Prije klistiranja djetetu se nudi mokrenje.

Prostatitis

Medicinski postupci za njegu bolesnog djeteta u većini slučajeva dodjeljuju se medicinskoj sestri. Njezina nadležnost uključuje distribuciju lijekova propisanih za enteralnu primjenu (kroz usta), ubrizgavanje lijekova, različite fizikalne metode liječenja, klistiranja.

Oralna administracija je najčešća. Unutar lijeka daju lijekove u bilo kojem obliku: praške, tablete, pilule, lijekove, ekstrakte itd. Uglavnom uzimaju unutarnje lijekove prije obroka, ali neki ih uzimaju za vrijeme ili nakon obroka. Ako sestra nije unaprijed obaviještena o tome, trebala bi se posavjetovati s liječnikom o vremenu prijema. Pripremajući se za distribuciju lijekova, sestra provjerava njihovu prikladnost za uporabu (miris, transparentnost otopine, vrijeme pripreme, natpisi na etiketama, itd.). Provjeravanjem sastanka priprema set lijekova za odjel. Pogodno je koristiti posebnu posudu na koju se stavljaju tablete i prašci, staviti čaše s tekućim oblikom za doziranje itd.

Svako dijete treba uzimati bilo koji lijek u prisutnosti svoje sestre, koja sama lijeva prašak ili mu stavlja tabletu u usta i odmah mu daje piti s prokuhanom vodom. Lijekovi s gorkim okusom ispiru se zaslađenom vodom.

Kada se ubrizgavaju lijekovi ulaze u tijelo, zaobilazeći gastrointestinalni trakt (parenteralna primjena).

Subkutane injekcije su napravljene iglom najmanjeg promjera, što čini postupak manje bolnim. Subkutano ubrizgane ljekovite tvari djeluju brže nego uvođenjem kroz usta, jer se brzo apsorbiraju. Kod ponovljenih injekcija, sestra treba obratiti pozornost na prisutnost slabo apsorbiranih infiltrata (tuljana) i ne proizvodi injekcije u tim područjima.

Intramuskularne injekcije čine dulju iglu. Kod intramuskularne injekcije stvara se depo iz kojeg se lijek polako apsorbira u krvotok, a to održava potrebnu koncentraciju u tijelu. Ovo posljednje je posebno važno u odnosu na antibiotike. Injekcije se obično vrše u glutealnim mišićima (gornji vanjski kvadrant) ili mišićima bedara (prednja vanjska površina u gornjoj trećini). Kod ponavljanih injekcija treba mijenjati desnu i lijevu stranu, mijenjati mjesta ubrizgavanja: to smanjuje bolnost zahvata i, uz striktno pridržavanje aseptičkih pravila, sprječava post-injekcijske infiltrate.

Intravenske infuzije uključuju uvođenje lijeka izravno u krvotok. Da bi se to postiglo, vena se probije kroz kožu (venipunktura), što čini treniranu sestru, ili izložena kirurškim putem (venesection), što je u nadležnosti liječnika. Prvi i nezamjenjiv uvjet za ovu metodu davanja ljekovitih tvari je strogo poštivanje pravila asepse (pranje i liječenje ruku, pacijentova koža, sterilizacija instrumenata, itd.). Infuzije mogu biti jednostruke, jednostruke ili proširene. U potonjem slučaju, uspostavili su poseban sustav za kapanje injekcije tekućine, a dužnosti medicinske sestre uključuju praćenje ispravnog funkcioniranja sustava, broj primijenjenih otopina, koje je propisao liječnik.

Cijev za izlaz plina najčešće se koristi kod male djece, kada plinovi ne teku dobro. Prethodno stavljen klistir za čišćenje. Radni kraj cijevi se obilno podmazuje vazelinskim uljem i pažljivo, bez ikakvog nasilja, unosi se u anus, pomičući se što je više moguće. Ostavite epruvetu 20-30 minuta. Postupak se može po potrebi ponavljati svaka 2-3 sata.

Klistir. Kako bi se pročistio i ispraznio donji dio crijeva, propisuju se različite vrste klistira, čiji je izbor uvjetovan posebnim indikacijama.

Najčešće se koristi klistir za čišćenje. Postavlja se kada je stolica odgođena, kao i za najpotpunije pražnjenje crijeva prije rendgenskog pregleda, sigmoidoskopije. Prije klistiranja djetetu se nudi mokrenje. Pacijent je postavljen na bok sa savijenim koljenima i donekle smanjenim na trbuh, ispod donjeg dijela tijela položena je tkanina koja visi nisko iznad zdjelice. Kod male djece (do 5-7 godina), klistir se može napraviti u obliku kruškolikog balona, ​​kod starije djece koristi se Esmarchova čaša ili posebni gumeni spremnik. Spremnik je napunjen vodom u danoj količini. Vrh je gusto podmazan vazelinskim uljem i pažljivo, bez napora, unosi se u anus do dubine od oko 3 cm u dojenčadi i 5-6 cm kod starije djece. Nakon postavljanja vrha, otvorite protok tekućine, polako ga uvodeći. Za dobro djelovanje klistira (razrjeđivanje i razrjeđivanje fekalnih masa, kao i iritacija stijenki crijeva i uzbuđenje peristaltike), poželjno je da dijete zadrži vodu 10-15 minuta, nakon čega je posađeno na lonac. Sama sestra treba slijediti djelovanje klistira, obratiti pozornost na prisutnost nečistoća (krv, sluz itd.).

Za klistiranje, koristite običnu vodu iz slavine, otopinu sapuna (lagano rastopite sapun za bebe do mat boje), kao i vazelin ili biljno ulje. Tekućina može biti na sobnoj temperaturi ili se zagrijava na 32-35 ° C. Potrebno je uzeti u obzir dob djeteta. Primjerice, za jednogodišnjake dovoljan je volumen vode od 100 ml, ali za dijete predškolske dobi taj iznos nije dovoljan. Predškolcima se daju 150-200 ml, mlađi učenici - 250-350 ml, stariji - do 500-600 ml. Ulje se primjenjuje u količini od 30 do 50 ml.

Hipertenzivni klistir je indiciran kada konvencionalno čišćenje nema željeni učinak. Obično se koristi 10% otopina soli. Djelovanje klistira temelji se na zakonima fizikalne kemije: za razrjeđivanje jake otopine do izotonične koncentracije, intersticijalna tekućina koja širi izmet obilno ulazi u crijevni lumen; Osim toga, snažna otopina soli pobuđuje peristaltiku, a kao rezultat ovog kombiniranog djelovanja dolazi do pražnjenja crijeva nakon 10-15 minuta. Ne unesite više od 50-150 ml (ovisno o dobi) otopine. Solni hipertonični klizmi ne mogu se koristiti dugo vremena, jer jako iritiraju rektalnu sluznicu.

Sifon klistir se koristi za dugotrajnu kroničnu retenciju stolice, koja je obično karakteristična za malformacije debelog crijeva. To je vrlo zahtjevna procedura koja zahtijeva dobru obuku i vještinu.

Svi pribor za sifon klistir priprema sestru. To uključuje: dugu i prilično čvrstu želučanu cjevčicu s unutarnjim promjerom od najmanje 1 cm i nekoliko bočnih otvora na kraju, stakleni ili plastični lijevak kapaciteta do 400-500 ml, dvije kante ili kanta i umivaonik, boca tekućeg parafina, dva para čiste rukavice. Pripremite 0,85-1% otopinu soli u količini od 5-25 litara. Nemoguće je koristiti običnu vodu iz slavine jer se može usisati u crijevo i izazvati akutnu fatalnu intoksikaciju.

