Hidroklorotiazid u latinskom receptu

Tumor

Hidroklorotiazid-CAP
Latinski za naslov: Hydrochlorthiazidum-SAR
Farmakološke skupine: Diuretici
Nosološka klasifikacija (ICD-10): I10-I15 Bolesti koje karakterizira visoki krvni tlak. I50.0 Zastoj na zatajenju srca K76.6 Portal za hipertenziju. N04 Nefrotski sindrom. N94.3 sojevi predmenstrualnog sindroma. R60 Edem, drugdje nespomenuto
Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak (INN) hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)
Primjena: arterijska hipertenzija, kongestija zatajenja srca, glaukom, dijabetes insipidus, ciroza jetre s portnom hipertenzijom i edemom, nefritis, nefroza; rijetko - toksikoza trudnica.

Kontraindikacije: Preosjetljivost, dijabetes, giht, dojenje (neophodno je odbijanje dojenja).

Ograničenja u primjeni: Teška cerebralna ili koronarna ateroskleroza, izražena u oštećenom jetrom, bubrezima, trudnoći.

Nuspojave: Hipokalemija, hipokloremna alkaloza, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, proljev ili konstipacija, žeđ, vrtoglavica, glavobolja, bol, slabost, parestezija, ortostatska hipotenzija, tahikardija, kolestaza, pankreatitis, hemoliza, hipoplastična anemija, anestezija,,

Interakcija: povećava toksičnost srčanih glikozida, ne-depolarizirajućih mišićnih relaksanata. Smanjuje učinak oralnih kontraceptiva. Smanjuje izlučivanje litijevih soli.

Predoziranje: Suha usta, slabost, pospanost, tahikardija, hipotenzija, oligurija.

Doziranje i primjena: Unutar, s hipertenzijom - 25-100 mg jednom dnevno, sa zatajenjem srca i cirozom - do 200 mg / dan. Za djecu, dnevna doza po dozi je 2 mg / kg, maksimalna doza po dobi od 6 mjeseci je 3,5 mg / kg / dan, do 2 godine - 12,5–37,5 mg / dan, 3–12 godina - 100 mg / dan.

Mjere opreza: U procesu dugotrajne terapije potrebno je pratiti koncentraciju elektrolita u krvnoj plazmi.

  • Hidroklorotiazid-CAP (hidroklorotiazid-SAR)

hidroklorotiazid
Latinski za naslov: Hydrochlorthiazidum
Farmakološke skupine: Diuretici
Nosološka klasifikacija (ICD-10): I10-I15 Bolesti koje karakterizira visoki krvni tlak. I50.0 Zastoj na zatajenju srca K76.6 Portal za hipertenziju. N04 Nefrotski sindrom. N94.3 sojevi predmenstrualnog sindroma. R60 Edem, drugdje nespomenuto
Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak (INN) hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)
Primjena: arterijska hipertenzija, kongestija zatajenja srca, glaukom, dijabetes insipidus, ciroza jetre s portnom hipertenzijom i edemom, nefritis, nefroza; rijetko - toksikoza trudnica.

Kontraindikacije: Preosjetljivost, dijabetes, giht, dojenje (neophodno je odbijanje dojenja).

Ograničenja u primjeni: Teška cerebralna ili koronarna ateroskleroza, izražena u oštećenom jetrom, bubrezima, trudnoći.

Nuspojave: Hipokalemija, hipokloremna alkaloza, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, proljev ili konstipacija, žeđ, vrtoglavica, glavobolja, bol, slabost, parestezija, ortostatska hipotenzija, tahikardija, kolestaza, pankreatitis, hemoliza, hipoplastična anemija, anestezija,,

Interakcija: povećava toksičnost srčanih glikozida, ne-depolarizirajućih mišićnih relaksanata. Smanjuje učinak oralnih kontraceptiva. Smanjuje izlučivanje litijevih soli.

Predoziranje: Suha usta, slabost, pospanost, tahikardija, hipotenzija, oligurija.

Doziranje i primjena: Unutar, s hipertenzijom - 25-100 mg jednom dnevno, sa zatajenjem srca i cirozom - do 200 mg / dan. Za djecu, dnevna doza po dozi je 2 mg / kg, maksimalna doza po dobi od 6 mjeseci je 3,5 mg / kg / dan, do 2 godine - 12,5–37,5 mg / dan, 3–12 godina - 100 mg / dan.

Mjere opreza: U procesu dugotrajne terapije potrebno je pratiti koncentraciju elektrolita u krvnoj plazmi.

Hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Naziv latinske supstance Hidroklorotiazid

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari hidroklorotiazid

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari hidroklorotiazid

Bijela ili žuta s kristalnim prahom. Slabo topljiv u vodi, topljiv u metanolu, netopljiv u eteru, lako topiv u alkalnim otopinama. Molekulska masa 297,72.

farmakologija

Smanjuje reapsorpciju iona natrija i klora (u manjoj mjeri - kalija i bikarbonata) u proksimalnim tubulima bubrega, povećava izlučivanje magnezijevih iona, smanjuje - kalcijeve ione, mokraćnu kiselinu. Inhibira reaktivnost vaskularnog zida u odnosu na vazokonstriktorne učinke medijatora zbog smanjenja koncentracije natrijevih iona u citoplazmi vaskularnih miocita, smanjuje BCC, snižava krvni tlak.

Nedovoljno, ali se brzo apsorbira iz probavnog trakta. U krvi se 40-60% veže za proteine. Prodire kroz hemato-placentnu barijeru iu majčino mlijeko. Izlučuje se bubrezima. Diuretsko djelovanje nastaje nakon 30-60 minuta, dostiže maksimum nakon 4-6 sati, traje 6-12 sati.

Uporaba tvari Hydrochlorothiazide

Arterijska hipertenzija (monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima), edematozni sindrom različite geneze (kronično zatajenje srca, nefrotski sindrom, predmenstrualni sindrom, akutni glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, portalna hipertenzija, liječenje kortikosteroidima). ), sprječavanje nastanka kamenca u urogenitalnom traktu kod osjetljivih bolesnika (smanjenje hiperkalciurije).

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge sulfonamide), anurija, teška bubrega (Cl kreatinin - manje od 30 ml / min) ili zatajenje jetre, loše kontrolirani dijabetes, Addisonova bolest, giht, djeca (do 3 godine).

Ograničenja uporabe

Hipokalemija, hiponatremija i hiperkalcemija, ishemijska bolest srca, istovremena primjena srčanih glikozida, abnormalna funkcija jetre i bubrega, trudnoća, starost.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - B.

