Kirurško liječenje uretera

Prostatitis

Vrlo često se pri dijagnosticiranju bolesti mokraćnog sustava, koji nastaju kao posljedica patoloških promjena, propisuje uklanjanje uretera. Moderna medicina omogućuje rješavanje i uklanjanje bolesti kroz različite vrste operacija, ovisno o dijagnozi, prirodi i složenosti bolesti.

svjedočenje

Plastična kirurgija je propisana za nastavak odljeva urina, a do povrede dolazi zbog opstrukcije. Operacija je prikazana kada je potrebno obnoviti strukturu organa koji je modificiran i iskrivljen. Često se intervencije provode u slučaju oštećenja uretera tijekom kirurških zahvata (provodi se reimplantacija), kao posljedica modrica i ozljeda, upalnih procesa i raka. Indikacije su ozljede kod žena tijekom porođaja, uklanjanje fibroida. Kirurško liječenje je potrebno u prisutnosti bolesti kao što su hidronefroza i hidro-hipertermoza.

trening

Prije operacije bolesnik otklanja znakove zatajenja bubrega. Događa se da se pri opstrukciji uretera promatraju upalni procesi, kao što je pijelonefritis. Tada je propisano antibiotsko liječenje. Također je potrebno napraviti test krvi i uzeti uzorak za alergijske reakcije. Dodatno je provedeno bakteriološko ispitivanje. Prije manipulacije važno je očistiti crijeva i provesti profilaksu kako bi se spriječila upala.

Pravilan tip operacije određuje isključivo liječnik nakon potpune dijagnoze i postavljanja ispravne dijagnoze.

Vrste operacija uretera kod muškaraca i žena

Vrste izlaganja su različite, ali sve su usmjerene na vraćanje rada genitourinarnog sustava. Ovisno o brojnim pokazateljima, postoji nekoliko vrsta operacija:

  • uklanjanje kamena;
  • litotripsija;
  • radikalna operacija;
  • transplantacija uretera;
  • operacije na zdjelično-ureteralnom segmentu;
  • ureteroureteroanastomoz i ureterocistanastomoza;
  • crijevna plastika;
  • operativni zahvat;
  • ureterolysis.
Natrag na sadržaj

Uklanjanje kamena

Najčešći tip operacije. Ovisno o strukturi kamena koriste se različite metode izlaganja. Dostupne metode emitiraju uretroskopiju i litotripsiju. Uretroskopija se provodi u prisustvu kamenja u bolesnika s veličinom ne većom od 1 cm, a izvodi se uretroskopom i kamerom koja bilježi ono što se događa na zaslonu.

litotripsija

Manje opasna metoda je vađenje kamenja pomoću valova. Koristi se u prisutnosti slobodnih formacija koje su podložne uništenju. S obzirom na karakteristike obrazovanja, litotripsija može biti ultrazvučna, kontaktna, pneumatska i laserska. U svim slučajevima manipulacija je bezbolna, osim pneumatske metode.

Radikalna operacija

Cilj je ukloniti oboljeli organ unutar zone, bez utjecaja na zdravo tkivo. Najčešće se takve operacije provode s patologijama i prisutnošću takve pojave kao što su adhezije. Glavni zadatak u takvim slučajevima je osloboditi tijelo zahvaćenog organa i ukloniti tkiva koja ometaju funkcioniranje sustava. Koristi se vrlo rijetko, stvarajući naprednije metode.

Transplantacija uretra

Široko se koristi transplantacija u intestinalnoj zoni. Takva se metoda postavlja vrlo rijetko iu slučajevima kada nema drugih mogućnosti za povlačenje urina iz tijela. Postoje različite mogućnosti za transplantaciju uretera u različitim dijelovima crijeva. Često ova metoda dolazi s rakom i uklanjanjem dijela mjehura, koji je pod utjecajem metastaza.

Kirurške manipulacije na zdjelično-ureteričnom segmentu

Operacije na ureteru ove vrste provode se uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Nakon dijagnoze, liječnici koriste:

  • izvanstanična ureteromija;
  • intubacijska ureterotomija;
  • Marionova operacija;
  • vanjska pileoureteroplastika;
  • ureterolysis;
  • denervacija nogu bubrega.
Operacija zdjeličnog segmenta omogućuje vam ispravljanje manjih "nedostataka" u sustavu.

U osnovi, ove metode usmjerene su na prilagodbu rada sustava. Oni ovise o prirodi bolesti i uzrocima upale. Dodijeljene su raznim vrstama lezija, ali izbor metode određuje liječnik. Široko se primjenjuju u uklanjanju ili korekciji organa uslijed stvaranja striktura, adhezija i blagih oblika hidronefroze, kao iu plastici bubrega, kada se noga uklanja lumbalnim rezom.

Ureteroureteroanastomoz i ureterocistanastomoza

Ureteroureteroanastomoza se koristi za stenozu ili ozljedu. Metoda se sastoji u tome da ureteri šivaju kateter i povežu ih s mjehura. Ureterokistanastomozu treba provesti u slučaju oštećenja srednjeg dijela, što je rezultiralo deformacijom zidova. Kirurg isteže bubrežni kraj i ušije ga u mjehur.

Crijevna plastika

Iz odabranih intestinalnih tkiva nastaje umjetna cijev. To je egzaktan i kompliciran postupak, a provode ga vrhunski liječnici. Ova metoda se preporučuje primijeniti na pacijente koji imaju oštećenja na prilično velikom području. Postupak se propisuje za specifične patologije i rak. Djelomičnom metodom rad je isti, ali cijev je pričvršćena na preostale zdrave dijelove uretera.

Operacija boari

Omogućuje istovremenu uporabu oba uretera, što značajno povećava složenost operacije. Sama priroda postupka je da se materijal za formiranje cijevi uzima iz mjehura. Proces je ponovna implantacija mokraćnog kanala. Neoimplantacija uretera izvodi se s apsolutnim oštećenjem kanala. Takve metode su nemoguće ako pacijent ima naborane zidove mjehura.

ureterolysis

Kirurška intervencija za oslobađanje jednog ili dva uretera iz formiranog vlaknastog tkiva, što može dovesti do opstrukcije. Tijekom ove operacije koristite video kameru i alate da biste vidjeli što se događa na zaslonu. Da bi se spriječilo ponavljanje ožiljaka, kirurg omotava operirani segment s mastima. Ova vrsta operacije odnosi se na rekonstrukciju.

Oporavak nakon operacije

Pacijenti su propisali dijetu i obveznu stopu potrošnje vode. Odmah nakon kirurškog zahvata, preporuča se da ostaneš u krevetu nekoliko dana ili tjedana. Nakon propisane terapijske prehrane preporuča se ograničenje tjelesnog napora. Ako je kod muškaraca bila fistula mjehura, onda je period rehabilitacije odgođen za 2-3 tjedna, tijekom kojih je potreban mirovanje i promatranje crijeva. Nakon operacije pacijent je dugo vremena pod nadzorom liječnika.

