enureza

Infekcija

Enureza je patološki poremećaj u kojem pacijenti doživljavaju nenamjerno noćno (uglavnom) mokrenje. Enureza, čiji su simptomi najčešće zabilježeni u djece, međutim, može se dijagnosticirati u adolescenata i određenom postotku odrasle populacije, a može biti i poremećaj u bolesnika tijekom dana.

Opći opis

Valja napomenuti, međutim, da iako se enureza noću manifestira u velikoj većini slučajeva, to ne isključuje mogućnost njezine manifestacije izvan sna, koja se, međutim, događa ponekad manje. Ova bolest nije posljedica nekog specifičnog razloga, koji, zapravo, isključuje specifikaciju pojedinačne prirode njezine pojave.

Prevalencija manifestacija enureze, kako je navedeno u više različitih izvora, javlja se u djece s učestalošću u rasponu od 2,2-38%, što se određuje ovisno o specifičnoj dobi bolesnika. S obzirom na činjenicu da se od nedavno provodi točna statistika u medicini na ovu temu, pitanje specifičnih brojeva može se smatrati donekle kontroverznim.

Postoji još jedna zanimljiva značajka ove bolesti, koja je posebno u vezi s njom. Kao što smo već primijetili, u velikoj većini slučajeva, enureza se manifestira u djece (malo ćemo se zadržati na tome), a njezina pojava uzrokuje razvoj konfliktnih situacija na ovoj osnovi u obitelji. Stoga roditelji u oko 61% slučajeva smatraju da je vlaženje kreveta vrlo ozbiljan problem. Štoviše, trećina obitelji iz tog broja vođena je apsolutno neprihvatljivom mjerom „utjecaja“ na bolest u korist njezina isključenja, kažnjavajući dijete. U međuvremenu, kazna tijek bolesti samo pogoršava, što dovodi situaciju do začaranog kruga, ako ne i odgovarajuće prilagodbe u pristupu.

Poseban problem bolesti, posebice s ovim pristupom, je da su djeca s enurezom najosjetljivija na kasniji razvoj na toj pozadini kompleksa i psihopatskih poremećaja.

U djetinjstvu se enureza dijagnosticira u 12% slučajeva u dječaka, u 7% u djevojčica. 4,5% djece ostaje s tom patologijom do školske dobi.

Enureza u djece: simptomi

Kao što je jasno iz definicije koju smo predložili za razmatranje iznad, enureza je poremećaj kod kojeg dolazi do urinarne inkontinencije. U djece, u većini slučajeva to je zbog nedostatka sposobnosti ovladavanja ovom vještinom, koja nastaje zbog njihove niske starosti. Kada je enureza, mokrenje nesvjesno i nenamjerno, može se manifestirati i noću (češće) i tijekom dana. U skladu s tim, manifestacijske značajke određuju specifičnu manifestaciju bolesti kao varijante simptoma: dnevnu inkontinenciju ili inkontinenciju prije spavanja.

Tu je za ovu bolest i određenu klasifikaciju, enureza u skladu s njim može biti primarna ili sekundarna.

Primarna enureza je najčešća, dijagnosticira se ako dijete urinira u krevet, kada je već sasvim odrasla osoba. Konkretno, takva "zrelost" znači od 4-5 godina, kada je, u idealnom slučaju, vještina kontrole do ovog doba već dovoljno ovladana. Dijagnoza enureze u ovom obliku utvrđuje se ako pacijent nema neurološke, urološke i druge abnormalnosti, protiv kojih se mokrenje (uključujući noćno mokrenje) smatra simptomom ukupne kliničke slike. U nekim slučajevima dopušteno je naznačiti “odraslu dob” u kasnijem dobnom razdoblju (6-7 godina).

Što se tiče sljedeće opcije, a to je sekundarna enureza, ova se dijagnoza postavlja na temelju manifestacije inkontinencije u situaciji u kojoj se dijete prethodno uspješno nosilo sa zadatkom kontroliranja retencije urina. U ovoj varijanti razmatra se takva slika tijeka poremećaja, u kojoj se razvija nakon otprilike 6 mjeseci od trenutka svladavanja ove vještine ("suhi mjeseci").

Opet, na temelju prevladavajućeg razdoblja manifestacije glavnog simptoma enureze, razlikuju se gore spomenute varijante, tj. Dnevna enureza ili noćna enureza. U slučaju dnevne inkontinencije, primjećuje se samo danju, noću, odnosno noću. Dopuštena i mješovita enureza, u kojoj se dijete ne može nositi s zadržavanjem urina, bilo danju ili noću.

Istaknimo glavne oblike u kojima se enureza može manifestirati u djece:

  • jednostavan oblik enureze;
  • neuropatski oblik;
  • neurotični oblik;
  • epileptički oblik;
  • oblik displazije;
  • endokrinopatski oblik enureze.

Neurotični oblik enureze, ako se uzrok koji uzrokuje ovaj poremećaj smatra osnovom, je njegov razvoj na pozadini djetetove prethodne traumatske situacije. To može biti prvi posjet dječjem vrtiću ili školi, posjet liječniku, razvod roditelja i druge promjene u obitelji, uključujući i rođenje drugog djeteta.

Posebno treba posebno istaknuti posljednje stanje povezano s rođenjem drugog (ili sljedećeg) djeteta u obitelji. Često u takvoj situaciji najstarije dijete je “infantilizirano” (stanje “djetinjstva”, “nerazvijenost” u odnosu na ponašanje), u smislu bolesti koju razmatramo, to se očituje u gubitku kontrole mokrenja. Osnova za to je svjesni ili nesvjesni oblik protesta protiv nedostatka pažnje i privrženosti od strane roditelja (izmišljenih ili stvarnih), za koje se čini da su u potpunosti prebačeni na "novo" dijete u obitelji. Nije isključeno, naravno, da se takav oblik enureze razvija kao posljedica već razmatranih čimbenika (posjet liječniku, vrtiću, školi itd.).

Opet, razvod, kao i svađe između roditelja u obitelji, može uzrokovati razvoj slične situacije. Naravno, može biti relevantan čitav niz razloga koji bi mogli biti uzrok razvoja enureze kod djeteta tijekom prijenosa odgovarajuće psihotraume u jednu ili drugu skalu. U praksi je vrlo teško odrediti jasnu liniju međusobnog povezivanja u vezi s navodnom psihotraumom i pojavom enureze kod djeteta. Istodobno, dijagnoza neurotične forme noćne enureze moguća je ne uzimanjem u obzir takvog vjerojatnog porijekla, već uzimajući u obzir kliničku sliku. Drugim riječima, usporedba situacije (sukob u obitelji, loša procjena u školi) dopuštena je u okviru pregleda jednog dana s pojavom enureze, i obrnuto, usporedbom normalne situacije (kod kuće, u školi) s „uspavljivanjem“ u inkontinenciji.

Neuropatska forma enureze razvija se na pozadini opće nervoze relevantne za dijete. Takva nervoza je urođena, a njezino daljnje formiranje javlja se uz popratne promjene vezane uz živčani sustav. Česte prehlade, koje se toleriraju u ranoj dobi, također igraju značajnu ulogu ovdje. Nema psihotrauma koje bi mogle biti uzrok enureze, a ako su prisutne, nema jasne korelacije između njih i simptoma poremećaja. Razvoj ovog oblika enureze važan je kada je povezan sa sljedećim čimbenicima:

  • prijenos zaraznih ili somatskih bolesti djeteta (vaskularna bolest, srce, dišni sustav itd.);
  • odgađanje psihomotornog razvoja zbog rezidualnih organskih oblika poremećaja središnjeg živčanog sustava (osobito, na primjer, situacija s djetetovim zaostajanjem u fizičkom i mentalnom razvoju tijekom prve godine života zbog traume rođenja, nepovoljne trudnoće i drugih čimbenika) može se razmotriti.

