Dijabetes i bubrezi. Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti i njegovo liječenje

Prostatitis

Nažalost, dijabetes često dovodi do komplikacija bubrega i vrlo su opasne. Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti daje pacijentu veliki problem. Budući da je za liječenje zatajenja bubrega potrebno redovito provoditi postupke dijalize. Ako imate sreće pronaći donora, tada se izvodi presađivanje bubrega. Dijabetička bolest bubrega često uzrokuje bolnu smrt za pacijente.

Ako je dijabetes dobar u kontroli šećera u krvi, tada se mogu izbjeći komplikacije bubrega.

Dobra vijest je da ako zadržite razinu šećera u krvi blizu normale, gotovo ćete sigurno moći spriječiti oštećenje bubrega. Za to morate aktivno sudjelovati u njihovom zdravlju.

Također ćete biti zadovoljni što mjere za sprečavanje bolesti bubrega istovremeno služe za sprečavanje drugih komplikacija dijabetesa.

Kako dijabetes uzrokuje oštećenje bubrega

U svakom bubregu osoba ima stotine tisuća takozvanih "glomerula". To su filteri koji čiste krv otpadaka i toksina. Krv prolazi pod tlakom kroz male kapilare glomerula i istovremeno filtrira. Glavni dio tekućine i normalne komponente krvi vraćaju se u tijelo. A otpad s malom količinom tekućine prelazi iz bubrega u mjehur. Zatim se izvode kroz uretru.

  • Koje testove morate proći da biste provjerili bubrege (otvara se u zasebnom prozoru)
  • Važno je! Bubrežna dijeta za dijabetes
  • Stenoza bubrežne arterije
  • Presađivanje bubrega u dijabetesu

Kod dijabetesa, krv s visokim sadržajem šećera prolazi kroz bubrege. Glukoza povlači mnogo tekućine, što uzrokuje povećani pritisak unutar svakog glomerula. Stoga je brzina glomerularne filtracije najvažniji pokazatelj kvalitete funkcije bubrega, a često se povećava u ranom stadiju dijabetesa. Glomeruli su okruženi tkivom zvanom glomerularna bazalna membrana. I ova membrana je abnormalno zgusnuta, kao i druga tkiva koja ga dodiruju. Kao rezultat, kapilare unutar glomerula postupno se zamjenjuju. Manje aktivni glomeruli ostaju, što su bubrezi lošiji u krvi. Budući da u ljudskim bubrezima postoji značajna rezerva glomerula, proces pročišćavanja krvi se nastavlja.

Na kraju, bubrezi su toliko iscrpljeni da se pojavljuju simptomi zatajenja bubrega:

  • pospanost;
  • glavobolja;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • svrbeži kože;
  • metalni okus u ustima;
  • loš dah, poput mirisa urina;
  • kratak dah, čak i uz minimalan fizički napor i odmor;
  • grčevi i grčevi u nogama, osobito u večernjim satima, prije spavanja;
  • gubitak svijesti, koma.

To se obično događa nakon 15-20 godina šećerne bolesti, ako je šećer u krvi povišen, tj. Dijabetes je loše tretiran. Uriremija se javlja - nakupljanje azotnog otpada u krvi, koje oštećeni bubrezi više ne mogu filtrirati.

Analize i ispitivanja bubrega kod šećerne bolesti

Da biste provjerili bubrege zbog dijabetesa, morate proći sljedeće testove.

  • test krvi na kreatinin;
  • analiza urina za albumin ili mikroalbumin;
  • Test urina na kreatinin.

Znajući razinu kreatinina u krvi, moguće je izračunati brzinu glomerularne filtracije bubrega. Također utvrdite postoji li mikroalbuminurija ili ne i izračunajte omjer albumina i kreatinina u urinu. Pročitajte više o svim tim analizama i učincima na bubrege, pogledajte “Koje testove treba proći kako biste provjerili bubrege” (otvara se u zasebnom prozoru).

Najraniji znak problema s bubrezima kod dijabetesa je mikroalbuminurija. Albumin je protein čiji molekuli imaju mali promjer. Zdravi bubrezi prenose vrlo malu količinu u urin. Čim se njihov rad malo pogorša, albumin u mokraći postaje veći.

Oštećenja bubrega kod dijabetesa

Bubrezi su vitalni organ ljudskog tijela. Kod dijabetesa tipa 1, oštećenje bubrega javlja se u 30% slučajeva, s dijabetesom tipa 2 u 5% slučajeva. Poremećaj funkcije bubrega kod šećerne bolesti naziva se dijabetička nefropatija.

Bubrezi u tijelu obavljaju sljedeće vitalne funkcije:

  • Ukloniti višak vode;
  • Regulirati ravnotežu vodikovih iona, izravno utječe na kiselost krvi;
  • Uklonite tvari topljive u vodi, toksine, elektrolite.
  • Bubrezi reguliraju krvni tlak, ravnotežu vode i soli u tijelu, izvode endokrine funkcije.

Učinci dijabetesa na funkciju bubrega

S dijabetesom bubrezi počinju deformirati, zidovi se zgusnu. Povećanje organa doprinosi smanjenju kapilara unutar glomerula (glomeruli filtriraju tekućinu). Ove promjene dovode do činjenice da s vremenom bubrezi ne nose svoj posao, mogu ukloniti manje tekućine, dok se količina pročišćene krvi smanjuje.

Patološki se proces može odvijati latentno (asimptomatski) zbog činjenice da u tijelu postoje dodatni glomeruli koji stabiliziraju procese pročišćavanja krvi. Bolest se može manifestirati nakon što se dodatni glomeruli više ne nose s poslom. U ovom slučaju postoji disfunkcija ne samo bubrega, nego i drugih organa.

Uzroci bolesti bubrega

Osim visokog sadržaja šećera, na funkcioniranje bubrega utječu i sljedeći čimbenici:

  1. Velika količina "lošeg" kolesterola u krvi;
  2. Genetska predispozicija;
  3. Visoki krvni tlak.

Bubrežne bolesti su podijeljene u 3 glavne vrste:

  • Angiopatija - poraz velikih krvnih žila, a progresivna ateroskleroza je prije svega formirana (karakteristična za dijabetes tipa 2). Vasokonstrikcija formira ishemiju (kisikovog izgladnjivanja) bubrega. Posebno osjetljive na ishemiju su stanice koje su odgovorne za krvni tlak. Zbog toga se razvija arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • Dijabetička nefropatija - zahvaća aparat za filtriranje bubrega, a uzrok je dijabetes tipa 1 i tipa 2. Razvoj nefropatije ovisi o iskustvu bolesti i njenom liječenju. Prije svega, nefropatija otkriva bjelančevinu u mokraći, s ozbiljnijim tijekom, dodaju se promjene u fundusu i povišeni krvni tlak. Važno je napomenuti da je fundus oka jedino mjesto u tijelu gdje stručnjak može pregledati stanje krvnih žila. Otkrivene promjene u oku slične su problemima u bubrežnim žilama;
  • Kronična infekcija mokraćnog sustava. Kod osoba s dijabetesom imunitet se smanjuje, dok se višak šećera nakuplja u urinu, što ga čini bogatim hranjivim tvarima za patogenu mikrofloru. Ovi uzroci povećavaju rizik od infekcije.

Simptomi bolesti bubrega

  • Povišeni krvni tlak (hipertenzija);
  • Pastoznost (edem) nastaje zbog stajaćih tekućina u tijelu. U isto vrijeme, nakon spavanja, lice i gornji ekstremiteti bubre u pacijentu. U dnevnim donjim udovima;
  • Promjena boje urina. Može se pojaviti crvena, tamno smeđa boja, što znači da je krv prisutna u mokraći (potrebno je pregledati prisutnost tumora);
  • Znakovi urogenitalne infekcije - učestalo mokrenje, pečenje, grčevi tijekom mokrenja. U donjem dijelu trbuha, perineumu i mokraći postoji bol povlačnog karaktera, neugodan miris;
  • Bol u leđima nastaje kada se organska kapsula rasteže (prisutnost kamenja, tumora) ili u prisutnosti infekcije;
  • Stalno svrab na koži. Ako nema osipa, znak može ukazivati ​​na zatajenje bubrega.

Dijagnoza bolesti bubrega

  1. Analiza mokraće ─ mikroalbuminurija (pojava albumina u urinu - krvni proteini). Važno je znati da su pacijenti s dijabetesom tipa 1 nakon dijabetesa stariji od 5 godina, a sve osobe s dijabetesom tipa 2 treba godišnje testirati na prisutnost mikroalbuminurije.
  2. Izlučujuća urografija (rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnog sredstva). Pri ispitivanju procjenjuju strukturu bubrega, mokraćnog sustava, interakciju bubrega s drugim organima. Studija je kontraindicirana kod zatajenja bubrega;
  3. Ultrazvuk određuje prisutnost kamenja (kamenja), tumora, znakove bloka urinarnog trakta;
  4. Biopsija bubrega pod punktom - pod lokalnom anestezijom i ultrazvukom, probušen je bubreg i mali dio tkiva bubrega () šibice). Tkivo se ispituje pod mikroskopom radi prisutnosti patoloških promjena;
  5. Računalni tomogram (CT) određuje prisutnost tumora, kamenja i stanja krvnih žila.

Laboratorijski znakovi bolesti

  • Povećan broj leukocita u urinu - kaže upalni proces, prisutnost infekcije;
  • Eritrociti u mokraći - ukazuju na prisutnost krvi u njoj. U kombinaciji s proteinima, ukazuje na prisutnost glomerulonefritisa, dijabetičke nefropatije (zahvaćeni su aparati za filtriranje bubrega). Izolirana prisutnost crvenih krvnih stanica ukazuje na mehaničko oštećenje organa (tumor, tkivo);
  • Protein u urinu je najosnovniji pokazatelj bolesti bubrega;
  • Smanjena razina hemoglobina. Anemija može ukazivati ​​na zatajenje bubrega;
  • Povišene razine fosfora s smanjenom količinom kalcija ukazuju na uznapredovalu fazu bolesti;
  • Povećanje uree, kalija i kreatinina u krvi ukazuje na zatajenje bubrega.

komplikacije

Nefropatija uzrokuje naknadne komplikacije:

  • Retinopatija - oštećenje krvnih žila;
  • Neuropatija je poremećaj živčanog sustava;
  • Kronična infekcija mokraćnog sustava;
  • Zatajenje bubrega je najteža komplikacija.

Liječenje oštećenja bubrega kod šećerne bolesti

Kod oštećenja bubrega, osobama s dijabetesom mogu se propisati ACE inhibitori (npr. Benazepril, Captopril, Enalapril), ovi lijekovi pomažu u snižavanju krvnog tlaka, razinama albumina u krvi. ACE inhibitori smanjuju učestalost smrti zbog dijabetičke nefropatije za 50%.

No, ovi lijekovi imaju mnoge nuspojave: povećanje količine kalija u krvi, teškog kašlja i drugih, to negativno utječe na funkcioniranje bubrega i srca. Stoga se ACE inhibitori zamjenjuju s blokatorima receptora angiotenzina 2 (Losartan, Valsartan, itd.).

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito. Stanje bolesnika se pogoršava, primjenjuju se ekstremne mjere - dijaliza (postupak umjetnog pročišćavanja krvi) i transplantacija bubrega (transplantacija).

Dijaliza do danas ima 2 tipa:

  • Peritonealna dijaliza. Kateter koji isporučuje tekućinu se ubacuje u trbušnu šupljinu pacijenta. Velika količina tekućine se gura kroz trbušni zid, koji uklanja sve toksine i otpad iz tijela. Postupak se provodi svaki dan, a potrebno je osigurati da je medicinska oprema sterilna kako ne bi prenijela infekciju;
  • Hemodijaliza (umjetni bubreg). U bolnici se umetne cijev u arteriju pacijenta kroz koju se uzima krv za čišćenje pomoću posebnog uređaja za filtriranje. Već pročišćena krv ponovno ulazi u pacijenta. Hemodijaliza povećava rizik od infekcije, snižava krvni tlak.

