Za što se propisuje Metronidazol?

Prostatitis

Metronidazol je antibiotik koji pokazuje antimikrobnu i antiprotozoalnu aktivnost. Da bi se utvrdilo zašto je propisan Metronidazol, potrebno je proučiti njegova farmakološka svojstva.

Farmakološka svojstva

U procesu interakcije s deoksiribonukleinskom kiselinom (DNA), koja se nalazi u stanicama štetnih mikroorganizama, Metronidazol blokira proizvodnju njihovih nukleinskih kiselina, što izaziva potpunu degradaciju. Osim toga, aktivna tvar ima sposobnost prodiranja u respiratorne lance najjednostavnijih i anaerobnih bakterija, što dovodi do povreda disanja i uzrokuje smrt.

Metronidazol pokazuje visoku aktivnost prema sljedećim mikroorganizama: Escherichia Giardia, Trichomonas vaginalis, dizenteričan Ameba bakterijama, veylonell, Gardnerella vaginalis, fuzobakterii, klostridije, eubakterije, peptokokki, peptostreptokokkov i Helicobacter pylori.

Ti mikroorganizmi su uzročnici infektivno-upalnih procesa različite lokalizacije, za liječenje kojih je metronidazol odličan.

Indikacije za uporabu

Metronidazol se najčešće propisuje za sljedeće bolesti:

  • trihomonijaza (najčešća venerična bolest);
  • giardijaza;
  • amebiasis (amoebna dizenterija);
  • teške infekcije rana uzrokovane anaerobnim bakterijama;
  • infektivni procesi u trbušnoj šupljini;
  • ginekološke infekcije;
  • infektivno-upalni procesi koji se razvijaju nakon operacije;
  • infekcije kožnih patogena od kojih su bakterioide (Bacteroides), klostridije (Clostridium), peptokoke (Peptococcus) i peptostreptokokki (Peptostreptococcus);
  • bakterijski endokarditis;
  • infektivno-upalni procesi lokalizirani u koštanom i zglobnom tkivu;
  • infektivno-upalne bolesti koje se pojavljuju u središnjem živčanom sustavu, uzrokovane izloženosti bakterioidima (uključujući apsces mozga i meningitis).

Prema brojnim kliničkim studijama, kao i recenzije liječnika i pacijenata, metronidazole pomaže protiv takvih poznatih problema kože kao acne. Za to trebate koristiti sredstva u obliku gela.

Doziranje i način uporabe

Metronidazol se proizvodi u obliku tableta, gela, otopine za injekcije i supozitorija.

Način liječenja i trajanje liječenja najčešće propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o tijeku bolesti i stanju bolesnika.

Metronidazol tablete moraju se uzimati oralno, uz obroke ili nakon obroka.

Za liječenje trihomonijaze, doza je 250 mg, lijek se koristi dva puta dnevno, u trajanju od 10 dana, ili 400 mg (2 p dnevno) - od 5 do 8 dana. Za žene su propisane dodatne vaginalne supozitorije. Nakon 21 - 28 dana terapijski tijek može se ponoviti.

Terapija Giardiasisom provodi se u dozi od 500 mg (250 mg s intervalom od 12 sati). Terapijski tečaj od 7 dana.

Za mlade bolesnike mlađe od 1 godine koristi se 125 mg metronidazola dnevno. Bebe od 2 do 4 godine - 250 mg dnevno. U djece od 5 do 8 godina - 375 mg dnevno. Bolesnicima u dobi od 8 godina treba dati 500 mg lijeka, podijeljenog u 2 doze. Trajanje terapije je 5 dana.

Za liječenje asimptomatske amebne dizenterije, dnevna doza je 1-1,5 g podijeljena u 2 do 3 doze. Trajanje liječenja je od 5 do 7 dana.

Kronična amebijaza - 1,5 g, podijeljena u 3 doze dnevno. Tečaj terapije provodi se od 5 do 10 dana.

Kod akutne amoebijaze propisana je doza od 2,25 g metronidazola dnevno, a može se podijeliti u tri primjene. Lijek se koristi do nestanka negativnih manifestacija bolesti.

Maksimalna dnevna doza je 2,5 g (moguće je podijeliti dozu na nekoliko aplikacija). Trajanje terapije je od 3 do 5 dana. Obično se lijek koristi u kombinaciji s tetraciklinskim antibioticima.

Za djecu u dobi od 1 do 3 godine primjenjuje se 1/4 doze odrasle osobe. Od 3 do 7 godina - 1/3 doze odrasle osobe. Od 7 do 10 godina - 1/4 doze odrasle osobe.

Za liječenje anaerobnih infekcija provodi se u dozi od 1,5 - 2 g dnevno. Trajanje liječenja propisuje liječnik specijalist.

Za profilaktičko liječenje infektivnih i upalnih komplikacija metronidazol se propisuje u dozi od 750-1.500 mg dnevno. Najčešće se ova doza dijeli u tri doze i primjenjuje nekoliko dana prije operacije. Također je moguće upotrijebiti lijek u količini od 1 g, prvog dana nakon kirurškog zahvata, a također i nekoliko dana nakon operacije, 750 mg dnevno, jedan tjedan.

Potrebno je znati da u slučaju teških patoloških oboljenja bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml / min), dnevna količina metronidazola je prepolovljena.

alkoholizam

Još jedna jedinstvena značajka lijeka je negativna interakcija s etanolom, koja uspješno pomaže muškarcima. Metronidazol se koristi od strane liječnika u borbi protiv ovisnosti o alkoholu.

Za liječenje ovisnosti o alkoholu, dnevno se propisuje 500 mg lijekova. Trajanje terapijskog tečaja nije dulje od 6 mjeseci.

kontraindikacije

Prije početka liječenja metronidazolom, potrebno je osigurati da sljedeće nisu kontraindicirane:

  • prisutnost poremećaja koordinacije;
  • smanjena razina leukocita;
  • poremećena funkcionalna aktivnost središnjeg živčanog sustava organske prirode (posebno epilepsija);
  • patološke funkcije jetre;
  • prvih mjeseci čekanja na dijete (1 trimestar trudnoće);
  • dojenje;
  • individualnu netoleranciju na tvari koje sačinjavaju metronidazol.

interakcija

Metronidazol, često propisan u složenom liječenju, može izazvati sljedeće negativne učinke u interakciji s drugim lijekovima.

Kombinirana uporaba s neizravnim koagulantima povećava njihov utjecaj i može uzrokovati krvarenje.

Kombinirana primjena s disulfiramom može uzrokovati akutnu psihozu i prostornu dezorijentaciju.

Istovremena uporaba sa supstancama koje sadrže litijeve soli povećavaju toksične učinke lijekova na bubrege.

Kombinirana uporaba s etanolom (etilni alkohol) uzrokuje mučninu, povraćanje i druge nuspojave.

Ako kompleks lijekova istovremeno sadrži metronidazol, astemizol ili terfenadin, može doći do razvoja promjena u elektrokardiogramu, poremećaja srčanog ritma, sinkopa i srčanog bloka.