U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave tvari hidroklorotiazida

Neuravnoteženost elektrolita

Hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija i hipokloremna alkaloza: suha usta, žeđ, nepravilan srčani ritam, promjene raspoloženja ili psihe, konvulzije i bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, neuobičajeni umor ili slabost. Hipokloremna alkaloza može uzrokovati jetrenu encefalopatiju ili jetrenu komu.

Hiponatremija: zbunjenost, konvulzije, letargija, sporo razmišljanje, umor, razdražljivost, grčevi u mišićima.

Metabolički fenomeni: hiperglikemija, glikozurija, hiperurikemija s razvojem napada gihta. Liječenje tiazidima može smanjiti toleranciju na glukozu, a može se javiti i latentni dijabetes melitus. Kada se koriste visoke doze, razina lipida u serumu može se povećati.

Na dijelu probavnog trakta: kolecistitis ili pankreatitis, kolestatska žutica, proljev, sialadenitis, konstipacija, anoreksija.

Budući da je kardiovaskularni sustav i krv (hematopoeza, hemostaza): aritmije, ortostatska hipotenzija, vaskulitis; vrlo rijetko - leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija.

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, zamagljen vid (privremeno), glavobolja, parestezija.

Reakcije preosjetljivosti: urtikarija, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, respiratorni distresni sindrom (uključujući pneumonitis i ne-kardiogeni plućni edem), fotosenzitivnost, anafilaktičke reakcije do šoka.

Ostalo: smanjena potencija, oštećenje bubrežne funkcije, intersticijalni nefritis.

Postoji rizik od razvoja akutne prolazne mijopije i akutnog glaukoma zatvaranja kuta

U razdoblju nakon registracije pojavile su se informacije da hidroklorotiazid može uzrokovati akutnu prolaznu mijopiju i akutni glaukom zatvaranja kuta. Simptomi razvoja ovih CPD-a uključuju smanjeni vid, bol u očima i mogu se razviti nekoliko sati ili tjedana nakon pokretanja lijeka. Glaukom zatvaranja kuta može dovesti do potpunog gubitka vida. S razvojem komplikacija, preporuča se prestati uzimati hidroklorotiazid. Povećani intraokularni tlak može zahtijevati operaciju.

interakcija

Istodobnu primjenu hidroklorotiazida s litijevim solima treba izbjegavati (bubrežni klirens litija se smanjuje, njegova toksičnost raste).

Treba ga koristiti s oprezom kod antihipertenzivnih lijekova (njihovo djelovanje pojačava, postoji potreba za prilagodbom doze), srčani glikozidi (hipokalemija i hipomagnezemija, zajedno s djelovanjem tiazidnih diuretika mogu povećati toksičnost digitalisa), amiodaron (njegova uporaba istodobno s tiazidnim diureticima može dovesti do povećan rizik od aritmija povezanih s hipokalemijom), hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (njihova učinkovitost se smanjuje, može se razviti hiperglikemija), kortikosteroidi, lcitonin (povećava izlučivanje kalija), NSAR (može oslabiti diuretik i hipotenzivni učinak tiazida), ne-depolarizirajući mišićni relaksanti (njihov učinak može se povećati), amantadin (klirens amantadina može smanjiti hidroklorotiazid, što dovodi do povećanja koncentracije amantadina u plazmi i moguće toksičnosti), melodadin hidroklorotiazid može povećati koncentraciju amantadina u plazmi i moguću toksičnost smanjuje apsorpciju hidroklorotiazida), etanola, barbiturata i narkotičkih analgetika koji pojačavaju učinak ortostatske hipotenzije.

Tiazidi mogu sniziti razine joda u plazmi povezane s proteinima.

Prije analize funkcije paratiroidnih žlijezda, tiazide treba ukinuti. Koncentracija bilirubina u serumu može se povećati.

predozirati

Simptomi: dehidracija, teški poremećaji elektrolita, zbunjenost, suha usta, letargija, slabost mišića, pospanost, tahikardija, hipotenzija, oligurija, smanjeni krvni tlak, šok.

Liječenje: indukcija povraćanja, ispiranje želuca, u / u uvođenje tekućine, elektroliti, simptomatska terapija. Specifični antidot nije poznat.

Put primjene

Mjere opreza Hidroklorotiazid

Uz dugotrajno liječenje potrebno je pažljivo pratiti kliničke simptome neravnoteže vode i elektrolita, prvenstveno u visokorizičnih bolesnika: bolesnika s kardiovaskularnim bolestima i poremećajima funkcije jetre; u slučaju jakog povraćanja ili kada se pojave takvi znakovi neravnoteže vode i elektrolita, kao što su suha usta, žeđ, slabost, letargija, pospanost, tjeskoba, bolovi u mišićima ili grčevi, slabost mišića, hipotenzija, oligurija, tahikardija, tegobe u gastrointestinalnom traktu.

Hipokalemija, posebno u slučaju povećanog gubitka kalija (pojačana diureza, produljeno liječenje) ili istovremena terapija glikozidima digitalisa ili kortikosteroidnih lijekova, može se izbjeći upotrebom lijekova koji sadrže kalij ili hrane bogate kalijem (voće, povrće). Pokazalo se da tiazidi povećavaju izlučivanje magnezija u urin, što može dovesti do hipomagnezije.

Kod smanjene funkcije bubrega potrebna je kontrola klirensa kreatinina. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, lijek može izazvati azotemiju, a mogu se razviti i kumulativni učinci. Ako je evidentno oštećenje bubrega, nakon početka oligurije treba razmotriti mogućnost prekida primjene lijeka.

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre ili progresivnom bolešću jetre propisuju se oprezno tiazidima, jer mala promjena u ravnoteži vode i elektrolita, kao i razina amonijaka u serumu, mogu uzrokovati jetrenu komu.

U slučaju teške cerebralne i koronarne skleroze, primjena lijeka zahtijeva posebnu njegu.

Liječenje tiazidnim lijekovima može utjecati na toleranciju glukoze. Tijekom dugotrajnog liječenja s manifestnim ili latentnim diabetes mellitusom potrebno je sustavno kontrolirati metabolizam ugljikohidrata; Možda ćete morati promijeniti dozu hipoglikemičnih lijekova. Zahtijeva pojačanu kontrolu nad bolesnicima s oštećenjem metabolizma mokraćne kiseline.

Alkohol, barbiturati, narkotički analgetici povećavaju ortostatski hipotenzivni učinak tiazidnih diuretika.

S produljenom terapijom u rijetkim slučajevima uočena je patološka promjena paratiroidnih žlijezda, praćena hiperkalcemijom i hipofosfatemijom. Tiazidi mogu smanjiti količinu joda koji se veže na serumske proteine ​​bez znakova narušene funkcije štitnjače.

Kod pacijenata koji pate od nepodnošenja laktoze mogu se javiti gastrointestinalne tegobe zbog prisutnosti laktoze u sastavu tableta.