Transplantacija bubrega značajno poboljšava zdravlje pacijenta, ali postoje nedostaci u obavljanju ove operacije:

  • Mogućnost odbacivanja transplantiranog bubrega;
  • Skupa operacija;
  • "Novi" bubreg je još uvijek izložen glukozi;
  • Uzimanje lijekova koji smanjuju imunitet (tako da bubreg nije odbijen) komplicira kontrolu nad dijabetesom.

Prevencija bolesti bubrega

Bolesnici s dijabetesom trebaju pažljivo pratiti svoje zdravlje, obavljati sljedeće aktivnosti:

  1. Pratiti krvni tlak;
  2. Redovito mjerite šećer u krvi;
  3. Izbjegavajte infekciju;
  4. Kontrolirajte razinu "lošeg" kolesterola u krvi.

Da bi se spriječila dijabetička nefropatija, dijabetes se mora prenijeti u kompenzacijsku fazu (kada je razina glukoze blizu normale), mora se slijediti unos i vježbanje s hranom. Osigurajte da je ulazni inzulin visoke kvalitete.

Liječnici koji se bave bolesti bubrega:

  • urolog;
  • Nefrolog - proučava patologiju bubrega, koja izravno filtrira uređaje organa. Specijalizirana je za dijabetičku nefropatiju, nefritis i druge bolesti;
  • Stručnjak za dijalizu;
  • Transplant.

Nefropatija je najteža komplikacija dijabetesa, koja dovodi do smrti. Kod pojave uznemirujućih simptoma potrebno je odmah se obratiti stručnjacima.

Bolest bubrega kod dijabetesa kao komorbiditet

Bolest bubrega kod dijabetesa je jedna od njegovih komplikacija i zahtijeva posebnu terapiju pod nadzorom liječnika.

Kako dijabetes melitus utječe na bubrege?

Kao „živi“ filter, oni pročišćavaju krv i uklanjaju štetne biokemijske spojeve iz tijela - metaboličke produkte.

Njihova druga funkcija je da reguliraju ravnotežu vode i soli u tijelu.

Kod dijabetesa, krv sadrži abnormalno veliku količinu šećera.

Opterećenje bubrega se povećava, jer glukoza pomaže eliminirati velike količine tekućine. Iz toga, u ranim stadijima dijabetesa, povećava se brzina filtracije i povećava se bubrežni tlak.

Glomerularne strukture glavnog izlučnog organa okružene su baznom membranom. Kod dijabetesa on se zgusne, kao i okolno tkivo, što dovodi do destruktivnih promjena u kapilarama i problema s pročišćavanjem krvi.

Kao rezultat toga, rad bubrega je toliko narušen da se razvija zatajenje bubrega. Ona se manifestira:

  • smanjenje ukupnog tonusa tijela;
  • glavobolje;
  • poremećaji probavnog sustava - povraćanje, proljev;
  • svrbež kože;
  • pojavu metalnog okusa u ustima;
  • miris urina iz usta;
  • kratak dah, koji se osjeća iz minimalnog fizičkog napora i ne prolazi u mirovanju;
  • grčevi i grčevi u donjim ekstremitetima, često se događaju navečer i noću.

Ovi se simptomi ne pojavljuju odmah, već više od 15 godina nakon pojave patoloških procesa povezanih s dijabetesom. Tijekom vremena krv skuplja dušične spojeve koje bubrezi više ne mogu potpuno filtrirati. To uzrokuje nove probleme.

Bolest bubrega kod šećerne bolesti (razvoj i / ili utjecaj)

Disfunkcija mokraćnog sustava kod dijabetesa, koja se postupno razvija, može poprimiti različite oblike. U ovom slučaju postoje ozbiljni poremećaji metabolizma. One negativno utječu na rad svih organa i sustava.

Dijabetička nefropatija

Dijabetička nefropatija odnosi se na većinu stanja koja su klasificirana kao dijabetes melitus bubrega.

Radi se o porazu filtrirajućih struktura i posuda koje ih hrane.

To narušavanje zdravlja opasno je zbog razvoja progresivnog zatajenja bubrega, koje prijeti krajnjim stadijem - stanjem krajnje ozbiljnosti.

U takvoj situaciji, samo dijaliza ili transplantacija bubrega može biti rješenje.

Dijaliza - ekstrarenalno čišćenje krvi posebnom opremom - propisuje se za različite patologije, ali među onima kojima je taj zahvat potrebno, većina su bolesnici s dijabetesom tipa II.

Kao što je već spomenuto, poraz para glavnih mokraćnih organa kod ljudi sa "šećernim" problemom razvija se tijekom godina, a da se na samom početku ne manifestira posebno.

Disfunkcija bubrega nastala u prvim fazama, dok napreduje, prelazi u dublji stupanj, što je dijabetička nefropatija. Kurs medicinskih stručnjaka podijeljen je u nekoliko faza:

  • razvoj hiperfiltracijskih procesa koji dovode do povećanog protoka krvi i, kao posljedica toga, do povećanja veličine bubrega;
  • blago povećanje količine albumina u urinu (mikroalbuminurija);
  • progresivno povećanje koncentracije albuminskog proteina u urinu (makroalbuminurija), koje se javlja na pozadini povećanja krvnog tlaka;
  • pojava nefrotskog sindroma, što ukazuje na značajno smanjenje funkcija glomerularne filtracije.

pijelonefritis

Pijelonefritis je nespecifičan upalni proces u bubrezima koji ima bakterijsko podrijetlo i utječe na strukture glavnog mokraćnog organa.

Slično stanje može postojati kao zasebna patologija, ali češće je to posljedica drugih zdravstvenih poremećaja, kao što su:

  • urolitijaze;
  • infektivne lezije reproduktivnih organa;
  • dijabetes melitus.

Što se tiče potonjeg, to vrlo često uzrokuje pijelonefritis. Istovremeno, upala bubrega je kronična.

Da bi se razumjeli uzroci, važno je razumjeti da, bez obzira na infektivnu prirodu patologije, nema specifičnog patogena. Najčešće dolazi do upale uslijed izlaganja kokalnim mikroorganizmima i gljivicama.

Situacija je komplicirana činjenicom da tijek šećerne bolesti prati oslabljeni imunološki sustav.

Glukoza, koja se nalazi u urinu, stvara idealan hranjivi medij za patogene mikroorganizme.

Zaštitne strukture tijela ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije, stoga se razvija pijelonefritis.

Mikroorganizmi utječu na sustav filtracije bubrega, što dovodi do stvaranja bakterijskih krvnih ugrušaka, okruženih infiltracijom leukocita.

Razvoj pijelonefritisa dulje vrijeme može se pojaviti tromo i asimptomatski, ali onda neizbježno dolazi do pogoršanja stanja i blagostanja:

  • urinarna funkcija pati. Smanjuje se dnevna količina urina, pojavljuju se problemi s mokrenjem;
  • osoba se žali na bolove cviljenja u lumbalnoj regiji. One mogu biti jednostrane ili bilateralne, nastaju bez obzira na čimbenike kretanja i tjelesne aktivnosti.

Kamen u bubregu

Nastanak bubrežnih kamenaca javlja se iz raznih razloga, ali nekako je uvijek povezan s poremećajima metabolizma.

Stvaranje oksalata postaje moguće iz kombinacije oksalne kiseline i kalcija.

Takve se strukture kombiniraju u guste plakove s grubom površinom koja može oštetiti epitel unutarnje površine bubrega.

Bubrežni kamenci nisu rijetki u osoba s dijabetesom. Krivac su destruktivni procesi u tijelu, a osobito u bubrezima. Patologija ometa cirkulaciju, što je čini nedovoljnom. Trofična prehrana tkiva se pogoršava. Kao rezultat toga, bubrezi imaju nedostatak tekućine, što aktivira funkciju apsorpcije. To dovodi do stvaranja oksalatnih plakova.

Hormon aldosteron, sintetiziran u nadbubrežnim žlijezdama i potreban za reguliranje razine kalija i kalcija u tijelu, nema željeni učinak. Zbog smanjene osjetljivosti na to, soli se nakupljaju u bubrezima. Stanje koje liječnici nazivaju urolitijazom se razvija.

Cistitis kod dijabetesa

Cistitis - fenomen, nažalost, čest.

Za mnoge je poznat kao infektivna upala mjehura.

Međutim, malo ljudi zna da je faktor rizika za ovu patologiju dijabetes melitus.

Ova okolnost je zbog:

  • aterosklerotske lezije velikih i malih žila;
  • poremećaji u imunološkom sustavu koji značajno smanjuju zaštitne sposobnosti sluznice mjehura. Tijelo postaje osjetljivo na izloženost flori koja uzrokuje bolesti.

Pojava cistitisa je nemoguće ne primijetiti. On se zna:

  • problema s izlučivanjem urina. Proces postaje težak i bolan;
  • bolovi u donjem dijelu trbuha, nalik na kontrakcije. Najveća patnja koju uzrokuju kad pokušaju mokriti;
  • krv u urinu;
  • znakovi trovanja, od kojih je jedan povećanje tjelesne temperature u pozadini opće slabosti.

liječenje

Obilježje liječenja poremećaja mokraćnog sustava kod šećerne bolesti je da ga treba kombinirati s nizom mjera za glavnu patologiju.

To znači da se izbor lijekova i njihova doza moraju dogovoriti sa svojim liječnikom.

Dakle, pri otkrivanju nefropatije mijenjaju se taktike liječenja dijabetesa. Postoji potreba za poništenjem određenih lijekova ili smanjivanjem njihove doze.

Ako je funkcija filtriranja primjetno pogođena, doza inzulina se podešava prema dolje. To je zbog činjenice da oslabljeni bubrezi nisu u mogućnosti to izvaditi iz tijela pravovremeno iu pravoj količini.

Terapija upale mjehura (cistitisa) kod šećerne bolesti uključuje:

  • primaju furadonin četiri puta dnevno, svakih 6 sati. Alternativno, može se dati trimetoprim (dva puta dnevno, u jednakim razmacima) ili cotrimoxazol;
  • davanje antibakterijskih lijekova (doksiciklin ili amoksicilin) ​​u razdoblju od tri dana do jednog i pol tjedna, ovisno o obliku i težini patologije;
  • primanje antispazmodičnih lijekova.

Važan uvjet je pojačani režim pijenja tijekom uzimanja lijekova, kao i stroga provedba mjera osobne higijene.

Malo kamenje se ponekad može izvaditi prirodno, a velike su bolje operativne. Tako liječnici savjetuju. To je osobito istinito kada ultrazvučni pregled pokazuje da je oksalat impresivne veličine i predstavlja stvarnu prijetnju životu ako se pomiče i zatvara kanal.

Moderna medicina ima najnovije metode operacija za uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Jedan od njih je način da se uništi obrazovanje izravno u šupljini organa za izlučivanje.

U isto vrijeme, ozljeda kože je minimalna, a razdoblje oporavka je puno kraće nego kod konvencionalnih operacija.

Boravak u bolnici je ograničen na 2-3 dana, a glavna mjera prevencije relapsa bit će usklađenost s pravilima prehrane koju je odredio liječnik.

Dakle, problemi s mokraćnim sustavom kod dijabetesa su, nažalost, neizbježni. Međutim, to ne znači da se oni ne mogu boriti. Pažnja o vlastitom zdravlju, pravovremeni pristup liječniku i primjena njegovih preporuka pomoći će u ublažavanju neugodnih simptoma, stabiliziranju stanja i izbjegavanju ozbiljnijih komplikacija.

