Levofloksacin: upute za uporabu, indikacije, pregledi i analozi

Infekcija

Lijek Levofloxacin (također poznat kao Tavanic) je antibakterijski lijek stvoren na bazi ofloksacina. Međutim, njegova antibakterijska aktivnost je značajno veća (približno dva puta) od oneloksacina.

Levofloksocin se propisuje za liječenje bakterijske upale u odraslih bolesnika. To su pijelonefritis, upala pluća, upalni procesi u mokraćnom sustavu, infekcije mekih tkiva, kronični prostatitis bakterijske etiologije).

Levofloksacin je sintetski antibakterijski lijek širokog spektra iz skupine fluorokinolona koji sadrži levofloksacin kao aktivnu tvar - levorotacijski izomer ofoksina. Levofloksacin blokira DNK girazu, narušava super-prekrivanje i umrežavanje prekida DNA, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama.

Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja, od kojih je svaki optimiziran za liječenje određenih vrsta infekcija:

1. Tablete od 250 mg i 500 mg. Tablete, ovisno o dozi, nazivaju se: "Levofloxacin 250" i "Levofloxacin 500".
2. Kapi oko 0,5%.
3. Otopina za infuzije 0,5%.

Put primjene - unutar, u / u, konjunktival.

Kapi za oči se koriste za uski spektar upalnih bolesti koje su povezane s vizualnim analizatorom. A tablete i otopine za infuzije koriste se za širok raspon zaraznih i upalnih bolesti različitih organa i sustava.

Indikacije za uporabu lijeka Levofloxacin

Levofloksacin za oralnu i IV primjenu indiciran je za liječenje plućnih, umjerenih i teških infekcija uzrokovanih sojevima osjetljivih mikroorganizama u odraslih bolesnika (18 godina i starijih).

  • Infekcije donjeg respiratornog trakta (pogoršanje kroničnog bronhitisa, upale pluća),
  • ORL organi (sinusitis, otitis media),
  • Mokraćnog sustava, bubrega, genitalnih organa (akutni pijelonefritis, urogenitalna klamidija),
  • Koža i meka tkiva (ateroma, apscesi, furunkule).

Upute za uporabu Doziranje lijeka Levofloxacin

tablete

Tablete Levofloxacina uzete oralno između obroka ili prije obroka. Dnevna doza se može podijeliti u 2 doze. Tablete se ne mogu žvakati. Operite 0,5-1 čašu vode.

Doziranje za oblike tableta kreće se od 250 mg do 1000 mg / dan i propisuje ga samo liječnik, ovisno o ozbiljnosti pacijentovog stanja i karakteristikama patološkog procesa.

Injekcije levofloksacina

Levofloksacin u obliku injekcija koristi se intravenozno kapanjem (ovisno o težini simptoma - od 0,25 g / 1 puta dnevno do 0,5 g / 2 puta dnevno).

kapi

Kapi se koriste isključivo topikalno za liječenje upale vanjskih ljuski oka. Istovremeno se pridržavajte sljedeće sheme upotrebe antibiotika:

1. Tijekom prva dva dana, dodajte 1-2 kapi na oko svaka dva sata tijekom cijelog razdoblja budnosti. Bury oči mogu biti i do 8 puta dnevno.

2. Od trećeg do petog dana napravite 1 do 2 kapi 4 puta dnevno.

Značajke aplikacije

Pacijenti koji voze vozila, rade sa strojevima i mehanizmima trebaju uzeti u obzir moguće nuspojave živčanog sustava (vrtoglavicu, obamrlost, pospanost, zbunjenost, oštećenje vida i sluha, poremećaje kretanja, uključujući i vrijeme hodanja).

Antibiotik nije kompatibilan s etanolom, stoga je tijekom terapije apsolutno kontraindicirana uporaba bilo koje tekućine koja sadrži alkohol.

Različiti oblici Levofloxacina imaju ograničenja za korištenje u bolesnika određene dobne kategorije. Dakle, kapi za borbu protiv infekcija gornjih dišnih puteva i kože mogu koristiti odrasli i djeca od 1 godine. No, teške infekcije pluća omogućuju liječenje otopinom i tabletama samo za odrasle bolesnike (18 godina).

Nuspojave i kontraindikacije Levofloxacin

  • svrab i crvenilo kože;
  • anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije (nagli pad krvnog tlaka, urtikarija, oticanje lica, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), eksudativni multiformni eritem);
  • lokalna reakcija s intravenskom primjenom - bol, crvenilo na mjestu uboda iglom;
  • bolovi u prsima;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica i slabost;
  • stanja straha i tjeskobe;
  • oslabljen sluh, vid, miris i osjetljivost okusa (suhoća u ustima), smanjena taktilna osjetljivost;
  • povećano znojenje;
  • parestezija ruku;
  • drhtanje, konvulzije;
  • proljev;
  • mučnina, povraćanje, probavni poremećaji.

predoziranje:

  • zbunjena svijest;
  • vrtoglavica;
  • gubitak svijesti;
  • konvulzije;
  • mučnina;
  • erozija sluznica;
  • promjene na kardiogramu.

Simptomatsko liječenje. U slučaju predoziranja tabletama Levofloxacina indicirano je ispiranje želuca i uvođenje antacida za zaštitu sluznice želuca, kao i praćenje elektrokardiograma. Levofloksacin se ne izlučuje dijalizom. Ne postoji specifičan antidot.

kontraindikacije

Prema uputama za uporabu lijeka Levofloxacin, kontraindikacije uključuju: epilepsiju, trudnoću, dojenje, dob do 18 godina, tešku insuficijenciju bubrega, alergijske reakcije u povijesti antibiotika levofloksacina ili bilo koju drugu komponentu lijeka.

Nanesite Levofloxacin u liječenju djece i adolescenata ne može biti zbog vjerojatnosti oštećenja zglobne hrskavice.

Kapi za oči se ne mogu koristiti za liječenje trudnica, dojenja, preosjetljivosti i djece mlađe od 1 godine.

Analogi Levofloxacina, popis

  1. Levofloksacin-Teva,
  2. Levostar,
  3. Leflobakt,
  4. L-Optik Rompharm,
  5. Signitsef,
  6. Oftakviks,
  7. tavanic,
  8. Elefloks,
  9. Tsipromed,
  10. Betatsiprol,
  11. Vitabakt,
  12. decamethoxin,
  13. Lofoks,
  14. Okatsin,
  15. Ofloksacin.