Nuspojave

Tijekom terapijskog tijeka metronidazola mogu se pojaviti nuspojave:

  • poremećaji probavnog sustava: pojava mučnine i gušenja, nedostatak apetita, crijevne kolike, opstipacija i razvoj nelagode u epigastričnom trbuhu;
  • poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava: glavobolje, encefalopatija, konvulzije, pojava hiper-razdražljivosti, razdražljivosti i halucinacija, kao i opća slabost;
  • smanjenje imunoloških sposobnosti pacijenta;
  • poremećaji mokraćnog sustava.

zaključak

Tako smo otkrili da Metronidazol liječi bolesti uzrokovane izloženošću patogenima koji su osjetljivi na njega. Radi lakšeg korištenja dolazi u nekoliko oblika doziranja.

Jedna od jedinstvenih značajki ovog lijeka je njegova uporaba za liječenje ovisnosti o alkoholu. To je zbog negativne interakcije metronidazola i etanola, uzrokujući nuspojave u obliku lošeg zdravlja, mučnine i povraćanja. Upravo te manifestacije pomažu u sprečavanju neželjenog konzumiranja alkohola.

Unatoč ogromnoj količini informacija o uporabi lijeka za kandidijazu, Metronidazol nije aktivan za gljivične infekcije i koristi se samo u kombiniranoj terapiji za komplikacije, u kombinaciji s antifungalnim sredstvima.

Budući da su uzročnici gripe i prehlade mikroorganizmi koji nisu osjetljivi na lijek, morate znati da se Metronidazol ne koristi za prehlade, unatoč brojnim člancima na internetu.

izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64t=

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Metronidazol - upute za uporabu i oblik oslobađanja, indikacije, doziranje, sastav i cijenu

Kao dio etiotropske terapije, liječnici propisuju lijek Metronidazol. Riječ je o antiprotozojskom lijeku s izraženom antibakterijskom aktivnošću, koje karakterizira sustavni učinak u tijelu. Uz to, možete brzo uništiti patogenu floru, ubrzati oporavak u brzom tijeku zaraznog procesa. Samoliječenje je opasno za zdravlje, pogoršava kliničku sliku.

Sastav i oblik otpuštanja

Detaljne upute za uporabu Metronidazole navodi da medicinski lijek ima nekoliko oblika oslobađanja. To su ravne tablete bijele boje na 20 komada. u plastičnim kantama ili 10 kom. na blisteru, vaginalnim čepićima od 10 kom. u pakiranju, žuta otopina za infuziju od 500 ml u spremniku. U ginekologiji se vaginalni gel koristi 1% po 30 g, a krema 15 g u aluminijske cijevi. Terapijski učinak osiguravaju aktivni sastojci.

Oblik oslobađanja lijeka

Aktivni sastojci, mg

Pomoćne tvari, mg

otopina za injekciju (infuzija)

natrijev klorid (900), natrijev dihidrofosfat dihidrat (300), voda d / i (100)

stearinska kiselina, krumpirov škrob, talk

metronidazol (0,125, 0,25, 0,5)

polietilen oksid 1500, polietilen oksid 400

metronidazol (1 g)

propilen glikol, natrij hidroksid, propil parahidroksibenzoat (propil paraben, nipazol), karbomer (karbopol), dinatrij edetat (Trilon B, dinatrijeva sol etilen diamin tetraoctene kiseline), pročišćena voda

sintetski olbroth, propiloksibenzoat, natrijev lauril sulfat, stearinska kiselina, glicerol, metiloksibenzoat, cetil alkohol, voda

propilen glikol, etanol, metiloksibenzoat, dinatrij EDTA, karboksipolimetilen 940, trietanolamin, propiloksibenzoat, voda

Farmakološka svojstva

Metronidazol (metronidazol) je antiprotozojsko sredstvo. Komponenta istog naziva, kao derivat 5-nitromidazola, vraća 5-nitro skupinu intracelularnih transportnih proteina anaeroba i najjednostavnijih jednoćelijskih mikroba. Kao rezultat interakcije, 5-nitro skupina suzbija sintezu nukleinskih kiselina, pridonosi smrti patogenih mikroorganizama gram-pozitivnih i gram-negativnih serija. Izborni (izborni) anaerobi i aerobi nisu osjetljivi na metronidazol.

Aktivna tvar se ubuduće adsorbira iz gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), prodire u krvotok i distribuira se u tkiva. Metronidazol djeluje na organe središnjeg živčanog sustava (CNS) kroz krvno-moždanu barijeru. Proces metabolizma odvija se u jetri, neaktivni metaboliti se izlučuju putem bubrega, dijelom kroz crijeva.

Metronidazol - antibiotik ili ne

Lijek s antiprotozoalnim i antimikrobnim svojstvima smanjuje aktivnost i inhibira rast patogene flore. Metronidazol djeluje kao antibiotik, ali nije. Ovaj antimikrobni agens, koji u kombinaciji s polusintetičkim penicilinima, na primjer, Amoksicilin, pruža baktericidno djelovanje protiv Helicobacter pylori, uzročnika gastritisa i čireva na želucu.

Indikacije za uporabu Metronidazola

Lijek ima širok spektar djelovanja. Upute ukazuju na patološke procese koji su suprimirani metronidazolom:

  • protozojske zarazne bolesti: trihomonijaza, crijevna amebijaza, extraintestinalna amebijaza, kožni lišmanijaza, balantidiaza, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis, amebic dizenterija, gapdnelllez;
  • bolesti uzrokovane klostridijom i peptostreptokokkom: peritonitis, apsces jetre, endomiometritis, endometritis, apsces jajovoda i jajnika, kiretacija maternice, upala vulve, infekcije kože i mekih tkiva;
  • bolesti uzrokovane bakterioidima: meningitis, infekcije koštanog tkiva i zglobova, endokarditis, upala pluća s empijem, apsces pluća, sepsa, apsces mozga;
  • opsežne lezije muskuloskeletnog sustava s osteomijelitisom, bakterijskim artritisom;
  • liječenje raka prema Klimchukovoj metodi;
  • pseudomembranozni kolitis;
  • komplicirani pankreatitis (upala gušterače);
  • komplikacije nakon operacije debelog crijeva;
  • kronični alkoholizam;
  • u kompleksnoj terapiji čira na želucu i duodenalnog ulkusa, malignih tumora.

Detaljne upute sadrže informacije o vanjskoj uporabi masti. Glavni pokazatelji:

  • bakterijska vaginoza;
  • acne vulgaris i rosacea;
  • rane koje se ne zacjeljuju i trofički ulkusi;
  • demodicosis;
  • kao radiosenzibilizirajući lijek za radijacijsku terapiju, radioterapiju.

Kako uzimati metronidazol

Prema uputama, lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Jednu dozu nakon obroka, oprati s puno vode. Dnevne doze ovise o obliku oslobađanja, dobi pacijenta, dijagnozi i obilježjima patogenog patogena. U suprotnosti s dnevnom dozom povećava se opterećenje jetre i organa središnjeg živčanog sustava. Korekcija liječenja provodi se pojedinačno.