Komplikacije bubrega (nefropatija) kod šećerne bolesti

Ako je pacijent dugo u stanju dekompenzacije, tj. Održava se visoka razina glukoze u krvi, on razvija kasne vaskularne komplikacije. Vrlo često su zahvaćene male žile bubrega. Uz normalno funkcioniranje krvnih žila bubrega, krv se oslobađa iz razgradnih produkata, dok glukoza, proteini i druge važne tvari ostaju u protoku krvi. Proizvodi raspada se izlučuju u mokraći. Porazom krvnih žila bubrega oštro se smanjuje njihova sposobnost filtriranja, te stoga proteini i glukoza ulaze u urin. Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti naziva se dijabetička nefropatija. Početni simptom dijabetičke nefropatije (oštećenje bubrega) je prisutnost proteina u urinu.

Teška bubrežna disfunkcija je obično fiksna nakon 10 godina bolesti, a ti su poremećaji rjeđi nego retinopatija. Bolest ima sve veći karakter: što duže traje stanje dekompenzacije, teže se oštećuju krvne žile. Teška oštećenja bubrega (uremija ili nefropatija) prijavljena su u manje od polovice svih bolesnika s dijabetesom tipa 1; čak i manje takvih slučajeva u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t

Redoviti pregledi su iznimno važni za dijagnosticiranje bolesti bubrega, jer su u ranoj fazi poremećaji bubrega asimptomatski. Čak i uz detekciju proteina u mokraći, pacijent možda neće osjetiti promjene u radu bubrega. I samo kada je zahvaćeno 80-90% krvnih žila bubrega, pojavljuju se simptomi - oticanje lica i nogu. U uznapredovalim slučajevima bubrezi se više ne nose sa svojom glavnom funkcijom - uklanjanje toksina iz tijela, metabolički proizvodi se nakupljaju u krvi, razvija se bubrežna insuficijencija, a bubrezi su bolni.

Da biste spriječili zatajenje bubrega, morate strogo kontrolirati razinu šećera u krvi i razinu krvnog tlaka. Uz strogo praćenje, stupanj oštećenja bubrega može se smanjiti čak i nakon njegovog otkrivanja. Važno je obavijestiti liječnika ako ima poteškoća s pražnjenjem mokraćnog mjehura, ako imate krv u mokraći. Ako se sumnja na bolest urinarnog trakta, potrebno je napraviti nekoliko testova, uključujući analizu količine proteina u urinu. U nekim slučajevima propisana je dijeta s niskim sadržajem proteina, koja u određenoj mjeri olakšava opterećenje bubrega i zaustavlja razvoj bolesti.

Ne možemo zanemariti rane znakove zatajenja bubrega, koji su opće prirode: slabost, umor, žeđ, učestalo mokrenje. S vremenom se pojavljuje natečenost lica, blijeda koža s blagim ikteričnim nijansama, prisutnost ogrebotina i krvarenja na njemu, miris mokraće u izlučenom zraku. Kako bolest napreduje, javlja se averzija prema mesnoj hrani, mučnina i povraćanje na prazan želudac, glavobolja, kratkoća daha u mirovanju, povišeni krvni tlak. U završnoj fazi, kronični bolesnici s zatajenjem bubrega dramatično gube težinu i mogu se stvoriti veliki edemi. Kod žena su uočene nepravilnosti u menstruaciji, moguće je krvarenje iz maternice, kod muškaraca se razvija impotencija. Kako se stanje bolesnika pogoršava, mogu se primijetiti napadaji konvulzija s gubitkom svijesti, povećanom pospanošću i komom.

Najvažnije načelo u liječenju zatajenja bubrega je prilagodba načina života i prehrane pod smanjenim klirensom bubrega. Kod ozbiljnog oštećenja bubrega moguća je dijaliza, pa čak i transplantacija. Međutim, takve ekstremne mjere povezane su sa značajnim rizikom, jer dijabetes komplicira operaciju i postoperativni period. Najbolji način je da se spriječe komplikacije bubrega, a stroga kontrola glukoze u krvi je središnji dio sustava profilaktičkih lijekova.

Mnogi autori primjećuju da je nefropatija jedna od najtežih komplikacija šećerne bolesti, koja dovodi do najteže smrti - samo-trovanja tijela u roku od tri do pet godina. Imajući to na umu, potrebno je s velikom pažnjom sastaviti liječenje i prevenciju bolesti bubrega:

prvo, najmanje jednom godišnje, potrebno je provjeriti funkciju bubrega (analiza urina za protein, Reberg test);

drugo, korištenje lijekova koji pomažu kod zatajenja bubrega, u kombinaciji s diureticima i lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Samo liječnik će odrediti koje će lijekove i u kojoj kombinaciji pomoći.

Nedavno se pojavio novi lijek Vessel-do-f ("Plovilo-zbog-F"), koji normalizira proteine ​​u urinu i potiče resorpciju svježih lezija u fundusu. Dakle, to je lijek dvostrukog djelovanja: pomoći će kod oštećenja dijabetesa očima i bubrezima. Dostupan je u ampulama za injekcije i kapsulama za oralnu primjenu. Smatra se da je to siguran lijek koji nema štetnih nuspojava.

Kako dijabetes utječe na bubrege i kako se liječi?

Ljudi koji pate od oba tipa dijabetesa često razvijaju komorbidnu bolest bubrega. Poradi ovog organa ukazuju na pogoršanje testova, stoga „dijabetičari“ trebaju pomno pratiti svoje zdravlje i redovito se podvrgavaju pregledu.

Učinak dijabetesa na bubrege

Bubreg - filter ljudskog tijela, čišćenja organa i sustava od toksina i drugih štetnih tvari. Ključna funkcija bubrega je zbog prisutnosti mijelinskih glomerula u njima - ukupnosti najmanjih krvnih kapilara. Filtriraju krv, vraćaju njezine korisne sastojke natrag u tijelo, te štetno "šalju" u mjehur, a zatim vani.

Kod dijabetes melitusa, krv s visokim sadržajem šećera ulazi u bubrege, što za sobom povlači veliku količinu tekućine iza sebe i dovodi do povećanja tlaka u mijelinskim glomerulima. To uzrokuje zadebljanje tkiva (glomerularne bazalne membrane) uz glomerule i njihovo pomicanje "radnog" glomerula, što je manja, što gori pročišćavaju krv, i kao rezultat toga u tijelo ulaze štetne tvari i proizvodi razgradnje. Tako nastaje zatajenje bubrega.

Uzroci zatajenja bubrega kod dijabetičara

U početnim stadijima razvoja zatajenja bubrega u tijelu pacijenta uočava se visok sadržaj glukoze. Kao rezultat toga - djelomični preporod tkiva bubrega. Postoji nekoliko razloga za ovu transformaciju. Osim uznapredovalog dijabetesa, koji nije liječen ili je nepropisno liječen, oštećena funkcija bubrega može izazvati pretilost, visoki krvni tlak, nasljednost.

Međutim, razvoj bubrežnih problema kod dijabetesa je sljedeći:

Simptomi zatajenja bubrega kod šećerne bolesti

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj zatajenja bubrega na pozadini dijabetesa melitusa:

  • opći kvar;
  • trajne ili vrlo česte glavobolje;
  • uzrujani želudac, praćen mučninom i povraćanjem;
  • suha i svrbezna koža;
  • neugodan okus u ustima, uglavnom metalni;
  • dispneja koja prati osobu čak iu mirovanju;
  • neugodan miris iz usta;
  • grčevi i grčevi u mišićima tele.

U najnaprednijim slučajevima, kao posljedica oslabljene funkcije bubrega, javlja se gubitak svijesti i koma.

Ako se dijabetes ne liječi 15-20 godina, u gotovo 100% slučajeva to će dovesti do razvoja urikemije - nakupljanja dušičnog otpada u krvi.

Također preporučujemo da proučite simptome dijabetičke nefropatije, koja je također posljedica oštećenja bubrega.

Dijagnoza bubrega u prisutnosti dijabetesa

Da biste utvrdili opseg oštećenja bubrega kod zatajenja bubrega u bolesnika s dijabetesom, morate poduzeti sljedeće korake:

  1. Potpuni ultrazvuk bubrega.
  2. Donirajte krv za ureu i mokraćnu kiselinu.
  3. Odredite razinu kreatinina u krvi.
  4. Uzmite test urina i utvrdite prisutnost ili odsutnost makro i mikroalbuminurije.
  5. Odredite razinu proteina u urinu.
  6. Za izvođenje biopsije tkiva bubrega, ako je postavljena dijagnoza glomerulonefritisa, bolest bubrega u kojoj je zahvaćen glomeruli (glomeruli bubrega), napravljena je.

Prije uzimanja mokraće i krvi, liječnici preporučuju da se smiri i da se tijelo ne izloži fizičkim naporima, što može iskriviti rezultate istraživanja.

Kako liječiti bubrege s dijabetesom?

Liječenje dijabetesa bubrega propisuje liječnik, ovisno o stadiju bolesti i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

U najnaprednijim slučajevima, kada liječenje lijekovima nije donijelo željene rezultate, a nije bilo moguće nastaviti normalnu funkciju bubrega, prikazani su redoviti postupci dijalize i transplantacije organa.

Pripravci za liječenje oštećenja bubrega kod dijabetesa

Iz ove tablice možete vidjeti koje tablete liječnik može koristiti za liječenje bolesti bubrega kod dijabetesa:

Dijeta za bubrege s dijabetesom

Preduvjet za normalno funkcioniranje dijabetičara koji pate od popratne bolesti bubrega nije samo pravilno izabrana terapija, već i pridržavanje posebne prehrane. Odlikuje se sljedećim pravilima:

  • Da bi se smanjila uporaba proteinskih proizvoda na 50 g dnevno, te u teškim stadijima zatajenja bubrega - u potpunosti eliminirati.
  • Napunite troškove energije sporim ugljikohidratima i mastima.
  • Uključite u prehranu povrće i voće koje sadrže pektin.
  • Iz prehrane isključite konzerviranu hranu koja sadrži velike količine soli.
  • Odbijte kobasice, dimljene i ukiseljene, masno meso.
  • Minimizirajte količinu jakog čaja, kave, bujona na bazi mesa i ribe.
  • Nemojte jesti hranu bogatu kalijem - orašastim plodovima, sušenim voćem, breskvama, avokadom i kivijima.
  • Popunite jelovnik hranom bogatom proteinima: mršavom ribom i mesom, jajima (vidi i izbornik za dijabetes tjedan dana).
  • Kuhajte s parkovima, pržite, kuhajte.
  • Smanjite unos soli i, ako je moguće, smanjite na nulu.
  • Idite na djelomičan izbornik - ponavljajte obroke 5-6 puta dnevno, kompetentno pravite porcije.

Odmah nakon postavljanja dijagnoze „dijabetes melitus“, pacijent mora odustati od takvih loših navika kao što su alkohol i pušenje.

Specifični popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda ovisi o stadiju bolesti, a sastavlja ga liječnik pojedinačno.

Sprječavanje oštećenja bubrega kod šećerne bolesti

Dijabetes nije kazna. Uz pravovremenu dijagnozu i kvalitetnu terapiju, osoba može živjeti pun život i ne osjećati nikakvu deprivaciju. I tako da dijabetes ne daje komplikacije bubrega, samo trebate slijediti neka pravila:

  • Pratite razine šećera u krvi i održavajte ih normalne kako biste izbjegli komplikacije bubrega:
  • Držite krvni tlak na razini ne višoj od 130/80.
  • Redovito uzimajte testove koji određuju stanje bubrega.
  • Pratite razine masti i kolesterola u krvi.
  • Slijedite liječenje koje je propisao liječnik.
  • Pratite dijetu.
  • Vodite zdrav način života i odustajte od loših navika.
  • Uključiti se u fizikalnu terapiju.