Dijete se stavlja na leđa s nogama na trbuhu i blago povišenom zdjelicom. Lijevak je pričvršćen na cijev. Slobodni kraj cijevi s rupama je bogato podmazan vazelinskim uljem i ubrizgan u anus do dubine od 4-5 cm.Nakon cijevi, kažiprst lijeve ruke se umetne u crijevo i pod njegovom kontrolom kraj cijevi drži se dublje u sigmoidnom kolonu. Na početku manipulacije, lijevak se spušta na približno razinu stražnjice. Tada se lijevak ispunjen tekućinom podiže do maksimalne visine; čim je voda gotovo u potpunosti izašla iz lijevka, ona se ponovno spušta. Tekućina i plinovi iz debelog crijeva prolaze kroz lijevak prema van; tekućina se ulije u kantu ili bazen. Punjenje crijeva vodom i isušivanje tekućine pomiješane s izmetom ponavlja se mnogo puta dok ne iscrpi čista voda. Učinkovitost sifonskog klistira prati se duž trbušne stijenke: kada se crijevo dobro isprazni, oteklina nestaje, trbušna stijenka tone. Prilikom izvođenja sifonske klistire potrebno je strogo slijediti pravilo: količina ubrizganog fluida mora odgovarati količini izlaza. Na kraju postupka gumena cijev ostaje 15-20 minuta, kroz nju teče preostala tekućina.

Metode fizičke obrade. To uključuje žbuke s senfom, bocu s vrućom vodom, obloge, staklenke, medicinske kupke.

Sperasti senf umjereno iritira kožu, uzrokuje dilataciju krvnih žila (hiperemija) u odgovarajućim područjima, čime se povezuje njihov ometajući učinak. Senf propisati za prevenciju i liječenje plućnih komplikacija, zagušenja u plućima, upala pluća, upale pluća, bronhitisa. Kontraindikacije za uporabu senfa su lokalne promjene na koži (čirevi i drugi osipi, pelenski osip). Posebna priprema kože nije potrebna. Trebao bi biti suh i čist. Pripremljeni standardni senfni flasteri navlažuju se u toploj vodi (40-45 ° C) i nanose se radnom površinom na leđima ili drugim dijelovima kože koje je odredio liječnik. Papir za kompresiju se stavlja na vrh, a pelena se dvaput ili četiri puta presavija kako bi se na nju pričvrstio gips. Držite ih za 5-10 minuta, a zatim nježno trljajte kožu s toplom vodom i premazani vazelinskim uljem. Kod dojenčadi, osobito novorođenčadi, potrebno je čuvati se opeklina kože, stoga je bolje da se gorušičnom gipsu ne nametne radna površina, nego obrnuta površina. Od trenutka nametanja do uklanjanja senfa žbuka sestra ne bi smjela odstupiti od pacijenta.

Mlađa djeca preferiraju obloge od senfa. Za ovaj postupak, pripremiti presavijeni trostruki pelene ili krpe, 1 šalica vode na 40 ° C, 1-2 žlice senfa, koji je razrijeđen u zdjelu s toplom vodom, pokriti s poklopcem i staviti na toplo mjesto za 20 minuta. Zatim ulijte 1 l vruće vode u posudu, promiješajte i filtrirajte otopinu kroz gazu, u koju je uronjena pelena uronjena, ostavite da se dobro namoči, zatim pelenu istisnemo, a djetetova leđa i prsa omotamo. nakon 10-15 minuta dijete počinje brinuti i izražava nezadovoljstvo.Ako je dijete mirno i nema crvenilo kože, senf se može nastaviti do 20-30 minuta. Zatim se koža obriše suhom, dijete se obuče u toplu košulju i pokrije toplinom.

Senf-kupka je sljedeća. Suha senf u količini od 10 g otopi se u kantici vode na temperaturi od oko 40 ° C, zatim se voda filtrira kroz gazu i izlije u kadu. Dijete je uronjeno u njega kad temperatura vode padne na 37 ° C. Kupka je pokrivena plahtom tako da glava djeteta ostaje vani, a parovi senfa ne uzrokuju iritaciju sluznice očiju i nosa. Trajanje kupke 10 minuta.

Grijaća podloga uzrokuje širenje žila kože i ispod tkiva grijane površine, što uzrokuje povećanje cirkulacije krvi i ubrzava proces resorpcije, kao i smanjenje intenziteta boli zbog djelovanja topline na živčane završetke i uklanja grč glatkih mišića.

Boca tople vode je umjereno ispunjena toplom vodom (pola). Nikada ne stavljajte grijaću jastučić izravno na tijelo jer su moguće opekline kože. Grijaća ploča mora biti umotana u pelenu ili ručnik i stavljena na vrh platna. Pre-nužno provjerite integritet grijača, odgovarajući pluta, inače topla voda može potopiti odjeću i uzrokovati opekline. Nanesena grijaća ploča mora se stalno nadzirati, vodeći računa o njenom položaju i temperaturi, koja na površini kože ne smije prelaziti 40-42 ° C. Grijaći jastuk držite od 10 do 20 minuta ili više.

Kompresije su tople i hladne. Oni imaju isto lokalno i refleksno djelovanje kao boca s vrućom vodom, te su imenovani za iste indikacije. Kompresija se nanosi na čistu, suhu kožu. Koristite 3% -tnu otopinu sode, otopinu rivanola, 70% -tni alkohol na pola s vodom, itd. Komad gaze, preklopljen u 4-6 slojeva, obilno se navlaži s toplom (približno 40 ° C) tekućinom, zatim umjereno iscijedi, nježno poravna, stavi na kožu, Na vlažnu gazu se stavlja širi sloj papira za komprimiranje ili plastični omotač, zatim se nanosi sloj sive vune koja ne provodi toplinu, a oblog se učvršćuje zavojem. Držite oblog od 1 sata do nekoliko sati. Nakon uklanjanja obloge, koža se suši i protrlja alkoholom.

Banke za djecu mlađu od 3 godine rijetko su i propisane samo od strane liječnika, budući da sama tehnika korištenja limenki može izazvati strah i tjeskobu kod bolesnog djeteta, a štoviše, zahtijeva i određenu vještinu. Prije uporabe limenki, kožu treba posebno pažljivo tretirati vazelinom prije i nakon zahvata. S obzirom na prisutnost labavog potkožnog masnog sloja, banke u djece drže samo 5-7 minuta.

Terapeutske kupke su lokalne i zajedničke. Kada liječnik propisuje kupku, medicinska sestra treba pojasniti temperaturu, trajanje, sastav kupelji (dodavanje otopina, njihovu koncentraciju, itd.), Trajanje postupka.

Lokalne terapeutske kupke koriste se za različite pustularne kožne bolesti, opekotine, u liječenju rana, itd. Za kupke za ruke ili stopala koristite ili posebne posude ili posude i kante. Prije uporabe, posuđe treba dobro prati. Temperaturu u kadi treba odrediti ne dodirom, već termometrom za vodu.

Treba imati na umu da što je veća površina kože uronjena u kupku, to je veća zona širenja krvnih i limfnih žila, učinci na živčane završetke. Tople kupke, osim lokalnih učinaka, djeluju umirujuće, doprinose ugodnom spavanju. Zbog toga se u terapijske svrhe često koriste kupke, i tople (37-37,5 ° C) i vruće (38-40 ° C). Posebno su indicirani za pacijente s raznim crijevnim fistulama, inkontinencijom mokraće i izmetom, a korisni su i za rahitis, hipotrofiju, anemiju itd. Kupke se koriste svakodnevno ili svaki drugi dan kako je propisao liječnik.

Uobičajene tople kupke su vrlo djelotvorne za početak sindroma sapi, astmatične komponente, za bronhitis, kod djece s akutnom upalom pluća. Započnite postupak na temperaturi od oko 38 ° C, postupno ga povećavajući. Trajanje kupke je 3-7 minuta. Na glavu djeteta treba staviti hladni oblog (šal umočen u vodu iz slavine).

