Kako djeluje ženski urinarni sustav - strukturalna shema

Tumor

U ženskom tijelu genitalni i urinarni sustav su usko povezani u jedan, koji se naziva urinogenital.

Struktura urogenitalnog sustava žene je prilično složena i temelji se na obavljanju funkcija reprodukcije i mokrenja. U članku ćemo detaljno raspravljati o anatomiji ovog sustava.

Kako izgleda i od čega se sastoji?

Mokraćni sustav kod žena (vidi fotografiju u krupnom planu) nije mnogo drugačiji od muškog, ali neke razlike još uvijek postoje.

Mokraćni sustav uključuje:

  • bubrege (filtriranje mnogih štetnih tvari i sudjelovanje u njihovom uklanjanju iz tijela);
  • bubrežna zdjelica (u njima prethodno nakupljeni urin, prije ulaska u ureter);
  • ureteri (specijalni tubuli koji spajaju bubrege s mjehurom);
  • mjehura (organ u kojem se nalazi urin);
  • uretra (uretra).

Bubrezi, i kod muškaraca i kod žena, imaju isti oblik i strukturu, a njihova veličina je oko 10 cm, smještena u lumbalnoj regiji i okružena gustom slojem masnoće i mišićnog tkiva. To im omogućuje da ostanu na jednom mjestu bez pada ili uspona.

Mjehur u žena je duguljast, ovalan, a kod muškaraca okrugli. Volumen ovog važnog organa može doseći 300 ml. Iz nje urin teče izravno u mokraćnu cijev. I ovdje također postoje značajne razlike u strukturi ženskog i muškog tijela.

Kod žena duljina mokraćne cijevi ne može biti veća od 3-4 cm, dok je kod muškaraca ta brojka 15-18 cm ili više. Štoviše, kod žena uretra funkcionira samo kao kanal za izlučivanje mokraće, a kod muškaraca ima i oplodnu funkciju (dostava sjemena maternici).

U uretri bilo koje osobe postoje posebni ventili (sfinkteri) koji sprječavaju spontani odljev urina iz tijela. Oni su vanjski i unutarnji, a unutarnji ventil omogućuje nam da neovisno kontroliramo proces mokrenja.

S obzirom na reproduktivni sustav žena, to uključuje vanjske genitalije i reproduktivni (unutarnji). Vanjski organi nazivaju se velike usne, klitoris, male usne i rupa koja vodi do vagine.

Kod mladih djevojaka i djevojčica ova rupa je čvrsto zatvorena posebnim filmom (dimnjakom).

Nadalje se nalaze organi koji obavljaju izravnu funkciju začeća, nošenja i poroda, a nazivaju se reproduktivnim sustavom.

Seksualni sustav uključuje:

  • vagina (šuplja cijev duljine oko 10 cm koja povezuje usne prema maternici);
  • maternicu (glavni organ žene u kojoj dijete ima);
  • jajovodne jajovode, kroz koje je napredovao spermij;
  • jajnici (žlijezde koje proizvode hormone i sazrijevanje jaja).

Uretra je vrlo blizu vagine, tako da se svi ovi organi, zbog svog položaja, nazivaju uobičajenim urinogenitalnim sustavom.

Kako se mokrenje javlja kod žena?

Mokraća se formira izravno u bubrezima, koji su aktivno uključeni u čišćenje krvi od štetnih tvari. U procesu pročišćavanja nastaje urin (najmanje 2 litre dnevno). Kako se oblikuje, najprije ulazi u bubrežnu zdjelicu, a zatim kroz uretre u mjehur.

Zbog strukture i oblika ovog organa, žena može podnijeti potrebu za mokrenjem dosta dugo. Kada se mjehur napuni do krajnjih granica, iz urina se oslobađa urin.

Nažalost, dužina i položaj ženske uretre doprinose prodiranju u tijelo različitih infekcija i razvoju upalnih procesa. Dok su muškarci zbog duljine mokraćnog kanala osigurani od toga.

Koje su bolesti ženski urinogenitalni sustav?

Kao što je već napomenuto, većina ovih bolesti izazvana je infekcijama. Štoviše, blizina mokraćnih i genitalnih organa uzrokuje ne samo urološke probleme i bolesti, već i ginekološke.

Postoji nekoliko drugih uzroka bolesti genitourinarnog trakta:

  1. gljivične lezije;
  2. viruse i bakterije;
  3. bolesti probavnog sustava;
  4. hipotermija;
  5. endokrini poremećaji;
  6. stres.

Najčešće žene pate od sljedećih bolesti:

Pijelonefritis se naziva akutni upalni proces u bubrežnoj zdjelici. Akutna je i kronična. Trudnice i starije žene češće su mu izložene, a kronični oblik bolesti traje dugo bez ikakvih simptoma.

No, akutni pijelonefritis uvijek se odvija brzo, s vrućicom, povraćanjem, oštrom boli i čestim mokrenjem. Uzrok pijelonefritisa je E. coli.

Urolitijaza se razvija zbog nakupljanja velike količine proteina i soli u urinu. Oni se, pak, pretvaraju u pijesak, i tek tada, iu kamenje.

Ovim putem bolest je praćena teškim upalama i bolovima. Postaje bolno za mokrenje, a krvni se ugrušci pojavljuju u mokraći.

To je upala mjehura zbog infekcije ili zanemarenog oštećenja bubrega. Također može biti akutna i kronična, popraćena je bolnim i čestim mokrenjem, snažnim rezanjem u donjem dijelu trbuha.

Kako liječiti cistitis kod žena, pročitajte naš članak.

Vaginitis (kolpitis) je upala vagine (sluznice) koja je posljedica gutanja patogenih mikroba i bakterija. Razlog tome može biti nepoštivanje potrebne higijene, hipotermije i promiskuiteta u seksualnim odnosima.

Ne izaziva jaku bol, ali je popraćena žutim ili zelenkastim izlučevinama s oštrim neugodnim mirisom, svrbežom i peckanjem.

Uretritis je upala same mokraćne cijevi, a uzrok je isti kao kod vaginitisa. Manifestira se u obliku bolnog mokrenja, krvi u mokraći, gnojnih mukoznih izlučevina. Zahtijeva hitno liječenje kako bi se izbjegle komplikacije.

