Stanje povezano s prisutnošću umjetne rupe (Z93)

Kolik

isključuje:

  • umjetna rupa koja zahtijeva pažnju ili njegu (Z43.-)
  • komplikacije vanjske stome (J95.0, K91.4, N99.5)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Stanje povezano s prisutnošću umjetne rupe (Z93)

isključuje:

  • umjetna rupa koja zahtijeva pažnju ili njegu (Z43.-)
  • komplikacije vanjske stome (J95.0, K91.4, N99.5)

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

  • Neke zarazne i parazitske bolesti
    (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27.05.97. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

Neuspjeh kod nefrostomije na ICD-u 10

Nefrektomija bubrega

Bubrezi su jedan od vitalnih organa u ljudskom tijelu, zahvaljujući kojem se oslobađaju nepotrebnih i štetnih proizvoda metabolizma. Ako se prekrše filtracijski mehanizmi, tada se pokreće lanac patoloških procesa, zbog čega pate ne samo mokraćni organi, nego i cijeli organizam u cjelini.

Unatoč činjenici da su u ljudskom tijelu bubrezi predstavljeni u obliku simetričnih organa, neuspjesi u radu jednog od njih dovode do povećanog opterećenja s druge strane. A kada dođe do potpunog gubitka funkcije bubrega, posljedice takvog stanja za pacijenta mogu biti najnepovoljnije.

S obzirom na čitav niz mogućih uzroka koji najčešće dovode do kirurške intervencije na bubrezima, vrijedno je izdvojiti skupinu onkoloških procesa koji su navedeni pod šifrom C64-C65 u rubrici ICD 10. Nažalost, najčešće se radikalna nefrektomija provodi u bolesnika s malignom prirodom bolesti.

Kome je prikazana operacija?

Kirurzi pribjegavaju uklanjanju cijelog bubrega samo u izvanrednim situacijama kada bolesnikovo stanje ne zahtijeva odgađanje, u svim drugim slučajevima uvijek ga nastoje sačuvati što je više moguće (to jest, ako je moguće, izrezuju se samo zahvaćena tkiva).

Radikalna nefrektomija je uvijek složen i dugotrajan postupak, što zahtijeva doktora visokog obrazovanja, posebne vještine i dobro znanje iz područja anatomije i kirurgije.

Glavne indikacije za potpuno uklanjanje bubrega su sljedeće:

  • Teško oštećenje tkiva bubrega, narušavanje njegovog strukturnog integriteta, u kojem nema mogućnosti za vraćanje funkcionalnih sposobnosti, a dolazi i do masovnog krvarenja iz uništenih plovila.
  • Višestruko veliko kamenje u različitim organskim strukturama s čestim recidivima bubrežnih kolika.
  • Rast tumora velikih veličina, kada ga nije moguće potpuno ukloniti iz tkiva bubrega (više od 6-8 cm).
  • Klijanje tumora u lumen velikih krvnih žila (bubrežna i donja vena cava), u okolno masno tkivo, regionalne limfne čvorove ili zahvaćanje nadbubrežnog tkiva u patološkom procesu.
  • Dijagnostički dokazane pojedinačne metastaze u tkivima samo jednog bubrega, dok drugi bubreg funkcionira normalno.
  • Izražena policistična (najčešće stečena), koja prijeti razvojom zatajenja bubrega (neučinkovitost adekvatne terapije lijekovima).
  • Teške abnormalnosti u razvoju bubrega, kada je organ potpuno lišen svojih funkcija, au isto vrijeme postoje povrede koje ugrožavaju život i zdravlje pacijenta.
  • Gnojna fuzija tkiva bubrega, nedostatak djelovanja antibiotske terapije (opasnost od septičkog stanja).
  • Hidronefroza s povećanjem veličine organa za više od 20% svojih početnih volumena, kada konzervativno liječenje u tijeku ne obnavlja protok urina.

Djelomična nefrektomija izvodi se u sljedećim kategorijama bolesnika:

  • Prisutnost tumora ili patološkog fokusa drugog porijekla, čija veličina nije veća od 7 cm, ne smije se protezati izvan bubrega i nalaziti u anatomskim područjima prikladnima za kirurški pristup (gornji ili donji pol). Proces ne obuhvaća regionalne žile i limfne čvorove.
  • U bolesti oba bubrega, kada pacijent ima znakove zatajenja bubrega, a uklanjanje jednog od njih će oštro pogoršati pacijentovu dobrobit.

Postoji i kategorija pacijenata za koje će čak i potpuno uklanjanje organa neko vrijeme samo poboljšati stanje i neće dovesti do potpunog oporavka. Riječ je o pacijentima s višestrukim metastazama u tkivima bubrega i drugih struktura tijela. U tom slučaju se primjenjuje palijativna nefrektomija, odnosno uklanja se "nefunkcionalni" bubreg. Ali u isto vrijeme sve metastatske žarišta ostaju u tijelu pacijenta.

kontraindikacije

Radikalna nefrektomija ima niz ograničenja koja uključuju:

  • Jedini funkcionalni bubreg ili teška druga lezija (dekompenzirana bolest).
  • Bolesti koagulacijskog sustava u kojima postoji rizik od krvarenja.
  • Ne izvodite operaciju pacijentima koji primaju velike doze antikoagulansa. Kirurška intervencija u ovom slučaju provodi se ne ranije od 7-10 dana, nakon njihovog otkazivanja.
  • Dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre ili pluća.

Priprema za operaciju

Ako govorimo o planiranoj pripremi pacijenta za operaciju, onda postoji algoritam mjera koje se moraju provesti prije nego što pacijent ode na operacijski stol.

Potrebne studije razlikuju se u svakom pojedinom slučaju, ali je njihov glavni popis sljedeći:

  • Opći testovi krvi i urina.
  • Biokemijska analiza krvi. Obvezno je odrediti razinu kreatinina, uree, proteinskih frakcija.
  • Koagulogram je potreban za procjenu zgrušavanja krvi.
  • Krv za HIV infekciju, hepatitis i sifilis.
  • U laboratorijskim uvjetima utvrdite brzinu glomerularne filtracije (ocijenite kapacitet filtriranja bubrega).
  • Svi pacijenti prave EKG, a uz prisutne popratne bolesti srca, šalju ih u Echo-KG.
  • Funkcionalnost bubrega se procjenjuje različitim metodama instrumentalne dijagnostike: ultrazvukom mokraćnih organa; izlučujuća urografija; CT ili MRI bubrega.
  • Obvezno je provesti dodatne postupke kako bi se procijenila prevalencija procesa i prisutnost udaljenih žarišta metastaza (rendgenska snimka prsnog koša, ultrazvuk i CT abdominalne šupljine i zdjeličnih organa, FGDS, irrigoskopija i dr.).

Glavni kirurški pristupi i vrste intervencija

Uklanjanje organa ili resekcija njegovog dijela odvija se na dva načina:

  • otvorena (laparotomska) nefrektomija;
  • zatvorena (laparoskopska) nefrektomija.

Svaki od ovih pristupa ima svoje prednosti i nedostatke, a prednost u odabiru svakog od njih ovisi o osnovnoj bolesti, ozbiljnosti stanja pacijenta i opsegu procesa.

