Fosfor u dnevnom urinu

Tumor

Fosfor je element u tragovima koji je dio visokoenergetskih molekula, proteina stanične membrane, nukleinskih kiselina, koštanog matriksa i drugih spojeva, a stupanj izlučivanja s urinom određuje se za dijagnosticiranje bolesti paratireoidnih žlijezda, kostura, bubrega i nekih drugih organa te za praćenje njihovog liječenja.

Ruski sinonimi

Anorganski fosfor, fosfati, PO4.

Engleski sinonimi

Fosfor, fosfat, PO4, Urin (U).

Metoda istraživanja

Kolorimetrija s amonijevim molibdatom.

Jedinice mjere

Mmol / dan (milimola dnevno).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Nemojte piti alkohol 24 sata prije analize.
  • Isključiti uporabu diuretskih lijekova 48 sati prije isporuke urina (u dogovoru s liječnikom).

Opće informacije o studiji

Fosfor je jedan od glavnih mikroelemenata tijela, koji je dio visokoenergetskih molekula (ATP, kreatin fosfat), proteina stanične membrane (fosfolipida, specifičnih receptora), nukleinskih kiselina (DNA, RNA), kosti hidroksiapatita i drugih organskih i anorganskih spojeva. Osim toga, spojevi fosforne kiseline su uključeni u održavanje kiselinsko-baznog stanja tijela.

Regulacija razina fosfora je složen sustav interakcija paratiroidnog hormona i vitamina D, osiguravajući njegovu apsorpciju u crijevu, mobilizaciju iz koštanog tkiva i reapsorpciju u bubrezima. Bolesti paratireoidnih žlijezda, kostiju i bubrega praćeni su poremećenim metabolizmom fosfora, pa njihova dijagnoza uključuje proučavanje metabolizma. Stupanj gubitka ovog elementa u tijelu procjenjuje se analizom dnevnog urina.

Pregledajte dnevnu, a ne jednu porciju urina. To je zbog činjenice da se koncentracija fosfora normalno mijenja tijekom dana u širokim granicama (do 50%). Osim toga, to ovisi o prehrani: visok sadržaj ugljikohidrata dovodi do preraspodjele fosfora u stanice i smanjenja njegove koncentracije u plazmi i urinu.

Analiza fosfora u urinu provodi se u diferencijalnoj dijagnozi hipofosfatemije. Istovremeno, povećano izlučivanje fosfora ukazuje na bubrežne uzroke bolesti i eliminira prehrambenu insuficijenciju ovog elementa u tragovima i preraspodjelu fosfora u tkivima. Normalno, proksimalni bubrežni tubuli osiguravaju gotovo potpunu reapsorpciju fosfora. Gubitak fosfora u mokraći (fosfaturija) razvija se kada bubrezi prestanu obavljati ovu funkciju. Najčešći uzrok tome je učinak na bubrežne tubule prekomjerne količine paratiroidnog hormona koji nastaje zbog paratiroidnog adenoma (primarni hiperparatiroidizam) ili proteina vezanog za paratiroidni hormon koji nastaju zbog nekih malignih tumora (npr. Karcinoma pločastih stanica). Također, bolesnici s dugotrajnim dijabetesom i alkoholizmom skloni su fosfaturiji. Rijetki uzroci fosfaturije uključuju bolesti uzrokovane genetskim defektima u proteinima transportera fosfora u proksimalnim tubulima bubrega (Fanconijev sindrom, X-vezani hipofosfatemični rahitis i drugi). Utjecaj gubitka fosfora u tijelu varira i ovisi o njegovom stupnju. Kronična fosfaturija, koja se razvila u odrasloj dobi, u pravilu nije popraćena živopisnim kliničkim simptomima i uključuje pritužbe na bol i slabost u proksimalnim mišićnim skupinama. S druge strane, kronična fosfaturija u djetinjstvu može dovesti do rahitisa. Stoga su znakovi kao što su zaostajanje u rastu i deformacija kosti razlog za ispitivanje djeteta na fosfaturiju.

Apsorpcija fosfora u tankom crijevu značajno je pojačana vitaminom D. Stoga se analiza fosfora u dnevnom urinu koristi u pedijatriji za praćenje učinkovitosti liječenja rahitisa. Značajno povećanje fosfaturije ukazuje na višak vitamina D i vrijeme za prilagodbu doze. U isto vrijeme, proučavanje urina je prikladnije i ugodnije za dijete metodom, za razliku od proučavanja krvi.

Osim toga, razina fosfora u urinu određena je diferencijalnom dijagnozom hiperfosfatemije. Međutim, smanjenje koncentracije fosfora u mokraći ukazuje na narušavanje normalnog izlučivanja fosfora bubrezima i uklanja ekstrarenalne uzroke hiperfosfatemije (rabdomioliza, hipertermija, metabolička i respiratorna acidoza). Najčešće se izlučivanje fosfora narušava zbog kroničnog zatajenja bubrega, primarnog hipoparatiroidizma i heparinske terapije. Višak fosfora u plazmi dovodi do taloženja soli kalcijevog fosfata u mekim tkivima (u srcu, plućima i bubrezima). Stoga, prilikom ispitivanja bolesnika s znakovima nefrokalcinoze, u laboratorijski minimum treba uključiti test na fosfor u dnevnoj mokraći.

Metabolizam fosfora ovisi o utjecaju nekih drugih elemenata u tragovima (prvenstveno kalcija i magnezija), kao i brojnih hormona (hormona rasta, trijodtironina i drugih), tako da procjena oštećenja fosfora zahtijeva sveobuhvatan pristup i uključuje nekoliko laboratorijskih studija.

Za što se koriste istraživanja?

  • Za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje uključuju hiperfosfatemiju (kronično zatajenje bubrega, hipoparatiroidizam, sindrom tumorske lize) i hipofosfatemiju (hiperparatiroidizam, Fanconijev sindrom i dr.).
  • Za prevenciju viška vitamina D u liječenju rahitisa.
  • Za dijagnozu nefrolitijaze.

Kada je predviđena studija?

  • Kod pregleda bolesnika s bubrežnom bolešću (kronično zatajenje bubrega), kostura (rahitisa) i paratireoidnih žlijezda (primarni hiper- i hipoparatiroidizam).
  • Uz simptome nefrolitijaze: intenzivna bol u lumbalnoj regiji ili na bokovima, koja zrači u preponsku i bedrenu regiju, praćena je brutalnom hematurijom, mučninom i povraćanjem, kao i oslobađanjem vidljivog kamenja s urinom.

Fosfor se povećava u mokraći.

Potreba za analizom krvi u pijelonefritisu

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Analiza krvi za pijelonefritis, zajedno s analizom mokraće, nužna je klinička studija za uspostavu točne dijagnoze i propisivanje potrebnog liječenja.

Pokušajmo saznati koji se testovi rade ako sumnjate da imate pijelonefritis i što pokazuju.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

pijelonefritis

Pyelonephritis je vrsta infekcije mokraćnog sustava u kojoj su jedan ili oba bubrega zaražena bakterijama ili virusom. Zbog toga se ljudi osjećaju loše i treba im liječenje.

Mokraćni sustav uključuje: 2 bubrega, 2 uretera, mokraćni mjehur i uretru.

Zdravi bubrezi rade dan i noć kako bi očistili krv. Svakoga dana proizvode 1 do 2 litre urina, koji obično prelazi iz bubrega u mjehur, odakle se izlučuje kroz mokraćnu cijev.