U početnoj fazi uporabe droga (trajanje tog razdoblja određuje se pojedinačno) zabranjeno je voziti automobil i obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu pozornost.

Propisivanje hidroklorotiazida

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku bijelih okruglih tableta. Aktivni sastojak lijeka je hidroklorotiazid. Svaka tableta sadrži 25 ili 100 mg aktivnog sastojka. Dodatni sastojci uključuju magnezijev stearat, talk, kukuruzni škrob, želatinu.

Mehanizam djelovanja i farmakokinetička svojstva

Lijek ima diuretski učinak i povećava izlučivanje klora i natrija. Diuretski učinak lijeka povezan je s smanjenjem reapsorpcije iona klora i natrija u tubulima bubrega. Također, kao rezultat upotrebe sredstva, inhibira se reverzna apsorpcija kalija i bikarbonata, međutim, ovaj učinak se opaža u manjoj mjeri.

Zbog povećanog izlučivanja natrija u urinu, lijek ima aktivan saluretički učinak. Lijek djeluje diuretski u acidozi i alkalozi u tijelu. Kod duljeg korištenja nije moguće smanjiti diuretski učinak.

Osim toga, hipotiazid djeluje hipotenzivno, što omogućuje njegovu primjenu kod hipertenzivnih bolesti (arterijska hipertenzija). Na koji pritisak treba primijeniti ovaj lijek, liječnik će vam to reći.

Važno: Kako bi se pojačao hipotenzivni učinak lijeka, preporuča se slijediti dijetu s malo soli. Međutim, važno je zapamtiti osjećaj za mjeru. Potpuni neuspjeh ovog proizvoda može izazvati negativne posljedice.

Aktivna tvar lijeka dobro se apsorbira nakon oralne primjene. Njezin diuretski i natriuretski učinak pojavljuje se unutar 2 sata nakon nanošenja. Maksimalni učinak opaža se nakon oko 4 sata. Taj učinak traje 6-12 sati.

Alat napušta tijelo kroz bubrege u izvornom obliku. Poluživot tvari traje 6,4 sata. Ovo razdoblje se promatra tijekom normalne funkcije bubrega.

S umjerenim stupnjem zatajenja bubrega, poluživot lijeka zahtijeva 11,5 sati. U složenim slučajevima zatajenja bubrega, koji su popraćeni klirensom kreatinina do 30 ml / min, ta je brojka 20,7 sati.

Hidroklorotiazid može prodrijeti u placentnu barijeru. U malim količinama prelazi u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu

Ako liječnik propisuje hipotiazid, morate znati za što su te tablete. Lijek se ispušta u takvim situacijama:

  • hipertenzija;
  • kronična insuficijencija srca i krvnih žila;
  • bolesti bubrega - nefroza i glomerulonefritis;
  • ciroza jetre - lijek je dio kombinirane terapije;
  • glaukom;
  • toksikoza tijekom trudnoće;
  • prevencija urolitijaze - smanjenje izlučivanja kalcija u urinu;
  • predmenstrualni edem.

kontraindikacije

Lijek se uvijek može uzeti daleko. Glavne kontraindikacije za uporabu tvari uključuju sljedeće:

  • složeni oblici zatajenja bubrega - dok je klirens kreatinina manji od 30 ml / min, postoji potpuni nedostatak urina;
  • složeni oblici zatajenja jetre;
  • teški dijabetes;
  • složeni oblik gihta;
  • netolerancija na lijekove;
  • Addisonova bolest;
  • smanjenje natrija, kalija u krvi i povećanje kalcija.

Imajte na umu: Kod liječenja starijih osoba treba biti vrlo oprezan. Isto vrijedi i za slučajeve pacijenata koji uzimaju srčane glikozide, su laktoza netolerantna ili ishemijska bolest.

Upute za uporabu

Doziranje lijeka mora se odabrati pojedinačno. Tablete hipotiazida treba uzimati u usta nakon obroka. Kod hipertenzije u odraslih, 25-50 mg lijeka dnevno se ispušta jednom. Lijek se može koristiti u obliku monoterapije ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Neki pacijenti imaju dovoljno početne doze, koja iznosi 12,5 mg. Važno je primijeniti minimalnu učinkovitu količinu koja ne prelazi 100 mg dnevno.

Kada se kombinira hipotiazid s drugim lijekovima za hipertenziju, može postojati potreba da se smanji doza drugog lijeka. Inače se tlak može previše smanjiti.

Antihipertenzivni učinak lijeka pojavljuje se unutar 3-4 dana. Da biste dobili maksimalni učinak, s visokim krvnim tlakom, lijek treba koristiti za 3-4 tjedna. Učinak lijeka traje 1 tjedan nakon završetka terapije.

U prisutnosti nefrogenog dijabetesa insipidus koristi se uobičajeni dnevni volumen od 50-150 mg. Obično se ta količina lijeka dijeli na nekoliko puta.

S razvojem sindroma predmenstrualne napetosti, tvar se ispušta u volumenu od 25 mg dnevno. Koristi se na samom početku simptoma prije početka menstruacije.

Kada se natečenost različitog podrijetla može primijeniti 25-100 mg dnevno. Lijek se propisuje jednom ili 1 put u 2 dana. Ta se količina može smanjiti na 25-50 mg dnevno. U teškim situacijama, u početnoj fazi terapije, može biti potrebno povećati dozu lijeka na 200 mg dnevno.

Dječje doziranje ovisi o tjelesnoj težini djeteta. Tipično, dnevne doze od 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine. Djeca 3-12 godina propisana 37,5-100 mg.

Nuspojave

Glavna nuspojava koju uzrokuje hipotiazidni lijek je neravnoteža elektrolita u krvi. Kao rezultat, dolazi do smanjenja sadržaja magnezija, natrija, kalija i klora. Također se mogu pojaviti povišene razine kalcija.

Mali gubitak kalija ne izaziva ozbiljne simptome. Neki ljudi osjećaju pospanost, opću slabost, žeđ, vrtoglavicu.

Kod ozbiljnih gubitaka ove tvari postoji rizik od poremećaja provođenja srca u srcu, konvulzija, slabljenja intestinalnog tonusa, pa čak i paralize. U većini slučajeva gubitak kalija je karakterističan za bolesnike s otkazivanjem bubrega i cirozom jetre.

Nedostatak magnezija dovodi do lošeg rada, opće slabosti, poremećaja srčanog ritma i glavobolje. Postoji i rizik stalnog porasta krvnog tlaka, gubitka pamćenja i smanjenja koncentracije. Osim toga, često se javljaju napadaji i tremor u tijelu.

Nedostatak natrija izaziva glavobolje, opću slabost, visok umor, grčeve u mišićima, smanjenu svijest. Uz ozbiljan nedostatak ove tvari, osoba pada u komu ili je fatalna.

