Pijelonefritis u djece: simptomi i liječenje

Kolik

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega, kod djece se vrlo često javlja. Neugodni simptomi, kao što su promjene u prirodi mokrenja, boju urina, bolovi u trbuhu, vrućica, letargija i slabost sprečavaju dijete da se normalno razvija, pohađa ustanove za djecu - bolest zahtijeva liječničku pomoć.

Među ostalim nefrološkim bolestima (kod oštećenja bubrega) kod djece najčešći je pijelonefritis, ali postoje i slučajevi prekomjerne dijagnoze, kada se za pielonefritis uzima druga infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis). Kako bismo pomogli čitatelju da se orijentira u različitim simptomima, u ovom članku ćemo reći o ovoj bolesti, njenim znakovima i metodama liječenja.

Opće informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infektivna nefritis) naziva se upalna lezija infektivne prirode bubrežne i bubrežne stanice bubrega, kao i njihove tubule i intersticijsko tkivo.

Bubrežne tubule su svojevrsne "cijevi" kroz koje se filtrira urin, urin se nakuplja u čašama i zdjelici, odande teče u mjehur, a intersticij je tzv. Intersticijalno tkivo bubrega koje popunjava prostor između glavnih renalnih struktura, kao kostur autoritet.

Pijelonefritis pogađa djecu svih uzrasta. U prvoj godini života djevojčice i dječaci pate od te bolesti s istom učestalošću, a nakon godinu dana pojavljuje se češće kod djevojaka, što je povezano s obilježjima anatomije urinarnog trakta.

Uzroci pijelonefritisa

Infektivna upala bubrega uzrokuje mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ili gljivice. Glavni uzročnik pijelonefritisa u djece je E. coli, zatim Proteus i Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virus gripe, Coxsackie). Kod kroničnog pielonefritisa često se susreću mikrobna udruženja (nekoliko uzročnika istovremeno).

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko načina:

  1. Hematogeni način: krv iz žarišta infekcije u drugim organima (pluća, kosti, itd.). Ovaj put patogena je od najveće važnosti za novorođenčad i dojenčad: oni se mogu razviti nakon upale pluća, otitisa i drugih infekcija, uključujući i organe koji su anatomski udaljeni od bubrega. Kod starije djece hematogeno širenje patogena moguće je kod teških infekcija (bakterijski endokarditis, sepsa).
  2. Limfogeni put povezan je s ulaskom patogena u bubrege kroz opći sustav limfne cirkulacije između organa mokraćnog sustava i crijeva. Normalna limfa teče od bubrega do crijeva, a infekcija se ne promatra. No, u slučaju narušavanja svojstava crijevne sluznice, zastoj limfe (na primjer, u slučaju kroničnog zatvora, proljeva, crijevnih infekcija, dysbacteriosis) infekcija bubrega s crijevnom mikroflora je moguće.
  3. Uzlazna putanja - iz genitalija, anusa, uretre ili mikroorganizama mokraćnog mjehura "rastu" u bubrege. To je najčešći način infekcije kod djece starije od godinu dana, osobito djevojčica.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj pijelonefritisa

Normalno, urinarni sustav komunicira s vanjskim okruženjem i nije sterilan, tj. Uvijek postoji mogućnost da mikroorganizmi uđu u njih. Kod normalnog funkcioniranja organa mokraćnog sustava i dobrog stanja lokalne i opće imunosti, infekcija se ne razvija. Dvije skupine predisponirajućih čimbenika doprinose nastanku pijelonefritisa: od strane mikroorganizama i dijela makroorganizma, dakle samog djeteta. Kod mikroorganizama takav čimbenik je visoka virulentnost (visoka infektivnost, agresivnost i otpornost na djelovanje zaštitnih mehanizama djetetova tijela). Iz dječjeg dijela, razvoj pijelonefritisa doprinosi:

  1. Kršenja normalnog odljeva urina s anomalijama u strukturi bubrega i mokraćnog sustava, s kamenjem u mokraćnom sustavu, pa čak i tijekom kristalurije na pozadini dismetaboličke nefropatije (mali kristali soli zgrušavaju bubrežne tubule).
  2. Zastoj urina s funkcionalnim poremećajima (neurogena disfunkcija mjehura).
  3. Vesicoureteral refluks (povrat urina iz mjehura u bubrege) bilo kojeg podrijetla.
  4. Povoljni uvjeti za uzlaznu infekciju (nedostatak osobne higijene, nepravilno pranje djevojaka, upalni procesi u području vanjskih genitalnih organa, perineum i anus, negrijani cistitis ili uretritis).
  5. Sve akutne i kronične bolesti koje smanjuju imunitet djeteta.
  6. Šećerna bolest.
  7. Kronični žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.).
  8. Hipotermija.
  9. Invazije crva.
  10. Kod djece mlađe od jedne godine razvoj pijelonefritisa je predisponiran za umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, ishranu zuba i druge čimbenike koji povećavaju opterećenje imunološkog sustava.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrolozi razlikuju sljedeće vrste pielonefritisa:

  1. Primarna (u nedostatku očitih predisponirajućih faktora na dijelu mokraćnih organa) i sekundarna (nastala na pozadini strukturnih anomalija, s funkcionalnim poremećajima mokrenja - opstruktivni pijelonefritis; u dismetaboličkim poremećajima - neobstruktivni pijelonefritis).
  2. Akutno (nakon 1-2 mjeseca dolazi do potpunog oporavka i normalizacije laboratorijskih parametara) i kronične (bolest traje više od šest mjeseci, ili u tom razdoblju postoje dva ili više relapsa). S druge strane, kronični pijelonefritis može biti rekurentan (s očitim egzacerbacijama) i latentnim (kada nema simptoma, ali povremeno dolazi do promjena u analizama). Latentni tijek kroničnog pijelonefritisa je rijedak, a najčešće je takva dijagnoza rezultat prekomjerne dijagnoze, kada se pijelonefritis liječi infekcijom donjeg mokraćnog sustava ili refluksnom nefropatijom, u kojoj nema nikakvih ili "vanjskih" simptoma ili pritužbi.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa su prilično različiti kod različite djece, ovisno o težini upale, težini procesa, dobi djeteta, komorbiditetu itd.