To je upalni proces u maternici, točnije u sluznici. Može se pojaviti iu kroničnom i akutnom obliku, a uzrokovana je infekcijom koja je ušla u organsku šupljinu. Najčešće žene s oslabljenim imunološkim sustavom pate od te patologije.

Ništa manje opasna bolest koja se sastoji od upale jajovoda i jajnika. Također je uzrokovana bakterijskom infekcijom koja uništava unutarnji sloj jajnika i privjeske maternice.

U pratnji prilično jake boli, a često završava neplodnošću, peritonealnom upalom i peritonitisom. Potrebno je dugo liječenje u bolnici.

To je gljivična bolest koja se javlja ne samo tijekom spolnog odnosa, već i kod dugotrajnih antibiotika. Pojavljuje se u obliku bijelog, kvrgavog ispusta s oštrim mirisom, neugodnim peckanjem i svrbežom.

Osim toga, žene su često izložene spolno prenosivim bolestima i spolno prenosivim infekcijama (spolno prenosive infekcije). Najčešći su:

  • mikoplazmoza;
  • HPV (papiloma virus);
  • sifilis;
  • ureaplasmosis;
  • gonoreja;
  • klamidija.

Ureaplasmosis, kao što je mikoplazmoza, prenosi se samo seksualno, zahvaćajući uretru, vaginu i maternicu. Karakteriziraju ih svrab, bol, iscjedak u obliku sluzi.

Klamidija je vrlo opasna infekcija koju je teško liječiti i apsolutno utječe na cijeli urogenitalni sustav. U pratnji slabosti, groznice, gnojnog iscjedka.

HPV kod žena se odvija bez izraženih znakova i boli. Glavni simptom je prisutnost papiloma u vagini. Izliječiti ga nije lako, izaziva veliki broj komplikacija.

Sifilis i gonoreja su također opasne i izrazito neugodne bolesti koje zahtijevaju hitnu bolničku obradu. A ako je moguće dijagnosticirati gonoreju u prvim danima nakon infekcije, karakterističnim bolnim mokrenjem i sekretima, onda je sifilis mnogo teže detektirati.

Prevencija njenih bolesti

Svaka bolest je mnogo lakše spriječiti nego pokušati je riješiti.

Samo nekoliko jednostavnih pravila smanjit će rizik od urogenitalnih lezija na minimum. Savjeti za sprječavanje:

  • izbjegavajte hipotermiju;
  • donje rublje koje se nosi samo od prirodnih tkanina, udobnih i ne ograničavajućih pokreta;
  • svakodnevno pratiti sve potrebne higijenske postupke;
  • eliminirati promiskuitetni seks ili redovito koristiti kondome;
  • voditi zdrav i ispunjen način života, baviti se umjerenim vježbama;
  • Ostanite na otvorenom malo duže, ojačajte imunološki sustav, uzmite vitaminske pripravke.

Važno je zapamtiti da je ženska urogenitalna sfera složen, međusobno povezan sustav. Svaka bolest može dovesti do tužnih posljedica: od kroničnih lezija unutarnjih organa, do neplodnosti ili onkologije. Stoga je važno promatrati preventivne mjere kako bi se spriječio njihov razvoj.

Kako je ženski reproduktivni sustav - vidi video:

Što je uretra kod žena? Značajke strukture i položaja tijela. Moguće bolesti ženske uretre

Uretra, i kod žena i kod muškaraca, igra važnu ulogu u cijelom mokraćnom sustavu. Namijenjen je uklanjanju mokraće iz tijela. Kroz kanal urin ulazi u mjehur, odakle prolazi kroz mokraćnu cijev. Anatomska struktura uretre kod žena i muškaraca ima značajne razlike.

Prije svega, to je njegova duljina, a osim toga, muška uretra je sastavni dio spolnog organa. Što je uretra u žena, mi ćemo reći u ovom članku, kao i čitatelji će biti u mogućnosti da se upoznaju s kojim se bolesti mogu pojaviti kao rezultat poraza ovog organa.

Što je uretra?

Prema svojoj svrsi, uretra (mokraćni kanal) je neophodna kako bi tijelo uklonilo urin koji se nakupio u mjehuru. Kod žena je to cjevasta šupljina koja se spaja s mjehurićem, ima relativno malu veličinu nego kod muškaraca.

Zidovi uretre su predstavljeni s tri sloja:

  • unutarnji dio tijela prekriven je sluznicom;
  • srednji dio se sastoji od mišićnog tkiva;
  • vanjski sloj ima spojnu strukturu.

Sluznica tijela je predstavljena brojnim naborima.

Zbog anatomskih značajki uretre u žena ima sljedeće parametre, u mnogim aspektima se razlikuje od muške uretre:

  • duljina uretre je od 3 do 5 cm;
  • kada se rastegne, on tvori široki promjer;
  • u cijelom tijelu postoje područja suženja;
  • prilikom ulaska u mokraćni mjehur uretra se širi.

Položaj tijela - ispred prednjeg zida vagine leži među mišićima dna zdjelice. Vanjski otvor je ispod klitorisa između malih vulve. Blago oslabljen tonus mišića zabilježen je na izlazu iz uretre.

Činjenica. Potpuno sazrijevanje uretre kod djevojčica događa se već u 12. tjednu trudnoće.

Uretralne funkcije

Uretra, kao i drugi organi mokraćnog sustava, obavlja važne funkcije, koje su sljedeće:

  • uklanjanje urina nakupljenog u mjehuru;
  • mišićni tonus tijela omogućuje stvaranje spremnika i sprječavanje spontanog pražnjenja;
  • ureta uretre se smatra erogenom zonom.

Važno je. Uretra nije jednostavna cijev koja djeluje kao vodič za urin izvana. Tijekom formiranja raznih bolesti organa, žena može imati poremećaje refleksa, što kasnije utječe na intimnost žene s muškarcem.

Malo dalje od teme onoga što je uretra kod žena i osvrnite se na funkcije uretre u muškom tijelu. Tako, osim urinarne funkcije, tijelo ima još jednu važnu ulogu - otpuštanje sjemene tekućine. Dakle, uretra kod muškaraca je sastavni dio reproduktivne aktivnosti.

mikroorganizmi

Mikroflora započinje svoj razvoj u vrijeme rođenja. Bakterije, uzimajući na koži prodiru unutar i raspoređeni su na sluznicu organa, što stvara posebnu mikrofloru.

