Mcb diferencijalna dijagnoza

Prostatitis

Diferencijalna dijagnostička procjena bubrežne kolike:

Kod malarije, zbog malarijskog nefritisa, može se razviti bubrežna grčeva, ali u ovom slučaju X-zrake trebaju dati negativan rezultat i otkriti sve znakove kamenja.

Kod kroničnog trovanja olovom može se razviti bubrežna kolika, a pravi pacijent nema kontakta s olovom (kada je radio na elektromehaničkom pogonu u trgovini plastike bio je u kontaktu s formaldehidima).

Napadi tipičnih bubrežnih kolika mogu se razviti kod histeričnih osoba. No, prisutnost proteina i crvenih krvnih stanica u urinu je u korist ICD-a. Uključujući pacijentovo raspoloženje je glatko i smireno.

Kod kombinacije bubrežne kolike i hematurije nastaje potreba za diferencijalnom dijagnozom između ICD-a i tumora bubrega. Kada je tumor - prvi obiluje hematurija, a zatim bubrežne kolike. U ovom slučaju, prvo se javlja bol, a zatim hematurija, što dokazuje u korist ICD-a.

Kada žarišne lezije bubrega (apsces, karbunk) mogu razviti sliku bubrežne kolike. Kada se ove bolesti karakterizira zapanjujuća zimica, značajno povećanje tjelesne temperature, vrlo visoka leukocitoza, što nije tipično u ovom slučaju.

Bubrežna kolika može se razviti i kod kroničnog intersticijskog nefritisa, kojeg karakteriziraju srčane pojave, hipertenzija, niska specifična težina urina, što je suprotno ovom slučaju.

Kod tuberkuloze u bubregu može se razviti slika bubrežnih kolika, u kojoj se u mokraći otkrivaju bacili tuberkuloze. U ovom slučaju, oni nisu otkriveni.

urolitijaza, bubrežna kolika

Tablica 3. Diferencijalna dijagnoza između ICD-a i bolesti nekih organa abdominalne šupljine:

Dijagnoza urolitijaze

Urolitijaza (urolitijaza) je kronična bolest koja se javlja kao posljedica kretanja kamena duž urinarnog trakta, a manifestira se bubrežnom kolikom. Ova bolest zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju od strane specijaliziranih stručnjaka.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj riješio se problema s bubrezima učinkovitom metodom. Provjerila je na sebi - rezultat je 100% - potpuno oslobađanje od bolova i problema s mokrenjem. To je prirodni biljni lijek. Provjerili smo metodu i odlučili je preporučiti vam. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.

Ova se bolest može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Kod starije osobe i kod djeteta kamenje se najčešće formira u mokraćnom mjehuru, au sredovječnim osobama, u bubrezima iu ureteru.

Važno je pravovremeno razlikovati pogoršanje ICD-a od drugih bolesti. Da bi medicinski stručnjak najjasnije predstavio cjelokupnu sliku bolesti, potrebna je kompetentna formulacija i formulacija dijagnoze. Za to je potrebno uzeti u obzir ne samo pacijentove žalbe, već i pokazatelje laboratorijskog i instrumentalnog pregleda i vizualnog pregleda, te anamnezu.

Diferencijalna dijagnostika

Tijekom pogoršanja urolitijaze, izlučivanje mokraće postaje teško, sustav šalice-karlica postaje prepunjen, nastaje njegov odljev i rastezanje bubrežne kapsule, i kao rezultat toga počinje akutna bol, koja je iznenadna i paroksizmalna. To je obično zbog fizičkog napora, ili kao rezultat pijenja puno vode dan prije.

Kada ICD (urolitijaza), bol u donjem dijelu leđa, zrači u hipohondrij, želudac i prepone. Oni su popraćeni čestim mokrenjem, mučninom, povraćanjem, glavoboljom, visokim krvnim tlakom. U tom slučaju, pacijent želi pronaći olakšanu poziciju. Nakon iscjedka kamenca u mokraćnom mjehuru, stanje pacijenta se blago poboljšava. Međutim, muškarci će vjerojatno ostati u mokraćnoj cijevi, zbog čega dolazi do bolesti kao što je uretritis.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze s kolabama jetre. Kada su bolovi izraženi u desnom hipohondriju i pokrivaju cijeli abdomen, oni daju i desnu subklavijsku jama i leđa. Pojavljuju se zbog činjenice da je osoba jela puno masti ili pržena. Mučnina, povraćanje, bjeloočnica i koža počinju požutjeti. Pritiskom na želudac bol prelazi u hipohondrij.

Diferencijalna dijagnoza ICD s akutnim holecistitisom. Prati ga oštra i oštra bol u desnom hipohondriju. Oni daju desnoj supraklavikularnoj jami i lopatici. Sklera i koža postaju žute. Povećanje bilirubina i urobilina može se vidjeti u krvi.

Diferencijalna dijagnoza ICD s perforiranim ulkusom. To je povezano s prehranom. Karakterizira ga prodorna bol u epigastričnoj regiji. Promatrana bljedilo kože, hladan znoj, smanjenje tlaka. Želudac postaje vrlo tvrd, poput daske.

Diferencijalna dijagnoza ICD s akutnim pankreatitisom. Karakterizira ga oštra bol koja okružuje leđa, ramena i hipohondrij. Pojavljuje se ponavljajuće povraćanje, koža dobiva mramornu nijansu. U krvi - leukociti, povećani ESR, šećer, ALT i AST.

Diferencijalna dijagnoza ICD s izvanmaterničnom trudnoćom. Manifestira se neuspjehom menstrualnog ciklusa i teškim bolovima u trbuhu, koji se osjećaju u lumbosakralnom području. Žena postaje jednostavna samo u položaju sa savijenim nogama, vodi u želudac.

Diferencijalna dijagnoza ICD s adneksitisom. Karakterizira ga dugotrajna bol koja se širi kroz donji dio trbuha i zrači u rektum. Postoji osjećaj prelijevanja i opće slabosti, temperatura raste. Da biste provjerili točnost dijagnoze, morate provesti pregled vagine.

Diferencijalna dijagnoza ICD s crijevnom opstrukcijom. Ovu patologiju karakterizira intenzivna bol, koja se javlja zbog pogrešaka u hrani i popraćena je nadimanjem, mučninom, povraćanjem, poremećajima stolice i plinom.

Dijagnoza urolitijaze sastoji se od općih kliničkih i biokemijskih ispitivanja krvi i urina, dnevne analize mokraće, kompjutorske tomografije, ultrazvuka, intravenske pielografije.

Analiza urina pojave bubrežnih kamenaca

Osoba koja boluje od ove bolesti mora redovito provoditi test urina. Da bi njegov rezultat bio pouzdan, potrebno je, naravno, pridržavati se nekih pravila za prikupljanje urina. Posuda u kojoj će se sakupljati mokraća mora biti čista i čvrsto zatvorena (bilo bi najbolje da je kupite u ljekarni). Potrebno je dobro isprati genitalije i dobro ih osušiti, u spremniku je potrebno sakupiti srednji dio mokraće, u jutarnjim satima i na prazan želudac.

Prilikom ispitivanja urina, prvi pogled na gustoću - visok udio pokazuje nedovoljan unos tekućine i mogućnost stvaranja kamenja. Nisko - o prekomjernom unosu tekućine i pogoršanju bubrega.

  • Kristali se mogu pojaviti i prije nego što se pojave prvi simptomi i znakovi ove bolesti.
  • Bakterije - mogu biti znakovi kamenja. Kada se pojavi bakteriurija, potrebno je početi liječiti infekciju što je prije moguće.
  • PH urina (kiselost), kada se uzdiže, može tvoriti oksalate i urate.
  • Crvena krvna zrnca pojavljuju se kao posljedica kretanja kamenja ili pijeska duž urinarnog trakta, koji oštećuju njihov zid.

Biokemijska analiza mokraće pomaže u određivanju razine metaboličkih abnormalnosti, što, s druge strane, omogućuje da se zna zbog onoga što bi se moglo pojaviti kamenje.

Test krvi

Bolesnici s urolitijazom moraju proći kompletnu krvnu sliku. Ako je povećao broj leukocita u krvi, a temperatura je porasla, postoji bol u bubrezima, onda je moguće da je to posljedica infekcije, tj. Pijelonefritisa. Osobe s oštećenom funkcijom bubrega trebaju nadzirati razinu crvenih krvnih stanica, jer postoji rizik od anemije.

Prilikom ispitivanja biokemijske analize krvi provjerite sadržaj natrija, kalcija, kalija, fosfora, mokraćne kiseline, klorida, albumina, kreatinina. U slučaju visokog kalcija, trebate provjeriti razinu paratiroidnog hormona, koji pomaže odrediti kako rade bubrezi i postoji li opasnost od kamenja.

Dnevna analiza urina

Ova vrsta analize daje potpune informacije o prirodi patologije formiranja bubrega i kamena, sposobnosti identificiranja komorbiditeta koji mogu dati komplikacije i spriječiti stvaranje kamenja. Propisuje se dnevno istraživanje, ako postoje ostaci kamenca nakon operacije, pacijenti s jednim bubregom i oni koji su pronašli više kamenja.

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Ova metoda ispitivanja provodi se kako bi se utvrdilo gdje se kamenje nalazi, njihov broj i veličina. Uz pomoć ultrazvuka možete vidjeti i status zdjelice, čašicu bubrega i otkriti moguću patologiju.

Za provođenje ovog istraživanja potrebna je odgovarajuća obuka. U roku od tri dana prije ultrazvuka potrebno je iz prehrane isključiti mlijeko i mliječne proizvode, kupus, crni kruh, mahunarke, gazirana pića. Ako je potrebno, uzimajte lijekove koji pomažu normalizirati probavu. Da bi mokraćni mjehur bio pun u vrijeme istraživanja, trebate popiti 1,5 litara tekućine.

IV. Pyelography

Metoda ove vrste ispitivanja koristi se za određivanje lokacije i veličine kamenja, otkrivanje mogućih odstupanja: ciste, tumori i druge strukture.

Provodite ga s radioaktivnom supstancom koja se ubrizgava u venu, a nakon toga slijedi niz snimaka.

Intravenozna pielografija zahtijeva pripremu. Tri dana prije pregleda potrebno je slijediti dijetu koja je preporučena tijekom ultrazvučnog pregleda. U večernjim satima, uoči snimanja i sat vremena prije toga, postavlja se klistir, a mjehur treba otpustiti prije zahvata. To je sve potrebno kako bi slika bila ispravna. Postoje kontraindikacije za ovu vrstu pregleda. To se ne može provesti kod trudnica i osoba koje su alergične na jod, zgrušavanje krvi je poremećeno, a dolazi do zatajenja bubrega. Za bolesnike s dijabetesom potrebna je posebna obuka.

Računalna tomografija (CT)

U dijagnostici ICD-a, CT daje priliku vidjeti kamenca i bolesti mokraćnog sustava. Uglavnom se izvodi prije biopsije ili nakon uklanjanja bubrega. Tri sata prije tomografije se ne može jesti. Za one koji pate od klaustrofobije, ovaj je postupak pravi izazov. Stoga im se savjetuje da prije pregleda uzimaju sedative.

Diabetes mellitus, trudnoća, zatajenje bubrega su kontraindikacije za ovu vrstu dijagnoze. Kao i kod MRI, tijekom CT-a, svi metalni predmeti trebaju biti uklonjeni.

Poražavanje teške bolesti bubrega je moguće!

Ako su Vam sljedeći simptomi iz prve ruke poznati:

  • uporni bolovi u leđima;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • poremećaj krvnog tlaka.

Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Izliječiti bolest je moguće! Pratite vezu i saznajte kako stručnjak preporučuje liječenje.

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom na brojne bolesti sa sličnim simptomima, provodim diferencijalnu dijagnozu s crijevnom opstrukcijom, pankreatitisom i čir na dvanaesniku.

Konačna dijagnoza i njezino obrazloženje.

1. Pacijenti zbog bolova u lijevoj lumbalnoj regiji: tup,

bolovi u lijevoj lumbalnoj regiji, neovisno o fizičkim naporima, vremenskim uvjetima i vremenu dana.

2. Podaci o razvoju bolesti - za 2,5 godina bol u leđima,

Krajem listopada - početkom studenog 2012, bubrežne kolike, groznica, zimica, slabost.

3. Zaključak ultrazvuka od 03.01.12

Kamen u lijevom bubregu. Mikroliti u desnom bubregu. Deformacija i dilatacija bubrežnih sinusa (više lijevo).

Zaključak ultrazvuka od 03.07.12

Fragmentirani kamenac lijevog bubrega sa simptomima pielokalkoektazije.

4. Pregled urograma, zaključak: lijevi bubreg kamen. Kronični pijelonefritis.

5. Diferencijalna dijagnoza

Primarna: Urolitijaza. Kamen lijevog bubrega.