Video: Oštećenja bubrega kod dijabetesa

Detaljna priča o tome zašto dijabetes normalizira razinu glukoze u krvi i kako se oštećenje bubrega javlja kod šećerne bolesti i kako se taj proces odvija:

Ako slijedite preporuke date u članku i vodite računa o sebi, osoba koja boluje od bolesti bubrega na pozadini šećerne bolesti vodit će puni život čak i uz stopu filtracije od 40-60 ml / min za bubrege. Ali kako bi se spriječile bilo kakve komplikacije dijabetesa, vrlo je važno kontrolirati bolest i redovito je pregledati liječnik.

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Mnogi ljudi znaju da bubrezi s dijabetesom često pate: svaki treći pacijent ima dijagnozu dijabetesa tipa 1 i samo 5% osoba s dijabetesom tipa 2. To sugerira da je problem vrlo hitan. Ovaj organ osigurava zdravlje cijelog tijela, a dijabetes melitus (DM) vrlo brzo uništava bubrege. Takvi poremećaji bez liječenja uzrokuju smrt. Terapiju treba provoditi pod pažljivim nadzorom liječnika.

Kako dijabetes melitus utječe na bubrege?

Promjene u bubrezima kod šećerne bolesti počinju zapečatiti zidove.

U tijelu postoje glomeruli koji filtriraju tekućinu u ljudskom tijelu. Zbog zbijenosti zidova organa, ovi glomeruli postaju manji (gube kapilare), patologija dovodi do činjenice da više ne mogu očistiti tijelo. Tijelo ne uklanja potrebnu količinu tekućeg otpada iz tijela, a krv postaje manje. Dijabetes bubrega pridonosi činjenici da su pogođeni i drugi organi. Često bolest prolazi bez simptoma. To je zbog činjenice da u ljudskom tijelu postoje drugi čvorići koji čiste krv. Prilikom obavljanja svojih funkcija pojavljuju se prvi simptomi u osobi, ali je stanje organa već loše. Stoga je potrebno provesti planiranu dijagnozu bolesti ovog organa.

Uzroci bolesti bubrega kod dijabetesa

Glavni razlog za neuspjeh jednog organa je mnogo šećera u krvi, ali, osim toga, takvi čimbenici također utječu na njih:

  • konzumiranje brze hrane;
  • nasljeđe;
  • povišenog krvnog tlaka.

Postoje 3 tipa patologije organa. O njima se raspravlja u tablici:

Simptomi patologije

Poremećaji bubrega mogu se prepoznati po sljedećim simptomima:

  • povišeni krvni tlak;
  • oticanje (dnevne noge, noćno lice i ruke);
  • crvena boja urina;
  • učestalo mokrenje s svrbežom i peckanjem;
  • bol u leđima;
  • svrbež kože bez osipa.

Krv u mokraći kod šećerne bolesti sugerira da postoji kronična bubrežna bolest (CKD). Ostale kliničke značajke uključuju:

  • Leukociti u mokraći. Tako se dijagnosticira nefritis.
  • Crvene krvne stanice. U kombinaciji s proteinima u urinu, crvene krvne stanice pomažu u dijagnosticiranju glomerulonefritisa,
  • Protein u mokraći.

Dijagnoza bolesti

CKD se može dijagnosticirati pomoću metoda:

  • Klinička analiza urina. Dijagnosticiran albuminurijom (pojava u mokraći albumina, krvnih proteina).
  • Izlučujuća urografija. X-zraka bubrega uz uvođenje kontrastnog sredstva, omogućuje procjenu veličine i položaja organa i urinarnog trakta.
  • Ultrazvuk bubrega. Imenovani s bubrežnim kamencima, dijagnosticiraju se ciste.
  • Biopsija bubrega iglom. Dio organa uzima se za analizu i ispituje na prisutnost patoloških promjena.
  • Kompjutorizirana tomografija (CT). Procjenjuje stanje krvnih žila, prisutnost tumora i kamenja.

Liječenje bolesti

Liječenje dijabetesa bubrega je komplicirano činjenicom da su mnogi lijekovi kontraindicirani. ACE inhibitori ("Benazepril", "Captopril", "Enalapril") su lijekovi koji su dopušteni u liječenju ove bolesti. Oni snižavaju krvni tlak i normaliziraju količinu albumina u krvi. Oni neće izliječiti dijabetes, ali će smanjiti vjerojatnost smrti od bolesti organa za 50%. Zbog tih lijekova dolazi do neravnoteže minerala (fosfor, kalij), što dovodi do drugih bolesti organa i srca. ACE inhibitori se ne koriste i dodjeljuju se blokatori receptora angiotenzina 2 ("Losartan", "Valsartan"). Ako pilule nisu u stanju pomoći, a nastaju i komplikacije, propisana je dijaliza (umjetno čišćenje bubrega) ili presađivanje oboljelog organa. Postoje 2 tipa dijalize:

  • Peritonejska. Mnogo tekućeg pripravka se ubrizgava kroz kateter u trbušnu šupljinu. Uništava toksine i uklanja sve što je loše u tijelu. Provodi se 1 puta dnevno tijekom cijelog života pacijenta (ili prije transplantacije).
  • Hemodijaliza. Ova metoda se također naziva "umjetni bubreg". U arteriju osobe umetnuta je cijev koja pumpa krv, filter je očišćen i ponovno je uvodi osobi. Ova metoda dovodi do jakog smanjenja krvnog tlaka i visokog rizika infekcije.

Ako su organi propali ili odbili, nemojte gubiti vrijeme: lijekovi više neće pomoći. Liječenje dijabetesa bubrega postaje neučinkovito. Transplantacija bubrega je jedini način da se produži život osobe i da je normalizira dugo vremena. No, operacija ima svoje nedostatke: tijelo se ne može smiriti; visoki troškovi operacije; utjecaj dijabetesa uništava novi organ; lijekovi koji oslabljuju imunološki sustav dovode do pogoršanja dijabetesa.

komplikacije

Promjene u bubrezima kod dijabetesa doprinose nastanku velikog broja komplikacija. Bolest brzo napreduje i dovodi do sljedećih posljedica:

  • retinopatija (fundusne žile su deformirane);
  • neuropatija (poremećaj živčanog sustava);
  • kronična infekcija mokraćnog sustava;
  • zatajenje bubrega.

Dijabetička kriza dovodi do činjenice da se razvija patologija bubrega. Oštećenje bubrega dijabetičara dovodi do pogoršanja njegovog stanja. Simptomi uključuju:

  • bolni bubrezi;
  • visoka tjelesna temperatura (upala bubrega);
  • svrbež,
  • slabost.

prevencija

Prevencija bolesti kod šećerne bolesti je kontrola šećera u krvi.

Trebate pratiti krvni tlak, kvalitetu inzulina, raditi vježbe. Potrebno je na vrijeme liječiti sve zarazne bolesti i bolje ih je izbjegavati (osobito genitourinarni sustav). Pacijenti trebaju pažljivo pratiti svoju prehranu i pratiti razinu "lošeg" kolesterola u krvi. Svi vitamini i minerali trebaju biti prisutni u prehrani. Osim toga, za normalizaciju metabolizma pomoći će vam jednostavna konstantna fizička naprezanja (hodanje na svježem zraku, trčanje, biciklističke vježbe). Prevencija će pomoći normalizaciji stanja cijelog organizma, što će spasiti tijelo od uništenja. Ako postoje i druge bolesti genitourinarnog sustava, potrebno ih je liječiti na vrijeme ili osigurati da ne uzrokuju komplikacije. Preporučuje se uporaba visokokvalitetnog inzulina.

Znakovi bolesti bubrega kod šećerne bolesti

Funkcija bubrega

Bubrezi obavljaju niz izuzetno važnih funkcija u ljudskom tijelu.

  • Uklanjanje u vodi topljivih tvari, prvenstveno elektrolita.
  • Regulacija ravnoteže vodikovih iona, koja izravno utječe na kiselost krvi.
  • Uklonite višak vode.
  • Proizvodnja tvari koje povećavaju pritisak, kao što je renin.
  • Uništavanje prostaglandina - tvari koje smanjuju pritisak.
  • Regulacija ravnoteže tekućine - povećanje mokrenja, bubrezi mogu smanjiti volumen cirkulirajuće krvi, smanjujući krvni tlak.
  • Sinteza eritropoetina - tvari koja stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica.
  • Uništavanje inzulina. Većina inzulina, proizvedenih interno i izvana, uništava se u bubrezima.
  • Sudjelovanje u metabolizmu vitamina D, tako da bubrezi utječu na metabolizam kalcija i fosfora.

Tko će se nositi s problemima s bubrezima

Simptomi bolesti bubrega

Znakovi bolesti bubrega mogu se podijeliti u sljedeće skupine.

  • Edem - znak je viška tekućine u tijelu. Među stanovnicima postoji percepcija da se srčani edem razlikuje od bubrežnog. To je mit: oteklina, bez obzira na uzrok, je ista. Činjenica je da voda uvijek pronalazi najnižu točku. Stoga, tijekom noći, oticanje lica i ruku, a tijekom dana voda teče u noge. Bubrežni edem nikada nije lokalni ako pacijent stalno ima jednu ruku, nogu ili samo genitalije - bubrezi nemaju ništa s tim.
  • Hipertenzija. Među razlozima za povećanje krvnog tlaka bubrezi zauzimaju časno prvo mjesto. Stoga, kada se pojavi hipertenzija, prije svega je potrebno ispitati ih, bez obzira na dob.
  • Bol u leđima. Bubrezi su bolni u sljedećim slučajevima: kada su kapsule rastegnute kao rezultat bloka, odljev urina (kamenje, tumori, itd.), Kao i tijekom infektivnih procesa.
  • Promjena boje mokraće. Najopasnija boja je crvena ili tamno smeđa, što znači prisutnost krvi u mokraći i zahtijeva obvezno onkološko pretraživanje. Mnogi autori na Internetu tvrde da je svjetlost mokraći znak zatajenja bubrega, to je potpuna besmislica. Svijetli, gotovo bijeli urin je varijanta norme, a ne simptom bolesti bubrega.
  • Trajno svrab. Ako nije popraćena bilo kakvim osipom, to može biti znak zatajenja bubrega.
  • Znakovi infekcije mokraćnog sustava - učestalo mokrenje, grčevi i pečenje tijekom mokrenja, bolovi u donjem dijelu trbuha ili u perineumu, neugodan miris svježeg urina.
  • Protein u mokraći. Najvažniji znak bolesti bubrega, osobito kod dijabetesa.
  • Eritrociti u mokraći - znače smjesu krvi u njoj. U kombinaciji s proteinom, oni su znak bolesti koja pogađa aparat za filtriranje bubrega, kao što je dijabetička nefropatija ili glomerulonefritis. Izolirani izgled crvenih krvnih stanica u mokraći može ukazivati ​​na mehaničku traumu mokraćnog sustava od strane kamena ili tumora.
  • Povećanje broja leukocita u urinu znak je infekcije mokraćnog sustava.
  • Povišene razine uree, kalija i kreatinina u krvi - znak zatajenja bubrega.
  • U uznapredovalim stadijima može se primijetiti povećanje fosfora u krvi u kombinaciji s smanjenjem kalcija.
  • Smanjenje hemoglobina. U nekim slučajevima, anemija može biti znak zatajenja bubrega, a već u daleko naprednijoj fazi.

Ostale komplikacije dijabetesa tipa 1. Pročitajte više ovdje.