U slučaju infekcije, bubrezi više ne mogu normalno funkcionirati i zahtijevaju liječenje. Pijelonefritis, osobito u akutnoj formi, ozbiljna je bolest, čije odgođeno liječenje može dovesti do ozbiljnijih posljedica. No, uz pravovremenu dijagnozu, mogu se izbjeći. Ova se bolest lako liječi uz korištenje antibiotika.

U pravilu, žene češće pate od pijelonefritisa. To je prije svega zbog činjenice da je njihova mokraćna cijev mnogo kraća od muškaraca.

U većini slučajeva uzročnik bolesti je E. coli. Također, enterobakterije, streptokoke skupine B, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki mogu izazvati bolest.

Glavni simptomi

U pravilu, pijelonefritis počinje s boli tijekom mokrenja i čestim nagonom prema njemu. S daljnjim razvojem bolesti može se pojaviti:

  1. Visoka temperatura ili zimica.
  2. Mučnina i povraćanje.
  3. Bol u boku ili čak u leđima.
  4. Zamagljena svijest.
  5. Krv u urinu.
  6. Muddy boja i oštar miris urina.

Ova bolest se može razviti u pozadini drugih ozbiljnih bolesti mokraćnog sustava, smanjujući protok mokraće, čime se doprinosi razvoju pijelonefritisa. To mogu biti:

  1. Kamenje u mjehuru, bubrezima ili ureterima.
  2. Benigna hiperplazija prostate (DGV).

Također postoji velika vjerojatnost razvoja bolesti kod osoba s dijabetesom.

Na prve simptome pijelonefritisa, odmah se trebate obratiti liječniku kako biste dijagnosticirali bolest i njezin kasniji tretman.

Dijagnoza bolesti

Postoji nekoliko učinkovitih studija i analiza za dijagnosticiranje bolesti:

  1. Fizikalni pregled od strane liječnika i proučavanje povijesti bolesti.
  2. Testovi urina (općenito, analiza prema Nechyporenku, dnevna analiza prema Zimnitskom, za urogenitalnu infekciju, kulturu urina za sterilitet).
  3. Krvni testovi (opći, biokemijski, za određivanje C-reaktivnog proteina (CRP) u serumu, kultura krvi za sterilitet).
  4. Skeniranje kompjutorizirane tomografije (CT) trbušne šupljine i bubrega.
  5. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega.

Krvni testovi na pijelonefritis

Ispitivanje krvi provodi se kao dio dodatne dijagnostike. Prisutnost bolesti obično se otkriva testovima urina.

Opći test krvi

Opći krvni test prije svega omogućuje vam da saznate postoji li upala u tijelu koja je svojstvena bolesti (krv se uzima iz prsta). Upalni proces prvenstveno se pokazuje brojem leukocita u krvi. Kod pielonefritisa se povećava njihova razina. Također pogledajte performanse crvenih krvnih stanica i hemoglobina, razina koja je u ovoj bolesti smanjena.

Biokemijski test krvi

Ova analiza se uzima iz vene. Utvrđuje je li u krvi visok sadržaj dušikovih produkata. Kada bubrezi rade ispravno, urea se brzo oslobađa. Povećana količina ukazuje na povredu i razvoj pijelonefritisa.

Priprema za test krvi

Prije provođenja analize potrebno je pridržavati se određenih uvjeta za njegovu pouzdanost:

  1. Analiza prolazi na prazan želudac. Posljednji obrok ne smije biti prije 10 sati prije posluživanja.
  2. Alkohol nije dopušten prije isporuke. Morate se suzdržati od njega, barem 2 dana prije analize.
  3. Potrebno je ograničiti aktivnu tjelovježbu i stres na tijelo.
  4. Preporučuje se uzimanje testova ujutro.

Rezultati testa

Dekodiranje rezultata ispitivanja može obaviti samo stručnjak i ni u kojem slučaju ne može biti samostalno. Zajednički pokazatelji koji upućuju na razvoj bolesti su:

  1. Leukocitoza, ili povećan broj leukocita u krvi.
  2. Pomak u lijevu formulu leukocita, tj. Njegovu promjenu.
  3. Smanjena razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina.
  4. Povećan sadržaj dušičnih proizvoda.
  5. Povećana je brzina sedimentacije eritrocita (ESR).
  6. Indikatori rasta mokraćne kiseline.
  7. Količina ukupnog proteina je smanjena.
  8. Povećana količina alfa-2-globulina i gama-globulina u krvi.

Testovi urina

Testovi urina mogu pouzdanije identificirati bolest i njezinu sadašnju sliku. Studija se provodi kako bi se utvrdili sljedeći važni pokazatelji:

  1. Broj leukocita. Ako se njihov broj razlikuje od norme (0 - 6), to može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa u urogenitalnom sustavu ili pielonefritisu.
  2. Razina RBC. Ako njihov sadržaj također ne odgovara normi, to ukazuje na bolest bubrega ili urogenitalnog sustava.
  3. Prisutnost nitrita, koji potvrđuju prisutnost bakterija u tijelu.
  4. Prisutnost uree. Višak njezine norme ukazuje na bolest bubrega.
  5. Kiselost. Njegovo odstupanje od norme može ukazivati ​​na rizik od zatajenja bubrega.
  6. Gustoća urina, osobito ujutro. Njegovo povećanje ukazuje na pijelonefritis, a smanjenje ukazuje na zatajenje bubrega.
  7. Detekcija bilirubina, koji služi kao pokazatelj infekcije i upale.
  8. Boja i miris urina.

Liječenje pijelonefritisa

Nakon ispitivanja i dijagnoze, liječnik propisuje potrebnu terapiju. Pijelonefritis je ozbiljna infekcija koja se može liječiti samo antibioticima. Sredstva tradicionalne medicine, toliko popularna u svakodnevnom životu, ovdje su nemoćna i neučinkovita.

U većini slučajeva hospitalizacija nije potrebna. To je moguće samo u težim oblicima bolesti, kada je intravenozno davanje lijekova neophodno da bi brže došli do bubrega.

Ukupno uzimanje antibiotika ne prelazi 7 dana. Neki lijekovi mogu se dati intravenski u klinici, a drugi - uzeti kod kuće u obliku tableta.

Nakon liječenja antibioticima, rijetko dolazi do oštećenja bubrega. Većina ljudi se, uzimajući osloboditi od ove bolesti, ne sjećam ga ikada. Ponovljeni slučajevi su vrlo rijetki.

prevencija

Jednostavne preventivne mjere pomažu smanjiti rizik od razvoja infekcija bubrega i mokraćnog sustava. Posebno je važna njihova usklađenost sa ženama:

  1. Pijte puno tekućine kako bi se tijelo riješilo bakterija mokrenjem. Dobro stimulira sok brusnica mokraćnog kanala.
  2. Pišanje nakon seksa.
  3. Nemojte obuzdavati potrebu za mokrenjem.
  4. Zamijenite tuš za kupanje.
  5. Nakon izlučivanja ili mokrenja obrišite genitalije. Trljanje od naprijed prema natrag smanjuje mogućnost da bakterije iz rektuma uđu u mokraćnu cijev.
  6. Pažljivo pratite higijenu genitalija.

Fosfor: uloga u tijelu, stopa krvi, povećanje i smanjenje razine

Skoro sva otkrića se događaju slučajno. Tako se dogodilo da je njemački alkemičar prije gotovo 350 godina, koji je provodio pokuse na ljudskom mokraći u potrazi za "filozofskim kamenom", neočekivano za sebe pronašao blistavu tvar koju je nazvao "čudesnim nosačem svjetlosti" ili fosfornim mirabilisom (luminiferous - φωσφόρος, al-Greek). )..