Komplikacije i posljedice

Najopasnije komplikacije su pomicanje kamena ili njegovih dijelova u CLS, odvajanje uretera, ozljeda sluznice, krvarenje, komplikacije uretroskopije, pojava infekcija nakon operacije, stvaranje novih adhezija, umetanje stenta. Svaki organizam različito reagira na ugrađeni strani objekt (stent), stoga može doći do posljedica u obliku groznice, boli i pečenja, pojave krvi u mokraći, razvoja infekcija.

Kirurški zahvati u uretru kod muškaraca

U procesu taloženja soli u organima mokraćnog sustava formira se kamenac. Urolitijaza se razvija. Kao rezultat migracije iz bubrega, kamenac prodire u ureter, uzrokujući ureterolitijazu.

Kamenje u ureteru kod muškaraca je opasno stanje koje može uzrokovati mnoge komplikacije. Postoje uska grla u mokraćovodu, gdje se kamenac može zaglaviti. Zbog toga dolazi do stagnacije urina, labavljenja tkiva, hipertrofije, ozljeda sluznice. U usporedbi s drugim vrstama formiranja kamena, ureterolitijaza je složenija i često zahtijeva hitne mjere medicinske skrbi za pacijenta.

  • Proces obrazovanja i uzroci
  • Kliničke manifestacije
  • Posljedice i moguće komplikacije
  • dijagnostika
  • Opća pravila i metode liječenja
  • Uklanjanje kamenja kod kuće
  • Prehrambena i prehrambena pravila
  • Operativna intervencija
  • Preventivne mjere

Proces obrazovanja i uzroci

Češće, kamenje u mokraćovodu jesu talozi soli izmješteni iz bubrega, rjeđe, to su primarne formacije koje se mogu lokalizirati u gornjem, srednjem, distalnom (donjem) dijelu uretera.

Osnova kamenja čine naslage različitih sastava soli koje se drže zajedno s proteinskim tvarima. Glavni uzrok kamenja u ureteru smatra se kršenjem metaboličkih procesa, a kao rezultat toga - transformacijom sastava urina, njegovom razinom kiselosti. Promjene svojstava urina i taloženja kristala soli dovode do stvaranja jezgre kamena, koja se postupno obrasta staničnim elementima, fibrinom, krvnim elementima.

Na formiranje kamenja kod muškaraca utječu različiti faktori:

  • genetska predispozicija;
  • upala bubrega infektivne i neinfektivne prirode;
  • abnormalnosti sustava bubrežne zdjelice;
  • strikture uretera;
  • endokrini poremećaji;
  • neadekvatan unos tekućine;
  • nezdrava prehrana;
  • loše navike;
  • zastoj urina;
  • nedostatak vitamina D;
  • adenom prostate;
  • prostatitis i drugi.

Saznajte o simptomima apostematskog pielonefritisa, kao io metodama liječenja bolesti.

Što je CLS pečata bubrega i kako liječiti patologiju? Pročitajte odgovor na ovu adresu.

Kliničke manifestacije

Ako ne dođe do kršenja izljeva mokraće kroz ureter, prisutnost kamenja u njoj možda se neće manifestirati. Mali kamenčići mogu sami proći kroz mokraćni sustav i asimptomatski. Tijekom prolaza formacija, oštri rubovi mogu oštetiti sluznicu uretera i uzrokovati upalu.

Simptomi ureterolitijaze kod muškaraca ovise o lokaciji kamena, njegovoj pokretljivosti. Ako je kamen nepomičan, on djelomično preklapa lumen uretera, ali zbog kompenzacijske reakcije, pritisak na bubreg se smanjuje, bol se gotovo ne osjeća. Takva su kamenja teže dijagnosticirati zbog loših simptoma.

Pokretljivost kamenja postaje izazovni čimbenik za potpunu opstrukciju uretera. Kao rezultat, čovjek se može očitovati:

  • oštar pad protoka mokraće;
  • intrarenalna hipertenzija;
  • oticanje tkiva bubrega;
  • povećan volumen bubrega.

Sve to popraćeno je bolnim osjećajima različite lokalizacije, ovisno o mjestu kamena. Ako se kamenac nalazi u gornjem ili srednjem dijelu uretera, bol nalikuje bubrežnoj kolici.

Karakteristične značajke kolika:

  • iznenadna akutna bol koja je grčeva u prirodi i može trajati do 12 sati;
  • lokalizacija bolnog sindroma: donji dio leđa, lateralni dijelovi trbuha;
  • intoksikacija (gubitak apetita, slabost, mučnina);
  • sadržaj bjelančevina, visoka koncentracija leukocita i crvenih krvnih stanica u mokraći.

Kako kamen mijenja svoje mjesto, tako se mijenja i mjesto boli. Kada se nalazi u donjem dijelu uretera, bol je slična upali epididimisa, ona se intenzivno manifestira, daje skrotumu, preponama.

Ako se kamen kreće kroz mjesto koje prolazi kroz zid mjehura, simptomi će nalikovati cistitisu:

  • bol i grčevi tijekom mokrenja;
  • učestalo pozivanje na zahod;
  • smanjenje dnevne diureze;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • povećanje temperature.

Posljedice i moguće komplikacije

Kamenje koje ulazi u ureter sprječava uretru, što može biti razvoj takvih komplikacija:

  • pijelonefritis;
  • sepsa;
  • hidronefroza;
  • zatajenje bubrega;
  • patološke strikture uretera.

dijagnostika

Prvo, čovjek treba konzultirati urologa, stručnjak će provesti inspekciju. Prema specifičnostima lokalizacije kolika, liječnik tijekom palpacije može posumnjati na prisutnost kamena u ureteru. Blago tapkanje na mjestu kamena popraćeno je povećanim bolom.

Da bi se razjasnila dijagnoza dodijeljene su dodatne studije:

  • biokemijska i opća analiza urina, krvi;
  • bakposev;
  • Ultrazvuk bubrega i urinarnog trakta;
  • cistoskopija;
  • ureteroscopy;
  • radiografija mokraćnog sustava;
  • MRI i CT.

Opća pravila i metode liječenja

Ako formacije imaju veličinu do 2-3 mm i ne ometaju uklanjanje urina, onda obično slijedite taktiku promatranja. Kamenje može samostalno izlaziti. Pacijentu je potrebno pridržavati se velikog režima pijenja od ne manje od 2,5 litre vode dnevno tijekom nekoliko tjedana, uzimati diuretike, antispazmodičare.

Uklanjanje kamenja kod kuće

Ako ne postoji opasnost od opstrukcije uretera, možete ubrzati uklanjanje kamenca sami. Mjesto za liječenje kuće može biti privremeno, ako ne možete brzo konzultirati stručnjaka.

Prvo morate opustiti mišiće uretera, uzeti antispazmodik (No-silos, Drotaverin). Ako je bol vrlo jaka, možete uzeti analgetike ili NSAR. Da biste ubrzali izlaz kamena, možete sjesti u toplu kupku. U isto vrijeme trebate piti diuretik decoctions od bilja (konjski rep, kopar, kukuruz svile). Diuretski učinak ima i sok od breze, limuna, repe, brusnice. Nakon pola sata provedenog u kupaonici, možete se aktivno kretati kako biste ubrzali izlaz kamenca.