Pratilac: kronični pijelonefritis. Remessiya

liječenje

1. Konzervativno liječenje

-dijetalna terapija (raznovrsna prehrana, uz ograničenje ukupne količine hrane, ograničenje proizvoda koji sadrže veliku količinu tvari koje formiraju kamen, unos dovoljne količine tekućine)

2. Fitoterapija (uzimanje brojnih lijekova: Cistenal, Uralit, Cystone)

3. Normalizacija metaboličkih procesa (alopurinol, antioksidansi, benzbromerone)

4. Kirurško liječenje (daljinska litotripsija)

pogled

Prognoza za život s uspješnim liječenjem je povoljna, jer Nema opasnosti od po život opasnih komplikacija.

Prognoza za ovu bolest je povoljna imati povjerenja u oporavak.

Prognoza invalidnosti - povoljna nakon oporavka

pacijent će se moći vratiti na posao.

reference:

1. N.A. Lopatkin “Urologija”, Moskva: GEOTAR - Media, 2006.

2. V.N. Timčenko "Zarazne bolesti u djece", SPb.: SpecLit, 2006.

3. Ya.M. Vakhrušev “Unutarnje bolesti”, Iževsk, 2005

4. Ya.M. Vakhrushev, “izravno ispitivanje pacijenta”, Iževsk, 2006

5. M.D. Mashkovsky "Lijekovi", M.: "Medicina", 1997., svezak 1 i 2

Obrazloženje kliničke dijagnoze

Na temelju pacijentovih pritužbi: akutna, bolna, jaka bol u lumbalnoj regiji, u lijevoj polovici trbuha. Došlo je do oštrog bola duž uretera, bolova tijekom mokrenja, zadržavanja mokraće.

Na temelju objektivnih podataka: Bolovi u uretralnim točkama na desnoj strani. S desne strane, simptom potresa je slabo pozitivan.

Na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda: Kiselinski test određuje se analizom urina (pH = 5). Na kraju ultrazvuka: urostaza desno.

Na temelju gore navedenih podataka dijagnosticiram: Urolitijazu. Kamena gornja trećina desnog uretera.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnostička procjena bubrežne kolike:

Kod malarije, zbog malarijskog nefritisa, može se razviti bubrežna grčeva, ali u ovom slučaju X-zrake trebaju dati negativan rezultat i otkriti sve znakove kamenja.

Kod kroničnog trovanja olovom može se razviti bubrežna kolika, a pravi pacijent nema kontakta s olovom (kada je radio na elektromehaničkom pogonu u trgovini plastike bio je u kontaktu s formaldehidima).

Napadi tipičnih bubrežnih kolika mogu se razviti kod histeričnih osoba. No, prisutnost proteina i crvenih krvnih stanica u urinu je u korist ICD-a. Uključujući pacijentovo raspoloženje je glatko i smireno.

Kod kombinacije bubrežne kolike i hematurije nastaje potreba za diferencijalnom dijagnozom između ICD-a i tumora bubrega. Kada je tumor - prvi obiluje hematurija, a zatim bubrežne kolike. U ovom slučaju, prvo se javlja bol, a zatim hematurija, što dokazuje u korist ICD-a.

Kada žarišne lezije bubrega (apsces, karbunk) mogu razviti sliku bubrežne kolike. Kada se ove bolesti karakterizira zapanjujuća zimica, značajno povećanje tjelesne temperature, vrlo visoka leukocitoza, što nije tipično u ovom slučaju.

Bubrežna kolika može se razviti i kod kroničnog intersticijskog nefritisa, kojeg karakteriziraju srčane pojave, hipertenzija, niska specifična težina urina, što je suprotno ovom slučaju.

Kod tuberkuloze u bubregu može se razviti slika bubrežnih kolika, u kojoj se u mokraći otkrivaju bacili tuberkuloze. U ovom slučaju, oni nisu otkriveni.

28. Urolitijaza, diferencijalna dijagnoza, liječenje

Diferencijalna dijagnoza diagnostika.Differentsialny bubrežne kolike treba provoditi s akutna upala slijepog crijeva, akutne kolecistitis, pankreatitis, perforirane peptički ulkus, intestinalne opstrukcije, izvanmaternične trudnoće, adneksitisa, išijas, oticanje, bubrega, tuberkuloza, hidronefroze bubrega razvoja anomalije.

Liječenje Liječenje urolitijaze je simptomatsko: lijek, instrumentalna, kirurška, kombinirana.

Konzervativno liječenje uključuje spazmolitike, analgetike, protuupalne lijekove, prevenciju recidiva i komplikacija nefrolitijaze (dijetalna terapija, kontrola kiselosti urina, vitaminska terapija, spa tretman), stvarajući mogućnost otapanja kamenja, posebno urata. Kod kamena mokraćne kiseline potrebno je ograničiti mesnu hranu fosfatima - mlijekom, povrćem, voćem, oksalatima - salatom, kisikom, drugim povrćem i mlijekom. U liječenju urolitijaze, hrana bi trebala biti potpuna, raznolika i obogaćena ograničenom količinom jetre, bubrega, mozga, mesnih juha s kamenjem mokraćne kiseline; s fosfatima - mlijeko, povrće, voće, s oksalatima - kiseljak, špinat, mlijeko.

Napad bubrežne kolike rasterećen je vrućim kupkama (38–40 ° C), primjenom boca s vrućom vodom, antispazmodičnim lijekovima u kombinaciji s analgeticima, a kod žena, au nekim slučajevima i uretrenoj kateterizaciji, koristi se novokainska blokada spermatoze ili okruglog ligamenta maternice.

Za male kamenje i pijesak u mokraćnom sustavu preporučuje se tinktura iz plodova amonijaka (1 tbsp. L. 3 puta dnevno), kellin (0,04 g 3 puta dnevno), avisan (0,05 g 3 puta dnevno). dan). Za otapanje oksalatnog kamenja, preporučuje se prah piridoksina, magnezija, kalcijevog fosfata, koji se koristi 3 puta dnevno s velikom količinom tekućine. Oxalaturia se smanjuje upotrebom almagela. Za otapanje mješovitog kamenja preporučuje se mješavina citrata 1-3 puta dnevno.

Kemoterapijski i antibakterijski lijekovi izmjenjuju se s diureticima, antisepticima i antispazmodičnim lijekovima biljnog podrijetla: infuzijom kukuruzne svile, peršina, preslice, šipka, listova eukaliptusa, trifoli itd. Za zakiseljavanje mokraće koriste se borna kiselina, benzojeva kiselina s amonijevim kloridom,

Kirurško liječenje bubrežnih kamenaca, uretera, mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi, ako dovode do značajnog smanjenja funkcije bubrega, praćenog napadima boli, hematurije, egzacerbacijama pielonefritisa, hidronefroze, anurije i oligourije. Rekonstrukcijske operacije uključuju pijelolitotomiju, pijelonefitis, rolitotomiju, nefrolitotomiju s drenažom bubrega, resekciju zdjelično-ureteralnog segmenta, ureterolitotomiju, cistolitotomiju.

29. Koralni poput bubrežnih kamenaca, mokraćnih kamenaca, mokraćnog mjehura, kamena uretre

Koralni poput bubrežnih kamenaca poseban su oblik nefrolitijaze, u kojem je kamen lijevak sustava bubrežne zdjelice, koji se najčešće javlja kod žena u dobi od 20 do 50 godina.

Razlozi su slični onima kod formiranja običnih bubrežnih kamenaca, ali karakterizira ih veća učestalost fosfaturije i oksalurije.

Klinika Karakteristično je da postoji neusklađenost između kliničkih manifestacija i anatomskih i funkcionalnih promjena u bubregu. Kod koralnog kamenja bol je beznačajna ili je nema, što dovodi do latentnog tijeka bolesti, razvoja dubokih, ponekad nepovratnih promjena.

Liječenje je operativno i konzervativno, potonje ima vodeću vrijednost, češće se izvodi pyelo-litomia, u iznimnim slučajevima postaje potrebno ukloniti bubreg.

Ureteralni kamenčići su potomci bubrežnih kamenaca, jednostruki, višestruki, jednostruki i bilateralni, duguljasti, s glatkom ili grubom površinom od oko 10 mm.

Klinika Ureteralni kamenac češće se manifestira renalnom kolikom, koja traje ovisno o veličini i obliku kamenja, razini kamena. Nakon pražnjenja kamena bol nestaje. Kako se kamen kreće duž uretera, diuzurski fenomeni se povećavaju.

Dijagnoza dijagnoza se temelji na pregledu bolesnikovih pritužbi, rendgenskim podacima.

Kamenje mokraćnog mjehura je primarno, ali češće se spuštaju iz bubrega. U mjehuru kamenje raste, značajno se povećava u veličini. Kamenje mjehura je višestruko ili pojedinačno, najčešće miješano u sastavu.

Bol i poremećaji disurike; akutne boli, osobito u vrijeme upada kamena u vrat mjehura. Nakon uklanjanja zatvaranja kamena zabilježena je terminalna hematurija. Tupa bol u mjehuru javlja se tijekom pokreta, osobito u večernjim satima.

Komplikacije mokraćnog mjehura su uvijek komplicirane cistitisom, kojeg je teško liječiti ako dođe do kršenja pražnjenja mjehura.

Kamenje uretre pada u mokraćnu cijev prilikom mokrenja.

Klinika: teško povremeno mokrenje, urinarna inkontinencija, bolovi u perineumu, zdjelici, hematuriji, puriji.

Etiologija i patogeneza Kod pojave i razvoja traume bubrežnih tumora, kroničnih upalnih bolesti, utjecaja kemikalija na tkivo bubrega, zračenja, hormonskih utjecaja.

Benigne neoplazme su rijetke, čine samo 6% tumora bubrežnog parenhima, nemaju neovisni klinički značaj.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze

Bolovi u donjem dijelu leđa i trbuhu, mučnina, povraćanje, česta, bolna mokrenja, groznica - to su simptomi koji su zajednički mnogim bolestima. Diferencijalna dijagnoza urolitijaze temelji se na pritužbama pacijenata, objektivnim i instrumentalnim istraživanjima te rezultatima dobivenim u laboratoriju. Urolitijaza zahtijeva povećanu pozornost.

Urolitijaza (ICD-10 br. 20-23) je kronična bolest, čija je glavna manifestacija bubrežna kolika koja je posljedica kretanja kamenaca u urinarnom traktu. Bubrežna kolika zahtijeva hitne mjere. Ali kako ga razlikovati od drugih vrsta bolova koji prate bolesti abdominalne šupljine? Da bi to učinili, liječnici imaju koncept "diferencijalne dijagnoze". Urolitijaza zahtijeva uzimanje u obzir podataka instrumentalnih studija i rezultata dobivenih iz laboratorija. Osnova za diferencijalnu dijagnozu urolitijaze je analiza bolesnikovih pritužbi i objektivnih simptoma bolesti.

Urolitijaza: dijagnoza bubrežne kolike

Egzacerbacija urolitijaze (bubrežni kamenci, ureter ICD-10 br. 20) očituje se preprekom u isticanju urina, preljevu zdjeličnog sustava, edemom, istezanjem bubrežne kapsule i pojavom akutne boli. Napad počinje iznenada, nakon fizičkog napora, ili u mirovanju nakon teškog pića. Bol je lokaliziran u donjem dijelu leđa, rezanje, zatim slabi, a zatim se povećava, uzrokuje pacijenta žuriti u potrazi za poziciju.

Bol se širi u hipohondriju, uz mokraćovod, do vanjskih genitalnih organa, praćeno povećanim porivom za mokrenjem. Često se javlja mučnina, povraćanje, vrtoglavica, povišeni krvni tlak. Ispuštanje kamenca u mjehur donosi iznenadno olakšanje. Kod muškaraca, kamenac se može zadržati u mokraćnoj cijevi (ICD 10 urolitijaza, kamen u mokraćnoj cijevi), a akutni simptomi kolika zamjenjuju se manifestacijama uretritisa.

Tijekom akutnog razdoblja, "laboratorij" urolitijaze će ukazati na prisutnost upale u bubrezima i hematuriju uzrokovane traumom urinarnog trakta.

Diferencijalna dijagnoza: urolitijaza i jetrena kolika

Karcinom jetre u akutnom kolecistitisu karakterizira primarna lokalizacija boli u desnom hipohondriju i naknadno širenje kroz trbuh. Bol se često javlja 2-3 sata nakon konzumiranja masne i pržene hrane, daje desnoj subklavijskoj jami, vratu, leđima, popraćena mučninom, povraćanjem, žutom bjeloočnicom i kožom, pogoršava se pritiskom na trbuh u hipohondru.

Diferencijalna dijagnoza: urolitijaza i akutna upala slijepog crijeva

Bol u akutnom upalu slijepog crijeva pojavljuje se u desnom hipohondriju, prelazi u središte abdomena, a zatim u desnu ilijačnu regiju. Želudac je proširen, zabilježena je mučnina i povraćanje. Pacijent leži na desnoj strani, pritiskajući noge na trbuh, pokret pojačava bol. Ako se urolitijaza u laboratoriju otkrije blagi porast leukocita u krvi, zabilježena je upala slijepog crijeva označena leukocitoza.