U 19. stoljeću, zahvaljujući uspješnom završetku periodičnog sustava kemijskih elemenata koji je do tada otkriven, u tablici DI Mendelejeva, fosfor zauzima svoje mjesto na 15. mjestu i označen je slovom "P". O fosforu u krvi ili negdje drugdje, osim mokraće, tada nitko nije mogao misliti. Kasnije se pokazalo da je ova tvar vitalni, nezamjenjivi element za ljudsko tijelo, koje je dio proteina, nukleinskih kiselina, fosfolipida i drugih biološki aktivnih spojeva.

Makroelement daje energiju tijelu

Najveća količina fosfora koncentrirana je u tkivima kostiju, a to je oko 600 g, što je 85% ukupne količine elementa prisutnog u tijelu. Preostalih 15% P u različitim omjerima distribuira se u tekućinama i drugim tkivima ljudskog tijela. Fosfor se ne pripisuje niti ultra - (maseni udio od 10x (-5)% i niže), niti mikroelementima, čije granice variraju od 10x (-3)% do 10x (-5)%, njegov sadržaj u tijelu približava se 0,5 - 1%, a to je nešto više od 10x (-2)%, što ga čini moguće klasificirati kao skupinu makronutrijenata. Osim toga, vrlo značajan.

Ako sadržaj (donja granica norme) ovog elementa padne za polovicu (norma fosfora u krvi odrasle osobe je 0,65 - 1,30 mmol / l), onda to već nije dovoljno da se tijelu u potpunosti osiguraju izvori energije, što je značajno narušeno. razmjena energije u stanicama. Osim toga, fosfor obavlja i druge važne funkcije, na primjer, uključen je u održavanje pH krvi (sustav fosfatnog pufera).

Glatko smanjenje od kolijevke do odrasle dobi

Norme fosfora u krvi su različite kod male djece i odraslih. Djeci prvih dana i mjeseci života posebno su potrebni elementi kao što su fosfor i kalcij, jer ako im se smeta razmjena, u kostima se stvara rahitis, koji je u uznapredovalim slučajevima teško ispraviti.

Kod žena tijekom trudnoće i dojenja povećava se potreba za fosforom. Ako žene izvan ovih uvjeta imaju dnevnu potrebu od 1-2 g / dan, tada trudnica (a potom i dojilja) treba konzumirati 3–3,8 g / dan. U početku osigurava prenatalni razvoj djeteta s njegovim rezervama (formiranje skeletnog sustava), a zatim s majčinim mlijekom unosi dovoljnu količinu fosfoproteina u tijelo djeteta, posebno kazeinogena, koji je izvor vitamina D. Razvijena djeca se bolje razvijaju, manje pate, imaju veći imunitet i rijetko otkrivene metaboličke poremećaje.

Dakle, najviša razina fosfora nalazi se u djece u prvim mjesecima života, zatim se postupno smanjuje i postavlja se na više ili manje stabilne vrijednosti za punoljetnost, kako bi se ti pokazatelji zadržali do 60 godina:

Koncentracija P, mmol / l

0,74 - 1,2
0,90 - 1,3

Osim normalnih vrijednosti kalcija i fosfora u serumu, njihov je omjer također vrlo važan. Prema različitim izvorima kalcija (Ca) treba biti 1,5 - 2 puta više od fosfora (P). Glavni dobavljači tijela ova dva elementa su hrana kao što su ribe (svih vrsta), mlijeko i mliječni proizvodi. Vitamin D, kao što se mnogi pamte od djetinjstva, zasićen je ribljim uljem (prethodno je bio aktivno korišten za prevenciju rahitisa, pa ga je davala sva djeca zaredom) i jetre.

Smanjena ili povišena razina fosfora u velikoj većini slučajeva znak je patoloških promjena, ali u isto vrijeme postoje situacije kada odstupanje od ovog pokazatelja ukazuje na pristup oporavka. Prije upoznavanja čitatelja s razlozima povećanja ili smanjenja sadržaja P, treba imati na umu koji čimbenici utječu na njegove fluktuacije u krvnoj plazmi.

Što regulira razinu P u tijelu?

Fosfor u tijelu, koji je uglavnom zastupljen s PO4-3 anionom, trenutno je važan laboratorijski pokazatelj u krvi, što omogućuje određivanje širokog raspona patoloških stanja.

Koncentracija anorganskog fosfora u serumu uzeti za istraživanje izravno ovisi o:

  • Kako se intenzivno P apsorbira kroz gastrointestinalnu sluznicu. U gastrointestinalnom traktu na ovaj proces utječe aktivni oblik vitamina D, dioksi-vitamin D3 (D-vitamin-ovisna reakcija). Dioksi-vitamin D3 aktivira proizvodnju posebnog proteina, koji je vrlo potreban u procesu apsorpcije kalcija. Zbog tog posebnog proteina, Ca2 + lako prodire u koštano tkivo, što poboljšava mineralizaciju kosti (stoga je kalcitonin gotovo uvijek prisutan u terapiji osteoporoze, zajedno s vitaminom D);
  • Kako djeluju paratiroidne žlijezde - sintetiziraju paratiroidni hormon (paratiroidni hormon), koji najviše kontrolira metabolizam fosfora. Smanjenjem reapsorpcije fosfora u tubulima bubrega, paratiroidni hormon uzrokuje fosfaturiju (puno fosfora u urinu) i povećanje koncentracije Ca u krvi (hiperkalcemija);

Na koji način obavljaju svoju funkciju parafolikularne stanice (C-stanice) štitne žlijezde, koje sintetiziraju hormon - kalcitonin koji regulira metabolizam kalcija? Kalcitonin sa svojom normalnom količinom sprečava razvoj hiperkalcemije, sprječavajući oslobađanje Ca i P iz koštanog tkiva (dekalcifikacija, demineralizacija koštanog tkiva);

  • Ima li dovoljno hormona - kalcitriola, koji je aktivni oblik vitamina D, kojem je povjerena funkcija glavnog kontrolora metabolizma kalcija, usko je povezan s izmjenom fosfora;
  • Koje su funkcionalne sposobnosti izlučnog sustava i metaboličkih procesa u koštanom tkivu;
  • Koja hrana prevladava u prehrani pacijenta.
  • Valja napomenuti da paratiroidni hormon i kalcitonin djeluju u suprotnim smjerovima, ali u isto vrijeme nisu antagonisti u odnosu jedan na drugi, budući da su njihove točke primjene različite. Međutim, poremećaji koji se javljaju u jednoj od veza su uzroci smanjenog ili povećanog fosfora u krvi, što dovodi do određenih (uglavnom patoloških) promjena u tijelu.

    Kao da uopće nema razloga...

    Razlozi za povećanje koncentracije fosfora u krvnom serumu mogu biti ne samo patološki, na primjer:

    1. Povećana razina fosfora u krvi zabilježena je kada se fraktura kosti preraste i formiraju kalusi kostiju, što daje osnovu za promjenu ovog laboratorijskog indikatora kao povoljan, ohrabrujući znak;
    2. Ne biste trebali previše brinuti da li je krvni test za fosfor doniran nakon intenzivne mišićne aktivnosti - upravo u takvim okolnostima metabolički procesi idu brže, i stoga se adenozin trifosfat (ATP) snažnije raspada i količina fosfora u serumu se povećava;
    3. Nemoguće je u početku nazvati patologijom prezasićenost tijela vitaminom D, koji se slučajno može sniziti ako se doza neispravno izračuna. Naravno, ništa se neće dogoditi 1-2 puta, ali ako se ne oklijevate na vrijeme, razina fosfora će se povećati u krvi, a kalcij će se deponirati u organima;
    4. Relativna patologija u odnosu na fosfor može se smatrati nedostatkom magnezija uzrokovanom nedovoljnom opskrbom hranom (zbog toga se povećava koncentracija fosfora), kao i trudnoća s toksikozom, jer su takva stanja prolazna i potpuno fiksabilna.