Mogu se prepoznati sljedeći glavni simptomi pijelonefritisa:

  1. Povećanje temperature jedan je od glavnih znakova, često samo jedan ("nerazumna" temperatura raste). Temperatura je obično izražena, temperatura raste do 38 ° C i više.
  2. Ostali simptomi opijenosti: letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, gubitak ili gubitak apetita; blijeda ili siva koža, periorbitalne sjene ("plave" pod očima). U pravilu, što je pijelonefritis tvrđi i što je dijete mlađe, to su izraženiji znakovi opijenosti.
  3. Bolovi u trbuhu ili lumbalnoj regiji. Djeca mlađa od 3 ili 4 godine nemaju dovoljnu lokalizaciju abdominalne boli i mogu se žaliti na bol (oko trbuha) koja prolijeva ili boli oko pupka. Starija djeca često se žale na bol u leđima (često jednostrano), u bočnom donjem dijelu trbuha. Bolovi su blagi, povlače se, pogoršavaju se promjenom položaja tijela i povlače se tijekom zagrijavanja.
  4. Poremećaji mokrenja - izborna značajka. Moguća je urinarna inkontinencija, učestalo ili rijetko mokrenje, ponekad je bolno (u pozadini prethodnog ili povezanog cistitisa).
  5. Blago oticanje lica ili kapaka ujutro. Kada se pielonefritis izraziti edem ne događa.
  6. Promjene u izgledu mokraće: postaje mutan, može imati neugodan miris.

Značajke pijelonefritisa kod novorođenčadi i dojenčadi

Kod dojenčadi, pijelonefritis pokazuje simptome teške intoksikacije:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadaja;
  • povraćanje i povraćanje;
  • odbacivanje dojke (smjesa) ili usporeno sisanje;
  • blijeda koža s perioralnom cijanozom (plavetnilo oko usta, plavetnilo usana i kože iznad gornje usne);
  • gubitak težine ili nedostatak tjelesne težine;
  • dehidracija, koja se manifestira suhoćom i opuštenom kožom.

Djeca se ne mogu žaliti na bolove u trbuhu, a njihova analogija je nepovezana briga djeteta ili plač. U otprilike polovici dojenčadi javlja se i anksioznost pri mokrenju ili crvenilu lica i "gruncanju" prije mokrenja. Često se kod beba s pijelonefritom javljaju poremećaji stolice (proljev), što u kombinaciji s visokom temperaturom, povraćanjem i znakovima dehidracije, otežava dijagnosticiranje pijelonefritisa i pogrešno se tumači kao crijevna infekcija.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Kronični rekurentni pijelonefritis javlja se s naizmjeničnim periodima potpune remisije, kada nema simptoma ili promjena u uzorcima mokraće djeteta, a razdoblja egzacerbacija tijekom kojih se pojavljuju isti simptomi kao kod akutnog pijelonefritisa (bolovi u trbuhu i bolovi u leđima, vrućica, intoksikacija, promjene u testovima urina). Kod djece koja dugo boluju od kroničnog pielonefritisa javljaju se znakovi infektivne astenije: razdražljivost, umor, smanjenje školskog uspjeha. Ako je pijelonefritis počeo u ranoj dobi, to može dovesti do kašnjenja u fizičkom, au nekim slučajevima i psihomotornom razvoju.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se potvrdila dijagnoza pielonefritisa koristiti dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  1. Analiza mokraće - obavezna studija za svu umjerenu djecu, osobito ako porast temperature ne može objasniti SARS ili druge uzroke koji nisu povezani s bubrezima. Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita u urinu: leukociturija, do purije (gnoj u urinu), kada leukociti potpuno pokrivaju vidno polje; bakteriurija (pojava bakterija u mokraći), možda mali broj cilindara (hijalina), lagana proteinurija (proteini u urinu nisu više od 1 g / l), pojedinačne crvene krvne stanice. Također o interpretaciji analize urina u djece, možete pročitati u ovom članku.
  2. Akumulativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): otkrili su leukocituriju.
  3. Sjetva urina za sterilnost i osjetljivost na antibiotike može odrediti uzročnika infekcije i odabrati učinkovite antibakterijske lijekove za liječenje i prevenciju recidiva bolesti.
  4. Općenito, ispitivanje krvi otkriva uobičajene znakove infektivnog procesa: ubrzani ESR, leukocitoza (povećanje broja leukocita u odnosu na dobnu normu), pomak leukocita u lijevo (pojava nezrelih leukocita u krvnim štapovima), anemija (smanjenje hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica).
  5. Proveden je biokemijski test krvi kako bi se odredile ukupne proteinske i proteinske frakcije, urea, kreatinin, fibrinogen i CRP. Kod akutnog pijelonefritisa u prvom tjednu pojave bolesti u biokemijskoj analizi zabilježen je porast razine C-reaktivnog proteina. Kod kroničnog pijelonefritisa s razvojem zatajenja bubrega, povećava se razina uree i kreatinina, smanjuje se razina ukupnih proteina.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Funkcija bubrega se procjenjuje Zimnitsky testom, prema razini kreatinina i uree u biokemijskom testu krvi i nekim drugim testovima. Kod akutnog pijelonefritisa funkcija bubrega najčešće nije narušena, a kod kroničnih se često javljaju neka odstupanja u uzorku Zimnitsky (izostenurija je monotoni omjer, nokturija je prevlast noćne diureze tijekom dana).
  8. Mjerenje krvnog tlaka je obvezna dnevna procedura za djecu bilo koje dobi koja su u bolnici zbog akutnog ili kroničnog pijelonefritisa. Kod akutnog pijelonefritisa tlak je unutar starosne norme. Kada se kod djeteta s kroničnim pijelonefritisom počne povećavati tlak, to može ukazivati ​​na dodatak zatajenja bubrega.
  9. Osim toga, sva djeca prolaze ultrazvuk mokraćnog sustava, a nakon slijeganja akutnih događaja - radiopaketske studije (vaskularna cistouretrografija, izlučna urografija). Ove studije otkrivaju vezikoureteralni refluks i anatomske abnormalnosti koje doprinose pojavi pijelonefritisa.
  10. Ostale specijalizirane studije provode se u specijaliziranim nefrološkim i urološkim pedijatrijskim odjelima: razni testovi, dopplerografija bubrežnog protoka krvi, scintigrafija (studija radionuklida), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i odgovarajuće liječenje. Kašnjenje u liječenju, nedostatak terapijskih mjera može dovesti do razvoja komplikacija. Komplikacije akutnog pijelonefritisa najčešće su povezane s širenjem infekcije i pojavom gnojnih procesa (apscesi, perirafritisa, urosepsa, bakteremskog šoka, itd.), A komplikacije kroničnog pijelonefritisa obično su uzrokovane oštećenjem bubrežne funkcije (nefrogena arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega).

Liječenje pijelonefritisa

Liječenje akutnog pijelonefritisa u djece treba provoditi samo u bolnici, a hospitalizacija djeteta u hitnoj službi izuzetno je poželjna: nefrologija ili urologija. Samo u bolnici postoji mogućnost stalnog ocjenjivanja dinamike testova urina i krvi, provođenja drugih potrebnih istraživanja, odabira najučinkovitijih lijekova.