Ako govorimo o hitnoj operaciji, pacijenti bezuvjetno idu na otvorenu operaciju, zahvaljujući kojoj liječnik može procijeniti opseg problema i provesti potpunu reviziju lezije.

Otvorena nefrektomija

Mjesto kirurškog pristupa i izvedena operacija ne razlikuju se s lijevom ili desnom nefrektomijom.

Radikalna nefrektomija i djelomično odstranjivanje organa provode se samo pod općom anestezijom. Na operacijskom stolu pacijent je fiksiran kako bi isključio bilo kakvo pomicanje tijela.

Rez je napravljen s prednje strane (lijevo ili desno) ispod obalnog luka ili sa strane između rebara X i XI. Nakon što je fiksirao organe trbuha, liječnik nastavlja izolirati zahvaćeni bubreg, odvajajući fasciju i masnu komponentu od svoje površine.

Laparoskopska nefrektomija

Pacijent u vrijeme operacije je pod općom anestezijom. Na trbušnoj stijenki je napravljeno nekoliko punkcija, kroz koje je umetnuta potrebna endoskopska oprema.

Nakon upuhivanja zraka u lumen trbušne šupljine i umetanja instrumenata, ona se okreće na željenu stranu i fiksira u tom položaju.

Ekstrakcija zahvaćenog bubrega provodi se kroz lumen velikog trokara, nakon čega se uklanja sva oprema, a tkiva se u slojevima šivaju slojevima koji se mogu apsorbirati.

S obzirom na tijek operacije tijekom laparoskopije, postaje jasno da je ova vrsta operacije manje traumatična i omogućuje pacijentu da se podvrgne tijeku postoperativne rehabilitacije mnogo ranije, što mu skraćuje vrijeme u bolnici.

Moguće komplikacije

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, bubrežna nefrektomija može dovesti do brojnih postoperativnih komplikacija:

  • krvarenje iz velike posude (u slučaju neuspjeha šavova ili u situaciji kada je posuda za krvarenje ostala neopažena od strane kirurga);
  • stvaranje krvnih ugrušaka i njihova raspodjela u krvotoku koja ugrožava tromboemboliju i nekrozu onih organa u kojima je nastao krvni ugrušak;
  • gnojenje postoperativnog područja šavova (kao rezultat dodatka sekundarne infekcije);
  • pogoršanje srca, pluća ili crijeva, kao štetni učinci opće anestezije;
  • poraz određenih živčanih trupaca, s narušavanjem inervacije tih područja;
  • s laparoskopskim pristupom može doći do razvoja kile u onim mjestima gdje je ugrađen trokar.

Razdoblje rehabilitacije

Stanje pacijenta nakon operacije uvijek zahtijeva određenu rehabilitaciju i postoperativni oporavak, čije vremensko određivanje izravno ovisi o osnovnoj bolesti, kirurškom pristupu, ozbiljnosti bolesnikovog stanja i komorbiditetima.

Tijekom tog razdoblja, pacijenti nose kompresijske čarape, izvode vježbe disanja i glatko pomiču svoje udove (to je neophodno kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).

Prijem lagane hrane dopušten je samo drugog dana, nakon što je pacijent podvrgnut operaciji. U isto vrijeme, hrana bi trebala biti u skladu s pravilima posebne prehrane, koja isključuje masne i pržene namirnice, začinjene i začinjene hrane. Hrana se kuha samo na pari ili kuha. Dijeta se proširuje samo kada pacijent ima punoću ukrašenu stolicu, bez upotrebe klistira ili laksativa.

Drugog dana nakon operacije svi bolesnici sjede u krevetu (s izuzetkom teških bolesnika). Uklanjanje šavova obično se provodi 10-12 dana, nakon čega se pacijent priprema za pražnjenje. Pacijenti koji su podvrgnuti laparoskopskoj operaciji otpuštaju se kući za 5-6 dana.

U roku od 10 dana, liječenje se propisuje antibakterijskim lijekovima, protiv bolova na zahtjev (ako je bolesnik mučen teškim bolom na mjestu kirurškog zahvata).

Treba imati na umu da se puni oporavak tijela događa u razdobljima od 12 do 18 mjeseci.

Ako se pojave komplikacije, poremećaji u djelovanju preostalog bubrega, pacijent se upućuje u posebnu komisiju (ITU), gdje se rješava pitanje osnivanja skupine osoba s invaliditetom.

Razdoblje nakon operacije zahtijeva od pacijenta da zadovolji brojne zahtjeve, zbog čega je rizik od mogućih komplikacija minimiziran, a proces zacjeljivanja ubrzan. Te aktivnosti uključuju:

  • dnevne šetnje koje se mogu kombinirati sa laganom vježbom;
  • usklađenost s načelima pravilne prehrane i optimalnim režimom pijenja;
  • dozirati razinu tjelesne aktivnosti;
  • redovite posjete liječniku i pravodobno obavljanje potrebnih testova;
  • uzimanje potrebnih lijekova.

zaključak

Uklanjanje bubrega nije kazna, jer većina pacijenata nakon operacije i dalje vodi normalan život. Ako se poštuju sve preporuke liječnika, stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće i zdravi bubreg će raditi na prirodan način.

Stanje povezano s prisutnošću umjetne rupe

isključuje:

  • umjetna rupa koja zahtijeva pažnju ili njegu (Z43.-)
  • komplikacije vanjske stome (J95.0, K91.4, N99.5)

Prisutnost druge umjetne rupe u probavnom sustavu

Prisutnost umjetnih rupa u mokraćnom sustavu

Prisutnost druge umjetne rupe

Prisutnost umjetne rupe, nespecificirana

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Klase bolesti MKB-10

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema.
10. revizija.
S izmjenama i dopunama koje je objavila WHO u razdoblju od 1996. do 2016. godine. Nedavne promjene u ICD-10 koje je napravila SZO u 2016. godini

Kod na 10 nephrostomy

Kada se izvodi nefrostomija: značajke ugradnje i njege nefrostomije

Nefrostomija je kirurški postupak koji se izvodi pod kontrolom x-zraka ili ultrazvuka.

Operacija je usmjerena na uklanjanje urina iz bubrega kroz posebnu cijev (nefrostomija ili drenaža).

U pravilu se postupak provodi blokadom uretera, kada je urin (ili urin (lat. Urina)) vrsta izlučevine, proizvod životinjske i ljudske aktivnosti, koja se izlučuje putem bubrega.

Nephrostoma se provodi kroz kožu i mišiće u lumbalnom području, bubrežno tkivo, završavajući u abdominalnom sustavu bubrega.

Drenažna tekućina ulazi u sterilni pisoar. Operacija se izvodi u operacijskoj sali pod intravenskom anestezijom.

Svrha manipulacije

Glavna svrha nefrastomske instalacije je obnova i normalizacija odljeva mokraće iz jednog ili oba bubrega, što je najčešće potrebno za bolesnike s onkologijom.