    Trajno poboljšanje fosfora

    Stalno povećanje opisanog elementa u krvi često se daje bolestima s kojima se nije lako nositi. Ovo je:

    Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
    Pročitajte više ovdje...

    • Zatajenje bubrega (kod nefritisa i nefrotskog sindroma uočava se visoka razina anorganskog fosfora - moguće je povećanje do 6,46 mmol / l);
    • Višak fosfata u Addisonovoj bolesti;
    • Neuroendokrina patologija, praćena promjenama u proizvodnji određenih hormona, smanjenom metabolizmu fosfora i kalcija, razvoju osteoporoze i povećanju koncentracije fosfora u krvi (Itsenko-Cushingova bolest);
    • Poraz skeletnog sustava povezan s oslabljenim funkcionalnim sposobnostima hipofize (akromegalija);
    • Nedostatak inzulina i, sukladno tome, visoka razina glukoze, kao i ketonska tijela (dijabetička ketoacidoza);
    • Smanjenje sadržaja paratiroidnog hormona (hipoparatireoidizam);
    • Multipli mijelom;
    • Mijeloidna leukemija;
    • Deformirajuća osteodistrofija;
    • Primarni tumori lokalizirani u koštanom tkivu i metastaze iz drugih organa dovedeni do kostiju;
    • Kasni stadij kroničnih bolesti crijeva (enterokolitis 3 žlice.), Koji je bio kompliciran osteoporozom;
    • Uništavanje kostiju bez zamjene otopljenog koštanog tkiva novim (osteoliza).

    Niže razine fosfora mogu...

    Dakle, uz smanjenje fosfora u krvi, slučajne okolnosti također mogu smanjiti, što se može eliminirati ako na njih pravodobno obratite pozornost:

    1. Gladne dijete, iscrpljenost;
    2. Akutna i kronična alkoholna intoksikacija;
    3. Intravenska primjena otopina ugljikohidrata;
    4. Nekontrolirana uporaba tiazidnih diuretika;
    5. Terapija glukokortikosteroidnim lijekovima;
    6. Trudnoća (toksikoza);
    7. Potreba za parenteralnom prehranom;
    8. Liječenje lijekovima koji sadrže aluminij tijekom dugog razdoblja;
    9. Smanjen kalij u tijelu (hipokalemija);
    10. Sindrom crijevne malapsorpcije uzrokovan raznim razlozima (ako se proces ne odgodi, razlozi će nestati - normalna razina P bit će obnovljena).

    Međutim, kao iu prethodnom slučaju (povećanje fosfora u krvi), vrlo ozbiljne bolesti mogu značajno smanjiti razinu tog kemijskog elementa:

    • Sve vrste rahitisa (rani, kasni, vitaminski D-crijevni rahitis, osteomalacija ili rahitis odraslih);
    • Bolest koja proganja malu djecu koja već pate od rahitisa (ricitic tetany ili spazmofilija, koja se razvija kod djece od šest mjeseci do jedne i pol godine života);
    • Primarni hipertiroidizam koji je pratio lezije paratiroidnih žlijezda, koji je dao visoku razinu paratiroidnog hormona, kao rezultat toga, poremećena je razmjena fosfora i kalcija;
    • Hipoglikemijska bolest, zbog povremenog povećanja proizvodnje inzulina i smanjenja glukoze u krvi;
    • Gubitak kemijskih elemenata u probavnom traktu (sindrom malapsorpcije) zbog urođenih abnormalnosti ili uznapredovalih bolesti;
    • Oštećena tubularna funkcija bubrega;
    • Izlazak organizma iz stanja dijabetičke ketoacidoze (kada se razina inzulina počinje približavati normi i već je dovoljno smanjiti razinu glukoze);
    • Genetski određena patologija (nasljedna hipofosfemija).

    Što pokazuje analiza urina za fosfor?

    Tijekom dana, od zdrave osobe s urinom od 0,42 do 2,2 grama anorganskog fosfora, što je od 13,5 do 70,0 mmola elementa, uzmite. Za predstojeću analizu, sakuplja se dnevni urin (24 sata), ali za sam test uzima se 20 ml ukupnog volumena.

    Razlozi koji uzrokuju povećanje izlučivanja fosfora iz tijela, u pravilu, skriveni su iza neke vrste patologije koja se ne može nazvati beznačajnom:

    1. Rahitis (puno fosfora u mokraći - njegova količina u bolesne djece može se povećati i do 10 puta);
    2. Povećano izlučivanje paratiroidnog hormona (primarni hiperparatiroidizam);
    3. Primarni tumori kostiju i metastaze iz drugih organa koji uzrokuju destrukciju kosti (osteoliza);
    4. Fosfaturija bubrega (transplantacija bubrega, stanična acidoza i poremećene funkcionalne sposobnosti proksimalnih tubula) i ekstrarenalnog porijekla.

    Smanjenje količine izlučenog elementa može biti uzrokovano uobičajenim razlozima, primjerice, nedostatkom fosfora u prehrani. I može imati ozbiljnu patologiju:

    • Smanjena funkcija paratiroidnih žlijezda;
    • Crijevna malapsorpcija kod kroničnog enterokolitisa ili zbog nasljedne patologije;
    • Vitamin D-crijevni rahitis;
    • Zatajenje bubrega;
    • Povećana proizvodnja somatotropnog hormona (kod odrasle osobe).

    U analizi krvi liječnika može biti zainteresiran neki drugi element.

    Test krvi za anorganski fosfor za pacijenta ne razlikuje se od drugih biokemijskih testova. Osoba također dolazi u laboratorij ujutro, bez konzumiranja pića ili hrane nakon noćnog sna. Krv se uzima, kao i uvijek, iz vene, centrifugira, ugrušak se odvaja od seruma, s kojim nastavlja raditi. U većini slučajeva ne određuje se samo razina određenog kemijskog elementa, jer je metabolizam fosfora u bliskoj vezi s metabolizmom kalcija, stoga se koncentracija potonjeg često izračunava i za potpunost.

    Rezultat analize može se dobiti do kraja radnog dana, a ako se u njemu nađu bilo kakve abnormalnosti, lokalni liječnik će pomoći da se pronađe uzrok: možda pacijent nije u redu s bubrezima ili skeletnim sustavom, a možda ima i poremećenu sintezu i funkciju štitnjače. i paratiroidne žlijezde ili druge patologije. U takvim situacijama bit će potrebno dodatno testiranje s drugim mogućim metodama.

    Video: osnovni fosfor

    Što je opasna hipertenzija tijekom trudnoće?

    Nažalost, visoki krvni tlak u trudnica je vrlo čest. Hipertenzija tijekom trudnoće je bolest koja je opasna i za trudnicu i za njezino dijete, pa je važno odmah započeti liječenje ove bolesti konzultiranjem liječnika.

    Što je opasna bolest?

    Ako je žena pretrpjela hipertenziju prije rođenja djeteta, ili ako je ta dijagnoza postavljena do 20 tjedana, ova će se bolest zvati kronična hipertenzija tijekom trudnoće. Oko 5% svih trudnica pati od ove bolesti. U pravilu, ako je žena imala hipertenziju prije donošenja odluke o rođenju djeteta, liječnici ne savjetuju započinjanje liječenja u ovom slučaju, jer je rizik od ozbiljnih komplikacija vrlo visok.