Diferencijalna dijagnoza perforiranog ulkusa i urolitijaze

Perforacija želučanog i duodenalnog ulkusa obično se javlja nakon jela, što se očituje iznenadnom nožnom bolešću u epigastričnom području, bljedilom, hladnom vlagom u koži, padom krvnog tlaka, slabošću srčane aktivnosti, naprezanjem trbuha poput daske.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze i akutnog pankreatitisa

Za akutni pankreatitis, tipični su okolni bolovi koji se protežu od epigastričnog područja ulijevo na leđima. Navode se mučnina i povraćanje, tjelesna temperatura ostaje normalna, količina enzima transaminaza u krvi i urinu se povećava.

Diferencijalna dijagnoza adneksitisa i urolitijaze

Simptomi bubrežne kolike kod žena mogu nalikovati adneksitisu. Međutim, kod ženskih bolesti bol se rijetko javlja iznenada, trajno, pokriva donji trbuh, daje rektumu, uzrokuje osjećaj prelijevanja, bilježi se porast tjelesne temperature, slabost i slabost. Vaginalni pregled pomaže razjasniti dijagnozu.

Razlika između opstrukcije crijeva i urolitijaze (ICB 10 broj 20)

Kada je crijevna opstrukcija bol vrlo jaka, popraćena trbušnom distancom, mučninom, povraćanjem, kasnijom stolicom i plinom. Kada se urolitijaza ponekad razvije crijevna pareza, dakle, da bi se razjasnila dijagnoza, provesti dodatne studije: ultrazvuk, kromocitoskopija, urografija.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza mikrocirkulacije predstavlja određene poteškoće, osobito u bolesnika s akutnim napadima bubrežne kolike, koji su klinički slični akutnim bolestima abdominalnih organa ili zdjeličnih organa. Ako sumnjate na akutni abdomen, isključite bolesti kao što su: akutni upala slijepog crijeva, patologija maternice i izvanmaternična trudnoća, bolest materničnog privjeska (uključujući torziju volumena jajnika), di erikuloza, crijevna opstrukcija, bolest žučnog kamena, peptički ulkus, tromboembolija bubrežne arterije, bolest žuči, Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je znati glavne simptome bolesti s kojima se mora razlikovati sam mikroelektronski sustav.

Primjerice, kod akutnog upala slijepog crijeva bol počinje u epigastričnom području, postupno postaje lokalizirana u desnoj ilijačnoj regiji. Temperatura gotovo odmah raste. Pacijentica zauzima karakterističan položaj - s desne strane s nogama pritisnutim na prsima (što nije slučaj s bubrežnom kolikom, gdje pacijent ne može pronaći ugodan položaj). Svi simptomi peritonealne iritacije su obično pozitivni. Kod izvođenja ultrazvuka i rendgenskog snimanja sjena kamenja u projekciji mokraćnog sustava, nije otkriveno širenje sustava bubrežne zdjelice i kršenje prolaza urina kroz gornji urinarni trakt.

Kod akutnog holecistitisa, jaka bol u desnom hipohondriju obično se javlja nakon konzumiranja masne hrane, uzimanja alkohola. Bol zrači desnoj subklavijskoj jami (phrenicus-simptom), a zrači i pravu lopaticu. Simptom Ortner (lupkanje po desnoj hipohondriji) oštro je pozitivan. U mišićima prednjeg trbušnog zida postoji napetost, pozitivan simptom peritonealne iritacije.

Perforirani ulkusi želuca i dvanaesnika obilježeni su akutnim epigastričnim bolovima, blijedom kožom, povraćanjem, u pravilu s dodatkom krvi - "talog kave". Položaj je bolno nepokretan, želudac je u obliku ploče, a timpanitis je određen udaraljkama na cijeloj površini. Simptomi peritonealne iritacije oštro su pozitivni.

Akutni pankreatitis karakteriziraju oštre boli koji zrače u leđa, hipohondrij ramena i oštro stječu trajne šindre. Temperatura može dugo ostati normalna. Tu je mučnina, povraćanje. Sveukupno ozbiljno stanje dopunjeno je naglim porastom krvi i diastaze urina.

Ektopična trudnoća. Ona prethodi kršenju menstrualnog ciklusa. Jaka bol, koja zrači u sakro-vertebralnu regiju, prisiljava pacijenta da zauzme prisilno mjesto s nogama dovedenim u želudac.

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Ova stranica koristi Akismet za borbu protiv neželjene pošte. Saznajte kako se obrađuju vaši komentari.

Stranacom.Ru

Blog o zdravlju bubrega

  • dom
  • Tablica diferencijalne dijagnoze urolitijaze

Tablica diferencijalne dijagnoze urolitijaze

Povijest slučaja

4. Nacionalnost: ruski

5. Zanimanje: DPS inspektor

6. Bračni status: oženjen, 2 djece.

7. Kućna adresa:

8. Datum bolesti: 11.09.13

9. Datum primitka: 11.09.13

Datum nadzora: 15.09.13

2. Anamneza sadašnje bolesti

Glavni prigovori pacijenta na prijemu:

Pri prijemu, pacijent se žalio na akutnu, bolnu, intenzivnu bol u lumbalnoj regiji, u desnoj polovici trbuha. Bol nije pratila mučnina, povraćanje, vrućica. Došlo je do oštrog bola duž uretera, bolova tijekom mokrenja, zadržavanja mokraće.

Razvoj i tijek bolesti:

Pacijent se smatra bolesnim od 11. rujna 2013. godine. Do današnjeg dana, bolesnikova bol u lumbalnoj regiji nije poremećena. Ujutro 11. rujna, u lumbalnoj regiji, u desnoj polovici trbuha, pojavile su se oštre, bolne, intenzivne boli. Bol nije pratila mučnina, povraćanje, vrućica. Došlo je do oštrog bola duž uretera, bolova tijekom mokrenja, zadržavanja mokraće. Pacijent je nazvao ambulantni medicinski tim i bio hospitaliziran u urološkom odjelu RSC-a 1.

3. Anamneza života

Rođen je u Iževsku 01.08.71. U obitelji radnika. U ranom djetinjstvu nije zaostajao za svojim vršnjacima u tjelesnom razvoju, mentalno - bez crta lica. Išao sam u školu kad sam imao 8 godina. Završio je 11 razreda, počeo raditi s 18 godina, nepotpuno visoko obrazovanje.

Uvjeti hrane su dobri, unos hrane je redovita, raznovrsna, srednje kalorijska hrana. Prejedanje ne pati. Među prošlim bolestima su ARD, gripa, tonzilitis. Od 1989. do 1991. služio je u vojsci: inženjerske postrojbe. Loše navike poriču. Otac ima dijabetes. Roditelji i bliski srodnici bolesti kao što su sifilis, tuberkuloza, alkoholizam, duševne bolesti i maligne neoplazme poriču. Stambeni uvjeti su dobri. Alergijska povijest: nema alergija. Svi prehrambeni proizvodi dobro podnose. V1986 bila je apendektomija. Nije bilo transfuzije krvi.

4. Opća povijest (Anamesis communis)

Opće stanje: Opća slabost bilježi od trenutka bolesti. Nije izgubljeno. Na znojenje i groznica se ne žali. Vrtoglavica, nesvjestica, crne muhe prije očiju ne događaju se. Nema osjećaja puzanja, obamrlosti odvojenih dijelova tijela. Pruritus se ne muči.

Mišićno-koštani sustav: bol u kostima udova, ravne kosti, kralježnica nije zabilježena. Nema bolova u zglobovima i mišićima.

Dišni sustav: disanje kroz nos nije teško. Iscjedak iz nosa, krvarenje iz nosa nije. Osjećaj suhoće, grebanje grla, promuklost, poteškoće i bol prilikom gutanja. Kašalj, hemoptiza, bol u prsima, ispljuvak nije. Nema kratkog daha.

Kardiovaskularni sustav: otkucaji srca su konstantni. Prekidi i bolovi u srcu, bez kratkog daha. Osjeti pulsiranja u određenim dijelovima tijela nisu zabilježene. Edem se ne događa.

Probavni sustav: dobar apetit. Brzina zasićenja. Žeđ se ne muči, nema suhih usta. Okus u ustima je normalan. Hrana se dobro žvače. Nema poteškoća u prolasku hrane kroz jednjak. Zubi nisu svi. Gorušica, podrigivanje, bol u želucu nije. Trbušna distenca ne primjećuje mučninu, ne povraćanje. Stolica je redovita. Zatvor i proljev br. Mirisni feces je normalan. Konzistencija je ukrašena. Boja je smeđa. Ispuštanje fecesa i plina besplatno. Bol u anusu tijekom čina pražnjenja br. Hemoroidni čunji br. Krvarenje, prolaps rektuma, svrbež u anusu nije.

Mokraćni sustav: bilježi zadržavanje urina. Bol i bol pri mokrenju. Boja urina je normalna - slamnato žuta, mokraća je bistra.

Reproduktivni sustav: Bračno stanje - oženjen.

Živčani sustav: san je normalan. Nesanica, noćne more ne smetaju. Dnevna pospanost nije.

Pažnja i pamćenje: glavobolja, vrtoglavica smetaju povišeni krvni tlak. Nesvjestica, ispiranje glave, osjećaj iznenadne vrućine se ne događa.

Stanje osjetila: vizija se ne mijenja.

Sluh nije oslabljen. Buka u ušima i gutanje ušiju. Miris nije izgubljen. Okus u ustima, dodir nije promijenjen.

5. Objektivno istraživanje

Opće stanje je zadovoljavajuće, položaj je aktivan, svijest je jasna. Hodanje - pouzdano, držanje - blago pognut. Izraz lica je normalan, oblik glave: normalan, makro, mikrocefalija, bez "tornja lubanje", nisu pronađene deformacije i defekti lubanje. Oči: nema ptoze, očne šupljine su simetrične, egzo-endoftalmos nije prisutan, zjenice su okrugle, simetrične, reakcija pupilice na svjetlo pozitivna, konjunktiva i bjeloočnica su u zadovoljavajućem stanju. Simptomi Greffea, Mobiusa, Stelvaga su negativni, nema nistagmusa. Nos: nema zakrivljenosti nazalnog septuma, nema ispadanja, nema defekata, nema sedla, nema fiziološke boje kože nosa. Usta: fiziološka boja leđa ždrijela, izraženi folikuli, krvarenja, bez ulceracija. Tonzili su srednje veličine, a palatinski lukovi ne strše, fiziološka obojenost; otpuštanje, gnojni zagušenja i čirevi u prazninama ne, nema napada. Sluznica mekana, tvrda nepca, obrazi, fiziološko bojenje desni, krvarenje, ulceracije, ožiljci nisu pronađeni. Svi su zubi fiksirani, nema potrebe za reorganizacijom, nema proteza. Nema desni fiziološkog obojenja, otpuštanja, krvarenja, gnojidbe. Jezik: srednja, fiziološka boja, vlažna, papile jezika - nepromijenjena, plak, pukotine, čirevi, otisci zuba na jeziku nema, jezik strši duž srednje linije. Vrat: oblik je normalan, nema tortikolisa, koža je fiziološke boje. Posude na vratu su nepromijenjene, nema Stokesove ogrlice. Štitnjača: nije opipljiva, tijekom palpacije bol se ne osjeća. Miris tijela i izdahnuti zrak je fiziološki. Ustav: normostenik. Potkožna masnoća: dobra prehrana. Raspodjela potkožnog masnog tkiva je ujednačena. Koža fiziološke boje, osipa, ožiljaka, čireva, preležanina, kolateralna cirkulacija nije, umjeren razvoj kose, nokti u zadovoljavajućem stanju. Opipljiva koža suha, elastična, turgor tkiva nepromijenjen. Limfni čvorovi: nisu opipljivi, osim submandibularnih limfnih čvorova - opipljivi jedan limfni čvor promjera 1 cm, mekane konzistencije, pokretni, nespojeni, bezbolni. Mišićno-koštani sustav: proizvoljni mišići se razvijaju na zadovoljavajući način, nema opterećenja pri opipavanju mišića, snaga mišića je zadovoljavajuća, simetrična. Nema zakrivljenosti, deformacija kostiju, nema koštanih izbočina, nema bolova pri lupanju kostiju. Nedostaje deformacija kralježnice, abnormalne krivine, osjetljivost na palpaciju parvertebralnih točaka i centrifugalni procesi. Nema edema.

6. Pregled dišnog sustava

Pregled prsa:

Oblik prsnog koša je normosteničan, ne postoji lokalna izbočina i spoticanje, deformacija prsnog koša zbog patološke zakrivljenosti kralježnice nije. Grudi su simetrične, obje polovice prsa su uključene u čin disanja. Vrsta disanja: torakalna (uplifting), pravilan ritam, srednja dubina, brzina disanja 16 u minuti, ne postoje objektivni znakovi otežanog disanja.

Otpornost: prsa su elastična, pogodna za kompresiju. Uz međurebarne živce, mišiće, rebra se ne uočava bol. Glasovno podrhtavanje se ne mijenja. Buka pleuralnog trenja je odsutna.