Neurozični oblik enureze također se može dijagnosticirati u odgovarajućoj klinici za poremećaj. Dakle, dolazi do pomalo monotonog toka, nema izravne ovisnosti o trenutnoj psihološkoj situaciji, dok ovisnost o somatskim poremećajima postaje sasvim očita. Na primjer, ako dijete tek počinje oboljeti od uobičajenog ARVI-a (ili već boluje od te bolesti, ili ga je relativno nedavno imalo), onda je sljedeće važno. Bez obzira na vanjske uvjete (proljeće / jesen, prisutnost grijanja u kući, određivanje topline, itd.), Manifestacija enureze je zabilježena gotovo svake noći. Nasuprot tome, u zdravom stanju i u toplim uvjetima, ovaj se poremećaj ne manifestira. Slično tome, ovoj slici se može dodati i enureza koja je posljedica astenizacije (neuropsihijska slabost u pozadini općeg prenaprezanja u kombinaciji s umorom, poremećajima spavanja i drugim povezanim simptomima) koja se javlja u djeteta tijekom pregleda u školi.

Treba napomenuti da se mnogo češće, a ne samo u okviru razmatranja neuroznih oblika, dijagnosticira jednostavni oblik enureze kod djece. Ovaj oblik, u svojoj suštini, djeluje kao posljedica kašnjenja u sazrijevanju mehanizma spavanja u djece ili kao kršenje ovog mehanizma. Ovaj oblik enureze može se definirati kao kongenitalna, primarna ili jednostavna forma poremećaja, koja u bilo kojoj od ovih mogućnosti ne mijenja svoju bit. Jednostavan oblik enureze karakterizira činjenica da se pojavljuje relativno rijetko, ali ipak, redovito. Uriniranje je nehotično, može se pojaviti oko 2-5 puta tjedno. Uglavnom, javljaju se tijekom prve polovice noći (faza dubokog sna). Valja napomenuti da sam san kod djece postaje prilično dubok (što se u čestim slučajevima određuje kod liječnika), ali ih je vrlo teško probuditi čak i ujutro. Često je uzrok ovog oblika poremećaja nasljedni faktor. Mentalna iskustva na pozadini ovog poremećaja, u pravilu, dijete se ne pojavljuje.

Organopatska enureza, kao sljedeći oblik poremećaja u našem razmatranju, sastoji se u prisutnosti jasno sljedive veze sa značajnim oblicima promjena u funkciji bubrega. Tome može prethoditi prijenos prethodno upalnih bolesti (na primjer, cistitis), prisutnost defekata mokraćnog sustava u nekom obliku, kao i stanja koja se razvijaju na pozadini odgode dugotrajne kateterizacije, urološke operacije itd. S druge strane, ovaj oblik može biti vjerojatniji pod drugačijim tipom poremećaja povezanih s mokrenjem, a ne samo pod enurezom. Ovaj tip poremećaja također se može definirati kao displastična enureza. Simptomi koji su relevantni u ovom slučaju očituju se u inkontinenciji mokraće tijekom dnevnog sna, kao iu inkontinenciji fecesa (koji se definira kao encoprezis).

Sljedeći oblik je endokrinopatska enureza. Ovaj oblik poremećaja karakterizira nenamjerno noćno mokrenje u kombinaciji s istovremenim endokrinopatskim poremećajima (što zapravo odgovara definiciji ovog oblika) na pozadini kršenja hormonske regulacije koja je svojstvena tijelu: dijabetes, vrućica, pretilost, itd.

I, konačno, epileptički oblik enureze. Ona se, kao što ime sugerira, razvija na pozadini epilepsije koja je relevantna za dijete. Značajke inkontinencije su u sličnosti njegove manifestacije s "eksplozijom" u kojoj se urin oslobađa. To je popraćeno vegetativnim poremećajima, zadržavanjem daha i karakterističnim trzanjem udova.

Općenito govoreći i na temelju navedenih obilježja svakog od oblika dotičnog poremećaja, moguće je utvrditi uzroke enureze kod djece:

  • sporost procesa sazrijevanja živčanog sustava (i odgovarajuće bolesti);
  • organske patologije (bolesti) bubrega, mjehura, uretre;
  • nasljednost (određena prisutnošću sličnog poremećaja kod najbliže rodbine);
  • psihološka trauma (koja se smatra glavnim uzrokom enureze u djece);
  • protok mokraće u vaginu (što je relevantno za djevojčice; ta se mogućnost ispravnije smatra ne kao enureza, nego kao urinarni poremećaj).

Kako odrediti enurezu kod djeteta?

Osobito bih, kad bi razmatrao ovo pitanje, htio nešto dopuniti dodavanjem susjedne situacije u kojoj dijete nije bolesno, ali jednostavno još nije naučilo držati urin.

Samo po sebi, razvoj vještina povezanih s mokrenjem je vrlo težak, jer mora biti koordiniran rad brojnih sustava u dječjem tijelu. Stoga će mokraćni mjehur morati steći vještinu držanja veće količine mokraće u sebi dok uči sposobnost da je zadrži kada se pojavi potreba.

Naravno, mozak će također biti uključen u ove procese, posebno, trebao bi naučiti identificirati one signale koji ukazuju na punjenje mjehura, odrediti mogućnost izražavanja zahtjeva u vezi s naknadnim ispuštanjem djeteta u zahod, i također pomoći da se uspori pražnjenje mjehura u tim uvjetima. za koje je nepoželjno. Na temelju tih točaka, čitatelj može shvatiti da je mokrenje izravno povezano s živčanim sustavom i određenim stupnjem njegove zrelosti. Živčani sustav sazrijeva postupno, kako dijete i njegovo tijelo odrastaju.

Valja napomenuti da su mokraćni mjehur, kao i oni dijelovi mozga koji su izravno odgovorni za njegov rad, u potpunosti formirani tek kada dijete navrši četiri godine života. S obzirom na to, potrebno je uzeti u obzir enurezu kao bolest ne ranije nego u ovoj dobi s hitnoćom nevoljnog mokrenja u okviru dnevnog ili noćnog razdoblja.

Sljedeće dvije značajke ukazuju na zrelost mjehura:

  • dijete može proizvoljno držati urin, a može također "patiti" u određenom vremenskom razdoblju;
  • dijete je sposobno prepoznati porive koji ukazuju na potrebu za mokrenjem i može prijaviti svoju pojavu roditeljima suočenim s potrebom za ovom akcijom; opet, sposoban je suzbiti čin mokrenja u uvjetima koji isključuju mogućnost mokrenja ili u uvjetima u kojima je nepoželjan.

Enureza u odraslih: simptomi

Enureza, kao što je čitatelj već mogao razumjeti iz razmatranja ove bolesti u djece, karakterizira činjenica da pacijenti gube sposobnost držanja mokraće. Enureza se može razviti u bilo kojoj dobi, iako se, kao što je navedeno, češće dijagnosticira u djece, a osobe starije dobi su manje osjetljive na njega.

Kada razmatramo slučaj s tijekom bolesti kod djece, nismo se osvrnuli na obilježja mokraćnog mjehura i njegov rad, pa ćemo od tog trenutka početi razmatrati poremećaj.

Urin, kada se izlučuje putem bubrega, usmjerava se u mokraćni mjehur kroz uretre. Kapacitet sobe mjehura odrasle osobe je približno 1-1,5 litara (ta brojka može biti i veća). Sam mjehur ima izgled šupljeg tijela u obliku vrećice. Zidovi mjehura imaju dovoljan stupanj elastičnosti mišića, zbog čega su vrlo lako podložni istezanju. S obzirom na tu osobinu, uz postupno nakupljanje urina, pritisak u njemu se praktički ne mijenja.