POGLAVLJE 25 TEHNIKA RADA MANIPULACIJA TRETMANA

U praksi dječjih zdravstvenih ustanova, veliku važnost pridaju terapijske manipulacije kao što su postavljanje klistira, ekstrakcija plina, ispiranje želuca, kateterizacija mjehura, duodenalna intubacija itd. Njihova primjena zahtijeva pažljivu pripremu, poznavanje obilježja svake pojedine manipulacije u djece različite dobi.

Postavljanje klistira. Uz pomoć klistira u debelom crijevu, možete unijeti različite tekućine u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Postoje sredstva za čišćenje, ljekovita, hranjiva.

Kreme za čišćenje se propisuju za oslobađanje crijeva iz fecesa i plinova. Oni se koriste za zatvor, trovanje hranom, za pripremu pacijenta za endoskopske metode ispitivanja (rektoskopija, kolonofibroskopija), rendgenski pregled želuca, crijeva, bubrega, za obavljanje ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine, prije operacije, uvođenja lijekova. Kontraindikacije su upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva, hemoroidi, prolaps sluznice rektuma, sumnja na apendicitis, crijevno krvarenje.

Za čišćenje klistira koristi se voda na sobnoj temperaturi, koja se ubrizgava balonom s mekim vrhom. Za postavljanje klistir za djecu od prvih 2-3 mjeseci života koristiti kruške u obliku balona? 2 (kapacitet - oko 50 ml), 6 mjeseci -? 3 ili 4 (75-100 ml), godinu dana -? 5 (150 ml), djeca od 2-5 godina -? 5-6 (180-200 ml), 6-12 godina -? 6 (200-250 ml). Za čišćenje klistira, starija djeca koriste Esmarch kup.

Prije upotrebe balon u obliku kruške sterilizira se ključanjem. Napunite ga tekućinom (vodom ili medicinskim otopinama), uklonite zrak, lagano stisnite balon dok se ne pojavi tekućina s vrha prema gore. Savjet premazan vazelinom. Dijete djeteta obično se stavlja na okretanje s podignutim nogama, starija djeca - s lijeve strane, s donjim udovima povučenim prema trbuhu. Tip balona

grudi se daju pažljivo. U položaju pacijenta na leđima, vrh je usmjeren prema naprijed i pomalo prednje, zatim, bez napora, probijajući vanjski i unutarnji sfinkter anusa, malo posteriorno. Vrh se uvodi na dubinu od 3-5 cm za mlađu djecu, 6-8 cm za stariju djecu, a balon se postupno komprimira. Nakon pražnjenja spremnika, bez otvaranja spremnika, pažljivo ga izvucite. Kako bi zadržali ubrizganu tekućinu u crijevima, ruka stisne djetetove stražnjice nekoliko minuta, nakon čega dolazi do pražnjenja crijeva. Količina tekućine za čišćenje klistira ovisi o dobi djeteta i indikacijama za njegovu provedbu.

Dopuštena jednokratna količina tekućine koja se ubrizgava u formulaciju klistira kod djece.

Za uvođenje veće količine tekućine, osobito starije djece, koristite Esmarchov krigla. Postupak se izvodi u položaju djeteta s lijeve strane s savijenim nogama i povlačenjem u trbuh. Ispod stražnjice zatvara se platno od ulja, čiji se slobodni rub spušta u zdjelicu u slučaju da dijete ne može zadržati tekućinu. Esmarchova je šalica napunjena vodom na sobnoj temperaturi do 1 l i suspendirana na stativu na visini od 50-75 cm.Otvaranje slavine, oslobađanje zraka i male količine vode iz gumene cijevi. Gumeni savjet namazan vazelinom i, osim djetetove stražnjice, ubrizgan je u anus. Prvi 2-3 cm vrha napreduju naprijed prema pupku, a zatim natrag paralelno s trticom do dubine od 5-8 cm.

Brzina uvođenja tekućine regulirana je dizalicom na gumenoj cijevi. Ako je tekućini teško ući, na primjer, ako su izmet čvrsti, cijev se uklanja za 1-2 cm, a Esmarchova čaša se diže za 20-30 cm. Smjer vrha se također mijenja, od djeteta se traži da savije noge, dovede ih u želudac, što dovodi do jačanja nogu, što dovodi do želuca, što dovodi opuštanje prednjeg trbušnog zida. Ako se u procesu uspostavljanja klistiranja pojavi osjećaj nadutosti uslijed nakupljanja plinova, krug treba spustiti ispod razine

krevet; nakon ispuštanja plinova, šalica se postupno podiže. Nakon završetka postupka, vrh je pažljivo uklonjen. Pacijent leži 8-10 minuta dok se ne poveća motilitet crijeva i pojavi poriv za pražnjenjem.

Kako bi se poboljšala crijevna pokretljivost, tekućini se dodaju različite tvari: natrijev klorid (kuhinjska sol, 1-2 žlice na 1 l vode), glicerin ili biljno ulje (1-2 žlice), infuzija ili izvarak kamilice (1 šalica). U slučaju atonskog zatvora, laksativni učinak nastaje kada je temperatura tekućine 18–20 ° C, a za spastične - 37–38 ° C.

Nakon postupka, cilindri u obliku kruške i gumeni vrhovi se pere vrućom vodom i kuhaju. Esmarchova krigla oprana je, obrisana i pokrivena gazom.

Kreme za čišćenje uključuju ulje, hipertonik, sifon.

Uljni klistir koristi se za blago čišćenje crijeva, kao i za trajno zatvaranje. Koriste se biljna ulja (suncokretovo, laneno, maslinovo, konopljino i vazelinsko), koja su prethodno zagrijana na temperaturu od 37-38 ° C. Gumeni vrh stavlja se na kruški u obliku balona, ​​pažljivo ga uvodeći na dubinu od 10-12 cm u rektumu. Na nju možete staviti štrcaljku s gumenim kateterom. Za postupak koristite 20 do 80 ml ulja, ovisno o dobi djeteta. Nakon uvođenja ulja potrebno je dijete položiti na trbuh 10-15 minuta tako da ulje ne iscuri. Budući da se učinak čišćenja javlja nakon 8 do 10 sati, preporučuje se postupak u večernjim satima.

Hipertenzivni klistiri se koriste za stimuliranje motiliteta crijeva. Indikacije za hipertonične klizme su atonski zatvor, kontraindikacije su upalni i ulcerozni procesi u donjem dijelu debelog crijeva. Hipertonične otopine koriste se za klistiranje: 5-10% otopina natrijevog klorida (1 žlica na čašu vode), 20-30% otopine magnezijevog sulfata. Uz pomoć gumene kruške s vrškom, 50-70 ml otopine se ubrizgava u rektum pri temperaturi od 25-30 ° C, ovisno o dobi djeteta. Opuštajući učinak obično se javlja nakon 20-30 minuta, tijekom kojih pacijent treba leći.

Sifonske klizme stavljaju uglavnom stariju djecu. Indikacije su potreba za uklanjanjem svih fekalija

masa ili otrovni proizvodi koji ulaze u crijevo kao posljedica trovanja kemijskim ili biljnim otrovima. Takve klizme preporučuju se za neučinkovitost konvencionalnih klistira za čišćenje, kao i za sumnju na crijevnu opstrukciju. Sifoni su kontraindicirani kod upale slijepog crijeva, peritonitisa, gastrointestinalnog krvarenja, rektumskih bolesti, prvih dana nakon operacije na trbušnim organima.