Smanjenje sadržaja klora u tijelu uzrokuje alkalizaciju. Karakterizira ga osjećaj suhoće u ustima, aritmija, pojava mišićnih grčeva i žeđi. Također postoji rizik od mučnine i povraćanja, opće slabosti, mentalnih poremećaja. U najtežim slučajevima osoba pada u komu.

Višak kalcija u tijelu prati stvaranje bubrežnih kamenaca, povećanje dnevnog volumena urina, povećanje krvnog tlaka.

Osoba može osjetiti depresivna stanja, usporavanje srčanog ritma, poremećaje paratireoidne žlijezde. U tom se stanju često javljaju lezije probavnih organa, koje prate zatvor, gubitak apetita, mučnina i povraćanje.

Osim toga, uporaba lijeka može uzrokovati takve nuspojave:

  1. Sa strane srca i krvnih žila postoji rizik od aritmije, upale krvnih žila. Često dolazi do naglog pada krvnog tlaka tijekom prijelaza u vertikalni položaj.
  2. Uz poraz probavnih organa, postoje povrede stolice, simptomi pankreatitisa ili kolecistitisa. Također postoji rizik od gubitka apetita i upale žlijezda slinovnica.
  3. U slučaju povrede mokraćnih organa javljaju se nefritis i druge bubrežne patologije.
  4. Poraz živčanog sustava očituje se u obliku glavobolje, obamrlosti, zamagljenog vida i vrtoglavice.
  5. Kada su poremećeni metabolički procesi, povećava se sadržaj šećera u mokraći i krvi, razvija se latentni dijabetes melitus u prošlosti.
  6. Alergijske reakcije manifestiraju se u obliku osipa na koži, crvenila očiju, odbacivanja gornjeg sloja epitela. U teškim slučajevima razvija se anafilaktički šok.

Također, uporaba lijeka može uzrokovati promjene u sastavu krvi. To dovodi do smanjenja broja trombocita i leukocita. Zbog problema sa sintezom crvenih krvnih stanica ili njihovog uništavanja, razvija se anemija. U nekim situacijama, hipotiazid uzrokuje smanjenje potencije.

predozirati

Prekomjernom uporabom lijeka dolazi do akutnog gubitka tekućine i elektrolita. Ovo stanje uzrokuje sljedeće simptome:

  • poliurije;
  • parestezija;
  • pad krvnog tlaka;
  • opća slabost;
  • osjećaj žeđi;
  • tahikardija;
  • vrtoglavica;
  • povećanje razine ureje u krvi;
  • mučnina i povraćanje;
  • grčevi u telećim mišićima.

Kada se ti znakovi pojave, pacijent treba odmah kontaktirati stručnjaka. Specifični antidot je odsutan. Ispiranje želuca, upotreba enterosorbenata i simptomatsko liječenje pomoći će u suočavanju s pojavom predoziranja.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako uzmete hipotiazid istovremeno s litijevim solima, postoji rizik povećanja njegove toksičnosti i smanjenja klirensa bubrega. Nemojte kombinirati lijek s Kolestiraminom, jer ova kombinacija izaziva kršenje apsorpcije hidroklorotiazida.

Kombinacija hipotiazida sa srčanim glikozidima uzrokuje smanjenje sadržaja kalija i magnezija u krvi. Kombinacija diuretika s kortikosteroidima povećava stopu izlučivanja kalija.

Ako uzimate hipotiazid s amiodaronom, povećava se rizik od aritmija povezanih s smanjenjem razine kalija u krvi. Kombinacija diuretika s oralnim hipoglikemicima izaziva pojavu hiperkalijemije.

Interakcija alkohola

Kombinacija hipotiazida i etanola povećava njegov ortostatski hipotenzivni učinak. Budući da se takve kombinacije ne preporučuju.

Uporaba droga u pedijatriji

Lijek se propisuje djeci ovisno o tjelesnoj težini. Oznaka ukazuje da dan treba uzimati 1-2 mg lijeka po 1 kg težine djeteta. Za bebe od 2 mjeseca do 2 godine, dnevni volumen je 12,5-37,5 mg. Pacijentima u dobi od 3 do 12 godina obično se propisuje 37,5-100 mg hipotiazida. Mala djeca bi trebala slomiti tabletu i pomiješati s vodom.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Hipotiazid se ne smije uzimati u prvom tromjesečju trudnoće. U kasnijim razdobljima, sredstvo se može koristiti samo ako je korist za majku veća od prijetnje za fetus.

Ključna opasnost lijeka je da dovodi do smanjenja količine cirkulirajuće krvne plazme. Kao rezultat toga, opskrba krvlju posteljice je smanjena i postoji opasnost od pojave insuficijencije posteljice.

Osim toga, lijek može prevladati placentarnu barijeru i izazvati razvoj žutice kod fetusa ili novorođenčeta. Također, tvar često uzrokuje smanjenje broja trombocita i drugih nuspojava.

Hipotiazid može prodrijeti u majčino mlijeko. Stoga, za razdoblje liječenja s ovim agensom, dojenje treba prekinuti.

Posebne upute

U razdoblju primjene hipotiazida treba sustavno testirati testove krvi. Jednako je važno praćenje krvnog tlaka i funkcije bubrega. S pojavom povraćanja, narušene svijesti, osjećaja suhoće u ustima, uzimanje tableta treba odbiti i odmah konzultirati specijaliste.

Osobe koje imaju ozbiljne probleme s jetrom, Hypothiazide se ispušta s velikom pažnjom. Uzmi lijek u ovom slučaju treba biti pod nadzorom stručnjaka. Čak i mala promjena u transaminazama jetre predstavlja prijetnju jetrene kome.

analoga

Ako nije moguće primijeniti hipotiazid, odaberite učinkovite analoge:

Recenzije

Brojne recenzije lijeka ukazuju na izvrsno diuretičko djelovanje, uključujući uporabu tijekom trudnoće. Također, mnogi pacijenti su primijetili povećan diuretski učinak kada se Hypothiazide kombinira s drugim diuretskim lijekovima.

Nuspojave nakon primjene ove tvari vrlo su rijetke, što je nesumnjiva prednost ovog alata. Cijena lijekova za većinu pacijenata procjenjuje se kao pristupačna.

Cijena u ljekarnama

Informacije o cijeni hipotiazida u ljekarnama u Rusiji preuzete su iz ovih internetskih ljekarni i mogu se neznatno razlikovati od cijene u vašoj regiji.

Možete kupiti lijek u ljekarnama u Moskvi za cijenu: Hypothiazide 25 mg 20 tableta - od 83 do 112 rubalja, cijena za 20 tableta od 100 mg - od 106 do 128 rubalja.