Preklapanje izlaza iz mokraćnog mjehura u mokraćnu cijev provode prstenasti mišići - to su unutarnji i vanjski sfinkteri mjehura. Kada se napuni urinom, mišići se smanjuju, zbog čega blokiraju izlaz iz mjehura, odnosno rad tih mišića može se usporediti s ventilima, zbog čega je cijev blokirana. Položaj jednog od ovih sfinktera, odnosno vanjskog sfinktera, koncentriran je na razini dna zdjelice, mišići ovog sfinktera formirani su od nekoliko slojeva mišića koji formiraju prepone. Inkontinencija mokraće temelji se ili na poremećaju u funkcioniranju sfinktera ili na bolestima koje djeluju na mjehur i uretru.

Jedan od najčešćih uzroka enureze kod žena je opuštanje mišića dna zdjelice. Provocira istezanje / opuštanje ovih mišića uglavnom je teško i dugo tijekom porođaja.

Vraćajući se enurezi kod djece, valja napomenuti da se u njima tijek bolesti razlikuje od tijeka bolesti u odraslih, pa u svakom slučaju nema smisla izjednačavati specifičnosti kliničke slike u oba slučaja.

Enureza kod muškaraca i enureza kod žena mogu se manifestirati na nekoliko načina, budući da su stresni, urgentni ili mješoviti (kombinirana enureza).

Stresna enureza (stresna urinarna inkontinencija) važna je u razmatranju takvih situacija u kojima se mokrenje javlja kao posljedica fizičkog napora koji djeluje na peritonealno područje, protiv kojega se mjehur podvrgava određenom pritisku. Ove situacije uključuju dizanje utega, trčanje i druga opterećenja, štoviše, čak i smijeh i kašalj se smatraju čimbenicima koji doprinose.

Hitna enureza (urgentna inkontinencija) određuje poremećaj oblika u kojemu postoji izrazita potreba za mokrenjem. Takav nagon može biti iznenadan i izuzetno jak, zbog čega pacijenti nisu uvijek u stanju na vrijeme stići do zahoda. Takvu vrstu urinarne inkontinencije u čestim slučajevima prati i učestala noćna buđenja, koja također nastaju zbog potrebe da se isprazni mjehur. Osim toga, takvi porivi su česti tijekom dana.

Može se pojaviti i mješovita enureza (mješovita inkontinencija) koja kombinira simptome enureze oba oblika. Slično kao i kod enureze kod djece, enureza kod odraslih može se pojaviti i danju i noću.

Neće biti suvišno razmatrati uzroke enureze kod muškaraca i žena, ali prije toga uočavamo da se bolest u oba slučaja može manifestirati u privremenom obliku (privremena ili prolazna enureza) i, shodno tome, u trajnom obliku (trajna enureza), na temelju čega u nastavku ćemo razmotriti uzroke ove bolesti.

  • Privremena enureza
    • Kronični zatvor. Manifestacija enureze na toj osnovi objašnjava se činjenicom da kada se izmet akumulira u rektumu zbog njihove gustoće, to dovodi do pritiska na mjehur, što zauzvrat uzrokuje poremećaj mišića, čime se osigurava izlaz iz mjehura.
    • Upalni procesi u uretri ili u mokraćnom mjehuru (uretritis odnosno cistitis). Upalni proces izaziva povećanje razdražljivosti mišića u podnožju mokraćnog mjehura, a uzrokuje i slabost mišića, zbog čega se osigurava zatvaranje izlaza iz njega. Osim toga, enureza u uretritisu ili cistitisu popraćena je i vrućicom i bolnim mokrenjem, što, kako se može razumjeti, određuje dodatne simptome ukupnoj slici njezina tijeka.
    • Kamenje u mjehuru. Zbog toga se enureza razvija zbog istodobne iritacije koja je relevantna za mišićne stijenke mjehura.
    • Bolesti dišnog sustava, manifestirane u kombinaciji s teškim kašljem. Prilikom kašljanja pritisak u području mokraćnog mjehura povećava se nekoliko puta, zbog čega se razvija stresni oblik enureze.
    • Endokrine bolesti (dijabetes, šećer ili šećer). Takve bolesti nastaju s intenzivnim oslobađanjem velikih količina tekućine. Dijabetes melitus, na primjer, izaziva disfunkciju živaca, zbog čega je osigurana koordinacija tih mišića, oni su također uključeni u rad mjehura.
    • Kava, alkohol. Zbog utjecaja čimbenika koje je lako pogoditi, povećava se proizvodnja i, prema tome, izlučivanje urina.
    • Određene vrste lijekova (antihistaminici, antidepresivi, oralni kontraceptivi, diuretici, itd.). Povećava se volumen izlučenog urina na njihov trošak, što utječe na cjelokupni rad mišića u podnožju mjehura.
  • Trajna enureza.
    • Formiranje fistula, zbog čega su žene povezale uretru ili mjehur s vaginom. Ova vrsta fistule uzrokuje apsolutni gubitak zadržavanja urina. Kao faktor koji prati njihov izgled, smatra se teškim tijekom rada.
    • Opuštanje mišića dna zdjelice. To je najčešći uzrok enureze kod žena. Među glavnim razlozima, opet, postoje porođaj, kao i početak menopauze i ginekološke manipulacije koje prethode poremećaju (operaciji). Hitnost ovog razloga nije isključena za muškarce, ovdje je nešto drugačija - postoji izravna povezanost s kirurškom intervencijom u slučaju adenoma prostate.
    • Bolesti kičmene moždine i mozga. To uključuje različite patologije, od moždanog udara i multiple skleroze do formiranja tumora, Alzheimerove bolesti i drugih vrsta neuroloških poremećaja.
    • Bolesti genitalnih organa i samog mjehura. To uključuje rak prostate ili adenom prostate u muškaraca, kronični oblik cistitisa, fibroidi maternice, rak maternice, traumu različitih stupnjeva (zdjelična i genitalna područja).

dijagnosticiranje

Dijagnoza enureze temelji se na uzimanju u obzir epizoda ove bolesti, koja se manifestira u djece nakon 4 godine, u trajanju od najmanje tri mjeseca. Što se tiče dijagnoze ove bolesti u odraslih, svaka manifestacija inkontinencije koja se javlja tijekom dana ili noći smatra se dokazom njezina postojanja. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik ispituje pacijentov trbuh, ispituje ga i ispituje genitalno područje kako bi otkrio moguće nedostatke (prirođene ili stečene oblike). Učinjeno je i ultrazvuk - proučava se trbušna šupljina, kao i zdjelično područje prije i poslije pražnjenja.

U budućnosti, pacijentu su prikazane sljedeće metode istraživanja: proučavanje ritma i volumena mokrenja tijekom dana i noći; cystography; cistoskopija; intravenska urografija; uroflowmetry; dodatne konzultacije s drugim stručnjacima.

liječenje

Liječenje enureze određuje neku problematičnu prirodu ovog procesa, stoga pristup tome mora biti sveobuhvatan, usmjeren na razvoj i naknadnu obnovu adekvatnog izgubljenog refleksa, koji se sastoji u buđenju nagona za mokrenjem kod pacijenata. Također, smjernica u ovom pitanju je poticanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu uz istovremeno ubrzavanje regulacijskih procesa povezanih s mokrenjem.

Posebna pozornost posvećuje se metodama korekcije za rješavanje stvarnih neurotskih poremećaja povezanih s bolešću. Mogu se primijeniti različite vrste metoda, uključujući metode fizičkog utjecaja na relevantno područje. U nekim slučajevima preporuča se izvođenje određenih tehnika. Dakle, to može biti razvoj navike mokrenja u određeno fiksno vrijeme (na primjer, svaka dva sata). Određene prilagodbe mogu utjecati na hranu i pića (dijeta se razvija uz iznimku odgovarajuće vrste hrane, koja daje diuretski učinak, u ovom slučaju, jedan dodatni, kao i kofein i pića sa sličnim učinkom). Važna stvar je učenje opuštanja mišića i strpljenja u vezi s mokrenjem.