Tablica 1. Topografija: Donje granice pluća:

urolitijaze

urolitijaze

Urolitijaza je česta urološka bolest koja se manifestira formiranjem kamena u različitim dijelovima mokraćnog sustava, najčešće u bubrezima i mjehuru. Često postoji sklonost ka teškim recidivima urolitijaze.

Urolitijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe od 25 do 50 godina. Kod djece i starijih bolesnika s urolitijazom češće se formiraju kamenje mjehura. dok su sredovječni i mladi ljudi uglavnom pogođeni bubrežnim kamencima i ureterima.

Bolest je raširena. Povećava se učestalost urolitijaze, za koju se vjeruje da je povezana s povećanjem utjecaja nepovoljnih čimbenika okoline. Trenutno, uzroci i mehanizmi razvoja urolitijaze još nisu u potpunosti proučeni. Moderna urologija ima mnoge teorije koje objašnjavaju pojedine faze stvaranja kamena, ali do sada nije moguće kombinirati te teorije i popuniti nedostajuće praznine u jednoj slici razvoja urolitijaze.

Predisponirajući čimbenici

Postoje tri skupine predisponirajućih čimbenika koje povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

Vjerojatnost razvoja urolitijaze se povećava ako osoba vodi sjedeći način života, što rezultira smanjenim metabolizmom kalcija i fosfora. Pojava urolitijaze može biti izazvana prehrambenim navikama (višak proteina, kiselih i začinjenih namirnica koje povećavaju kiselost mokraće), svojstva vode (voda s visokim sadržajem kalcijevih soli), nedostatak vitamina B i vitamina A, štetni radni uvjeti, uzimanje određenog broja lijekova (velike količine) askorbinska kiselina, sulfonamidi).

Lokalni unutarnji čimbenici

Urolitijaza se često javlja u prisutnosti abnormalnog razvoja mokraćnog sustava (pojedinačni bubreg, suženje urinarnog trakta, potkovasti bubreg), upalne bolesti urinarnog trakta.

Opći unutarnji čimbenici

Rizik od urolitijaze povećava se s kroničnim bolestima probavnog trakta. produljena nepokretnost zbog bolesti ili ozljede, dehidracije od trovanja i zaraznih bolesti. metabolički poremećaji zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci češće pate od urolitijaze, ali žene često razviju teške oblike ICD-a s formiranjem koraljnih kamenaca, koji mogu zauzeti cijelu šupljinu bubrega.

Klasifikacija kamenaca za urolitijazu

Kamenje istog tipa nastaje u oko polovice bolesnika s urolitijazom. U 70-80% slučajeva formiraju se kamenje koje se sastoji od anorganskih spojeva kalcija (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamenja sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamenaca u urolitijazi nastaje derivatima mokraćne kiseline. Proteinski kamen se formira u 0,4-0,6% slučajeva (u suprotnosti s razmjenom određenih aminokiselina u tijelu). Kod preostalih bolesnika s urolitijazom nastaju polimineralna stijena.

Etiologija i patogeneza urolitijaze

Do sada su istraživači proučavali samo različite skupine čimbenika, njihovu interakciju i ulogu u nastanku urolitijaze. Pretpostavlja se da postoje brojni stalni predisponirajući čimbenici. U određenom trenutku, dodatni čimbenici pridružuju se stalnim čimbenicima, što postaje poticaj za formiranje kamenja i razvoj urolitijaze. Imajući utjecaj na tijelo pacijenta, ovaj faktor može kasnije nestati.

Infekcija mokraćnog sustava pogoršava tijek urolitijaze i jedan je od najvažnijih dodatnih čimbenika koji stimuliraju razvoj i ponavljanje ICD-a, budući da brojni infektivni agensi tijekom života utječu na sastav urina, potiču njegovo alkalitet, formiranje kristala i formiranje kamenja.

Simptomi urolitijaze

Bolest je drugačija. Kod nekih bolesnika urolitijaza ostaje jedna neugodna epizoda, u drugima ona se ponavlja i sastoji se od niza egzacerbacija, u trećem je sklonost produženom kroničnom tijeku urolitijaze.

Concrementi u urolitijazi mogu biti lokalizirani i na lijevom i na lijevom bubregu. Dvostrano kamenje opaženo je u 15-30% bolesnika. Klinika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću urodinamskih poremećaja, promijenjenih funkcija bubrega i spajanja infektivnog procesa u području mokraćnog sustava.

Kada se pojavi bol urolitijaze, koja može biti akutna ili tupa, povremena ili trajna. Lokalizacija boli ovisi o mjestu i veličini kamena. Razvija hematuriju, puriju (uz dodatak infekcije), anuriju (s opstrukcijom). Ako nema opstrukcije mokraćnog sustava, urolitijaza je ponekad asimptomatska (13% bolesnika). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežna kolika.

Kada je ureter blokiran kamenom, tlak u zdjeličnoj zdjelici naglo raste. Istezanje zdjelice u čijem zidu postoji veliki broj receptora za bol uzrokuje jake bolove. Kamenje manje od 0,6 cm u veličini, u pravilu, odlaze sami. Kod sužavanja mokraćnog sustava i velikog kamenja opstrukcija ne nestaje spontano i može uzrokovati oštećenje i smrt bubrega.

Pacijent s urolitijazom odjednom ima jake bolove u lumbalnoj regiji, neovisno o položaju tijela. Ako je kamen lokaliziran u donjim dijelovima uretera, javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha koji zrače u područje prepona. Pacijenti su nemirni, pokušavajući pronaći položaj u kojem će bol biti manje intenzivna. Možda često mokrenje, mučnina, povraćanje, crijevna pareza. refleksna anurija.

Fizički pregled otkrio je pozitivan simptom Pasternakusa, bolove u lumbalnoj regiji i uz ureter. Laboratorijski utvrđena mikrohematurija, leukociturija, blaga proteinurija, povišena ESR. leukocitoza s pomakom na lijevo.

Ako se dogodi istovremena blokada dva uretera, bolesnik s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

Kod 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike uočava se mikrohematurija, koja se javlja kao posljedica oštećenja vena u nožnim pleksusima i otkriva se tijekom laboratorijskih ispitivanja.

Urolitijaza i popratni infektivni proces

Urolitijaza je komplicirana infektivnim bolestima mokraćnog sustava u 60-70% bolesnika. Kronični pijelonefritis često se spominje u povijesti. nastala prije početka urolitijaze.

Streptococcus djeluje kao infektivni agens u razvoju komplikacija urolitijaze. Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus. Pyuria je karakteristična. Pijelonefritis, popratna urolitijaza, akutna je ili kronična.

Akutni pijelonefritis s bubrežnom kolikom može se razviti brzinom munje. Postoji značajna hipertermija, trovanje. Ako nije dostupno odgovarajuće liječenje, moguće je bakterijski šok.

Kod nekih bolesnika s urolitijazom nastaju veliki kamenčići, koji gotovo u cijelosti zauzimaju sustav posipanja zdjelice. Ovaj oblik urolitijaze naziva se nefrolitijaza koralja (CN). CN je sklon trajnom recidivirajućem tijeku, uzrokuje grubo oštećenje bubrežne funkcije i često postaje uzrok razvoja zatajenja bubrega.

Bubrežna kolika za koralnu nefrolitiazu nije tipična. U početku, bolest je gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu predstavljati nespecifične tegobe (umor, slabost). Moguće su neravne boli u lumbalnom području. U budućnosti će svi bolesnici razviti pijelonefritis. Postupno se smanjuje bubrežna funkcija, napreduje zatajenje bubrega.

Dijagnoza urolitijaze

Dijagnoza ICD temelji se na anamnestičkim podacima (bubrežna kolika), poremećajima mokrenja, karakterističnim bolovima, promjenama u mokraći (pyuria, hematurija), mokraćnim kamencima, ultrazvuku, rendgenskim i instrumentalnim pregledima.

U procesu postavljanja dijagnoze urolitijaze široko se primjenjuju rendgenske dijagnostičke metode. Većina kamenja otkrivena je tijekom pregleda urografije. Treba imati na umu da su meki proteini i kamenčići mokraćne kiseline negativni na rendgenske zrake i ne daju sjenu na snimljenim slikama.

Ako se sumnja na urolitijazu, bez obzira na to jesu li na snimljenim slikama pronađene sjene kamenca, provodi se ekskretorna urografija. pomoću kojih se određuje lokalizacija betona, procjenjuje se funkcionalna sposobnost bubrega i urinarnog trakta. Rendgenska kontrastna studija za urolitijazu omogućuje identificiranje negativnih kamenaca X-zraka koji se pojavljuju kao defekt punjenja.

Ako ekskretorna urografija ne dopušta procjenu anatomskih promjena bubrega i njihovog funkcionalnog stanja (s pijenofrozom, kameloznom hidronefrozom), izvodi se izotopska renografija ili retrogradna pijelografija (strogo prema indikacijama). Prije operacije, renalna angiografija koristi se za procjenu funkcionalnog statusa i angioarhitekture bubrega u neriliazi koralnog oblika.

Upotreba ultrazvuka povećava dijagnozu urolitijaze. Ovom metodom istraživanja mogu se otkriti svi pozitivni i rentgenski negativni kamenčići bez obzira na njihovu veličinu i lokaciju. Ultrazvuk bubrega omogućuje procjenu učinka urolitijaze na status sustava bubrežne zdjelice. Identificirati kamenje u donjim dijelovima mokraćnog sustava omogućuje ultrazvuk mjehura. Ultrazvuk se koristi nakon udaljene litotripsije za dinamičko praćenje tijeka litolitičke terapije urolitijaze s X-ray negativnim kamenjem.

Diferencijalna dijagnoza urolitijaze

Moderne tehnike omogućuju da se identificiraju bilo koje vrste kamenja, dakle, razlikovati urolitijazu od drugih bolesti obično nije potrebno. Potreba da se provede diferencijalna dijagnoza može se pojaviti u akutnim stanjima - bubrežnim kolikama.

Obično dijagnoza bubrežne kolike nije teška. U slučaju atipičnog tijeka i desničarske lokalizacije kamena, koji uzrokuje opstrukciju mokraćnog sustava, ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike u bolesnika s urolitijazom s akutnim holecistitisom ili akutnim upalom slijepog crijeva. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj lokalizaciji boli, prisutnosti disuričnih fenomena i promjena u mokraći, odsustvu simptoma peritonealne iritacije.

Mogu postojati ozbiljne poteškoće u razlikovanju bubrežnih kolika i infarkta bubrega. U tom iu drugom slučaju zabilježena je hematurija i izraženi bolovi u lumbalnom području. Ne smijemo zaboraviti da je infarkt bubrega obično posljedica kardiovaskularnih bolesti koje karakteriziraju poremećaji ritma (reumatske bolesti srca, ateroskleroza). Disurični fenomeni u infarktu bubrega izuzetno su rijetki, bol manje izražen i gotovo nikada ne doseže intenzitet koji je karakterističan za bubrežnu koliku u urolitijazi.

Liječenje urolitijaze

Opći principi liječenja urolitijaze

Koriste se i operativne metode liječenja i konzervativna terapija. Taktike liječenja određuje urolog ovisno o dobi i općem stanju bolesnika, mjestu i veličini kamena, kliničkom tijeku urolitijaze, prisutnosti anatomskih ili fizioloških promjena te stadiju zatajenja bubrega.

U pravilu, kirurško liječenje je potrebno za uklanjanje kamenaca za urolitijazu. Iznimke su kamenčići nastali derivatima mokraćne kiseline. Takvo kamenje se često može rastopiti konzervativnim liječenjem urolitijaze citratnim smjesama 2-3 mjeseca. Kamenje različitog sastava ne može se otopiti.

Ispuštanje kamenca iz urinarnog trakta ili kirurško uklanjanje kamenja iz mjehura ili bubrega ne isključuje mogućnost ponovnog pojavljivanja urolitijaze, stoga je potrebno provesti preventivne mjere s ciljem sprečavanja recidiva. Pokazalo se da bolesnici s urolitijazom imaju složenu regulaciju poremećaja metabolizma, uključujući brigu o održavanju ravnoteže vode, dijetalnoj terapiji, biljnoj medicini, terapiji lijekovima i vježbama fizioterapije. balneološki i fizioterapeutski postupci, liječenje u lječilištu.

Odabir taktike liječenja koraljne nefrolitijaze, usredotočiti se na kršenje bubrežnih funkcija. Ako se funkcija bubrega uštedi 80% ili više, provodi se konzervativna terapija, ako se funkcija smanji za 20-50%, potrebna je udaljena litotripsija. S daljnjim gubitkom bubrežne funkcije preporučuje se operacija bubrega za kirurško uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Konzervativna terapija urolitijaze

Dijetalna terapija za urolitijazu

Izbor prehrane ovisi o sastavu pronađenog i uklonjenog kamenja. Opći principi dijetetske terapije urolitijaze:

  • raznolika prehrana s ograničenim ukupnim unosom hrane;
  • ograničenje u prehrani namirnica koje sadrže velike količine tvari koje tvore kamen;
  • unos dovoljne količine tekućine (dnevna diureza treba biti u količini od 1.5-2.5 l.).