Uvjeti prodaje iz ljekarni - recept.

Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajnosti - 5 godina.

Popis analoga prikazan je u nastavku.

Za što je hipotiazid?

Hipotiazid se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • arterijska hipertenzija (i za monoterapiju i za kombinaciju s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
  • edematozni sindrom različite geneze (kronično zatajenje srca, nefrotski sindrom, sindrom predmenstrualne napetosti, akutni glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, portalna hipertenzija, liječenje kortikosteroidima);
  • kontrolu poliurije, uglavnom s nefrogenim dijabetesom insipidusom;
  • sprečavanje stvaranja kamena u mokraćnom sustavu kod osjetljivih bolesnika (smanjenje hiperkalciurije).

Upute za uporabu Hypothiazide 25 doza od 100 mg i pravila

Dozu treba odabrati pojedinačno. Uz stalnu medicinsku kontrolu postavlja se minimalna učinkovita doza. Lijek treba uzimati oralno nakon obroka.

U slučaju arterijske hipertenzije, u uputama se preporučuje početna doza od 1-2 tablete Hypothiazide 25 mg jednom dnevno, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Kod nekih bolesnika dovoljna je početna doza od 12,5 mg (kao monoterapija i kombinacija).

Potrebno je primijeniti minimalnu učinkovitu dozu koja ne prelazi 100 mg / dan. Kada se kombinira s drugim antihipertenzivnim lijekovima, može biti potrebno smanjiti dozu drugog lijeka kako bi se spriječilo prekomjerno smanjenje krvnog tlaka.

Hipotenzivni učinak očituje se unutar 3-4 dana, ali može proći 3-4 tjedna kako bi se postigao optimalni učinak. Nakon završetka terapije, hipotenzivni učinak traje 1 tjedan.

Kod edema različitog podrijetla preporučena doza Hypothiazida iznosi 25-100 mg jedanput ili 1 put u 2 dana. Za teške edeme i oslabljene funkcije srca, uzmite ne više od 200 mg dnevno.

S sindromom predmenstrualne napetosti, Hypothiazide se propisuje u dozi od 25 mg / dan i koristi se od početka simptoma do početka menstruacije.

U slučaju nefrogenog dijabetesa insipidus, preporučena dnevna doza hipotiazida koja se preporučuje prema uputama za uporabu je 50 do 150 mg (u nekoliko doza).

Doziranje djece izračunava se na temelju težine djeteta. Pedijatrijska dnevna doza je obično 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta ili 30-60 mg na 1 kvadratni metar. površina tijela 1 put dnevno, za djecu od 3 do 12 godina - 37,5-100 mg dnevno.

Tijekom razdoblja liječenja treba redovito provoditi krvne pretrage, kao i pratiti krvni tlak i funkciju bubrega. Uz razvoj povraćanja, suha usta, zbunjenost na pozadini liječenja lijekovima, uporaba tableta odmah prestaje i konzultirati liječnika.

Tablete hipotiazida propisuju se bolesnicima s teškim oštećenjem jetre pod nadzorom liječnika, budući da i najmanja promjena jetrenih transaminaza u krvi tijekom terapije lijekovima može dovesti do razvoja jetrene kome.

Lijek se ne može kombinirati s alkoholnim pićima - to povećava rizik od nuspojava i toksičnih oštećenja jetre i bubrega.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Primjena u prvom tromjesečju trudnoće je kontraindicirana. U trećem i trećem tromjesečju trudnoće, hipotiazid se može propisati samo kada namijenjena korist majci nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Aktivna tvar prodire u placentnu barijeru. Postoji rizik od žutice fetalne ili novorođenčadi, trombocitopenije i drugih posljedica.

Hipotiazid se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.

Značajke aplikacije

Prije upotrebe lijeka pročitajte dijelove uputa za primjenu kontraindikacija, moguće nuspojave i druge važne informacije.

Nuspojave hipotiazida

Upute za uporabu upozoravaju na mogućnost razvoja nuspojava lijeka Hypothiazide:

  • Hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija i hipokloremna alkaloza: suha usta, žeđ, nepravilan srčani ritam, promjene u raspoloženju ili psihi, grčevi i bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, neuobičajeni umor ili slabost. Hipokloremna alkaloza može uzrokovati jetrenu encefalopatiju ili jetrenu komu.
  • Hiponatremija: zbunjenost, konvulzije, letargija, sporo razmišljanje, umor, razdražljivost, grčevi u mišićima.
  • Metabolički fenomeni: hiperglikemija, glikozurija, hiperurikemija s razvojem napada gihta. Liječenje tiazidima može smanjiti toleranciju na glukozu, a može se javiti i latentni dijabetes melitus. Kada se koriste visoke doze, razina lipida u serumu može se povećati.
  • Iz probavnog trakta: kolecistitis ili pankreatitis, kolestatska žutica, proljev, sialadenitis, konstipacija, anoreksija.
  • Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, ortostatska hipotenzija, vaskulitis.
  • Od živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, zamagljen vid (privremeno), glavobolja, parestezija.
  • Sa strane organa za stvaranje krvi: vrlo rijetko - leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija.
  • Reakcije preosjetljivosti: urtikarija, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, respiratorni distresni sindrom (uključujući pneumonitis i ne-kardiogeni plućni edem), fotosenzitivnost, anafilaktičke reakcije do šoka.
  • Ostale pojave: smanjena potencija, oštećenje bubrežne funkcije, intersticijalni nefritis.

kontraindikacije

Hipotiazid je kontraindiciran kod sljedećih bolesti ili stanja:

  • Teško oštećenje jetre;
  • Zatajenje bubrega ozbiljno;
  • Teško je kontrolirati dijabetes;
  • anurija;
  • Addisonova bolest;
  • I trimestra trudnoće i dojenja;
  • Refraktorna hiponatrijemija, hipokalemija, hiperkalcemija;
  • Dob do 3 godine;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka i derivate sulfonamida.

Preporučuje se propisivanje hipotiazida u II i III trimestrima trudnoće, bolesnika s koronarnom bolešću srca (CHD), hiperkalcemija, hiponatrijemija, hipokalemija, ciroza jetre, nepodnošenje laktoze, giht, u slučaju istovremene primjene srčanih glikozida i starijih bolesnika.

predozirati

Zbog akutnog gubitka tekućine i elektrolita tijekom predoziranja može doći do tahikardije, smanjenja krvnog tlaka, šoka, slabosti, konfuzije, vrtoglavice, grčeva telećih mišića, parestezije, oslabljene svijesti, umora, mučnine, povraćanja, žeđi, poliurije, oligurije ili anurije. zbog hemokoncentracije), hipokalemija, hiponatremija, hipokloremija, alkaloza, povećanje razine urea dušika u krvi (osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom).