Smatra se da sluznica uretre sadrži:

  • laktobacili;
  • epidermalni i saprofitni stafilokoki;
  • peptostreptokokki;
  • bifidobakterije.

Mikroorganizmi koji su prodrli unutra i naselili se na sluznicu ne šire se dalje na druge organe i odjele, što se sprječava nakupljanjem urina u mokraćnom mjehuru i unutarnjim izlučevinama. Ciliarni epitel služi kao dodatna barijera.

Činjenica. Broj živih mikroorganizama koji naseljavaju sloj sluznice uretre kod žena je mnogo veći od njihovog broja u muškaraca. Ova osobina prevladava kod žena zbog anatomske strukture organa i blizine rektuma.

U zdravoj mikroflori ženske uretre 90% mikroorganizama proizvodi kiselinu koja pomaže u suzbijanju razvoja alkalnog okoliša, zbog čega nastaju upalni procesi.

Sluznica uretre

Unutarnji dio mokraćne cijevi prekriven je slojem sluznice, koji na nekim područjima ima ravnu strukturu, dok je u drugim visok. Ispostavilo se da ako prerežete uretru, možete vidjeti oblik zvijezde. Najveći i najviši dio sluznice nalazi se na stražnjem zidu, naziva se grb mokraćnog kanala.

Cijela mukoza je prekrivena prazninama. U donjim dijelovima uretre nalaze se tzv. Usta sekretornih žlijezda. S obje strane vanjskog izlaza organa nalaze se otvori tubula (kanali). Vezivno tkivo uretre sadrži mnogo elastičnih vlakana i krvnih žila.

Mišićno tkivo

Mišićno tkivo tijela ima nekoliko slojeva:

Sastoji se od glatkih mišića i elastičnih vlakana. Spajanjem kružnog kanala, mišićno tkivo oblikuje donji uretralni sfinkter.

Uzroci poremećaja uretre

Postoji nekoliko razloga zašto se bolesti organa mogu razviti. Podijeljeni su u nekoliko tipova, od kojih je svaki povezan s određenom pojavom.

Tablica broj 1. Bolesti uretre: uzroci razvoja.

  • paljenje s micijom;
  • rezi na završetku pražnjenja;
  • nelagoda u donjem dijelu trbuha.
  • kronične zarazne bolesti;
  • hormonska neravnoteža;
  • bolesti crijeva.

Početak razvoja patologije je asimptomatski, međutim, nakon nekog vremena, žena počinje osjećati tešku nelagodu.

  • bol u području kanala;
  • poteškoće s mikcijom;
  • primjetno povećanje prinosa.

Liječenje pararetralnih cista ima za cilj njihovo uklanjanje pod lokalnom anestezijom.

  • visoki fizički napori;
  • operacije na organima urogenitalnog sustava, uključujući carski rez;
  • težak i dugotrajan rad;
  • iscrpljujući dugotrajni kašalj;
  • česta konstipacija.

Liječenje se provodi samo kirurškom intervencijom.

Uretritis kod žena

Urethritis je bolest praćena razvojem upale u zidovima uretre. Uretritis, kao samostalna bolest u čestim slučajevima, pogađa jači spol, a kod žena ova patologija također dodaje upalu mjehura (cistitis).

Patologija može biti uzrokovana:

Svi patogeni koji izazivaju upalni proces u mokraćnoj cijevi lako se mogu proširiti na susjedne organe mokraćnog sustava, što može dovesti do ozbiljnih posljedica u budućnosti. Stoga, na prvu sumnju na bolest, žena mora posjetiti liječnika.

Često se kod žena uretritis javlja na pozadini postojećih patoloških stanja u genitourinarnom sustavu ili zdjeličnim organima. U ovom slučaju, anatomske značajke strukture i položaja uretre kod žena pridonose daljnjem širenju upalnog procesa.

Klasifikacija uretritisa i uzročni čimbenici

Ženski uretritis je klasificiran u nekoliko tipova, od kojih svaki ima svoje tipične simptome. Po načinu na koji se bolest pokazuje, moguće je procijeniti prirodu njezina porijekla, što uvelike olakšava dijagnozu i daljnju terapiju patologije.

Tablica br. Vrste ženskog uretritisa.

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • E. coli.

Ove vrste patogena gotovo stalno žive na zidovima uretre, aktiviraju svoj štetni učinak samo kada imunološka funkcija osobe ili ozljeda oslabe. Patogena mikroflora s štetnim djelovanjem bakterija ulazi u vaginu, pa je potreban kompetentan pristup liječenju.

  • peckanje i svrbež u uretri;
  • pjenušav bijeli vaginalni iscjedak.

Prvi se simptomi mogu pojaviti samo 2 tjedna nakon odnosa. Zanemarivanje liječenja dovodi do razvoja kroničnog oblika, koji se kasnije teško može boriti.

Osim toga, uretritis može izazvati takve razloge:

  1. Nepoštivanje osobne higijene. Nedovoljna kontrola čistoće intimne zone izaziva reprodukciju patogenih mikroorganizama i njihovo prodiranje u organe urogenitalnog sustava.
  2. Hipotermija. Spazam krvnih žila dovodi do smanjenja lokalne imunosti, a predstavnici patogene mikroflore u ovom trenutku počinju svoj destruktivni učinak, pogađajući, prije svega, sluznicu uretre i mjehura.
  3. Gonoreja. Način infekcije s Neisseria gonorrhoeae smatra se spolnim odnosom sa zaraženim partnerom.
  4. Urogenitalna klamidija i herpes. Ti patogeni također pripadaju mikroorganizmima koji uzrokuju spolne bolesti. Prenosi se iz zaraženog partnera tijekom odnosa.

Važno je. Svi patogeni uretritis, u pravilu utječu na mokraćnu cijev, međutim, moguće je da se infekcija širi u vaginu, maternicu, epruvete i jajnike. Ta je okolnost ozbiljna prijetnja zdravlju žena, pa liječenje treba započeti odmah nakon pojave prvih znakova patologije.

Načini infekcije

Postoje tri načina infekcije unutar tijela:

  1. Seksualna. Najčešći i najčešći. Infekcija ulazi u mokraćnu cijev od zaraženog partnera.
  2. Pin. Infekcija ulazi u mokraćnu cijev kroz urinarni trakt zajedno s urinom iz bubrega, gdje su patogeni mikroorganizmi već započeli svoje štetne učinke.
  3. Hematogeni. U prisutnosti kroničnih oblika upale infekcije transportom kroz krvne žile prodiru u mokraćnu cijev.