Tablete metronidazol

Upute za uporabu detaljno opisuju režim liječenja za određenu zaraznu bolest. Tijek liječenja je 5-7 dana bez pauze:

  1. Amoebiasis. Odrasli uzimaju oralno tri puta dnevno po 1,5 g. Tečaj je 7 dana.
  2. Giardijaza. Odrasli uzimaju 750-1000 mg dnevno. Doza za djecu od 2 do 5 godina je 250 mg, 5-10 godina - 375 mg svaka, 10–15 godina - 500 mg dnevno. U slučaju giardijaze, lijek se pije nakon obroka 2-3 puta dnevno tijekom 5 dana.
  3. Trichomoniasis u žena. Bolesnici uzimaju 250 mg (1 tab.) Dvaput dnevno tijekom 10 dana. Kada trihomonijaza dodatno uključuje vaginalne supozitorije.
  4. Nespecifični vaginitis. Preporučena doza za istrebljenje bakterija je 500 mg Metronidazola dva puta dnevno tijekom 7 dana.
  5. Liječenje anaerobnih infekcija. Doziranje za odrasle pacijente je 1-5 g dnevno tijekom 5-7 dana terapije.

otopina

Preporučena doza za pacijente starije od 12 godina je 500 mg intravenski uz brzinu kapanja od 5 ml / min. Razmak između postupaka je 8 sati, maksimalna dnevna doza je 4 g. Pacijenti mlađi od 12 godina propisuju se tri puta u dozama od 7,5 mg / kg tjelesne težine brzinom od 5 ml / min. Za prevenciju infekcija nakon operacije propisana je doza od 500-1000 mg na dan kirurške intervencije, a sljedećeg dana doza od 1.500 mg na dan.

svijeće

Lijek Metronidazol se koristi intravaginalno. Preporučena doza za odrasle pacijente je 1 svijeća 1-2 puta dnevno, ovisno o prirodi patološkog procesa. Tečaj terapije lijekovima traje 7-10 dana bez prekida. Supozitorije su umetnute duboko u vaginu, nakon nekog vremena trebate ostati u vodoravnom položaju. Pozitivna dinamika opažena je tijekom 3-5 dana redovite uporabe.

Gel metronidazol

U ovom obliku oslobađanja lijek je namijenjen vaginalnoj i vanjskoj uporabi. Upute opisuju preporuke za pacijente:

  1. Vanjski gel. Mast s metronidazolom nanosi se na nidus patologije tankim slojem dva puta dnevno (ujutro i navečer) tijekom 4-6 tjedana.
  2. Vaginalni gel. Preporučena doza je 5 g dvaput dnevno - ujutro i navečer. Tečaj je 5 dana.

Posebne upute

Uporaba Metronidazola potiskuje funkcije živčanog sustava, stoga je tijekom liječenja potrebno privremeno odustati od vožnje i ograničiti intelektualnu aktivnost. Priručnik odražava ostale preporuke:

  1. Zabranjeno je kombinirati antimikrobni lijek s etilnim alkoholom, inače se povećava intenzitet nuspojava.
  2. Dugotrajnom terapijom potrebno je pratiti laboratorijske parametre krvi.
  3. Antimikrobni lijek se ne može kombinirati s amoksicilinom u bolesnika mlađih od 18 godina.
  4. Ako ste zabrinuti zbog vrtoglavice, ataksije, pojavljuje se razdražljivost, morate prekinuti daljnje liječenje.
  5. Za vrijeme terapije lijekovima, trichomonas vaginitis i uretritis bi trebali privremeno odustati od seksa, ne zaustavljaju liječenje tijekom menstruacije.
  6. Ako gel uđe u oči, trganje se povećava. Potrebno je odmah isprati sluznicu tekućom vodom.
  7. Acne gel brzo uklanja upale, sprječava stvaranje ožiljaka na koži.
  8. Oralne pilule boje urin crveno-smeđe. Podešavanje doziranja nije potrebno.

Tijekom trudnoće

Aktivni sastojak lijeka u oralnoj primjeni prodire u posteljicu. U prvom tromjesečju trudnoće takvo je liječenje kontraindicirano, u 2 i 3 trimestra - dopušteno je iz medicinskih razloga. Prilikom dojenja postavlja se pitanje privremenog prestanka laktacije ili pacijenta nježnim djelovanjem odabire druge lijekove.

Metronidazol za djecu

Lijek se u djetinjstvu često koristi za giardijazu. Osnovno je pravilo eliminirati kombinaciju s amoksicilinom. Pedijatri propisuju tablete ili suspenzije za oralnu primjenu. U detaljnim uputama za uporabu prikazane su dnevne doze, uzimajući u obzir dobne karakteristike pacijenta:

Metronidazol tablete: upute za uporabu

struktura

svaka tableta sadrži:

aktivni sastojak: metronidazol - 250 mg;

pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, krumpirov škrob.

opis

Tablete bijele boje sa žućkasto-zelenkastom nijansom boje, ravne-cilindrične, s rizikom s jedne strane i aspektom.

Farmakološko djelovanje

Sintetski antibakterijski i antiprotozojski lijek iz skupine 5-nitroimidazola. Lijek ima antibakterijski, antiprotozojski učinak. Mehanizam djelovanja sastoji se u biokemijskoj redukciji 5-nitro skupine metronidazola intracelularnim transportnim proteinima anaerobnih mikroorganizama i protozoa. Obnovljena 5-nitro skupina metronidazola stupa u interakciju s DNA mikrobne stanice, inhibirajući sintezu njihovih nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti bakterija. On inhibira razvoj protozoa (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Vrlo učinkovit protiv bakterija Bacteroides spp. (uklj. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccec, sicea, secesa Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC za ove sojeve je 0.125-6.25 ug / ml. U kombinaciji s amoksicilinom aktivan je protiv Helicobacter pylori (amoksicilin inhibira razvoj otpornosti na metronidazol). Ne djeluje izravno na aerobne i fakultativne anaerobe. U mješovitim aerobnim anaerobnim infekcijama, metronidazol djeluje sinergistički s antibioticima koji su učinkoviti protiv patogenih aeroba. Povećava osjetljivost tumora na zračenje, uzrokuje reakcije slične disulfiramu, potiče reparativne procese.

farmakokinetika

Kada se proguta, metronidazol se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Biološka raspoloživost od najmanje 80%. Ima visoku sposobnost prodiranja, postiže baktericidne koncentracije u većini tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući pluća, bubrege, jetru, kožu, likvor, mozak, žuč, slinu, amnionsku tekućinu, apscesne šupljine, vaginalni sekret, sjemenu tekućinu, majčino mlijeko, prodire BBB i placentna barijera. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. Poluživot je jednak 8-10 sati, veza s krvnim proteinima je beznačajna i ne prelazi 10-20%. Volumen distribucije: odrasli - oko 0,55 l / kg, novorođenčad - 0,54-0,81 l / kg. TCmah - 1-3 sata Komunikacija s proteinima plazme - 10-20%. Glavni metabolit (2-hidroksimetronidazol) također ima antiprotozoalni i antimikrobni učinak. T1/2 s normalnom funkcijom jetre - 8 sati (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oštećenjem jetre - 18 sati (od 10 do 29 sati), kod novorođenčadi: rođeno tijekom trudnoće - 28-30 tjedana - približno 75 sati, 32-35 tjedna - 35 sati, 36-40 tjedana - 25 sati Lijek brzo prodire u tkiva (pluća, bubrege, jetru, kožu, žuč, cerebrospinalnu tekućinu, slinu, sjemenu tekućinu, vaginalni sekret), u majčino mlijeko i prolazi kroz posteljicu.

