Uklanjanje benignog tumora bubrega

Prostatitis

Resekcija bubrega je operacija za djelomično uklanjanje organa. Može se izvoditi na otvoren ili laparoskopski način.

Indikacije za operaciju

Resekcija bubrega može se preporučiti u sljedećim slučajevima:

  • Djelomična oštećenja organa kao posljedica tuberkuloze, ozljede, itd.
  • Blago bubrenje.
  • Bolest koja zahtijeva operaciju, jedini bubreg.
  • Nefrolitijaza - urolitijaza, kada drugi, nježniji tretman nije moguć.
  • Cista bubreg.
  • Hydatidosa bolesti.
  • Infarkt bubrega.

Priprema za operaciju

Pacijenti se podvrgavaju potpunom pregledu, daruju krv i urin kako bi se utvrdili svi relevantni klinički parametri. Procjenjuje se opće stanje bolesnika. Važno je! Potrebno je uzeti srednji dio mokraće, to je najinformativnije. Bolesnike s oštećenom bubrežnom funkcijom treba hospitalizirati radi detaljne dijagnoze.

Pacijenti se šalju na operaciju s praznim želucem i bez pogoršanja kroničnih bolesti. Posebno je važna odsutnost upale pluća ili infekcije gornjih dišnih putova. Bronhitis ili upala pluća su razlozi za otkazivanje operacije.

Oštećeni bubreg može se pregledati na jedan od sljedećih načina:

  1. ultrazvuk;
  2. CT (kompjutorska tomografija);
  3. MRI (magnetska rezonancija);
  4. Izlučujuća urografija - studija povezana s uvođenjem kontrastnog sredstva u bubrege i rendgenskom snimkom;
  5. Nefroscintografija je radioizotopna studija, lijek se ubrizgava u pacijenta u veni koja se apsorbira u kori bubrega, a zatim se snima niz slika;

Neposredno prije operacije, pacijent bi trebao imati normalizirani krvni tlak. Hipertenzija se često javlja kao posljedica stresa kod pacijenta, tako da mu noć prije možete ponuditi sedative.

Laparoskopska resekcija bubrega

Metoda je u razvoju i aktivno se istražuje. U tijeku je potraga za najnaprednijim i najsigurnijim tehnologijama za laparoskopsku resekciju bubrega.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom s intubacijom traheje. Prikazuje se uporaba antibiotika širokog spektra prije njegovog početka. Pacijent je opran crijevima. Kateter spojen na balon umetnut je u ureter da bi se proširila bubrežna zdjelica.

Pacijent na početku operacije je na bočnoj strani. Noge su smještene na valjku u obliku graha. Tijekom intervencije može se premjestiti na drugo radno mjesto.

Značajke operacije kod djece s udvostručenjem mokraćnog sustava

Nakon svih potrebnih priprema, kirurg vrši punkciju i stvara ubrizgavanje plina u trbušnu šupljinu. Potrebno je stvoriti dovoljno prostora za njegovo djelovanje. Tada liječnik proizvodi ostatak potrebnih uboda, ureter izlučuje, štiti ga zagradama i prelazi preko njega. Nakon toga otpušta zahvaćeni dio bubrega i na isti način siječe krvne žile koje ga opskrbljuju krvlju.

Nakon toga, deformirana tkanina je odrezana. Posude se ispiru uz pomoć elektrokautera ili argonskog koagulatora. Prošiveni šavovi.

Resekcija bubrega kod odraslih

X irurg također, kao iu prethodnom slučaju, pravi punkciju, uvodi plin u trbušnu šupljinu, a zatim vrši preostale punkcije. U njih se ubacuju instrumenti i oslobađa se zahvaćeni segment bubrega. Njegov liječnik bilježi Rummelovu okretnicu (komadić debele trake, čiji se krajevi nalaze u usisnoj cijevi). Odrezivanje se vrši pomoću elektrokautera, a paralelno liječnik koagulira posude.

Na panju, kirurg vadi masnu kapsulu i pričvršćuje rubove zagradama. Rana se isušuje (cijev se uklanja nakon nekoliko dana). Nakon toga se fascija i tkanina međusobno spajaju u slojevima.

Video: Laparoskopska resekcija bubrega

Otvoreni pristup

Takva je operacija traumatičnija od laparoskopske, a razdoblje oporavka nakon što je duže i teže. Primenjuju se kada je potrebna izravna vizualna kontrola kirurga (za pretilost, abnormalno mjesto unutarnjih organa i niz drugih patologija). Ponekad (do 1% slučajeva) liječnik prelazi s laparoskopske na otvorenu operaciju. Najčešće je to zbog unutarnjeg krvarenja koje se ne može zaustaviti.

Ekstrakorporalna resekcija

Izvodi se pod općom anestezijom, rijetko se izvodi zbog visokog rizika od komplikacija. Međutim, metoda omogućuje potpuno uklanjanje tumora bubrega i izbjegavanje velikog gubitka krvi.

Tijekom operacije, bubreg se uklanja iz tijela i stavlja u otopinu elektrolita. Bubrežna arterija se ispire sve dok tekućina ne postane bistra. Kirurg resecira oštećeni dio. Nakon toga, u posude se ubrizgava otopina za perfuziju (zamjena krvi). Nakon toga, šavovi se nanose na bubreg i vraćaju se u tijelo pacijenta.

Resekcija bubrežnog pola

Također se izvodi pod općom anestezijom. Na prednjem zidu trbušne šupljine liječnik napravi rez do 15 cm.

Napomena. U pojedinim slučajevima raka bubrega moguće su druge opcije pristupa. Ponekad je vrlo kosi lumbalni rez. Da bi se uklonila neoplazma, smještena u gornjem dijelu bubrega, veličine šake, može biti potrebna resekcija donjeg rebra.