Preporučeni poziv umjetno povraćanje, ispiranje želuca, korištenje aktivnog ugljena.

Ako je krvni tlak smanjen ili je prisutan šok, potrebno je nadoknaditi BCC i elektrolite (uključujući kalij, natrij). Potrebno je pratiti stanje vode i ravnoteže elektrolita (posebno razinu kalija u serumu) i funkciju bubrega dok se ne utvrde normalne vrijednosti.

Ne postoji specifičan antidot.

Popis analoga Hypothiazide

Ako je potrebno, zamijenite lijek, možda dvije opcije - izbor drugog lijeka s istim aktivnim sastojkom ili lijek sa sličnim učinkom, ali druga aktivna tvar. Pripreme sličnog djelovanja kombiniraju podudarnost ATX koda.

Analozi hipotiazida, popis lijekova:

  1. Unazid;
  2. Oretik;
  3. Apogidro;
  4. Disalunil;
  5. Digidrohlortiazid;
  6. Digidran;
  7. Gidreks;
  8. Nefriks;
  9. Panurin;
  10. Urodiazin.

Podudara se za ATH kod:

Ako odaberete zamjenu, važno je razumjeti da se cijena, upute za uporabu i ocjene Gipotiazida 25 mg ne primjenjuju na analoge. Prije zamjene potrebno je dobiti odobrenje od strane liječnika i ne zamijeniti sam lijek.

Prema ocjenama ljudi koji su koristili lijek, postoji blagi diuretski učinak hipotiazida (kada se opažaju doze) i postupno smanjenje edema, smanjenje tlaka. Recenzije Hipotiazida za mršavljenje kažu da je težina stvarno smanjena, ali samo zbog gubitka tekućine. Kilogrami se vraćaju nakon što voda uđe u tijelo. Prema liječnicima, korištenje lijeka za mršavljenje je nepraktično, au nekim slučajevima može naškoditi zdravlju (gubitak elemenata u tragovima, dehidracija itd.)

- Rp: Tab. Hypothiazidi 0.025

Indikacije za uporabu

Edemi s poremećajem cirkulacije srčanog i hepatičnog porijekla, hipertenzija, nefroza i nefritis, toksikoza trudnica, glaukom. Hipotiazid se koristi za predmenstrualni edem.

Pravila primjene

Hipotiazid se primjenjuje oralno tijekom ili nakon obroka jednom (ujutro) ili u dvije doze (ujutro).

Doze se odabiru pojedinačno ovisno o težini bolesti i učinku liječenja. Jedna doza za pacijente u imenovanju lijeka kao diuretik je: u blagim slučajevima, 0,025-0,05 g na dan, u težim slučajevima, 0,1 g na dan. Ponekad se propisuje 0,2 g hipotiazida dnevno.

Starije osobe preporučuju uzimanje manjih doza lijeka - 0,0125 g 1-2 puta dnevno. Hipotiazid se obično propisuje 3-5-7 dana za redom, a zatim se odmara 3-4 dana i nastavi ga primati ponovno. U blažim slučajevima, napravite pauzu nakon svakih 1-2 dana. Uz dugotrajno liječenje, hipotiazid se propisuje 2-3 puta tjedno. Liječenje, osobito u ranim danima, treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Kod hipertenzije se hipotiazid daje u količini od 0,025-0,05 g u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Nuspojave

Gubitak apetita, mučnina, povraćanje, žeđ, grčevi, proljev, slabost, umor. Ponekad se primjenjuju hipotiazid, opažaju se tahikardija, poremećaji vida, hipokalemija i hipokloremna alkaloza, pankreatitis i alergijske reakcije.

kontraindikacije

Hipotiazid je kontraindiciran kod poremećaja funkcije bubrega, zatajenja jetre, teške gihta i šećerne bolesti.

Trudnoća i dojenje

Hipotiazid se ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

Posebne upute

Uz oprez imenujemo hipotiazidne bolesnike s gihtom i dijabetesom. Uz dulju uporabu lijeka treba slijediti dijetu bogatu kalijem. U početnoj fazi liječenja, trebali biste napustiti vožnju i raditi s rizikom od ozljede.

Sastav i oblik otpuštanja

Recept za hipotiazid

Tablete za oslobađanje koje sadrže 0,025 g (25 mg) i 0,1 g (100 mg) hidroklorotiazida, 20 ili 200 komada po pakiranju.

Rok trajnosti i uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu na temperaturi od 15-25 ° C.

Rok trajanja hipotiazida - 5 godina.

Oblik i sastav otpuštanja

Proizvodi se u tabletama okruglog, ravnog oblika, s rizikom odvajanja na jednoj strani i graviranjem “H” na drugoj, bijelom ili gotovo bijelom (po 20 blistera, u kartonskom pakiranju 1 blisteru). Aktivna komponenta lijeka Hypothiazide, iz koje pomaže kod problema s bubrezima, djeluje hidroklorotiazid. Sadržaj aktivnog elementa u 1 tableti je 25 ili 100 mg. Pomoćne tvari su želatina, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, talk, laktoza monohidrat.

Farmakološka svojstva

Tablete hipotiazida, koje pomažu u liječenju nefrotskog sindroma, aktivni su diuretik koji povećava izlučivanje natrija i klora. Diureza i natriureza javljaju se unutar dva sata i dosežu maksimalnu razinu za otprilike četiri sata.

Osim diuretskih svojstava, ovaj lijek ima i hipotenzivni učinak. Postoje pozitivni osvrti o hipotiazidu kao lijeku koji se koristi za ublažavanje toksikoze u trudnica. Dugotrajna uporaba ovog lijeka ne smanjuje njegov diuretski (diuretički) učinak.

Hipotiazidna medicina: od onoga što pomaže

Indikacije za primjenu uključuju slijedeća patološka stanja i bolesti:

  • sindrom edema različite geneze;
  • portalna hipertenzija;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • nefrotski sindrom;
  • uzimanje kortikosteroidnih lijekova;
  • akutni glomerulonefritis;
  • sindrom predmenstrualne napetosti;
  • kronični tijek zatajenja srca.

Koje su tablete Hypothiazide propisane? Indikacije za uporabu također su:

  • kontrola u poliuriji (s dijabetesom insipidusom, s nefrogenim dijabetesom);
  • arterijska hipertenzija (u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, u monoterapiji);
  • sprečavanje stvaranja kamena u mokraćnom sustavu kod osjetljivih bolesnika (smanjenje rizika od hiperkalciurije).

kontraindikacije

Lijek hipotiazid, upute za uporabu zabranjuju uzimanje sa:

  • Hepatična insuficijencija ozbiljna.
  • Zatajenje bubrega ozbiljno.
  • Teško kontrolirani dijabetes.
  • Anurija.
  • Addisonova bolest.
  • I trimestra trudnoće i dojenja.
  • Refraktorna hiponatrijemija, hipokalemija, hiperkalcemija.
  • Dob do 3 godine.
  • Preosjetljivost na sastojke lijeka i na derivate sulfonamida.