Kroz gumenu cijev promjera 0,8-1,0 mm i duljine do 1,5 m (jedan kraj završava cijev lijevkom, a drugi vrhom), u rektum se u nekoliko koraka uvodi 5 do 10 litara čiste vode zagrijane na 37-38. ° C, ili tekućina za dezinfekciju (slaba otopina kalijevog permanganata, otopina natrijevog bikarbonata). Kraj epruvete podmazan vazelinom umeće se kroz anus u crijevo do dubine od 20-30 cm. Lijevak se napuni vodom iz vrča i podigne na visinu od 50-60 cm iznad kreveta, a zatim spusti na razinu dječje zdjelice, bez skidanja gumene cijevi iz rektuma. Prema zakonu koji se odnosi na posude, voda koja sadrži masu stolice vraća se u lijevak, a sadržaj se sipa u zdjelicu (Sl. 66). Postupak se ponavlja nekoliko puta zaredom dok se ne pojavi čista voda. Tada se gumena cijev pažljivo uklanja, cijeli sustav se pere i kuha.

Potrebno je pažljivo pratiti sva tehnička pravila, a pri postavljanju "visokih" klistira zapamtiti tako strašnu komplikaciju kao fekalno trovanje. Potonje se javlja u bolesnika s crijevnom opstrukcijom iu slučaju nepravodobne evakuacije ubrizgane tekućine. Sifon klistir se izvodi pod obveznim nadzorom liječnika.

Lijekovi klice su indicirani kada je nemoguće davati lijekove kroz usta. Oni su podijeljeni u klistiranje lokalnog i općeg djelovanja. U prvom slučaju, medicinske klizme se koriste u upalnim procesima u debelom crijevu, au drugom za apsorpciju lijekova kroz sluznicu rektuma i njihov ulazak u krv.

Ljekovite klizme stavite u 10-15 minuta nakon čišćenja klistira, rjeđe - nakon spontanog čišćenja crijeva. Budući da su sve ljekovite klizme mikroklizme, koristi se redovna šprica od 20 grama ili gumena boca "kruška" kapaciteta 50 do 100 ml. Primijenjeni lijek mora imati temperaturu od 40-41 ° C, budući da je na nižoj

Sl. 66. Postavljanje klistira sifona. Objašnjenje u tekstu

temperatura zahtijeva da se isprazni, a lijek se ne apsorbira. Volumen ljekovitih klistira ovisi o dobi djece: 20-25 ml daje se pacijentima u prvih 5 godina života, do 50 ml od 5 do 10 godina, a do 75 ml za stariju djecu.

Sastav medicinskih klizmi može uključivati ​​različite lijekove, uključujući sedative, hipnotike itd. Najčešće se koriste sljedeće klice: škrob (1 žličica na 100 ml vode); od kamilice (15 g kamilice prokuha 2 minute u 250 ml vode, ohladi na 40-41 ° C, filtrira); iz ulja krkavine, divlje ruže. U slučaju konvulzija i jakog uzbuđenja prikazani su klorsni hidrati - 2% otopina kloral hidrata.

Hranjiva klistiranja se rijetko koriste, jer se u kolonu apsorbira samo voda, izotonična otopina natrijevog klorida (0,85%), glukoza (5%), proteini i aminokiseline - u vrlo ograničenim količinama. Izvršite ispiranje hranjivim tvarima nakon čišćenja kapaljkom (kod male djece) ili Esmarchovom šalicom (kod starije djece). Brzina ubrizgavanja tekućine regulirana je vijčanom stezaljkom: djeca prvih mjeseci života ubrizgavaju 3-5 kapi u minuti, od 3 mjeseca do 1 godine - 5-10, stariji - 10-30. Ova metoda, nazvana kapanjem, poboljšava apsorpciju tekućine kroz sluznicu rektuma, ne povećava motilitet crijeva, ne prepunjava je, ne uzrokuje bol. Tako se u tijelo djeteta može ubrizgati 200 ml tekućine i više.

Ispuštanje plina. Najčešće se uklanjanje plina provodi kod male djece, novorođenčadi i dojenčadi. Međutim, ispuštanje plinova je također indicirano za stariju djecu s crijevnim bolestima koje prati nadutost ili odgođeno uklanjanje plinova. Prije postupka stavite klistir za čišćenje. Cijev za ispuštanje plina promjera 3-5 mm i duljine 30-50 cm prethodno se podmazuje vazelinskim uljem i ubrizgava s rotacijskim pokretom u rektum što je moguće više tako da vanjski kraj cijevi strši 10-15 cm od anusa, a cijev ostavi 20-30 min. rjeđe - duže vrijeme. Postupak se može ponoviti nakon 3-4 sata, a cijev za odzračivanje se temeljito isprati toplom vodom i sapunom, obrisati i sterilizirati ključanjem.

Ispiranje želuca. Koristi se u terapeutske ili dijagnostičke svrhe, kao i za uklanjanje iz želuca hrane koja je ispod standarda, unesenih kemikalija, lijekova, toksina bakterijskog i biljnog podrijetla. Postupak zahtijeva želučanu cjevčicu s dvije rupe na bočnim zidovima i lijevak (prethodno steriliziran ključanjem), kao i bazen. Za ispiranje želuca kod starije djece

U dobi možete koristiti debelu sondu duljine 70-100 cm i promjera 3-5 mm. Za približno određivanje duljine ubrizgane sonde u želudac, dijete mjeri udaljenost od mosta nosa do pupka. Za točnije određivanje duljine sonde, jednake udaljenosti od zuba do ulaza u želudac, primijenite formulu: 20 + i, gdje je n djetetova dob.

Položaj djece tijekom ispiranja želuca ovisi o dobi i, u nekim slučajevima, o težini stanja pacijenta. Dojenčad se najčešće postavlja na bok, a lice je blago odbijeno. Dijete predškolskog uzrasta, medicinska sestra ili njena asistentica ga uzima u naručju, obavija ga plahtom (pelenom), noge djeteta čvrsto su čvrsto stisnute između nogu, a glavu pritisnu uz rame. Druga sestra traži od djeteta da otvori usta ili ga otvori špatulom i brzim pokretom uvodi sondu u korijen jezika. On traži od djeteta nekoliko pokreta gutanja, tijekom kojih medicinska sestra bez nasilnih pokreta pomiče sondu kroz jednjak do prethodno napravljene oznake. Potvrda da je sonda u želucu je prestanak povraćanja. Starija djeca za pranje želuca sjede na stolici, prsima pokrivenim pregačom od platna ili platnima (pelena).

Nakon umetanja sonde u želudac, stakleni lijevak kapaciteta oko 500 ml pričvršćen je na vanjski kraj i napunjen tekućinom pripremljenom za pranje: vodom, 2% otopinom natrijevog bikarbonata ili svijetlo ružičastom otopinom kalijevog permanganata na sobnoj temperaturi. Koristeći princip sifona, lijevak se podiže prema gore i u želudac se unosi tekućina (sl. 67a). Kada tekućina dospije u grlo lijevka, potonji se spušta ispod razine želuca i čeka da se želučani sadržaj izlije iz sonde kroz lijevak u zdjelicu (Slika 67 b). Lijevak se ponovno napuni čistom vodom i postupak se ponavlja sve dok se čista voda ne ispire iz želuca (slika 67, c). Mala djeca mogu prati želudac špricom od 20 g.

Nakon postupka, lijevak se uklanja i sonda se uklanja brzim pokretom. Lijevak i sonda se isperu snažnom strujom vruće vode, a zatim kuhaju 15-20 minuta. Ako je potrebno, prikupljena voda za pranje se izlije u čista kuhana jela i šalje na laboratorijsko ispitivanje. Često se ispiranje želuca, posebno u slučaju trovanja, kombinira s ispiranjem crijeva, tj. napravi sifon klistir.