    Ako je žena povisila krvni tlak nakon 20-tjednog perioda, ali u mokraći nije otkriven nikakav protein, dijagnosticirana je gestacijska hipertenzija. To je hipertenzija uzrokovana trudnoćom. Ako trudnica nakon 20 tjedana dramatično povisi krvni tlak, a u mokraći se nađe protein, dijagnosticira joj se preeklampsija trudnica. Kada pacijent s preeklampsijom počne dobivati ​​konvulzije, dijagnosticira joj se eklampsija. To je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

    Općenito se krvni tlak kod trudnica smatra visokim ako je veći od 140/90. U ovom slučaju, nije važno ako je jedan od pokazatelja povišen ili oboje, pritisak će se i dalje smatrati visokim, a trudnica će dobiti dijagnozu arterijske hipertenzije.

    Ako žena ima povećan krvni tlak tijekom trudnoće, ni u kojem slučaju ne smijete se samozapaljiti ili zanemariti ovu činjenicu ako se stanje malo pogorša. Sve to može proći u opasnu fazu bolesti i dovesti do tužnih posljedica:

    1. Može doći do krvarenja iz maternice, kao i do abrupcije posteljice.
    2. Žena može imati moždanu cirkulaciju.
    3. Moguće odvajanje mrežnice i početak sljepoće.
    4. Pojava konvulzija i preeklampsije nije isključena.
    5. Fetus može imati razvojno kašnjenje. Osim toga, hipertenzija tijekom trudnoće može dovesti do gušenja fetusa i njegove smrti.

    Kod zdrave žene na početku trudnoće, krvni tlak se blago smanjuje. Taj pad traje do kraja prvog tromjesečja, a cijelo drugo tromjesečje ostaje nepromijenjen na toj razini. U III. Tromjesečju povećava se pritisak na vrijednosti prije trudnoće ili čak 10-15 mm Hg. iznad. Sve se to smatra normom koja ne zahtijeva liječenje.

    Uzroci bolesti

    U 95% slučajeva trudnoća i hipertenzija u ovom su razdoblju povezani s konceptom "inzulinske rezistencije".

    To je glavni uzrok povećanog tlaka kod trudnica. Tkanine u isto vrijeme postaju manje osjetljive na taj hormon. Ta se pojava događa bliže kraju trudnoće, a javlja se zbog promjena u hormonalnoj razini trudnice.

    U 5% slučajeva uzrok povišenog tlaka je različit: ova se bolest kod trudnica naziva “sekundarna arterijska hipertenzija”. U 3% slučajeva bolest se povećava zbog neispravnosti bubrega, pa liječnici u prenatalnoj klinici pomno prate stanje bubrega trudnica i, pri najmanjoj sumnji da ometaju njihovo funkcioniranje, propisuju ultrazvuk i druge preglede.

    Pritisak u trudnice može se također povećati zbog činjenice da jede previše slane hrane. Neki lijekovi također mogu uzrokovati povećanje tlaka, pa ih treba liječiti s velikim oprezom. Pritisak također može porasti zbog nedostatka magnezija u tijelu, trovanja živom ili olovom, ili zbog problema sa štitnjačom.

    Dijagnoza i liječenje

    Da bi se bolest pravilno dijagnosticirala, potrebno je redovito mjeriti krvni tlak. Ovaj postupak započinje nakon kratkog odmora pacijenta. Ako je kao rezultat nekoliko mjerenja žena dobila dijagnozu povišenog tlaka, propisano joj je daljnje ispitivanje kako bi se na vrijeme započelo liječenje i spriječila pojava preeklampsije i eklampsije. U oko 30% slučajeva u trudnica, indikatori krvnog tlaka su nešto precijenjeni zbog reakcije na prisutnost liječnika. U takvim okolnostima, trudnicama se propisuje dnevno praćenje tlaka.

    Kako ne bi propustili prve simptome teških komplikacija hipertenzije, sve trudnice redovito prolaze urin za analizu sadržaja proteina. Njegova količina ne smije biti veća od 0,3 g dnevno. Ako žena ima visoki krvni tlak i proteini u urinu su više nego normalni, hitno je hospitalizirana sa sumnjom na preeklampsiju. S tako ozbiljnom i opasnom bolešću, rizik od pobačaja ili preranog poroda je vrlo visok.

    U bolnici se pregledava trudnica radi dijagnosticiranja u kojoj fazi preeklampsije ima: tešku ili umjerenu. U potonjem slučaju, žena dobiva odgovarajući tretman u bolnici, dok ona i dalje nosi dijete. Ako je preeklampsija ozbiljna, liječnici odlučuju o hitnom umjetnom rođenju.

    Glavni zadatak akcije s ciljem smanjenja krvnog tlaka je spriječiti pojavu komplikacija kod trudnica i njenog nerođenog djeteta. Na početku liječenja, ako pritisak nije previsok, ispravlja se ponašanje trudnice, njezin prijelaz na zdrav način života.

    Trudnicama se ne preporuča slijediti dijetu s malim brojem kalorija ili obavljati intenzivne fizičke vježbe, pa im liječnici savjetuju da puno hodaju na svježem zraku i izbjegavaju različita stresa. Da biste smanjili pritisak, potrebno je jesti hranu bogatu vitaminima i proteinima, puno voća i povrća.

    Suprotno činjenici da, u pravilu, smanjenje količine soli u hrani dovodi do smanjenja visokog tlaka, to se ne preporučuje tijekom trudnoće. Činjenica je da se smanjenjem količine soli smanjuje i volumen cirkulirajuće krvi, što može dovesti do prekida dovoda krvi u posteljicu. Količina soli u hrani bi trebala biti blizu normalne, treba biti salinizirani proizvodi.

    Samo liječnik treba propisati lijekove za bolesnika s hipertenzijom. Samoliječenje je neprihvatljivo i vrlo opasno za ženu i nerođeno dijete. Ako pritisak nije visok, liječnici se trude da ne propisuju pilule zbog niske učinkovitosti takvog liječenja. Kod teške hipertenzije, propisivanje lijekova postaje vitalno i opravdano.

    Dakle, ako je trudna žena skočila, odmah bi trebala odmah otići specijalistu. Ne biste trebali paničariti dok to radite. Smanjenje pritiska u trudnice je u pravilu prilično izvodljiv zadatak, čak i bez upotrebe kemijskih lijekova, ali uz korištenje samo tretmana za korekciju načina života koji nemaju nuspojava koje su štetne za trudnicu i dijete.

    Amorfni kristali u urinu

    Ostavite komentar 22,823

    Kod normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava, fosfati u mokraći u velikim količinama, kao i bilo koje druge soli, su neprihvatljivi. Općenito, njihova prisutnost ukazuje na različita oštećenja u funkcioniranju bubrega, ali ponekad fosfatne soli u urinu mogu biti posljedica karakteristika prehrane. Ako u pacijentovom jelovniku dominiraju alkalna pića i biljna hrana, tada je neminovno stvaranje tripelfosfata u mokraći. Prema tome, višak fosfata zahtijeva najranije konzultacije sa stručnjakom.

    Jesu li fosfati u urinu opasni ili ne?

    Ako je test urina pokazao povećanu razinu fosfora u mokraći, onda bi se od pacijenta trebalo pitati: je li to opasno po zdravlje? Fosfor u dnevnoj mokraći u odrasle osobe trebao bi biti u rasponu od 12,9-42 mmol. Ako su ove brojke povišene, tada pacijent razvija fosfaturiju. Osim ove patologije, višak fosfata u urinu dovodi do fosfatnog kamenja, u medicini se nazivaju tripelfosfati, koji predstavljaju posebnu opasnost za tijelo. U urinu osobe se pojavljuju tripelfosfati kao posljedica infekcije gornjeg urinarnog trakta, što se smatra jedinim razlogom za njihovo formiranje.