Važno - Upute za uporabu Levofloxacina, cijene i pregledi analozima se ne primjenjuju i ne mogu se koristiti kao vodič za uporabu lijekova sličnog sastava ili djelovanja. Sve terapijske preglede treba obaviti liječnik. Kada zamijenite Levofloxacin s analogom, važno je konzultirati stručnjaka, možda ćete morati promijeniti tijek terapije, doziranje, itd. Ne liječi se sam!

Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja

Upute iz pills.rf

Glavni izbornik

Samo najnovije službene upute za uporabu lijekova! Upute za lijekove na našim stranicama objavljuju se u nepromijenjenom obliku, u kojem se nalaze na lijekovima.

LEVOFLOKSATSIN otopina za infuzije "Belmedpreparaty"

LIJEKOVI PRIJATELJSKIH PRAZNIKA PRIMIJENJUJU PACIJENTA SAMO LIJEČNIKA. OVO UPUTSTVO SAMO ZA MEDICINSKE RADNIKE.

UPUTA za medicinsku primjenu lijeka LEVOFLOXACIN

Matični broj: LP 000067-300714
Trgovački naziv: Levofloxacin
INN ili naziv skupine: levofloksacin
Oblik doziranja: otopina za infuziju

Sastav od 1 ml: aktivni sastojak: levofloksacin hemihidrat (u smislu levofloksacina) - 5 mg; pomoćne tvari: natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat dihidrat - 0,1 mg, voda za injekcije - do 1 ml.

Opis: bistra žućkasto zelena tekućina.

Farmakoterapijska skupina: Antimikrobni lijek - fluorokinolon.

ATX kod: J01MA12

Farmakološka svojstva

Farmakodinamiku. Fluorokinolon, antimikrobno baktericidno sredstvo širokog spektra. Blokira DNK girazu (topoizomeraza II) i topoizomerazu IV, narušava superkokaliranje i šivanje prekida DNA, suzbija sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama bakterija.
Levofloksacin je aktivan in vivo i in vitro protiv sljedećih mikroorganizama:
Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (uključujući Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksinsoderzhaschie i koagulaza-negativni meticilin-osjetljivi / umjereno osjetljivi sojevi), uključujući Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin), Staphylococcus epidermidis (sojevi osjetljivi na meticilin); Streptococcus spp. skupine C i G, Staphylococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (sojevi osjetljivi na penicilin / umjereno osjetljive / otporne), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans skupine (sojevi osjetljivi na penicilin / rezistentni sojevi).
Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Acinetobacter spp. (uključujući Acinetobacter baumannii), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, EikeneIla corrodens, Enterobacter spp. (uključujući grčevit) ), Moraxella catarrhalis (sojevi koji proizvode i ne proizvode beta-laktamazne sojeve), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (proizvodni i ne-proizvodni protok weurhs, i wehurses, i wehurses. Proteus vulgaris, Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (uključujući Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp. (uključujući Serratia marcescens), Salmonella spp.
Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides fragillis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp.
Ostali mikroorganizmi: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (uključujući Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Umjereno osjetljivi mikroorganizmi (minimalna inhibitorna koncentracija veća od 4 mg / ml):
Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermis (sojevi rezistentni na meticilin), Staphylococcus haemolyticus (sojevi otporni na meticilin).
Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Burkholderia ceracia, Campylobacter jejuni, Campilobacter Liu.
Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgaris, Bacteroides status, Prevotella spp., Porphyromonas spp.
Otporni mikroorganizmi (minimalna inhibicijska koncentracija veća od 8 mg / ml):
Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (sojevi otporni na meticilin), drugi Staphylococcus spp (soj koagulaza-negativni meticilin).
Aerobni gram-negativni mikroorganizmi: Alcaligenes xylosoxidans.
Ostali mikroorganizmi: Mycobacterium avium.

Farmakokinetika. Nakon intravenske infuzije od 500 mg tijekom 60 minuta, maksimalna koncentracija (Cmax) je oko 6 μg / ml. Za intravensko, pojedinačno i višestruko davanje, prividni volumen distribucije nakon primjene iste doze je 89-112 litara.
Komunikacija s proteinima plazme - 30-40%. Dobro prodire u organe i tkiva: pluća, bronhijalna sluznica, sputum, organi urogenitalnog sustava, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofagi.
U jetri se mali dio oksidira i / ili deacetilira.
Bubrežni klirens je 70% ukupnog klirensa. Poluvijek (T1 / 2) je 6-8 sati.
Izlučuje se uglavnom bubrezima glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Manje od 5% levofloksacina izlučuje se kao metaboliti. U roku od 24 sata nepromijenjeni u bubrezima, 70% se izlučuje i 48 sati - 87%.

Indikacije za uporabu

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na levofloksacin:
- infekcije donjih dišnih puteva (pogoršanja kroničnog bronhitisa, pneumonija pluća u zajednici);
- akutni maksilarni sinusitis;
- nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava;
- komplicirane infekcije mokraćnog sustava (uključujući akutni pijelonefritis);
- infekcije kože i mekih tkiva (gnojna ateroma, apsces, čirevi);
- septikemija / bacteremija;
- kronični bakterijski prostatitis;
- intraabdominalna infekcija;
- kompleksna terapija tuberkuloze otporne na lijekove.

kontraindikacije

Preosjetljivost na levofloksacin, bilo koju drugu komponentu lijeka ili druge lijekove iz skupine fluorokinolona, ​​epilepsiju, oštećenje tetiva tijekom prethodnog liječenja kinolonima, trudnoćom, laktacijom, djetinjstvom i adolescencijom (do 18 godina).

S pažnjom

Starija dob (visoka vjerojatnost istodobnog smanjenja funkcije bubrega), nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
U bolesnika s anamnezom oštećenja mozga (moždani udar ili teške ozljede) (mogu se razviti napadaji).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće.
Ako je potrebno, potrebno je prekinuti imenovanje lijeka tijekom dojenja dojenjem.