Prehrambena i prehrambena pravila

Pravilna prehrana s kamenjem u ureteru kod muškaraca jedna je od ključnih veza liječenja. Izbornik ovisi o sastavu sedimenata. Pacijent bi trebao isključiti one proizvode koji doprinose odlaganju određenih vrsta kamenja. S druge strane, morate povećati dijetnu hranu koja ubrzava njihovo izlučivanje i otapanje.

Kada soli kalcija moraju ograničiti potrošnju oksalne kiseline (špinat, kupus, rotkvice, mahunarke). Posebno je opasno kombinirati ih s mliječnim proizvodima. Sadrže mnogo kalcija, koji u kombinaciji s oksalnom kiselinom tvori oksalate. Kada se zloupotrebljavaju proizvodi s visokim sadržajem fosfora i alkalizacijom urina, nastaju fosfati. Višak mokraćne kiseline u hrani uzrokuje pojavu uratnog kamenja.

Opasno je za zdravlje da se drži duge i monotone prehrane. Hrana mora biti raznovrsna i uravnotežena, smanjuje rizik od stvaranja kamenja određenog kemijskog sastava.

Operativna intervencija

Ako ne potražite liječničku pomoć čak is malim kamenjem, njihov prolaz kroz ureter može oštetiti sluznicu oštrim rubovima, uzrokovati krvarenje i izazvati upalni proces. Osim toga, uklanjanje kamena kod muškaraca često je popraćeno intenzivnom boli, koju ne mogu podnijeti svi.

Metode kvalificiranog liječenja odabrane su na temelju veličine kamenja, njihove lokalizacije, intenziteta boli.

Pacijent je hospitaliziran u sljedećim slučajevima:

  • strašna bol s vrućicom;
  • krv u urinu;
  • oštar pad diureze ili potpuno odsustvo mokrenja.

Kamen u ureteru može blokirati istjecanje tekućine iz bubrega, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Obično koriste operativne metode uklanjanja kamenja:

  • Daljinska litotripsija - drobljenje kamenja u ureteru većeg od 6 mm litotripterom pod djelovanjem laserskih ili ultrazvučnih zraka.
  • Perkutana nefrolitotomija - koristi se kada je veličina kamenja promjera više od 2 cm, a lokalizirana je u gornjem dijelu uretera. Pacijent je podvrgnut općoj anesteziji, cijev prolazi kroz uretru u ureter kroz koji se ubrizgava kontrastno sredstvo. U lumbalnoj regiji napravite mali rez i stavite nefroskop. U kamen se unosi ultrazvučni val koji lomi formaciju. Smrvljene čestice se uklanjaju pomoću posebnih kliješta.
  • Uretroskopija - uretroskop se uvodi kroz uretru, kamenac se osvjetljava LED-om kako bi se vizualizirao njegov oblik i lokalizacija. Formacija se podiže pomoću pinceta, a kamenje se uklanja iz uretera. Ako je formacija velika, ona se prethodno smrvi pomoću lasera umetnutog u lumen uretroskopa.

Rijetko pribjegavajte otvorenim operacijama za uklanjanje kamenja, samo ako njihova veličina prelazi 1 cm.

Saznajte o uzrocima urolitijaze, kao io liječenju bolesti uz pomoć narodnih lijekova.

O mogućim komplikacijama i posljedicama infarkta bubrega piše se na ovoj stranici.

Idite na http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html i pročitajte o stopi i uzrocima razine bilirubina u mokraći.

Preventivne mjere

Većina odraslih muškaraca ima bubrežne kamence i to čak ni ne zna.

Kako bi se smanjio rizik od stvaranja kamena, potrebno je osigurati usklađenost s preventivnim mjerama:

  • koristiti dnevno 2-2,5 litara tekućine;
  • jesti izbalansirano, izbjegavati ujednačenost u hrani, prekomjernu potrošnju namirnica koje pridonose taloženju soli;
  • prestati s lošim navikama;
  • spriječiti stagnaciju mokraće, isprazniti mjehur na vrijeme;
  • pravovremeno zaustaviti upalu mokraćnih organa;
  • redovito provoditi dijagnostiku mokraćnog sustava.

Više informacija o liječenju kamenaca u ureteru reći će stručnjaku u sljedećem videu:

Operacija mjehura

Upalne bolesti mjehura pogodne su za konzervativno liječenje. Ali kako bi se oporavio od tumora, riješio se traume ili kamenja, ne može se bez operacije mokraćnog mjehura, žene podvrgnute operaciji zbog urinarne inkontinencije izazvane stresom. Više informacija o kirurškom liječenju možete pronaći u našem članku.

Vrste operacija

Po vrsti pristupa kirurške intervencije dijele se u dvije skupine:

  • otvoreni - u kršenju integriteta trbušnog zida;
  • endoskopska - pomoću optičke opreme, može se provesti transuretralno ili kroz vaginu (kod žena).

Izbor metode ovisi o indikacijama za kirurško liječenje i stanju bolesnika.

trening

Svaki invazivni postupak zahtijeva prethodno temeljito ispitivanje. Za kirurgiju mjehura potrebni su sljedeći podaci:

  • opća krvna, urinska, glukozna i biokemijska ispitivanja;
  • EKG;
  • istraživanje HIV-a, sifilisa, hepatitisa;
  • krvna grupa i Rh faktor;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • cistoskopija s biopsijom iz patološkog fokusa;
  • traženje atipičnih stanica u urinu;
  • kompjuterizirana tomografija mjehura i susjednih organa za određivanje metastaza ili klijanja tumora;
  • Intravenska urografija se izvodi s kontrastnim sredstvom kako bi se identificirala područja stenoze ili opstrukcije.

Metode istraživanja u smislu pripreme koriste se ovisno o individualnim indikacijama za operaciju. Po potrebi se dopunjuju drugim dijagnostičkim metodama.

Tsistolitotripsiya

Drobljenje kamenja naziva se cistolitotripsija. Intervencija se često kombinira s cistolitolapaksijom - uklanjanjem kamenja. Postupak se izvodi ako kamen stvara prepreku za protok urina.

Ponekad je uklanjanje kamenja prva faza operacije na vratu mokraćnog mjehura ili uretri. Kod starijih muškaraca ovaj postupak služi kao priprema za transuretralnu resekciju adenoma prostate. Također se može izvesti uz odbijanje kirurškog liječenja.

Cistolithotripsy je kontraindicirana:

  • upalne bolesti mokraćnih organa;
  • konkrementi su fiksirani ligatom ili divertikulom;
  • nemogućnost uvođenja instrumenata kroz uretru;
  • tumori mjehura;
  • veliko kamenje preko 4 cm.