Terapijske mjere za akutni pijelonefritis u djece:

  1. Regimen - posteljina propisana je za grozničavu djecu i djecu koja se žale na bol u trbuhu ili lumbalnom području u prvom tjednu bolesti. U nedostatku vrućice i jakog bola, postoji odjelni režim (dopušteno je kretanje djeteta unutar njihovih odjela), zatim - opće (uključujući dnevne mirne šetnje na svježem zraku 30-40-60 minuta u bolnici).
  2. Dijeta, čija je glavna svrha smanjiti opterećenje bubrega i korekciju metaboličkih poremećaja. Preporučuje se tablica Pevzner br. 5 bez ograničenja soli i produženog režima pijenja (dijete treba primiti tekućinu za 50% više od starosne norme). Međutim, ako su akutna disfunkcija bubrega ili opstruktivne pojave zabilježene kod akutnog pijelonefritisa, soli i tekućine su ograničene. Dijeta protein-povrće, s izuzetkom bilo kakvih iritirajućih proizvoda (začini, pikantna jela, dimljena hrana, masna jela, bogata juha). Za poremećaje dismetabolike preporučuje se odgovarajuća prehrana.
  3. Antibakterijska terapija temelj je liječenja akutnog pijelonefritisa. Provodi se u dvije faze. Prije dobivanja rezultata ispitivanja urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike, lijek se bira nasumce, dajući prednost onima koji su aktivni protiv najčešćih uzročnika mokraćnog sustava i nisu toksični za bubrege (zaštićeni penicilini, cefalosporini 2. i 3. generacije itd.). ). Nakon primanja rezultata analize, odabrani lijek je najučinkovitiji protiv identificiranog patogena. Trajanje antibiotske terapije je oko 4 tjedna, s promjenom antibiotika svakih 7-10 dana.
  4. Uro-antiseptici su lijekovi koji mogu dezinficirati urinarni trakt, ubiti bakterije ili zaustaviti njihov rast, ali nisu antibiotici: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Propisani su još 7-14 dana davanja.
  5. Ostali lijekovi: protuupalni, antispazmodici (za bol), lijekovi s antioksidacijskom aktivnošću (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidni protuupalni lijekovi (ortofen, voltaren).

Bolničko liječenje traje oko 4 tjedna, ponekad i dulje. Nakon otpuštanja dijete se šalje u općinskog pedijatra na promatranje, ako u klinici postoji nefrolog, a onda i on. Promatranje i liječenje djeteta provodi se u skladu s preporukama datim u bolnici, ako je potrebno, oni mogu ispraviti nefrologa. Nakon pražnjenja, najmanje jednom mjesečno, provodi se opća analiza mokraće (i dodatno na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija), ultrazvučni pregled se izvodi svakih šest mjeseci. Na kraju recepcije uroseptika propisuju se fitopreparati za 1-2 mjeseca (bubrežni čaj, list lončića, canephron, itd.). Dijete koje je pretrpjelo akutni pijelonefritis može se povući tek nakon 5 godina ako nema simptoma ili promjena u testovima urina bez mjera protiv relapsa povezanih s lijekovima (tj., Djetetu nisu dane uroseptici ili antibiotici tijekom tih 5 godina, a on nije imao recidiv pielonefritisa),

Liječenje djece s kroničnim pijelonefritisom

Liječenje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa također se provodi u bolnici i na istim načelima kao i liječenje akutnog pijelonefritisa. Djeci s kroničnim pijelonefritisom u remisiji može se također preporučiti planirana hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici radi detaljnog pregleda, kako bi se utvrdili uzroci bolesti i izbor anti-relaps terapije.

Kod kroničnog pijelonefritisa iznimno je važno identificirati uzrok njegovog razvoja, budući da se nakon uklanjanja uzroka sama bolest može eliminirati. Ovisno o tome što je točno uzrokovalo infekciju bubrega, propisane su i terapijske mjere: kirurško liječenje (s vezikoureteralnim refluksom, abnormalnosti uz opstrukciju), dijetalna terapija (s dismetaboličnom nefropatijom), lijekovi i psihoterapijske mjere (s disfunkcijom neurogenog mjehura). i tako dalje

Osim toga, kod kroničnog pijelonefritisa tijekom remisije potrebne su mjere protiv relapsa: tijekom liječenja antibioticima u malim dozama, tečajem urozeptika za 2-4 tjedna s pauzama od 1 do 3 mjeseca, biljni lijek za 2 tjedna svakog mjeseca. Djecu s kroničnim pijelonefritisom nefrolog i pedijatar promatraju s rutinskim pregledima do prelaska u kliniku za odrasle.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kod akutnog pijelonefritisa pedijatar obično započinje pregled i liječenje, a zatim se savjetuje s nefrologom. Djecu s kroničnim pijelonefritisom promatra nefrolog, dodatno se može propisati konzultacija s zaraznim bolestima (u nejasnim dijagnostičkim slučajevima, sumnji na tuberkulozu i sl.). S obzirom na predisponirajuće čimbenike i načine infekcije bubrega, bit će korisno posavjetovati se sa specijalistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, neurologom, urologom, endokrinologom, liječnikom ORL i imunologom. Liječenje žarišta infekcije u tijelu pomoći će u uklanjanju kroničnog pielonefritisa.

Pijelonefritis u djece: simptomi, liječenje, dijeta

Pijelonefritis - upalni proces u bubrezima i bubrežnoj zdjelici - najčešća bolest među djecom, odmah iza učestalosti upalnih bolesti gornjih dišnih putova. Velika prevalencija morbiditeta među malom djecom, prijelaz u kronični oblik i mogućnost nepovratnih posljedica omogućavaju da se ova bolest smatra vrlo ozbiljnom patologijom koja zahtijeva pažljiv pristup liječenju, kako od liječnika tako i od roditelja.

Svjesni - to znači naoružani! Sumnjati na bolest na vrijeme je pola uspjeha za oporavak!

Glavni uzroci pijelonefritisa u djece

Pielonefritis u djece, kao i svaka upalna bolest, uzrokuje mikroorganizme (bakterije) koji na različite načine ulaze u bubreg i počinju se aktivno razmnožavati. Prema etiologiji i patogenezi pijelonefritisa, u velikoj većini slučajeva bolest uzrokuje E. coli, koja se prenosi u bubreg krvlju iz centra kroničnih infekcija, čija uloga najčešće imaju kariozni zubi, kronični tonzilitis (angina) i otitis (upala uha). U rijetkim slučajevima, infekcija ulazi iz mjehura ili vanjskih genitalnih organa. To je razlog zbog kojeg djevojčice zbog kratke mokraćne cijevi 3 puta češće od dječaka pate od pijelonefritisa i cistitisa.

Međutim, u normalnim uvjetima, dijete se može nositi s mikroorganizmima. Glavni razlog za razvoj upale smatra se smanjenje imuniteta, kada obrana tijela nije u stanju boriti se s infekcijom.