Sl. 67. Ispiranje želuca. Objašnjenje u tekstu

Senzor želuca (Sl. 68). Za ispitivanje pomoću tankih sondi? 10-15 promjera 3-5 mm i duljine 1,0-1,5 m. Završavaju se slijepo i imaju dvije rupe sa strane. Tehnika uvođenja tanke sonde slična je uvođenju debele sonde pri pranju želuca. Štrcaljka od 20 g stavi se na slobodni kraj sonde kako bi se usisao želučani sadržaj. Postupak se provodi ujutro na prazan želudac. Za poticanje izlučivanja želuca pomoću različitih testnih doručaka: goveđa juha, 7% juha,

Sl. 68. Uzimanje želučanog soka:

a - inventar: tronožac s epruvetama, štrcaljka, tanka sonda; b - položaj djeteta tijekom manipulacije

Najčešće korišteni histaminski test je subkutana primjena 0,1% -tne otopine histamina u količini od 0,008 mg na 1 kg tjelesne težine. Koriste se i drugi fiziološki podražaji: pentagastrin, histalog.

Duodenalna intubacija (Sl. 69). Za očitavanje pomoću tanke sonde s metalnim maslinama na kraju i nekoliko rupa. Studija se provodi ujutro na prazan želudac u sobi za liječenje. U stojećem položaju pacijenta, udaljenost od sjekutića do pupka mjeri se sondom. Na sondi napravite oznaku. Dijete sjedi na čvrstom kauču, metalna maslina se uzima ispod trećeg prsta desne ruke i stavlja u korijen jezika, dok pacijent nekoliko puta guta i duboko diše kroz nos. Kada se pojavi poriv za povraćanjem, dijete treba istisnuti sondu usnama i duboko udahnuti kroz nos. Nakon prolaska kroz grlo, maslina i sonda se neovisno kreću zbog pokretljivosti jednjaka.

Sl. 69. Duodenalna intubacija:

(a) inventar: tronožac s epruvetama, 25% -tna otopina magnezijevog sulfata, duodenalna sonda, štrcaljka; b - položaj djeteta tijekom manipulacije

Nakon ulaska sonde u pacijentov želudac nalazi se na desnoj strani, na valjku. Ručnik s vrućom vodom umotan u ručnik mora se postaviti preko valjka. Noge pacijenta savijene su u koljenima.

O mjestu sondiranja prosuđuje se prema primljenom sadržaju. Kada je sonda u želucu, izlučuje se bistar ili blago zamagljen sok. Za dobivanje žuči pacijent polako i postupno guta sondu do oznake. Nakon 30-60 minuta pojavljuje se žuči, što se očituje promjenom boje izlučenog sadržaja. Postoji nekoliko dijelova dobivenih duodenalnom intubacijom.

Dio 1 (A) je sadržaj duodenuma, svijetlo žuta, prozirna, ima alkalnu reakciju. Dio II (B) se pojavljuje nakon uvođenja nadražujućeg sredstva (20-50 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata ili ksilitola) kako bi se opustio sfinkter zajedničke žučnih kanala; tekućina iz žučnog mjehura je čista,

tamno smeđe boje. Dio III (C) pojavljuje se nakon potpunog pražnjenja žučnog mjehura. svjetlo je boje limuna, prozirno, bez nečistoća.

Duodenalna intubacija traje u prosjeku 2-2,5 sata, a nakon primanja sva tri dijela, sonda se pažljivo ukloni.

Kateterizacija mjehura. Uvođenje katetera u mokraćni mjehur provodi se s ciljem uklanjanja urina iz njega u nedostatku neovisnog mokrenja, pranja i davanja lijekova, te dobivanja urina izravno iz urinarnog trakta.

Kateterizacija se izvodi s mekim kateterom, koji je cijev duga 25-30 cm i promjera do 10 mm. Ovisno o veličini katetera dijeli se brojevima (od 1 do 30). Gornji kraj katetera je zaobljen, na bočnoj površini - ovalna rupa. Vanjski kraj katetera izrezan je koso ili lijevak, vjerojatno proširen kako bi se umetnuo vrh štrcaljke za davanje medicinskih otopina i ispiranje mjehura.

Kateteri se prije uporabe kuhaju 10-15 minuta. Nakon upotrebe temeljito se operu sapunom i vodom i obrišemo mekom krpom. Kateteri se pohranjuju u emajliranoj ili staklenoj posudi s poklopcem, obično napunjenom s 2% otopinom karbolne kiseline.

Prije zahvata medicinska sestra obriše ruke sapunom i noktima brisačima falange alkoholom i jodom stavlja rukavice za jednokratnu uporabu.

Djevojke su prethodno oprane. Za kateterizaciju mokraćnog mjehura medicinska sestra dobiva malo na desnoj strani djeteta. Beba se stavlja na stol za presvlačenje. S lijevom rukom medicinska sestra širi svoje usne, desnom rukom ga briše od vrha do dna vatom natopljenom dezinfekcijskom otopinom (furatsilin), stidnicom i otvorom uretre.

Kateter se uzima pincetom, gornji dio se ulijeva sterilnim vazelinskim uljem, kateter se ubacuje u vanjski otvor mokraćne cijevi i polako se pomiče naprijed (slika 70 a). Pojava urina iz katetera ukazuje na to da je u mokraćnom mjehuru. Vanjski kraj katetera nalazi se ispod razine mokraćnog mjehura, tako da prema zakonu kombinirajućih žila urin slobodno struji izvana; kad se urin spontano zaustavi, kateter se polako uklanja.

Sl. 70. Kateterizacija mjehura kod djevojčica i dječaka (b)

Uvođenje katetera dječacima tehnički je teže, jer je mokraćna cijev dulja i tvori dva fiziološka suženja. Tijekom kateterizacije pacijent leži na leđima s lagano savijenim nogama u koljenima, a između stopala se postavlja pisoar. Sestra uzima u lijevu ruku penis, čija se glava pažljivo protrlja s vatom navlaženom otopinom furatsiline i drugih sredstava za dezinfekciju. Desnom rukom uzima kateter uliven sterilnim vazelinskim uljem ili glicerinom i polako, uz malo truda, umeće ga u mokraćnu cijev (Sl. 70, b).

Prije klistiranja djetetu se nudi mokrenje.

SAVJETI I PREPORUKE ZA NJEGU

Neću ovdje opisivati ​​sve praktične vještine koje bi majka trebala imati, nego ću se zadržati samo na onima koje su češće potrebne.

Prije svega, o pripremi djeteta za anketu, koja osigurava kvalitetna istraživanja. Uostalom, dobivaju se nejasni podaci, dijagnoza i sam pregled kasni.

Kako postupati s analizama?

Kod starije djece urin se skuplja na isti način kao i odrasli. U isto vrijeme potrebno je prije toga djevojke oprati toplom vodom. 100-150 ml prvog dijela jutarnjeg urina uzima se za analizu.

Sakupljanje urina od male djece ima svoje osobine.

Za jednu zbirku urina kod dječaka koristite malu bočicu ili epruvetu (u koju je umetnut penis), koji se može pričvrstiti ljepljivim flasterom ili zavojem na pubis ili bedro. Za djevojke je bolje uzeti posudu s širokim vratom.

Ova metoda može se koristiti za svakodnevno prikupljanje urina, što je često potrebno za pribjegavanje. Može se primijeniti i sljedeća metoda: s jedne strane, u muški kondom se s jedne strane umetne staklena cijev s gumenom cijevi koja se stavi na nju i stavi u posudu za skupljanje urina. Kondom se stavlja na djetetove genitalije (u dječaka, na člana sa skrotumom, na djevojčicu, na vanjske organe) i fiksira se vezama - dva ispred i dva iza, osiguravajući ih oko trbuha.

Sakupite urin treba odmah u posudu, u kojoj se isporučuje za istraživanje u laboratoriju.