Pacijent se postavlja na stolicu za urologiju. Mjehurić je ispran kroz kateter. Cistolitotriptor s obturatorom na kraju umetnut je kroz uretru. Zatim se obturator uklanja i endoskop napreduje. U mjehur se ubrizgava do 350 ml tekućine. Svakako pregledajte šupljinu iznutra, odredite položaj kamena. Zatim se hvata i uklanja u središte mjehura, gdje se provodi fragmentacija.

Tijekom manipulacije moraju stalno ispirati šupljinu mjehurića, jer tekućina postaje mutna. Nakon završetka drobljenja, provodi se kontrolna cistoskopija kako bi se osiguralo da nema kamenja i da nema oštećenja na zidovima.

Transuretralna resekcija

To je kirurška intervencija kroz uretru bez ugrožavanja integriteta prednjeg trbušnog zida. Ima nekoliko prednosti nad trbušnim pristupom, što naravno smanjuje sljedeće karakteristike:

  • gubitak krvi;
  • trauma tkiva;
  • infektivne komplikacije;
  • postoperativne komplikacije.

Poslijeoperacijski oporavak je mnogo lakši. Ova vrsta manipulacije smatra se zlatnim standardom u urologiji za liječenje tumora, a operaciju na mokraćnom mjehuru kod muškaraca može pratiti intervencija na prostati.

Priprema za standardno kirurško liječenje uključuje brijanje prepona. Spinalna ili opća anestezija. U ureter se umeće cistoskop ili resektoskop. Šupljina je ispunjena sterilnom otopinom natrijeva klorida radi boljeg pregleda. Tumor je izrezan. Posude za krvarenje se karotiraju pomoću lasera ili elektrokoagulatora. Oprema se uklanja i kateter se umeće u mokraćnu cijev.

Resekcija mjehura

Otvorena resekcija mokraćnog mjehura potrebna je u prisutnosti tumora ili divertikula, vrećaste izbočine zida. Postoje i kontraindikacije za izvođenje intervencije - ozbiljno opće stanje bolesnika i patologija zgrušavanja krvi. Anestezija se koristi kao anestezija. Njezin izgled određuje anesteziolog pojedinačno.

Prije početka, kateter se umeće u mokraćnu cijev za uklanjanje urina. Operacija se izvodi nakon disekcije prednjeg trbušnog zida iznad pubisa rezom duž duljine ili luka.

Aponeuroza se secira, mišići se šire i ne režu. Mjehur je odvojen od peritoneuma, uklonjen u ranu.

Bez vlaknastog područja, koje se mora ukloniti. Tumor se izrezuje unutar granica zdravih tkiva. Rubovi rane spajaju se i šivaju ketgutom. Svojstvo materijala za šivanje je da se samoregulira.

Ponekad se tumor nalazi u divertikulu - to je protruzija sluznice bez uključivanja mišića u proces. Resekcija ovog područja nužno dovodi do perforacije. Ako se takve komplikacije pojave, provodi se transuretralna drenaža tijekom 5 dana.

Ako se tumor nalazi blizu usta uretera, onda ih je možda potrebno reimplantirati - zategnuti su i pričvršćeni za zid mjehura. Takva operacija može biti komplicirana striktom uretera. Stoga izvršite drenažu bubrega i osigurajte povećanu diurezu.

Operacija cistocele

Kod žena tijekom menopauze smanjuje se koncentracija estrogena i njihov učinak na tijelo. Receptori za hormone su u masnom i vezivnom tkivu, koži, vagini. Njihov nedostatak dovodi do pojave bora, mlohavosti kože, kao i do smanjenja tonusa mišića male zdjelice. Kao rezultat toga, prolaps mokraćnog mjehura ili premještanje.

Indikacija za intervenciju će biti potpuni gubitak. Vratiti funkcije mišića dna zdjelice pomoću bioinertne mreže, koja je obrubljena laparoskopskom metodom. Nakon kirurškog zahvata, pacijent se 1–2 dana promatra i može se vratiti u pun život. Kod kuće se preporuča da popije tečaj antibiotika.

Ablacija i koagulacija laserom

Laserska zraka vam omogućuje da uklonite modificirana područja sluznice bez oštećenja dubljih slojeva. Ablacija se izvodi pod općom anestezijom. Snop prodire samo 0,5 mm u tkivo, uklanjajući upaljene žarišta. U isto vrijeme, krvne žile koaguliraju, što smanjuje rizik od tromboze ili krvarenja. Nakon manipulacije, pečenje i nelagoda tijekom mokrenja moguće je već neko vrijeme.

Laserska koagulacija provodi se u slučaju kroničnog cistitisa u promijenjenim područjima sluznice. Ova intervencija omogućuje vam da se trajno riješite bolesti. Izvadite ga pod anestezijom. Postoperativno razdoblje traje 1-2 dana, a nakon mjesec dana simptomi cistitisa potpuno nestaju.

cistektomije

Radikalna operacija uklanjanja mjehura provodi se u slučaju uznapredovalog raka, velikih veličina tumora, krvarenja, deformiteta mjehura. Često se ukazuje s neučinkovitošću zračenja i kemoterapije ili s ponovnim pojavljivanjem tumora nakon resekcije. Prati ga paralelno uklanjanje vlakana, limfnih čvorova, dijela peritoneuma. Kod žena se može kombinirati s uklanjanjem maternice.

Za ispuštanje urina pomoću nekoliko vrsta operacija:

  • "Mokra" kneostomija - ureter je doveden do prednjeg trbušnog zida, urin se slobodno skuplja u spremniku;
  • "Suha" sputavajuća cuneostomija - stvaranje rezervoara urina iz dijela crijeva, dok ga osoba mora povremeno isprazniti pomoću katetera;
  • izlučivanje urina u crijevo;
  • plastični spremnik za urin iz bilo kojeg dijela crijeva i pričvrstite ga na mokraćnu cijev.

Postoperativne komplikacije

Sljedeće postoperativne komplikacije karakteristične su za svaku operaciju:

  1. Krvarenje se može pojaviti ako dođe do oštećenja krvnih žila, nedovoljne hemostaze tijekom operacije, klizanja ligature iz zavojnog broda, kao i povreda zgrušavanja krvi.
  2. Gnojno-septičke komplikacije nastaju kada se aktiviraju žarišta infekcije u tijelu (karijesni zubi, kronični tonzilitis). To je obično nespecifična flora koja se eliminira antibioticima širokog spektra.
  3. Opstrukcija uretra - začepljenje lumena s dijelovima kamenca, dovodi do akutne retencije urina.
  4. Ureteralne strikture - razvoj područja vezivnog tkiva na mjestu operacije, što dovodi do suženja lumena.
  5. Perforacija je formiranje prolazne rupe u zidu organa, što je često posljedica medicinske pogreške.
  6. Oporavak od raka može se pojaviti nakon operacije ako nije dopunjen kemoterapijom i radioterapijom.

Život nakon operacije

Da biste izbjegli neugodne posljedice, nakon operacije morate piti puno tekućine. Hrana mora biti uravnotežena, ali treba izbjegavati uporabu takvih proizvoda:

  • kiseljak i špinat;
  • voćni sokovi;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • marinade.