Postoji mnogo razloga koji dovode do smanjenja imuniteta, a glavni su:

  • Komplikacije tijekom trudnoće i porođaja
  • Kratko dojenje, rano uvođenje komplementarne hrane
  • Nedostatak vitamina
  • Kronične upalne bolesti dišnih putova i ORL organa
  • Nasljedna predispozicija

Postoje tzv. Kritična razdoblja razvoja djeteta, kada je tijelo najosjetljivije na učinke infektivnih agensa:

  • Od rođenja do 2 godine
  • Od 4-5 do 7 godina
  • mladost

Klasifikacija pijelonefritisa

Na temelju uzroka bolesti, pielonefritis se dijeli na primarni i sekundarni. Primarno pielonefritis razvija se kod praktički zdravog djeteta u pozadini potpune dobrobiti, sekundarni, pak, javlja se s prirođenim anatomskim anomalijama bubrega, mjehura i uretre, kada stagnacija urina daje preduvjete za aktivnu reprodukciju bakterija.

Postoje dva oblika pijelonefritisa: akutni i kronični. Akutni pijelonefritis kod djece napreduje brže sa simptomima teške intoksikacije, ali uz pravilno liječenje najčešće završava potpunim oporavkom. U nekim slučajevima akutni oblik može postati kroničan, što se odlikuje periodičnim egzacerbacijama, traje jako dugo (do starosti) i dovodi do nepovratnih komplikacija.

Glavni simptomi pielonefritisa kod djece

Posebnost pielonefritisa kod djece je takva da se, ovisno o dobi, simptomi bolesti pojavljuju različito. Znakove pijelonefritisa kod djeteta nije teško posumnjati, obično se bolest odvija s karakterističnim manifestacijama, s izuzetkom samo male djece.

Djeca do 1 godine

Pijelonefritis u djece mlađe od jedne godine obično ima sljedeće simptome:

  • Temperatura raste do 39-40 bez znakova upale dišnih putova
  • Anksioznost i poremećaj spavanja
  • Smanjen apetit

Podizanje temperature na visoki broj bez razloga treba odmah upozoriti i roditelje i liječnika na prisutnost pielonefritisa kod djeteta. Temperatura pielonefritisa slabo se liječi antipiretičkim lijekovima i može ostati na visokim brojevima nekoliko dana.

Djeca od 1 do 5 godina

Kod djece mlađe od 5 godina, uz visoku temperaturu, javlja se bol u trbuhu bez ikakve lokalizacije, mučnine i ponekad povraćanja. Dijete je nemirno, ne može jasno naznačiti mjesto gdje ga boli.

Starije od 5 godina

Tipični simptomi organa mokraćnog sustava pojavljuju se tek nakon 5-6 godina, kada se dijete počne uznemiravati bolnim bolovima u lumbalnom i suprapubičnom području i bolom pri mokrenju.

Dakle, "tipičan" kompleks simptoma akutnog pijelonefritisa u djece starije od 5 godina uključuje sljedeće:

  • Akutno povećanje tjelesne temperature na 39-40C. Važno je zapamtiti da je znak upale bubrega od prehlade odsutnost upale dišnih puteva (rinitis, kašalj, bol u grlu, bol u grlu, bol u uhu). Temperatura se odmah podiže na visoku razinu zdravlja.
  • Simptomi opće intoksikacije - dijete postaje tromo, hirovito, odbija hranu. Napadi zimice zamijenjeni su napadima topline. Često se na pozadini temperature pojavljuje glavobolja.
  • Simptomi mokraćnog sustava - u pravilu, drugog dana nakon što se temperatura podigne, javlja se stalna bol u lumbalnoj regiji (najčešće s jedne strane), bol u suprapubičnoj regiji, bol pri mokrenju. Kod istodobnog cistitisa, nagon na mokrenje postaje učestao do 20 ili više puta dnevno.
  • Mokraća s pijelonefritisom kod djeteta je vizualno tamna, blatna, pjena, ponekad s crvenkastim nijansama (zbog prisutnosti krvi u njemu).

Unatoč teškom tijeku akutnog pijelonefritisa, uz pravodobno liječenje medicinske pomoći i odgovarajuće liječenje, bolest ima povoljan ishod. Međutim, akutni oblik često postaje kroničan.

Kronični pijelonefritis

Pijelonefritis se smatra kroničnim, javlja se više od 1 godine i ima 2 ili više epizoda pogoršanja tijekom tog razdoblja. Ovaj oblik je izmjena recidivirajućih egzacerbacija (osobito u proljetno-jesenskom razdoblju) i asimptomatskih razdoblja. Manifestacije kroničnog oblika su iste kao kod akutnih, ali češće manje izražene. Tijek kroničnog pijelonefritisa je spor i dugotrajan. Uz česte egzacerbacije, nepravilno liječenje i nedostatak prevencije, bolest može dovesti do tako ozbiljne komplikacije kao što je zatajenje bubrega.

Složene dijagnostičke mjere

Iskusnom liječniku nije teško dijagnosticirati pijelonefritis, pogotovo ako su se u povijesti bolesti pojavile epizode bolesti. U pravilu, dijagnoza pielonefritisa kod djece nužno uključuje opću analizu mokraće, kompletnu krvnu sliku, kulturu urina na mikroflore i ultrazvuk bubrega. Ako u mokraći postoje bakterije i leukociti, a uz odgovarajuću ultrazvučnu sliku, liječnik već može napraviti odgovarajuću dijagnozu.

Video predavanje. Pijelonefritis u djece. Medicinski glasnik:

Liječenje pijelonefritisa u djece

Osnovna načela liječenja

Važno je razumjeti da liječenje bilo koje bolesti, posebno one ozbiljne kao što je pijelonefritis, nije ograničeno na medicinske pripravke. Liječenje je širok raspon mjera usmjerenih ne samo na uklanjanje uzroka bolesti, već i na sprečavanje naknadnih relapsa (egzacerbacija).

Liječenje svih upalnih bolesti bubrežnog kompleksa sastoji se od sljedećih komponenti:

  1. režim
  2. dijeta
  3. Terapija lijekovima
  4. Fizioterapija i terapija vježbanjem
Uvijek je potrebno strogo slijediti sve preporuke liječnika za brz oporavak i prevenciju recidiva.

režim

U razdoblju izraženih manifestacija bolesti preporuča se odmor u krevetu ili polu-krevetni odmor. Neko vrijeme zaboravite na učenje, hodanje i, posebno, sportske treninge. U drugom tjednu bolesti, kada temperatura značajno opadne i bol u leđima prođe, režim se može proširiti, ali će biti puno bolje ako dijete cijelo razdoblje bolesti provodi kod kuće.

dijeta

Dijeta s pijelonefritisom u djece i kod odraslih je bitan atribut uspješnog oporavka. Začinjena, slano, pržena hrana treba biti isključena iz prehrane djeteta, a hrana s visokim sadržajem proteina treba biti ograničena. Na 7-10. Dan tijeka akutne forme potrebno je prijeći na dijetu mliječne kiseline s nepotpunim ograničenjem soli i proteina. Također se preporučuje piti puno tekućine (kompoti, voćni napitci, slabi čaj), a kod kroničnog pielonefritisa (tijekom razdoblja remisije) obvezno pijenje slabo alkalnih mineralnih voda.