Dijagnoza bolesti bubrega

Opisane su tipične promjene u analizama za bubrežnu patologiju. U ovom se dijelu raspravlja o instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

  1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) je najpristupačnija, sigurna i jeftina metoda. Nažalost, u klasičnoj nefrologiji nije jako tražena. Ultrazvuk je potreban za urologe, jer može otkriti kamenje, tumore, znakove blokiranja urinarnog trakta itd.
  2. Izlučujuća urografija. Na rendgenskim snimkama bubrezi su gotovo nevidljivi, pa ih treba usporediti. U venu se ubrizgava posebna supstanca koja bubrege čini vidljivima na rendgenskoj snimci. Ova metoda omogućuje procjenu strukture bubrega, pregled urinarnog trakta, procjenu odnosa bubrega s drugim organima. Kontraindicirano kod zatajenja bubrega.
  3. Kompjutorizirana tomografija (CT) je nezamjenjiva metoda u dijagnostici tumora, urolitijaze i problema s bubrežnim žilama. Klinike koje mogu izvoditi CT bez ograničenja odavno su napustile izlučnu urografiju.
  4. Biopsija bubrega iglom. Sve gore navedene metode odnosile su se na proučavanje stanja urinarnog trakta. Samo tkivo bubrega ne može se ispitati ni ultrazvukom ni CT-om, ovdje će pomoći samo mikroskop. Bit biopsije je sljedeći: lokalni uređaj se ubrizgava u bubreg uz pomoć lokalnog anestetika i ultrazvučnog vođenja. Zatim, stisnite mali komad (oko četvrtine šibice) bubrežnog tkiva, koji se proučava pod mikroskopom, uključujući i elektronski. U modernoj nefrologiji glavna je dijagnostička metoda biopsija bubrega.

Značajke bubrežnih bolesti kod šećerne bolesti

Patologija bubrega kod dijabetesa je podijeljena u 3 skupine.

U početnim manifestacijama dijabetičke nefropatije glavni dijagnostički kriterij je protein u urinu. Štoviše, količina ovog proteina je u izravnoj vezi s težinom nefropatije. U kasnijim fazama, dijabetičku nefropatiju karakterizira trijada simptoma - proteina u mokraći, hipertenzija, promjene u fundusu.

O fundusu vrijedi spomenuti poseban. To je jedino mjesto u tijelu gdje liječnik može pregledati krvne žile. Identificirani problemi su vrlo karakteristični za dijabetičku nefropatiju, budući da su slične promjene uočene u žilama bubrega.

Vasokonstrikcija dovodi do kronične ishemije (kisikovog izgladnjivanja) bubrega. Stanice odgovorne za regulaciju krvnog tlaka su najosjetljivije na ishemiju. Rezultat je postojana arterijska hipertenzija sa svim posljedicama.

Umjesto zaključka

Moderna znanost smatra da je dijabetička nefropatija glavni ograničavajući faktor u životu dijabetičara. Stoga, ako se protein pojavljuje u urinu dijabetičara ili se povećava krvni tlak, hitno je potrebno konzultirati specijaliste.
Možete odabrati pravog stručnjaka i zakazati sastanak upravo sada:

Dijabetička nefropatija. Bubreg s dijabetesom.

Dijabetička nefropatija: naučite sve što trebate. Njezini simptomi i dijagnoza detaljno su opisani u nastavku pomoću testova krvi i urina, kao i ultrazvučnog pregleda bubrega. Glavna stvar je o učinkovitim metodama liječenja, koje omogućuju da se šećer u krvi održava 3,9-5,5 mmol / l 24 sata dnevno, kao kod zdravih ljudi. Dr. Bernsteinov sustav za kontrolu dijabetesa tipa 2 i tipa 1 pomaže u liječenju bubrega ako nefropatija nije otišla predaleko. Saznajte što je mikroalbuminurija, proteinurija, što učiniti ako vaše bubrege povrijede, kako normalizirati krvni tlak i kreatinin u krvi.

Dijabetička nefropatija je oštećenje bubrega uzrokovano povišenom razinom glukoze u krvi. Također pušenje i hipertenzija uništavaju bubrege. Unutar 15-25 godina u dijabetesu oba ova organa mogu propasti, te će biti potrebna dijaliza ili transplantacija. Ova stranica opisuje narodne lijekove i službeni tretman kako bi se izbjeglo zatajenje bubrega, ili barem usporiti njegov razvoj. Dane su preporuke čija provedba ne samo da štiti bubrege, nego i smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara.

Dijabetička nefropatija: detaljan članak

Saznajte kako dijabetes utječe na bubrege, simptome i algoritam za dijagnosticiranje dijabetičke nefropatije. Razumjeti koje testove morate proći, kako dešifrirati njihove rezultate, koliko je koristan ultrazvuk bubrega. Pročitajte o liječenju dijetama, lijekovima, narodnim lijekovima i prijelazu na zdrav način života. Opisane su nijanse liječenja bubrega u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Pojedinosti o tabletama koje smanjuju šećer u krvi i krvni tlak. Osim njih, možda će vam trebati statini za kolesterol, aspirin, lijekove protiv anemije.

  1. Kako dijabetes utječe na bubrege?
  2. Koja je razlika između komplikacija bubrega tipa 2 i dijabetesa tipa 1?
  3. Simptomi i dijagnoza dijabetičke nefropatije
  4. Što se događa ako bubrezi prestanu raditi?
  5. Zašto dijabetička nefropatija smanjuje šećer u krvi?
  6. Koje testove krvi i urina morate proći? Kako razumjeti njihove rezultate?
  7. Što je mikroalbuminurija?
  8. Što je proteinurija?
  9. Kako kolesterol utječe na komplikacije dijabetesa bubrega?
  10. Koliko često dijabetičari moraju raditi ultrazvuk bubrega?
  11. Koji su znakovi dijabetičke nefropatije na ultrazvuku?
  12. Dijabetička nefropatija: stadiji
  13. Što učiniti ako vaše bubrege povrijede?
  14. Kako liječiti dijabetičara da spasi bubrege?
  15. Koje pilule, snižavanje šećera u krvi, propisuju?
  16. Koji lijekovi pod tlakom trebate uzeti?
  17. Kako se liječiti ako se dijagnosticira dijabetička nefropatija i ima puno bjelančevina u urinu?
  18. Što bi trebao učiniti pacijent s dijabetičkom nefropatijom i povišenim krvnim tlakom?
  19. Koji su neki dobri lijekovi za bubrege?
  20. Kako smanjiti kreatinin u krvi kod dijabetesa?
  21. Je li moguće vratiti normalnu brzinu glomerularne filtracije bubrega?
  22. Koja dijeta treba slijediti za dijabetsku nefropatiju?
  23. Koliko dugo dijabetičari žive u kroničnom zatajenju bubrega?
  24. Transplantacije bubrega: prednosti i nedostaci
  25. Koliko dugo može dijabetičar s transplantiranim bubregom živjeti?

Teorija: minimum potreban

Bubrezi se bave filtriranjem otpada iz krvi i izlučuju ga u urin. Također proizvode hormon eritropoetin koji stimulira pojavu crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica.

Krv povremeno prolazi kroz bubrege, što uklanja otpad iz njega. Pročišćena krv cirkulira dalje. Otrovi i metabolički produkti, kao i višak soli otopljeni u velikoj količini vode, tvore urin. Ulijeva se u mjehur gdje se privremeno skladišti.

Svaki bubreg sadrži oko milijun filtrirajućih elemenata zvanih nefroni. Glomerul malih krvnih žila (kapilara) jedna je od komponenti nefrona. Brzina glomerularne filtracije važan je pokazatelj koji određuje stanje bubrega. Izračunava se na temelju kreatinina u krvi.

Kreatinin je jedan od proizvoda razgradnje koje bubrezi uklanjaju. Kod zatajenja bubrega, skuplja se u krvi zajedno s drugim otpadom, a pacijent osjeća simptome opijenosti. Problemi s bubrezima mogu uzrokovati dijabetes, infekciju ili druge uzroke. U svakom od tih slučajeva mjeri se brzina glomerularne filtracije kako bi se procijenila ozbiljnost bolesti.

Kako dijabetes utječe na bubrege?

Povećani šećer u krvi oštećuje elemente za filtriranje bubrega. Vremenom nestaju i zamjenjuju se ožiljkom, koji ne može očistiti krv od otpada. Što su elementi za filtriranje manji, to su lošiji bubrezi. Na kraju, oni se više ne nose s odlaganjem otpada i nastaje trovanje. U ovoj fazi bolesnik treba zamjensku terapiju kako ne bi umro - dijaliza ili transplantacija bubrega.

Prije nego umrete, elementi filtra postaju „puni rupa“, počinju „cure“. Oni prelaze u proteine ​​urina, koji ne bi trebali biti tamo. Naime, albumin u povišenim koncentracijama.

Mikroalbuminurija je oslobađanje albumina u urinu u količini od 30-300 mg dnevno. Proteinurija - albumin se nalazi u urinu u količini većoj od 300 mg dnevno. Mikroalbuminurija može prestati ako je liječenje uspješno. Proteinurija je ozbiljniji problem. Smatra se nepovratnim i signalizira da je pacijent krenuo putem razvoja zatajenja bubrega.

Što je lošija kontrola dijabetesa, to je veći rizik od završnog stadija bolesti bubrega i to brže može doći. Šanse za suočavanje s potpunim zatajenjem bubrega kod dijabetičara nisu jako visoke. Budući da većina njih umire od srčanog ili moždanog udara prije nego se pojavi potreba za nadomjesnom terapijom bubrega. Međutim, rizik je povećan kod pacijenata kod kojih je dijabetes u kombinaciji s pušenjem ili kroničnom infekcijom mokraćnog sustava.

Osim dijabetičke nefropatije, može postojati i stenoza renalne arterije. To je blokiranje aterosklerotskog plaka jedne ili obje arterije koja hrani bubrege. Istodobno se krvni tlak jako povećava. Lijekovi za hipertenziju ne pomažu, čak i ako uzimate nekoliko vrsta tableta u isto vrijeme.

Stenoza bubrežne arterije često zahtijeva kirurško liječenje. Dijabetes povećava rizik od ove bolesti, jer potiče razvoj ateroskleroze, uključujući u žilama koje hrane bubrege.

Bubreg za dijabetes tipa 2

Tipično, dijabetes tipa 2 je skriven nekoliko godina dok je otkriven i počeo se liječiti. Sve ove godine komplikacije postupno uništavaju tijelo pacijenta. Oni ne zaobilaze bubrege.

Prema stranicama na engleskom jeziku, u vrijeme postavljanja dijagnoze, 12% bolesnika s dijabetesom tipa 2 već ima mikroalbuminuriju, a 2% ima proteinuriju. Kod pacijenata koji govore ruski, ove brojke su nekoliko puta veće. Jer stanovnici zapadnih zemalja imaju naviku redovito provoditi preventivne medicinske preglede. Zbog toga su pravodobnije otkrivali kronične bolesti.

Dijabetes tipa 2 može se kombinirati s drugim čimbenicima rizika za kroničnu bubrežnu bolest:

  • visoki krvni tlak;
  • povišenog kolesterola u krvi;
  • bilo je slučajeva bolesti bubrega kod bliskih srodnika;
  • bilo je slučajeva ranog srčanog udara ili moždanog udara u obitelji;
  • pušenje;
  • pretilosti;
  • starosti

Koja je razlika između komplikacija bubrega tipa 2 i dijabetesa tipa 1?

Kod dijabetesa tipa 1, komplikacije bubrega obično se razvijaju 5–15 godina nakon početka bolesti. Kod dijabetesa tipa 2, ove komplikacije se često otkrivaju odmah u trenutku postavljanja dijagnoze. Budući da dijabetes tipa 2 obično traje mnogo godina u latentnom obliku prije nego što pacijent vidi simptome i nagađanja kako bi provjerio šećer u krvi. Do postavljanja dijagnoze i početka liječenja, bolest slobodno uništava bubrege i cijelo tijelo.

Dijabetes tipa 2 je manje ozbiljna bolest od dijabetesa tipa 1. Međutim, to se događa 10 puta češće. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 su najbrojnija skupina pacijenata u centrima za dijalizu i specijalistima za presađivanje bubrega. Epidemija dijabetesa tipa 2 raste diljem svijeta iu zemljama ruskog govornog područja. To doprinosi radu stručnjaka koji liječe komplikacije bubrega.