Tipične manifestacije uretritisa

Uretritis, kao i mnoge bolesti urinarnog sustava, ima dva oblika protoka:

U akutnom obliku, žena jasno osjeća sve znakove bolesti, ali kroničnost procesa ima više ispranu sliku, samo tijekom razdoblja pogoršanja, manifestirajući se karakterističnim simptomima.

Manifestacija uretritisa izražena je sljedećim simptomima:

  1. Karakterističan tip izlučivanja patogena iz uretre. Mogu biti zelenkaste, bijele, žute, ponekad s nečistoćama krvi ili gnoja i oštrim neugodnim mirisom.
  2. Svrbež i pečenje u izlaznom području uretre. Postoji crvenilo oko upaljenog područja, koje često pogađa male i velike usne.
  3. Bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha. Intenzitet boli ukazuje na oblik tijeka bolesti, može biti intenzivan, blag ili stalno povlačiti.
  4. Bol s micijom. Bolnost se obično osjeća na kraju procesa pražnjenja.
  5. Često žudnja za mokrenjem. Uretritis kod žena popraćen je učestalim poticajima da se isprazni, ponekad toliko neodoljiv da uzrokuje mnogo neugodnosti, biti u društvu.

Kako bolest postaje kronična, simptomi postaju manje izraženi, što često uzrokuje da žena zaboravi na svoj problem. Ali zapamtite da je to obmanjujući faktor i da se bolest treba liječiti, a ne čekati kada sve prođe sama od sebe.

Akutni oblik bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

  • bol pri mokrenju;
  • visoka tjelesna temperatura, što znači razvoj upalnog procesa;
  • manje i često pražnjenje;
  • žestoko svrab i peckanje tijekom miccia;
  • bol u uretri tijekom menstrualnog ciklusa;
  • ponekad akutni oblik može izazvati glavobolju, mučninu i povraćanje.

Važno je. Često se klinička slika uretritisa pokazuje samo nekoliko dana nakon infekcije.

Moguće posljedice

Zanemarivanje liječenja ženskog uretritisa prijeti ozbiljnim komplikacijama. Dakle, prije svega, dugoročni štetni učinci infekcije dovode do preobrazbe akutnog oblika patologije u kronični oblik, koji nakon toga zahtijeva dugotrajan i složen tretman.

Najčešće komplikacije uretritisa uključuju:

  • teške, ponekad nepodnošljive bolove u uretri;
  • cistitis;
  • pijelonefritis;
  • gnojni uretritis;
  • cista na mokraćnom kanalu;
  • začepljenje kanala.

dijagnostika

Najosnovnije metode za utvrđivanje prisutnosti patološkog procesa uključuju pregled liječnika i laboratorijske pretrage. Uopće nije važno koji je oblik bolesti žena kronična ili akutna.

Za prepoznavanje problema potrebno je proći sljedeće testove:

  1. Opća analiza urina i krvi. Omogućuje određivanje broja leukocita, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa i njegovog oblika.
  2. Bakterijski urin. Prema rezultatima ove analize određena je osjetljivost mikroflore na djelovanje antibiotika.
  3. Uzorak mokraće s tri stakla. Omogućuje utvrđivanje mjesta upale, što razlikuje vrstu patologije.
  4. Brisovi uretre. Dodatni način određivanja sadržaja leukocita i utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.
  5. Ureteroscopy. Neugodan postupak, karakteriziran uvođenjem u mokraćnu cijev posebne opreme za pregled epitela sluznice.

Ultrazvučno snimanje, fluoroskopija s kontrastom, vaginalna cistouretrografija može se propisati kao dodatna dijagnostička mjera za pacijenta.

liječenje

Liječenje ženskog uretritisa u potpunosti ovisi o obliku, tijeku bolesti i njenom patogenu. Način liječenja određuje liječnik.

Tretman je usmjeren na:

  • oporavak zidova uretre;
  • obnavljanje mikroflore kanala;
  • obnavljanje imunološke funkcije tijela.

Liječnička terapija razvijena je od strane liječnika na temelju individualnih karakteristika tijela, vrste patogena i težine bolesti.

Tablica br. Glavna terapija lijekovima, ovisno o vrsti patogena.

  • cefalosporine;
  • sulfonamide;
  • makrolidi;
  • fluoroquinolones.
  • tetraciklin;
  • doksiciklin;
  • Klinafloksatsin;
  • Azitromicin.

Upozorenje. Svi lijekovi koriste se strogo, kako je naznačeno uputama i receptom liječnika.

Nakon kvalitetnog liječenja, bolest se mora povući. Svi karakteristični simptomi nestaju, međutim, postoje slučajevi kada žena ne osjeća poboljšanje. To je moguće uz zanemarivanje patološkog procesa. Ali još je prerano za paniku, jer se uretritis već smanjio, što znači da bi simptomi s vremenom trebali nestati.

Ne smijemo zaboraviti na kvalitetu hrane, jer su svi mokraćni organi međusobno povezani s činjenicom da žena jede.

Svakako isključite iz prehrane:

  • pržena hrana;
  • začinjene i slane hrane;
  • gazirana pića;
  • dimljeno meso;
  • brza hrana

Ne treba reći da žena mora ukloniti sve loše navike, jer svi već znaju o štetnom djelovanju alkohola, pušenja i droga.

Osim lijekova koji eliminiraju štetne učinke patogena, bolesnicima s uretritisom propisan je dodatni skup postupaka:

  1. Antiseptičke kupke. Omogućiti neutralizaciju patogenih mikroorganizama.
  2. Fizioterapija. Primjenjuju se aplikacije elektroforeze i grijanja na bazi otopina Furadonina, a područje primjene su žarišta upale. Ali ove tehnike mora propisati liječnik, jer u nekim situacijama, postupci grijanja mogu izazvati daljnji razvoj upale.
  3. Tamponi. Obrađuje se s posebnim antibakterijskim masti, a zatim se uvodi u vaginu.

Rano liječenje uretritisa smanjuje rizik od ozbiljnih posljedica. Kvalitetna terapija u konačnici dovodi do potpunog oporavka.

Video materijali predstavljeni u članku omogućit će našim čitateljima da se upoznaju sa znakovima koji prate bolesti uretre.