Dijeta izravno u prvim danima nakon operacije s otvorenim pristupom štedi kemijski i toplinski, izbjegavati pržena, pikantna jela. Prednost se daje sluznim poršama, na pari natopljenom mesu, kuhanom povrću.

Nakon uklanjanja mokraćnog mjehura, ureteri se mogu izvući, urin se skuplja u pisoar. U tom slučaju, potrebna je oprezna osobna higijena kako bi se izbjegla infekcija bubrega uzlaznom i pojavom popratnog neugodnog mirisa urina. Ponekad se pribjegava oporavku mjehura plastičnom kirurgijom iz crijeva. U tom slučaju, pacijent ne gubi sposobnost mokrenja na tradicionalan način.

Polipi u mokraćnom mjehuru kod muškaraca pojavljuju se češće nego žene. Polipi su benigne neoplazme koje strše iznad površine sluznice organa. Opasnost njihovog pojavljivanja je da se benigni oblik neoplazme može pretvoriti u malignog oblika. Stoga, ako su polipi pronađeni u čovjekovom mokraćnom mjehuru, potrebno je napraviti potpunu dijagnozu kako bi mu pomogli razumjeti što je izazvalo pojavu tumora. Na temelju rezultata pregleda, liječnik odabire odgovarajući tretman.

Uzroci i simptomi polipa u mjehuru

Ti su muškarci skloniji formiranju polipa, u bliskom odnosu s kojima postoje ljudi s takvim problemom, tj. Ta je bolest nasljedna. Još jedna značajka nasljednog oblika je da, ako je polip formirao netko od rođaka, na primjer, u dobi od 45 godina, onda u istoj dobi oni će se pojaviti iu nasljednicima. Ali postoje i drugi uzroci ove patologije:

  • kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
  • dijabetes;
  • česta upala mjehura;
  • hipotermija;
  • nedostatak odgovarajuće higijene;
  • oštećenje sluznice mjehura;
  • cistitis.

Simptomatologija bolesti se ne očituje uvijek jasno, što isključuje mogućnost samih sumnji na patologiju. Ako se polipi nalaze u središnjem dijelu mokraćnog mjehura, onda čovjek može saznati samo o njihovoj prisutnosti ultrazvučnom dijagnostikom, jer nema znakova patologije.

Ako je uretra ili ureter postao mjesto neoplazme, tada se simptomi bolesti manifestiraju kao neugodni, a zatim bolni osjećaji tijekom pražnjenja mjehura. Kako polipi rastu, bolni sindrom se povećava. Kada polipi rastu i urinarni trakt je potpuno blokiran, pacijent ima još jedan zdravstveni problem - zastoj urina.

Dijagnoza polipoznih tumora

Polipi mokraćnog mjehura u muškaraca mogu se otkriti u procesu rutinskog pregleda, koji se provodi kao profilaksa ili u slučaju neugodnih simptoma koji ukazuju na ovu patologiju. Dijagnoza se izvodi ultrazvukom ili cistoskopijom. Ultrazvuk je potpuno bezbolan postupak, ali ponekad ne daje sve potrebne informacije, zatim se propisuje cistoskopija. Metoda se sastoji u uvođenju male komore kroz uretru u problematično područje. Osim vizualnog pregleda polipa, dio se uzima za histološki pregled, odnosno biopsiju.

Liječenje će se odrediti tek nakon primitka svih rezultata ispitivanja. U slučaju da neoplazma uzrokuje stagnaciju urina, provodi se operacija uklanjanja polipa. Na kiruršku metodu se pribjegava kada rezultati biopsije pokazuju da se benigni tumor može transformirati u maligni.

U slučaju kada, kao rezultat biopsije, polipoza neoplazma ne predstavlja prijetnju, tj. Benignu i ne uzrokuje nikakve druge komplikacije, pacijentu se nudi da zauzme poziciju čekanja. Polipi se ne uklanjaju, ali zahtijevaju njihovo stalno praćenje. Muškarac će morati redovito prolaziti rutinski pregled (učestalost njihova ponašanja određuje liječnik).

Kirurško liječenje

Svaki kirurški zahvat provodi se pod općom anestezijom, jer je postupak uklanjanja bolan. Prije operacije, bolesnik će, osim općih testova, morati biti testiran na alergijsku reakciju koju može uzrokovati anestetik.

Način uklanjanja neoplazme ovisit će o njegovoj lokaciji i veličini. Liječenje malih polipoznih mjesta provodi se na blagi način - transuretralna resekcija. Ova metoda liječenja uključuje uvođenje cistoskopa u uretralni kanal, s kojim će se ukloniti polip.

Na kraju cistoskopa postoji posebna petlja koja napada tumor. Zatim se petlja termički zagrijava, što uzrokuje odsijecanje polipa. Istovremeno s uklanjanjem polipa javlja se kauterizacija kapilara.

Prednosti ove metode liječenja:

  • minimalna ozljeda;
  • brzo oporavak;
  • niska učestalost krvarenja;
  • nedostatak vjerojatnosti divergencije operativnih šavova.

Nakon što su uklonjene sve neoplazme, pacijent se ispire s mjehuru antiseptičkim pripravcima, a kateter se instalira nekoliko dana. Čovjeku se savjetuje da se drži određene prehrane, a ne da podiže težinu ili izvodi bilo koji drugi teški fizički napor.

Do pune regeneracije dolazi za oko 3 mjeseca.

Kada novotvorina dosegne dovoljno veliku veličinu, pacijentu se propisuje otvorena resekcija, što podrazumijeva uklanjanje neoplazme kroz trbušnu stijenku.

Otvorena resekcija smatra se najtravmatičnijim načinom rješavanja ovog problema. Činjenica je da postoji rizik od komplikacija kako u samoj operaciji, tako iu postoperativnom razdoblju.

U procesu kirurške intervencije liječnik uklanja ne samo polip, već i troši dio zida mjehura.

Nakon uklanjanja, preporuča se pacijentu da se podvrgne profilaktičkom pregledu najmanje 2 puta godišnje radi ponovnog povlačenja.

Liječenje tumora narodnim lijekovima nije uvijek prikladno, a ponekad može predstavljati i prijetnju. Međutim, popularni recepti se često kombiniraju s tradicionalnim tretmanom ili se koriste kao prevencija. Prije pribjegavanja tradicionalnoj medicini preporuča se savjetovanje sa specijalistom.

Kirurški zahvat u žena i muškaraca

Ureteri - kirurgija ureta u žena i muškaraca

Kirurški zahvati u uretre u žena i muškaraca - Ureteri

Kada se dijagnosticiraju patologije organa mokraćnog sustava, ponekad pacijent ima uklonjen ureter kako bi normalizirao rad cijelog sustava. Operacije na ovom unutarnjem organu provode se u slučajevima kada je potrebno obnoviti anatomsku strukturu uretera ili ako postoje patologije u razvoju, zbog čega je organ zakrivljen ili uvijen. Često se kirurške intervencije propisuju nakon traumatske ozljede, upalnog procesa ili prethodne operacije na organima urogenitalnog sustava. Kirurški zahvat provodi se kada urin ne može normalno biti uklonjen i nakuplja se u mjehuru i bubrezima. Ovisno o bolesti i stupnju patologije propisane su različite vrste operacija.

