vrijednosti i određen je određenom dobnom skupinom djeteta i njegovim spolom.

Barrat

Također se koristi za procjenu brzine filtracije u djece. Izgleda kao:

Tretman pokazatelja

GFR manji od 60 ml / min definira se kao početak kronične bolesti bubrega kao posljedica smrti većine nefrona.

Priroda promjene brzine glomerularne filtracije, ovisno o dobi:

  • 20-20-116
  • 30-39-107
  • 40-49 - 99
  • 50-59 - 93
  • 60-69-85
  • od 70 godina - 75

Postoje situacije u kojima je primjena računskih metoda za određivanje brzine glomerularne filtracije neprihvatljiva. Njihov popis uključuje:

  • Veličina tijela pacijenta i volumen mišića oštro odstupaju od prosječnih parametara (ova kategorija uključuje neke sportaše, kao i ljude koji imaju amputirane udove).
  • Izražena priroda iscrpljenosti ili prisutnost prekomjerne težine. Indeks tjelesne mase ili manji od 15, ili veći od 40 kg / m2.
  • Razdoblje trudnoće
  • Miodistrofična patologija.
  • Pareza i paraliza udova.
  • Posvećenost vegetarijanskoj prehrani.
  • Oštar pad funkcije bubrega (povećanje akutnog ili ubrzanog progresivnog nefritskog sindroma).
  • Stanje nakon presađivanja bubrega.

Nakon 30 godina postotak filtriranja se postupno smanjuje. Međutim, razina kreatinina u krvi se s vremenom ne povećava, jer se smanjuje volumen mišića. zbog toga, kod starijih bolesnika, čak i malo povećanje koncentracije kreatinina u krvi može potvrditi prisutnost izraženih patologija bubrega.

GFR je važan parametar za identifikaciju stadija zatajenja bubrega, indikacije za postupke dijalize, transplantaciju organa. U slučaju jake insuficijencije funkcije bubrega, određivanje GFR samo klirensom kreatinina daje naglašenu precjenjivanje indeksa.

Kada je brzina glomerularne filtracije manja od 30 ml / min, ispravno je analizirati funkciju bubrega prema srednjoj vrijednosti ureje i kreatinina koji se istovremeno bilježe, jer se oba analita filtriraju, ali urea je podvrgnuta reapsorpciji, a kreatinin se izlučuje. Procesi se međusobno uravnotežuju i zbog toga će prosječna vrijednost čišćenja tih tvari preciznije odražavati željeni pokazatelj.

BUZ UR "URC AIDS i IZ"

SKF kalkulator - izračun

Kalkulator brzine glomerularne filtracije (GFR), klirensa kreatinina i indeksa tjelesne mase (BMI)

Procijenite funkciju bubrega pomoću tri formule.

1. CKD-EPI (Epidemiologija kronične bolesti bubrega) - nova formula za procjenu GFR (vidi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i dr., "Nova jednadžba za procjenu stope glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 5. svibnja; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikacija dijete u studiji o bubrežnoj bolesti) - preporučena formula za procjenu GFR (vidi Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za procjenu klirensa kreatinina (vidi Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcija klirensa kreatinina iz serumskog kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Schwarzova formula glomerularne filtracije

Određivanje brzine glomerularne filtracije ili GFR (brzina glomerularne filtracije) ključna je točka u dijagnostici akutne ili kronične insuficijencije bubrega (CRF). GFR je faktor koji karakterizira sposobnost bubrega da filtrira toksične tvari iz krvi kroz određeno vremensko razdoblje kroz formiranje urina. Riječ čišćenje (čišćenje) znači čišćenje, sotuda i naziv klirens je cretininin, klirens inulina, klirens mokraćne kiseline, itd., Tj. ovisi o tvari koja je korištena za određivanje GFR. Postoji nekoliko metoda za određivanje GFR-a (vidi tablicu ispod). Čišćenje radioaktivno označenih tvari je zlatni standard za određivanje GFR-a, dok druge metode daju samo približne informacije o stanju GFR-a.

Ako se GFR smanji, to znači da postoji funkcionalni nedostatak bubrega. Na primjer, faze CKD klasificirane su prema razini GFR.

- Dnevni urin
- GFR se ne može izračunati za odobrenje, možete dobiti samo pretpostavljene podatke.
- Ispitivanje klirensa daje lažno normalni GFR, tj. Faze I-II CKD ne mogu se ispravno dijagnosticirati. Razlog tome je što stanice bubrega izlučuju dodatnih 10-14% kreatinina u urin.
- Koncentracija krvi ovisi o dobi, spolu, prehrani, boji kože, mišićnoj masi itd.
- Neispravno prikupljanje urina dovodi do pogrešnih rezultata, tako da je praktična uporaba ograničena.

- Dobna kategorija za analizu: bilo koja dob.

Klirens kreatinina (Robergov test)

  1. Prvo darovati krv za kreatinin (uvijek prije početka sakupljanja urina).
  2. Nije potrebno sakupljati urin od ranog jutra, glavna stvar je prvo uzeti test kreatinina, a zatim početi prikupljati urin.
  3. Vaš mjehur treba isprati u zahod nakon što prođete kroz kreatin.
  4. Naknadni urin (sve) sakupljen je u tamnom spremniku ili posudi 24 sata.
  5. Primjerice, test kreatinina i početak sakupljanja urina u 12:00, mjehur se posljednji put prazni u spremnik u 12 sati sljedećeg dana.
  6. Vaš će vam laboratorij dati epruvetu (10 ml). Za mokraću kod kuće. Ova epruveta mora biti napunjena urinom nakon što se posuda dobro promiješa.
  7. Važni parametri za određivanje klirensa kreatinina - svakako navedite volumen sutonskog urina (na primjer, 1500 ml, 2000 ml, itd.), Točno trajanje sakupljanja urina (idealno 24 sata, ako kraće također ukazuje, na primjer, 12 sati, itd.)..), težinu i visinu.

Izračunajte klirens kreatinina ili GFR u dnevnom urinu

Rezultat analize kreatinina u dnevnoj mokraći može se dati na temelju volumena pro litre urina, deciliter (na primjer, mmol / l, mg / dL) ili ovisno o ukupnom volumenu općenito (na primjer, mmol / 24 sata, mg / 24 sata i itd.) Da bi se izračunao klirens kreatinina, potrebno je u prozor ući rezultat analize kreatinina izračunatog u jednoj litri ili deciliteru dnevnog urina (mmol / l, mg / dl).