    Razmjena soli fosforne kiseline usko je povezana s kalcijem, naime: kada je razina fosfata povišena, količina kalcija u urinu se smanjuje i kao rezultat dovodi do hipokalemije. U analizi kalcija trebaju biti referentne vrijednosti za odrasle - 2,5-7,5 mmol na dan, a za novorođenče - do 1,9 mmol dnevno.

    Fosfati u mokraći tijekom trudnoće ne bi trebali biti uzrok panike, ali su znak upozorenja.

    Najčešće, prisutnost fosfata u mokraći dijagnosticira se kod trudnica i često velik broj njih nije razlog za zabrinutost. Povišene razine soli fosforne kiseline u mokraći trudnice znače znakove toksikoze, kada trudnica pati od gaginga i mučnine. Osim toga, amorfni fosfati u mokraći tijekom trudnoće rezultat su prekomjerne konzumacije sode i proizvoda u kojima prevladava fosfor. Trudnice se često susreću s fenomenom alkalne fosfataze, čija je najviša razina zabilježena u placenti, crijevnoj sluznici iu mliječnim žlijezdama tijekom razdoblja laktacije.

    Uzroci fosfata u urinu

    Ako su kao rezultat laboratorijskih istraživanja dnevnog urina pronađeni mnogi fosfati, onda prije svega pacijent treba obratiti pozornost na svoju prehranu, jer je uzrok prisutnosti amorfnih kristala u urinu značajna promjena u prehrani. Ova se patologija uočava kod ljudi - vegetarijanaca koji su odbijali meso i prešli na biljnu hranu. Kao posljedica toga, smanjuje se stupanj kiselih tvari u tijelu, što dovodi do stvaranja soli fosforne kiseline u urinu. Amorfni kristali mogu se naći u mokraći i djeci. Razlog za to je još uvijek isti - kršenje prehrane. Ako je analiza fosfora u mokraći provedena kod dojenčadi, onda je vjerojatno da su precijenjene brojke rezultat nesavršenog metaboličkog mehanizma. U nekim slučajevima, povećana stopa fosfata znači bebe rahitisa.

    Dijagnostičke značajke

    Da bi se odredila razina soli fosforne kiseline u urinu, provodi se dnevna analiza mokraće fosfora. Ova analiza također vam omogućuje da procijenite učinkovitost organa mokraćnog sustava. Da bi rezultati laboratorijskih istraživanja bili pouzdani, preporuča se 24 do 48 sati prije planirane analize da se odustane od intenzivnog treninga, alkohola, pušenja, kao i hrane koja ima naglašen oštar i slani okus.

    Fosfaturija kao simptom

    Sadržaj fosfata u urinu može ukazivati ​​na takve opasne bolesti:

    simptomatologija

    Kod fosfatnih soli u diurezi, tip urina se mijenja prije svega - postaje mutan. Ako dugo ne poduzimate nikakve mjere, naime, da ne budete testirani i ne idete liječniku, pacijent će imati takve znakove koji karakteriziraju ovu patologiju:

    • učestalo mokrenje;
    • bol u lumbalnoj regiji;
    • emetički porivi;
    • nadutost;
    • mučnina;
    • lažni poriv da se isprazni;
    • crijevne kolike.
    Natrag na sadržaj

    liječenje

    Prisutnost soli u urinu ne ukazuje uvijek na ozbiljnu patologiju, ali u svakom slučaju nemoguće je bez savjetovanja sa specijalistom. Fosfati u mokraći mogu se otopiti pomoću posebne prehrane koja ima za cilj promijeniti kiselost u urinu. Tretman lijekovima primjenjuje se samo u slučaju pretvaranja soli u fosfatne kamenje, a ako nije djelotvoran, onda se pribjegava kirurškoj intervenciji. Za normalizaciju razine fosfora često pribjegavaju tretmanu s narodnim lijekovima, koji uključuju infuzije, izvarke prirodnih sastojaka.

    Terapijska dijeta

    Danas je dijeta s fosfatima u mokraći najučinkovitiji način borbe protiv te patologije. Njegova glavna svrha je promijeniti kiselost u mokraći kako bi se spriječila pretvorba soli u kalcij. To znači da se bolesnik treba pridržavati potpuno uravnotežene prehrane, iz koje treba isključiti sljedeće proizvode:

    • slastice, kolači, čokolada;
    • svježi sir, mlijeko, kiselo vrhnje, kefir;
    • sol;
    • pekarski proizvodi;
    • alkoholna pića;
    • masno meso i riba;
    • krastavci;
    • masnoće.

    Za reguliranje sadržaja fosfatnih kristala u diurezi, u dnevnu prehranu morate uključiti sljedeće namirnice:

    • sve vrste žitarica;
    • matice;
    • proizvodi obogaćeni proteinima (meso i riba nemasnih vrsta);
    • grah;
    • freshes, ukras od šipka, napitci od voćnog voća;
    • voće i bobice kiselih sorti (ribizle, jabuke, brusnice i dr.);
    • tikvice, bundeve, krumpir, krastavci.

    Jedite hranu do 5 puta dnevno u malim porcijama. Nutricionisti takvu hranu nazivaju frakcijskim. Osim toga, kako bi se normalizirao sadržaj fosfata u mokraći, pacijent treba promatrati režim pijenja, piti 2–2,5 litara tekućine dnevno. Obvezni dodatak prehrani multivitaminima.

    prevencija

    Da bi se spriječila fosfatna sol u diurezi, potrebno je pridržavati se ispravnog načina života. Stoga, da ne bi naišli na ovaj problem, trebali biste jesti samo prirodne proizvode, piti najmanje 2 litre vode dnevno, jesti zdravu i uravnoteženu prehranu, a također se odreći alkohola. Za prevenciju fosfata u mokraći, potrebno je izbjegavati hipotermiju, uzeti urin na analizu na vrijeme, a ne "zatvoriti oči" na bolove u donjem dijelu leđa.

    Fosfor u mokraći

    Objavio 23. svibnja 2018. admin

    Vodoravne kartice

    Fosfor anorganski u urinu

    Fosfor - element u tragovima koji obavlja niz vitalnih funkcija u tijelu:

    1. Sinteza energetskog supstrata (ATP, ADP), neophodnog za život bilo koje stanice;
    2. Stvaranje kostiju;
    3. Održavajte ravnotežu kalcija i fosfora u krvi.

    85% ukupne količine fosfora nalazi se u koštanoj strukturi, 14% unutar stanica, a preostalih 1% u izvanstaničnoj tekućini.

    Metabolizam fosfora je odgovoran za paratiroidnu žlijezdu koja smanjuje njegovu koncentraciju izlučivanjem kroz bubrege. Sadržaj fosfora izravno je povezan s kalcijem, čije povećanje dovodi do uklanjanja fosfora iz urina.

    Glavna svrha analize je utvrditi uzrok metaboličkog kalcija.

    U nastavku slijedi tablica koja prikazuje razinu kalcija i fosfora u krvi i mokraći u različitim patološkim stanjima:

    Fosfor u dnevnom urinu

    Fosfor je element u tragovima koji je dio visokoenergetskih molekula, proteina stanične membrane, nukleinskih kiselina, koštanog matriksa i drugih spojeva, a stupanj izlučivanja s urinom određuje se za dijagnosticiranje bolesti paratireoidnih žlijezda, kostura, bubrega i nekih drugih organa te za praćenje njihovog liječenja.

    Ruski sinonimi

    Anorganski fosfor, fosfati, PO4.

    Engleski sinonimi

    Fosfor, fosfat, PO4, Urin (U).