Kada se javlja specifičan i nespecifičan uretritis u žena i kako ga ispravno liječiti?

Uretritis je upalna bolest lokalizirana u uretralnoj sluznici (uretri). Bolest je jednako raširena i kod muškaraca i kod žena, ali kod žena je mnogo rjeđe dijagnosticirana izolirano od druge upalne patologije mokraćnog sustava.

Opasnost od kasne dijagnoze uretritisa kod žena je mogućnost uzlazne infekcije mokraćnih organa i prijelaz upale u kronični povratni oblik.

Uretritis kod žena, u više od polovice slučajeva, kombiniran je sa simptomima cistitisa i uzrokovan je prisutnošću infekcije genitalnog trakta. Diferencijalna dijagnoza i razdvajanje simptoma cistitisa i uretritisa kod žena jedni od drugih, temeljeno isključivo na kliničkim podacima, gotovo je nemoguće.

1. Značajke razvoja uretritisa kod žena

Budući da je osnova bolesti razvoj upale u zidu mokraćne cijevi, njezine anatomske značajke su temelj kliničke slike patologije.

Kliničke manifestacije i simptomi uretritisa kod žena su obično manje izraženi nego u muškaraca. To je zbog činjenice da uretra kod žena ima kraću duljinu (oko 1-2 cm) i veću širinu.

Time se stvaraju dobri uvjeti za migraciju patogena iz uretre žene i njihovo razmnožavanje u nadzemne dijelove mokraćnog sustava, dok u mokraćovodu uvjeti za njihovu vezanost i reprodukciju nisu osobito povoljni (brz protok mokraće, nedostatak anatomskih krivulja i značajno suženje).

Slika 1 - Gdje je otvor uretre kod žena

Čak is razvojem izražene upale, sa značajnim oticanjem sluznice, koja se često događa, uretritis kod žena nije praćen kršenjem izlučivanja urina.

Kod muškaraca je sve upravo suprotno, uretra je duga, uska i ima nekoliko anatomski značajnih zavoja i kontrakcija.

Ove anatomske značajke omogućuju patogenim patogenima učvršćivanje i umnožavanje, lokaliziranje u sluznici uretre, bez značajne migracije u odlazeće odjele.

U vezi s navedenim, simptomi uretritisa kod žena su izbrisani, maskirani ili kombinirani s klinikom akutnog cistitisa, dok upala uretre kod muškaraca ima svijetlu i specifičnu kliničku sliku.

2. Klasifikacija

Ovisno o vrsti patogena koji uzrokuje upalnu reakciju, svi tipovi uretritisa mogu se podijeliti u dvije vrste - nespecifične i specifične.

Etiološki čimbenik specifičnog uretritisa su genitalne infekcije (spolno prenosive bolesti).

Među patologijama ove skupine:

  • Gonorealni uretritis uzrokuje specifični patogen Neisseria gonorrhoeae. Bolest ima specifičnu kliničku sliku, čija je značajka bjelkasto-gnojni uretralni i vaginalni iscjedak.

Kod žena se bolest može izbrisati, što ih čini opasnim kao nosiocem infekcije. Gonokokni uretritis je jedan od najčešće proučavanih tipova uretritisa povezanih s genitalnim infekcijama, što je omogućilo da se sve druge vrste specifičnih lezija uretre stavi u zasebnu skupinu - ne-gonokokni;

  • Klamidijski uretritis - uzrokovan Chlamydia trachomatis, koji je jedan od najčešćih oblika spolno prenosivih bolesti.

Često na prvom mjestu tijekom infekcije s klamidijom, simptomi upale genitalnih organa (vaginitis, salpingitis, endometritis, oophoritis, itd.), Dok su manifestacije uretritisa blage.

U nedostatku pravovremenog liječenja, simptomi uretritisa i oštećenja genitalnih organa mogu se spojiti oštećenjem zglobova i očiju.

  • Mikoplazma i ureaplasma uretritis - uzrokovani M.hominis ili genitalium, U. urealyticum. Klinička slika je izbrisana, učinci lezija sluznice uretre i vagine slabo su izraženi, čime su povezane poteškoće u dijagnosticiranju i liječenju ovog stanja.
  • Trichomonas urethritis - uzrokovan Trichomonas vaginalis. Osim uretre, Trichomonas vaginalis utječe na vaginalnu sluznicu i žlijezde vestibula, što daje živopisnu kliničku sliku infekcije s boli tijekom mokrenja, svrbežom vagine i žutim pjenastim vaginalnim iscjedkom.

Ako prema rezultatima ankete STI nisu identificirani, tada se uretritis naziva nespecifičnim. Osnova nespecifičnog uretritisa je aktivna reprodukcija u uretralnom lumenu patogene i uvjetno patogene flore, poput stafilokoka, streptokoka, gardnerella, gljiva roda Candida i E. coli.

Ova vrsta bolesti najčešće se razvija u vezi sa seksualnim kontaktom, tijekom kojeg se u mokraćnoj cijev javlja aktivan refluks navedenih mikroorganizama.

Predisponirajući čimbenici su položaj uretre u blizini vagine, prisutnost bakterijske vaginoze, poremećeni metabolizam ugljikohidrata i smanjenje lokalne imunosti.

Najčešći tip nespecifičnog uretritisa kod žena je postkoitalni (povezan s spolnim odnosom). U 50-60% slučajeva opisana patologija nastavlja se pod krinkom kroničnog recidiva cistitisa, što stvara određene poteškoće u dijagnostici i terapiji.

TI Derevianko sugerira da je glavni razlog za razvoj postkoitalnog uretritisa i cistitisa u žena upravo anomalična struktura i položaj mokraćne cijevi - nalazi se u blizini vestibila vagine ili duž njezina prednjeg zida.

Sve navedeno stvara povoljno okruženje za migraciju vaginalne mikroflore kroz vanjski otvor (uretralni otvor) u mokraćnu cijev, a zatim i na sluznicu mjehura.

U golemoj većini žena debi uretritisa i cistitisa podudara se upravo s pojavom seksualne aktivnosti, a pogoršanja su na neki način povezana sa seksualnim odnosom.

Međutim, nedavne studije su pokazale da ovaj tip upale uretre u 60% slučajeva može biti povezan s dolaznom mikoplazmom ili klamidijskom infekcijom, što čini standardne terapijske sheme neučinkovitim i dovodi do razvoja kroničnog uretritisa.