Kod dijabetesa tipa 1, to je češće kod pacijenata s nefropatijom koji su bolest započeli u djetinjstvu i adolescenciji. Za osobe koje imaju dijabetes tipa 1 u zrelim godinama, rizik od problema s bubrezima nije vrlo visok.

Simptomi i dijagnoza

U prvim mjesecima i godinama dijabetičke nefropatije i mikroalbuminurije ne uzrokuju nikakve simptome. Pacijenti primjećuju probleme samo ako su već na dohvatu krajnjeg stadija bubrežne bolesti. U početku su simptomi nejasni, poput prehlade ili kroničnog umora.

Rani znakovi dijabetičke nefropatije:

  • slabost, umor;
  • zamagljeno razmišljanje;
  • oticanje nogu;
  • visoki krvni tlak;
  • učestalo mokrenje;
  • česta potreba za dolaskom do toaleta noću;
  • smanjenje doza tableta za snižavanje inzulina i šećera;
  • slabost, bljedilo i anemija;
  • svrbež kože, osip.

Nekoliko bolesnika može posumnjati da su navedeni simptomi uzrokovani oslabljenom funkcijom bubrega.

Što se događa ako bubrezi prestanu raditi s dijabetesom?

Dijabetičari koji su previše lijen da bi bili podvrgnuti redovitim testovima krvi i urina mogu ostati u sretnom neznanju do posljednjeg stadija, početka završetka zatajenja bubrega. Međutim, na kraju, postaju vidljivi znakovi trovanja uzrokovanih bolesti bubrega:

  • slab apetit, gubitak težine;
  • koža je suha i svrbi;
  • teške otekline, grčevi u mišićima;
  • oticanje i vrećice ispod očiju;
  • mučnina i povraćanje;
  • poremećaj svijesti.

Zašto dijabetička nefropatija smanjuje šećer u krvi?

Doista, kod dijabetičke nefropatije u posljednjem stadiju zatajenja bubrega, razina šećera u krvi može se smanjiti. Drugim riječima, potreba za inzulinom se smanjuje. Moramo smanjiti dozu kako bismo izbjegli hipoglikemiju.

Zašto se to događa? Inzulin se uništava u jetri i bubrezima. Kada su bubrezi jako oštećeni, gube sposobnost uklanjanja inzulina. Ovaj hormon ostaje duže u krvi i stimulira stanice da apsorbiraju glukozu.

Terminalna insuficijencija bubrega je katastrofa za dijabetičare. Sposobnost smanjenja doze inzulina samo je slaba utjeha.

Koje testove treba proći? Kako dešifrirati rezultate?

Za točnu dijagnozu i odabir učinkovitog liječenja potrebno je proći testove:

  • albumin u urinu;
  • omjer albumina i kreatina u urinu;
  • kreatinina u krvi.

Kreatinin je jedan od produkata razgradnje proteina koji su uključeni u izlučivanje bubrega. Znajući razinu kreatinina u krvi, kao i dob i spol osobe, može se izračunati brzina glomerularne filtracije. To je važan pokazatelj na temelju kojeg se određuje stupanj dijabetičke nefropatije i propisuje liječenje. Liječnik može propisati i druge testove.

Ispod 3,5 (žene)

U pripremi za gore navedene testove krvi i urina, morate se suzdržati od ozbiljnih fizičkih napora i konzumiranja alkohola 2-3 dana. Inače će rezultati biti lošiji nego što je zapravo.

Što znači glomerularna filtracija bubrega?

U obliku rezultata krvnog testa na kreatinin, treba navesti normalan raspon, uzimajući u obzir vaš spol i dob, i izračunati brzinu glomerularne filtracije bubrega. Što je veći broj, to bolje.

Što je mikroalbuminurija?

Mikroalbuminurija je pojava proteina (albumina) u mokraći u malim količinama. To je rani simptom dijabetičkog oštećenja bubrega. Smatra se čimbenikom rizika za srčani udar i moždani udar. Mikroalbuminurija se smatra reverzibilnom. Lijekovi, pristojna kontrola glukoze i krvnog tlaka mogu smanjiti količinu albumina u urinu na normalu nekoliko godina.

Što je proteinurija?

Proteinurija - prisutnost proteina u mokraći u velikim količinama. Vrlo loš znak. To znači da je srčani udar, moždani udar ili terminalno zatajenje bubrega odmah iza ugla. Zahtijeva hitno intenzivno liječenje. Štoviše, možda je propušteno vrijeme za učinkovito liječenje.

Ako otkrijete mikroalbuminuriju ili proteinuriju, obratite se liječniku koji liječi bubrege. Ovaj se stručnjak naziva nefrolog, a ne smije se brkati s neurologom. Pobrinite se da proteini urina nisu uzrokovani zaraznom bolešću ili ozljedom bubrega.

Može biti da je preopterećenje postalo uzrok lošeg rezultata analize. U ovom slučaju, re-analiza nakon nekoliko dana će dati normalan rezultat.

Kako kolesterol u krvi utječe na razvoj komplikacija dijabetesa na bubrezima?

Službeno se vjeruje da povišeni kolesterol u krvi potiče razvoj aterosklerotskih plakova. Ateroskleroza istovremeno pogađa mnoge žile, uključujući one kroz koje krv teče u bubrege. Podrazumijeva se da dijabetičari moraju uzimati statine iz kolesterola, a to će odgoditi razvoj zatajenja bubrega.

Međutim, hipoteza o zaštitnom učinku statina na bubrege je kontroverzna. Ozbiljne nuspojave ovih lijekova su dobro poznate. Uzimanje statina ima smisla izbjeći ponovno infarkt ako ste već imali prvi. Naravno, pouzdana prevencija ponovnog infarkta trebala bi uključivati ​​mnoge druge mjere, uz uzimanje tableta iz kolesterola. Teško je piti statine, ako niste imali srčani udar.

Prebacivanje na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata obično poboljšava omjer “dobrog” i “lošeg” kolesterola u krvi. Normalizira se ne samo razina glukoze, nego i krvni tlak. Zbog toga je inhibiran razvoj dijabetičke nefropatije. Na rezultate krvnih testova za šećer i kolesterol koji će vam zadovoljiti i zavidjeti prijateljima, mora se strogo slijediti dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Potrebno je potpuno napustiti zabranjene proizvode.

Koliko često dijabetičari moraju raditi ultrazvuk bubrega?

Ultrazvuk bubrega omogućuje provjeru da li u tim organima ima pijeska i kamenja. Također, istraživanjem se mogu otkriti benigni tumori bubrega (ciste).

Liječenje dijabetesa bubrega: pregled

Međutim, ultrazvuk je gotovo beskoristan za dijagnosticiranje dijabetičke nefropatije i praćenje učinkovitosti njegovog liječenja. Mnogo je važnije redovito uzimati testove krvi i urina, koji su detaljno opisani gore.

Koji su znakovi dijabetičke nefropatije na ultrazvuku?

Činjenica je da dijabetička nefropatija ne daje gotovo nikakvih znakova na ultrazvuku bubrega. Po izgledu, pacijentovi bubrezi mogu biti u dobrom stanju, čak i ako su njihovi elementi filtera već oštećeni i ne rade. Prava slika će vam dati rezultate ispitivanja krvi i urina.

Dijabetička nefropatija: klasifikacija

Dijabetička nefropatija podijeljena je u 5 faza. Posljednji se naziva terminal. U ovoj fazi je potrebna zamjenska terapija kako bi se izbjegla smrt. Dva su tipa: dijaliza nekoliko puta tjedno ili transplantacija bubrega.

U prve dvije faze obično nema simptoma. Dijabetičko oštećenje bubrega može se otkriti samo testovima krvi i urina. Imajte na umu da ultrazvuk bubrega ne donosi mnogo koristi.

Kada se bolest pomakne u treću i četvrtu fazu, mogu se pojaviti vidljivi znakovi. Međutim, bolest se razvija glatko, postupno. Zbog toga se pacijenti često naviknu na njega i ne oglašavaju alarm. Očigledni simptomi trovanja javljaju se samo u četvrtoj i petoj fazi, kada bubrezi gotovo ne rade.

  • DN, stupanj MAU, CKD 1, 2, 3 ili 4;
  • DN, stadij proteinurije s intaktnom funkcijom bubrega za izlučivanje dušika, CKD 2, 3 ili 4;
  • DN, faza PN, CKD 5, liječenje RRT.

DN - dijabetička nefropatija, MAU - mikroalbuminurija, PN - zatajenje bubrega, CKD - ​​kronična bolest bubrega, PRP - nadomjesna terapija bubrega.

Proteinurija obično započinje u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i tipa 1 koji imaju povijest bolesti od 15-20 godina. Ako se ne liječi, terminalni stadij zatajenja bubrega može se pojaviti nakon još 5-7 godina.

Što trebam učiniti ako bubrezi imaju dijabetes?

Prije svega, trebali biste se pobrinuti da boli bubrezi. Možda nemate problema s bubrezima, ali osteohondroza, reumatizam, pankreatitis ili neka druga bolest koja uzrokuje sličan bolni sindrom. Morate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili točan uzrok boli. To je nemoguće učiniti sami

Samoliječenje može ozbiljno ozlijediti. Komplikacije dijabetesa na bubrezima obično ne uzrokuju bol, već gore navedene simptome intoksikacije. Kamenje u bubregu, bubrežna kolika i upala najvjerojatnije nisu izravno povezani s oštećenjem metabolizma glukoze.

liječenje

Liječenje dijabetičke nefropatije je namijenjeno sprečavanju ili barem odgađanju početka endometrijskog zatajenja bubrega, što će zahtijevati dijalizu ili transplantaciju organa davatelja. To je održavanje dobrog šećera u krvi i krvnog tlaka.

Potrebno je pratiti razinu kreatinina u krvi i proteina (albumina) u urinu. Također, službena medicina preporuča praćenje kolesterola u krvi i pokušati ga smanjiti. No, mnogi stručnjaci sumnjaju da je to stvarno korisno. Terapijske mjere za zaštitu bubrega smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

Što bi dijabetičar trebao poduzeti kako bi spasio bubrege?

Naravno, važno je uzeti tablete za prevenciju komplikacija bubrega. Dijabetičari se obično propisuju nekoliko skupina lijekova:

  1. Tablete za tlak - prije svega, ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II.
  2. Aspirin i druga antitrombocitna sredstva.
  3. Statini iz kolesterola.
  4. Lijekovi za anemiju koja mogu uzrokovati zatajenje bubrega.

Svi ovi pripravci su detaljno opisani u nastavku. Međutim, prehrana igra glavnu ulogu. Uzimanje lijekova ima mnogo manji učinak nego dijeta koju slijedi dijabetičar. Glavna stvar koju trebate učiniti - odlučiti o prijelazu na low-carb dijetu. Pročitajte više u nastavku.

Nemojte se oslanjati na narodne lijekove ako želite zaštititi od dijabetičke nefropatije. Biljni čajevi, infuzije i ukrasi korisni su samo kao izvor tekućine za prevenciju i liječenje dehidracije. Oni nemaju ozbiljan zaštitni učinak na bubrege.

Kako liječiti dijabetes?

Prije svega, koriste dijetu i injekcije inzulina kako bi održali šećer u krvi što je moguće bliže normalnom. Održavanje glikiranog hemoglobina HbA1C ispod 7% smanjuje rizik od proteinurije i zatajenja bubrega za 30-40%.

Korištenjem metoda dr. Bernsteina možete zadržati stabilan šećer u normalnim uvjetima, kao i kod zdravih ljudi, a glikirani hemoglobin ispod 5,5%. Vjerojatno takvi pokazatelji smanjuju rizik od teških komplikacija bubrega na nulu, iako to nije potvrđeno službenim studijama.