Terapija lijekovima

a) Antibiotici

Sve upalne bolesti liječe se posebnim antimikrobnim lijekovima (antibiotici), a dječji pijelonefritis nije iznimka. Međutim, ni u kojem slučaju ne možete sudjelovati u samo-liječenju djeteta - propisivanje antibiotika se vrši samo od strane liječnika (!), Koji je u stanju uzeti u obzir sve kriterije za odabir lijeka, na temelju težine bolesti, dobi i individualnih osobina djeteta. Liječenje akutnog i liječenja kroničnog pijelonefritisa u djece provodi se na istim principima.

Antibiotici za pijelonefritis u djece zastupljeni su relativno malim asortimanom, jer su mnogi antibiotici kontraindicirani do 12 ili do 18 godina, tako da stručnjaci u pravilu propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • Zaštićeni penicilini (Augmentin, Amoxiclav). Osim uobičajenih tableta, ti su antibiotici dostupni u obliku slatke suspenzije za malu djecu, a doziranje se vrši pomoću posebne mjerne štrcaljke ili žlice.
  • Antibiotici iz skupine cefalosporina, koji se najčešće nalaze samo u injekcijama, stoga se koriste u bolničkom liječenju (cefotaksim, cefuroksin, ceftriakson). Međutim, neki postoje u obliku suspenzija, kapsula i topivih tableta (Cedex, Suprax).
  • Aminoglikozidi (Sumamed, Gentamicin) i karbapenemi u rijetkim slučajevima također se javljaju, ali najčešće se koriste kao alternativna opcija i kao dio kombinirane terapije.

U teškim slučajevima, liječnik može odmah imati nekoliko antibiotika iz različitih skupina (kombinirana terapija) kako bi se što prije oslobodio infektivnog agensa. Ponekad se jedan antibiotik mora zamijeniti drugim, a to se događa u sljedećim slučajevima:

  • Ako se nakon 2-3 dana nakon uzimanja lijeka stanje nije poboljšalo ili se, naprotiv, pogoršalo, a temperatura i dalje ostala na istim brojevima.
  • Uz dugotrajno liječenje više od 10-14 dana. U ovom slučaju, liječnik nužno zamjenjuje antibiotik kako bi spriječio razvoj djetetove ovisnosti o ovom lijeku.

b) Uroseptici

Terapija lijekovima nije ograničena na antibiotike - postoje i druge važne skupine lijekova, na primjer uroantiseptici (nalidiksična kiselina). Propisuje se nakon liječenja antibioticima za djecu stariju od 2 godine.

c) Vitamini i imunomodulatori

Nakon završetka glavnog tretmana potrebno je nakon bolesti vratiti oslabljeni imunitet. U tu svrhu se obično propisuju imunomodulatori (viferon, reaferon) i multivitaminski kompleks prema dobi djeteta.

d) Biljna terapija

Biljni lijek bolesti bubrega odavno je dokazao svoju učinkovitost, ali se može provesti samo u kombinaciji s esencijalnim lijekovima. Medvjeđe uši, bobica, pupoljci breze, konjski rep su se dobro pokazali. Ove biljke imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje, ali moraju uzeti dugačak kurs.

Značajke bolničkog liječenja

Liječenje pijelonefritisa kod djece mlađe od godinu dana provodi se samo u (!) Bolnici pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Starija djeca s umjerenim ili teškim tijekovima također su nužno hospitalizirana. Liječenje akutnog pijelonefritisa u djece starije od 10 godina poželjno je uvijek provoditi u bolnici (čak i s blagom težinom) kako bi se na vrijeme proveo kompleks dijagnostičkih postupaka i utvrdilo uzrok bolesti.

U bolnici će dijete u cijelosti dobiti svu potrebnu pomoć.

Njega za pijelonefritis u djece uključuje mjere za praćenje usklađenosti s režimom tijekom perioda vrućice (osobito važno za djecu od 3-10 godina), praćenje usklađenosti s dijetama, obavljanje pravovremene higijene i druge aktivnosti koje pružaju ugodan okoliš za brz oporavak djeteta.,

Često se izbor liječenja provodi zajedno s pedijatrijskim urologom kirurgom za pravovremeno rješavanje pitanja uklanjanja anatomskih anomalija, ako se dijagnosticira sekundarni akutni ili sekundarni kronični pijelonefritis u djece.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Fizikalna terapija ovisi o težini bolesti, a najčešće je propisuje fizioterapeut nakon primarnog liječenja, kada se stanje djeteta normalizira. Ultrazvučne metode, UHF-terapija, magnetska terapija pokazale su se dobro. Također, kod ublažavanja upalnog procesa, vježbe fizioterapije prikazane su u ležećem ili sjedećem položaju, ovisno o dobi i stanju djeteta.

Preventivne mjere

Prevencija pijelonefritisa kod djece zauzima važno mjesto u akutnom i kroničnom obliku bolesti. Podijeljen je na primarni i sekundarni.

Primarna prevencija (sprečavanje razvoja bolesti) uključuje pravodobno uklanjanje žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, kronični otitis media i tonzilitis), jačanje imuniteta i izbjegavanje hipotermije, osobne higijene (osobito temeljite higijene vanjskih spolnih organa).

Sekundarna podrazumijeva prevenciju egzacerbacija i uključuje preporuke liječnika: pridržavanje anti-relaps terapije, sustavno promatranje, kao i sve gore navedene mjere primarne prevencije.

Dinamičko promatranje

I akutni i kronični pijelonefritis kod djece ukazuju na dinamičko promatranje pedijatrijskog urologa, nefrologa ili pedijatra s povremenim testovima urina i ultrazvukom bubrega:

- Nakon akutne ili epizode pogoršanja kroničnog - 1 put u 10 dana

- Tijekom razdoblja remisije - jednom mjesečno

- U prve 3 godine nakon tretmana - 1 put u 3 mjeseca

- Do 15 godina - 1 ili 2 puta godišnje

Sustavno promatranje omogućit će izbjegavanje daljnjih komplikacija bolesti: kroničnog zatajenja bubrega, arterijske hipertenzije, urolitijaze.