Priprema za intervenciju

U medicini, operacije na ureteru nisu neuobičajene i raširene. U većini slučajeva, samo uz pomoć plastične kirurgije moguće je vratiti normalnu funkciju mokraćnog sustava i vratiti normalan život osobi. S obzirom na postojeću bolest, mjesto oštećenja i stupanj, individualne karakteristike pacijenta, postoji mnogo vrsta operacije.

Odgovarajuću opciju za operaciju odabire liječnik nakon provedene sveobuhvatne dijagnoze i pronalaženja točne dijagnoze.

Prije operacije pacijent treba pripremiti tijelo. Prvo, eliminirati znakove zatajenja bubrega u kroničnom obliku i stabilizirati stanje pacijenta. Kod blokiranja uretera često se uočava pijelonefritis, koji zahtijeva liječenje antibakterijskim lijekovima. Ako je pacijentu pokazana crijevna plastika, onda je dva tjedna prije operacije dužan slijediti strogu dijetu, koja ograničava unos vlakana.

Prije operacije potrebno je očistiti crijeva, poduzeti preventivne mjere kako bi se uklonio upalni proces. Da bi se to postiglo, pacijent se podvrgava antibiotskoj terapiji. Ovi lijekovi utječu na nepovoljnu mikrofloru unutarnjeg organa. Pacijentu je nekoliko dana prije operacije prikazana parenteralna prehrana, u kojoj se hranjive tvari daju intravenozno, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Kirurgija na zdjelično-ureteralnom segmentu

Postoje mnoge vrste operacija u ureteru u području zdjelično-ureteričkog segmenta. Ovisno o opsegu lezije, stanju bolesnika, mjestu lokalizacije i drugim čimbenicima propisan je kirurški zahvat za odgovarajući tip. Medicinari stvaraju ekstra-mukoznu ureterotomiju, koja je indicirana za blagu hidronefrozu, uzrokovanu smanjenom funkcijom pyeloureteralnog sfinktera. Druge vrste operacija u ovom području unutarnjih organa poznate su medicini:

  • Intraubacijska ureterotomija usmjerena je na uklanjanje strikture u prilohannom odjelu unutarnjeg organa.
  • Operativna intervencija Marion uključuje disekciju suženog dijela tijela. Ekscizija se vrši duž svih slojeva uretera, zatim se umetne intubacijska cijev koja prolazi kroz zdjelicu.
  • Vanjska pijeloureoplastika usmjerena je na širenje tog segmenta uzdužnim izrezivanjem organske stijenke u području strikture.
  • Ureteroliza se izvodi kada se promatraju periureteralne adhezije, komprimirajući ureter. Operacija se izvodi pincetom ili skalpelom koji uklanja adhezije.
  • Denervacija nogu bubrega, koja se izvodi lumbalnim rezom. Bubrežna peteljka je izolirana od masnih vlakana i izolira okolna živčana vlakna.

U medicini postoji Fenger-ova operacija, koja uključuje seciranje strikture duž duljine od zdjelice do uretera. U rez je umetnuta drenažna cijev, a rana je zašivena. Kirurška intervencija je indicirana za adhezivnu bolest. Operacije provode Schwizer i Foley, koji uključuju rez zdjelice i uretera s naknadnom plastikom.

Uklanjanje uretralnog kamenja

Nedavno je moguće ukloniti kamenje iz uretera bezbolnim metodama koje smanjuju rizik od recidiva. Ureteroskopija, litotripsija i otvorena operacija popularne su metode uklanjanja zubnog kamenca. Ureteroskopija je indicirana za pacijente kod kojih veličina kamenja ne prelazi 1 cm, a postupak se izvodi uretroskopom i kamerom koja prikazuje što se događa na zaslonu. Prije operacije pacijentu se daje lokalna ili opća anestezija, budući da je taj proces bolan.

litotripsija

Litotripsija se provodi uz pomoć valova koji uništavaju formirano kamenje. Ovisno o vrsti i strukturi kamena postoje različite vrste litotripsije. Ova metoda je bezbolna, ali se koristi za malo kamenje koje ima relativno labavu strukturu. U medicini su izolirane udaljene, kontaktne, laserske, ultrazvučne i pneumatske litotripsije. Ova metoda uklanjanja kamenja nije prikladna za svakoga i kontraindicirana je za žene u takvoj situaciji, pacijentice s težinom većom od 130 kg, za one čiji je zgrušavanje krvi smanjeno.

Otvorena operacija

Otvorena operacija na ureteru koristi se vrlo rijetko, u teškim slučajevima. Izvodi se u slučaju relapsa, s velikim kamenčićima ili u slučaju gutanja. Operacija se provodi općom anestezijom, jer uključuje rezanje trbušne šupljine pacijenta. U novije vrijeme ova metoda zamjenjuje laparoskopsku operaciju koja uključuje nekoliko manjih rezova. Ova vrsta operacije je manje bolna i vrijeme rehabilitacije je pojednostavljeno.

Rekonstruktivna kirurgija

ureterolysis

Tijekom ureterolize izvodi se operacija u kojoj se oba ili jedan ureter oslobađa iz formiranog vlaknastog tkiva, budući da cijedi kanale i dovodi do opstrukcije. Ovaj postupak je robotski i provodi se uz pomoć fotoaparata i malih instrumenata koji se ubrizgavaju u pacijenta kroz rezove u trbušnoj šupljini. Ožiljno tkivo je izrezano i ureter je oslobođen. Kirurg zatim omata organ u masnom tkivu kako bi povećao protok krvi i vratio normalnu funkciju uretera. Ako se pojavi novo ožiljkasto tkivo, masti će zaštititi ureter od recidiva.

Ureteroureteroanastomoz

Ova kirurška intervencija je indicirana u slučaju stenoze ili ozljede uretera na kojem se dogodila ozljeda. Tijekom kirurškog zahvata na krajevima unutarnjeg organa napravljen je kosi rez, a zatim su spojeni na kateter, koji je umetnut u ureter. Za osiguravanje većeg promjera anastomoze koristi se kosi dio. Ova vrsta rezanja sprječava pojavu strikture. Nakon tjedan dana pacijent uklanja kateter i vraća normalnu funkciju uretera.

Ureterotsistoanastomoz

Ureterokistoneostomija ili uretrocistična anastomoza izvodi se u slučaju ozljede srednjeg dijela uretera. Kirurški zahvat provodi se na nekoliko načina. Najčešće, kirurg proteže bubrežni kraj unutarnjeg organa do mokraćnog mjehura, a zatim ga fiksira s otopljenim nitima. Tijekom operacije koristi se mala guma koja se uklanja tjedan dana nakon operacije. Kod žena se ova operacija provodi kroz vaginu.