Metronidazol se metabolizira hidroksilacijom, oksidacijom i glukuronidacijom. Izlučuje se bubrezima 60-80% (20% nepromijenjeno), kroz crijeva - 6-15%. Bubrežni klirens - 10,2 ml / min. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene, može se primijetiti kumulacija metronidazola u serumu (stoga u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom treba smanjiti učestalost primjene). Metronidazol i glavni metaboliti brzo se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize (T1/2 smanjena na 2,6 h). S peritonealnom dijalizom prikazuje se u malim količinama.

Indikacije za uporabu

Kako bi se izbjegao razvoj rezistencije mikroorganizama, metronidazol treba koristiti samo za liječenje infekcija uzrokovanih sojevima osjetljivim na metronidazu (prema mikrobiološkoj studiji materijala ili epidemiološkim podacima).

Trichomoniasis s kliničkim simptomima. Metronidazol je indiciran za liječenje trihomonijaze s kliničkim simptomima u žena i muškaraca, ako je prisutnost Trichomonas potvrđena odgovarajućim laboratorijskim testovima (razmaz i / ili kultura). Asimptomatska trihomonijaza. Metronidazol je indiciran za liječenje žena s asimptomatskom trihomonijazom (endocervicitis, cervicitis ili cervikalna erozija). Budući da postoje dokazi da prisutnost Trichomonas može ometati točnu procjenu citoloških razmaza, nakon brisanja parazita potrebno je provesti dodatne mrlje.

Liječenje supružnika bez kliničkih manifestacija Infekcija s T. vaginalis je spolna bolest. Dakle, seksualne partnere bez simptoma bolesti treba liječiti u isto vrijeme kako bi se spriječila ponovna infekcija od partnera, čak i ako patogen nije izoliran. Odluka o tome treba li liječiti muškog partnera bez kliničkih manifestacija kod kojih nije pronađena trihomonada ili ako analiza nije provedena, individualna je. Prilikom donošenja ove odluke treba napomenuti da postoje dokazi da se žena može ponovno zaraziti ako njezin suprug nije bio liječen. Osim toga, budući da postoje značajne poteškoće u izoliranju patogena od pacijenta bez kliničkih manifestacija, ne treba se oslanjati na negativan rezultat studija razmaza i kulture. U svakom slučaju, u slučaju reinfekcije, supružnici se moraju istovremeno liječiti metronidazolom.

Amoebiasis. Metronidazol je indiciran za liječenje akutne crijevne amebijaze (amebne dizenterije) i apscesa jetre uzrokovanih amebama. U liječenju apstresa jetre metronidazola uzrokovanog amebama, nije isključena potreba za aspiracijom ili drenažom gnoja.

Anaerobne bakterijske infekcije. Metronidazol je indiciran za liječenje teških infekcija uzrokovanih osjetljivim anaerobnim bakterijama. Neophodne kirurške zahvate treba provoditi u kombinaciji s terapijom metronidazolom. U slučaju mješovitih aerobnih i anaerobnih infekcija, uz metronidazol treba koristiti odgovarajuće antimikrobne lijekove. U liječenju teških anaerobnih infekcija metronidazol se obično propisuje u početku. Intraabdominalne infekcije, uključujući peritonitis, intraabdominalni apsces i apsces jetre, uzrokovane su Bacteroidesom, uključujući skupinu B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus nyphrasis, Peptococcus n.,

Infekcije kože i struktura kože uzrokovane Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus i Fusobacterium.

Ginekološke infekcije, uključujući endometritis, endomiometritis, tubo-ovarijski apsces i infekcije nakon ginekoloških operacija uzrokovanih Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger i Peptostreptococcus.

Bakterijska septikemija uzrokovana Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis) i Clostridiumom.

Infekcije kostiju i zglobova uzrokovane vrstama Bacteroides (uključujući skupinu B. Fragilis) kao dodatna terapija.

Infekcije središnjeg živčanog sustava, uključujući meningitis i apsces mozga, uzrokovane Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

Infekcije donjeg dišnog sustava, uključujući upalu pluća, empijem i apsces pluća uzrokovane Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

Endokarditis uzrokovan Bacteroidesom (uključujući skupinu B. Fragilis).

kontraindikacije

Preosjetljivost, leukopenija (uključujući i povijest bolesti), organske ozljede središnjeg živčanog sustava (uključujući pilpsiju), zatajenje jetre (u slučaju postavljanja velikih doza), trudnoća (I. rok), dojenje, djeca do 6 godina.

S pažnjom. Trudnoća (II-III trimestra), zatajenje bubrega / jetre.

Trudnoća i dojenje

Uporaba lijeka kontraindicirana je u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja. Ako je potrebno, treba prekinuti uporabu dojenja za dojenje.

Doziranje i primjena

Prihvatite unutar, tijekom ili nakon jela, bez žvakanja.

Trichomoniasis u žena i muškaraca. Tijek liječenja se bira pojedinačno.

Jednodnevni tretman je 2 grama (8 tableta) kao pojedinačna doza ili odvojeno u dvije doze od 1 grama (4 tablete) 2 puta dnevno. Dnevno liječenje je indicirano u slučajevima kada postoji pretpostavka da pacijent ne može točno slijediti režim liječenja.

Sedmodnevni tretman je 250 mg (1 tableta) tri puta dnevno tijekom 7 dana. Stopa izlječenja može biti veća nakon sedmodnevnog liječenja. Trudnice koje uzimaju metronidazol tijekom prvog tromjesečja trudnoće su kontraindicirane. Provođenje dnevnog tijeka terapije za trudnice je kontraindicirano, jer dovodi do visoke koncentracije metronidazola u krvnoj plazmi i sredstvo može prodrijeti u fetus.

Kod ponovljenih liječenja metronidazolom, preporuča se odmor od 4-6 tjedana. Prije i nakon ovih tečajeva, morate obaviti krvni test za ukupan broj leukocita i leukocitne formule.

Amoebiasis. Odrasli: s crijevnom amebiasisom, 750 mg peroralno tri puta dnevno tijekom 5-10 dana;

s apscesom jetre 500 mg ili 750 mg tri puta dnevno tijekom 5-10 dana.

Djeca: dnevna doza od 35-50 mg / kg, podijeljena u tri oralno unutar 10 dana.

Za liječenje teških anaerobnih bakterijskih infekcija. Metronidazol je dodijeljen u početnoj fazi. Uobičajena doza za odrasle je 7,5 mg / kg svakih šest sati na usta (oko 500 mg za pacijenta težine 70 kg). Maksimalna dnevna doza od 4 g. Trajanje liječenja od 7 do 10 dana (liječenje infekcija kostiju i zglobova, donjih dišnih puteva i endokardija može biti duže).

U starijih bolesnika, farmakodinamika metronidazola može se promijeniti, praćenje sadržaja metronidazola u krvnom serumu je potrebno za odabir doze. U bolesnika s teškim oboljenjem jetre moguće je kumuliranje metronidazola, a njegove doze treba smanjiti.