    U slučaju urolitijaze s kalcijevim oksalatnim kamenjem potrebno je smanjiti konzumaciju jakog čaja, kave, mlijeka, čokolade, svježeg sira, sira, agruma, mahunarki, orašastih plodova, jagoda, crne ribizle, salate, špinata i kiseljaka.

    Kada urolitijaza s uratnim kamencima, potrebno je ograničiti unos proteinske hrane, alkohola, kave, čokolade, začinjene i masne hrane, te isključiti mesnu hranu i nusproizvode (jetrene kobasice, pite) navečer.

    Kada urolitijaza s kalcij-fosfornim kamenjem isključiti mlijeko, začinjene jela, začine, alkalne mineralne vode, ograničiti korištenje sira, sira, svježeg sira, zelenog povrća, bobica, bundeve, graha i krumpira. Preporučuju se pavlaka, kefir, crni ribiz, brusnice, kiseli kupus, biljne masti, proizvodi od brašna, masti, kruške, zelene jabuke, grožđe, mesni proizvodi.

    Stvaranje kamena u urolitijazi u velikoj mjeri ovisi o pH vrijednosti urina (normalna - 5.8-6.2). Prijem određenih vrsta hrane mijenja koncentraciju vodikovih iona u mokraći, što vam omogućuje da samostalno namjestite pH urina. Povrće i mliječni proizvodi alkaliziraju mokraću, a zakiseljeni proizvodi životinjskog podrijetla. Da biste kontrolirali razinu kiselosti mokraće, možete koristiti posebne trake indikatora papira, koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

    Ako na ultrazvuku nema kamenja (dopuštena je prisutnost malih kristala - mikrolita), za pranje bubrežne šupljine mogu se koristiti udarci vode. Pacijent uzima prazan želudac 0,5-1 litara tekućine (nisko mineralizirana mineralna voda, čaj s mlijekom, izvarak suhog voća, svježe pivo). U nedostatku kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučaju kada postoje kontraindikacije, "štrajkovi vodom" mogu se zamijeniti uzimanjem diuretika koji štedi kalij ili izlučevine diuretičkih biljaka.

    Biljni lijek za urolitijazu

    Tijekom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Ljekovito bilje koristi se za ubrzavanje ispuštanja pijeska i kamenih fragmenata nakon udaljene litotripsije, kao i profilaktičko sredstvo za poboljšanje stanja mokraćnog sustava i normalizaciju metaboličkih procesa. Neki biljni pripravci povećavaju koncentraciju zaštitnih koloida u mokraći, što ometa kristalizaciju soli i sprječava ponavljanje urolitijaze.

    Liječenje infektivnih komplikacija urolitijaze

    Prilikom popratnog pielonefritisa propisuju se antibakterijski lijekovi. Treba imati na umu da je potpuno uklanjanje infekcije mokraćnog sustava u urolitijazi moguće samo nakon uklanjanja uzroka ove infekcije - kamena u bubregu ili mokraćnom sustavu. Dobar je učinak kod propisivanja norfloksacina. Prilikom propisivanja lijekova bolesniku s urolitijazom potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i ozbiljnost zatajenja bubrega.

    Normalizacija metaboličkih procesa u urolitijazi

    Poremećaji razmjene su najvažniji čimbenik koji uzrokuje ponavljanje urolitijaze. Benzbromaron i alopurinol koriste se za smanjenje razine mokraćne kiseline. Ako se kiselost urina ne može normalizirati dijetom, navedeni lijekovi se koriste u kombinaciji s citratnim smjesama. U prevenciji oksalatnog kamenja koriste se vitamini B1 i B6 za normalizaciju oksalatnog metabolizma, a magnezij oksid se koristi za sprečavanje kristalizacije kalcijevog oksalata.

    Antioksidansi koji stabiliziraju funkciju staničnih membrana široko se primjenjuju - vitamini A i E. Kad se kalcij u urinu poveća, propisuje se hipotiazid u kombinaciji s pripravcima koji sadrže kalij (kalijev orotat). Kod oštećenog metabolizma fosfora i kalcija, indicirana je dugotrajna primjena difosfonata. Doza i trajanje primjene svih lijekova određuje se pojedinačno.

    Terapija urolitijaze u prisustvu bubrežnih kamenaca

    Ako postoji sklonost samopražnjenju kamenja, bolesnicima s urolitijazom propisuju se lijekovi iz skupine terpena (ekstrakt plodova amonijaka, itd.) Koji imaju bakteriostatski, sedativni i antispazmodijski učinak.

    Olakšanje bubrežnih kolika vrši se antispazmodicima (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s termičkim postupcima (boca za toplu vodu, kupka). Uz neučinkovitost antispazmodika propisane u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

    Kirurško liječenje urolitijaze

    Ako kamenac u urolitijazi ne spontano ili kao rezultat konzervativne terapije, potrebna je operacija. Indikacija za operaciju urolitijaze je izraženi bolni sindrom, hematurija, napadi pijelonefritisa, hidronefrotska transformacija. Odabirom metode kirurškog liječenja urolitijaze treba preferirati najmanje traumatsku metodu.

    Otvorena operacija za urolitijazu

    U prošlosti je otvorena kirurgija bila jedini način da se ukloni kamen iz urinarnog trakta. Često je tijekom takve operacije bilo potrebno ukloniti bubreg. Danas je popis indikacija za otvorenu kirurgiju za urolitijazu značajno smanjen, a poboljšane kirurške tehnike i nove kirurške tehnike gotovo uvijek omogućuju spašavanje bubrega.

    Indikacije za otvorenu operaciju urolitijaze:

  • veliko kamenje;
  • razvijanje zatajenja bubrega u slučaju kada su druge metode kirurške urolitijaze kontraindicirane ili nedostupne;
  • lokalizacija kamena u bubregu i pridruženi gnojni pijelonefritis.

    Vrsta otvorene operacije urolitijaze određena je lokalizacijom kamena.

    1. pyelolithotomy. Izvodi se ako je kamenac u zdjelici. Postoji nekoliko načina rada. U pravilu se izvodi posteriorna pijelolitotomija. Ponekad, zbog anatomskih obilježja bolesnika s urolitijazom, prednja ili donja pijeolitotomija postaje najbolja opcija.
    2. nephrolithotomy. Operacija je prikazana s posebno velikim kamenjem koje se ne može ukloniti rezom u zdjelici. Incizija se vrši preko bubrežnog parenhima;
    3. ureterolithotomy. Provodi se ako je kamen lokaliziran u ureteru. Danas se rijetko koristi.
    Rendgenska endoskopska kirurgija za urolitijazu

    Operacija se izvodi pomoću cistoskopa. Malo kamenje se uklanja u cijelosti. U prisutnosti velikog kamenja operacija se provodi u dvije faze: drobljenje kamena (transuretralna uretrolitotripsija) i njegova ekstrakcija (litoekstrakcija). Kamen uništava pneumatsku, elektro-hidrauličku, ultrazvučnu ili lasersku metodu.

    Kontraindikacije za ovu operaciju mogu biti adenom prostate (zbog nemogućnosti ulaska u endoskop), infekcija mokraćnog sustava i brojne bolesti mišićno-koštanog sustava u kojima se bolesnik s urolitijazom ne može pravilno položiti na operacijski stol.

    U nekim slučajevima (lokalizacija kamenca u šalici i sustavu zdjelice, te prisutnost kontraindikacija za druge metode liječenja), perkutana litoekstrakcija se koristi za liječenje urolitijaze.

    Udaljena litotripsija udarnog vala u urolitijazi

    Drobljenje se izvodi pomoću reflektora koji emitira elektro-hidrauličke valove. Udaljena litotripsija može smanjiti postotak postoperativnih komplikacija i smanjiti traumu pacijenta koji boluje od urolitijaze. Ova intervencija kontraindicirana je u trudnoći, poremećajima zgrušavanja krvi, srčanim abnormalnostima (kardiopulmonalna insuficijencija. Umjetni pejsmejker, atrijalna fibrilacija), aktivni pijelonefritis, prekomjerna tjelesna težina (preko 120 kg), nemogućnost da se kamenac dovede u fokus udarnog vala.

    Nakon drobljenja, fragmenti pijeska i kamena bacaju se urinom. U nekim slučajevima, proces je praćen lako ukorivom bubrežnom kolikom.

    Nijedna vrsta kirurškog liječenja ne isključuje ponavljanje urolitijaze. Da bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je provesti dugotrajnu i složenu terapiju. Nakon uklanjanja kamenaca, bolesnike s urolitijazom urolog treba promatrati nekoliko godina.

    Medicina i zdravstvo danas

    Diferencijalna dijagnostika

    Diferencijalna dijagnostička procjena bubrežne kolike:

    Kod malarije, zbog malarijskog nefritisa, može se razviti bubrežna grčeva, ali u ovom slučaju X-zrake trebaju dati negativan rezultat i otkriti sve znakove kamenja.

    Kod kroničnog trovanja olovom može se razviti bubrežna kolika, a pravi pacijent nema kontakta s olovom (kada je radio na elektromehaničkom pogonu u trgovini plastike bio je u kontaktu s formaldehidima).

    Napadi tipičnih bubrežnih kolika mogu se razviti kod histeričnih osoba. No, prisutnost proteina i crvenih krvnih stanica u urinu je u korist ICD-a. Uključujući pacijentovo raspoloženje je glatko i smireno.

    Kod kombinacije bubrežne kolike i hematurije nastaje potreba za diferencijalnom dijagnozom između ICD-a i tumora bubrega. Kada je tumor - prvi obiluje hematurija, a zatim bubrežne kolike. U ovom slučaju, prvo se javlja bol, a zatim hematurija, što dokazuje u korist ICD-a.

    Kada žarišne lezije bubrega (apsces, karbunk) mogu razviti sliku bubrežne kolike. Kada se ove bolesti karakterizira zapanjujuća zimica, značajno povećanje tjelesne temperature, vrlo visoka leukocitoza, što nije tipično u ovom slučaju.

    Bubrežna kolika može se razviti i kod kroničnog intersticijskog nefritisa, kojeg karakteriziraju srčane pojave, hipertenzija, niska specifična težina urina, što je suprotno ovom slučaju.

    Kod tuberkuloze u bubregu može se razviti slika bubrežnih kolika, u kojoj se u mokraći otkrivaju bacili tuberkuloze. U ovom slučaju, oni nisu otkriveni.

    urolitijaza, bubrežna kolika

    Tablica 3. Diferencijalna dijagnoza između ICD-a i bolesti nekih organa abdominalne šupljine:

    Bubrežna kolika - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, dijeta

    Što je bubrežna kolika?

    Tradicionalno se u medicini kolike nazivaju akutnim napadom bolnih bolova u grčevima (jetrene kolike, crijevne kolike) uzrokovane grčevima mišića glatkih mišića.

    Bubrežna kolika je kompleks simptoma. povezan s opstrukcijom (blokadom) gornjeg urinarnog trakta i smanjenim izljevom urina iz bubrega u mjehur.

    Riječ je o ozbiljnoj patologiji koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju, jer se u slučaju nepovoljnog tijeka mogu razviti teške komplikacije.

    Bubrežna kolika je najčešća patologija mokraćnog sustava. Prevalencija ovog sindroma povezana je s epidemiologijom urolitijaze, jer najčešće blokiranje gornjeg urinarnog trakta uzrokuje kamenje (kamenje).

    Sve o bubrežnoj kolici - video

    Uzroci Renal Colića

    urolitijaze

    Oko 90% napadaja bubrežne kolike uzrokovano je urolitijazom - kroničnom bolešću gornjeg urinarnog trakta, praćenom stvaranjem kamenca u njima.

    Uzroci i mehanizmi razvoja urolitijaze (ICD) do danas nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da je ICD polietiološka bolest, tj. Bolest, čija se osnova temelji na nekoliko razloga.

    Dugo je postojala tzv. Geografska teorija razvoja ICD-a. Doista, bolest je česta u Srednjoj Aziji, Sjevernom Kavkazu, Volgi, Uralu, Dalekom sjeveru, Australiji, Nizozemskoj, Jugoslaviji, Grčkoj, Turskoj, Brazilu i istočnim Sjedinjenim Državama, a praktički se ne događa u Južnoj Africi, područja Japana i Islanda.

    Detaljnija analiza geografskih čimbenika morbiditeta pokazala je da su rizični čimbenici za ICD nedostatak ili, obrnuto, višak vitamina D. Osim toga, razvoj ove patologije potiče se od sklonosti katarzi gornjih dišnih putova, uzrokovanih klimatskim uvjetima, te endemskim (regionalnim) nedostatkom nekih elemenata u tragovima. i vodu, kao što je molibden i silicij.

    Vjerojatnost razvoja ICD-a, a time i rizika od napadaja bubrežnih kolika, povezana je s dobi. Bolest se najmanje vjerojatno razvija u djetinjstvu i adolescenciji, nešto češće u starijih osoba. Vrhunska incidencija javlja se u dobi od 30-50 godina. Kod muškaraca se ICD razvija češće nego kod žena.