Doziranje i primjena

Lijek se primjenjuje intravenski. Trajanje intravenske infuzije 500 mg levofloksacina (100 ml otopine za infuziju) treba biti najmanje 60 minuta.
Doze su određene prirodom i težinom infekcije, kao i osjetljivošću sumnjivog patogena.
Za bolesnike s normalnom funkcijom bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min) preporučuje se sljedeći režim doziranja:
- pogoršanje kroničnog bronhitisa: 250-500 mg levofloksacina 1 put dnevno 7-10 dana;
- izvanbolnička pneumonija: 500 mg levofloksacina 1-2 puta dnevno tijekom 7-14 dana;
- akutni maksilarni sinusitis: 500 mg levofloksacina 1 put dnevno tijekom 10-14 dana;
- nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava: 250 mg levofloksacina 1 put dnevno tijekom 3 dana;
- komplicirane infekcije mokraćnog sustava (uključujući akutni pijelonefritis): 250 mg levofloksacina 1 put dnevno 7-10 dana;
- infekcije kože i mekih tkiva: 500 mg levofloksacina 2 puta dnevno tijekom 7-14 dana;
- septikemija / bacteremija: 500 mg levofloksacina 1-2 puta dnevno tijekom 10-14 dana;
- kronični bakterijski prostatitis: 500 mg levofloksacina 1 put dnevno tijekom 28 dana;
- intraabdominalna infekcija: 500 mg levofloksacina 1 put dnevno 7-14 dana (u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji djeluju na anaerobnu floru);
- kompleksna terapija tuberkuloze otpornih na lijekove: 500 mg levofloksacina 1-2 puta dnevno do 3 mjeseca.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina

Infuzijska otopina Levofloxacina: upute za uporabu

struktura

aktivni sastojak - levofloksacin (u obliku levofloksacin hemihidrata) - 500,0 mg;

pomoćne tvari - natrijev klorid, dinatrijev edetat, voda za injekcije. Oblik doziranja: otopina za infuziju od 5 mg / ml.

opis

Bistra žućkasto zelena otopina.

Farmakološko djelovanje

Antimikrobni lijek iz skupine fluorokinolona. Posjeduje širok spektar antibakterijskog (baktericidnog) djelovanja.

Lijek je aktivan protiv sljedećih sojeva mikroorganizama:

- aerobne gram-pozitivne bakterije: Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococci grupe Viridans ',

- Aerobni gram-negativne bakterije: Acinetobacter spp (uključujući Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus) Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter sakazakii, Gardenella vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidi, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia retgeri, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp.

- anaerobne gram-pozitivne bakterije: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- anaerobne gram-negativne bakterije: Bartonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp., Veillonella spp. ', t

- intracelularni paraziti: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Indikacije za uporabu

Terapija bakterijskih infekcija osjetljivih na levofloksacin u odraslih: pneumonija stečena u zajednici, uklj. s bakteremijom, prostatitisom, akutnim pijelonefritisom, infekcijom žučnih puteva, antraksom.

kontraindikacije

Preosjetljivost na levofloksacin ili druge kinolone; epilepsije; lezije tetiva povezane s anamnezom kinolona; djeca i adolescenti mlađi od 18 godina, trudnoća, dojenje, nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Trudnoća i dojenje

Primjena tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Doziranje i primjena

Lijek se intravenozno injicira polako. Mogući kasniji prijelaz na oralnu primjenu u istoj dozi. Trajanje infuzije 1 bočice otopine Levofloxacina 500 mg / 100 ml treba biti najmanje 60 minuta, a najmanje 30 minuta infuzijom levofloksacina 250 mg / 50 ml. Trajanje liječenja, s naglaskom na tijek bolesti, ne bi smjelo biti duže od 14 dana. Kao i kod drugih antibiotika, preporučuje se liječenje ovim lijekom najmanje 48-72 sata nakon normalizacije tjelesne temperature ili nakon pouzdanog uništenja patogena.

Režim doziranja levofloksacina u odraslih s normalnom funkcijom bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min):

- Pneumonija u zajednici: 500 mg 1-2 puta dnevno.

- Prostatitis: 500 mg 1 put dnevno.

- Akutni pijelonefritis: 500 mg 1 put dnevno.

- Biliarna infekcija: 500 mg 1 put dnevno. Ako se sumnja na mješovitu aerobnu anaerobnu infekciju bilijarnog trakta, moguća je kombinacija levofloksacina i antibakterijskih sredstava nitroimidazolne skupine.

- Antraks: parenteralna infuzija levofloksacina od 500 mg 1 put dnevno, nakon čega slijedi prijelaz na stabilizaciju pacijentovog stanja pri oralnoj primjeni od 500 mg 1 puta dnevno. Trajanje liječenja je 8 tjedana.

Način primjene lijeka u smislu režima doziranja kod osoba s oštećenom funkcijom jetre ili funkcije bubrega: u slučaju oštećenja funkcije jetre nije potrebno prilagoditi dozu.

Kod starijih osoba nije potrebno podešavati dozu, osim ako se radi o smanjenju funkcije bubrega.

Nuspojave

Koža i sluznica: rijetko fotosenzibilizacija.

Živčani sustav: ponekad - pospanost.

Alergijske reakcije: rijetko - bronhospazam.

Od kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - produljenje QT intervala.

predozirati

Simptomi: zbunjenost, vrtoglavica i konvulzije konvulzije, mučnina, erozivne lezije sluznice.

Liječenje: simptomatska terapija (nema specifičnog antidota), ne eliminira se dijalizom. EKG treba pratiti zbog mogućeg produljenja QT intervala.

Interakcija s drugim lijekovima

Morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate druge lijekove koji mogu promijeniti ritam vašeg srca: antiaritmičke lijekove (kinidin, hidrokinidin, disopiramid, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), tricikličke antidepresive, neke antimikrobne lijekove koji pripadaju skupini makrolida. neke neuroleptike.

S kombiniranim liječenjem sličnim fenbufenom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima, teofilin može sniziti prag konvulzivne spremnosti.

Sukralfat, soli željeza i antacidi koji sadrže magnezij ili aluminij smanjuju učinak levofloksacina (interval između uzimanja lijeka treba biti najmanje 2 sata).

Uz istovremenu primjenu s varfarinom, povećava se protrombinsko vrijeme i rizik od krvarenja (pažljivo praćenje INR, protrombinsko vrijeme i drugi pokazatelji koagulacije, kao i praćenje mogućih znakova krvarenja). Klirens levofloksacina malo je usporen djelovanjem cimetidina i probenecida. Levofloksacin uzrokuje blago povećanje Ts ciklosporina iz krvne plazme.

Glukokortikoidi povećavaju rizik od rupture tetiva (osobito u starosti). Alkohol može povećati nuspojave središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, obamrlost, pospanost).

U bolesnika s dijabetesom koji primaju oralna hipoglikemijska sredstva ili inzulin, tijekom uzimanja levofloksacina moguća su hipo-i hiperglikemijska stanja (preporučuje se pažljivo praćenje glukoze u krvi).

Značajke aplikacije

Ako imate kongenitalni ili stečeni poremećaj srčanog ritma (potvrđen na EKG-u srca); neravnoteža sastava elektrolita u krvi, posebno niske razine kalija ili magnezija u krvi; spor ritam srca (tzv. bradikardija); slabo srce (zatajenje srca); Povijest srčanog udara (infarkt miokarda), ili uzimanje drugih lijekova koji mogu dovesti do patoloških promjena u EKG-u, prije nego što počnete uzimati lijek, obavijestite svog liječnika.