Postoje dokazi da su dosljedno normalna razina glukoze u krvi, bubrezi oboljeli od dijabetesa izliječeni i obnovljeni. Međutim, to je spor proces. U stupnjevima 4 i 5 dijabetičke nefropatije općenito nije moguće.

Službeno preporučena hrana s ograničenjem proteinskih i životinjskih masti. Mogućnost korištenja dijeta s niskom razinom ugljikohidrata opisana je u nastavku. Kod normalnih vrijednosti krvnog tlaka potrebno je ograničiti unos soli na 5-6 g dnevno, a kod povišenih - do 3 g dnevno. Zapravo, to nije jako malo.

  1. Prestani pušiti.
  2. Pogledajte članak "Alkohol u šećernoj bolesti" i pijte više od onoga što je tamo navedeno.
  3. Ako ne pijete alkohol, nemojte ni početi.
  4. Pokušati izgubiti težinu i sigurno ne dobiti više viška težine.
  5. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja je fizička aktivnost prava za vas i vježbajte.
  6. Redovito mjerite krvni tlak i mjerite krvni tlak.

Nema čarobnih tableta, tinktura, a pogotovo narodnih lijekova, koji bi brzo i lako mogli obnoviti bubrege oboljele od dijabetesa.

Čaj s mlijekom ne pomaže, ali naprotiv boli, jer mlijeko povećava šećer u krvi. Čaj od hibiskusa popularan je čajni napitak koji pomaže samo piti čistu vodu. Bolje čak ni ne probati narodne lijekove, nadajući se da će izliječiti bubrege. Samočistenje ovih organa za filtriranje je iznimno opasno.

Koji su lijekovi propisani?

Pacijenti koji su u jednoj ili drugoj fazi pronašli dijabetsku nefropatiju, obično koriste nekoliko lijekova istovremeno:

  • pilule za hipertenziju - 2-4 vrste;
  • statini za kolesterol;
  • antiplateletna sredstva - aspirin i dipiridamol;
  • lijekovi koji vežu višak fosfora u tijelu;
  • možda čak i lijek za anemiju.

Uzimanje višestrukih tableta je najlakše što možete učiniti da biste izbjegli ili odgodili početak bolesti bubrega. Saznajte korak po korak za liječenje dijabetesa tipa 2 ili praćenje tipa 1 dijabetesa. Pažljivo slijedite preporuke. Prijelaz na zdrav način života zahtijeva više ozbiljnih napora. Međutim, mora se provesti. Dobili osloboditi od lijekova neće raditi ako želite zaštititi svoje bubrege i živjeti duže.

Koje tablete snižavaju šećer u krvi pogodne su za dijabetičku nefropatiju?

Nažalost, najpopularniji lijek metformin (Siofor, Glucophage) treba isključiti već u ranim fazama dijabetičke nefropatije. Ne može se uzeti ako je brzina glomerularne filtracije bubrega kod pacijenta 60 ml / min, a još manje. To je u skladu s kreatininom u krvi:

  • za muškarce - iznad 133 mmol / l
  • za žene - iznad 124 mol / l

Podsjetimo se da što je veći kreatinin, to je lošiji rad bubrega i niža je brzina glomerularne filtracije. Već u ranom stadiju dijabetičnih komplikacija bubrega, potrebno je isključiti metformin iz režima liječenja, kako bi se izbjegla opasna laktatna acidoza.

Službeno, bolesnicima s dijabetičkom retinopatijom dopušteno je uzimati lijekove koji uzrokuju da gušterača proizvodi više inzulina. Na primjer, Diabeton MV, Amaril, Maninil i njihovi analozi. Međutim, ti lijekovi su na popisu štetnih tableta za dijabetes tipa 2. t Oni iscrpljuju gušteraču i ne smanjuju smrtnost pacijenata, pa čak i povećavaju. Bolje ih je ne koristiti. Dijabetičari koji razvijaju komplikacije bubrega moraju zamijeniti tablete za snižavanje šećera inzulinskim snimcima.

Neki lijekovi za dijabetes mogu se uzeti, ali pažljivo, u dogovoru s liječnikom. U pravilu ne mogu pružiti dovoljno dobru kontrolu glukoze i ne pružaju mogućnost odbijanja inzulinskih snimaka.

Koje pilule za pritisak trebate uzeti?

Vrlo su važne pilule hipertenzije, koje pripadaju ACE inhibitorskim skupinama ili blokatorima receptora angiotenzina II. Oni ne samo da snižavaju krvni tlak, već i pružaju dodatnu zaštitu za bubrege. Uzimanje ovih lijekova pomaže u odgađanju pojave završnog stadija bolesti bubrega nekoliko godina.

Trebate pokušati zadržati krvni tlak ispod 130/80 mmHg. Čl. Da biste to učinili, obično morate koristiti nekoliko vrsta lijekova. Počnite s ACE inhibitorima ili blokatorima receptora angiotenzina II. Dodaju još lijekova iz drugih skupina - beta-blokatora, diuretika (diuretika), blokatora kalcijevih kanala. Zamolite svog liječnika da vam prepiše prikladne kombinirane tablete koje sadrže 2-3 aktivne supstance pod jednom omotačem koje se uzimaju jednom dnevno.

ACE inhibitori ili blokatori receptora angiotenzina II na početku liječenja mogu povećati razinu kreatinina u krvi. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je to ozbiljno. Najvjerojatnije nije potrebno otkazati lijekove. Također, ovi lijekovi mogu povećati razinu kalija u krvi, posebno ako se kombiniraju jedni s drugima ili s diuretskim lijekovima.

Vrlo visoke koncentracije kalija mogu uzrokovati zastoj srca. Da biste to izbjegli, nemojte kombinirati ACE inhibitore i blokatore receptora angiotenzina II, kao ni lijekove koji se nazivaju diuretici koji štede kalij. Krvni testovi na kreatinin i kalij, kao i na urin za proteine ​​(albumin) moraju se testirati jednom mjesečno. Nemojte biti lijen da to učinite.

Nemojte na vlastitu inicijativu koristiti statine za kolesterol, aspirin i druge antitrombocitne lijekove, lijekove i dodatke prehrani za anemiju. Sve ove tablete mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave. Razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi da ih uzmete. Također, liječnik bi trebao biti angažiran u odabiru lijekova za hipertenziju.

Zadatak pacijenta nije lijen da se redovito testira i, ako je potrebno, posavjetuje se s liječnikom za korekciju režima liječenja. Vaše glavno sredstvo za postizanje dobre razine glukoze u krvi je inzulin, a ne pilule za dijabetes.

Kako se liječiti ako se dijagnosticira dijabetička nefropatija i ima puno bjelančevina u urinu?

Liječnik će vam propisati nekoliko vrsta lijekova koji su opisani na ovoj stranici. Sve propisane pilule treba uzimati svakodnevno. To može odgoditi kardiovaskularnu katastrofu, potrebu za dijalizom ili transplantacijom bubrega nekoliko godina.

Dr. Bernstein preporučuje prelazak na dijetu s niskim unosom ugljikohidrata ako komplikacije bubrežne bolesti još nisu prošle točku bez povratka. Naime, brzina glomerularne filtracije ne smije biti niža od 40-45 ml / min.

Dobra kontrola dijabetesa počiva na tri stupa:

  1. Pridržavanje dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.
  2. Često mjerenje šećera u krvi.
  3. Injekcije pažljivo odabranih doza produženog i brzog inzulina.

Ove mjere omogućuju održavanje stabilne razine glukoze, kao kod zdravih ljudi. Istodobno se zaustavlja razvoj dijabetičke nefropatije. Štoviše, na pozadini stabilnog normalnog šećera u krvi, bolesni bubrezi mogu vratiti svoju funkciju tijekom vremena. Podrazumijeva se da će se brzina glomerularne filtracije povećati, a protein će nestati iz urina.

Međutim, postizanje i održavanje dobre kontrole dijabetesa nije lak zadatak. Kako bi se nosio s tim, pacijent mora imati visoku disciplinu i motivaciju. Možete biti inspirirani osobnim primjerom dr. Bernsteina koji se u potpunosti riješio bjelančevina u mokraći i vratio normalnu funkciju bubrega.

Bez prijelaza na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata nemoguće je vratiti šećer u normalu kod dijabetesa. Nažalost, prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata kontraindicirana je za dijabetičare koji imaju nisku brzinu glomerularne filtracije, a još više, razvio se terminalni stadij zatajenja bubrega. U tom slučaju morate pokušati izvršiti presađivanje bubrega. Više o ovoj operaciji pročitajte u nastavku.

Što bi trebao učiniti pacijent s dijabetičkom nefropatijom i povišenim krvnim tlakom?

Prelazak na prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata poboljšava ne samo šećer u krvi, nego i kolesterol i krvni tlak. S druge strane, normalizacija glukoze i krvnog tlaka inhibira razvoj dijabetičke nefropatije.

Međutim, ako se zatajenje bubrega razvije do napredne faze, prekasno je za prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Ostaje samo uzeti pilule koje je propisao liječnik. Prava šansa za spas može dati presađivanje bubrega. To je detaljno objašnjeno u nastavku.

Od svih lijekova za hipertenziju, ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II najbolje štite bubrege. Treba uzeti samo jedan od tih lijekova, ne mogu se kombinirati. Međutim, može se kombinirati s uzimanjem beta-blokatora, diuretičkih lijekova ili blokatora kalcijevih kanala. Obično propisane zgodne kombinacije pilule, koje sadrže 2-3 aktivne tvari pod jednom ljuskom.

Koji su dobri narodni lijekovi za liječenje bubrega?

Oslanjanje na biljke i druge narodne lijekove za probleme s bubrezima je najgora stvar koju možete učiniti. Tradicionalna medicina uopće ne pomaže od dijabetičke nefropatije. Kloni se šarlatana koji te uvjeravaju.

Ljubitelji narodnih lijekova brzo umiru od komplikacija dijabetesa. Neki od njih relativno lako umiru od srčanog udara ili moždanog udara. Drugi prije smrti umiru od problema s bubrezima, trulih stopala ili sljepoće.

Među narodnim lijekovima za dijabetičku nefropatiju nazivaju se lončići, jagode, kamilice, brusnice, oskoruše, šipak, trpavac, pupoljci breze i suhi grah. Od navedenih biljnih pripravaka pripremamo čajeve i esencije. Ponavljamo da nemaju stvaran zaštitni učinak na bubrege.

Interesirajte se za dodatke prehrani za hipertenziju. To je prije svega magnezij s vitaminom B6, kao i taurin, koenzim Q10 i arginin. Oni rade nešto dobro. Mogu se uzimati uz lijekove, ali ne umjesto njih. U teškim stadijima dijabetičke nefropatije, ovi dodaci mogu biti kontraindicirani. Provjerite sa svojim liječnikom o tome.

Kako smanjiti kreatinin u krvi kod dijabetesa?

Kreatinin je jedna od vrsta otpada koju bubrezi uklanjaju iz tijela. Što su bliži normalni kreatinin u krvi, bolji su bubrezi. Bolesni bubrezi se ne nose s uklanjanjem kreatinina, zbog onoga što se nakuplja u krvi. Prema analizi kreatinina, izračunava se brzina glomerularne filtracije.

Da bi se zaštitili bubrezi, dijabetičari su često propisani tablete nazvane ACE inhibitori ili blokatori angiotenzin II receptora. U početku, nakon početka uzimanja tih lijekova, razina kreatinina u krvi može se povećati. Međutim, kasnije će se vjerojatno smanjiti. Ako imate povišenu razinu kreatinina, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je to ozbiljno.

Je li moguće vratiti normalnu brzinu glomerularne filtracije bubrega?

Službeno se smatra da se brzina glomerularne filtracije ne može povećati nakon značajnog smanjenja. Međutim, najvjerojatnije, bubrežna funkcija kod dijabetičara može se obnoviti. Da biste to učinili, morate održavati stabilnu normalnu razinu šećera u krvi, kao kod zdravih ljudi.