3. Predisponirajući čimbenici

Kao što je gore opisano, etiološki čimbenik u razvoju upale u uretri je infektivni agens, ali ozbiljnost upalnog odgovora ovisi ne samo o vrsti patogena, već io općem stanju mikroorganizma.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj i napredovanje infektivnog procesa su:

  1. 1 Sustavno (čak i kratkoročno) superhlađenje, osobito lokalno.
  2. 2 Povrede mikrobiocenoze u vagini, smanjenje razine funkcioniranja bakterija mliječne kiseline, kao i rast patogene i uvjetno patogene flore.
  3. 3 Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva.
  4. 4 Prekid metabolizma ugljikohidrata, koji dovodi do smanjenja i lokalne i opće imunosti, te stvara pozitivnije okruženje za reprodukciju bakterija.
  5. Neuspjeh osobne higijene, ispiranje od anusa do vagine, fascinacija čestim ispiranjem;
    kršenje lokalnog i općeg imuniteta.
  6. 6 Niska prehrana proteina, hipo-i avitaminoza.
  7. 7 Slučajni seks, nedostatak spolne kulture, zanemarivanje barijere.
  8. 8 Prisutnost potvrđene urolitijaze, koja dovodi do trajne ozljede površine sluznice prolazećeg pijeska i stvaranja kroničnog nespecifičnog upalnog procesa.
  9. 9 Kršenje pH urina, koji je jedan od glavnih zaštitnih čimbenika koji sprječavaju reprodukciju patogenih bakterija.
  10. 10 Jedite veliku količinu slatkog, vrućeg, ukiseljenog, što uzrokuje iritaciju zidova mjehura i uretre.
  11. 11 Neodgovarajući režim pijenja, rijetko mokrenje, potreba za stalnim "izdržavanjem", što dovodi do nedovoljnog ispiranja bakterija iz zidova uretre.

4. Glavni simptomi

Simptomi uretritisa kod žena, osobito nespecifični, obično su blagi i mogu dugo ostati neopaženi.

Uretritis kod žena gotovo nikada ne nastupa izolirano samo s lezijom uretralnog kanala. Kod specifične infekcije, simptomi uretritisa kod žena su kombinirani sa simptomima vaginitisa, endometritisa, salpingitisa ili bartholinitisa. Kada nespecifične - s znakovima akutnog cistitisa.

Pacijenti su zabrinuti zbog bolova i grčeva prilikom mokrenja, svrbeža i pečenja u mokraćnoj cijevi ili u perineumu, nelagode i bolova u mokraćnoj cijevi. Bolesnici su zabrinuti zbog povećanog mokrenja, lažnog poriva u mokraći.

Na pregledu možete vidjeti crvenilo mesa, može doći do iscjedka iz mokraćne cijevi. Ispuštanje iz uretre kod žene je češće kod specifične infekcije. Sa specifičnim uretritisom, crvenilo usana, abnormalni vaginalni iscjedak i tragovi grebanja na genitalijama također se mogu otkriti.

Bolest se ciklički javlja s periodima pogoršanja i remisije, a ponekad simptomi mogu potpuno nestati. Čak i uz veliki volumen lezija u uretralnom kanalu, žena se može osjećati relativno zdravo dugo vremena dok upala ne zahvati zidove mjehura.

Svaka sljedeća egzacerbacija obično obuhvaća sve više volumena sluznice uretre, bolest stalno napreduje.

Komplikacije patologije uključuju razvoj uzlaznog cistitisa i pijelonefritisa. Sistemski odgovor tijela na upalu obično je odsutan.

Zbog oskudne i slabo specifične kliničke slike patologije, diferencijalna dijagnoza uretritisa ili cistitisa u žena može biti teška.

Karakteristike uretritisa kod žena su:

  1. 1 Burning i bol tijekom cijelog čina mokrenja, dok kod cistitisa dolazi do povećanja pečenja na kraju.
  2. Rezi može trajati nekoliko minuta nakon završetka mokrenja.
  3. 3 Tijekom pregleda obvezni su edem i crvenilo vanjskog otvora uretre.
  4. 4 Ženski iscjedak iz mokraćnog kanala, svrbež uretre, vagine i genitalija u korist su uretritisa.
  5. 5 U prisutnosti vaginalnog iscjetka treba posumnjati na uretritis zbog genitalne infekcije.

5. Dijagnoza

Glavni zadatak dijagnoze uretritisa je identifikacija uzročnika infekcije (identifikacija etiološkog faktora), koji u potpunosti određuje daljnje liječenje pacijenta. Budući da postoje dva tipa uretritisa, od kojih je jedan uzrokovan genitalnom infekcijom, a drugi je nespecifična patogena flora, identifikacija patogena je izuzetno važna za odabir režima liječenja za pacijenta.

Za dijagnozu uretritisa koriste se:

  1. 1 Analize urina (opća analiza, Nechiporenkov test, uzorak urina za određivanje osjetljivosti na antibiotike);
  2. 2 Prikupljanje mrlja iz uretralnog kanala i vagine s daljnjim bakteriološkim i mikroskopskim pregledom;
  3. 3 Uretroskopija - endoskopska invazivna metoda istraživanja koja vam omogućuje vizualno određivanje stupnja morfoloških promjena u mokraćnoj cijevi. Kod žena gotovo se ne provodi.

Općenito, analiza urina može se odrediti povećanim brojem leukocita i deskvamiranog epitela, kao i bakteriurijom različite težine.

Ako je potrebno, moguće je izvesti uzorak mokraće s tri dijela, gdje će se u prvom dijelu vidjeti najveći broj epitelnih stanica i leukocita.

Treba imati na umu da je metoda ispitivanja s tri stakla nisko osjetljiva i izravno ovisi o pravilnom prikupljanju materijala za istraživanje.

U slučaju otkrivanja odstupanja opće analize urina od norme, osobito u prisustvu masivne bakteriurie, pokazano je da se bakterija mokraće provodi uz daljnje određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike.

5.1. Pregled vaginalnog i uretralnog razmaza

Jedna od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje uretritisa je skup specifičnih razmaza pomoću posebne četkice uretre, koja neznatno siše površinski epitel uretre.