Nepostojanje normalnog izlučivanja urina (ili urina (lat. Urina) - vrsta izlučevina, proizvod vitalne aktivnosti životinja i ljudi, koje se izlučuju putem bubrega) je opasno, prijeti nastanku neprestanog oštećenja bubrežnog tkiva, što je posljedično potpuno uništeno. To znači da disfunkcija bubrega može postati nepovratna.

U nekim slučajevima, pacijenti se privremeno instaliraju i koriste se za približavanje gornjim putevima mokraćnog sustava (ureter i bubreg).

Nakon ponovnog uspostavljanja funkcije bubrega, stoma se uklanja. Ali u teškim slučajevima (s ireverzibilnim i velikim oštećenjem tkiva) kateter može ostati zauvijek.

Također, nefrastoma se postavlja za litotripsiju (intrarenalno drobljenje kamenja), za izvođenje kemoterapije, ugradnju stentova ili za pripremu za kasniju operaciju (djelovanje ili njihova kombinacija za postizanje bilo kojeg cilja).

Također, operacija se može obaviti za provedbu posebnih pregleda. Osoba zahtijeva umjetno istjecanje urina s njegovim prirodnim poremećajem.

Operacija (akcija ili njihova kombinacija za postizanje cilja) može se provesti u slučaju određenih bolesti i patoloških procesa:

  • Mokraćnog kamena bolest;
  • tumori u zdjelici (ciste u bubrezima, stvaranje tumora u vagini, prostata, mjehur);
  • kod akutne hidronefroze;
  • s izlučnom anurijom;
  • pri uklanjanju koralnog kamenja;
  • s uretralnim i ureternim strikturama;
  • s metastatskim oštećenjem trbušnih organa i ako postoji kompresija tijela tumorskim agregacijama.

Obnova urinarnog odljeva sprječava razvoj hidronefroze (ekspanzija u trbušnom sustavu tijela), akutni oblik zatajenja bubrega, pielonefritis (upala bubrežnog tkiva).

U slučaju nužde, važno je prvo ukloniti nakupljenu tekućinu, nakon čega govorimo o ponovnom uspostavljanju prirodnog protoka urina.

Kontraindikacije za operaciju

Sve kontraindikacije za operaciju utvrđuje liječnik ili konzultant.

Glavna ograničenja za instaliranje nefrostomije:

  • hipertenzija koja se ne može ispraviti;
  • bolesti povezane s poremećajima krvarenja, povijest trombocitopenije ili hemofilije;
  • upotreba antikoagulansa ili lijekova za razrjeđivanje krvi, to su heparin, aspirin, itd.: njihova potrošnja treba prekinuti najkasnije tjedan dana prije operacije.

Pripremne aktivnosti

Priprema prije nefrastomije i prije drugih operacija.

Prvo, pacijent mora proći standardni skup testova (urin, krv). Provedena su različita ispitivanja (biokemijska analiza, zasijavanje mikroflore, provjera vremena zgrušavanja i razine šećera u krvi).

U nedostatku kontraindikacija za operaciju nakon analize, učinjeni su ultrazvuk bubrega i rendgen.

Nakon utvrđivanja bolesti i volumena akumulirane tekućine u bubrezima (bubreg (anatomija) - organ izlučnog (mokraćnog) sustava životinja i ljudi) mogu se propisati dodatni pregledi:

  • računalna tomografija bubrega;
  • urography;
  • računalna tomografija za peritonealni prostor.

Pacijenta pregledava anesteziolog, određuje se njegova reakcija na anesteziju i druge lijekove.

Posebna antibakterijska terapija nije propisana prije planirane operacije.

Kada upala mjehura i širenje infekcije, uzimanje antibakterijskih lijekova ima za cilj uklanjanje upalnog procesa. Propisuje ih liječnik u potrebnoj dozi i volumenu.

Tijek rada

Postoje dvije vrste operacija za primjenu nefrostomije u bubrežnoj šupljini:

  • otvoreni (intraoperativni);
  • perkutana punkcija nefrostomija.

Na stari način - bolan i nepredvidljiv

Otvoreni tip operacije karakterizira ugradnja stome (drenaže) tijekom abdominalne operacije bubrega.

Da biste to učinili, u lumbalnoj regiji tkiva se režu do oštećenog organa. Kada dođe do bubrežne kapsule, ona se ušije na kožu i nametne nekoliko šavova.

Zatim se na istoj razini izrežu bubreg i zdjelica u koju se umetne gumena cijev. Fiksirana je, šivajući na koži s jednim bodom. Ostatak incizija kože je zašiven.

Moderan način s minimalnim posljedicama

Operacija punktiranja karakterizirana je punkcijom kože u području zahvaćenog organa. Kako bi prodrli u potrebnu zonu, liječnik radi uz pomoć ultrazvuka ili rendgenskog pregleda.

Gumena cijev je pričvršćena na poseban spremnik s ventilom u koji će se nakupiti urin (ili urin (lat. Urina) - vrsta izlučevine, proizvod životinjske i ljudske aktivnosti, koja se izlučuje putem bubrega) za vrijeme stome u bubregu.

Stručnjaci savjetuju često mijenjanje cijevi, jer se na njemu nakupljaju soli. Trajanje operacije je oko pola sata.

Nakon perioda oporavka, drenaža se uklanja, a fistula se samostalno odgađa nekoliko tjedana.

Odvodnja

U osnovi, nakon operacije, pacijent se istog dana šalje kući s detaljnim uputama liječnika. Pacijent se ne smije baviti sportom i vježbanjem.

Također je važno pravilno zbrinjavanje nefrostomije i preventivne mjere za zaštitu od moguće upale bubrega. Dijeta bez soli potrebna je tako da se odljev urina ne zadržava.

Nakon operacije abdomena potrebna je standardna njega. Cijev se uklanja nakon pojave fistulnog prolaza za odbacivanje tekućine.

Bez obzira na vrijeme izrade katetera, potrebno je pažljivo:

  1. Da bi se izbjegla infekcija urina, preporučuje se redovito ispuštanje drenaže s fiziološkom otopinom.
  2. Također, područje ubodne rane treba biti čisto, treba ga oprati antiseptičkim otopinama (furacilin ili klorheksidin), primjenjujući sterilnu zavoje.
  3. Povremeno čišćenje pisoara. Na mokraći se nalazi hermetička kopča i posebna oznaka koja označava razinu tekućine na kojoj se uređaj treba mijenjati. U slučaju neblagovremene promjene pakiranja moguć je povrat urina u bubrežnu zdjelicu. Zbog toga je moguća infekcija bubrega (bubreg (anatomija) - organ izlučnog (životinjskog i ljudskog) sustava, divergencija šavova i povećan pritisak.
  4. Stalno pranje bubrega (bubreg (anatomija) - organ izlučnog (urinarnog) sustava životinja i ljudi). Treba koristiti aktivnu odvodnju. Zbog toga se u zdjelici smjeste 2 stoma. Hraneći antiseptik u jednoj stomi, druga dolazi s tekućinom za pranje s ostacima mokraće i pijeska.

Moguće komplikacije

Primarne komplikacije odnose se na proces operacije i postavljanje stome.