Infuzijska otopina lijeka kompatibilna je sa sljedećim otopinama: fiziološka otopina, 5% otopina dekstroze, 2,5% Ringerova otopina s dekstrozom, kombinirane otopine za parenteralnu prehranu (aminokiseline, ugljikohidrati, elektroliti). Infuzijska otopina lijeka ne smije se miješati s heparinom i otopinama s alkalnom reakcijom.

Mjere opreza

Potreban je oprez pri uporabi fluorokinolona, ​​uključujući levofloksacin, u bolesnika s poznatim faktorima rizika za produljenje QT intervala: - kongenitalni sindrom produljenja QT intervala;

-istodobna primjena lijekova za koje se zna da produžavaju QT interval (na primjer, antiaritmički lijekovi klase IA i III, triciklički antidepresivi, makrolidi, antipsihotici);

-poremećaji elektrolita, osobito nekoribabilna hipokalemija, hipomagnezemija; - stara starost;

-bolesti srca (na primjer, zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija).

Koristite s oprezom u bolesnika s prethodnim oštećenjem mozga (moždanim udarom ili teškim ozljedama) zbog mogućnosti napadaja.

Kada se lijek koristi u bolesnika sa šećernom bolešću, uz istovremeno dobivanje oralnih hipoglikemijskih sredstava (inzulin ili glibenklamid), treba imati na umu da levofloksacin može uzrokovati hipoglikemiju.

Kako bi se izbjeglo oštećenje kože (fotosenzibilizacija), pacijentima se savjetuje da se ne podvrgavaju solarnom ili umjetnom ultraljubičastom zračenju (na primjer, dugotrajnom izlaganju izravnoj sunčevoj svjetlosti ili posjetu solarija), kada se pojave fototoksični učinci (osip na koži), prekine liječenje lijekom.

U bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze može se razviti hemoliza eritrocita.

Ako imate jaku perzistentnu proljev sa ili bez primjesa krvi, morate o tome obavijestiti liječnika. Proljev može biti uzrok enterokolitisa uzrokovanog antibiotskom terapijom. Ako se sumnja na pseudomembranozni kolitis, lijek treba odmah prekinuti i započeti odgovarajuće liječenje. U tom slučaju ne možete koristiti lijekove koji inhibiraju crijevnu pokretljivost.

Primjena lijeka u starijih osoba može dovesti do razvoja tendonitisa (prije svega Ahilove tetive) i njegove rupture. Tendonitis se može pojaviti u prvih 48 sati liječenja, može biti bilateralni. Kada se pojave znakovi tendinitisa, lijek treba prekinuti i započeti liječenje pogođene tetive, osiguravajući imobilizaciju.

Levofloksacin treba koristiti oprezno u bolesnika s mijastenijom. Lijek može inhibirati rast mycobacterium tuberculosis i dati lažno negativne rezultate u bakteriološkoj dijagnozi tuberkuloze.

Tijekom liječenja treba izbjegavati alkohol.

Utjecaj na sposobnost vožnje automobila i drugih potencijalno opasnih mehanizama: za vrijeme liječenja potrebno je napustiti vozačke i potencijalno opasne mehanizme zbog mogućeg pojavljivanja vrtoglavice, pospanosti, ukočenosti i poremećaja vida, što može dovesti do sporije psihomotorne reakcije i smanjenja koncentracija pozornosti.

Levofloksacin (levofloksacin)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Proizvođač:

Oblik doziranja

Oblik ispuštanja, pakiranje i sastav

Otopina za infuzije zelenkasto-žute boje, prozirna.

Pomoćne tvari: natrijev klorid - 900 mg, mliječna kiselina - 25 mg, voda d / i - do 100 ml.

100 ml - staklene boce (1) - pakiranje od kartona.
100 ml - polietilenske boce (1) - pakiranje od kartona.
100 ml - staklene boce (10) - Pakiranja koja se mogu hermetički zatvoriti (10) - kartonske kutije (za bolnice).

Farmakološko djelovanje

Antimikrobno sredstvo za fluorokinolon širokog spektra. Baktericidni učinak. On blokira DNA girazu (topoizomeraza II) i topoizomerazu IV, ometa superkoiliranje i šivanje prekida DNA, inhibira sintezu DNA i uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama.

Je aktivan protiv Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes i Streptococcus agalactiae, viridanskom skupinom streptokoka, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

farmakokinetika

Kada se gutanje brzo i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Unos hrane malo utječe na brzinu i potpunost apsorpcije. Biološka raspoloživost je 99%. Cmaksimum se postiže za 1-2 sata, a kada se uzima 250 mg i 500 mg je 2,8 odnosno 5,2 ug / ml. Vezanje proteina u plazmi - 30-40%.

Dobro prodire u organe i tkiva: pluća, bronhijalna sluznica, sputum, organi urogenitalnog sustava, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofagi. U jetri se mali dio oksidira i / ili deacetilira. Bubrežni klirens je 70% ukupnog klirensa.

T1/2 - 6-8 sati izlučuje se uglavnom bubrezima glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Manje od 5% levofloksacina izlučuje se kao metaboliti. U nepromijenjenom obliku, 70% se izlučuje urinom unutar 24 sata, a 87% u 48 sati; u izmetu 72 sata, otkrivena je 4% unesene doze.

Nakon IV infuzije u dozi od 500 mg tijekom 60 minmaksimum - 6,2 mcg / ml. Sa a / u jednom i ponovljenom uvođenju prividnog Vd nakon uvođenja iste doze je 89-112 litara, Cmaksimum - 6,2 ug / ml T1/2 - 6.4 h.

Nakon ubacivanja u oko, levofloksacin je dobro očuvan u suznom filmu. U zdravih dobrovoljaca, prosječne koncentracije levofloksacina u suznom filmu, mjerene 4 i 6 sati nakon topikalne primjene, bile su 17 μg / ml odnosno 6,6 µg / ml. U 5 od 6 dobrovoljaca, koncentracija levofloksacina bila je 2 μg / ml i viša 4 sata nakon ubacivanja. U 4 od 6 volontera, ova koncentracija je održavana 6 sati nakon ubacivanja. Prosječna koncentracija levofloksacina u krvnoj plazmi 1 h nakon primjene je od 0,86 ng / ml u 1 dan do 2,05 ng / ml. Cmaksimum Levofloksacin u plazmi, jednak 2,25 ng / ml, detektiran je na četvrti dan nakon dva dana primjene lijeka svaka 2 sata, do 8 puta / dan. Cmaksimum levofloksacin, postignut 15-og dana, više je od 1000 puta niži od koncentracija opaženih nakon uzimanja standardnih doza levofloksacina.