Takva se operacija provodi i preko trbušne šupljine (trbušnim putem) u slučajevima kada je pacijent prethodno imao operaciju uklanjanja ginekološke bolesti. Za bilo koju vrstu operacije, zadatak kirurga je stvoriti jaku anastomozu koja će se dobro nositi s funkcijom uklanjanja mokraće.

Crijevna plastika

U procesu crijevne plastike nastaju operacije koje zamjenjuju područje cijevi uretre. Ova cijev je izrađena od crijevnih zidova. Takva se operacija provodi u bolesnika s tumorom ili oštećenjem uretera na dugom potezu. Tijekom operacije odrezan je mali dio crijeva i napravljena je cijev koja se zatim pričvršćuje na ureter. Ovaj kirurški zahvat moguć je samo uz pomoć dobrog stručnjaka, jer je postupak kompliciran.

Operacija boari

Liječenje ovom kirurškom metodom indicirano je u slučaju oštećenja cijelog dijela mokraćnog kanala. Boari operacija se ne preporučuje pacijentima koji imaju naborani mjehur ili značajno oštećenje srednjeg dijela uretre. Tijekom operacije izvodi se reimplantacija mokraćnog kanala. Kirurg izreže mali dio tkiva mjehura, a zatim iz njega formira umjetni mokraćni kanal.

Transplantacija uretra

Liječnici su razvili tako atipičnu metodu prijenosa uretera u crijeva. Ovaj kirurški zahvat koristi se u vrlo rijetkim slučajevima kada je nemoguće ukloniti problem uklanjanja urina drugim sredstvima. Postoji nekoliko vrsta operacija u kojima se ureteri transplantiraju u različite dijelove crijeva. Tijekom operacije, mjehur se obično uklanja. Ova metoda liječenja je indicirana za rak ili u slučaju izrezivanja velikog dijela uretera, koji je ozlijeđen stanicama raka. Ova vrsta operacije je rizična i štetna za bubrege i gornji urinarni trakt.

Postoperativni period i posljedice za muškarce i žene

Ponekad je teško predvidjeti učinke kirurškog zahvata na uretre jer se moraju uzeti u obzir mnogi čimbenici. Ako je patologija odmah identificirana i izvršena pravilna operacija, onda je ishod za pacijenta prilično dobar. Tijekom postoperativnog razdoblja preporučuje se slijediti posebnu prehranu, osobito ako je u mokraćovodu bilo kamenja. Pacijent treba promatrati dnevnu količinu tekućine.

U prvim danima nakon operacije pacijentu treba osigurati mirovanje. Nakon nekih operacija, preporuča se održavanje vodoravnog položaja za 2-3 tjedna. Ako je kod muškaraca bila fistula mokraćnog mjehura, trebate ostati mirni 3 tjedna dok ne uklonite cijev za drenažu iz uretre. Pacijentu je potrebno pratiti trbušnu šupljinu i rad crijeva, osobito nakon crijevne plastike, budući da postoji vjerojatnost peritonitisa.

Operacija kod muškaraca na ureteru

Neke bolesti i patologije mokraćnog sustava ne liječe se konzervativnim metodama. U takvim slučajevima potrebna je operacija - plastični ureter, tijekom kojeg je djelomično ili u potpunosti moguće uspostaviti funkcionalnost organa.

Takve operacije su relevantne za strikture, nastanak tumora, hidronefrozu i druge bolesti u odraslih i djece.

Indikacije za postupak

Ako je nemoguće vratiti funkcionalnu aktivnost uretera, plastične kirurške zahvate propisuju medicinske metode. Glavni pokazatelji za njihovo ponašanje su:

  • hidronefroza;
  • hidroureteronefroza zbog razvoja striktura (organske kontrakcije uretera);

  • prethodna oštećenja mokraćnog kanala kao posljedica traume i ginekoloških operacija kod žena;
  • postpartalna i patološka opstrukcija (poremećaji koji sprečavaju normalan protok urina).
  • U isto vrijeme, takvi postupci nisu imenovani uz postojeće dokaze:

    • ozbiljni poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sustava;
    • akutne zarazne bolesti;
    • kronične patologije koje uključuju upalne procese u ureteru;
    • problemi s zgrušavanjem krvi;
    • dijabetes;
    • vrijeme nošenja djeteta.

    Da bi se utvrdila prisutnost kontraindikacija neposredno prije operacije, pacijent mora proći dijagnostički pregled, koji omogućuje identificiranje takvih povreda.

    Kako se ureteralna plastika razlikuje od drugih operacija?

    Osim operacije uretera, koriste se i druge operacije koje također rješavaju probleme funkcionalnosti mokraćnog sustava, ali se i tehnički razlikuju.

    Jedan od tipova takve intervencije je bougienage, koji se koristi u patološkom sužavanju uretre. Ovaj se poremećaj može pojaviti na pozadini autoimunih reakcija, aktivnosti patogenih mikroorganizama i kao posljedica hipotermije.

    Bougienage je fizičko širenje uretre pomoću bougie, posebnog katetera s zadebljanjem različitih oblika na kraju.

    Ovaj postupak može se provesti ne samo kako bi se proširio kanal, već i kao dijagnostički postupak, tijekom kojeg stručnjak može identificirati stupanj prianjanja zidova mokraćnog kanala i utvrditi prisutnost različitih formacija i ožiljaka na zidovima.

    Drugi tip operacije je reimplantacija, koja se izvodi u nazočnosti patologije koja se zove "megaureter".

    Ova bolest, za razliku od spajanja, je kongenitalna ekspanzija uretera, što rezultira time da pacijenti imaju urinarnu inkontinenciju i probleme s pravilnošću i mokrenjem općenito.

    Tijekom takvog zahvata izvodi se resekcija uretera na određenom mjestu iz mjehura (u tu svrhu odabire se područje iznad područja suženja).

    Zatim nastaje anastomoza - novi spoj u kojem nema prepreka za povlačenje urina, a istodobno i širina kanala sprječava povrat (povratak urina natrag u bubreg).

    Tijekom operacije pacijentu se u ureter umeće poseban kateter u čijoj prisutnosti anastomoze nisu nadražene, a zacjeljivanje se odvija u sljedeća dva tjedna, dok urin ne propušta kroz šavove tijekom pražnjenja mjehura.

    Kako se kateterizira mokraćni mjehur, pročitajte naš članak.

    To je operacija endoskopskog tipa: nisu potrebni rezovi u trbušnoj šupljini, a cijeli se postupak provodi pristupanjem i umetanjem posebnih kirurških instrumenata kroz proboj.

    Vrste operacija na ureteru

    Crijevna plastika

    Postoji nekoliko vrsta takvih operacija, od kojih je jedna izravno plastična.

    Tijekom postupka aktivira se izolirani dio tankog crijeva koji se nalazi u blizini urinarnog trakta, iz tkiva od kojih se stvara novi umjetni urinarni kanal. Zatim se povezuje sa sustavom zdjelične bubrega i mjehura.