Preporučuje se pažljivo praćenje razine metronidazola u plazmi i znakova toksičnosti.

Nuspojave

Učestale nuspojave: gastrointestinalni poremećaji (mučnina u 12% bolesnika, povraćanje, anoreksija, proljev, epigastrična nelagodnost, crijevne kolike, grčevi u trbuhu, zatvor), glavobolja.

Moguće su i sljedeće sporedne reakcije:

Oralna šupljina: oštar, neugodan metalni okus u ustima, suhoća oralne sluznice, osjećaj neravnosti jezika, glositis, stomatitis. Ovi simptomi mogu biti povezani s rastom gljivica Candide tijekom terapije.

Hematopoetski poremećaji: reverzibilna neutropenija (leukopenija); uporna trombocitopenija.

Kardiovaskularni poremećaji: izravnavanje T-vala na EKG-u.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava: encefalopatija, aseptični meningitis, konvulzivni napadaji, optička neuropatija, periferna neuropatija, vrtoglavica, razdražljivost, halucinacije, slaba koordinacija, ataksija, konfuzija, disartrija, razdražljivost, depresija, slabost, nesanica. Ako se pojave neurološki simptomi, prestanite uzimati metronidazol i odmah se obratite liječniku.

Preosjetljivost: urtikarija, ispiranje kože, artralgija, eritematozni osip, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, osećaj plime i oseke, nazalna kongestija, suha usta (vagina ili vulva), groznica.

Poremećaji bubrega: dizurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija, osjećaj napetosti u području zdjelice. Tamna boja urina, vjerojatno zbog metabolita (učestalost: 1 slučaj od 100.000).

Drugi: rast gljivica Candide u vagini, dispareunija (neugodni ili bolni osjećaji za vrijeme ili nakon spolnog odnosa), smanjeni libido, proktitis i kratkotrajna bol u zglobovima.

Ako pijete alkoholna pića s metronidazolom, mogući su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, crvenilo kože ili glavobolja. Moguće je promijeniti okus alkoholnih pića, rijetko - razvoj pankreatitisa.

<> U pokusima na štakorima i miševima metronidazol je imao karcinogeni učinak. U bolesnika s Crohnovom bolešću mogu se razviti gastrointestinalni karcinom i druge varijante ekstraintestinalnog karcinoma (rak dojke i debelog crijeva može se razviti pri uporabi metronidazola u visokim dozama tijekom dugog vremenskog razdoblja). Metronidazol se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s Crohnovom bolesti.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, anoreksija, napadaji.

Liječenje: ispiranje želuca, uvođenje aktivnog ugljena, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan antidot, izlučuje se na hemodijalizi. Peritonealna dijaliza je neučinkovita.

Interakcija s drugim lijekovima

Povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što dovodi do povećanja vremena nastanka protrombina (potrebna je korekcija doze antikoagulansa). Istovremena primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomske oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju metronidazola, zbog čega se njegova koncentracija u plazmi smanjuje. Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u serumu i povećanja rizika od nuspojava. Istovremena primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (interval između primjene je najmanje 2 tjedna). Koncentracija potonjeg u plazmi i razvoj simptoma trovanja mogu se povećati istodobno s litijevim pripravcima (potrebno je zaustaviti litijeve pripravke ili smanjiti dozu). Ne preporučuje se kombinirati s ne-depolarizirajućim relaksantima mišića (vekuronij bromid). Sulfonamidi pojačavaju antimikrobno djelovanje metronidazola. Istovremena uporaba alkohola i metronidazola uzrokuje reakcije slične disulfiramu (grčeve u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja i crvenilo kože).

Metronidazol može utjecati na određivanje biokemijskih parametara kao što su aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), trigliceridi, glukoza.

Značajke aplikacije

Alkohol je kontraindiciran tijekom liječenja.

Kod liječenja Trichomonas vaginitisa kod žena i Trichomonas uretritisa kod muškaraca, potrebno je suzdržati se od seksa. Nužno istodobno liječenje seksualnih partnera. Liječenje se ne zaustavlja tijekom menstruacije. Nakon liječenja trihomonijaze, kontrolna ispitivanja treba provoditi 3 uzastopna ciklusa prije i poslije menstruacije.

Nakon liječenja giardijazom, ako se simptomi nastave, nakon 3-4 tjedna obaviti 3 analize izmetom u razmacima od nekoliko dana (kod nekih uspješno liječenih bolesnika netolerancija na laktozu uzrokovana invazijom može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, prisjećajući se simptoma giardijaze).

Mjere opreza

Kod produljene terapije potrebno je kontrolirati krvnu sliku. U slučaju leukopenije, mogućnost nastavka liječenja ovisi o riziku razvoja zaraznog procesa. Pojava ataksije, vrtoglavice i bilo kojeg drugog pogoršanja neurološkog statusa bolesnika zahtijeva prekid liječenja. Može imobilizirati treponemu i dovesti do lažno pozitivnog Nelsonovog testa. Tijekom dojenja preporučuje se prestati s dojenjem.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i drugim potencijalno opasnim strojevima. Možda razvoj vrtoglavica, zbunjenost, halucinacije ili napadaji povezani s uzimanjem ove droge, što krši operatera aktivnosti.

Obrazac za izdavanje

Uvjeti skladištenja

Na mjestu zaštićenom od vlage i svjetla na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

metronidazol

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (PVC / bum) (2) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi kontura bez okvira (2) - kartonske kutije.
20 komada - banke (1) - paketi od kartona.

Anti-protozoan i antimikrobni lijek dobiven iz 5-nitroimidazola. Mehanizam djelovanja sastoji se u biokemijskoj redukciji 5-nitro skupine intracelularnim transportnim proteinima anaerobnih mikroorganizama i protozoa. Oporavljena 5-nitro skupina stupa u interakciju s DNA mikrobnih stanica, inhibirajući sintezu njihovih nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti bakterija.

Aktivan protiv Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Kao i obvezni anaerobi Bacteroidcs spp. (Uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus bakterijama thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) i neke Gram-pozitivnih bakterija ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minimalna inhibitorna koncentracija za ove sojeve je 0.125-6.25 ug / ml. U kombinaciji s amoksicilinom aktivan je protiv Helicobacter pylori (amoksicilin inhibira razvoj otpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi i fakultativni anaerobi nisu osjetljivi na metronidazol, ali u prisutnosti miješane flore (aerob i anaerob), metronidazol djeluje sinergistički s antibioticima koji su učinkoviti protiv konvencionalnih aeroba.

Povećava osjetljivost tumora na zračenje, uzrokuje senzibilizaciju na alkohol (disulfiramopodobno djelovanje), stimulira reparativne procese.