Što se tiče enureze u djetinjstvu, do kraja 2000. godine uopće su iznesene činjenice na temelju kojih liječenje ovog poremećaja kod djece nije obvezno. Alternativno, predložena metoda "paradoksalne namjere", u kojoj roditelji ne osuđuju enurezu, već se potiče. Odnos roditelja u ovom pitanju, usput rečeno, u velikoj većini slučajeva igra odlučujuću ulogu. Humor u vezi s takvim problemom nad djetetom, izravnim ili neizravnim podsmijehom, pritiskom i drugim negativnim metodama utjecaja je neprihvatljiv - sve to, kao što smo već primijetili, samo doprinosi pogoršanju situacije. Metode liječenja inkontinencije (enureze) kod djece (kao i kod odraslih) treba odrediti u svakom pojedinom slučaju u okviru odgovarajućih konzultacija sa specijalistom.

Ako dođe do problema s inkontinencijom (enureza), potrebno je posjetiti urologa, a možda ćete se morati posavjetovati s neurologom, pedijatrom / terapeutom, endokrinologom i psihologom.

Uzroci i vrste vlaženja kreveta kod djece

Problem mokrenja u djeci stara je koliko i svijet, ali danas ne gubi na značaju. Najčešće se enureza događa noću.

Ova bolest ima vrlo specifične uzroke, a liječenje može biti drugačije.

Što je enureza u djetinjstvu?

Enureza je nemogućnost obuzdavanja čina mokrenja. Noćna enureza je kada dijete ne osjeća potrebu za odlaskom na zahod, preskače ovaj trenutak, grubo govoreći, "hoda pod njim".

Noćna enureza je uobičajeniji dan. Najviše su pogođeni tim dječacima.

Do 5 godina dijagnoza se ne postavlja, jer se smatra fiziološkom normom.

Općenito, stručnjaci u mnogim slučajevima ne smatraju noćnu enure patologijom, već jednostavno jedan od ključnih koraka u razvoju djeteta. Dijete tek počinje svjesno kontrolirati svoje prirodne fiziološke procese.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, enureza je u ICD-10 pod oznakom R32 "Inkontinencija neodređenog urina", kao i F98 "Ostali emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju koji obično počinju u djetinjstvu i adolescenciji."

Problem enureze u djece rješavaju različiti liječnici: neurolozi, urolozi, endokrinolozi i psiholozi. Potreba da se pomogne psiholozima prvenstveno je zbog prisutnosti psiholoških sukoba u djetetu: na primjer, prosvjed, privlačenje pozornosti roditelja i tako dalje.

Vrste enureze kod djece

Stručnjaci raspoređuju cijelu klasifikaciju urinarne inkontinencije. Primjerice, postoji primarna enureza. To je zasebna bolest. Kod zdrave djece, do treće dobi nastaje refleks: beba se budi kad se mjehur napuni.

Kod djece s enurezom takav refleks je odsutan: za četiri godine života oni stalno idu u toalet u jaslicama.

To je primarna verzija bolesti.

Sekundarni izgled je posljedica vanjskih uzroka: neuroloških ili psiholoških problema.

Osim toga, dječja enureza može se podijeliti na:

  • Blagi: slučajevi "pogrešnih koraka" za noćni san ne prelaze jedan ili dva puta. 3 dana, ne više od tri;
  • Srednji stupanj: do 5 puta;
  • Teška: više od 6 puta;
  • Nekomplicirane. Dijete je potpuno zdravo, osim problema vlaženja kreveta;
  • Komplicirano. Postoji upala u urogenitalnom sustavu, postoje poteškoće u razvoju;
  • Neurotična. Za ovu vrstu su skloni tjeskobna i sumnjiva djeca sa slabim spavanjem;
  • neuroza;
  • Imperativ. Neodoljiva želja da se mjehur isprazni čak i malim punjenjem. Pojavljuje se s takozvanim neurogenim mokraćnim kanalom.

Enureza može biti refleksna, stresna, kombinirana. Takva smetnja može se dogoditi čak i kada skakate na trampolin. A tu je i potpuno razumljiv razlog: oštećenje živčanih vlakana u urogenitalnom sustavu ili problemi s živčanim sustavom.

Uzroci bolesti

Kod novorođenčadi i djece mlađe predškolske dobi do 2 godine, živčani signal koji iz mokraćnog mjehura slijedi u moždanu korteks nije dovoljno formiran. Zato djeca ne kontroliraju svoje prirodne fiziološke procese. Potpuno takav refleks treba formirati pet godina.

Najčešći uzroci razvoja noćne enureze kod djece:

  • Nasljeđe. Ako je patologija uočena i kod majke i kod oca, vjerojatnost njegovog razvoja kod djeteta je 70 posto. Ako jedan roditelj - ne više od 45;
  • Organska lezija središnjeg živčanog sustava: razne ozljede, infekcije, cerebralna paraliza;
  • Prisutnost teških mentalnih poremećaja kod djeteta: oligofrenija u stupnju moroniteta i tako dalje;
  • Patologija mokraćnog mjehura, uključujući probleme s inervacijom;
  • Anksioznost i neurotični poremećaji;
  • Neke vrste atopijskog dermatitisa. To je zbog teškog svrbeža;
  • Upala mokraćnog sustava;
  • Dijabetes i druge endokrine bolesti;
  • Problemi s hormonima (antidiuretskim hormonom).

Jedan od glavnih uzroka enureze kod djece je kašnjenje u razvoju živčanog sustava tijekom fetalnog razvoja.

To je zbog opasnosti od pobačaja majke, kasne ili rane gestoze, anemije, hipoksije u fetusu, teškog poroda. Sindrom motoričke aktivnosti također može biti posljedica noćne enureze.

Noćna enureza može biti povezana s uobičajenim razlozima: ne završava školovanje djeteta u loncu, previše spavanja u bebi, ili jednostavno hladnoća u sobi.

Inkontinencija zbog slabog mjehura, konstipacije i stresa.

U kojim slučajevima se pojavljuje enureza kod djevojčica:

  • Godine. Proces upravljanja vašim refleksima nije potpuno ovladan, tj. Živčani sustav jednostavno nije spreman;
  • Duboka pospana. Djevojka samo toliko spava da ne osjeća puninu mjehura. To je prirođena osobina CNS-a;
  • Previše za piti noću. Neka djeca vole piti kompot, čaj ili kefir prije spavanja. Višak tekućine dovodi do takvih iznenađenja noću zbog još uvijek neformiranih refleksa;
  • Nasljedni faktor;
  • Cistitis. Kao posljedica strukturalnih značajki mokraćne cijevi (široka je kod djevojaka), infekcija lako prodire u mokraćni sustav i djevojka često počinje ići na zahod, ponekad ne kontrolirajući taj proces;
  • Povrede leđa ili druge ozljede;
  • Mentalna ili fizička retardacija;
  • Psihološki problem.

Kod djevojčica je patologija dvostruko rjeđa nego u dječaka.

Dječaci često pate od enureze - oko 15 posto. Neki uzroci inkontinencije su isti kao kod djevojčica: nedovoljno sazrijevanje refleksa, stresa, traume, uključujući rođenje, nasljednost. Osim toga, mogu se identificirati sljedeći čimbenici:

  1. ADHD. Hiperaktivnost utječe na urogenitalne procese;
  2. Hormonska pitanja. HGH je u nedostatku, smanjuje broj drugih hormona odgovornih za mjehur;
  3. Bolesti bubrega i mjehura;
  4. Alergija. Iako nije jasno kako su te dvije bolesti povezane, postoje samo nagađanja.