Na primjer, tijekom operacije (akcija ili kombinacija njih kako bi se postigao bilo koji cilj) s rezom, moguće je oštetiti arteriju u blizini bubrega. Zbog toga dolazi do jakog krvarenja u retroperitonealnom tkivu s pojavom retroperitonealnog hematoma.

Opasnost od hematoma leži u njegovoj infekciji, što će zahtijevati operaciju na ovom području. Također u mokraći može se pojaviti krv, zbog čega liječnik stavlja pogrešnu dijagnozu i propisuje pogrešno liječenje.

Sekundarne komplikacije povezane su s infekcijom organa. Postoperativni pielonefritis sekundarnog tipa karakterizira agresivni razvoj i slabo se eliminira antibakterijskom terapijom.

Za ispravljanje patološkog procesa mogu biti moderni antibiotici.

Mišljenje pacijenta

Povratna informacija od čovjeka koji je dobio nefrostomiju u bubregu zbog bolesti.

Nefrostoma se uklanja nakon normalizacije izlučivanja urina kroz uretru. Prije toga, propusnost kanala se provjerava uvođenjem boje u cijev.

Trebate kontaktirati stručnjake koji udovoljavaju europskim sigurnosnim standardima i imati odgovarajuće certifikate.

Hidronefroza bubrega u odraslih: što je to za dijagnozu, kako se liječi i koji je ishod bolesti?

S povećanjem bubrega zbog akumulacije velike količine tekućine u njima, pacijentu se dijagnosticira bubrežna hidronefroza: ono što je to, ishod bolesti, kako liječiti patologiju su najčešći problemi s kojima se suočava osoba s hidronefrozom.

Klasifikacija bolesti

Hidronefroza bubrega (kod ICD-10 - N13) je patološka bolest iz dijela urologije, u kojem jedan ili oba bubrega (lijevo i desno) tvore visok sadržaj tekućine.

To je zbog kršenja procesa odljeva mokraće, a to kršenje pridonosi razvoju upalnih procesa u parenhimu - tkivu bubrega, koji se sastoji od funkcionalnih stanica.

Hidronefroza može biti prirođena ili stečena bolest. U prvom slučaju, patologija se javlja kod djeteta odmah nakon rođenja. Stečeni tip bolesti može se razlikovati po ne tako očitim simptomima i najčešće se javlja na pozadini drugih oštećenja bubrega.

Bilo koja od ovih vrsta patologije može se pojaviti u jednom od sljedećih oblika:

Opstrukcija uretera rezultat je opstrukcije normalnog protoka urina. Najjednostavniji i najčešći oblik, koji se odlikuje nelagodom u području bubrega, čije su funkcije narušene.

Kliničke manifestacije su gotovo uvijek odsutne, a moguće je identificirati povredu samo uz pomoć ultrazvuka, s takvim pregledom koji pokazuje blago širenje bubrežnih šupljina, a parenhim ostaje u normalnom stanju i ne podliježe upalnim procesima.

Obično se zahvaća jedan od bubrega - desno ili lijevo, ali se bolest može proširiti na dva organa odjednom, a parenhim često postaje tanji i upaljen.

Razlog za takvu leziju je prekomjerno nakupljanje tekućine, zbog čega se u renalnoj zdjelici razvijaju nepovratni patološki procesi.

Bolest se javlja u latentnom obliku, simptomi nisu očiti.

Karakterizira ga potpuna atrofija parenhima, zbog čega dolazi do zatajenja bubrega, a kao posljedica takvih ireverzibilnih procesa, u većini slučajeva bolest dovodi do fatalnih ishoda.

Što je zatajenje bubrega, pročitajte naš članak.

Hidronefroza se također klasificira prema težini:

  1. Prvi stupanj karakterizira dilatacija bubrežne zdjelice, na kojoj postoji prekomjerni pritisak iz punog mjehura. Bubrezi, iako se povećavaju u veličini, normalno funkcioniraju s prvim stupnjem.
  2. S ocjenom 2, zdjelica se još više proteže, a bubrežne čašice također su rastegnute. To dovodi do kompresije parenhima, u kojem se razvijaju atrofični procesi i oštećena je funkcija bubrega.
  3. Hidronefroza 3. stupnja dovodi do ireverzibilnih atrofičnih procesa tkiva bubrega, zbog čega sam organ počinje umirati.

Da bi se spriječio prijelaz bolesti na terminalni stupanj moguće je samo uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Bilo koje terapijske i operativne metode u terminalnom stadiju su beskorisne.

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

Uzroci bolesti

U osnovi, bolest se razvija zbog začepljenja unutarnjih mokraćnih kanala, a najčešće se to događa kada se kamenac ubrizgava u uretre, što blokira kretanje urinarne tekućine.

Kod muškaraca i žena, uzroci ove bolesti mogu biti različiti. Kod muških bolesnika ova se bolest najčešće primjećuje kod raka prostate, koji blokira urinarni trakt, a povećava se zbog upalnih procesa.

Do povećanja u ovom organu može doći i zbog formiranja benignog tumora prostate.

Kod žena se takav poremećaj često dijagnosticira tijekom trudnoće, kada povećani maternica vrši pritisak na uretre. Također, patologija se razvija na pozadini raka jajnika ili vrata maternice.

Uz ostale uobičajene uzroke imajte na umu:

  • restrukturiranje tkiva urinarnog trakta i bubrega;
  • suženje;
  • ciste različitog podrijetla;
  • diskinezija urinarnog trakta;
  • suženi lumen uretera;
  • abnormalno ili nenormalno mjesto uretera i bubrežnih arterija;
  • upalni procesi u urogenitalnom sustavu;
  • formiranje ožiljnog tkiva u posttraumatskom razdoblju;
  • poremećaji refleksa koji dovode do opstrukcije odljeva urina zbog oštećenja kičmene moždine;
  • endometrioza;
  • Unošenje uzročnika tuberkuloze u mjehur.

Za sve kategorije pacijenata karakteristični su i ne-patološki uzroci - to je stiskanje uretera tijekom kataralnih upalnih procesa koji djeluju na organe u području mokraćnog sustava.

Koji su simptomi?

U početnim stadijima, hidronefroza se ne manifestira i asimptomatska, ali mogu postojati i neki indirektni znakovi karakteristični za patologije koje su uzrokovale hidronefrozu (na primjer, kod urolitijaze, zbog čega su ureteri blokirani, pacijent ima bol u leđima).

S razvojem patologije, pacijenti mogu imati sljedeće simptome:

  • jaka bol iz bubrega zahvaćena hidronefrozom;
  • bol u leđima u bilo kojem položaju tijela;
  • visoki krvni tlak;
  • moguć je prelazak bolnog sindroma na desnu stranu trbušne šupljine;
  • konstantno nadimanje;
  • mučnina i povraćanje;
  • s urolitijazom - prisutnost nečistoća krvi u mokraći.

U nekim slučajevima bolest se može razviti u pridruženu infekciju - u takvim situacijama temperatura pacijenta značajno raste.

Dijagnostičke metode

Pregled započinje fizikalnom dijagnozom, tijekom koje specijalista vrši palpaciju područja bubrega i procjenjuje pacijentov odgovor. Nakon toga postavljaju se opći testovi urina i krvi, čiji rezultati mogu odrediti prisutnost upale u području bubrega.