Apsorpcija - visoka (bioraspoloživost od najmanje 80%). Ima visoku sposobnost prodiranja, postiže baktericidne koncentracije u većini tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući pluća, bubrege, jetru, kožu, cerebrospinalnu tekućinu, mozak, žuč, slinu, amnionsku tekućinu, apscese, vaginalni sekret, sjemenu tekućinu, majčino mlijeko, prolazi kroz hematoencefalna i placentna barijera. Vd u odraslih, približno 0,55 l / kg, kod novorođenčadi, 0,54–0,81 l / kg. Cmaksimum lijek u krvi kreće se od 6 do 40 μg / ml, ovisno o dozi. Vrijeme je da stignete do Cmaksimum - 1-3 sata, vezanje proteina u plazmi - 10-20%. U tijelu se oko 30-60% metronidazola metabolizira hidroksilacijom, oksidacijom i glukuronidacijom. Glavni metabolit (2-hidroksimetronidazol) također ima antiprotozoalni i antimikrobni učinak. T1/2 s normalnom funkcijom jetre - 8 sati (od 6 do 12 sati), s alkoholnim oštećenjem jetre - 18 sati (od 10 do 29 sati), za novorođenčad rođena tijekom trudnoće od 28-30 tjedana - oko 75 sati, 32-35 tjedana - 35 sati, 36-40 tjedana - 25 sati 60-80% se izlučuje putem bubrega (20% nepromijenjeno), kroz crijeva - 6-15%. Bubrežni klirens - 10,2 ml / min.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, nakon ponovljene primjene, može se primijetiti kumulacija mstronidazola u krvnom serumu (stoga u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom treba smanjiti učestalost primjene).

Metronidazol i glavni metaboliti brzo se uklanjaju iz krvi tijekom hemodijalize (T1/2 smanjena na 2,6 h). S peritonealnom dijalizom prikazuje se u malim količinama.

- protozoalne infekcije: ekstraintestinalna amebijaza, uključujući amebični apsces jetre, intestinalnu amebijazu (amebic dizenterija), trihomonijazu, giardijazu, balantidiazu, kožni lišmanijazu, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- infekcije uzrokovane Bacteroides spp. (uključujući B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): infekcije kostiju i zglobova, infekcije središnjeg živčanog sustava (uključujući meningitis, apsces mozga), bakterijski endokarditis, upala pluća empijem i apsces pluća;

- infekcije uzrokovane bakterijama vrsta, uključujući grupe B. fragilis, vrste Clostridium, i Peptococcus Peptostreptococcus: trbušne infekcije (peritonitis, apscesa jetre), infekcija (prsni endometrioza, endomyometritis, absces jajovode i jajnike, vaginalne infekcije manšete nakon operacije ) infekcije kože i mekih tkiva;

- infekcije uzrokovane vrstama Bacteroides, uključujući vrste B. fragilis i Clostridium: sepsa;

- pseudomembranozni kolitis (povezan s upotrebom antibiotika);

- gastritis ili čir duodenuma povezan s Helicobacter pylori;

- sprječavanje poslijeoperacijskih komplikacija (osobito zahvata na debelom crijevu, blizu-rektalno područje, apendektomija, ginekološka kirurgija);

- zračenje bolesnika s tumorima - kao radiosenzibilizirajuće sredstvo, u slučajevima kada je otpornost tumora uzrokovana hipoksijom u tumorskim stanicama.

- leukopenija (uključujući i povijest);

- organske lezije središnjeg živčanog sustava (uključujući epilepsiju);

- zatajenje jetre (u slučaju imenovanja velikih doza);

- trudnoća (I. rok);

Oprez - trudnoća (II, III trimestra), zatajenje bubrega / jetre.

Unutar, tijekom ili nakon jela, (ili stisnutog mlijeka), bez žvakanja.

Kada trihomonijaza - 250 mg 2 puta / dan za 10 dana, ili 400 mg 2 puta / dan za 5-8 dana. Ženama je potrebno dodatno propisati metronidazol u obliku vaginalnih čepića ili tableta. Ako je potrebno, možete ponoviti liječenje ili povećati dozu na 0,75-1 g / dan. Između tečajeva trebate uzeti pauzu od 3-4 tjedna s ponovljenim laboratorijskim testovima. Alternativni režim liječenja je imenovanje 2 g jednom pacijentu i njegovom spolnom partneru. Djeca od 2-5 godina - 250 mg / dan; 5-10 godina - 250-375 mg / dan, preko 10 godina - 500 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u dvije doze. Tijek liječenja je 10 dana.

Uz giardiasis - 500 mg 2 puta / dan za 5-7 dana. Djeca do 1 godine - 125 mg / dan, 2-4 godine - ali 250 mg / dan, 5-8 godina - 375 mg / dan, starija od 8 godina - 500 mg / dan (u 2 doze). Tijek liječenja je 5 dana.

Kod giardijaze - 15 mg / kg / dan u 3 doze tijekom 5 dana.

Odrasli: asimptomatska amebijaza (ako se otkrije cista) dnevna doza je 1-1,5 g (500 mg 2-3 puta dnevno) tijekom 5-7 dana.

Kod kronične amebiaze dnevna doza je 1,5 g u 3 doze tijekom 5-10 dana.

U akutnoj amebičkoj dizenteriji - 2,25 g u 3 podijeljene doze dok simptomi ne prestanu.

S apscesom jetre - maksimalna dnevna doza je 2,5 g u 1 ili 2-3 doze, 3-5 dana, u kombinaciji s antibioticima (tetraciklini) i drugim metodama terapije. Djeca 1-3 godine - 1/4 odrasle doze, 3-7 godina - 1/3 odrasle doze, 7-10 godina - 1/2 odrasle doze.

Kada balantidiasis - 750 mg 3 puta / dan za 5-6 dana.

U slučaju ulceroznog stomatitisa, odraslima se propisuje 500 mg 2 puta / dan tijekom 3-5 dana; djece u ovom slučaju, lijek nije prikazan.

Kod pseudomembranoznog kolitisa - 500 mg 3-4 puta dnevno.

Za iskorjenjivanje Helicobacter pylory - 500 mg 3 puta / dan tijekom 7 dana (kao dio kombinirane terapije, na primjer, kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Prilikom liječenja anaerobne infekcije, maksimalna dnevna doza je -1,5-2 g.

U liječenju kroničnog alkoholizma propisano je 500 mg / dan za razdoblje do 6 (ne više) mjeseci.

Za prevenciju infektivnih komplikacija - na 750-1500 mg / cyt u 3 doze za 3-4 dana prije operacije, ili jednom 1 g na 1 dan nakon operacije. 1-2 dana nakon operacije (kada je oralna primjena već dopuštena) - 750 mg / dan tijekom 7 dana.

U slučajevima izražene oslabljene funkcije bubrega (CC manje od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

Na dijelu probavnog sustava: proljev, anoreksija, mučnina, povraćanje, crijevne kolike, konstipacija, metalni okus u ustima, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Poremećaji živčanog sustava: vrtoglavica, nekoordiniranost, ataksija, zbunjenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, slabost, nesanica, glavobolja, konvulzije, halucinacije, periferna neuropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, ispiranje kože, kongestija nosa, vrućica, artralgija.

Na dijelu urogenitalnog sustava: dizurija, cistitis, poliurija, urinarna inkontinencija, kandidijaza, bojenje urina u crveno-smeđoj boji.

Ostalo: neutropenija, leukopenija, izravnavanje T-vala na EKG-u.

Povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što dovodi do povećanja vremena nastanka protrombina.

Slično disulfiramu, on uzrokuje nepodnošenje etanola.

Istovremena primjena s disulfiramom može dovesti do razvoja različitih neuroloških simptoma (interval između primjene je najmanje 2 tjedna).

Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, što može dovesti do povećanja njegove koncentracije u serumu i povećanja rizika od nuspojava.

Istovremena primjena lijekova koji stimuliraju mikrosomske oksidacijske enzime u jetri (fenobarbital, fenitoin) može ubrzati eliminaciju metronidazola, zbog čega se njegova koncentracija u plazmi smanjuje.

Kada se uzimaju zajedno s litijevim pripravcima, koncentracija potonjeg u plazmi i razvoj simptoma trovanja mogu se povećati.

Ne preporučuje se kombinirati s ne-depolarizirajućim relaksantima mišića (vekuronij bromid).

Sulfonamidi pojačavaju antimikrobno djelovanje metronidazola.

Tijekom liječenja, uporaba etanola je kontraindicirana (može se razviti reakcija slična disulfiramu: spastična bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, glavobolja, nagli nalet krvi na lice).

U kombinaciji s amoksicilinom se ne preporučuje za primjenu u bolesnika mlađih od 18 godina.

Kod produljene terapije potrebno je kontrolirati krvnu sliku.

U slučaju leukopenije, mogućnost nastavka liječenja ovisi o riziku razvoja zaraznog procesa.

Pojava ataksije, vrtoglavice i bilo kojeg drugog pogoršanja neurološkog statusa bolesnika zahtijeva prekid liječenja.

Može imobilizirati treponemu i dovesti do lažno pozitivnog Nelsonovog testa.

Boji urin u tamnoj boji.

Kod liječenja Trichomonas vaginitisa kod žena i Trichomonas uretritisa kod muškaraca, potrebno je suzdržati se od seksa. Nužno istodobno liječenje seksualnih partnera. Liječenje se ne zaustavlja tijekom menstruacije. Nakon liječenja trihomonijaze, kontrolna ispitivanja treba provoditi tri uzastopna ciklusa prije i poslije menstruacije.

Nakon liječenja giardijazom, ako se simptomi nastave, nakon 3-4 tjedna obaviti 3 analize izmetom u razmacima od nekoliko dana (kod nekih uspješno liječenih bolesnika netolerancija na laktozu uzrokovana invazijom može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci, prisjećajući se simptoma giardijaze).

Unutar, tijekom ili nakon jela, (ili stisnutog mlijeka), bez žvakanja.

Kod trihomonijaze djeca od 2-5 godina - 250 mg / dan; 5-10 godina - 250-375 mg / dan, preko 10 godina - 500 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u dvije doze. Tijek liječenja je 10 dana.

Kod giardijaze - djeca do 1 godine starosti - 125 mg / dan, 2-4 godine - ali 250 mg / dan, 5-8 godina - 375 mg / dan, starija od 8 godina - 500 mg / dan (u 2 doze), Tijek liječenja je 5 dana.

Kod apscesa jetre - djeca od 1-3 godine - 1/4 odrasle doze, 3-7 godina - 1/3 odrasla doza, 7-10 godina - 1/2 odrasla doza.

Kada ulkusni stomatitis djeca lijek nije prikazan.

Budite oprezni imenovani s zatajenjem bubrega.

U slučajevima izražene oslabljene funkcije bubrega (CC manje od 10 ml / min), dnevnu dozu treba prepoloviti.

Kontraindicirano kod zatajenja jetre (u slučaju imenovanja velikih doza).

Budite oprezni propisani za abnormalne funkcije jetre, zatajenje jetre.

Popis B. Lijek se čuva na suhom, tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine. Preporučuje se korištenje do razdoblja naznačenog na pakiranju.

Metronidazol: upute za uporabu

Metronidazol tablete su lijek koji pripada antiprotozojskim lijekovima s antibakterijskim djelovanjem. Lijek se koristi za etiotropsku terapiju (liječenje usmjereno na uništavanje uzročnika infektivnog patološkog procesa) infektivnih bolesti različite lokalizacije uzrokovane patogenim (bolestima) mikroorganizmima koji su osjetljivi na djelatnu tvar lijeka.

Oblik i sastav otpuštanja

Metronidazol tablete imaju bijelu ili bijelu boju žuto-zelene boje, ravnog valjkastog oblika s rizikom odvajanja. Glavni aktivni sastojak lijeka je metronidazol, čiji sadržaj u jednoj tableti iznosi 250 mg. Tu su i pomoćne komponente:

  • Talk.
  • Krumpirov škrob.
  • Stearinska kiselina.

Metronidazol tablete se pakiraju u blister pakiranja od 10 i 20 komada. Kartonsko pakiranje sadrži od 1 do 10 blistera s odgovarajućim brojem tableta i uputama za uporabu lijeka.

Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak tableta Metronidazol je kemijski derivat 5-nitromidazola. Biokemijski obnavlja 5-nitro skupinu unutarstaničnih transportnih proteina najjednostavnijih jednoćelijskih mikroorganizama i anaerobnih bakterija. Oporavljena 5-nitro skupina u interakciji s DNA (deoksiribonukleinska kiselina), inhibira (inhibira) sintezu nukleinskih kiselina, što dovodi do smrti mikroorganizama. Metronidazol tablete su najaktivnije protiv brojnih mikroorganizama:

  • Anaerobne bakterije su mikroorganizmi koji mogu rasti i razmnožavati se samo u odsutnosti kisika, uključujući Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. i neki gram-pozitivni anaerobi (osjetljivi sojevi Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
  • Najjednostavniji jednostanični mikroorganizmi su Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

U kombinaciji s antibiotikom predstavnikom polusintetske skupine penicilina amoksicilina, tablete Metrogil imaju baktericidni učinak protiv patogena gastritisa i čira na želucu i čira na dvanaesniku, Helicobacter pylori. Aerobi (bakterije koje se razvijaju u prisutnosti kisika) i izborni (izborni) anaerobi nisu osjetljivi na metronidazol.

Nakon uzimanja tablete Metronidazol unutar aktivnog sastojka brzo se i gotovo potpuno apsorbira u sustavnu cirkulaciju iz lumena tankog crijeva. Ravnomjerno je raspoređen u tkivima tijela, prodire u strukturu središnjeg živčanog sustava kroz krvno-moždanu barijeru i majčino mlijeko tijekom dojenja. Metronidazol se metabolizira u stanicama jetre na neaktivne komponente koje se izlučuju urinom.

Za što je metronidazol?

Metronidazol tablete indicirane su za etiotropsko liječenje infektivnih bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

  • Protozojske zarazne bolesti uzrokovane najjednostavnijim jednoćelijskim mikroorganizmima - trihomonijaza (upalna patologija organa urogenitalnog trakta), crijevna amebijaza (upala debelog crijeva uzrokovana patogenom amebom), extraintestinalna amebijaza, uključujući oštećenja jetre s apscesima (ograničena šupljina, ispunjena shema)
  • Infekcije anaerobnih bakterija, naročito bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus bakterijama thetaiotaomicron bakterijama vulgatus) - infekcije kosti abscessed patoloških procesa struktura središnjeg živčanog sustava, meningitis (upala mozga i leđne moždine), endokarditis ( infektivna upala unutarnjeg sloja zidova šupljina srca), upala pluća (upala pluća), apsces pluća, sepsa (infekcija krvi).
  • Infektivni procesi uzrokovani anaerobnim mikroorganizmima clostridia i peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger i Peptostreptococcus) - patologija trbušne šupljine, uključujući peritonitis, apsces jetre, oštećenje organa zdjelične regije (endometritis s upalnom reakcijom sloja unutarnjeg sloja sloja unutarnjeg sloja sloja zdjelice (endometrita jetre); i jajovode, infekcija vaginalnog perja).
  • Kombinirana terapija ulkusa želuca i duodenalnog ulkusa izazvanog Helicobacter pylori.
  • Prevencija infektivnih komplikacija nakon operacije debelog crijeva.
  • Pseudomembranozni kolitis je specifična upala zidova debelog crijeva, koja se često potiče produljenom upotrebom antibiotika.