Portret djeteta koje je predisponirano za enurezu: u predškolskoj dobi pretjerano je mobilan, prolazi kroz značajke hiperaktivnosti. Zaspao je loše, često s tantrumima.

No, san je zvuk, čak i vrlo. Od rane dobi takva beba je meteosensitive, što može ukazivati ​​na skriven neurotičan.

Ako kod djeteta primijetite inkontinenciju, nemojte ga ni na koji način grditi. Bolje pokušajte razumjeti situaciju i obratite se stručnjaku.

Psihološka enureza javlja se kod djece koja su sumnjiva, sklona dugogodišnjim iskustvima, koja imaju problema u komunikaciji sa svojim vršnjacima. Često se javlja urinarna inkontinencija kod bebe u obitelji u kojoj je uskraćena pozornost, gdje postoje skandali između roditelja, u socijalno ugroženim obiteljima.

Kada dijete ima brata ili sestru, sva prethodna pažnja roditelja često ide najmlađima. Tada dijete može na taj način izraziti nesvjesni prosvjed, “borbu” za roditeljsku skrb.

Veliki problem za psihologe je svjesno doba djeteta, kada on već razumije cijelu delikatnost situacije. To samo po sebi pogoršava enurezu kao rezultat činjenice da je pacijentu neugodno i vrlo zabrinuto zbog toga. Često ovu činjenicu skriva od roditelja.

Zbog urinarne inkontinencije kod starijih osoba, pogledajte naš članak.

Liječenje urinarne inkontinencije

Roditelji bi trebali znati da, ako dijete ne kontrolira mokrenje u 2-4 godine, onda još uvijek ima vremena i možete odgoditi put do liječnika.

Međutim, ako u 5-6 godina situacija ostane ista, onda je vrijeme da posjetite liječnika.

Samo to neće raditi ako ništa nije učinjeno. Stručnjak će propisati analizu urina, ultrazvuk. Ovisno o uzroku enureze, liječnik bira terapiju. Može se dodijeliti:

  • Antibiotici širokog spektra. Ako je pregled otkrio infekciju, upotrijebite "Azitromicin", "Flemoxin Soluteb", "Supraks";
  • Umirujući i nootropni lijekovi. Kod ADHD-a ili povećane anksioznosti - “Phenibut”, “Tenoten” za djecu, ponekad Cortexin injekcije, “Pantogam”;
  • Fizioterapija. Elektroforeza, elektrolezija, masaža i medicinska gimnastika pomažu u radu živčanog sustava.
  • Također će pomoći u prehrani, ograničavanju tekućine prije spavanja i pomoći dječjeg psihoterapeuta.
  • u sadržaj ↑

    Tradicionalne metode liječenja

    Folk lijekovi za liječenje enureze u djetinjstvu su uz glavnu terapiju. Smatraju se ne manje učinkovitim u male djece i adolescenata.

    Nemojte koristiti recepte na bazi alkoholnih proizvoda. Razmislite o tome je li dijete alergično ili ne, jer neka hrana može uzrokovati neželjenu reakciju, kao što je med.

    Nekoliko recepata koji će pomoći u borbi s urinarnom inkontinencijom kod kuće:

    1. Sjeme kopra. Dill sjeme u iznosu od žlica pomiješana s 250 ml kipuće vode. Inzistirajte i popijte čašu. Kuhajte svaki put svježe. Djeca mlađa od 5 godina daju 2 žlice tijekom 10 dana;
    2. Med. Jednostavan recept za enurezu. Noću, uzmite čajnu žličicu meda ako nema alergije. Ima pozitivan učinak na živčani sustav;
    3. Sakupljanje protiv inkontinencije. Drobljeni listovi Hypericum i Centaury uzeti u jednakim dijelovima i preliti kipuću vodu u količini od oko 500 ml. Inzistirajte dva sata i dajte djeci piti kao čaj. Mala konzerva može pola.
    u sadržaj ↑

    Podsjetnik za roditelje

    Kako bi se spriječila inkontinencija mokraće u djetetu ili smanjile njezine posljedice, potrebno je zaštititi dijete od stresnih situacija, osigurati ugodnu atmosferu u obitelji. I također slijedite neka pravila:

    • Poštivanje načina rada. Stavite dijete na spavanje u isto vrijeme, primjerice u 22 sata;
    • Način ispijanja. Nakon 18 sati smanjite količinu tekućine koju vaše dijete pije;
    • Rasporedi prostor za krevet. Stavite mali jastuk pod koljena djeteta;
    • Gledajte temperaturu u sobi. Dijete ne smije zamrznuti. Ali nemojte previše omotati;
    • Noću probudite dijete i stavite ga na lonac.

    I zapamtite, ni u kojem slučaju ne grdite dijete.

    Time mu samo dodajete komplekse i problem se pogoršava. Uz prave akcije i strpljenje, urinarna inkontinencija sigurno će proći s godinama.

    Što i kada liječiti enurezu kod djece koju doznajemo od dr. Komarovskog s videa:

    Enureza kod djeteta

    Zanimljivi članci

    komentari

    Puno vam hvala za članak. Ja ću imati na umu.

    Bio sam vrlo uplašen kad je moje dijete počelo pisati. Ranije to nije bilo, ali ovdje. Tako se liječnik prirodno okrenuo. Liječnik je propisao pantokalcin, koji se uzima tjedno. Dijete se još uvijek piše, ali mnogo rjeđe.

    Moj nećak je imao takav problem. Čini se da je to zdrav čovjek, ali ponekad u snu se nije mogao natjerati da ustane iz kreveta i ode u zahod. Takvo nekontrolirano mokrenje proizašlo je iz činjenice da dijete jako dobro spava i sanja da je stigao do lonca.

    Inkontinencija kod djeteta: uzroci enureze i liječenja

    U skladu s definicijom Međunarodnog društva za zadržavanje mokraće u djece, enureza je mokrenje koje se događa na neprikladnom mjestu iu neprikladno vrijeme u djece pet godina i starijih. To jest, enureza smatra ponavljanje uriniranja u krevet noću tijekom spavanja.

    Međutim, predložena starosna kategorija od pet godina je prilično uvjetovana, jer se sazrijevanje živčanog sustava i psihe, kao i sposobnost kontrole uriniranja tijekom spavanja, javlja u djece različite dobi: od tri do sedam godina. Na temelju toga, preporuča se dijagnosticirati enurezu kod djece da su svjesni neprihvatljivosti nekontroliranog mokrenja, njeguju se kada se pojave inkontinentne epizode i spremne su se nositi s njima.

    Vrste enureze

    • Primarna i sekundarna;
    • Kombinirano i izolirano;
    • Poli-i monosimptomatski.

    Primarna enureza pojavljuje se kod male djece, kada nema stresnih situacija, simptoma bolesti i "suhih noći". Sekundarna enureza smatra se stanjem koje se javlja kod djeteta koje kontrolira mokrenje i budi se za njegovu provedbu noću. Obično se sekundarna enureza javlja nakon šest mjeseci "suhih noći", prethodnih bolesti, stresnih situacija i tako dalje.

    Kod izolirane enureze nema urinarne inkontinencije koja se javlja tijekom dana. U kombiniranom obliku pojavljuju se dnevna i noćna inkontinencija.

    Enureza se naziva monosimptomatska, osim ako postoje druge bolesti ili patološka stanja osim inkontinencije. Polisimptomatska enureza je prisutna, ako nije prisutno nevoljno mokrenje:

    • Endokrini poremećaji;
    • Urološke patologije (kongenitalne malformacije, neurogena disfunkcija mjehura);
    • Psihijatrijski, neurološki poremećaji, stresne situacije.