    Kod ICD-a i desni i lijevi bubreg zahvaćeni su istom učestalošću, tako da su mogući i desno-desni i lijevo-desni bubrežni kolik. U 15-30% bolesnika nastaju kamenje u oba bubrega.

    Čimbenici rizika za napade bubrežne kolike (ICD)

    Uz uobičajene čimbenike rizika za razvoj ICD-a (mjesto stanovanja, spol, dob) postoje i privatni, kao što su:

  • genetska predispozicija (u 55% bolesnika se prati obiteljska priroda bolesti);
  • profesionalne opasnosti (rad u vrućim radnjama i sl.);
  • intenzivna tjelesna aktivnost (profesionalni sport);
  • neke bolesti koje doprinose razvoju ICD (policistična bubrežna bolest, hiperparatireoidizam);
  • patološka stanja praćena kroničnom dehidracijom (malapsorpcijski sindrom);
  • anatomski poremećaji mokraćnog sustava, doprinoseći razvoju kronične upale i stagnacije mokraće.

    Osim toga, češće se javljaju napadi bubrežnih kolika kod ljudi koji preferiraju slanu hranu koja sadrži veliku količinu proteina, uglavnom životinjskog podrijetla. Određena vrijednost je vodni režim - nedostatak tekućine doprinosi stvaranju kamenja.

    Diferencijalna dijagnoza uzroka napada akutne bubrežne kolike

    U 10% slučajeva bubrežne kolike, opstrukcija gornjeg urinarnog trakta nije uzrokovana ICD-om, već drugim ozbiljnim bubrežnim lezijama, kao što su:

  • akutni upalni proces u bubrežnoj zdjelici (začepljenje zgrušanog gnoja ili sluzi kod akutnog pijelonefritisa ili pogoršanje kroničnog pijelonefritisa);
  • tuberkuloza bubrega (opstrukcija s fragmentom kazeoznog fokusa);
  • rak bubrega (blokada krvnih ugrušaka ili odvojenog fragmenta tumora koji propada);
  • teška ozljeda bubrega (opstrukcija krvnog ugruška).

    Osim toga, napad bubrežne kolike može biti uzrokovan kompresijom mokraćnog sustava izvana zbog teških ozljeda (opsežnih hematoma) ili neoplazmi zdjelice.

    U pravilu, dijagnoza u takvim slučajevima ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće, jer se bubrežna kolika razvija na pozadini izražene slike osnovne bolesti. Međutim, kod postavljanja dijagnoze ICD-a treba isključiti gore navedene bolesti (laboratorijske pretrage krvi i urina, ultrazvuk, itd.). U sumnjivim slučajevima potrebna je konzultacija s ftisiologom. onkolog ili ginekolog.

    U međuvremenu, potrebno je izdvojiti tako rijetku patologiju kao lutanje (spušteni) bubreg. U takvim slučajevima, napadi bubrežne kolike uzrokovani su savijanjem uretera i imaju određene osobitosti: u pravilu se javljaju nakon trešnje, dugotrajnog hodanja, fizičkog napora itd. Bol se povećava u uspravnom položaju i slabi kada leži.

    Koji je mehanizam boli tijekom napada bubrežne kolike?

    (patogeneza bubrežne kolike)

    Grčeve bolove tijekom napada bubrežne kolike uzrokuju refleksni grčevi glatkog mišića uretera kao odgovor na pojavu opstrukcije na protok urina.

    Osim toga, značajnu ulogu u razvoju izraženog bolnog sindroma igra umanjeni odljev urina, što dovodi do povećanja tlaka unutar krvne žile, venske zastoj i poremećene mikrocirkulacije bubrega. Rezultat je povećanje veličine zahvaćenog organa, praćeno pretjeranim rastezanjem bogato inervirane kapsule.

    Gore navedeni patološki procesi uzrokuju izrazito jak bolni sindrom u bubrežnim kolikama.

    Simptomi napada bubrežne kolike

    Tipičan napad bubrežne kolike počinje iznenada, usred potpunog zdravlja. U pravilu se njegov razvoj ne može povezati ni s fizičkim naporom, ni s živčanim prenaprezanjem, ili s bilo kojim drugim nepovoljnim čimbenicima.

    Napad bubrežne kolike može započeti u bilo koje doba godine iu bilo koje doba dana, kod kuće ili na putu, na poslu ili na odmoru.

    Glavni i stalni znak bubrežne kolike je bolan bol cramping karaktera. Bol ne ovisi o pokretima, pa pacijent strmoglavi po prostoriji u uzaludnoj nadi da će pronaći položaj koji bi mu u najmanju ruku olakšao patnju.

    Lokalizacija i ozračivanje boli, kao i neki dodatni simptomi bubrežne kolike ovise o stupnju opstrukcije mokraćnog sustava.

    Kada se kamen nalazi u bubrežnoj zdjelici, bol je lokaliziran u gornjem dijelu lumbalnog područja (u odgovarajućem koštano-vertebralnom kutu). U ovom slučaju, bol često daje trbuhu i rektumu, može biti popraćena bolnim tenesmom (bolan nagon za ispuštanjem crijeva).

    Ako se opstrukcija dogodila u ureteru, bol se nalazi u donjem dijelu leđa ili u strani zahvaćenog bubrega, a prolazi uzduž uretera i dolje u preponski ligament, uretru. na vanjske genitalije.

    Bolni sindrom često je praćen mučninom. i nepouzdano povraćanje. Osobito je karakteristična ova vrsta simptoma s položajem opstrukcije u gornjim dijelovima (bubrežna zdjelica, gornji dijelovi uretera).

    Vrlo karakterističan simptom bubrežne kolike je hematurija (krv u urinu). koja može biti vidljiva (vidljiva golim okom) i mikroskopska (određena laboratorijskim testovima urina).

    Kada se opstrukcija nalazi u donjim dijelovima uretera, mogu se pojaviti disurični fenomeni (česti bolni porivi za mokrenjem).

    Valja napomenuti da težina boli i drugi simptomi bubrežne kolike ne ovise o veličini kamenca, dok povećanje tjelesne temperature može ukazivati ​​na pristupanje zaraznih komplikacija. Osobito treba upozoriti na visoku temperaturu sa zimicama.

    Diferencijalna dijagnostika

    Opća pravila

    Najčešće se bubrežna kolika mora razlikovati od sljedećih bolesti:

  • akutne abdominalne katastrofe (akutni upala slijepog crijeva, akutni holecistitis, akutni pankreatitis, perforirani čir na želucu, akutna crijevna opstrukcija);
  • akutna ginekološka patologija u žena;
  • lezija donjeg urinarnog trakta (cistitis, kod muškaraca - prostatitis i uretritis);
  • stratificiranje aneurizme aorte;
  • neurološka patologija (hernija diska, radikulitis, interkostalna neuralgija).

    Na različitim razinama opstrukcije potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnostiku s različitim bolestima.

    Dakle, s opstrukcijom bubrežne zdjelice i gornjeg dijela uretera, bubrežna kolika se često javlja sa simptomima karakterističnim za akutne kirurške bolesti trbušne šupljine (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, vrućica).

    Kada se opstrukcija nalazi u ureterima, posebno u srednjem dijelu i ispod njih, bolni sindrom se često ozračuje u genitalije, pa je nužna diferencijalna dijagnoza s akutnim bolestima zdjeličnih organa.

    Ako se kamenje nalazi u najnižem segmentu uretera, kliničku sliku nadopunjuju znakovi disurije (česta bolna mokrenja, bolovi u mokraćnoj cijevi, imperativno mokrenje), pa cistitis treba isključiti, a kod muškaraca prostatitis i uretritis.

    Stoga, u diferencijalnoj dijagnozi treba pažljivo prikupiti povijest, obratiti pozornost na ponašanje pacijenta i pravovremeno provesti dodatna istraživanja.

    Diferencijalna dijagnostika desnog kolona bubrega

    Napad bubrežne kolike i akutne upale slijepog crijeva

    Prava kolona trebala bi se razlikovati od napada akutne upale slijepog crijeva. budući da je početna klinička slika vrlo slična. U oba slučaja napad se događa iznenada, u pozadini potpune dobrobiti.

    Osim toga, s položajem kamenca u desnom ureteru, bol u bubrežnim kolikama može biti lokalizirana u desnoj ilijačnoj regiji - isto kao i kod akutnog upala slijepog crijeva.

    Međutim, u slučaju akutne upale slijepog crijeva bol se oslobađa ležeći na strani pacijenta, a pogoršava se hodanjem, tako da se pacijenti kreću s karakterističnim nagibom naprijed i na zahvaćenu stranu.

    Također treba napomenuti da je bol u akutnom apendicitisu lokaliziran, au slučaju bubrežne kolike, bol zrači u bedro, u ingvinalni ligament iu područje vanjskih spolnih organa.

    Bubrežna i jetrena kolika

    Bol u jetri (žučnoj) kolike može zračiti u desnu lumbalnu regiju. Osim toga, priroda bolnog sindroma na mnoge načine podsjeća na bubrežnu koliku (iznimno jaka bol, praćena povraćanjem, ne donosi olakšanje). Kao iu slučaju bubrežnih kolika, bolesnici s kolabama jetre hrle oko odjela, jer intenzitet bolnog sindroma ne ovisi o položaju tijela, a opće stanje bolesnika je relativno zadovoljavajuće.

    Međutim, napad jetrenih kolika karakterizira povezanost s unosom masne ili pržene hrane (u pravilu se napad odvija dva do tri sata nakon greške u prehrani). Osim toga, bol u jetrenim kolikama zrači prema gore - ispod desne lopatice, u desnoj ključnoj kosti i kod bubrežne kolike - prema dolje.

    Bubrežna kolika i akutna crijevna opstrukcija

    Vrlo često je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku bubrežne kolike i akutne crijevne opstrukcije (inverzija crijeva). Akutna crijevna opstrukcija također na početku razvoja patologije karakterizira iznenadna pojava bolova u grčevima i povraćanje, što ne donosi olakšanje.

    Osim toga, u prvoj fazi akutne crijevne opstrukcije, bolesnici se ponašaju na isti način kao i kod bubrežne kolike, jer je bol jaka, ne ovisi o položaju tijela, a opće stanje je još uvijek relativno zadovoljavajuće.

    Međutim, iscrpljujuće povremeno povraćanje karakteristično je za volvulus, dok je kod bubrežnih kolika povraćanje obično jednokratno. Abdominalno slušanje pomoći će uspostaviti dijagnozu (intenzivna crijevna buka karakteristična je za početnu fazu akutne crijevne opstrukcije), kao i za analizu urina. određivanje hematurije u slučaju bubrežne kolike.

    Diferencijalna dijagnoza atipičnih bubrežnih kolika i abdominalnih katastrofa (akutni pankreatitis, perforacija čira na želucu, akutni kolecistitis)

    Valja napomenuti da se u 25% slučajeva pojavljuje bubrežna kolika s atipičnim zračenjem, tako da se bol može proširiti kroz abdomen, dajući je hipohondru, pa čak i subklavijskom području.

    Osim toga, akutni napad bubrežnih kolika često je praćen simptomima lokalnog peritonitisa na zahvaćenoj strani, kao što su oštra bol u trbušnom zidu i odsutnost crijevne buke pri slušanju trbuha.

    Stoga može biti teško napraviti diferencijalnu dijagnozu s abdominalnim katastrofama, kao što su akutni pankreatitis, perforacija čira na želucu, akutni holecistitis.

    U takvim slučajevima obratite pažnju na ponašanje pacijenta. U slučaju "akutnog abdomena", pacijenti su u pravilu u krevetu zbog svog ozbiljnog stanja, dok pacijenti s bubrežnim kolikama hrle po prostoriji, jer imaju najjači bolni sindrom u kombinaciji s relativno zadovoljavajućim općim stanjem.

    Također biste trebali obratiti pozornost na karakteristične simptome bolesti koje su uzrokovale klinički "akutni abdomen".

    Dakle, klinička slika perforacije čira na želucu počinje s karakterističnom bolešću bodeža, koja se najprije nalazi u epigastriju, a tek tada poprima difuznu prirodu. Specifičnost ove patologije je neuobičajeno jaka reaktivna napetost trbušnih mišića („tijesto poput trbuha“).

    Akutni pankreatitis se često razvija nakon blagdana (novogodišnja bolest), a karakterizira ga bol u pojasu s neobično širokim zračenjem, povraćanje i iznimno ozbiljno opće stanje pacijenta.

    Kod akutnog holecistitisa potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu, jer se najčešće njen napad razvija u pozadini dijagnosticiranih bolesti žučnih puteva (holelitijaza, žučnih diskinezija itd.) Nakon greške u prehrani (uzimanje masne pržene hrane).

    Bol u akutnom kolecistitisu je trajnog karaktera, lokaliziran u desnom hipohondriju, zrači u desnu lopaticu i desnu subklavijsku regiju, praćen ponovljenim povraćanjem, donoseći beznačajno olakšanje.