Pijelonefritis u djece - simptomi i liječenje

Pijelonefritis u djece je jedna od najčešćih bolesti. Kod mlađe djece takva patologija i akutne respiratorne virusne infekcije vrlo su međusobno povezane. Približno svaki četvrti slučaj ove bolesti nastaje zbog akutnih respiratornih infekcija. Brzo se širi kroz urinarni trakt, a trenutni proces upale zahvaća tkivo bubrega.

Djeca različitih godina mogu biti izložena ovoj golemoj anomaliji. Kod djevojčica u starijoj dobi ova se bolest češće razvija. Temelji su skriveni u posebnostima strukture mokraćnog sustava, budući da je mokraćni kanal kod djevojčica kraći i širi. Dječaci imaju manje prepreka širenju infekcije.

Uzroci patologije

Često se kod djeteta predškolske dobi prepoznaje pielonefritis. Nakon identifikacije bolesti, uzrok se mora hitno pronaći.

Glavni uzroci bolesti su:

  1. Na tkiva bubrega mogu utjecati različiti patogeni mikroorganizmi, a bakteriološke kulture urina pokazuju E. coli, Staphylococcus aureus i druge viruse. Uzročnici i virusi mogu ući u bubrege na bilo koji način: kroz krvne žile, duž zidova uretera, iz mjehura kroz lumen uretera. Ako nekoliko patogena prodre u djetetovo tijelo u isto vrijeme, može se razviti kronični pijelonefritis.
  2. Odgođene bolesti u djetinjstvu kao što su upala pluća ili otitis mogu biti uzrok ove patologije.
  3. Bakterijski endokarditis ili sepsa uzrokuju da adolescent razvije simptome ove bolesti, patogeni mikroorganizam prodire iz crijeva u bubreg kroz limfni sustav. To se događa kod crijevnih infekcija, proljeva kod djece koja boluju od kroničnog zatvora i disbioze.
  4. Često se infekcija događa preko genitalnog područja, anusa, uretre ili mjehura. Takva se infekcija aktivno manifestira kod djevojčica u dobi od 3-5 godina. Mikroorganizmi mogu prodrijeti u uretru, ali imunološki sustav ne dopušta zdravoj djeci da razviju takav upalni proces. Međutim, bilo kakve akutne ili kronične bolesti smanjuju imunološku snagu tijela.
  5. Oštećenja infekcija koje su u tijelu dugo vremena, hipotermija, crvi, dijabetes, često uzrokuju ovu podmuklu bolest.
  6. Bolest urogenitalnog područja, kao i loša higijena mogu izazvati pielonefritis.
  7. Nakon dugog upalnog procesa u području vanjskih spolnih organa, često se manifestira simptom ove bolesti.

Oblici ove bolesti

Stručnjaci za bolesti bubrega razlikuju dva oblika pijelonefritisa: akutni i kronični.

Što je akutni pijelonefritis u djece? Kod akutnog oblika patologije, djeca se obično oporavljaju nakon 1,5 mjeseca, a podaci se vraćaju u normalu.

Kronični pijelonefritis. Ovaj oblik traje oko šest mjeseci, au tom razdoblju postoji vjerojatnost drugih pogoršanja. Povremeno, analiza mokraće u djeteta je otkriveno odstupanje od norme. Isto tako, sadašnja bolest izaziva simptom bakterijske astenije u bolesnika. Dijete je primjetilo razdražljivost, umor i kašnjenje u učenju. Ovaj oblik bolesti, koji se manifestira u djetinjstvu, usporava fizički i psihomotorni razvoj.

Simptomi pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa kod djece su vrlo različiti. Njihova manifestacija je pod utjecajem ozbiljnosti upale, prisutnosti paralelnih bolesti, ali glavne su:

  1. Povećana tjelesna temperatura, groznica je čest simptom za sve slučajeve patologije. Ponekad se temperatura bez razloga poveća na 38-39 stupnjeva.
  2. Mogući gubitak apetita, pospanost, dijete ima pritužbe na slabost i česte glavobolje.
  3. Primijećeno je mučnina, povraćanje, prigušena bol u trbuhu i boku.
  4. Plavi krugovi se vide pod očima, koža blijedi.
  5. Dijete doživljava očitu nelagodu pri mokrenju, jer osjeća peckanje i bol.
  6. Urinarni režim je poremećen: oni postaju rijetki, možda i češći, iako se tekućina konzumira u dovoljnim količinama. U nekim slučajevima dolazi do urinarne inkontinencije.
  7. Kod dojenčadi, pielonefritis se odlikuje blagim povećanjem težine.
  8. Miris urina postaje vrlo oštar, a boja se mijenja od žute do svijetlo narančaste.

Posebice, pijelonefritis kod novorođenčadi i dojenčadi je težak, jer se ne mogu žaliti na tjeskobu, što otežava dijagnosticiranje bolesti, karakterizira ga nespecifična klinička slika i opći simptomi opijenosti. Očigledni znakovi pijelonefritisa su povećanje tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva, mogući su napadi, povraćanje, regurgitacija, beba odbija dojke. Blijeda i mramorna boja kože. Usne postanu malo plave. Nezdravo dijete nema dovoljno tjelesne težine ili gubitka te ga u nekim slučajevima odbacuje. Dijete često plače i ima stalnu tjeskobu.

Liječenje pijelonefritisa u djece

Roditelji se moraju sjetiti da liječnik specijalist treba pregledati sve bolesti beba. Poremećaj stolice, groznica, povraćanje mogu se zamijeniti za buđenje crijevnih infekcija. Da bi se razjasnila dijagnoza pielonefritisa, liječnik propisuje potrebne testove. Analiza urina propisuje se djeci s temperaturom. Kod ove bolesti, sadržaj leukocita u urinu se značajno povećava, otkrivaju se razine bakterija i proteina. Laboratorijske metode ispitivanja namijenjene su otkrivanju patogena kako bi se odabrale odgovarajuće metode liječenja.

Osim laboratorijskih pretraga, ultrazvuk, metode rendgenskog pregleda i angiografija su od velike važnosti za identifikaciju anatomskih abnormalnosti koje su izazvale početak bolesti. Ova bolest zahtijeva rano i učinkovito liječenje. Ako se liječenje usporava kada se otkrije akutni oblik, infekcija će se brzo proširiti i dovesti do razvoja gnojnih procesa. S dugotrajnim kroničnim oblikom bubrezi su oslabljeni, može se razviti kronično zatajenje bubrega.

Kada se kod djece otkrije pogoršanje pielonefritisa, liječenje se treba provoditi isključivo u stacionarnim uvjetima. Simptomi i liječenje su iznimno dobri, ako se radi o specijalističkoj urologiji. Liječnik će učiniti sve da izbjegne komplikacije bolesti, pratit će dinamiku kliničkih ispitivanja, provesti dodatne preglede i odabrati učinkovitije metode liječenja.