Mnogo rjeđe (što znači učestalost) proučava se u izmetu djece.

Roditelji bi trebali općenito pratiti izmet novorođenčadi, a kod odraslih - po savjetu liječnika. Primjerice, boja fecesa boje kaše ukazuje na krvarenje u gornjem probavnom traktu (može ukazivati ​​na krvarenje iz nosa kada dijete proguta mnogo krvi). Preporučljivo je dostaviti izmet u laboratorij svježe, ne više od pola sata nakon stolice, u čistu i suhu posudu.

Imenovanje radiološkog pregleda također zahtijeva pažljivu pripremu (osim za grudi).

U proučavanju želuca i crijeva, priprema se provodi 2-3 dana, tijekom kojih se prije istraživanja crni kruh, voće, povrće, mlijeko, žitarice isključuju iz dječje hrane. Time se smanjuje stvaranje plinova i šljake, što otežava proučavanje gastrointestinalnog trakta. Neka djeca imaju povećanu formaciju plina u probavnom kanalu, a ako su poremećene crijevne funkcije, plinovi se akumuliraju, dolazi do nadutosti (nadutosti), što uzrokuje bolne osjećaje, osjećaj pucanja i podrigivanje u zraku.

Hranu treba ograničiti na ugljikohidrate, vlakna, krumpir, grah i grašak, svježi crni kruh i gaziranu vodu. Osim toga, liječnik obično preporučuje carbol (0,25 g 3 puta dnevno), klizme od infuzije kamilice, ili se ova infuzija daje djetetu da pije žlicu 4 puta dnevno. Uoči istraživanja i 3 sata prije rendgenskog snimanja, izrađuje se klistir za čišćenje.

Čišćenje klice koje dijete mora staviti vrlo često.

Prije klistiranja, starijem djetetu se nudi mokrenje, a zatim se stavlja na leđa (kao što je to obično slučaj kod male djece) s podignutim nogama ili lijevom stranom, s djelomično savijenim nogama u želudac. Upotrijebite za tekuću Esmarchovu šalicu ili bilo koji drugi irigator. Tekućina za čišćenje klice je obična voda za piće zagrijana na 37-39 ° C. U tu svrhu se koristi i odljev kamilice, sapunasta voda (u dojenčadi se ne koristi sapunasta voda). Za dugotrajnu konstipaciju koristi se otopina vode s glicerinom ili suncokretovim uljem (glicerin 1 dio i 2 dijela voda, suncokretovo ulje i voda jednako). Količina ubrizganog tekućine ovisi o dobi djeteta. Dijete ne može primiti do 200 ml, do 400 u predškolcu, a do 700 ml za učenika.

Prije nego što uđete u vrh anema, potrebno ga je podmazati vazelinom. Vrh mora biti pažljivo umetnut kako se dijete ne bi osjećalo neugodno, do 7 cm (ovisno o dobi, kod male djece - ne više od 5 cm). Nakon što posudu podignete s tekućinom (koja obično ne doseže visinu od pola metra), promatrajte razinu tekućine. Mora se imati na umu da tekućina u početku ide vrlo sporo (ili uopće ne ide), što je povezano s spazmom rektalnih mišića.

Za dojenčad, klistir se obavlja gumenim balonom s mekim vrhom. Ovaj uložak mora se temeljito prokuhati, a vrh nauljen vazelinom. Pažljivo se umeće u rektum za 4 cm, a tekućina se ubrizgava polako, zatim se balon uklanja, a stražnjica se drži zatvorenom nekoliko minuta kako bi se spriječilo izlaženje tekućine.

Neophodno je razgovarati s djetetom tijekom injekcije tekućine (i poslije) kako bi ga odvratili kako bi zadržao tekućinu što je duže moguće. Jedna majka nam je rekla da dugo nije mogla provesti klistir za čišćenje jer dijete nije držalo tekućinu. Tada je izvršila ovu manipulaciju tijekom dječjeg televizijskog programa, koji je bio jako zainteresiran za bebu. Njezino iskustvo završilo je potpunom srećom.

U proučavanju rektuma, koji se provodi vrlo često u klinici, također je potrebno pripremiti dijete.

Potrebno je isključiti iz prehrambenih proizvoda proizvode koji stvaraju plin. Uoči istraživanja daje se laksativ (slani laksativi, poput plinskih formacija, koji nisu prikazani), stavlja klistir za čišćenje. Ujutro prije testa, dvaput se vrši klistir za čišćenje (u razmacima od 1 sata), a jedan sat prije testa uvodi se dimovodna cijev. Kod male djece obično se koristi gumeni ili plastični kateter, koji se nakon podmazivanja umeće vazelinom na udaljenosti od 10 cm.

Uoči istraživanja, dijete rano jede (najkasnije do 18 sati) i ne jede više do same procedure. U 19 sati daju laksativ (10-20 g ricinusovog ulja), a prije odlaska u krevet, 2 sata nakon uzimanja laksativa, dobiva se klistir za čišćenje. Ujutro, 2 sata prije studije, stavite ponovljeni klistir za čišćenje.

Ispitivanje mokraćnog sustava

U proučavanju mokraćnog sustava nakon gornjeg pripravka (kako bi se izbjeglo pojavljivanje plinova u crijevu, takozvani gladni plinovi) daju lagani doručak - čaj s sendvičem, ali samo u tim slučajevima ako se studija provodi bez anestezije. Ako se studija provodi anestezijom, sva hrana i piće moraju biti potpuno isključeni.

Na te smo se manipulacije zaustavili jer se povremeno provode kod djece s dugim, teškim bolestima. I ovisi o djetetovim roditeljima da je sve učinjeno na vrijeme i ispravno.

Još jednom o hitnoj skrbi

Potrebno je malo razmisliti o nekim hitnim mjerama koje mogu biti potrebne kako bi se pomoglo bolesnom djetetu koje je privremeno kod kuće. Već spomenuta prva pomoć za moguće krvarenje iz nosa.

Imajte na umu da krvarenje iz nosa u djetinjstvu često može biti uzrokovano različitim uzrocima: dilatacijom krvnih žila sluznice nosa; akutna upala sluznice nosa s bilo kojom infekcijom, s povišenom temperaturom, sa svim bolestima krvi i mnogim drugim bolestima.

Kada je krvarenje potrebno kako bi se osigurao potpuni odmor, djetetu dajte pola sjedi položaj s ispravljenom glavom (možete lagano nagnuti glavu prema naprijed) i izvršiti navedene manipulacije.

Česta pojava kod djece je povraćanje, može biti uzrokovano različitim uzrocima (s pogreškama u prehrani, s crvima, s različitim poremećajima rada crijeva, s povećanjem temperature, s mnogim infekcijama u djetinjstvu). Pogotovo kod nervozne djece, povraćanje se može dogoditi iz bilo kojeg razloga, na primjer, iz straha od bilo kakve manipulacije. Kod male djece povraćanje se događa ponekad zbog jakog plača, kašljanja. Povraćanje može biti povezano s cerebralnim poremećajima. U dječjoj onkologiji može doći do povraćanja u vezi s liječenjem koje je u tijeku (drogom i zračenjem).

Kada se pojavi potreba za povraćanjem (kod male djece to se može vidjeti u anksioznosti, salivaciji, stariji navode tešku mučninu i potrebu za povraćanjem) treba brzo dati određenom položaju dijete: ako je dijete veliko i može sjediti, treba ga udobno smjestiti, vezati plahtu ili ručnik na prsima, donesite pladanj ili umivaonik.

U starijem ili vrlo oslabljenom djetetu kojemu je teško sjediti, morate okrenuti glavu u stranu (po mogućnosti je niža od tijela) i prikladno je postaviti ladicu u donji kut usta. Malo dijete nakon povraćanja treba obrisati usta i usne, oprati lice, obrisati usta, ali pazite da ne izazovete višekratno refleksno povraćanje. Starija djeca se ispiru (po mogućnosti tople vode, ali možete koristiti otopinu za dezinfekciju).