    Bubrežne kolike kod žena

    Kod opstrukcije mokraćnog sustava u srednjem i donjem dijelu uretera, bol može biti lokalizirana u ilijačnom području i dati na bedro, ingvinalni ligament, vanjske genitalije na zahvaćenu stranu. U takvim slučajevima potrebna je diferencijalna dijagnoza s akutnom patologijom ženskog genitalnog trakta. Prije svega, govorimo o kirurškim bolestima kao što su:

    Uz sve te patologije, sindrom boli nastaje iznenada i neuobičajeno je intenzivan. Međutim, za razliku od bubrežne kolike, bol u akutnim bolestima ženske genitalije ovisi o položaju tijela, pa pacijenti nastoje ostati u krevetu u položaju za ublažavanje boli.

    Značajnu pomoć pružit će istraživanje (odgođena menstruacija tijekom prekida ektopične trudnoće, povećana tjelesna aktivnost tijekom torzije ciste, povezanost s ovulacijom tijekom apopleksije jajnika).

    Osim toga, u slučajevima akutnih ginekoloških katastrofa, dodatni simptomi, kao što su brzi puls, niski tlak, privlače pozornost. bljedilo kože, vrtoglavica. hladan znoj

    Diferencijalna dijagnostika bubrežnih kolika i akutnih neuroloških bolesti (radikulitis, hernija diska, interkostalna neuralgija)

    Lokalizacija boli u bubrežnim kolikama često se podudara s lokalizacijom boli u akutnom napadu radikulitisa. interkostalna neuralgija, itd.

    U takvim slučajevima treba obratiti pozornost na ponašanje pacijenta. Kod akutnog radikulitisa, pacijent se smrzava od boli, i ne može se ispraviti, au slučaju bubrežne kolike bol se ne odnosi na položaj tijela.

    Osim toga, bolovi u radikulitisu vraćaju leđa i leđa (na stražnjici) i bolove u bubregu - prema dolje i prema naprijed (u preponskom ligamentu, na unutrašnjoj površini bedra, u području vanjskih spolnih organa).

    Imajte na umu da se napad bubrežnih kolika može pojaviti na pozadini išijasa.

    Dijagnoza akutne bubrežne kolike

    Dijagnostika bubrežnih kolika napravljena je na temelju pregleda i pregleda pacijenta, karakteristične kliničke slike, kao i laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih metoda ispitivanja (ultrazvuk bubrega (upis) i urinarnog trakta, urografija (upis) ili kompjutorska tomografija).

    Prije svega, liječnik izrađuje anketu, tijekom koje se pita o osobitostima boli - kada je bol počela, kako se mijenjala s vremenom, gdje se osjećala, gdje je davana, kakve boli (akutni, tupi, bolni, stalno prisutni ili epizodični napadi). je li intenzitet boli tijekom promjene položaja, je li bol smanjena nakon uzimanja lijeka protiv bolova. Isto tako, liječnik pita postoji li mučnina i povraćanje, što ih je izazvalo, i je li stanje oslobođeno. Neophodno je da liječnik bude zainteresiran za promjene u mokrenju - jesu li postojale i kakve likove (na primjer, krv u mokraći, bol tijekom mokrenja, itd.). Nakon toga, liječnik pita je li u prošlosti bilo takvih napada, je li u prošlosti postavljena dijagnoza urolitijaze, da li osoba boluje od urinarnog trakta i je li tijekom života imala ozljede ili lumbalne operacije.

    Nakon završetka ankete, liječnik nastavlja s kliničkim pregledom, koji uključuje sljedeće akcije:

  • Mjerenje tjelesne temperature.
  • Udar bubrega, koji je lagano lupkanje dlana duž dvanaestog rebra sa stražnje strane. Ako se tijekom takvog lupanja pojavi bol, to je znak bubrežne kolike i naziva se Pasternackov pozitivni simptom.
  • Palpacija bubrega (palpacija) kroz prednji trbušni zid. Ako je moguće opipati bubrege, oni se povećavaju ili malo spuštaju.

    U nekim slučajevima, dodatna trbušna palpacija, ginekološki pregled (upis) za žene i digitalni pregled rektuma kako bi se isključile druge bolesti koje se mogu manifestirati sličnim simptomima.

    Nakon ankete i kliničkog pregleda, liječnik vidi punu kliničku sliku, na temelju koje se zapravo postavlja dijagnoza bubrežne kolike. A zatim, kako bi potvrdili kliničku dijagnozu liječnika, propisani su laboratorijski i instrumentalni pregledi.

    Koji testovi i testovi mogu propisati liječnici za bubrežne kolike?

    Kod bubrežne kolike je obvezan opći test urina. Ako se crvene krvne stanice nalaze u mokraći u velikom broju ili je krv vidljiva golim okom, to je znak bubrežne kolike.

    Osim toga, uz bubrežnu koliku propisan je i proveden ultrazvuk bubrega i mokraćnog sustava, koji vam omogućuje da vidite i izmjerite kamenje u bubrežnoj zdjelici i ureterima, što postaje nesumnjiva potvrda kliničke dijagnoze. Osim toga, ultrazvuk može otkriti gnojne žarišta u bubrezima, ako ih ima. Ultrazvuk nije obvezna metoda ispitivanja bubrežne kolike, te stoga može ili ne mora biti određen ovisno o razini tehničke opremljenosti medicinske ustanove. To jest, ultrazvuk je više pomoćna metoda za dijagnosticiranje bubrežnih kolika.

    To je obvezno kod bubrežnih kolika, zajedno s općom analizom urina, pregledom rendgenskog snimka trbuha i izlučnom urografijom. Istraživanje x-zrake trbuha (upisati) omogućuje vam da otkrijete oksalat i kalcij kamenje (X-ray pozitivno) u bubrezima i ureters, kao i procijeniti stanje crijeva. Iako anketa nije visoko informativna metoda, jer omogućuje otkrivanje samo dviju vrsta kamenja, ali uz bubrežnu koliku, prije svega, instrumentalna ispitivanja čine upravo to, budući da su bubrežni kamenac u većini slučajeva pozitivan na rendgenske zrake. Ako se kamenje može otkriti abdominalnom radiografijom, druga instrumentalna ispitivanja možda neće biti propisana.

    Nakon opće analize urina i rendgenskog snimanja propisana je izlučujuća urografija, rendgenska snimka bubrega i mokraćnog sustava nakon injekcije kontrastnog sredstva. Urografija omogućuje procjenu protoka krvi u bubrezima, formiranje urina, te otkrivanje gdje se nalazi kamen (u kojem dijelu uretera) koji je izazvao bubrežnu koliku.

    Metoda kompjutorske tomografije vrlo je informativna u dijagnostici bubrežnih kolika i može zamijeniti izlučivačku urografiju. Stoga, ako postoji tehnička mogućnost, umjesto urografije se postavlja CT snimka. No, nažalost, u mnogim slučajevima tomografija se rijetko propisuje zbog visoke cijene metode, nedostatka potrebne opreme i specijalista u medicinskim ustanovama.

    pogled

    Kamenje veličine do 5 mm u 98% slučajeva odlazi samostalno, pa je potreba za kirurškim zahvatom vrlo rijetka.

    Nakon prestanka napada bubrežne kolike, tupa bol u lumbalnom području ostaje neko vrijeme, ali se opće stanje bolesnika značajno poboljšava.

    Daljnja prognoza ovisi o uzroku bubrežne kolike. U slučaju urolitijaze, potrebno je dugotrajno, zapravo, cjeloživotno liječenje.

    komplikacije

    Vjerojatnost komplikacija ovisi o stupnju opstrukcije lumena mokraćnog sustava, uzroku razvoja bubrežne kolike, općem stanju tijela, pravovremenosti i adekvatnosti primarne predbolničke i medicinske skrbi.

    Najčešće komplikacije uključuju:

  • akutni opstruktivni pijelonefritis;
  • urosepsis i bacteremički šok;
  • smanjena funkcija zahvaćenog bubrega;
  • stvaranje strikture uretera.

    Kojom liječniku za liječenje bubrežne kolike?

    S razvojem bubrežnih kolika može se raditi na dva načina. Prvo, možete doći do bilo koje bolnice u kojoj postoji odjel za urologiju, nefrologiju ili kirurgiju vlastitim prijevozom. i prijaviti se urologu (za upis). nefrolog (upisati) ili kirurg (upisati). Najbolje je kontaktirati urologa ili nefrologa, jer se upravo ti stručnjaci bave dijagnostikom i liječenjem bolesti organa mokraćnog sustava. Međutim, ako nema urologa ili nefrologa, tada možete kontaktirati kirurga koji također ima potrebne kvalifikacije za dijagnozu i liječenje bubrežnih kolika.

    Drugo, možete nazvati hitnu pomoć, a stigli tim liječnika će osobu odvesti u bolnicu na dužnosti u gradu, gdje se primaju pacijenti sa sličnom dijagnozom i gdje postoje odgovarajući specijalisti.

    Liječenje bubrežne kolike

    Prva pomoć

    Prva pomoć kod bubrežnih kolika je u slučajevima u kojima je dijagnoza izvan sumnje, to jest, kod ponovljenih tipičnih napada u bolesnika s utvrđenom dijagnozom urolitijaze.

    Topla kupka ili boca vruće vode na lumbalnoj regiji pomaže u ublažavanju grča uretera i izbacivanju kamenca. Možete koristiti antispazmodike iz kućnog pribora. Najčešće se preporučuje baralgin (medicinski proizvod koji sadrži spazmolitici i analgetici). Umjesto toga, možete uzeti No-shpu ili papaverin (antispazmodici).

    U nedostatku tih lijekova, može se koristiti nitroglicerin (pola pilule ispod jezika), koji također opušta mišiće glatkih mišića i može ublažiti spazam uretera.

    Prije dolaska liječnika, pacijentu se savjetuje da zabilježi uzete lijekove, te da prati urin za iscjedak kamenca (najbolje je sakupiti urin u bilo kojoj posudi).

    Valja napomenuti da prisutnost urolitijaze ne isključuje mogućnost razvoja druge akutne patologije (na primjer, upala slijepog crijeva). Stoga, ako napad nastavi atipično, bolje je da ne činite ništa do dolaska liječnika. Toplina i spazmolitici mogu pogoršati infektivno-upalne procese u slučaju akutne upale slijepog crijeva ili neke druge bolesti iz skupine patologija s klinikom "akutnog abdomena".

    Hitna medicinska pomoć

    Lijekovi koji pomažu u ublažavanju boli kod bubrežnih kolika

    Nakon preliminarne dijagnoze bubrežne kolike, prije svega, potrebno je ukloniti bolni sindrom. Da bi se to postiglo, pacijentu se daju spazmolitici ili analgetici.

    1. Metamizol natrij (Baralgin M). Nesteroidni protuupalni agens, analgetik. Koristi se za bolni sindrom srednjeg intenziteta. Odrasli i adolescenti stariji od 15 godina daju se intravenozno, polako (brzinom od 1 ml / min). Prije uvođenja ampule treba zagrijati u ruci. Nakon uvođenja mogućeg bojenja urina u ružičastoj boji (nema kliničkog značaja). Nije kompatibilan s alkoholom, tako da je kronični alkoholizam relativna kontraindikacija za uvođenje lijeka. Baralgin M je također bolje propisati bolesnicima s kroničnom bolesti bubrega (pyelo-i glomerulonefritis), a zatajenje bubrega je apsolutna kontraindikacija. Osim toga, lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na pirazolone (Analgin).

    2. Ketorolak. Nesteroidni protuupalni agens, analgetik. Koristi se kod sindroma jake boli. Lijek se primjenjuje u dozi od 1 ml intravenski, polako (1 ml / 15 sekundi). Dob ispod 16 godina je kontraindikacija za imenovanje lijeka. Osim toga, lijek je kontraindiciran kod bronhijalne astme. teškog zatajenja bubrega i peptičkog ulkusa u akutnoj fazi.

    3. Drotaverinum (No-shpa). Grčeve. Polako se injicira 2-4 ml standardne otopine (2%) intravenski. Kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na lijek i teškog zatajenja bubrega. Oprez se primjenjuje s tendencijom hipotenzije, glaukomom otvorenog kuta. izražena ateroskleroza koronarnih arterija, hiperplazija prostate.

    Indikacije za hospitalizaciju zbog sindroma bubrežne kolike

    Bolesnici s sindromom bubrežnih kolika podliježu hitnoj hospitalizaciji u sljedećim slučajevima:

    • bilateralna bubrežna kolika;
    • bubrežna kolika s jednim bubregom;
    • napredna dob;
    • nedostatak pozitivne dinamike nakon davanja lijekova (noncropping bubrežne kolike);
    • prisutnost kliničkih znakova komplikacija (visoka temperatura s zimicom, anurija (bez mokraćnog iscjedka), teška opća stanja bolesnika);
    • nedostatak uvjeta za mogućnost izvanbolničkog nadzora i liječenja.

    Prijevoz bolesnika s bubrežnom kolikom provodi se na nosilima, u ležećem položaju.

    U slučajevima u kojima je dijagnoza bubrežne kolike u nedoumici, pacijenti su hospitalizirani u hitnoj službi multidisciplinarne bolnice.