Ali glavne dijagnostičke metode za dobivanje potpune slike o bolesti su:

  1. urography;
  2. Ultrazvuk (za procjenu stanja tkiva bubrežnog aparata);
  3. MRI i CT (s poteškoćama u određivanju uzroka bolesti);
  4. cistoskopija mjehura;
  5. u svakom slučaju propisana je radiografija bubrega (vidi sliku), koja se izvodi pomoću kontrastnog sredstva. Ova metoda često omogućuje točno određivanje uzroka opstrukcije mokraćnog sustava.
u sadržaj ↑

Liječenje i ishod

Hidronefroza bubrega liječi se lijekovima i operacijom. Prva metoda je relevantna u ranim fazama razvoja bolesti i ako su lezije još uvijek reverzibilne.

Liječenje se provodi samo u stacionarnim uvjetima i uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

  • hormonska sredstva (kod dijagnosticiranja fibroze u retroperitonealnoj regiji);
  • antibiotski lijekovi (za sprečavanje i uklanjanje prianjanja bakterijskih infekcija);
  • sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva;
  • lijekove koji snižavaju krvni tlak;
  • uporaba lijekova s ​​alkalnim sadržajem (za otapanje kamenaca u urolitijazi).

U kasnijim fazama, takva konzervativna terapija je neučinkovita, a pacijent je podvrgnut kirurškom zahvatu radi instaliranja nefrostomije.

Nefrostomija je umjetni mokraćni kanal, koji je kateter i instalira se tijekom kirurške operacije.

Nefrostom se instalira izravno u bubrežnu zdjelicu i prolazi kroz tkiva tih organa, izlazeći iz mokraćne tekućine u pisoar. Postupak nefrostomije (nefrostomija) može se provesti na jedan od tri načina:

  • kirurški zahvat otvorenog tipa;
  • laparoskopija;
  • puknuti.

Vrsta operacije određuje se na temelju stupnja oštećenja tkiva i općeg stanja pacijenta.

Općenito, bilo koja od ovih operacija uključuje probijanje ili rezove u području bubrega i umetanje katetera, koji je naknadno spojen na vanjski spremnik urina.

Predviđanja liječenja mogu biti povoljna samo na početku liječenja u ranim fazama hidronefroze.

U slučaju bilateralnih lezija, izgledi nisu tako dobri: najvjerojatnije će osoba biti prisiljena na doživotnu hemodijalizu, a ponekad će možda trebati presaditi zahvaćene organe.

prevencija

Vrijeme za uočavanje razvoja hidronefroze bubrega i sprječavanje nje može biti predmet sljedećih preventivnih preporuka:

  • osobama u dobi od 35 godina i starijim preporučuje se 1-2 puta godišnje posjetiti urologa i nefrologa;
  • s osjetljivošću na bolesti bubrega, treba izbjegavati hipotermiju;
  • sve infekcije mokraćnog sustava i bubrega treba odmah liječiti kako bi se isključile komplikacije.

Također smanjiti rizik od razvoja takvih patologija može prijelaz na zdravu prehranu i odbacivanje loših navika u obliku zlouporabe alkohola i pušenja.

Jesu li bubrezi odvedeni u vojsku s hidronefrozom?

Kod hidronefroze bubrega, vojna služba se ne može izbjeći ako je patologija prirođena ili ima fiziološku prirodu, a osoba nema abnormalnosti u funkcioniranju tih organa.

Ako dođe do izraženih odstupanja, osoba ne podliježe obvezi vojnog roka, ali spada u skupinu “B” (ograničeno na služenje vojnog roka, pripisana rezervi pri izdavanju vojne iskaznice u ruke).

Hidronefroza bubrega je opasna bolest koja zahtijeva liječenje u bilo kojoj fazi, a što prije počnete s terapijom, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Inače, bolest koja teče može dovesti do ozbiljnih nepovratnih povreda.

Čujmo o hidronefrozi na primjeru anamneze jednog pacijenta:

Klasifikacija hidronefroze prema ICD-10

Postoje mnoge bolesti bubrega. Kod hidronefroze prema ICD-10 - N 13. Ova bolest utječe na sustav zdjelične posude. Istjecanje urina je poremećeno. U budućnosti to dovodi do uništenja bubrega. Bolest je lokalizirana na desnoj ili lijevoj strani. U međunarodnoj klasifikaciji postoji nekoliko vrsta hidronefroze, od kojih svaka ima svoju alfanumeričku oznaku.

VAŽNO JE ZNATI! Liječnici su zapanjeni! PROSTATIT napušta FOREVER! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Međunarodna 10. revizija svih bolesti je općeprihvaćena struktura koja kodira specifične bolesti i njihove vrste. Ovo je medicinska klasifikacija koju je potvrdila Svjetska zdravstvena organizacija. Stručnjaci koji su dodijelili kodove za različite bolesti otkrili su glavne uzroke hidronefroze:

  • nepravilno mjesto uretera;
  • bolesti bubrežne arterije;
  • opstrukcija donjeg urinarnog trakta;
  • bubrežni kamenci;
  • upalni procesi u urogenitalnom sustavu;
  • ginekološki ili urološki tumori;
  • disfunkcija kičmene moždine, itd.

Prema ICD-10, hidronefroza može biti kongenitalna ili stečena. U oba slučaja, s kasnim liječenjem, bolest prijeti invaliditetom pa čak i smrću. U zdjelici i šalicama nakuplja se urin, koji se ne izlučuje i truje tijelo. Zbog toga se bubrezi počinju lomiti.

U međunarodnom pregledu 10. bolesti, takva se bubrežna patologija navodi kao opstruktivna uropatija i refluksna uropatija. Kod N13 ne ukazuje se na prirođenu opstrukciju bubrega, bubrežne kamence ili ureter i pijelonefritis. To su odvojene patologije koje nemaju nikakve veze s hidronefrozom.

Sindrom bubrežne hidronefroze nije ujednačen. Podijeljena je na podtipove, ovisno o uzroku koji je izazvao njezin razvoj. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik se nužno usredotočuje na 10. reviziju svih patologija, budući da učinkovitost terapije ovisi o odabranom pravilnom kodiranju.

U modernoj medicini postoji 10 podvrsta hidronefroze:

  1. 1. N13.0. Ovaj oblik karakterizira prisutnost opstrukcije, koja je prisutna u području zdjelice i uretera.
  2. 2. N13.1. Ovu vrstu karakterizira striktura u mokraćnom sustavu. Ali to ne uključuje infektivnu leziju.
  3. 3. N13.2. U bubrezima ili uretru postoje kamenje. Oni izazivaju razvoj sindroma hidronefroze.
  4. 4. N13.3. Ova podvrsta uključuje sve oblike bolesti, čiji uzroci i karakteristike variraju ovisno o fiziološkim karakteristikama osobe i individualni su za svaku osobu.
  5. 5. N13.4. Ova skupina uključuje takvu patologiju kao hidroureter.
  6. 6. N13.5. Ovu podvrstu karakterizira odsustvo čiste hidronefroze. No istodobno je zabilježena fleksija i nepravilan rad uretera.
  7. 7. N13.6. To uključuje različite oblike pionefroze. Njihova osobitost je zarazna priroda razvoja patologije.
  8. 8. N13.7. Ovaj oblik hidronefroze naziva se uropatija. Karakterizira ga prisutnost vezikoureteralnog refluksa.
  9. 9. N13.8. Ova podvrsta uključuje i druge oblike opstrukcije i oštećenja refluksa bubrega i uretera.
  10. 10. N13.9. Ovdje se pripisuju svi nespecificirani oblici opstrukcije mokraćnog sustava BDU.