Preporučuje se propisati lijek u II i III trimestrima trudnoće, bolesnicima s koronarnom bolešću srca (CHD), hiperkalcemijom, hiponatremijom, hipokalemijom, cirozom jetre, nepodnošenjem laktoze, gihtom, u slučaju istodobne primjene srčanih glikozida i starijih bolesnika.

Tablete hipotiazida: upute za uporabu

Lijek prema uputama koje se uzimaju nakon jela. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno. Kod hipertenzije, početna doza lijeka je 25-50 miligrama dnevno (jednom). Hipotenzivni učinak opažen je nakon tri do četiri dana. Može proći oko tri do četiri tjedna kako bi se postigao maksimalni učinak lijeka.

Nakon liječenja hipotenzivni učinak traje u prosjeku tjedan dana. U slučaju sindroma predmenstrualne napetosti, hipotiazid se propisuje u dozi od 25 miligrama dnevno. Koristi se od početka simptoma do početka menstruacije. Početna doza Hypothiazid tableta za edematozni sindrom različitog podrijetla je 25-100 miligrama dnevno (ili jednom svaka dva dana).

U teškim slučajevima, doza se može povećati na 200 miligrama dnevno. Hipotiazid prema uputama za nefrogeni dijabetes insipidus propisuje 50-150 miligrama dnevno (u nekoliko doza). Što se tiče djece od tri do dvanaest godina, doziranje lijeka određuje se na temelju tjelesne težine. Pedijatrijska dnevna doza je u pravilu 1-2 miligrama po kilogramu tjelesne težine. Maksimalna dnevna doza u djece od tri do dvanaest godina je 37,5 do 100 miligrama.

Nuspojave

Hipotiazid može izazvati sljedeće nuspojave:

  • Probavni sustav: anoreksija, proljev ili konstipacija, kolecistitis, kolestatska žutica, pankreatitis, sialadenitis.
  • Metabolizam: letargija, zbunjenost, usporavanje razmišljanja, konvulzije, razdražljivost, umor, mišićni grčevi na pozadini hiperkalcemije, hipomagnezijemija, hipokalemija, hiponatremija.
  • Nepravilni srčani ritam, suha usta, žeđ, neuobičajeni umor ili slabost, promjene u psihi ili raspoloženju, grčevi i bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje na pozadini hipokloremne alkaloze (osim toga hipokloremna alkaloza može uzrokovati jetrenu encefalopatiju ili komu).
  • Glikozurija, hiperurikemija s razvojem napada gihta. Hiperglikemija, koja može potaknuti razvoj prethodno latentnog dijabetesa. Liječenje visokim dozama može dovesti do povećanja razine lipida u serumu.
  • Kardiovaskularni sustav: aritmija, vaskulitis, ortostatska hipotenzija.
  • Krvni sustav: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija, hemolitička anemija, agranulocitoza, aplastična anemija;
  • Živčani sustav: privremeno zamagljen vid, glavobolja, vrtoglavica, parestezije.
  • Mokraćni sustav: intersticijalni nefritis, poremećaji bubrežne funkcije.
  • Alergijske reakcije: urtikarija, fotosenzitivnost, nekrotični vaskulitis, purpura, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktičke reakcije do šoka. Sindrom respiratornog distresa, uključujući pneumonitis i ne-kardiogeni plućni edem.
  • Smanjena potencija.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena hipotiazida s litijevim solima može povećati njegovu toksičnost i smanjiti bubrežni klirens. Hipotiazid se, prema uputama, ne preporuča uzimati istodobno s Kolestiraminom, jer kombinacija tih lijekova dovodi do smanjenja apsorpcije hidroklorotiazida. Kombiniranje gore spomenutog lijeka sa srčanim glikozidima može uzrokovati hipomagnezemiju i hipokalemiju.

Uz istovremenu uporabu ovog diuretika s kortikosteroidnim lijekovima povećava se stupanj izlučivanja kalija. Recenzije Hipotiazid tvrdi da ovaj alat u kombinaciji s Amiodaronom povećava vjerojatnost aritmija koje su povezane s hipokalemijom. Kombinacija navedenog diuretika s oralnim hipoglikemičnim lijekovima dovodi do razvoja hiperkalemije i smanjuje učinkovitost potonjeg.

Posebne upute

Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je kontrolirati kliničke znakove poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, bolesti kardiovaskularnog sustava. Korištenje lijeka doprinosi poboljšanom uklanjanju magnezijevih i kalijevih iona, pa je usporedno u procesu liječenja potrebno poduzeti mjere kako bi se uklonio njihov nedostatak.

U bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega potrebno je sustavno pratiti klirens kreatinina, au slučaju pojave oligurije potrebno je riješiti problem prestanka uzimanja lijeka. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, tiazide treba koristiti s oprezom, budući da manje promjene u ravnoteži vode i elektrolita i razinama amonija u serumu mogu uzrokovati jetrenu komu.

Primjena lijeka u bolesnika s teškom koronarnom i cerebralnom sklerozom zahtijeva posebnu njegu. Dugotrajno liječenje latentnog i manifestnog dijabetesa mora biti popraćeno sustavnim praćenjem metabolizma ugljikohidrata i prilagodbom doze hipoglikemijskih lijekova. Bolesnici s oštećenjem metabolizma mokraćne kiseline zahtijevaju stalnu procjenu stanja.

Dugotrajna terapija, u rijetkim slučajevima, može dovesti do patoloških promjena u paratiroidnoj žlijezdi. U početnoj fazi terapije zabranjeno je voziti vozila i obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu pozornost, a trajanje zabrane određuje se pojedinačno.

analoga

Hipotiazid se može zamijeniti lijekovima kao što su:

Lijekovi sa sličnim farmakološkim učinkom (diuretici):

  • veroshpiron;
  • Diuver;
  • indapamid;
  • torasemid;
  • Arifon;
  • spironolakton;
  • Inspra;
  • Lasix;
  • Furosemid.

Tijekom trudnoće

Aktivni sastojak lijeka Hydrochlorothiazide Hypothiazide tijekom trudnoće u prvom tromjesečju je kontraindiciran. Propisivanje lijeka dopušteno je u drugom i trećem tromjesečju u slučajevima kada potencijalna korist za majku uvelike nadmašuje očekivani rizik za zdravlje fetusa. Aktivna tvar može proći placentarnu barijeru. Novorođenčad može razviti trombocitopeniju, žuticu i druge posljedice. Aktivni sastojak se oslobađa tijekom dojenja, što može zahtijevati prekid dojenja, ako je potrebno, primanje diuretika.