Indikacije lijeka

Za sustavnu primjenu: infekcije donjeg respiratornog trakta (kronični bronhitis, upala pluća), gornji respiratorni trakt (sinusitis, otitis media), urinarni trakt i bubreg (uključujući akutni pijelonefritis), genitalne organe (uključujući urogenitalnu klamidiozu) ), kože i mekih tkiva (gnojna ateroma, apsces, čirevi).

Za lokalnu uporabu: liječenje infekcija prednjeg oka uzrokovanog mikroorganizmima osjetljivim na levofloksacin.

levofloksacin

Otopina za infuzije zelenkasto-žute boje, prozirna.

Pomoćne tvari: natrijev klorid - 900 mg, mliječna kiselina - 25 mg, voda d / i - do 100 ml.

100 ml - staklene boce (1) - pakiranje od kartona.
100 ml - polietilenske boce (1) - pakiranje od kartona.
100 ml - staklene boce (10) - Pakiranja koja se mogu hermetički zatvoriti (10) - kartonske kutije (za bolnice).

Antimikrobno sredstvo za fluorokinolon širokog spektra. Baktericidni učinak. On blokira DNA girazu (topoizomeraza II) i topoizomerazu IV, ometa superkoiliranje i šivanje prekida DNA, inhibira sintezu DNA i uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama.

Je aktivan protiv Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes i Streptococcus agalactiae, viridanskom skupinom streptokoka, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Kada se gutanje brzo i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Unos hrane malo utječe na brzinu i potpunost apsorpcije. Biološka raspoloživost je 99%. Cmaksimum se postiže za 1-2 sata, a kada se uzima 250 mg i 500 mg je 2,8 odnosno 5,2 ug / ml. Vezanje proteina u plazmi - 30-40%.

Dobro prodire u organe i tkiva: pluća, bronhijalna sluznica, sputum, organi urogenitalnog sustava, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofagi. U jetri se mali dio oksidira i / ili deacetilira. Bubrežni klirens je 70% ukupnog klirensa.

T1/2 - 6-8 sati izlučuje se uglavnom bubrezima glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Manje od 5% levofloksacina izlučuje se kao metaboliti. U nepromijenjenom obliku, 70% se izlučuje urinom unutar 24 sata, a 87% u 48 sati; u izmetu 72 sata, otkrivena je 4% unesene doze.

Nakon IV infuzije u dozi od 500 mg tijekom 60 minmaksimum - 6,2 mcg / ml. Sa a / u jednom i ponovljenom uvođenju prividnog Vd nakon uvođenja iste doze je 89-112 litara, Cmaksimum - 6,2 ug / ml T1/2 - 6.4 h.

Nakon ubacivanja u oko, levofloksacin je dobro očuvan u suznom filmu. U zdravih dobrovoljaca, prosječne koncentracije levofloksacina u suznom filmu, mjerene 4 i 6 sati nakon topikalne primjene, bile su 17 μg / ml odnosno 6,6 µg / ml. U 5 od 6 dobrovoljaca, koncentracija levofloksacina bila je 2 μg / ml i viša 4 sata nakon ubacivanja. U 4 od 6 volontera, ova koncentracija je održavana 6 sati nakon ubacivanja. Prosječna koncentracija levofloksacina u krvnoj plazmi 1 h nakon primjene je od 0,86 ng / ml u 1 dan do 2,05 ng / ml. Cmaksimum Levofloksacin u plazmi, jednak 2,25 ng / ml, detektiran je na četvrti dan nakon dva dana primjene lijeka svaka 2 sata, do 8 puta / dan. Cmaksimum levofloksacin, postignut 15-og dana, više je od 1000 puta niži od koncentracija opaženih nakon uzimanja standardnih doza levofloksacina.

Za sustavnu primjenu: infekcije donjeg respiratornog trakta (kronični bronhitis, upala pluća), gornji respiratorni trakt (sinusitis, otitis media), urinarni trakt i bubreg (uključujući akutni pijelonefritis), genitalne organe (uključujući urogenitalnu klamidiozu) ), kože i mekih tkiva (gnojna ateroma, apsces, čirevi).

Za lokalnu uporabu: liječenje infekcija prednjeg oka uzrokovanog mikroorganizmima osjetljivim na levofloksacin.

Nanesite unutar, u / u, lokalno.

Kod sinusitisa - iznutra, 500 mg 1 vrijeme / dan; tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa - 250-500 mg 1 vrijeme / dan. Kod upale pluća - iznutra, 250-500 mg 1-2 puta / dan (500-1000 mg / dan); In / in - 500 mg 1-2 puta dnevno. Za infekcije mokraćnog sustava - usta, 250 mg 1 put / dan ili IV u istoj dozi. Za infekcije kože i mekih tkiva - 250-500 mg oralno unesen 1-2 puta / dan ili IV, 500 mg 2 puta / dan. Nakon nekoliko dana nakon unošenja u / u, možete ući u istu dozu.

Upute za uporabu lijeka Levofloxacin *

UPUTE
o medicinskoj uporabi lijeka

Matični broj:

Trgovački naziv lijeka: Levofloksacin.

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

sastojci:

Opis:
Tablete su prekrivene filmom od žute boje, okruglog oblika, bikonveksnog oblika. Na poprečnom presjeku vidljivi su dva sloja.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: [J01MA12].

Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Levofloksacin je sintetički antibakterijski lijek širokog spektra iz skupine fluorokinolona koji sadrži levofloksacin kao aktivnu tvar - levorotirajući izomer ofoksina. Levofloksacin blokira DNK girazu, narušava super-prekrivanje i umrežavanje prekida DNA, inhibira sintezu DNA, uzrokuje duboke morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama.
Levofloksacin je aktivan protiv većine sojeva mikroorganizama, in vitro i in vivo.
Aerobni Gram-pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-ATP, Affec, Affec. i G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, Viridans streptokoke peni-S / R.
Aerobic mang Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp Moraxela catarrhalis β + / β-, Morganella morganii, Neisseria gonorrheae non PPNG / PPNG, N. meningitidis, Pasteurellae conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp., Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp.
Anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Ostali mikroorganizmi: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp.

farmakokinetika
Levofloksacin se brzo i gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Unos hrane malo utječe na brzinu i potpunost apsorpcije. Biološka raspoloživost 500 mg levofloksacina nakon oralne primjene je gotovo 100%. Nakon primitka pojedinačne doze od 500 mg levofloksacina, maksimalna koncentracija je 5,2-6,9 µg / ml, vrijeme do maksimalne koncentracije je 1,3 sata, vrijeme poluraspada je 6-8 sati.
Komunikacija s proteinima plazme - 30-40%. Dobro prodire u organe i tkiva: pluća, bronhijalna sluznica, sputum, organi urogenitalnog sustava, koštano tkivo, cerebrospinalna tekućina, prostata, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofagi.
U jetri se mali dio oksidira i / ili deacetilira. Izlučuje se uglavnom bubrezima glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Nakon peroralne primjene, oko 87% prihvaćene doze izlučuje se urinom nepromijenjeno unutar 48 sati, manje od 4% s izmetom u roku od 72 sata.