    Preporuke za ublažavanje bubrežne kolike za pacijente ostavljene kod kuće

    Bubrežne kolike mogu se liječiti ambulantno, kada postoje uvjeti za pregled i liječenje, a dijagnoza je nesumnjiva. Dakle, uz pozitivan učinak uvođenja analgetika kod mladih i sredovječnih bolesnika, mogu dobiti savjet o prestanku rada bubrežne klinike kod kuće.

    U slučaju bubrežne kolike, mirovanja u krevetu ili polu-posteljnog odmora propisana je stroga dijeta (tablica N10, s dijagnozom uratne urolitijaze - tablica N6).

    Za daljnje olakšanje boli preporučuju se postupci topline. U pravilu, daju dobar učinak bocu s vrućom vodom na lumbalnu regiju ili vruću kupku.

    Trebalo bi odmah isprazniti mjehur. pomoću posebne posude za naknadnu kontrolu izbacivanja zubnog kamenca.

    Pacijenti trebaju biti svjesni da hitnu pomoć treba pozvati u sljedećim slučajevima:

  • re-napad bubrežne kolike;
  • pojava groznice;
  • mučnina, povraćanje;
  • smanjenje količine ispuštanja urina;
  • pogoršanje općeg stanja.

    Svim pacijentima koji su otišli na ambulantno liječenje savjetuje se posjetiti urologa na klinici i proći dodatni pregled. Često se u bolnici propisuje daljnje liječenje.

    dijeta

    U slučajevima kada uzrok bubrežne kolike nije u potpunosti shvaćen, tablica liječenja N10 je standardno propisana. Ova je dijeta namijenjena poboljšanju funkcioniranja kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega, kao i normalizaciji metabolizma.

    Tablica tretmana N10 podrazumijeva određeno smanjenje energetske vrijednosti prehrane zbog smanjenja potrošnje masti i ugljikohidrata. Količina natrijevog klorida je značajno ograničena (hrana se priprema bez soli). Isključite teške, teško probavljive namirnice (meso i riba se poslužuju u kuhanom obliku), kao i proizvode koji iritiraju jetru i bubrege, doprinoseći nadutosti. poticanje živčanog sustava, kao što su:

  • svježi kruh, pecivo i lisnato tijesto, palačinke, kolači, kolači;
  • juhe od mahunarki, mesnih, ribljih, gljivičnih juha;
  • umake na mesu, ribu, gljive za gljive;
  • masno meso, guska, patka, jetra, bubrezi, mozak;
  • suho meso, kobasice, konzervirano meso;
  • masne, soljene, dimljene ribe, kavijar, konzervirane ribe;
  • meso i ulja za kuhanje;
  • slanih i masnih sireva;
  • tvrdo kuhana jaja i pržena;
  • slano, ukiseljeno, ukiseljeno povrće;
  • grah, špinat. kiseljak. rotkvica. rotkvice, gljive;
  • začinjene, masne i slane grickalice;
  • češnjak. luk. senf. papar, hren;
  • čokolada. prirodna kava. kakao;
  • voće s grubim vlaknima.

    Nakon prestanka napada bubrežne kolike potrebno je proći pregled, nakon čega se dijeta treba prilagoditi dijagnozi.

    Ako je uzrok bubrežnih kolika uspostavljen, tada tijekom napada propisana je medicinska prehrana, uzimajući u obzir temeljnu bolest. Naravno, ovo također uzima u obzir komorbiditete (pretilost, dijabetes, hipertenziju, itd.).

    Medicinska prehrana, kao prevencija napada bubrežne kolike u urolitijazi (ICD)

    Statistički je utvrđeno da je rizik od ponovljenih napada s utvrđenom dijagnozom urolitijaze oko 80%.

    Čak i brzo uklanjanje kamenja ne može garantirati oporavak, jer se uzrok bolesti - sklonost stvaranju kamenca u gornjem urinarnom traktu zbog poremećaja metabolizma - ne eliminira.

    Stoga je najbolja prevencija novih napada - otkrivanje uzroka nastanka i liječenja kamena. Treba imati na umu da upalni procesi doprinose stvaranju kamenja, tako da se bolesti kao što je pielonefritis moraju odmah liječiti.

    Osim toga, značajan utjecaj na formiranje kamenja ima vodeni režim, tako da količina tekućine koju pijete u odsustvu kontraindikacija treba povećati na 3-3,5 litara ili više.

    Rizik stvaranja kamena značajno se smanjuje upotrebom tzv. Dijetalnih vlakana (PV) - tvari biljnog podrijetla, koje nisu izložene djelovanju probavnih sokova, a ne apsorbiraju se.

    Količina potrebnog PS-a za tijelo može se nadoknaditi korištenjem 100g kruha od cijelog zrna, 30 grama repe, 70 grama mrkve, 200 grama krumpira, 100 grama jabuka ili krušaka.

    Kod urolitijaze pravilno odabrana dijeta je jedan od najboljih načina za prevenciju bubrežnih kolika. Međutim, sastav kamenja mora biti potvrđen u laboratoriju, jer nepravilno hranjenje može prouzročiti značajnu štetu.

    Dijeta za prevenciju bubrežnih kolika uzrokovanih ICD-om s tendencijom stvaranja urata

    Ako se urolitijaza pojavi s formiranjem kamenaca iz mokraćne kiseline (urates), onda je potrebna dijeta koja ima alkalizirajući učinak na urin.

    Preporučujemo mliječne proizvode, povrće, voće, sokove. Ograničena je na mesne i riblje proizvode, jaja, grah, žitarice, životinjske masti (osobito govedina i ovčetina).

    Stoga, ako nema dodatnih indikacija, tablica N6, namijenjena pacijentima koji pate od gihta, dobro je podesna.

    Dijeta za prevenciju bubrežnih kolika uzrokovanih ICD-om s tendencijom stvaranja oksalata

    U formiranju oksalatnih kamenčića pokušavaju ograničiti proizvode koji sadrže oksalnu kiselinu i povećati potrošnju posuda koje sadrže kalcijev antagonist - magnezij. Pšenični i raženi mekinje, integralni kruh, zobena kaša, heljda i biser ječam, proso, sušeno voće bogati su magnezijem.

    Na temelju mehanizma razvoja patologije, ograničavaju se ugljikohidrati, sol, askorbinska kiselina, želatina.

    Dakle, pod zabranom pada:

  • jetra, bubreg, jezik, mozak, soljena riba, želei i želei na želatini;
  • mesne, gljive i riblje juhe i umake;
  • slane grickalice, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, kavijar;
  • grah;
  • kiseljak, špinat, rabarbara. gljiva;
  • divlja jagoda kruške, ogrozda;
  • papar, senf, hren;
  • čokolada, kakao, jaka kava.

    Osim toga, ograničiti beets, mrkva, luk, rajčica, crni ribiz. borovnice. slatkiši, džem, slatkiši, smokve.

    Uz kombinaciju povećanih količina oksalata i kalcija u mokraći, kao i uz visoku alkalnu reakciju urina i pogoršanje pielonefritisa, ograničavaju se proizvodi koji sadrže kalcij (prvenstveno mlijeko i njegovi derivati).

    Prehrana za prevenciju bubrežnih kolika uzrokovanih ICD-om s tendencijom fosfaturije

    Ako je istraživanje pokazalo kalcijevo-fosfornu prirodu kamenja, sklonost fosfaturiji i alkalnoj mokraći, potrebno je povećati kiselost mokraće povećanjem udjela "kiselih" mesnih proizvoda.

    Osim toga, potrebno je ograničiti proizvode koji sadrže velike količine fosfora i kalcija i osigurati učinak alkalizacije.

  • meso, perad, riba;
  • jaja (1 put dnevno);
  • kruh i pekarski proizvodi, žitarice (bez mlijeka);
  • od povrća: bundeve. grašak;
  • gljiva;
  • sorte jabuke, brusnice. brusnice (sokovi, žele i pirjani plodovi);
  • med. šećer, slastice;
  • slab čaj i kava (bez mlijeka), bujon kukovi.

  • dimljeno meso i kiseli krastavci;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • krumpir, drugo povrće i voće, osim gore navedenog;
  • začini.
  • Bubrežna kolika tijekom trudnoće: uzroci, znakovi, olakšanje

    Klinička slika

    Valja napomenuti da su kamenje gornjeg urinarnog trakta najčešći uzrok teških bolova u trbuhu, zbog kojih su trudnice hospitalizirane. Statistike pokazuju da oko 0,2 do 0,8 trudnica pati od urolitijaze.

    Trudnoća sama po sebi nije predisponirajući faktor za formiranje kamena (statistički je dokazano da se incidencija ICD ne povećava s povećanjem broja trudnoća), ali u slučaju latentnog ICD-a, trudnoća može pridonijeti manifestaciji patologije. Osobito su česti napadi bubrežne kolike s ICD u trudnica u zadnjem tromjesečju.

    Ostali uzroci bubrežne kolike u trudnica su izuzetno rijetki.

    Klinika bubrežnih kolika kod trudnica sastoji se od klasične trijade simptoma: napadaja grčeva, hematurije i iscjedka kamenja.

    Često se trudnice s bubrežnim kolikama pogrešno šalju u rodilište, jer simptomi patologije zamjenjuju za rad.

    Valja napomenuti da snažan napad bubrežne kolike ne samo da simulira generičku aktivnost, već može uzrokovati i prijevremeni porod. U takvim slučajevima morate biti vrlo oprezni pri postavljanju dijagnoze.

    Kako ukloniti bol?

    Prva pomoć kod bubrežnih kolika u trudnica je usmjerena na ublažavanje bolova i sprječavanje komplikacija.

    Termalni postupci (boca za toplu vodu, kupka) kontraindicirani su za trudnice.

    Kako bi se uklonio bolni sindrom, koriste se spazmolitici: 2% otopina papaverin hidroklorida 2 ml subkutano, 2% otopina 2 ml supkutano, 2% otopina platifilin hidrotartrata 2 ml potkožno.

    Ponekad se napad bubrežne kolike u trudnica može zaustaviti antispazmodicima koji selektivno djeluju na glatke mišiće uretera (Cistenal ili Avisan).

    Cistenal s napadom bubrežne kolike propisuje se 20 kapi jednom (za šećer ispod jezika), a za ponovljene napade 10 kapi 3 puta dnevno, tijekom ili nakon obroka.

    Avisan nakon obroka uzima 2 tablete. Valja napomenuti da Tsistenal i Avisan posjeduju ne samo antispazmodično, već i protuupalno djelovanje.

    Renalna kolika kod trudnica se zaustavlja u bolnici kako bi se spriječila mogućnost teških komplikacija. Činjenica je da se tijekom trudnoće umnožava mogućnost zaraze. Osim toga, napad bubrežnih kolika može uzrokovati preuranjene radove.

    Akutna bubrežna kolika kod djece

    Značajke napada bubrežne kolike kod djece

    Bubrežna kolika kod djece je mnogo rjeđa nego u odraslih i atipična je. Ove okolnosti uzrokuju veliki broj medicinskih pogrešaka u dijagnozi.

    Baš kao i odrasli, djeca se tijekom napada ponašaju vrlo nemirno, plačući, vrišteći, ne dopuštajući da dodirnu želudac. Često se javlja refleksno povraćanje, crijevna pareza, što dovodi do nadutosti i odgođene stolice.

    Djeca mlađe i srednje dobi ne mogu pravilno lokalizirati bolni sindrom i, u pravilu, ukazuju na pupak, kao najbolje mjesto.

    Da bi se pravilno dijagnosticirala bubrežna kolika, potrebno je ispitati tonus mišića i osjetljivost lumbalnih područja. Simptom Pasternak u djece određuje trešenje donjeg dijela leđa s vrhovima prstiju ispod donjeg dijela leđa u području bubrega.

    Prilikom postavljanja dijagnoze, treba imati na umu da se pozitivan simptom Pasternatskog često nalazi kod akutnog upala slijepog crijeva u slučaju atipičnog mjesta slijepog crijeva, u crijevnoj opstrukciji i trombozi mezenteričnih žila.

    U sumnjivim slučajevima, ultrazvučni pregled gornjeg urinarnog trakta, koji može otkriti patološko širenje sustava bubrežne zdjelice i / ili uretera, bit će od neprocjenjive vrijednosti.

    Bilo koji kamenac, uključujući i ne-rendgenski kontrast, veličine 1 mm, jasno je vidljiv na ekranu monitora u obliku sjenila s negativnim efektima odjeka, ako su smještene u nepristupačnom sustavu čašice i zdjelice ili u gornjem dijelu uretera.

    Što učiniti s bubrežnim kolikama kod djeteta?

    Kupirovanie bubrežne kolike u djetetu započeti u slučajevima gdje dijagnoza nije u nedoumici, a kirurška abdominalna patologija je isključena.

    Trebalo bi početi s toplom kupkom (37-39 stupnjeva), jer je često dovoljno samo provesti ovaj postupak kako bi se potpuno zaustavio napad.

    Ako se termalni postupak za zaustavljanje napada ne uspije, antispazmodici i analgetici propisuju se u doznim dozama. U pravilu dobar učinak daju No-spa i Baralgin.

    Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.