    Takva plastika može biti djelomična ili potpuna.
    U prvom slučaju, intestinalna tkiva koriste se za zamjenu samo određenog dijela uretera, au drugom slučaju se cijeli kanal zamjenjuje nakon uklanjanja patoloških tkiva.

    U vrijeme operacije pacijentu se stavlja kateter za vanjsko mokrenje, koji traje u postoperativnom razdoblju.

    Pokazalo se da operacija ne samo da uklanja cijele fragmente uretera, pri čemu ireverzibilni distrofični procesi dovode do nemogućnosti da tijelo u budućnosti obavlja svoje funkcije. Postupak vam omogućuje da eliminirate stvaranje adhezija i različitih formacija na unutarnjoj i gornjoj površini tijela.

    Kod izvođenja operacije koristi se endotrahealna anestezija (uvođenje opojnog lijeka provodi se kroz dušnik). Tijekom izrezivanja patoloških tkiva ne utječe na cirkulacijski sustav.

    Boari metoda

    Druga varijanta plastike je Boari metoda, koja se koristi za obnavljanje integriteta tkiva uretera formiranjem novih segmenata iz tkiva stabljike mjehura.

    Plastični kateter je umetnut u ureter u obliku cijevi i fiksiran je na stijenkama kanala. Iz zidova mokraćnog mjehura izrezana su područja zdravog tkiva, koja su ušivena u zahvaćena mjesta uretera.

    Po završetku operacije, kateter, koji privremeno služi za ispuštanje urina prilikom izvođenja kirurške intervencije, izvlači se kroz uretru.

    Endoplastika

    Kod vezikoureteralnih refluksnih bolesnika endoplastika, koju karakterizira minimalna trauma tkiva zdravih organa. Sama operacija prolazi brzo i gotovo je bez patoloških komplikacija. Postupak se provodi u sljedećem redoslijedu:

    1. Igla je umetnuta u usta uretera, kroz koje se kroz štrcaljku umeće gel kako bi se proširio otvor uretera.
    2. Gel se ubrizgava ispod sluznice uretera na dubinu od sedam milimetara.
    3. Igla je uklonjena.
    4. Tijekom sljedećih 12 sati u ureteru se zadržava kateter, u čijoj se prisutnosti formira normalna struktura kanala.
    u sadržaj ↑

    Ureteritis-ureteroanastomoz

    U slučaju oštećenja donjeg dijela uretera primjenjuje se operacija ureteroureteroanastomoze (ime implicira da su dva dijela uretera ušivena po principu "od kraja do kraja").

    Ponekad, ako je kraj mokraćnog mjehura premali, anastomoza se izvodi izravno u mokraćni mjehur, a ta se operacija već zove uretrocisto-anastomija.

    Ponekad se ureteri transplantiraju u mokraćni mjehur (ureterokistoneostomiju). Operacija se izvodi u suprotnosti s prohodnošću zdjeličnog uretera. U tom slučaju, kraj uretera se ušije u vrh mjehura.

    Uretero-ureteroanastomoza provodi se prethodnim uvođenjem Foley katetera u ureter.

    To je instrument od lateksa koji služi najprije kao podloga za prikladnije šivanje, a sljedećih dana ili tjedana (ovisno o duljini razdoblja rehabilitacije, koji može trajati od tjedan do mjesec dana), koristi se za ispuštanje mokraće.

    trening

    Glavni uvjet za pacijenta prije operacija ove prirode je preliminarna eliminacija bilo koje infektivne, kataralne i upalne bolesti u mokraćnom sustavu.

    Često, s opstruktivnim poremećajima, koji su indikacije za plastični ureter, bolesnik razvija pijelonefritis, a prije operacije najprije morate izliječiti bolest.

    Otprilike dva tjedna prije prebacivanja plastike pacijenta na dijetu, koja uključuje potpuno ograničavanje konzumacije vlakana u hrani.

    Ovih dana je potrebno uz pomoć klistira obaviti svakodnevno čišćenje crijeva. Kako bi se spriječio razvoj patogene mikroflore u crijevu, propisan je profilaktički tijek slabih antibiotika.

    Dva do tri dana prije operacije, prirodne metode prehrane se zaustavljaju i pacijent se prebacuje na parenteralnu prehranu. To uključuje uvođenje hranjivih tvari bez sudjelovanja gastrointestinalnog trakta, intravenskom infuzijom hranjivih otopina.

    Razdoblje oporavka

    Stručnjaci uvijek jamče gotovo 100% povoljan ishod i brz oporavak nakon uretroplastike pod sljedeća tri uvjeta:

    1. Operacija je provedena u odsutnosti kontraindikacija.
    2. Kirurzi nisu napravili pogreške koje bi mogle dovesti do komplikacija.
    3. Pacijent tijekom rehabilitacijskog razdoblja strogo slijedi preporuke liječnika o ograničenjima u tjelesnoj aktivnosti i prehrani.

    Oko tri mjeseca pacijent ne može podići težinu težu od 3-5 kilograma, a izbjegavati sportove, duge šetnje i druge aktivnosti koje mogu dovesti do sporijeg spajanja unutarnjih šavova.

    Tijekom tog razdoblja potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika prema rasporedu koji je on odredio za zakazane preglede. Ako takvi pregledi pokažu postojanje povreda ili komplikacija, može se propisati dodatna terapija lijekovima.

    Kateter se obično uklanja tijekom prvog tjedna nakon operacije, ali je potrebno kontrolirati količinu i boju urina: oni bi trebali svakodnevno prilaziti normalnim vrijednostima.

    Posljednjih godina takve operacije se izvode laparoskopski (nastaje nekoliko punkcija za pristup zdjeličnom ureteru, u koji su umetnuti kirurški instrumenti).

    Takve pukotine brzo zacjeljuju, a pacijent se može otpustiti tek nakon nekoliko dana. Ali u nekim slučajevima potrebno je izvršiti abdominalne operacije, u kojima pacijent mora ostati u bolnici do tri tjedna, sve dok se ne izliječi abdominalna incizija.

    Moguće komplikacije

    Operacija uretre u nepovoljnim uvjetima može dovesti do sljedećih komplikacija:

    • razvoj kila (uglavnom karakterističan za abdominalne operacije);
    • ozljede susjednih organa;
    • razvoj zaraznih bolesti kada se patogeni mikroorganizmi uvode u trbušnu šupljinu uz lošu dezinfekcijsku obradu instrumenata;
    • krvarenje koje se nastavlja nakon operacije (takve se posljedice mogu lako eliminirati ako na vrijeme odete liječniku).

    Čak iu odsutnosti različitih komplikacija, pacijenta se ne može smatrati potpuno rehabilitiranom dok se ne podvrgne potpunoj ponovnoj dijagnozi.

    Takav pregled podrazumijeva ne samo pregled organa za razvoj fizioloških patologija: procjenjuje se i obnova funkcionalnosti operiranih organa.

    Ako nema problema u ova dva aspekta, liječnik može prepoznati pacijenta kao zdravog.

    Kako se izvodi uretroplastika crijeva?