Indikacije za uporabu
Zarazne i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivog mikroorganizmami- akutni sinusitis, akutna pogoršanja kroničnog bronhitisa, pneumonija, komplicirane infekcije mokraćnog sustava (uključujući pijelonefritisa) nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava, prostatitis, infekcija kože i mekih tkiva, sepsa / bacteremia povezani s gore indikacije, intraabdominalna infekcija.

kontraindikacije

  • preosjetljivost na levofloksacin ili druge kinolone;
  • zatajenje bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 20 ml / min zbog nemogućnosti doziranja ovog oblika doziranja);
  • epilepsije;
  • lezije tetiva s prethodno tretiranim kinolonima;
  • djetinjstvo i adolescencija (do 18 godina);
  • trudnoća i dojenje. S pažnjom
    Lijek treba koristiti s oprezom u starijih osoba zbog velike vjerojatnosti prisutnosti istodobnog smanjenja funkcije bubrega, uz nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Doziranje i primjena
    Lijek se uzima oralno jednom ili dvaput dnevno. Tablete ne žvaču i ne piju dovoljno tekućine (0,5 do 1 šalicu), mogu se uzeti prije obroka ili između obroka. Doze su određene prirodom i težinom infekcije, kao i osjetljivošću sumnjivog patogena.
    Bolesnici s normalnom ili umjereno smanjenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina> 50 ml / min.) Preporučeni su sljedeći režimi doziranja:
    Sinusitis: 500 mg 1 put dnevno - 10-14 dana.
    Pogoršanje kroničnog bronhitisa: 250 mg ili 500 mg 1 put dnevno -7-10 dana.
    Pneumonija u zajednici: 500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana.
    Nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava: 250 mg 1 put dnevno - 3 dana.
    Prostatitis: 500 mg - 1 put dnevno - 28 dana.
    Komplicirane infekcije mokraćnog sustava, uključujući pijelonefritis: 250 mg 1 put dnevno - 7-10 dana.
    Infekcije kože i mekih tkiva: 250 mg jednom dnevno ili 500 mg 1-2 puta dnevno - 7-14 dana.
    Septicemija / bacteremija: 250 mg ili 500 mg 1-2 puta dnevno - 10-14 dana.
    Intraabdominalna infekcija: 250 mg ili 500 mg 1 put dnevno -7-14 dana (u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji djeluju na anaerobnu floru).
    Nakon hemodijalize ili trajne ambulantne peritonealne dijalize, dodatne doze nisu potrebne.
    U slučaju abnormalne funkcije jetre nije potreban poseban izbor doza, jer se levofloksacin metabolizira u jetri samo u neznatnoj mjeri.
    Kao i kod drugih antibiotika, preporučuje se liječenje tabletama od 250 mg i 500 mg Levofloxacina najmanje 48-78 sati nakon normalizacije tjelesne temperature ili nakon laboratorijski potvrđenog oporavka. Nuspojave
    Učestalost pojedinih nuspojava određuje se pomoću sljedeće tablice:

    Levofloksacin (otopina): upute za uporabu

    Oblik doziranja

    Otopina za infuzije od 5 mg / ml, 100 ml

    struktura

    Sadrži jednu bočicu lijeka

    aktivni sastojak - levofloksacin hemihidrat u smislu levofloksacina 500,0 mg,

    pomoćne tvari: natrijev klorid, voda za injekcije.

    opis

    Bistra, zelenkastožuta tekućina

    Farmakoterapijska skupina

    Antibakterijski lijekovi za primjenu u sustavu.

    Antimikrobni lijekovi - derivati ​​kinolona.

    ATX kod J01MA12

    Farmakološka svojstva

    Nakon intravenske (IV) infuzije od 500 mg tijekom 60 minuta, maksimalna koncentracija u plazmi (Cmax) je 6,2 µg / ml. Intravenskim i ponovljenim injekcijama, prividni volumen distribucije nakon primjene iste doze je 89-112 l, Cmax 6,2 µg / ml, vrijeme poluraspada (T1 / 2) - 6,4 h.

    Komunikacija s proteinima plazme - 30-40%. Dobro prodire u organe i tkiva: pluća, bronhijalna sluznica, sputum, organi urogenitalnog sustava, polimorfonuklearni leukociti, alveolarni makrofagi.

    U jetri se mali dio oksidira i / ili deacetilira.

    Bubrežni klirens je 70% ukupnog klirensa. T1 / 2 - 6-8 h.

    Izlučuje se uglavnom bubrezima glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Manje od 5% levofloksacina izlučuje se kao metaboliti. U nepromijenjenom obliku, 70% se izlučuje urinom unutar 24 sata, a 87% u 48 sati; u izmetu 72 sata, otkrivena je 4% unesene doze.

    Fluorokinolon, antibakterijski (baktericidni) agens širokog spektra. On blokira DNA girazu (topoizomeraza II) i topoizomerazu IV, ometa superkoiliranje i šivanje prekida DNA, inhibira sintezu DNA, uzrokuje morfološke promjene u citoplazmi, staničnoj stijenci i membranama bakterija.

    Učinkovito protiv sljedećih patogena.

    Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (uključujući Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. koagulaza-negativni i meticilin-osjetljivi sojevi (uključujući umjereno osjetljive sojeve), uključujući Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin), Staphylococcus epidermidis (sojevi osjetljivi na meticilin), Staphylococcus spp. (Leukotoksin sadržava); Streptococcus spp. (skupine C i G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penicilinski osjetljivi, umjereno osjetljivi, rezistentni sojevi), Streptococcus pyogenes, Streptococcus skupine viridans (penicilinski osjetljivi, rezistentni sojevi).