    Uzroci i liječenje urinarne inkontinencije u djece

    Enurezu mogu izazvati sljedeći uzroci i čimbenici:

    • Nepovoljno nasljedstvo. U više od pedeset posto slučajeva bolesno dijete ima rodbinu koja pati od iste bolesti. Prema statistikama, ako je jedan od roditelja imao enurezu u djece, onda je vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod djeteta više od četrdeset posto, ali ako su oba roditelja bolesna, vjerojatnost se povećava na sedamdeset posto. Ako je enureza genetski određena, onda postoji "slom" u izlučivanju vazopresina ili smanjenje osjetljivosti bubrega na njega. Ovaj hormon je odgovoran za reapsorpciju mokraće (primarno), a kao posljedica poremećaja noću, dijete proizvodi veću količinu mokraće s niskom koncentracijom;
    • Niska funkcionalna zapremina mjehura (to jest, količina urina koju osoba može svjesno zadržati sve dok se ne pojavi velika želja za odlaskom na zahod). Za djecu se funkcionalna sposobnost (do 12 godina) izračunava na sljedeći način: 30 + 30 puta djetetove godine. Ovaj pokazatelj je nizak ako je dobiveni broj manji od 65% starosne norme. Po niskim stopama, dijete jednostavno ne može zadržati urin proizveden tijekom noći;
    • Polisimptomatski oblik razvija se u prisutnosti drugih bolesti: endokrinih patologija (šećer ili insipidus dijabetesa), rezidualni učinci prethodno prenesenih neuroinfekcija, ozljede glave, perinatalna encefalopatija; bolesti kože (ekcem, teški atopijski dermatitis); oštećenje leđne moždine ili mozga; urološke patologije. U slučaju polisimptomskog oblika, enureza se smatra jednom od manifestacija bolesti.

    dijagnostika

    Dijagnosticiranje enureze nije teško. Utvrđuje se na temelju povijesti i pritužbi česte ili trajne inkontinencije (enureze) u djeteta od pet godina i starijih. Osim toga, odrediti oblik i uzroke koji su doveli do pojave bolesti. Te su informacije potrebne za imenovanje odgovarajuće terapije. Budući da je liječenje različitih oblika bolesti različito.

    Glavne dijagnostičke značajke nasljedne enureze su:

    • Nedostatak neuropsihijatrijskih ili organskih lezija;
    • Prisutnost enureze kod rodbine djeteta;
    • Podaci o genetskim istraživanjima;
    • Od prvih godina života, stalna inkontinencija (bez “suhih noći”);
    • Niski vazopresin noću;
    • Nokturija - noćna diureza prevladava tijekom dana;
    • Povećana žeđ navečer;
    • Noćni urin ima nisku specifičnu težinu.

    Za dijagnozu enureze kod djeteta bit će potrebno:

    • Savjetovanje specijalista: psiholog, pedijatar, psihijatar, neurolog, endokrinolog, nefrolog i urolog;
    • Kontrola mokraće (vođenje posebnog dnevnika): bilježenje količine i volumena urina, epizoda inkontinencije);
    • Ultrazvuk mjehura i bubrega;
    • Laboratorijska dijagnostika (opći testovi krvi i urina, određivanje razine glukoze, hormona, biokemije krvi);
    • Urofluometrija (određivanje brzine urina uz dobrovoljno mokrenje);
    • Izlučujuća urografija, rendgenska snimka kralježnice, vaskularna cistouretrografija i drugo.

    Kako liječiti enurezu kod djece

    Kako izliječiti enurezu kod djeteta?

    Dijeta i režim

    • Potrebno je stvoriti mirnu atmosferu u obitelji. Posebno je važno promatrati je uvečer (isključiti svađe, igre na otvorenom, kazne, gledanje televizije);
    • Ni u kojem slučaju ne grdite dijete zbog prisilnog mokrenja, jer je to puno razvoja kompleksa;
    • Pravilno organizirano mjesto za spavanje: ravna i prilično tvrda postelja, potpuno prekrivena plahtom; soba je topla, bez propuha, ali ne zagušljiva (kako bi se uklonila žeđ). Poželjno držanje za spavanje je na leđima. U slučaju malog funkcionalnog kapaciteta mjehurića, valjak se postavlja ispod dječjih stopala ili se podnožje kreveta podiže;
    • Dijete mora istodobno ići u krevet;
    • Piće i hrana se zaustavljaju tri sata prije spavanja. U ovom slučaju nemoguće je davati dječju hranu diuretičkim učinkom (kola, kava, čaj, mliječni proizvodi, sočno voće i povrće: dinja, jabuka, lubenica, jagoda, krastavac). Za večeru treba dati: kuhana jaja, gulaš ili ribu, kašu, slani i slab čaj. Neposredno prije spavanja, mogu se dati proizvodi koji uzrokuju zadržavanje tekućine (haringa, med, sirevi, slani kruh);
    • U roku od sat vremena prije spavanja, dijete treba ići na zahod najmanje tri puta;
    • Potrebno je ostaviti noćno svjetlo u dječjoj spavaćoj sobi kako bi beba mogla bez straha otići u lonac ili u zahod.

    Moram li buditi dijete noću

    Mišljenja liječnika u ovom slučaju su različita: s jedne strane, kada se umjetno probudi da se dijete stavi u lonac, može se razviti uporni refleks, as druge strane, taj refleks ne razvijaju predškolci.

    Neophodno je probuditi bebu nekoliko sati nakon odlaska u krevet i potpuno kako bi dijete moglo samostalno otići na zahod (ili u lonac) i vratiti se. Ako je dijete i dalje registrirano, ipak ga morate probuditi (za mijenjanje posteljine i odjeće).

    Dijete školske dobi preporuča se da se probudi, poštujući posebnu naredbu:

    • Tijekom prvog tjedna, student se budi svakog sata u noći;
    • U narednim intervalima povećati: svaka dva, tri sata, a zatim jednom po noći.

    Takva umjetna buđenja se nastavljaju prema rutini tijekom jednog mjeseca, a ako se željeni učinak ne postigne, tijek se ponavlja. Međutim, vrijedi zapamtiti da ova tehnika krši uzorak spavanja, pa stoga dijete može biti razdražljivo i tromo. Budući da se ova metoda preporučuje za praznike.

    Osposobljavanje mjehura

    Preporučuje se s malim fiziološkim volumenom mjehura. Za treniranje daju djetetu da pije puno tekućine i traži od njega da se suzdrži od mokrenja što je duže moguće.

    motivacije

    Ova metoda pomaže ako dijete ima želju riješiti taj problem. Roditelji bi na svaki način trebali poticati i hvaliti dijete zbog „suhih noći“, a ne grditi kada je prisilno mokrenje. Osim toga, trebali biste naučiti dijete da ne pije noću i mokri prije spavanja.

    Urinarni alarmi

    Jedna od učinkovitih metoda suočavanja s enurezom je razvoj uvjetovanog refleksa. Uz krevet je smješten poseban uređaj (tzv. Alarm za enurezu) koji reagira na prisutnost urina (senzor vlage). Takav senzor je pričvršćen za donje rublje djeteta. Tijekom odabira prvih kapi uređaj signalizira glasnim zvukom. Kad se pojavi zvuk, dijete se budi i odlazi u zahod.

    U slučaju noćne inkontinencije kod djece mlađe od 10 godina, roditelji bi također trebali ići uz signal za promjenu odjeće i donjeg rublja. Pozitivan učinak postiže se nakon trideset dana korištenja ovog uređaja. Međutim, senzor mora ostati na donjem rublju djeteta još dva tjedna. Ako se nakon dva mjeseca pozitivni učinak ne dogodi, liječenje ovom metodom se zaustavlja.

    fizioterapija

    Uz uporabu lijekova preporučuje se korištenje fizioterapeutskih metoda: akupunktura, laser, elektroforeza i tako dalje.