Nakon toga, kirurg dodjeljuje bubreg i štipkati vaskularnu petlju ne više od 15 minuta. Sa rubom od 1,5–2 cm, vanjska tkiva bubrega - vlaknasta kapsula - se odljube iz linije predviđenog incizija. To je potrebno kako bi se panj prekrio i stvorila nova cijela ljuska. Važno je! Ponekad je na određenom mjestu tumora potrebno uklanjanje masne kapsule.

Nakon toga, kirurg provodi stvarnu resekciju. Uklanjanje se mora odvijati isključivo unutar zdravog tkiva kako bi se evakuiralo 100% zahvaćenog parenhima bubrega. Paralelno, liječnik provodi hemostazu - zaustavi krvarenje. Oštećene šalice (sustavi za skupljanje urina) se zašivaju.

Nakon toga, liječnik troši mišić i stavlja ga u ranu. Rubovi kapsula i režnjevi bubrega su ušiveni zajedno s rijetkim kergutovim šavom. Odvodna cijev ostaje u rani nekoliko dana. Tkanina je ušivena u slojevima.

komplikacije

Tijekom operacije mogu se pojaviti neke komplikacije:

  • Krvarenje i obilan gubitak krvi. Možda će biti potrebno promijeniti tijek operacije ili ukloniti cijeli organ. Ponekad je moguće ograničiti transfuziju krvi davatelja.
  • Oštećenja susjednih organa. Rijetko se susrećemo. Rizik od takvih ozljeda je veći tijekom laparoskopske operacije, budući da bi takav pristup imao lošiji pogled.
  • Infekcija. Za profilaksu, pacijent uzima antibiotike prije i nakon operacije.

Neželjene posljedice nakon resekcije bubrega mogu se uvjetno podijeliti na rane (obično se javljaju u prvom mjesecu nakon operacije) i kasno. Rane komplikacije uključuju:

  1. Gnojni upalni proces. Razvija se, u pravilu, kao posljedica bolničke infekcije.
  2. Vanjska mokraćna fistula. Oni su rezultat nedovoljne kvalifikacije kirurga i nepravilnog zatvaranja bubrežne zdjelice. Kao rezultat, urin ulazi u ranu. Ograničenje režima pijenja (ne više od jedne i pol litre tekućine dnevno) i konzervativna terapija obično dovode do neovisnog stezanja fistule.
  3. Okomiti hematom. Najčešće se otkriva tijekom ultrazvučnog pregleda. Samostalno se razgrađuje pod uvjetom pojačane konzervativne terapije.
  4. Kila. Može se dogoditi na mjestu na kojem se nalazi trokar (priključak cijevi, smješten u proboj, kroz koji su umetnuti svi alati za operaciju).
  5. Lokalna neosjetljivost. Razvija se kao posljedica oštećenja živca kože.
  6. Tubularna nekroza bubrega. U ovom slučaju, prije svega je potrebno održavati ravnotežu vode i soli.
  7. Upala pluća. Ova komplikacija posljedica je opće anestezije s intubacijom dušnika. Da bi se to spriječilo, preporuča se izvođenje vježbi disanja nakon završetka anestezije.
  8. Tromboza vena. Ako ste osjetljivi na ovu bolest, preporuča se koristiti kompresijska pletiva tijekom operacije i prakticirati ranu lokomotornu aktivnost nakon nje.

Do kasnih komplikacija može se računati:

  • Povratak osnovne bolesti (u slučaju resekcije tumora bubrega). To se događa vrlo rijetko (u 1,07% slučajeva u prve tri godine, prema podacima Ivanova A.P., Tyuzikova I.A., Chernysheva I.V., 2011). Tretman se svodi na uklanjanje nefrektomije organa.
  • Nefroskleroza je zamjena funkcionalnih stanica bubrega vezivnim tkivom. Bolest dovodi do potpunog prekida tijela.

Trošak operacije, resekcija bubrega besplatno

Operacije povezane s uklanjanjem dijela bubrega, mogu se provesti besplatno pod politikom MLA. Međutim, u ovom slučaju potrebno je pribjeći samo onom kirurškom zahvatu koji omogućuje tehničku opremljenost bolnice.

Trošak operacije u privatnoj klinici ovisi o odabranoj metodi i iznosi 100.000 - 200.000 rubalja. Operacija otvorenom metodom jeftinija je od laparoskopije, ali se, nažalost, rijetko provodi u nevladinim medicinskim ustanovama.

Pregledi pacijenata

Resekcija bubrega je teška operacija i, kako liječnici i pacijenti primjećuju, razdoblje oporavka nije uvijek lako i glatko. Često pacijent može trebati ponovno operirati, stalno savjetovati stručnjaka. Pacijenti i njihovi rođaci, koji imaju stalnu vezu s kirurgom i onkologom (ako je operacija obavljena zbog tumora bubrega), osjećaju se mnogo sigurnije u toj situaciji, a liječnici su spremni odgovoriti na njihova pitanja. To je obično moguće kada se primaju plaćene usluge u privatnoj klinici.

Zdravstveno stanje pacijenata nakon operacije uvelike ovisi o njihovoj dobi i općem stanju. U svojim odgovorima, pacijenti i njihovi rođaci koji su prošli resekciju bubrega opisuju povratak na posao, razdoblje oporavka, putovanja na more.

Uklanjanje dijela bubrega je operacija s dobrom prognozom. Liječnici se podsjećaju na važnost pridržavanja svih uputa i polaganja periodičnih pregleda. Osjetljiv odnos pacijenta prema njegovom zdravlju uvelike određuje njegovo stanje nakon operacije.