    Zarazne i upalne bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek:

    - infekcije mokraćnog sustava s komplikacijama, uključujući pijelonefritis

    - kronični bakterijski prostatitis

    - infekcije kože i mekih tkiva

    Doziranje i primjena

    Intravenski, kapanje, polako.

    Doziranje ovisi o vrsti i težini infekcije, osjetljivosti sumnjivog patogena. Trajanje davanja 250 mg (50 ml otopine za infuziju) treba biti najmanje 30 minuta, 500 mg (100 ml otopine za infuziju) - najmanje 60 minuta, 1-2 puta dnevno.

    Ovisno o stanju pacijenta, nakon nekoliko dana liječenja, možete se prebaciti na uzimanje lijeka unutar iste doze, s obzirom na ekvivalentnost oba načina primjene.

    Trajanje liječenja ovisi o vrsti i težini bolesti. Liječenje levofloksacinom, kao i svakom drugom antibiotskom terapijom, treba nastaviti najmanje 48-72 sata, nakon smanjenja simptoma akutne upale i normalizacije temperature.

    Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre: nije potrebno prilagoditi dozu.

    Stariji bolesnici: prilagodba doze nije potrebna, osim za korekciju u slučaju poremećaja funkcije bubrega.

    Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina: Levofloksacin je kontraindiciran.

    Miješanje s drugim infuzijskim otopinama.

    Infuzijska otopina levofloksacina kompatibilna je sa sljedećim infuzijskim otopinama: 0,9% otopinom natrijevog klorida, 5% otopinom dekstroze, 2,5% otopinom dekstroze u Ringer-ovoj otopini, kombiniranim otopinama za parenteralnu prehranu (amino kiseline, ugljikohidrati, elektroliti).

    Levofloksacin, otopina za infuzije ne smije se miješati s heparinom i alkalnim otopinama (npr. Natrijevim karbonatom) i drugim lijekovima, osim gore spomenutih.

    Nuspojave

    Učestalost nuspojava klasificirana je prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije: često ne manje od 1% i manje od 10%; rijetko - ne manje od 0,1% i manje od 1%; rijetko - ne manje od 0,01% i manje od 0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,01%.

    - povećana aktivnost transaminaza jetre

    - bol, crvenilo i flebitis na mjestu ubrizgavanja

    - svrbež, oticanje kože i sluznice, urtikarija, hiperhidroza

    - povraćanje, bol u trbuhu, disbioza

    - glavobolja, vrtoglavica i / ili obamrlost, slabost, pospanost, nesanica

    - hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, eozinofilija, leukopenija

    - astenija, kratkoća daha, razvoj superinfekcije

    - bronhospazam, otežano disanje, bol u prsima

    - proljev krvi (koji u rijetkim slučajevima može biti simptom enterokolitisa, uključujući pseudomembranski kolitis)

    - parestezije, depresija, konfuzija, konvulzije, anksioznost, poremećaji kretanja, senzorna i senzorimotorna periferna neuropatija, strah, psihotični poremećaj, anksioznost, suicidalne misli

    - artralgija, mijalgija, miastenija, tendonitis (na primjer, Ahilova tetiva)

    - angio-neurotski edem, anafilaktički šok (anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije mogu se pojaviti na koži i sluznici nakon prve doze), fotosenzitivnost, vaskulitis

    - hipoglikemija (povećan apetit, povećano znojenje, nervoza, tremor), posebno u bolesnika s dijabetesom

    - oštećenje vida, sluh, miris, okus i osjetljivost na dodir, halucinacije, tinitus

    - smanjenje krvnog tlaka, produljenje Q-T intervala, vaskularni kolaps, tahikardija, atrijska fibrilacija

    - ruptura tetive (na primjer, Ahilova tetiva), kao i za druge fluorokinolone, pojava učinka je moguća 48 sati nakon početka terapije i može biti bilateralna

    - hepatitis, žutica, akutno zatajenje jetre

    - akutno zatajenje bubrega, intersticijalni nefritis

    - eksudativni multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), alergijski vaskulitis

    - hemolitička anemija, pancitopenija

    - napadaji porfirije (u bolesnika s porfirijom)

    kontraindikacije

    - preosjetljivost na levofloksacin (uključujući i druge lijekove za kinolon)

    - poraz tetiva (s liječenjem kinolonima u povijesti)

    - djece i adolescenata do 18 godina

    - trudnoća i dojenje

    - prošireni Q-T razmak

    - uzimanje antiaritmičkih lijekova klase IA (kinidin, prokainamid) ili klase III (amiodaron, sotalol).

    Interakcije lijekova

    Farmakokinetika levofloksacina ne mijenja se u klinički značajnoj mjeri kada se koristi zajedno s lijekovima: kalcijev karbonat, digoksin, glibenklamid, ranitidin.

    Istovremena primjena kinolona s teofilinom, fenbufenom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i drugim lijekovima koji smanjuju prag napadaja može dovesti do izraženog smanjenja praga cerebralnog napadaja, unatoč nedostatku farmakokinetičkih interakcija levofloksacina s teofilinom. U prisutnosti fenbufena, koncentracija levofloksacina povećava se za gotovo 13%.

    Probenecid i cimetidin značajno utječu na eliminaciju levofloksacina, smanjuju bubrežni klirens levofloksacina (za 24% odnosno 34%), budući da oba lijeka mogu blokirati tubularnu sekreciju levofloksacina u bubrezima. Uz istovremenu primjenu lijekova koji utječu na tubularnu sekreciju bubrega, liječenje levofloksacinom treba provoditi s oprezom, osobito u slučaju oštećenja bubrežne funkcije.

    Poluživot ciklosporina povećava se za 33% uz istovremenu primjenu levofloksacina.

    Liječenje levofloksacinom u kombinaciji s antagonistom vitamina K (na primjer, s varfarinom) može dovesti do povećanja koagulacijskih testova (protrombinsko vrijeme (PT), uzimajući u obzir međunarodni normalizirani omjer (INR)) i / ili povećano krvarenje, koje može imati ozbiljan oblik. Stoga, bolesnici koji primaju antagoniste vitamina K moraju pratiti testove koagulacije.

    Lijekovi koji mogu produljiti QT interval (na primjer, antiaritmici klase IA i III, triciklički antidepresivi, makrolidi) trebaju se koristiti s oprezom dok se koriste s levofloksacinom.

    Posebne upute

    U najtežim slučajevima pneumokokne pneumonije levofloksacin možda nije najoptimalnija terapija.