Za razliku od odraslih, djeca rijetko povraćaju krv ili povraćaju "talog kave", ali ako se pojavi, liječnik se mora nazvati.

Povraćanje, kao što smo naznačili, također može biti uzrokovano naglim porastom temperature. Visoka tjelesna temperatura do 39 ° C i više često se primjećuje u djece, osobito u malim, kao odgovor na različite bolesti. Podizanje djetetove tjelesne temperature na visoki broj (hipertermija) zahtijeva hitne mjere, au takvim slučajevima liječnik mora biti pozvan. No, prije dolaska liječnika, potrebno je pružiti svu moguću pomoć kod kuće djetetu.

Slika hipertermije je dovoljno svijetla: dijete postaje letargično i nemirno (ako je bio takav prije hipertermije, zatim se pospanost i anksioznost pojačavaju), odbija hranu, čak i vrlo voljena, muči ga žeđ - traži piti cijelo vrijeme. Znojenje se povećava, au nekim slučajevima znoj "izlijeva tuče". S porastom hipertermije sve se te pojave pogoršavaju, ali se javljaju jače: dijete je vrlo uznemireno, viče, glasno govori, često se kreće, disanje postaje učestalo, pojavljuju se nenormalni, otkucaji srca, grčevi, gubitak svijesti.

Dijete se mora osloboditi odjeće, upaliti ventilator, ako je kod kuće, otvoriti prozore. Stavite boce s toplom vodom s hladnom vodom na glavu i preponska područja, a još bolje - mjehuriće leda. Poželjno je obrisati kožu alkoholom. Pijte što je više moguće s hladnom vodom (4-5 ° C). Ako dijete odbije piti, možete malo zasladiti vodu, također možete upotrijebiti klistir s rashlađenom vodom. Nakon što ste obavili ove postupke, morate pričekati liječnika koji će dodati medicinski tretman.

Pod nadzorom liječnika ili medicinske sestre provode se postupci - hladne kupke. Dijete se stavlja u kadu napunjenu vodom zagrijanu na 37 ° C, a zatim se u nju polako ulije hladna voda, hladi - miješa se s toplom do 20 ° C 5-10 minuta. Odmah uklonite dijete iz kupelji ako počne blijediti ili poplaviti.

Umjesto kupki mogu se koristiti hladni oblozi. Njihova suština je sljedeća: cijelo je dijete, osim lica, umotano u hladni list (natopljeno hladnom vodom i dobro iscijedeno) i prekriveno pokrivačem na vrhu. Čim se plahta zagrije, dijete se oslobađa i omata u novi hladni lim. Takvo "oblačenje" traje dok se tjelesna temperatura djeteta ne spusti ispod 38 ° C.

Svi ti postupci moraju se provoditi mirno, uz uzdržavanje. Anksioznost, nesigurnost majke brzo se prenose na dijete i povećava mu nelagodu. Naprotiv, mirno djeluje na pacijenta i doprinosi najbržem izlazu iz kritične situacije.

Svaka bolest djeteta ima bilo koji razlog, a liječnik ga mora razjasniti.

Bilo koja bolest, i najlakši, i najteži, uspješnije tretirani, ranije priznati. Blaga bolest može postati ozbiljna ako na vrijeme ne započnete liječenje.

Kakvu god dijagnozu napravili, bez obzira na to koliko je teško dijete, ne treba gubiti nadu, moramo se boriti do kraja.

Međusobno razumijevanje i prijateljska atmosfera u obitelji ključ su uspješnog liječenja djeteta.

Ne biste trebali dijeliti bolesno dijete među drugom djecom u obitelji.

Dijete se mora uvjeriti u obavezni oporavak, iako je put do njega možda dug.

Oko djeteta treba stvoriti takvo okruženje da se ne osjeća usamljeno, ne odmiče od vršnjaka.

Razumijevanje između roditelja djeteta i liječnika treba biti potpuno. Suradnja s liječnikom, provedba svih njegovih savjeta i imenovanja - preduvjet.

Nemojte sumnjati: što je jučer bilo neizlječivo, danas se predaje liječniku.

Klistir za čišćenje

Kada je stolica odgođena, kao i za najpotpunije pražnjenje debelog crijeva prije operacije, rendgenski pregled, pregled kod ginekologa i urologa, rektoskopija se propisuje čišćenjem klistira koje se sastoji od uvođenja vode pod umjerenim tlakom u debelo crijevo (što se obično postiže podizanjem Esmarch kruga za 1 m) u svrhu drobljenja, omekšavanja, ukapljivanja i ispiranja fekalnih masa, kao i iritacije stijenki crijeva i pobuđivanja peristaltike. Treba imati na umu da hladna voda previše iritira stijenku crijeva i može uzrokovati grč umjesto željenog povećanja pokretljivosti; naprotiv, previše topla voda može brzo biti usisana i nema potrebnu akciju. Stoga, za čišćenje klistira, temperatura vode treba biti 25-35 o; s tendencijom spazma da uzme topliju vodu (37-40 o), i sa crijevnom atonijom, naprotiv, hladnijom vodom (15-20 o). Važna je i količina vode koja se ulijeva u crijevo: ne smije biti prevelika (kako ne bi uzrokovala jake bolove zbog naglog širenja crijeva) ili premala (da bi imala učinak).

Obično, klistir za čišćenje zahtijeva 1-2 litre vode. Unutrašnjost crijeva nastala uvođenjem vode također igra značajnu ulogu: prekomjerni tlak može imati negativan učinak na crijevni zid sve do njegove perforacije na mjestu čira, tumora, upalnog procesa (na primjer, s destruktivnim upala slijepog crijeva), a uz mali pritisak neće se pojaviti željeni učinak klistira. Tlak se regulira visinom položaja šalice.

Dakle, temperatura vode, volumen tekućine ubrizgava, i razina intestinalnog tlaka su od najveće važnosti za pražnjenje crijeva s čišćenjem klistira.

Kao spremnik za vodu koristi se Esmarkhova šalica od stakla, metala ili gume; drži 1000-1500 ml, prikladnih stupnjevanih krugova. Gumena cijev debelih stijenki duljine 150 cm i kalibra 1 cm povezana je s donjim krajem kruga kroz bočni ogranak ili izravno kroz suženi dio (u gumenom krugu); Na kraju cijevi stavlja se vrh od gume, stakla ili plastike (ebonit). Vrh je opremljen dizalicom; ako nije, onda stegnite cijev. Šalica bi trebala biti čista i dezinficirana, a vršak bi trebao biti kuhan (savijene posude treba spremiti u posudu s otopinom za dezinfekciju).

Potrebno je provjeriti propusnost i cjelovitost gumene cijevi, integritet vrha; pripremiti vodu u vrčeve (hladne i vruće); staklenku vazelina, kantice, bazena i posude. Pripremite mjesto za postupak: pacijenti koji hodaju obično ga proizvode na kauču u posebno opremljenoj sobi za klistiranje ili u ograđenom dijelu toaletne prostorije; krevet pacijent - u krevetu; istodobno se od bolesnika koji pješice traži da napuste odjel; osim toga, poželjno je izolirati pacijenta sa zaslonom. Pacijentu prije klistiranja nudi se mokrenje, inače neće moći zadržati vodu u crijevu tijekom potrebnog razdoblja, jer klistir doprinosi porivu za mokrenjem. Pacijentica je postavljena na desnu stranu sa savijenim koljenima i donekle smanjenim u želudac. Istodobno se premješta na rub kreveta, a ispod donjeg dijela tijela stavlja se platno za ulje koje visi nisko iznad zdjelice. To je mjera predostrožnosti: ako pacijent ne drži vodu, ona će se izvući na platno u zamijenjenu zdjelicu, bez vlaženja i ne zaprljanja rublja. Ako je pacijentu (primjerice u ranom stadiju infarkta miokarda) zabranjeno okretanje, stavite klistir u položaj na leđima, pomažući pacijentu da otopi kukove i savije noge u koljenima. S posebnim indikacijama stavite klistir pacijentu u položaj koljena-lakt. Sestra stavlja klistir, nosi rukavice i dugačku pregaču od tkanine. Šalica je napunjena vodom odgovarajuće temperature, izmjerena termometrom za vodu; napunite sustav, izbacite zrak i provjerite nepropusnost. Zatim, zatvaranjem slavine ili stavljanjem stezaljke, šalica je obješena na stalak na visini od 1 m iznad kreveta.