Visoka točnost metode posljedica je činjenice da se materijal uzima izravno iz izvora upale, a proučavanje čestica desquamated epitela omogućuje otkrivanje u razmazu mikoplazme i ureaplazme koje žive unutar stanice.

Postoji nekoliko tipova uretralnih razmaza, koji su nužno umnoženi vaginalnim brisom:

  1. 1 Opći razmaz za vizualno mikroskopsko ispitivanje. Prikupljanje materijala dobivenog iz uretre i vagine Opisana metoda omogućuje procjenu stanja vaginalne mikroflore, razine leukocita i vizualno otkriva patogene kao gonokoke, trichomonas, gardnerella i gljive roda Candida. Nedostatak metode je niska osjetljivost (40%).
  2. 2 Namaz uretre i vagine za bakteriološko ispitivanje (sijanje) i dijagnosticiranje genitalnih infekcija PCR-om.

Potrebno je strogo slijediti poštivanje svih pravila za prikupljanje i transport materijala, jer su uzročnici genitalnih infekcija vrlo osjetljivi na ultraljubičasto zračenje, temperaturne fluktuacije i sušenje, što može dovesti do lažno negativnih rezultata.

Pravila uzimanja brisa uretre:

  1. 1 Preporučuje se ograničiti seksualni život na 12 sati od predviđenog unosa ispitivanog materijala;
  2. 2 Ispitivanje treba provesti prije početka antibiotske terapije;
  3. 3 Prije uzimanja materijala, preporuča se ne mokriti 2-3 sata, kako se ne bi isprali patogeni mikroorganizmi, izlučevine iz uretre.

Zatim razmotrite kako pravilno liječiti uretritis kod žena i što je uzrokovalo izbor lijekova.

6. Liječenje specifičnog uretritisa

Izbor režima liječenja specifičnog uretritisa kod žena izravno ovisi o vrsti patogena koji ga uzrokuje. Antibakterijska terapija uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

  1. 1 Izbor antibiotika za gonokokni uretritis je ceftriakson 250 mg jednom dnevno (A). Alternativno - cefixime 400 mg 1 put unutar, spektinomicin 2 g / m jednom;
  2. 2 Klamidijski uretritis - antibiotik prve linije - azitromicin 1,0 g jednom. Alternativni lijekovi - doksiciklin 100 mg 2 p / s ili josamicin 500-1000 mg 2 p / s tijekom 7 dana;
  3. 3 Mikoplazma i ureaplasma uretritis - za liječenje se koriste sljedeći lijekovi: doksiciklin 100 mg 2 p / s, ofloksacin 300 mg 3 p / s, josamicin 500 mg 3 p / s tijekom 7-10 dana;
  4. 4 Uretritis trihomonasne etiologije - lijek prve linije metronidazol 500 mg 2 p / s (A), ornidazol 500 mg 2 p / s (B), tinidazol 500 mg 2 p / s 5 dana. Alternative su metronidazol 2.0, ornidazol 1.5 ili tinidazol 2.0 jednom.

Važno je da se liječenje daje seksualnom partneru, čak iu odsustvu znakova upale, kako bi se isključila reinfekcija. Nakon završetka antibiotske terapije, obavezna je kontrola njegove učinkovitosti i kontrola eradikacije patogena.

7. Terapija nespecifičnog uretritisa

U nedostatku spolno prenosivih bolesti, izbor liječenja uretritisa kod žena ovisi o težini kliničke slike upale i osjetljivosti patogena na antimikrobnu terapiju.

  1. 1 Lijek prve linije - fosfomicin (peroralno u obliku paketa, 3,0 grama jednom).
  2. Alternativni lijekovi su nitroksolin, azitromicin, ofloksacin, ciprofloksacin (tablete i drugi oralni oblici) u standardnim dozama tijekom 3-5 dana. Prije imenovanja ovih sredstava poželjno je odrediti osjetljivost patogena na njih.
  3. 3 Gljivične promjene uretre s bijelim iscjetkom iz uretre (uretralna kandidijaza) eliminiraju se uzimanjem flukonazola (Flucostat), itrakonazola (Orungal, Orungamin), ketokonazola, natamicina (Pimafucin). Treba imati na umu da prisutnost gljivične infekcije može ukazivati ​​na opći imunitet, crijevnu i vaginalnu disbiozu.

Osim lijekova propisanih dijeta. Poželjno je smanjiti uporabu oštre, kisele i slane hrane, kao i piti najmanje 1,5 litre vode tijekom dana.

Da bi se pojačao klinički učinak upale uretre, mogu se koristiti biljni pripravci i bobice s diuretičkim svojstvima (lingonberije, brusnice), kao i biljni antiseptici (Canephron, Cyston, Fitolysin, itd.).

Uretra kod žena: kako djeluje i moguće bolesti

Mokrenje je važna vitalna aktivnost ljudskog tijela, koja se provodi uz pomoć mokraćne cijevi, inače uretra, koja uklanja urin s vodotopivim proizvodima.

Struktura žena uretre

Kanal za mokrenje je poput ravne cijevi. Nalazi se u donjem dijelu zdjelične šupljine: potječe iznad dna zdjelice, prolazi prednju vaginalnu stijenku, gornje kosti pubisa. Stražnja površina uretre povezana je sa stijenkom vagine. Njegov vanjski otvor nalazi se između klitorisa i ulaza u vaginu, pokrivene usnama.

Uretra sadrži vezni vanjski sloj koji se sastoji od vlakana, mišića, a zatim sluznice koja oblaže zidove kanala. Preko kanala nalaze se blizu uretralnih žlijezda koje proizvode sluz, čija se količina povećava u stanju uzbuđenja.

Svrha mokraćne cijevi je ne samo izbaciti urin, nego i zadržati urin zbog unutarnjih i vanjskih sfinktera koji blokiraju kanal.

Anatomske značajke uretre - kratke duljine od 3 do 5 cm, promjera oko 1,5 cm - predisponiraju infekciji, upali mokraćnih organa, slabe mišiće dna zdjelice.

Uzroci, simptomi upale uretre

Izvor mnogih bolesti - smanjen imunitet zidova uretre. Uzročnici infekcije, provaljujući kroz krv, iz crijeva, tijekom seksualnog odnosa uvijek žive ovdje. Zahvaljujući imunitetu, zdrava osoba im se opire, ako ne, razvija se upalni proces.