Ako postoje bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, problemi s pražnjenjem mjehura, obratite se svom urologu ili nefrologu. Liječnik će provesti sve potrebne preglede, identificirati patološki kod prema 10. međunarodnom pregledu i odrediti kako se riješiti bolesti.

Stručnjaci rade u zdravstvenim ustanovama koje su dobro upućen i brzo se orijentiraju u uskim smjerovima. Ako se radi o patološkim promjenama bubrega, osobito hidronefrozi, tada je tijekom pregleda važno saznati podtip bolesti i njezin alfanumerički kod. U budućnosti, to će pomoći pri imenovanju terapijskog tečaja i olakšati praćenje pacijenta.

Prema 10. reviziji bolesti, takve metode dijagnosticiranja hidronefroze kao učinkovite su:

  • palpacija bubrega rukama;
  • cystochromoscopy;
  • rendgenski pregled bubrega;
  • intravenska urografija;
  • radionuklidna renografija;
  • skeniranje bubrega.

U gotovo svim slučajevima liječnici preporučuju kirurško liječenje. Radikalna terapija pomaže u ponovnom funkcioniranju zdjelice i šalica. Tijekom operacije, kirurg čisti bubreg i ureter od kamenja. Što prije operaciju obavljate, to je manji rizik od pogoršanja patologije u budućnosti.

Kada dijagnoza hidronefroze ne može oklijevati s terapijom. Ako se pronađu prvi uznemirujući simptomi, odmah se obratite liječniku. Liječnik će otkriti uzrok patologije, njezin kod prema ICD-10 i tek nakon toga moći će propisati kompetentan i učinkovit tretman.

Indikacije za operaciju nefrostomije u bubregu

Nefrostomija bubrega je drenaža, kateter ili stent koji kirurzi postavljaju tijekom operacije kako bi umjetno uklonili urin iz tijela. Onkolozi bolnice Yusupov izvode nephrostomy za maligne neoplazme mokraćnog mjehura, prostate ili vagine. Nefrostomija u bubregu doprinosi protoku mokraće u slučaju oštećenja uretera ili mjehura, nakon uklanjanja koraljnih kamenaca iz bubrega.

Nefrostomija je indicirana za akutnu hidronefrozu i postrenalnu anuriju. Nefrostoma s hidronefrozom poboljšava stanje pacijenta. Drenaža bubrega je često jedini mogući način za ublažavanje stanja pacijenta, kod kojeg je poremećen protok mokraće i zbog njegove akumulacije postoji mogućnost smrti bubrežnog tkiva. Kada se nefrostoma instalira u bubreg, medicinske sestre onkološke klinike pružaju skrb.

Kandidati i doktori medicinskih znanosti, vodeći nefrolozi rade u bolnici Yusupov. Oni individualno pristupaju liječenju pacijenta. Na sastanku stručnog vijeća raspravlja se o svim složenim slučajevima bolesti koje zahtijevaju odvodnjavanje bubrega. Onkolozi koriste različite tehnike za postavljanje nefrostomije.

Tehnika drenaže bubrega

Postavljanje nefrostomije prati se rendgenskim snimanjem ili ultrazvukom. Kateter se ubacuje u bubrežno tkivo kroz trbušnu stijenku. Njezin rub bi trebao biti u samom bubregu. Prema utvrđenoj drenaži, urin se ispušta u posebno instaliran sterilni spremnik - pisoar, koji se redovito mijenja.

Onkolozi bolnice Yusupov preferiraju punktiranje nefrostomije. Povratne informacije o ovoj operaciji su pozitivne. Perkutanu nefrostomiju lakše toleriraju pacijenti s dijagnozom raka od otvorene operacije. Nefrostomski set uključuje iglu od nehrđajućeg čelika, adapter za nefrostomiju, spiralni stajlet-vodič, pomoćni stajlet od nehrđajućeg čelika za kateter, uređaj za nefrostomiju, plastični adapter s konektorom i lijevak za spajanje s pisoarima.

Nefrostomija je preliminarna faza prije operacije bubrega. Omogućuje kemoterapiju, kao i neke specijalizirane preglede tkiva mokraćnog sustava i bubrega zbog upale tkiva i metastaza. Prije zahvata liječnici onkološke klinike pregledavaju pacijenta:

  • opći testovi urina i krvi;
  • detaljan i biokemijski test krvi;
  • ultrazvuk bubrega;
  • urography;
  • kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Sve studije liječnika bolnice Yusupov izvode se uz pomoć opreme vodećih svjetskih proizvođača. Za laboratorijske testove primjenom suvremenih tehnika. Sve složene studije koje pacijenti mogu proći u partnerskim klinikama.

Koliko ih je u bolnici s nefrostomijom? Nefrostomija se ne smatra osobito opasnim i kompliciranim postupkom. Veliki broj pacijenata napušta onkološku kliniku nekoliko sati nakon operacije. Ako slijedite jednostavne preporuke, osjećaju se ugodno, nema komplikacija. Liječnici nakon vježbanja ne preporučuju instaliranje nefrostomske vježbe, težine dizala, prenaprezanja.

Bolesnici nakon nefrostomije

Kvaliteta života pacijenata koji su ustanovljeni zbog nefrostomije se mijenja. Ako se perkutana nefrostomija izvodi na obje strane, urin ne ulazi u mjehur. Otpušta se u pisoar i nema samostalnog mokrenja. Nakon uklanjanja razloga zbog kojih se provodi probojna nefrostomija, mokraća počinje teći u mokraćni mjehur, normalno mokrenje se obnavlja, količina urina oslobođena kroz drenažu smanjuje se ili se zaustavlja.

Ako se nefrostoma instalira na jednoj strani, zatim iz drugog, zdravog bubrega, mokraća će ući u mjehur. Količina mokraće koja se izlučuje kroz mokraćnu cijev je manja od normalne. U nekim slučajevima, liječnici pacijentu preporučuju da nekoliko puta štipne nefrostomiju. Potrebno je trenirati i kontrolirati oporavak prirodnog mokrenja.

Nakon instalacije nefrostomije, pacijentima se savjetuje da se suzdrže od plivanja 48 sati. Tada se možete istuširati, ali mjesto na kojem je cijev postavljena u bubreg mora biti suho. Pacijent treba odrezati kateter, odvojiti ga od pisoara, pokriti mjesto izlaska plastičnom vrećicom i pričvrstiti ga na kožu ljepljivom trakom. Da ne bi uklonili nefrostomiju, potrebno je nježno obrisati ručnikom, upiti vlagu. Nakon što se koža oko katetera i nefrostomska rupa zacijeli, možete je oprati sapunom i osušiti. Ako se instalira nefrostomija i fistula mokraćnog mjehura, ne preporuča se kupanje, kupanje u bazenu ili otvoreni spremnik vode, odlazak u saunu ili kadu.