Bolničko liječenje

Dijete koje se liječi u bolnici mora dnevno mjeriti krvni tlak. Posebnu pozornost treba posvetiti promjenama krvnog tlaka u bolesnika s kroničnim oblikom bolesti. Često takav slučaj potvrđuje neuspjeh bubrega koji se pridružio. Borba protiv patogenih bakterija moguća je samo uz pomoć antibakterijskih lijekova.

Rezultat analize osjetljivosti urina na antibiotike pomoći će vam u odabiru učinkovitih lijekova koji nisu otrovni za mokraćni sustav. Liječenje traje mjesec dana. Zajedno s antibakterijskom terapijom dva tjedna, liječnik pacijentu propisuje antiseptičke pripravke za urinarni trakt, uništavajući patogene bakterije, ali ne pripadajući skupini antibiotika. U početnoj fazi liječenja koriste se antipiretici, antispazmodici. Antioksidativna terapija i razni vitamini propisani su u nepromijenjenom poretku. Djeci je potreban ležaj, možete se kretati po odjelu. Uz normalnu dinamiku, nakon tjedan dana možete hodati po bolnici 30-60 minuta.

Biljna metoda liječenja

Uz uporabu protuupalnih lijekova u liječenju pielonefritisa široko se koriste alati tradicionalne medicine. Postoje mnoge ljekovite biljke koje su korisne za funkcioniranje bubrega i doprinose eliminaciji bolesti. Prednost ovog učinka na bolest je u tome što apsolutno nema kontraindikacija za uzimanje ljekovitog bilja. Izuzetno ograničenje je posebna netolerancija na određena bilja.

Najučinkovitiji diuretik ljekovitog bilja iz kojeg možete napraviti juhe: lingonberries, kukuruzna svila, breza lišće, listići jasena, laneno sjeme, bazga. Za liječenje ove patologije potrebno je koristiti diuretik i antibakterijsko, protuupalno ljekovito bilje za uklanjanje mikroorganizama i virusa iz tijela, koji se pojačavaju u procesu ustajalog urina. Biljna terapija doprinosi normalizaciji tjelesnog i mentalnog zdravlja.

Prevencija pelonefritisa kod beba

S tom patologijom, prevencija je usmjerena na opće zdravlje djeteta i, posljedično, na isključivanje uzroka koji doprinose nastanku infekcije u mokraćnim kanalima.

Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih uvjeta:

  • Roditelji moraju slijediti osnovna higijenska pravila i učiti djecu da ih izvode.
  • Potrebno je održavati režim za piće.
  • Neophodno je osigurati da dijete pije dovoljno i stalno prazni mjehur.
  • Hitno treba liječiti gripu, bol u grlu i druge upalne bolesti koje uzrokuju komplikacije bubrega.
  • Djecu s pijelonefritisom treba nadzirati stomatolog, a ako postoji karijes, odmah se liječi.
  • Potrebno je nositi se s kroničnim bolestima kao što su: dijabetes, upala žučnog mjehura i drugi.
  • Ako je liječnik uporan u uklanjanju krajnika ili adenoida, zbog njihove kronične upale i mogućnosti pogoršanja pielonefritisa, trebali biste poslušati savjet specijaliste i dogovoriti se oko operacije.
  • Ne zaboravite stalno poboljšavati imunološki sustav i pridržavati se sna i odmora.
  • Roditelji trebaju podučiti dijete pravilnom prehranom, uvesti u hranu prirodnu hranu, sokove, svježi sir i druge mliječne proizvode, eliminirati začinjenu i začinjenu hranu.
  • Pokazuje spa tretman i prevenciju.
  • Potrebno je zaštititi dijete od propuha i hipotermije.
  • Ponašajte se djeci tijekom cijele godine.

Oko 80% slučajeva akutnog pijelonefritisa u djece završava apsolutnim oporavkom. Komplikacije i smrtnost mogući su vrlo rijetko, uglavnom kod vrlo slabe djece s popratnim bolestima. Posljedica kroničnog oblika bolesti kod 65-75% djece je povećani abnormalni proces u bubrezima, pogoršanje promjena u nefrosklerozi.

Pijelonefritis u djeteta od 5 godina, simptomi i liječenje

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega, kod djece se vrlo često javlja. Neugodni simptomi, kao što su promjene u prirodi mokrenja, boju urina, bolovi u trbuhu, vrućica, letargija i slabost sprečavaju dijete da se normalno razvija, pohađa ustanove za djecu - bolest zahtijeva liječničku pomoć.

Među ostalim nefrološkim bolestima (kod oštećenja bubrega) kod djece najčešći je pijelonefritis, ali postoje i slučajevi prekomjerne dijagnoze, kada se za pielonefritis uzima druga infekcija mokraćnog sustava (cistitis, uretritis). Kako bismo pomogli čitatelju da se orijentira u različitim simptomima, u ovom članku ćemo reći o ovoj bolesti, njenim znakovima i metodama liječenja.

Opće informacije

Pielonefritis (tubulointersticijska infektivna nefritis) naziva se upalna lezija infektivne prirode bubrežne i bubrežne stanice bubrega, kao i njihove tubule i intersticijsko tkivo.

Bubrežne tubule su svojevrsne "cijevi" kroz koje se filtrira urin, urin se nakuplja u čašama i zdjelici, odande teče u mjehur, a intersticij je tzv. Intersticijalno tkivo bubrega koje popunjava prostor između glavnih renalnih struktura, kao kostur autoritet.

Pijelonefritis pogađa djecu svih uzrasta. U prvoj godini života djevojčice i dječaci pate od te bolesti s istom učestalošću, a nakon godinu dana pojavljuje se češće kod djevojaka, što je povezano s obilježjima anatomije urinarnog trakta.

Uzroci pijelonefritisa

E. coli - glavni uzročnik pijelonefritisa u djece.

Infektivna upala bubrega uzrokuje mikroorganizme: bakterije, viruse, protozoe ili gljivice. Glavni uzročnik pijelonefritisa u djece je E. coli, zatim Proteus i Staphylococcus aureus, virusi (adenovirus, virus gripe, Coxsackie). Kod kroničnog pielonefritisa često se susreću mikrobna udruženja (nekoliko uzročnika istovremeno).