Čimbenici koji provociraju pojavu patologije mokraćnog sustava:

  • Hipotermija.
  • Poraz genitalija.
  • Stres.
  • Urolitijaze.
  • Pogrešna dijeta
  • Navika odgađanja protoka urina.
  • Nepridržavanje higijenskih normi prilikom uzimanja razmaza, kateterizacije.

Specifične i nespecifične bolesti

Među upalama urinarnog trakta su one koje su uzrokovane genitalnom infekcijom: trihomonama, klamidijom, ureaplazmom, gonokokom, mikoplazmom. Ove specifične bolesti smatraju se spolnim, au slučaju infekcije oba partnera se liječe:

  1. Kada je upala sluznice uretritisa, pojavljuje se bol, pravilan ili samo tijekom mokrenja, iscjedak iz mokraćne cijevi s gnojnim sadržajem. Uzrok infekcije su uzročnici urogenitalne infekcije, koji se mogu uzdignuti i pokriti urinarne organe. Svaki slučaj uretritisa zahtijeva individualni tretman, uključujući antibiotike, lijekove koji jačaju imunološki sustav, vitamine.
  2. Klamidija je uzrokovana klamidijom koja negativno utječe na urinarni trakt. Posljedice bolesti su neplodnost.
  3. Gonoreja je rezultat povremenog seksa. Gonokoki uništavaju epitel cerviksa, uretru, donji dio rektuma. Kada je gonoreja pokazana antibiotska terapija pod liječničkim nadzorom, samo-liječenje je neprihvatljivo.

Uzročnici: Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, anaerobna infekcija - postaju izvor takvih vrsta nespecifičnih uretritisa, kao što su:

  1. Kronična, posljedica traume uretre tijekom poroda, spolnog odnosa, masturbacije. Ovu bolest karakterizira nelagodnost u mokraćnoj cijevi, neprestana bol u leđima, sakrum, prepone, učestalo mokrenje, a ponekad i inkontinencija.
  2. Granulacija nastaje zbog upale genitalnih organa. Metode terapije - tushirovka sluznice s otopinom srebra, elektrokoagulacija. Mogući su recidivi, tako da urologa treba pratiti.
  3. Simptomi su slični manifestacijama kroničnog uretritisa, ali bolest traje dulje, sluznica vagine atrofira, a na vanjskim pokrovima - hiperemija.
  4. Predmenstrual se događa prije menstruacije. Simptomi obično ne traju dugo, potpuno nestanu tijekom menstruacije.
  5. Alergijski izazvani alergenima. Postoji pritisak, svrbež u uretri. Mokraćni kanal buja, ometa protok mokraće. Metoda liječenja je bougienage uretre, tj. Dilatacija suženog kanala u normalno stanje.

Urolitijaza, prolaps

Postoje bolesti uretre povezane s formiranjem kamenja, gubitkom uretre:

Osobe različitih dobnih skupina pate od urolitijaze. Nastajanje kamenja u mjehuru, mokraćnom kanalu. Kada kamenje ide uz urin, traumatizira sluznicu, dolazi do oštre boli. Zbog preklapanja kanala, mjehur se ne prazni do kraja. Izbor terapije - terapije ili operacije - određen je brojem, veličinom kamenja.

Prolapse - prolaps svih slojeva zida uretre kroz cijelu rupu: (duž cijele duljine) ili nepotpun (donji dio). Razlog za izostavljanje mokraćne cijevi - pomicanje mjehura dolje zbog slabljenja ligamentno-mišićnog sustava koji ga drži. Izvana, sluzav formacije na otvaranju uretre. Bolest je uznemirujuća samo kada je poremećen seksualni život, bol se osjeća pri hodu, povlačenje urina je komplicirano. Prolaps zahtijeva operaciju.

Novotvorine uretre

Mokraćni organi su podložni nastanku polipa, cista, kondiloma, karcinoma.

Lagana izbočina na zidu mokraćne cijevi, polip, krši mokrenje, krvavi iscjedak iz mokraćne cijevi, ali ne uvijek. Često je bolest asimptomatska. Ponekad polip, koji raste s ruba, sprječava zatvaranje uretre, što dovodi do enureze.

Genitalne bradavice se ponekad formiraju na zidovima uretre - jedini tumor virusnog porijekla koji prenosi seksualni partner. Ponekad ti tumori sami nestanu, ali ljudski papiloma virus ostaje u tijelu, a bradavice se mogu ponovno pojaviti. U stanju zanemarivanja, rijetko se degeneriraju u maligne.

U bolesnika s parauretralnom cistom strši vaginalni zid iznad kanala, jer su žlijezde iza uretre napunjene tekućinom. U početnom stadiju nema bolova, a cista se može gnojiti i provaliti u mokraćnu cijev. Tada je izlučivanje urina teško, temperatura raste. Parauretralna cista se liječi kirurški.

Rak uretre je rijedak. Tumor utječe na bilo koji dio mokraćnog kanala, ali najčešće na vanjski izlaz uretre, koji se nalazi u blizini vulve.

dijagnostika

Urolog pri pregledu pacijenta može vizualno otkriti vanjske znakove upale uretre palpacijom.

Laboratorijski testovi pomažu odrediti prisutnost zarazne bolesti:

  1. Opća analiza urina, krvi.
  2. Razmazati uretru.
  3. PCR (dijagnoza genitalnih infekcija)
  4. Bakteriološko zasijavanje.

Korištenjem razmaza određuje se kvalitativni sastav mikroflore, patogenih mikroorganizama. Važno je pravilno pripremiti se za ovaj postupak:

  • 7 dana ne koristite lijekove.
  • 24 sata isključiti alkohol, vaginalna sredstva, ispiranje.
  • 12 sati nemam seks.
  • 1 sat prije uzimanja razmaza, nemojte mokriti.

Identificirati patologiju uretre moguće je zahvaljujući rendgenskim metodama, uretroskopiji, MRI (magnetska rezonancija), histološkom pregledu.

Iako je pregled urologa bolan za žene, potrebno je pregledati prve simptome bolesti. Te signale ne možete ostaviti bez pozornosti, jer bolesti uretre smanjuju kvalitetu života, osjećaju bol, uzrokuju depresiju. Okrećući se liječniku na vrijeme, nakon njegovih sastanaka, možete spasiti zdravlje genitourinarnog sustava, posebno uretre.