    Preporučeno trajanje infuzije treba pratiti: najmanje 30 minuta za 250 mg (50 ml otopine za infuziju) i najmanje 60 minuta za 500 mg (100 ml otopine). Tijekom infuzije ofloksacina može se razviti tahikardija i privremeno smanjenje krvnog tlaka. U rijetkim slučajevima, kao rezultat naglog pada krvnog tlaka, moguća je akutna vaskularna insuficijencija (cirkulacijski kolaps). Ako se tijekom infuzije levofloksacina (l-izomer ofloksacina) pojave znakovi pada krvnog tlaka, infuziju treba odmah prekinuti.

    U rijetkim slučajevima moguće je tendinitis, najčešće Ahilova tetiva, koja može dovesti do njezine rupture. Rizik od tendinitisa i rupture tetive povećava se u starosti i kod pacijenata koji koriste kortikosteroidi. Ako sumnjate na tendonitis, odmah prekinite liječenje levofloksacinom i započnite odgovarajuće liječenje zahvaćene tetive, na primjer, pazeći da se odmara.

    Ako sumnjate na pseudomembranozni kolitis, odmah uklonite levofloksacin i započnite odgovarajuće liječenje. U takvim slučajevima, ne možete koristiti lijekove koji inhibiraju crijevnu pokretljivost.

    Predispozicija za napadaje

    Levofloksacin je kontraindiciran u bolesnika s epilepsijom u povijesti

    Kao i kod drugih kinolona, ​​treba biti oprezan kod pacijenata sklonih epileptičkim napadajima, na primjer, kod pacijenata s postojećim lezijama središnjeg živčanog sustava, s istovremenim liječenjem fenbufenom i sličnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili lijekovima koji smanjuju prag cerebralnog napadaja, kao što je teofilin. U slučaju konvulzivnih napadaja liječenje levofloksacinom treba prekinuti.

    Bolesnici s latentnom ili očiglednom nedovoljnom aktivnosti glukoze-6-fosfat dehidrogenaze mogu biti skloni hemolitičkim reakcijama u liječenju kinolonom, stoga treba paziti na upotrebu levofloksacina.

    Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom

    U vezi s uklanjanjem levofloksacina uglavnom putem bubrega, doza treba prilagoditi bolesnicima s oštećenom bubrežnom funkcijom.

    Reakcije preosjetljivosti

    Levofloksacin može uzrokovati ozbiljne, potencijalno smrtonosne reakcije preosjetljivosti, na primjer, angioedem, do anafilaktičkog šoka, ponekad nakon prve doze. Bolesnici trebaju odmah prekinuti liječenje i kontaktirati svog liječnika ili hitnog liječnika koji će poduzeti odgovarajuće hitne mjere.

    Kada se koristi levofloksacin, kao i svi kinoloni, može se pojaviti hipoglikemija, obično kod dijabetičara koji istovremeno primaju oralna hipoglikemijska sredstva, primjerice glibenklamid ili inzulin. Takvim se pacijentima preporučuje strogo praćenje razine glukoze u krvi.

    Tijekom liječenja potrebno je izbjegavati sunčevo i umjetno UV zračenje kako bi se izbjeglo oštećenje kože (fotosenzibilizacija).

    Pacijenti koji se liječe antagonistima vitamina K

    S obzirom na moguće povećanje parametara zgrušavanja krvi (protrombinsko vrijeme / INR) i / ili povećana krvarenja u bolesnika koji se liječe s levofloksacina u kombinaciji s vitaminom K antagonista (kao što je varfarin), parametre zgrušavanja krvi trebaju se pratiti, a korištenje tih lijekova.

    U bolesnika koji koriste kinolone, uklj. levofloksacin, zabilježene su psihotične reakcije. U vrlo rijetkim slučajevima, napredovali su do pojave misli o samoubojstvu i ponašanju kod samoozljeđivanja, ponekad čak i nakon jedne doze levofloksacina. Ako pacijent razvije psihotične reakcije, levofloksacin treba prekinuti i poduzeti odgovarajuće mjere. Preporučuje se oprez pri propisivanju levofloksacina u bolesnika s psihozom ili poviješću duševne bolesti.

    Produženje QT

    Potrebno je paziti na bolesnike s poznatim faktorima rizika za produljenje QT intervala: staru dob, neravnotežu elektrolita (hipokalemiju, hipomagneziju), kongenitalni sindrom produljenja QT intervala, bolesti srca (zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija), istodobni lijekovi koji se mogu produljiti QT interval.

    Senzorna i senzorimotorna periferna neuropatija prijavljena je u bolesnika koji su primali fluorokinolone, uključujući levofloksacin, dok je njihov razvoj bio brz. Levofloksacin treba prekinuti kada se pojave simptomi neuropatije, kako bi se izbjeglo stvaranje ireverzibilnog stanja.

    Otkrivanje opijata u urinu može dati lažno pozitivan rezultat u liječenju levofloksacina. Pozitivan rezultat za opijate potrebno je potvrditi drugom, specifičnijom metodom.

    Povrede jetre i žuči

    Prijavljeni su slučajevi nekroze jetre, sve do po život opasnog zatajenja jetre, u vezi s primjenom levofloksacina, osobito u bolesnika s teškom osnovnom bolešću, kao što je sepsa. Bolesnike treba savjetovati da prekinu s liječenjem i posavjetovati se s liječnikom ako se pojave znakovi i simptomi bolesti jetre, kao što su anoreksija, žutica, mrlje od mraka, svrbež i bol u trbuhu.

    Koristite s oprezom

    Starije osobe zbog velike vjerojatnosti prisutnosti istodobnog smanjenja bubrežne funkcije, bolesnika sa šećernom bolešću.

    Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilima ili potencijalno opasnih strojeva

    Takve nuspojave levofloksacina što su vrtoglavica ili utrnulost, pospanost i vizualnih poremećaja može utjecati na brzinu reakcije i koncentraciju, što je rizik kod rada s vozilom ili potencijalno opasne strojeve, održavanje strojeva, radi u nestabilnom položaju.

    predozirati

    Simptomi: gastrointestinalni poremećaji (mučnina), erozivne lezije sluznice probavnog trakta, promjena intervala Q-T, konfuzija, vrtoglavica, konvulzije.

    Liječenje: simptomatska terapija, dijaliza je neučinkovita, specifični antidot nije poznat.

    Oblik izdavanja i pakiranje

    Na 100 ml u bocama staklo zapremine 100 ml, začepljeno gumenim čepovima, istisnuto aluminijskim kapicama ili kombinirano. Od 1 do 12 boca zajedno s 1-5 uputa za medicinsku uporabu u državnom i ruskom jeziku u kutiji od valovitog kartona.

    Uvjeti skladištenja

    Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C.

    Nemojte zamrzavati. Čuvati izvan dohvata djece!