    Osim fizioterapije, liječenje uključuje psihoterapiju i autotraining.

    Terapija lijekovima

    Ako je pojava enureze povezana s opterećenim nasljeđem, preporučuje se uporaba desmopresina noću. Tečaj traje tri mjeseca (jedan mjesec odmora). Ovaj lijek je sintetski analog vazopresina i ublažava nokturiju, a zatim enurezu. Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se režima pijenja: potrebno je oštro ograničiti unos tekućine noću i prije spavanja (može se piti samo da se ugasi žeđ).

    Kada se koristi neurogena disfunkcija mjehura:

    • M-holinoblokator: spasmex i driptan. Driptan se propisuje djeci starijoj od pet godina. Tečaj od najmanje trideset dana. Ako dođe do recidiva, ponovite postupak. Spasmex adolescenti koriste tijek od 30 do 90 dana. Driptan može izazvati nuspojave kao što su suha usta, palpitacije, suhe oči, vrtoglavicu, bol u trbuhu, halucinacije i tjeskobu. Kad se pojave gore navedeni učinci, lijek se poništava. Spasmex nema takvih nuspojava, jer ne prodire u membranu. Kontraindikacije za uporabu oba lijeka je otkrivanje na ultrazvuku više od dvadeset mililitara rezidualnog urina;
    • Alfa-1-blokatori: alfuzosin (dalfaz) i cardura (doksazosin). Ovi lijekovi opuštaju mjehur i povećavaju njegovu funkcionalnu sposobnost. Dalfaz se svakodnevno koristi tri mjeseca. Ako je potrebno, možete se prijaviti godinu. Kontraindikacije za njegovu primjenu su teške bolesti bubrega i probavnog sustava, hipotenzija, bolesti srca, kongenitalne malformacije mokraćnog mjehura.

    Ako je enureza uzrokovana neurotičnim poremećajima (stresna urinarna inkontinencija) ili hiperekscitabilnošću, djeci se propisuju sredstva za smirenje (amitriptilin, sidnokarb itd.), Nootropi (piracetam, glicin, fenibit). Ovi lijekovi poboljšavaju spavanje, ubrzavaju sazrijevanje živčanog sustava, uklanjanje depresije i tjeskobe.

    nalazi

    Liječenje enureze u djeteta starijeg od 5 godina treba započeti s liječenjem bez lijekova, ali prije toga se treba obratiti liječniku kako bi se isključio polisimptomatski oblik bolesti ili organski uzrok nekontroliranog mokrenja. Liječenje enureze kod djece mlađe od pet godina također je potrebno ako dijete ima želju nositi se s tim problemom.

    Potrebno je liječiti bolest u kompleksu, pridržavajući se preporuka liječnika i ovisno o razlozima koji su uzrokovali razvoj bolesti.

    U slučaju urinarne inkontinencije kod djece tijekom dana, kao i noću, bit će potrebna konzultacija pedijatra i uskih stručnjaka: psihoterapeut, neurolog, psihijatar, urolog, endokrinolog i fizioterapeut.

    Ne slažem se s tekstom, probuditi dijete svakog sata noćnog sna, ovo je ruglo, da bih spavala, odrasla osoba treba samo 0,5 do 1,5 sati i to unatoč činjenici da ću biti previše umorna. Osim bolne glave i smanjenja pozornosti kod djeteta, nećete dobiti niže rezultate u školi, ne činite to. Svakih 3 do 4 sata još je prilično podnošljivo probuditi se, u ovom trenutku osoba ne daje dubok san dubokom, i samo će vaše dijete zaspati, probudit ćete ga.

    POTREBNO SAVJETOVANJE?

    Možete pitati našu lokalnu stručnu farmu i dobiti besplatnu konzultaciju.

    Uzroci i liječenje noćne i dnevne inkontinencije u djece: narodni lijekovi, pilule i prevencija enureze

    Svi roditelji su suočeni s problemom mokrenja u krevetu kod djece, ali ne znaju svi da bi se stvarno trebalo početi brinuti kada se to dogodi nakon 5 godina. Bolest znači nemogućnost mjehura da zadrži sadržaj. Kada osoba spava, mišići se opuštaju, tako da se javlja nehotično mokrenje.

    Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti

    Do određene dobi u beba uriniranje nije regulirano zbog činjenice da se od trenutka rođenja prilagođavaju novim uvjetima, formiranju svih životnih procesa i vještina kako bi zadovoljili svoje fiziološke potrebe. Ako se do 4 godine ti procesi ne vrate u normalu, onda bi roditelji trebali postaviti pitanje o uzrocima patologije.

    Prema poznati pedijatar Komarovsky E.O., enureza ne znači prisutnost ozbiljnih patologija u tijelu, tako da njegovo liječenje može brzo pomoći riješiti se prisilno mokrenje tijekom spavanja, ako je pravilno organiziran. Glavna stvar je da roditelji trebaju zapamtiti potrebu za nježnim odnosom prema djetetu, čak i ako je liječenje odgođeno. Aktivnost svih organa u tijelu provodi se kroz mozak, koji je s njima povezan živcima kroz središnji živčani sustav, pa problem urinarne inkontinencije noću nije samo fiziološki i medicinski, već i psihološki.

    O uzrocima bolesti

    Kod novorođenčadi je živčani sustav još uvijek nedovoljno razvijen, tako da je mokrenje nekontrolirano - do 20 puta dnevno (preporučujemo čitanje: uzroci učestalog mokrenja kod djece bez boli). Kako dijete sazrijeva, razvijaju se živčani završetci, djeca počinju kontrolirati nagon i nauče otići do zahoda.

    Potpuna formacija refleksa trebala bi se odvijati u prosjeku 4 godine, ali ovisno o individualnim karakteristikama organizma, može se dogoditi godinu dana ranije ili nakon 5 godina. Anksioznost treba pobijediti ako se u dobi od 6, 7, 8, 10, 11 godina nevoljno mokrenje u djetetu dogodi tijekom dnevnog i noćnog sna. Uzroci enureze:

    • komplikacije tijekom trudnoće ili poroda, za koje je utvrđeno da dijete ima perinatalno hipoksično oštećenje živčanog sustava;
    • nasljedna predispozicija - to znači da je gen prenešen s roditelja na dijete, što doprinosi povećanju razine tvari koje smanjuju odgovor stanica mokraćnog mjehura na antidiuretski hormon u krvi;
    • infekcija mokraćnog sustava ili urološka bolest;
    • stresne situacije, nepovoljna atmosfera u okolišu, psihološka trauma;
    • nedovoljan kapacitet mokraćnog mjehura - taj se simptom mora imati na umu ako je dijete prethodno bilo bolesno s pijelonefritisom (vidi također: pijelonefritis kod djeteta: simptomi i liječenje);
    • kongenitalne ili stečene bolesti mozga ili leđne moždine;
    • dijabetes melitus (preporučujemo pročitati: liječenje dijabetesa u djece);
    • alergijska reakcija.
    Uzrok urinarne inkontinencije može biti psihološka trauma koju dijete prima. Živčani sustav djece je nestabilan, pa se čak i svađa u obitelji ponekad pretvara u zdravstvene probleme.

    Enureza u djece može se pojaviti kao posljedica djelovanja nekoliko čimbenika u isto vrijeme, jedan razlog može dovesti do drugog. Vrlo jednostavan razlog za nenamjerno mokrenje noću može biti, u nedostatku patologije, zdrav san ili prekomjerna količina tekućine, voća, hladne hrane, uzete neposredno prije spavanja, prekomjernog hlađenja tijela. Ne bacajte psihološke čimbenike koji doprinose razvoju urinarne inkontinencije: svađe, noćni strahovi, ljubomora itd.

    Koji stručnjak kontaktirati?