Metronidazol tablete se također koriste u liječenju tumorskih bolesti koje zahtijevaju uporabu zračenja.

kontraindikacije

Metronidazol tablete su kontraindicirane u nekoliko patoloških i fizioloških stanja u tijelu, što uključuje:

  • Individualna netolerancija na metronidazol ili pomoćne komponente lijeka.
  • Organska patologija struktura središnjeg živčanog sustava povezana sa strukturnim promjenama tkiva, uključujući epilepsiju (periodični razvoj toničko-kloničkih konvulzija u obliku napadaja).
  • Nedovoljna funkcionalna aktivnost jetre, osobito u slučaju uporabe visokih doza lijeka.
  • Trudnoća u prvom tromjesečju i dojenje.

Uz oprez, Metronidazole tablete se koriste u II i III trimestra trudnoće, kao iu slučajevima bubrežne i jetrene insuficijencije umjerene težine.

Doziranje i primjena

Metronidazol tablete se uzimaju oralno tijekom ili neposredno nakon obroka. Ne žvaču se i ne ispiru dovoljnom količinom tekućine (po mogućnosti mlijeko). Prosječna doza za trihomonijazu je 250 mg (1 tableta) tijekom 10 dana ili 400 mg 2 puta dnevno tijekom 5-8 dana. U slučaju teške infekcije, tijek liječenja tabletama Metronidazola može se ponoviti, povećavajući dnevnu dozu na 1 g (1000 mg). Prekid između tečajeva liječenja lijekovima je oko 3-4 tjedna. Doziranje tableta Metronidazola za trihomonijazu također ovisi o dobi bolesnika:

  • Djeca mlađa od 1 godine - 125 mg dnevno.
  • Djeca u dobi od 2-4 godine - 250 mg dnevno.
  • Djeca u dobi od 5-8 godina - 375 mg dnevno.
  • Djeca starija od 8 godina - 500 mg dnevno u 2 podijeljene doze.

Za liječenje amebiaze, doza se može povećati na 3 g dnevno u 3 doze, tijek liječenja je 5-8 dana. Kod apscesa jetre - 2,5 g 2 puta dnevno tijekom 3-5 dana u kombinaciji s drugim antibioticima (posebno tetraciklinima). U liječenju pseudomembranoznog kolitisa, doza lijeka je 500 mg 3-4 puta dnevno. Za etiotropsku terapiju teških infektivnih procesa, doza se povećava na 2 g dnevno. Liječenje peptičkog ulkusa povezanog s Helicobacter pylori uključuje uporabu lijeka u dozi od 500 mg 3 puta dnevno tijekom 7 dana. U slučaju popratne insuficijencije jetre ili bubrega, doza lijeka se smanjuje.

Nuspojave

Uzimanje tableta Metronidazol može dovesti do razvoja neželjenih reakcija različitih organa i sustava:

  • Probavni sustav - mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija, crijevne kolike, suha usta i pojava "metalnog" okusa, upalna reakcija sluznice usne šupljine (stomatitis), desni (gingivitis) i jezik (glositis).
  • Živčani sustav - vrtoglavica, glavobolja, pogoršanje motoričke koordinacije, povećana razdražljivost osobe i razdražljivost, depresija (značajno i dugotrajno smanjenje raspoloženja), nesanica, opća slabost, smanjena radna sposobnost, zbunjenost, halucinacije, konvulzije.
  • Krvna i crvena koštana srž - smanjenje broja neutrofina (neutropenije) i leukocita (leukopenija).
  • Mokraćni sustav - kandidijaza (aktivacija oportunističke gljivične infekcije), cistitis (upala mjehura), poliurija (povećanje volumena izlučivanja mokraće), urinarna inkontinencija, bojenje urina u crveno-smeđoj boji.
  • Alergijske reakcije - osip na koži, njegov svrab, urtikarija (koža poprima karakterističan izgled, nalik na opekline od koprive), alergijska groznica (groznica), artralgija (bol u zglobovima), nazalna kongestija.

S razvojem nuspojava, lijek se može otkazati, osobito u slučaju njihovog izraženog tijeka.

Posebne upute

Prije nego počnete uzimati tablete Metronidazola, pažljivo pročitajte upute za lijek. Postoje brojne posebne upute na koje morate obratiti pozornost, a to su:

  • Tijekom primjene lijeka alkohol je kontraindiciran, jer etanol može izazvati nastanak spastične boli u trbuhu, mučnine, povraćanja, iznenadnih valova na licu i glavobolje.
  • Ne preporučuje se uporaba lijeka u kombinaciji s amoksicilinom u dobi od 18 godina.
  • S dugotrajnom terapijom lijekovima treba provoditi periodično laboratorijsko praćenje pokazatelja periferne krvi.
  • Vrtoglavica, ataksija (poremećaj hoda) i drugi neurološki poremećaji zahtijevaju prekid liječenja.
  • Tablete metronidazola, kada se uzimaju, mogu uprljati urin u tamno crveno-smeđoj boji.
  • Tijekom liječenja trihomonijaze strukture urogenitalnog trakta trebale bi se suzdržavati od seksualne aktivnosti, kao i terapije kod seksualnog partnera.
  • Tijekom menstruacije liječenje se nastavlja.
  • Nakon etiotropskog liječenja giardioze, simptomi patološkog procesa mogu potrajati još nekoliko tjedana, stoga se praćenje učinkovitosti liječenja provodi uz pomoć laboratorijskih istraživanja.
  • Za razdoblje uporabe lijeka treba napustiti aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

U mreži ljekarni, tablete metronidazola dostupne su na recept. Ne preporučuje se njegovo neovisno primanje ili primjena prema savjetu trećih osoba.

predozirati

Uz značajan višak terapijski preporučene doze tableta Metronidazola, može se razviti mučnina, povraćanje, ataksija, poremećeno funkcioniranje živčanog sustava, do epileptičkih napadaja. U ovom slučaju provodi se simptomatska terapija, jer ne postoji specifični antidot.

analoga

Slično tabletama Metronidazol na aktivnom sastojku i terapijski učinak su lijekovi Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta Metronidazola je 2 godine od datuma proizvodnje. Moraju se skladištiti na tamnom, suhom mjestu nedostupnom djeci pri temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C.

Cijena metronidazola u tabletama

Prosječna cijena tableta Metronidazola u apotekama u Moskvi varira od 9-129 rubalja, ovisno o njihovoj količini u paketu.