Da bi se postigao ovaj cilj, možete koristiti postupni postupak za liječenje dijabetesa tipa 2 ili sustava praćenja dijabetesa tipa 1. Međutim, to nije lako, osobito ako su se već razvile komplikacije dijabetesa na bubrezima. Pacijent mora imati visoku motivaciju i disciplinu za svakodnevno pridržavanje.

Imajte na umu da ako je razvoj dijabetičke nefropatije prošao točku bez povratka, onda je prekasno za prelazak na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata. Točka bez povratka je brzina glomerularne filtracije od 40-45 ml / min.

Dijabetička nefropatija: Dijeta

Službeno se preporučuje da se glikirani hemoglobin održava ispod 7%, uz primjenu dijetalnih ograničenja proteina i životinjskih masti. Prije svega, oni pokušavaju zamijeniti crveno meso za piletinu, a još bolje za biljne izvore proteina. Niskokalorična hrana bez masti (dijeta br. 9) nadopunjuje se injekcijama inzulina i lijekovima. To treba učiniti pažljivo. Što je slabija funkcija bubrega, što je niža potrebna doza inzulina i tableta, to je veći rizik od predoziranja.

Mnogi liječnici vjeruju da dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata šteti bubrezima, ubrzava razvoj dijabetičke nefropatije. Ovo je teško pitanje, ono mora biti pažljivo shvaćeno. Zato što je izbor prehrane najvažnija odluka koju dijabetičar i njegova rodbina moraju donijeti. Sve ovisi o prehrani kod dijabetesa. Lijekovi i inzulin igraju znatno manju ulogu.

U srpnju 2012. objavljen je članak na engleskom jeziku u kliničkom časopisu Američkog društva za nefrologiju o usporedbi učinaka na bubrege niske razine ugljikohidrata i niske masnoće. Rezultati studije, u kojoj je sudjelovalo 307 pacijenata, dokazalo je da dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata ne šteti. Test je proveden od 2003. do 2007. godine. Sudjelovalo je 307 osoba koje su pretrpjele pretilost i žele izgubiti na težini. Polovica od njih su propisane low-carb dijeta, a druga polovica - niske kalorijske dijeta, s smanjenim masnoće.

Sudionici su promatrani u prosjeku 2 godine. Redovito su mjereni serumski kreatinin, urea, dnevni volumen urina, izlučivanje albumina, kalcija i elektrolita u urinu. Niska količina ugljikohidrata povećala je dnevni volumen urina. Ali nije bilo znakova smanjenja brzine glomerularne filtracije, stvaranja bubrežnih kamenaca ili omekšavanja kostiju zbog nedostatka kalcija.

Razlika u gubitku težine između sudionika obje skupine nije bila. Međutim, za dijabetičare, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata je jedina opcija za održavanje stabilne normalne razine šećera u krvi, izbjegavajući njezine skokove. Ova dijeta pomaže u kontroli poremećaja metabolizma glukoze, bez obzira na njegov učinak na tjelesnu težinu.

U isto vrijeme, hrana sa smanjenom masnoćom, preopterećena ugljikohidratima, dijabetičari svakako štete. Studija, opisana gore, uključivala je ljude koji nemaju dijabetes. To ne daje mogućnost da se odgovori na pitanje da li dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata ubrzava razvoj dijabetičke nefropatije ako je već započela.

Informacije od dr. Bernsteina

U nastavku se navodi samo osobna praksa dr. Bernsteina, koja nije podržana ozbiljnim istraživanjima. Kod osoba sa zdravim bubrezima brzina glomerularne filtracije je 60-120 ml / min. Visoka razina glukoze u krvi postupno uništava filtarske elemente. Zbog toga se brzina glomerularne filtracije smanjuje. Kada padne na 15 ml / min i manje, pacijentu je potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega kako bi se izbjegla smrt.

Dr. Bernstein vjeruje da se prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata može propisati ako je brzina glomerularne filtracije iznad 40 ml / min. Cilj je smanjiti šećer na normalu i održati ga stabilnim normalnim 3,9-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi.

Da biste postigli taj cilj, ne samo da morate slijediti dijetu, nego i koristiti cjelokupni korak-po-korak tretman za dijabetes tipa 2 ili program kontrole dijabetesa tipa 1. Raspon aktivnosti uključuje dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, kao i niske doze inzulina, uzimanje tableta i tjelesnu aktivnost.

U bolesnika koji su postigli normalnu razinu glukoze u krvi, bubrezi počinju oporavljati, a dijabetička nefropatija može potpuno nestati. Međutim, to je moguće samo ako razvoj komplikacija nije otišao predaleko. Brzina glomerularne filtracije od 40 ml / min je granična vrijednost. Ako se postigne, pacijent može slijediti samo dijetu ograničenu proteinima. Budući da dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata može ubrzati razvoj završne faze bubrežne bolesti.

Ponavljamo da te informacije možete koristiti na vlastitu odgovornost. Možda dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata šteti bubrezima i ima veću brzinu glomerularne filtracije od 40 ml / min. Nisu provedene formalne studije sigurnosti za dijabetičare.

Nemojte se ograničavati na dijetu, već koristite cijeli niz mjera kako biste održali stabilnu i normalnu razinu glukoze u krvi. Konkretno, shvatiti kako normalizirati šećer ujutro na prazan želudac. Testovi krvi i urina za testove bubrežne funkcije ne mogu se testirati nakon teškog fizičkog napora ili pijenja. Pričekajte 2-3 dana, inače će rezultati biti lošiji nego što je zapravo.

Koliko dugo dijabetičari žive u kroničnom zatajenju bubrega?

Razmotrite dvije situacije:

  1. Brzina glomerularne filtracije bubrega nije vrlo niska.
  2. Bubrezi više ne rade, pacijent se liječi dijalizom.

U prvom slučaju, možete pokušati održati stabilan šećer u krvi, kao kod zdravih ljudi. Pročitajte više o postupnom liječenju dijabetesa tipa 2 ili praćenja dijabetesa tipa 1. Pažljivo provođenje preporuka omogućit će usporavanje razvoja dijabetičke nefropatije i drugih komplikacija, pa čak i povratak idealnog funkcioniranja bubrega.

Očekivano trajanje života dijabetičara može biti isto kao kod zdravih ljudi. Vrlo ovisi o motivaciji pacijenta. Svakodnevno pridržavanje preporuka liječnika dr. Bernsteina zahtijeva iznimnu disciplinu. Međutim, u tome ništa nije nemoguće. Aktivnosti kontrole dijabetesa traju 10-15 minuta dnevno.

Očekivano trajanje života dijabetičara koji se liječe dijalizom ovisi o tome imaju li mogućnost čekanja na presađivanje bubrega. Postojanje bolesnika na dijalizi vrlo je bolno. Zato što se stalno osjećaju loše i slabo. Isto tako, strogi raspored postupaka čišćenja onemogućava im da vode normalan život.

Službeni izvori iz SAD-a kažu da 20% pacijenata na dijalizi godišnje odbije daljnje postupke. Dakle, oni suštinski počinili samoubojstvo zbog nepodnošljivih uvjeta svoga života. Osobe s terminalnim zatajenjem bubrega oživljavaju ako se nadaju da će čekati presađivanje bubrega. Ili ako žele završiti neki posao.

Transplantacije bubrega: prednosti i nedostaci

Transplantacija bubrega pruža pacijentima bolju kvalitetu života i duže trajanje od dijalize. Glavno je da nestaje vezivanje za mjesto i vrijeme dijaliznih postupaka. Zbog toga pacijenti imaju priliku raditi i putovati. Nakon uspješne transplantacije bubrega, možete osloboditi dijetalna ograničenja, iako hrana mora ostati zdrava.

Nedostaci transplantacije u usporedbi s dijalizom su kirurški rizik, kao i potreba za uzimanjem imunosupresivnih lijekova koji imaju nuspojave. Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko će godina trajati transplantacija. Unatoč tim nedostacima, većina pacijenata odabire operaciju, a ne dijalizu, ako imaju mogućnost primanja bubrega donora.

Transplantacija bubrega je obično bolja od dijalize

Što manje vremena pacijent provede na dijalizi prije transplantacije, to je bolja prognoza. U idealnom slučaju, potrebno je operaciju prije dijalize. Transplantacije bubrega obavljaju se u bolesnika koji nemaju rak i zarazne bolesti. Operacija traje oko 4 sata. Tijekom njega, pacijentovi vlastiti organi za filtriranje se ne uklanjaju. Donji bubreg se montira u donjem dijelu trbuha, kao što je prikazano na slici.

Koja su obilježja postoperativnog razdoblja?

Nakon operacije potrebni su redoviti pregledi i konzultacije sa specijalistima, osobito tijekom prve godine. U prvim mjesecima krvni se testovi uzimaju nekoliko puta tjedno. Nadalje, njihova se učestalost smanjuje, ali će i dalje biti potrebno redovito posjećivati ​​medicinsku ustanovu.

Može doći do odbacivanja transplantiranog bubrega, unatoč uporabi imunosupresivnih lijekova. Njezini simptomi uključuju temperaturu, smanjenje izlučivanja mokraće, oticanje, bol u području bubrega. Važno je na vrijeme poduzeti mjere, a ne propustiti trenutak, hitno se savjetovati s liječnicima.

Povratak na posao bit će oko 8 tjedana. Ali svaki pacijent ima svoju osobnu situaciju i brzinu oporavka nakon operacije. Preporučljivo je slijediti dijetu s ograničenjem hrane i masti. Morate piti puno tekućine.

Muškarci i žene koji žive s transplantiranim bubregom često uspijevaju imati djecu. Ženama se savjetuje da zatrudne najranije godinu dana nakon operacije.

Koliko dugo može dijabetičar s transplantiranim bubregom živjeti?

Grubo rečeno, uspješna transplantacija bubrega produžuje život dijabetičara za 4-6 godina. Točniji odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima. 80% dijabetičara nakon presađivanja bubrega živi najmanje 5 godina. 35% pacijenata može živjeti 10 godina i duže. Kao što možete vidjeti, šanse za uspjeh operacije su znatne.

Čimbenici rizika za nisku očekivanu životnu dob:

  1. Dijabetičar je dugo čekao transplantaciju bubrega, liječio se dijalizom 3 ili više godina.
  2. Starost pacijenta u vrijeme operacije je starija od 45 godina.
  3. Iskustvo dijabetesa tipa 1 25 ili više godina.

Bubreg živog davatelja je bolji od mrtvaca. Ponekad je gušterača također transplantirana zajedno s kadaveričnim bubregom. Posavjetujte se sa stručnjacima o prednostima i nedostacima takve operacije u usporedbi s konvencionalnom transplantacijom bubrega.

Nakon što se transplantirani bubreg normalno ukorijeni, možete se prebaciti na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata na vlastitu odgovornost. Zato što je to jedino rješenje za vraćanje šećera u normalu i održavanje stabilnosti. Do danas, nijedan liječnik neće odobriti ovo. Međutim, ako slijedite standardnu ​​prehranu, razina glukoze u krvi će biti visoka i galopirati. Ista stvar koja se dogodila vašim nativnim bubrezima može se brzo dogoditi transplantiranom organu.

Ponavljamo da je prelazak na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata nakon presađivanja bubrega moguć samo na vlastiti rizik. Prvo provjerite imate li dobre rezultate testa krvi na brzinu filtracije kreatinina i glomerula iznad razine praga.

Službeno, dijeta s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetičare koji žive s transplantiranim bubrezima nije odobrena. Nije provedeno istraživanje o ovom pitanju. Međutim, na stranicama na engleskom jeziku možete pronaći priče o ljudima koji su preuzeli rizik i dobili dobre rezultate. Oni uživaju normalan šećer u krvi, dobar kolesterol i krvni tlak.