    Liječnik koji se bavi primarnom dijagnostikom i liječenjem svih dječjih bolesti je pedijatar. Unatoč činjenici da je bolest povezana s mokraćnim organima, vrijedi početi s posjetom ovom specijalistu. Kvalificirani liječnik mora odrediti uskog stručnjaka koji će biti potreban za točniju dijagnozu i poslati roditelje s djetetom na potpuni pregled.

    S obzirom na činjenicu da je enureza bolest koja može biti uzrokovana brojnim čimbenicima različite prirode, prikladno je položiti ispit s nekoliko specijalista:

    • neurolog prepisuje elektroencefalografiju, koja bi trebala otkriti stanje živčanog sustava;
    • psiholog otkriva da li je bilo stresnih situacija, kako se odvija razvoj djeteta, koristeći posebne tehnike, otkriva emocionalnu pozadinu u obitelji, daje preporuke roditeljima;
    • Urolog propisuje bebu ultrazvukom bubrega i mjehura, analizu urina, zatim liječenju lijekovima.

    Svaki stručnjak zauzvrat radi u potrazi za uzrocima bolesti na svom području.

    Kako liječiti enurezu?

    Ne postoji jedan recept za liječenje kvašenja kreveta kod djece, jer recept ovisi o razlozima njegovog pojavljivanja. Svaki pojedinačni slučaj zahtijeva individualni pristup. Metode liječenja lijekovima propisane su na temelju rezultata dijagnosticiranja stanja mišića mokraćnog mjehura, sadržaja hormona vazopresina, koji regulira razinu tekućine, kao i stanja njegovih receptora:

    1. Minirin - je napravljen na bazi vazopresina u obliku kapi u nosu, zakopan prije spavanja;
    2. Driptan - s povećanjem tonusa mjehura;
    3. Minirin u kombinaciji s Prozerinom - s hipotenzijom mokraćnog mjehura u obliku injekcija;
    4. Nootropil, Persen u obliku tableta, vitamina skupine B - liječi se noćnom enurezom neurotskog podrijetla.

    Svi lijekovi se koriste samo nakon pregleda, utvrđivanja uzroka i propisivanja od strane specijaliste uz strogo poštivanje pravila primjene i doziranja. Alternativno, pacijenti mogu biti upućeni homeopatskom liječniku koji će propisati alternativne lijekove:

    1. Pulsatilla - u prisustvu infekcija mokraćnog sustava, i za emocionalno uzbuđenu djecu;
    2. Gelzemium - sa simptomima opuštanja mišića mokraćnog mjehura kao rezultat stresnih situacija;
    3. lijekovi koji sadrže fosfor propisuju se djeci koja piju mnogo hladne vode;
    4. Sepija - u slučaju inkontinencije kod kašljanja, smijanja u bilo koje vrijeme, također u prva 3 sata nakon zaspanja.

    Moderna homeopatska sredstva su sposobna zajamčeno izliječiti enurezu, pod uvjetom da je dijagnoza ispravno napravljena. Mogu se propisati alternativne metode ako lijekovi nisu imali pravilan učinak, a enureza kod djece nije izliječena.

    Živčane bolesti često se liječe tradicionalnom medicinom. Persen se smatra jednim od najsigurnijih sedativa.

    O metodama bez lijekova

    Medicinski lijekovi neće imati željeni učinak na izlječenje enureze, ako je uzrok njegove pojave u psihološkoj razini. Ostali čimbenici koji doprinose normalizaciji procesa mokrenja:

    • Organizacija dnevne rutine. Pravilno reguliranje svih procesa tijekom dana će naviknuti tijelo na unutarnju disciplinu (unos hrane u strogo određenim satima, šetnje, dnevni odmor, spavanje, zabavu) i postupno će poništiti enurezu kod djece. Neophodno je naučiti dijete da prestane jesti 3 sata prije spavanja. Da bi ispunili ovo teško stanje, roditelji bi trebali postati najbolji primjer.
    • Trening vježbe za mjehur. Potrebno je naučiti kontrolirati proces mokrenja. Da biste to učinili, naučite nakratko odgoditi želju za odlaskom na zahod.
    • Stvaranje motiva. Motivacijska terapija je snažan psihoterapijski alat koji se koristi za djecu koja pate od enureze. Koristi se isključivo u slučajevima kada su uzrok bolesti psihološki čimbenici. Kao motiv treba nagraditi dijete za “suhe” noći (preporučujemo čitanje: kako drugačije možemo dobiti dijete koje se piše noću?). Ono što će biti predmet ohrabrenja i koliko uspješnih noći je individualna odluka, ali prijem radi u 70% slučajeva.
    • Fizioterapijski tretman. Fizioterapija u obliku elektroforeze, akupunkture, magnetske terapije, elektronoze, kružnih tuševa i terapijskih vježbi osmišljeni su kako bi se poboljšalo funkcioniranje mozga i živčanih završetaka.
    • Psihoterapijska pomoć. Specijalist podučava dijete metodama samohipnoze. Kao rezultat, treba uspostaviti refleksnu vezu između središnjeg živčanog sustava i mišića mjehura. Ako je izražena neurotična priroda mokrenja u krevetu, tada psiholozi koriste svoje alate za pomicanje depresivnih stanja. Glavnu ulogu u psihoterapiji treba odigrati stvaranjem povoljnog pozitivnog ozračja u obitelji.
    U nekim slučajevima, medicinska gimnastika može pomoći djetetu, koje stimulira živčane završetke i jača živčani sustav.

    Tradicionalna medicina u borbi protiv bolesti

    Tradicionalna medicina je skladište metoda liječenja od svih vrsta bolesti, stoga nemojte zanemariti učinkovite domaće recepte koji su dolazili od pamtivijeka. U praksi ih testiraju mnoge generacije ljudi, a sadrže samo prirodne prirodne sastojke:

    • Za djecu do 10 godina, žlicu kopra treba kuhati u čaši kipuće vode i ostaviti jedan sat. Pijte ujutro na prazan želudac za pola šalice.
    • Kuhajte kompot od brusnice s dodatkom 2 žlice divlje ruže, inzistirajte. Infuzija se može piti nekoliko puta dnevno, ima smirujući učinak na živčani sustav.
    • Šipak 2 žlice uliti jednu litru kipuće vode, inzistirati. Zamjena čaja, piće tijekom dana. Šipak dobro jača živčane stanice.
    • Bobice i lišće brusnice, gospina trava u proizvoljnoj maloj količini vriju u 1/2 l vode. Inzistirajte 30 minuta, procijedite, ohladite i uzmite tijekom dana.
    • Drobljeni list bokvice 30 g skuhati u 350 ml vruće vode, pustiti da stoji, uzeti 4 puta dnevno po 10g.
    • Zbirka bilja od metvice, gospine trave, lišća breze, cvjetova kamilice u jednakim dijelovima za mljevenje i miješanje. 50 g smjese ulijte 1 litrom vruće vode u termosu, inzistirajte 8 sati. Uzmi pola sata prije jela za 100g. Da bi infuzija djeteta pila s užitkom, možete joj dodati med. Nakon 3 mjeseca morate uzeti pauzu za 2 tjedna, a zatim nastaviti s uzimanjem sredstava.
    • Olakšava simptome enureze iz kolekcije trske, stolisnika, gospine trave, listova kupine. Svi sastojci moraju se zdrobiti i pomiješati u jednakim dijelovima. Spremni 10g smjese ulijte 300 ml kipuće vode, inzistirajte u termosu 2 sata. Infuziju treba uzimati 5 puta dnevno prije jela.

    Folk lijekovi će imati željeni učinak ako ih uzimate pod nadzorom liječnika. Biljni lijekovi su dodatak glavnom tretmanu, ne bi trebali biti potpuna zamjena za njega. Osim toga, biljni pripravci mogu imati dobar učinak u prevenciji enureze.