Dijeta za nefrostomiju mora biti bez soli. Pacijentima se propisuje tablica liječenja br. 7 u bolnici Yusupov. Pruža povoljne uvjete za funkcioniranje bubrega i olakšava rad tijela. Dijeta bez soli značajno poboljšava urinarne procese i pomaže u uspostavi strukture bubrega. Oni vam omogućuju održavanje zdravog bubrega.

Njega nefrostomije

Koža oko nefrostomije uvijek mora biti suha, čista, bez znakova upale. Od nephrostomy rupe ne bi trebao biti gnojan iscjedak. Oko nefrostomije treba nanositi sterilnu zavoje. Unutar dva tjedna nakon ugradnje nefrostomije sterilnim gaznim zavojem mijenjati svakodnevno. Budući da se nalazi u lumbalnoj regiji, medicinske sestre obavljaju zavoje. Nakon iscjeljenja rupa, preljev se može mijenjati kako postaje prljav i mokar.

Potrebna je promjena u nefrostomskoj cijevi jer urin uvijek sadrži sediment iz sluzi, soli i fibrina, što ometa propusnost katetera. Liječnik zamjenjuje epruvetu jednom svaka 2-3 mjeseca. Postupak se provodi ambulantno. Preporučuje se mijenjanje pisoara svakih 7 dana. Ako je vrećica oštećena, zaprljana ili ima neugodan miris, odmah se zamjenjuje novom.

Da bi sustav nephrostomy katetera funkcionirao, pisoar mora biti ispod razine bubrega. To sprječava povratak urina u bubrege. Ako se pacijentu daje kemoterapija, kako bi se zdrava osoba zaštitila od djelovanja toksičnih lijekova, treba voditi brigu o nefrostomiji u medicinskim rukavicama. Ako pacijent koji ima nefrostomu ima čir u želucu i izlazi grudice, trebate obavijestiti liječnika.

Zamjena nefrostomije

Zamjena nephrostomy ili re-nephrostomy, onkolozi Yusupovskogo bolnice obavljaju u slučaju premještanja, gubitak drenažne cijevi, njegova blokada s viškom soli koje su prisutne u mokraći. Tijekom operacije koja zahtijeva oprez, dolazi do potpunog uklanjanja ili zamjene nefrostomije. Moguće je ukloniti drenažu iz bubrega u slučaju da nema potrebe za njenom daljnjom upotrebom, nakon obnove odljeva mokraće na prirodan način.

Da bi se provjerilo funkcionira li urinarni sustav ispravno, drenažna cijev je napunjena posebnom otopinom. Omogućuje dobar pregled svih mokraćnih organa na radiografiji. Stalni nefrostom je uspostavljen za one bolesnike kod kojih je zbog fizioloških karakteristika organizma ili kasnih stadija maligne neoplazme kontraindicirana radikalna operacija.

Često pacijenti pitaju: "Ako se instalira nefrostomski bubreg, koliko dugo žive nakon operacije?". Očekivano trajanje života ovisi o bolesti o kojoj je operacija obavljena. Prognoza je u svakom slučaju individualna. Pacijent može živjeti s nefrostomijom dugi niz godina ako je pravilno zbrinut.

Kateterizacija bubrega

Kateterizacija bubrega je postupak tijekom kojeg se kateter umeće u zdjelicu ili ureter. Izvodi se pomoću posebnog uređaja, uretrocistoskopa, kroz koji se napreduje kateter.

Kateterizacija bubrega provodi se s ciljem:

  • odrediti prohodnost uretera i prisutnost prepreka u njemu;
  • eliminirati stagnaciju urina;
  • bougienage;
  • retrogradna pielouretrografija;
  • oporavak odljeva mokraće tijekom okluzije uretera s kamenom ili akutnim oblikom pijelonefritisa.

Ako se kateterizacija bubrega izvodi u dijagnostičke svrhe, nakon primitka potrebnog biološkog materijala liječnik uklanja kateter. Uz indikacije za terapijski tretman, kateter u bubregu ostavljen je na neodređeno vrijeme. Na njega možete unositi lijekove u bubreg.

Kontaktirajte bolnicu Yusupov ako trebate nefrostomiju. Trošak operacije može se razjasniti pozivanjem klinike.

Nephrostoma: što je to? Operacija, briga, posljedice

Ovaj članak će raspraviti što je to - nefrostomija. U koju svrhu iu kojim slučajevima se primjenjuje, a mi ćemo razmotriti mnoga druga pitanja ovdje. Također su obuhvaćeni aspekti djelovanja antibiotika na nefrostomiju, zahtjevi za ovaj postupak i skrb o pacijentu.

Upoznavanje s pojmom

U medicinskoj terminologiji postoji riječ s kojom ne poznaju svi. Što je to - nefrostomija? Predstavljen je skupom medicinskih instrumenata, među kojima su najvažniji drenaža, kateteri i stentovi. Oni su postavljeni na osobu ako je potrebno da se umiješa u njegovo tijelo. Proces nefrostomije se koristi za uklanjanje mokraće iz ljudskog tijela umjetnom intervencijom kroz uspostavljanje drenaže.

Nefrostoma u bubregu je regulirana, pod radiografskim ili ultrazvučnim promatranjem. Kateter se ubacuje kroz trbušne stijenke i pada izravno u tkivo bubrega, a jedan rub uvijek mora biti smješten u organu koji prolazi kroz nefrostomiju. Isporučena drenaža povezana je s posebno instaliranim spremnikom koji se naziva pisoar. U njemu će se prikazati urin. Preduvjeti za ovaj spremnik su sterilnost i redovita zamjena. U medicinskoj praksi se u pravilu koristi subkutana punkcija koja je uzrokovana složenošću otvorene operacije u bolesnika s dijagnosticiranom onkologijom.

Potreba za nefrostomijom nastaje kao posljedica operacija koje se izvode kako bi se uklonilo kamenje iz bubrežne šupljine, kao i kao posljedica ozljede uretra ili bubrega. Osim slučajeva ICD-10, nefrostomija se također može koristiti u prisustvu raka, koji je zahvatio ženske i muške genitalije i mjehur. Ponekad se ovaj postupak provodi u slučaju dijagnoze hidronefroze, anurije i nekih drugih. U donjoj fotografiji možete vidjeti kako izgleda.

Upravljanje nefrostomijom

Što je to - nephrostomas, razmotrili smo, sada ćemo se detaljnije upoznati s samom procedurom. Kao što je ranije spomenuto, umjetnim uklanjanjem urina iz bubrega nefrostomija pomaže ljudskom tijelu da funkcionira i uklanja otpadne proizvode. Sudjelujući kateter ili stent prolazi kroz kožu u tkivo bubrega i završava u bubrežnoj zdjelici. Krećući se uz kateter, urin ulazi u pisoar, bez pomoći treće strane. Zapravo, nefrostomija se može nazvati intra-luminoznom renalnom drenažom. Cijeli postupak je u prirodi kirurške intervencije.