    Metoda istraživanja

    Kolorimetrija s amonijevim molibdatom.

    Jedinice mjere

    Mmol / dan (milimola dnevno).

    Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

    Kako se pripremiti za studij?

    • Nemojte piti alkohol unutar 24 sata prije ispitivanja.
    • Isključiti uporabu diuretskih lijekova 48 sati prije isporuke urina (u dogovoru s liječnikom).

    Opće informacije o studiji

    Fosfor je jedan od glavnih mikroelemenata tijela, koji je dio visokoenergetskih molekula (ATP, kreatin fosfat), proteina stanične membrane (fosfolipida, specifičnih receptora), nukleinskih kiselina (DNA, RNA), kosti hidroksiapatita i drugih organskih i anorganskih spojeva. Osim toga, spojevi fosforne kiseline su uključeni u održavanje kiselinsko-baznog stanja tijela.

    Regulacija razina fosfora je složen sustav interakcija paratiroidnog hormona i vitamina D, osiguravajući njegovu apsorpciju u crijevu, mobilizaciju iz koštanog tkiva i reapsorpciju u bubrezima. Bolesti paratireoidnih žlijezda, kostiju i bubrega praćeni su poremećenim metabolizmom fosfora, pa njihova dijagnoza uključuje proučavanje metabolizma. Stupanj gubitka ovog elementa u tijelu procjenjuje se analizom dnevnog urina.

    Pregledajte dnevnu, a ne jednu porciju urina. To je zbog činjenice da se koncentracija fosfora normalno mijenja tijekom dana u širokim granicama (do 50%). Osim toga, to ovisi o prehrani: visok sadržaj ugljikohidrata dovodi do preraspodjele fosfora u stanice i smanjenja njegove koncentracije u plazmi i urinu.

    Analiza fosfora u urinu provodi se u diferencijalnoj dijagnozi hipofosfatemije. Istovremeno, povećano izlučivanje fosfora ukazuje na bubrežne uzroke bolesti i eliminira prehrambenu insuficijenciju ovog elementa u tragovima i preraspodjelu fosfora u tkivima. Normalno, proksimalni bubrežni tubuli osiguravaju gotovo potpunu reapsorpciju fosfora. Gubitak fosfora u mokraći (fosfaturija) razvija se kada bubrezi prestanu obavljati ovu funkciju. Najčešći uzrok tome je učinak na bubrežne tubule prekomjerne količine paratiroidnog hormona koji nastaje zbog paratiroidnog adenoma (primarni hiperparatiroidizam) ili proteina vezanog za paratiroidni hormon koji nastaju zbog nekih malignih tumora (npr. Karcinoma pločastih stanica). Također, bolesnici s dugotrajnim dijabetesom i alkoholizmom skloni su fosfaturiji. Rijetki uzroci fosfaturije uključuju bolesti uzrokovane genetskim defektima u proteinima transportera fosfora u proksimalnim tubulima bubrega (Fanconijev sindrom, X-vezani hipofosfatemični rahitis i drugi). Utjecaj gubitka fosfora u tijelu varira i ovisi o njegovom stupnju. Kronična fosfaturija, koja se razvila u odrasloj dobi, u pravilu nije popraćena živopisnim kliničkim simptomima i uključuje pritužbe na bol i slabost u proksimalnim mišićnim skupinama. S druge strane, kronična fosfaturija u djetinjstvu može dovesti do rahitisa. Stoga su znakovi kao što su zaostajanje u rastu i deformacija kosti razlog za ispitivanje djeteta na fosfaturiju.

    Apsorpcija fosfora u tankom crijevu značajno je pojačana vitaminom D. Stoga se analiza fosfora u dnevnom urinu koristi u pedijatriji za praćenje učinkovitosti liječenja rahitisa. Značajno povećanje fosfaturije ukazuje na višak vitamina D i vrijeme za prilagodbu doze. U isto vrijeme, proučavanje urina je prikladnije i ugodnije za dijete metodom, za razliku od proučavanja krvi.

    Osim toga, razina fosfora u urinu određena je diferencijalnom dijagnozom hiperfosfatemije. Međutim, smanjenje koncentracije fosfora u mokraći ukazuje na narušavanje normalnog izlučivanja fosfora bubrezima i uklanja ekstrarenalne uzroke hiperfosfatemije (rabdomioliza, hipertermija, metabolička i respiratorna acidoza). Najčešće se izlučivanje fosfora narušava zbog kroničnog zatajenja bubrega, primarnog hipoparatiroidizma i heparinske terapije. Višak fosfora u plazmi dovodi do taloženja soli kalcijevog fosfata u mekim tkivima (u srcu, plućima i bubrezima). Stoga, prilikom ispitivanja bolesnika s znakovima nefrokalcinoze, u laboratorijski minimum treba uključiti test na fosfor u dnevnoj mokraći.

    Metabolizam fosfora ovisi o utjecaju nekih drugih elemenata u tragovima (prvenstveno kalcija i magnezija), kao i brojnih hormona (hormona rasta, trijodtironina i drugih), tako da procjena oštećenja fosfora zahtijeva sveobuhvatan pristup i uključuje nekoliko laboratorijskih studija.

    Za što se koriste istraživanja?

    • Za diferencijalnu dijagnozu bolesti koje uključuju hiperfosfatemiju (kronično zatajenje bubrega, hipoparatiroidizam, sindrom tumorske lize) i hipofosfatemiju (hiperparatiroidizam, Fanconijev sindrom i dr.).
    • Za prevenciju viška vitamina D u liječenju rahitisa.
    • Za dijagnozu nefrolitijaze.

    Kada je predviđena studija?

    • Kod pregleda bolesnika s bubrežnom bolešću (kronično zatajenje bubrega), kostura (rahitisa) i paratireoidnih žlijezda (primarni hiper- i hipoparatiroidizam).
    • Uz simptome nefrolitijaze: intenzivna bol u lumbalnoj regiji ili na bokovima, koja zrači u preponsku i bedrenu regiju, praćena je brutalnom hematurijom, mučninom i povraćanjem, kao i oslobađanjem vidljivog kamenja s urinom.

    Kao što pokazuju visoke koncentracije fosfata u urinu

    Fosfati su kristali kiselog kalcijevog fosfata, magnezija, kalija, nalaze se u urinu blago kiselog ili neutralnog pH. Kod zdrave osobe te tvari nedostaju u mokraći ili su sadržane u beznačajnim količinama, a njihova koncentracija ovisi o prehrani. Jednokratna detekcija takvih soli ne potvrđuje prisutnost patologije, analiza se ponovno vrši nakon korekcije snage. Fosfati u mokraći nalaze se u metaboličkim poremećajima, hormonskoj neravnoteži, bolesti bubrega, deficijenciji proteina. Povećani sadržaj soli uzrokuje stvaranje kamenja u bubrezima.

    Mehanizam stvaranja fosfata

    U laboratorijskoj studiji u sastavu urina mogu se otkriti soli koje precipitiraju i imaju oblik kristala. Kislinsko-bazna razina urina ima važnu ulogu: u kiselom okolišu promatra se stvaranje urata, au alkalnom stanju, soli amonij urata, kalcijevog karbonata, amorfnih fosfata i trostrukih fosfata.

    Odgođeno izlučivanje fosfornih spojeva javlja se u bubrežnim tubulima. Oko 10% soli izlučuje se u mokraći - ako se poveća njihova koncentracija, tada se izlučivanje događa u većim količinama. Nagomilavanje kalcija i njegovo izlučivanje u urinu potaknuto je neravnotežom hormona štitnjače, hipofize, peptida u mozgu, vitamina D₃.