Neposredno prije umetanja vrha, ohlađena voda u cijevi se spušta, a sustav se ponovno puni, vrh se obilno navlažuje mašću, pazeći da masnoća ne začepljuje rupu. Ispravno umetanje vrha na potrebnu dubinu od 10-12 cm za postupak je neophodno, jer je nemoguće uvesti vrh grubo i brzo - to će uzrokovati spazam sfinktera. Potrebno je dobro otvoriti analni otvor (gornji dio stražnjice podigne pacijenta ili sestru, gura stražnjicu s kazalom i palčevom lijevom rukom), podmazati ga masnoćom, postupno uvesti vrh i pomaknuti vrh, uzimajući u obzir tijek rektuma, koji je oko 4 cm iznad sfinktera i ispred njega (u smjeru od anusa do pupka), zatim se diže, stvarajući zaostatak; ovaj odjeljak odgovara ekspanziji rektuma (tzv. ampule), koji sadrži približno 500 ml tekućine.

Nakon što je vrh instaliran, otvorite protok tekućine, prilagođavajući njegov intenzitet tako da ne uzrokuje jaku bol ili trenutačni osjećaj preljeva crijeva. Prije uklanjanja vrha zatvorite slavinu ili štipaljku. Za dobro djelovanje čišćenja klistira, preporučljivo je držati vodu najmanje 20 minuta, nakon čega pacijent odlazi u zahod ili se zamjenjuje. Neophodno je slijediti djelovanje klistira: osobno, a ne koristeći podatke o medicinskoj sestri ili samom pacijentu, pregledajte izmet, skrećući pozornost na boju, krv, sluz, gnoj i crve. Ležanje pacijenata nakon ispiranja stolice. Ponekad nakon klistiranja stolica je nekoliko puta, tako da bolesnik u krevetu mora imati spremnu posudu. Naravno, neočekivano otkrivajući bilo kakvu patologiju, sestra treba o tome odmah obavijestiti liječnika. Ponekad se vrh ne prenosi u gustu fekalnu masu (fekalno "kamenje"), što začepljuje donji dio rektuma. Oni moraju biti uklonjeni rukom u rukavici, bukvalno rake out, i tek nakon toga staviti klistir.

Siphon Enema

Sifon klistir je vrlo odgovorna manipulacija. To je obično staviti liječnika ili sestru u nazočnosti liječnika. Priprema pacijenta i mjesto za postupak sličan je onom konvencionalnog čišćenja klistira, ali trajanje manipulacije je duže i traje do 1 sat ili više, kada je svakako potrebno postići pokretanje crijeva. Ponekad je taj postupak, odnosno njegov rezultat, vitalan i određuje daljnju medicinsku taktiku, uključujući indikacije za hitnu operaciju. U nekim slučajevima, ustrajnost i strpljenje tijekom sifonskog klistira mogu spasiti pacijenta od operacije, čiji je rizik dovoljno velik, a prognoza je neizvjesna. To se događa s dugom postoperativnom parezom (atonijom) crijeva, kada se, zahvaljujući djelotvornoj sifonskoj klistiru, ukida namjerno nametanje crijevne fistule za uklanjanje fecesa ili hitne intervencije za opstrukciju. Za sifon klistir se koristi dugačak - želučani (unutarnji promjer ne manji od 1 cm), mekana, ali elastična sonda s nekoliko bočnih otvora u donjem dijelu; stakleni (metalni ili plastični) lijevak kapaciteta 1-1,5 litara. Puno je vode sakupljeno (oko 20 litara). Lijevak se čvrsto nosi na gornjem kraju sonde. Vazelom razmazani kraj sonde se ubrizgava najmanje 20-30 cm (dubina se procjenjuje prema oznaci na sondi). Na početku manipulacije, sonda i lijevak se spuštaju prema dolje. Nakon što ste napunili lijevak vodom tako da zrak ne ulazi u crijevo, podignite je do maksimalne visine (sestra drži lijevak lijevom rukom, a lijeva fiksira sondu u anus ili je napreduje), gledajte kako voda ulazi u crijevo (brzo ili sporo), na senzacije pacijenta, manipulirati tako da voda ne izlije iz anusa preko cijevi. Čim voda gotovo u potpunosti izađe iz lijevka (ovo je vrlo važno "gotovo", jer ako sve vode ode, zrak će ući u crijevo i fenomen komuniciranja posuda iz dvije cijevi - crijeva i sonde) neće biti stvoren, a željeni uvjeti sifona kada sva tekućina i plinoviti sadržaj debelog crijeva nastoje napuniti sondu i izliti iz lijevka u kantu. Crijevno punjenje vodom i povratni protok tekućine izmjenjuju se mnogo puta. Istovremeno, ako se čista voda vrati iz crijeva u lijevak (znak neučinkovitosti manipulacije), može se vratiti u crijeva, a ako se u vodi pojavi smjesa fekalija, ona se odvodi u kantu, a lijevak se puni čistom vodom. Sonda u crijevu treba napredovati, što doprinosi navodnjavanju raznih dijelova crijeva: na primjer, pri ulasku u vodu, sonda treba uvesti gore, a prilikom pražnjenja treba je povući, pomažući u izlijevanju tekućine. Cijelo vrijeme potrebno je osigurati da u sustav ne uđe zrak, a mehanizam sifona nije slomljen.

Prilikom provođenja sifona klistir, oni prvi bilješku zamućenost, fekalne bojenje vode, ulazak plinova u lijevak, zatim gruda feces i sluzi i, konačno, debeli bojanje vode, oslobađanje tekućih izmet, što pokazuje učinkovitost klistir. Završavajući sifonsku klistiru, trebate još jednom isprati crijeva i zamijeniti posudu, jer se često nakon učinkovitog sifonskog klistiranja nastavlja pražnjenje viših dijelova crijeva, pražnjenje fekalnih otpadaka. Nakon učinkovitog sifonskog klistiranja, pacijent osjeća značajno poboljšanje, ponekad je njegov učinak upečatljiv - on doslovno uskrsava, oslobođen mnogih dana fekalne blokade, nakupljenih plinova, proizvoda fermentacije i propadanja. Međutim, treba imati na umu da je ovo vrlo težak postupak za oslabljenog pacijenta, a tijekom njegove primjene treba obratiti pažnju na opće stanje pacijenta. Za čišćenje i sifonske kliste koristite vodu iz slavine. Da bi se pojačalo djelovanje klistira, u vodu se dodaju biljno (suncokretovo, maslinovo) ili tekuće parafinsko ulje, kao i sapun (fino usitnjeni komadi) bez pjene. Ulje koje obavija komadiće fecesa, prodirući između izmeta i stijenke crijeva, pridonosi njihovom spuštanju, sapun ima isti učinak i, štoviše, iritira crijevni zid, pobuđuje peristaltiku.

Datum dodavanja: 2016-02-24; Pregleda: 539; PISANJE NALOGA