Mogući razlozi korištenja

Kada se javlja potreba za ovim postupkom? Prva potreba nastaje nakon obavljanja određenih operacija. Nefrostomija se obično instalira nakon uklanjanja formacija koraljnih kamenaca u bubrezima, ako su oštećeni ureter i bubrezi, ako dođe do povrede izlučivanja mokraće, što je uzrokovano razvojem tumorskih procesa u mjehuru, kao i ženskim ili muškim reproduktivnim organima. Između ostalog, koristi se kao samostalna urološka intervencija, provedena u akutnoj hidronefrozi, postrenalnoj anuriji, itd. To je vrlo važno, jer produljena prisutnost problema u mokraćnom odljevu može dovesti do pojave nepovratnog oštećenja i razaranja tkiva organa.

Kada nema potrebe?

Postoji niz slučajeva u kojima nefrostomija u bubregu ne može biti. Među njima su:

  • Dijagnoza hemofilne bolesti i trombocitopenije kod pacijenta. Ove bolesti uzrokuju brojne poremećaje u procesu zgrušavanja krvi. Hemofilija je nasljedna bolest koja uzrokuje narušavanje zgrušavanja krvi. Trombocitopenija je pak patološko stanje karakterizirano prisutnošću smanjenog broja trombocitnih stanica u tijelu koje cirkuliraju u tekućini periferne krvi.
  • Fenomen nekontroliranog povećanja krvnog tlaka zbog različitih čimbenika, kao što su nasljedne ili stečene bolesti, itd.
  • Korištenje antikoagulanata, koji svojim djelovanjem na tijelo dovode do kršenja procesa zgrušavanja krvi, kao i sprječavanja stvaranja krvnih ugrušaka.

Zahtjevi i priprema

Provođenje takvog postupka u dnevnoj bolnici zahtijeva standardne testove prikupljene prije operacije, na primjer, kliničke i biokemijske testove krvi, analizu mokraće i zasijavanje flore, koagulograma, a također treba proći i ultrazvuk bubrega. Ponekad se od pacijenta može tražiti da se podvrgne postupku pregleda urografije prije operacije, kao i kompjutorskom tomografijom retroperitonealne šupljine i bubrega.

U većini klinika, pacijenti hospitalizirani zbog nefrostomije mogu obaviti dodatne preglede mokraćnih organa instrumentalnim pregledom. Ako se uzmu spomenuti testovi krvi i urina, nema potrebe za ponovnim provođenjem, jer su već ušli u bolnički kompleks. Važno je znati da testovi imaju određeni datum isteka, nakon čega se moraju ponovno proći.

Antibiotici i nefrostomije

Upotreba antibiotika prije nefrostomije se ne preporučuje kao preventivna mjera. Ako postoji infekcija u mokraćnom sustavu, potrebno je unaprijed početi uzimati antibakterijska sredstva. Uništavanje postojeće infekcije lijekovima u slučaju nefrostomije treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika. To je liječnik koji je dužan odabrati dozu i pratiti prisutnost i manifestaciju mogućih nuspojava. Činjenica je da postojeća bolest može uzrokovati pojavu upale u mokraćnom mjehuru, pa je ponekad nemoguće bez antibiotika i tijekom ovog postupka. U većini slučajeva pacijent se liječi na dnevnu bolničku terapiju.

Nefrostomijski proces

Kako se instalira i uklanja nefrostomija? Onkološka praksa se najčešće fokusira na perkutanu punkciju proizvedenu pod ultrazvukom ili rendgenogramom. Pacijentu se daje intravenska anestezija u posebno opremljenoj operacijskoj sali, gdje će se odvijati cijeli proces nefrostomije. Također se može izvoditi s otvorenim i laparoskopskim operacijama uzrokovanim cistom ili tumorima bubrega, koje pogađaju samo kortikalnu tvar.

Tijekom transkutane punkcije, meka tkiva u lumbalnoj regiji lagano su navučena posebnom ubodnom iglom, koja se potom ubacuje u bubrežnu zdjelicu. Formirani kanal postaje mjesto za držanje i pojavu katetera spojenog na pisoar.

Nakon uklanjanja nefrostomije bolesniku se ne preporuča težak fizički napor. Kanal u tijelu, formiran kao rezultat punkcije, ostavit će urin za neko vrijeme. Zbog toga subjekt koji tretira treba odmoriti od opterećenja na tijelu.

Potrebna je perkutana punkcija

Proces nefrostomije javlja se češće s perkutanom punkcijom nego s rezom u donjem dijelu leđa, na razini bubrega. To je zbog činjenice da pacijenti s dijagnosticiranom onkologijom vrlo teško podnose takve operacije u lumbalnoj regiji. Osim toga, postoje različite patogenetske značajke hidronefroze kod bolesti bubrega bubrega. U takvim slučajevima, nužna je prisutnost nefrostomije na obje strane. Drugim riječima, provođenje ovog postupka s rezom u lumbalnoj regiji će dovesti do poteškoća tijekom otvorenih operacija.

Njega bolesnika

U većini slučajeva, nakon operacije za uvođenje katetera, pacijent se otpušta, briga se pruža kod kuće. Nefrostomija treba biti u fiksnom položaju i ne smije biti podložna trzajima, trzanju. Ne preporučuje se tjelesna aktivnost i sport tijekom prisutnosti takvog uređaja u tijelu, sve do njegovog uklanjanja. Uklanjanje katetera iz bubrega provodi se tek nakon ponovnog otjecanja urina i njegovog uvođenja u stabilno, normalno stanje.

Za profilaktičke svrhe i za dugoročno stabilno funkcioniranje nefrostomije potrebno ju je redovito ispirati sterilnim fiziološkim otopinama. Preporučuje se i zamjena nefrostomije. Taj se proces naziva renefrostomija. Međutim, taj se zahvat mora provesti unutar prva 24 sata nakon što cijev ispadne ili je blokirana pomoću soli sadržanih u urinu.

Drenažna cijev ili kateter se uklanjaju kao posljedica potpunog oporavka urinarnog odljeva, čiji je poremećaj u radu uzrokovan kirurškim ili kemoterapijskim tretmanom. Prije nastavka uklanjanja nefrostomije potrebno je provjeriti funkcioniranje mokraćnog sustava. To se postiže uvođenjem boje u šupljinu drenažne cijevi. U većini slučajeva uklanjanje drenaže događa se dva do tri tjedna nakon operacije.

zaključak

Sumirajući, možemo zaključiti da je nefrostomija medicinski izraz za katetere i drenažu za uklanjanje mokraće iz bubrega, u nedostatku mogućnosti normalnog uklanjanja kroz urinarne kanale. Ovaj se postupak najčešće provodi zbog perkutane punkcije, a proces se naziva nefrostomija.

Nephrostoma - što je to, zašto je to potrebno, kada i kako se izvodi i treba li ga zamijeniti? Ovdje su razmatrani odgovori na sva ova pitanja, a sada čitatelj može upravljati tim informacijama.