Cijena gdje kupiti

U Moskvi, Hypothiazide tablete mogu se kupiti za 99-120 rubalja. Cijena u Minsku je 4,5-8 bel. rubalja. Možete kupiti lijek u Kijevu za 63-75 grivna. U Kazahstanu se lijek prodaje za 1095 tengea.

HYDROCHLORTHIAZIDE (HIDROCHLOROTIAZIDE)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblik doziranja

Oblik ispuštanja, pakiranje i sastav

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.

Farmakološko djelovanje

Tiazidni diuretik. Povreda reapsorpcije iona natrija, klora i vode u distalnim tubusima nefrona. Povećava izlučivanje kalijevih, magnezijevih, bikarbonatnih iona; zadržava ione kalcija u tijelu. Diuretički učinak nastaje nakon 2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje do 12 sati, pomaže u smanjenju visokog krvnog tlaka. Osim toga, smanjuje poliuriju u bolesnika s dijabetičkim insipidusom (mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen). U nekim slučajevima smanjuje intraokularni tlak kod glaukoma.

farmakokinetika

Nakon gutanja, 60-80% doze apsorbira se iz probavnog trakta. Vrijeme je da stignete do Cmaksimum u plazmi 1,5-3 sata, u eritrocitima se nakuplja hidroklorotiazid. U fazi eliminacije, koncentracija u eritrocitima je 3 do 9 puta veća nego u plazmi. Vezanje proteina u plazmi - 40-70%. Vd u terminalnoj fazi eliminacije je 3-6 l / kg (što je ekvivalentno 210-420 l s tjelesnom težinom od 70 kg).

Hidroklorotiazid se vrlo malo metabolizira. Njegov jedini metabolit koji se nalazi u tragovima je 2-amino-4-kloro-M-benzen disulfonamid.

Uklanjanje hidroklorotiazida iz plazme ima dvofazni karakter: T1/2 u početnoj fazi je 2 sata, u terminalnoj fazi - oko 10 sati, a kod bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom izlučivanje se obavlja isključivo bubrezima. Općenito, 50-75% unesene doze izlučuje se urinom nepromijenjeno.

U starijih bolesnika i kod bubrežne disfunkcije, klirens hidroklorotiazida je značajno smanjen, što dovodi do značajnog povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Smanjenje klirensa, zabilježeno kod starijih bolesnika, očito je povezano s pogoršanjem bubrežne funkcije. U bolesnika s cirozom jetre nije uočena promjena u farmakokinetici hidroklorotiazida.

Indikacije lijeka

Režim doziranja

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev; rijetko - pankreatitis.

Od kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, tahikardija.

Metabolizam: hipokalemija, hipomagnezemija, hiponatrijemija, hipokloremna alkaloza, hiperurikemija, hiperkalcemija.

Na dijelu endokrinog sustava: hiperglikemija.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - neutropenija, trombocitopenija.

Na dijelu organa vida: rijetko - oštećenje vida.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: slabost, umor, vrtoglavica, parestezija.

Alergijske reakcije: rijetko - alergijski dermatitis.

kontraindikacije

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti hidroklorotiazida tijekom trudnoće.

U eksperimentalnim ispitivanjima nisu uočeni znakovi štetnih učinaka na fetus. S obzirom na to, upotreba tijekom trudnoće moguća je samo iz zdravstvenih razloga i samo u slučaju kada namjeravane koristi za majku nadmašuju potencijalni rizik za fetus.

Hidroklorotiazid prelazi u majčino mlijeko. Preporučuje se izbjegavanje primjene hidroklorotiazida u prvom mjesecu dojenja, budući da postoje izvješća o suzbijanju laktacije.

Zahtjev za povrede jetre

Primjena za povrede bubrežne funkcije

Posebne upute

Koristi se s oprezom u bolesnika s gihtom i dijabetesom.

U bolesnika s zatajenjem bubrega potrebno je sustavno praćenje koncentracije elektrolita u plazmi i CC.

Uz pojavu znakova nedostatka kalija, kao i uz istovremenu primjenu srčanih glikozida, GCS i ACTH, preporučuje se propisivanje kalijevih preparata ili diuretika koji štede kalij.

Uz dulju uporabu treba slijediti dijetu bogatu kalijem.

Ne preporučuje se istovremena primjena diuretika s NSAID-ima.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu antihipertenzivnih lijekova, ne-depolarizirajućih relaksanata mišića, njihovo djelovanje se pojačava.

Istodobnom primjenom barbiturata, diazepama, etanola povećava se rizik od ortostatske hipotenzije.

Uz istovremenu primjenu s GCS-om postoji rizik od hipokalemije i ortostatske hipotenzije.

Uz istovremenu primjenu ACE inhibitora (uključujući kaptopril, enalapril), pojačava se antihipertenzivni učinak.

Moguća izražena arterijska hipotenzija, osobito nakon uzimanja prve doze hidroklorotiazida, očigledno zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka ACE inhibitora.

Povećan rizik od disfunkcije bubrega. Razvoj hipokalemije nije isključen.

Uz istovremenu uporabu oralnih hipoglikemičkih lijekova smanjuje se njihova učinkovitost.

Uz istovremenu primjenu kalcija i / ili vitamina D u visokim dozama, moguća je hiperkalcemija i rizik od metaboličke acidoze zbog usporavanja kalcija u mokraći pod utjecajem tiazidnih diuretika.

Uz istovremenu primjenu s alopurinolom povećava se rizik od alergijskih reakcija, osobito u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Uz istovremenu uporabu s digoksinom može se povećati rizik od glikozidne intoksikacije.

Uz istovremenu primjenu s indometacinom, piroksikamom, naproksenom, fenilbutazonom moguće je smanjiti hipotenzivni učinak.

Uz istovremenu primjenu s irbesartanom može se razviti aditivni hipotenzivni učinak.

Uz istovremenu primjenu s karbamazepinom, postoje izvješća o razvoju hiponatrijemije.

Uz istovremenu primjenu s kolestipolom, kolestiramin smanjuje apsorpciju i diuretski učinak hidroklorotiazida.

Uz istovremenu upotrebu litijevog karbonata, moguće je povećati koncentraciju litijevih soli u krvi na toksičnu razinu.

Uz istovremenu uporabu s orlistatom smanjuje se učinkovitost hidroklorotiazida, što može dovesti do značajnog povećanja krvnog tlaka i razvoja hipertenzivne krize.

Uz istovremenu primjenu sa sotalolom moguće hipokalemije i razvoj ventrikularnih aritmija tipa "piruete".