    Fosfaturija u zdravih ljudi se promatra nakon konzumiranja hrane s visokim sadržajem fosfora: mliječni proizvodi, riba, zobena kaša, ječam, heljda, žitarice od cjelovitih žitarica, mineralna voda.

    Najčešći uzroci nastanka fosfata: alkalna mokraća u akutnom cistitisu, vrućica, nekontrolirano povraćanje, proljev, disfunkcija paratireoidnih žlijezda, Fanconijev sindrom, fosfatna urolitijaza, urođene patologije razvoja bubrega.

    Ograničavanje mesnih proizvoda u dnevnom jelovniku, pridržavanje strogih dijeta, vegetarijanstvo pridonosi pojavi fosfata u sedimentu urina. Slično stanje često se primjećuje kod trudnica - to je zbog hormonalne promjene tijela, promjene u ukusu.

    Što je amorfni fosfat

    Kod djece mlađe od 5 godina u mokraći se otkrivaju kristali soli koji nemaju jasan oblik - to su amorfni fosfati. Takvi simptomi ukazuju na poremećene metaboličke procese, nedostatak životinjskih proteina, neuravnoteženu prehranu. Prisutnost fosfata može biti uzrokovana prekomjernom potrošnjom mineralne vode, slatkih gaziranih pića, brze hrane, saliniteta i konzervansa.

    Amorfni fosfati u mokraći kod male djece mogu biti simptom rahitisa, dijabetesa soli, bakterijskih infekcija, anemije i bolesti bubrega. Da bi se odredila dijagnoza i glavni uzrok patologije, pedijatar propisuje dodatne testove i studije, a zatim odabire režim liječenja.

    Visoke razine amorfnih fosfata mogu ukazati na to da su se u bubrezima ili mokraćnom mjehuru počeli stvarati kamenčići (urolitijaza), stanje koje prethodi bubrežnim kamencima. Potvrđena dijagnoza nakon ultrazvuka.

    Simptomi fosfaturije

    Samo laboratorijska analiza urina može otkriti povećani sadržaj fosfata. Neizravni znakovi su sljedeće pojave:

    • zamućenost urina;
    • stvaranje floka;
    • bolno mokrenje, učestalo pozivanje na zahod;
    • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
    • bol u preponama, lumbalna regija;
    • nelagodnost nakon duge šetnje, fizički napor;
    • nadutosti;
    • mučnina, povraćanje;
    • visoki krvni tlak.

    Najčešće, prisutnost fosfata u sastavu urina nije popraćena nikakvim kliničkim simptomima ili općom slabošću. Promjene se mogu prepoznati po pojavljivanju urina i rezultatima laboratorijskih ispitivanja.

    dijagnostika

    Tijekom analize odrediti pH urina - fosfati nastaju u alkalnom mediju. Sol se taloži, mikroskopsko ispitivanje ima oblik sivkastih zrna, tripelfosfati su slični pahuljicama ili krilima leptira.

    Sadržaj fosfata:

    • kod zdrave osobe 0,8–1,3 g / kg;
    • u djeteta - 2-4 g / kg;
    • pH urina je 5,0-7,0.

    Uz značajan višak dopuštenih pokazatelja, potrebna je korekcija prehrane i ponovna analiza. Iz izbornika treba isključiti alkoholna, gazirana pića, mineralna voda, smanjiti korištenje soli, mesnih jela, kobasica, slatkiša. Dijeta se mora pratiti 2-14 dana. Ako nakon toga razina fosfata ostane visoka, potrebno je napraviti ultrazvuk bubrega, mjehura, štitnjače, provjeriti razinu glukoze i hormona.

    U slučaju kada promjena prehrane dovodi do normalizacije pokazatelja analize, potrebno je pridržavati se sastavljenog izbornika u budućnosti.

    Terapija fosfaturijom

    Za vraćanje neutralne pH razine urina potrebno je pravilno jesti, pravodobno liječiti upalne bolesti bubrega i mjehura. U slučaju ozbiljnih patologija mokraćnog sustava, pacijent mora biti registriran kod nefrologa i uzeti lijekove. Endokrinolog prati stanje bolesnika s dijabetesom, bolesti štitnjače i hormonskim poremećajima. Djeca s rahitisom trebaju dodatke vitamina D i lijekove za jačanje kostiju.

    Bogato piće omogućuje otapanje i uklanjanje fosfata iz organizma. Pacijent treba dnevno piti najmanje 2,5 litre čiste, negazirane vode.

    Metode liječenja urolitijaze

    Fosfatni kamenci u bubrezima nastaju iz soli fosforne kiseline, mogu se otkriti rendgenskim i ultrazvučnim pregledom mokraćnog sustava. Beton se nanosi samo u alkalnim uvjetima, uz istodobne bakterijske infekcije (pielonefritis), tešku fosfaturiju.

    Razlozi nastanka fosfatnog kamenja su sljedeći:

    • kršenje metabolizma vode i soli;
    • pretjerana konzumacija kave, čokolade, jakog čaja;
    • sjedilački način života;
    • nedostatak vitamina A, D, E;
    • endokrine bolesti.

    Kamenje u bubregu, čak i kod velikih veličina, rijetko uzrokuje bol i hematuriju, jer imaju glatku površinu. Liječenje urolitijaze počinje antibioticima - to je potrebno kako bi se uklonila bakterijska infekcija, jer su patogeni mikroorganizmi sposobni alkalizirati urin.

    Bolesnici trebaju slijediti dijetu, piti velike količine negazirane vode, diuretike. Za male kamenice, ovaj pristup pomaže im da se izvuku.

    Ako kamenje ima značajan promjer ili su prisutni u velikim količinama, propisati litotripsiju ili provesti klasičnu kiruršku intervenciju.

    Ako se fosfatni kamenčići ne otope, urolitijaza (urolitijaza) se ne liječi na vrijeme, mogu se razviti hidronefroza, tumori bubrega, akutna kolika s opstrukcijom (blokada) urinarnog kanala.

    Dijeta pacijenta za fosfaturiju

    Dijeta za fosfatne kamenje u bubregu zahtijeva isključenje mliječnih proizvoda, osim maslaca. Zabranjeno je jesti dimljeno meso, ribu, jaja, gljive, mahunarke. Sol se može jesti najviše 2 g dnevno. Dopušteno je jesti dijetetsko meso, voće, bobice, orahe, tikvice, krastavce, kuhani krumpir, cjelovite žitarice. Preporuča se piti biljne čajeve s šipkom, kamilicom, svježim sokovima. Pacijentu je potrebna uravnotežena prehrana koja zadovoljava potrebe tijela u vitaminima i elementima u tragovima.

    Budući da je fosfor nezamjenjiv kemijski element, on se ne može u potpunosti isključiti iz prehrane.

    Dopušteno jesti 2 puta tijekom tjedna u maloj količini niske masnoće svježi sir, jogurt, dopušteno riba, pari. Dnevna doza proteina mora se izračunati na temelju norme - 1 g po kilogramu tjelesne težine.

    Preventivne mjere

    Glavne mjere za sprečavanje stvaranja fosfata u urinu uključuju sljedeće aspekte:

    • uravnotežena prehrana;
    • poštivanje režima za piće;
    • korištenje čiste vode;
    • pravovremeno liječenje povezanih bolesti;
    • aktivan način života;
    • odbacivanje loših navika;
    • ne možete dopustiti prejedanje, dugotrajnu hipotermiju;

    Stvaranje fosfata u urinu ne ukazuje uvijek na simptome ozbiljne patologije, najčešće to znači da je potrebna korekcija prehrane, konzumiranje zdrave hrane i poštivanje pravila zdravog načina života.