Mikroorganizmi mogu ući u bubrege na nekoliko načina:

  1. Hematogeni način: krv iz žarišta infekcije u drugim organima (pluća, kosti, itd.). Ovaj put patogena je od najveće važnosti za novorođenčad i dojenčad: oni se mogu razviti nakon upale pluća, otitisa i drugih infekcija, uključujući i organe koji su anatomski udaljeni od bubrega. Kod starije djece hematogeno širenje patogena moguće je kod teških infekcija (bakterijski endokarditis, sepsa).
  2. Limfogeni put povezan je s ulaskom patogena u bubrege kroz opći sustav limfne cirkulacije između organa mokraćnog sustava i crijeva. Normalna limfa teče od bubrega do crijeva, a infekcija se ne promatra. No, u slučaju narušavanja svojstava crijevne sluznice, zastoj limfe (na primjer, u slučaju kroničnog zatvora, proljeva, crijevnih infekcija, dysbacteriosis) infekcija bubrega s crijevnom mikroflora je moguće.
  3. Uzlazna putanja - iz genitalija, anusa, uretre ili mikroorganizama mokraćnog mjehura "rastu" u bubrege. To je najčešći način infekcije kod djece starije od godinu dana, osobito djevojčica.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj pijelonefritisa

Normalno, urinarni sustav komunicira s vanjskim okruženjem i nije sterilan, tj. Uvijek postoji mogućnost da mikroorganizmi uđu u njih. Kod normalnog funkcioniranja organa mokraćnog sustava i dobrog stanja lokalne i opće imunosti, infekcija se ne razvija. Dvije skupine predisponirajućih čimbenika doprinose nastanku pijelonefritisa: od strane mikroorganizama i dijela makroorganizma, dakle samog djeteta. Kod mikroorganizama takav čimbenik je visoka virulentnost (visoka infektivnost, agresivnost i otpornost na djelovanje zaštitnih mehanizama djetetova tijela). Iz dječjeg dijela, razvoj pijelonefritisa doprinosi:

  1. Kršenja normalnog odljeva urina s anomalijama u strukturi bubrega i mokraćnog sustava, s kamenjem u mokraćnom sustavu, pa čak i tijekom kristalurije na pozadini dismetaboličke nefropatije (mali kristali soli zgrušavaju bubrežne tubule).
  2. Zastoj urina s funkcionalnim poremećajima (neurogena disfunkcija mjehura).
  3. Vesicoureteral refluks (povrat urina iz mjehura u bubrege) bilo kojeg podrijetla.
  4. Povoljni uvjeti za uzlaznu infekciju (nedostatak osobne higijene, nepravilno pranje djevojaka, upalni procesi u području vanjskih genitalnih organa, perineum i anus, negrijani cistitis ili uretritis).
  5. Sve akutne i kronične bolesti koje smanjuju imunitet djeteta.
  6. Šećerna bolest.
  7. Kronični žarišta infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.).
  8. Hipotermija.
  9. Invazije crva.
  10. Kod djece mlađe od jedne godine razvoj pijelonefritisa je predisponiran za umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane, ishranu zuba i druge čimbenike koji povećavaju opterećenje imunološkog sustava.

Klasifikacija pijelonefritisa

Ruski nefrolozi razlikuju sljedeće vrste pielonefritisa:

  1. Primarna (u nedostatku očitih predisponirajućih faktora na dijelu mokraćnih organa) i sekundarna (nastala na pozadini strukturnih anomalija, s funkcionalnim poremećajima mokrenja - opstruktivni pijelonefritis; u dismetaboličkim poremećajima - neobstruktivni pijelonefritis).
  2. Akutno (nakon 1-2 mjeseca dolazi do potpunog oporavka i normalizacije laboratorijskih parametara) i kronične (bolest traje više od šest mjeseci, ili u tom razdoblju postoje dva ili više relapsa). S druge strane, kronični pijelonefritis može biti rekurentan (s očitim egzacerbacijama) i latentnim (kada nema simptoma, ali povremeno dolazi do promjena u analizama). Latentni tijek kroničnog pijelonefritisa je rijedak, a najčešće je takva dijagnoza rezultat prekomjerne dijagnoze, kada se pijelonefritis liječi infekcijom donjeg mokraćnog sustava ili refluksnom nefropatijom, u kojoj nema nikakvih ili "vanjskih" simptoma ili pritužbi.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Djeca od 3-4 godine žale se na bolove ne u leđima, nego oko trbuha ili oko pupka.

Simptomi pijelonefritisa su prilično različiti kod različite djece, ovisno o težini upale, težini procesa, dobi djeteta, komorbiditetu itd.

Mogu se prepoznati sljedeći glavni simptomi pijelonefritisa:

  1. Povećanje temperature jedan je od glavnih znakova, često samo jedan ("nerazumna" temperatura raste). Temperatura je obično izražena, temperatura raste do 38 ° C i više.
  2. Ostali simptomi opijenosti: letargija, pospanost, mučnina i povraćanje, gubitak ili gubitak apetita; blijeda ili siva koža, periorbitalne sjene ("plave" pod očima). U pravilu, što je pijelonefritis tvrđi i što je dijete mlađe, to su izraženiji znakovi opijenosti.
  3. Bolovi u trbuhu ili lumbalnoj regiji. Djeca mlađa od 3 ili 4 godine nemaju dovoljnu lokalizaciju abdominalne boli i mogu se žaliti na bol (oko trbuha) koja prolijeva ili boli oko pupka. Starija djeca često se žale na bol u leđima (često jednostrano), u bočnom donjem dijelu trbuha. Bolovi su blagi, povlače se, pogoršavaju se promjenom položaja tijela i povlače se tijekom zagrijavanja.
  4. Poremećaji mokrenja - izborna značajka. Moguća je urinarna inkontinencija, učestalo ili rijetko mokrenje, ponekad je bolno (u pozadini prethodnog ili povezanog cistitisa).
  5. Blago oticanje lica ili kapaka ujutro. Kada se pielonefritis izraziti edem ne događa.
  6. Promjene u izgledu mokraće: postaje mutan, može imati neugodan miris.

Značajke pijelonefritisa kod novorođenčadi i dojenčadi

Kod dojenčadi, pijelonefritis pokazuje simptome teške intoksikacije:

  • visoka temperatura (39-40 ° C) do febrilnih napadaja;
  • povraćanje i povraćanje;
  • odbacivanje dojke (smjesa) ili usporeno sisanje;
  • blijeda koža s perioralnom cijanozom (plavetnilo oko usta, plavetnilo usana i kože iznad gornje usne);
  • gubitak težine ili nedostatak tjelesne težine;
  • dehidracija, koja se manifestira suhoćom i opuštenom kožom.

Djeca se ne mogu žaliti na bolove u trbuhu, a njihova analogija je nepovezana briga djeteta ili plač. U otprilike polovici dojenčadi javlja se i anksioznost pri mokrenju ili crvenilu lica i "gruncanju" prije mokrenja. Često se kod beba s pijelonefritom javljaju poremećaji stolice (proljev), što u kombinaciji s visokom temperaturom, povraćanjem i znakovima dehidracije, otežava dijagnosticiranje pijelonefritisa i pogrešno se tumači kao crijevna infekcija.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Kronični rekurentni pijelonefritis javlja se s naizmjeničnim periodima potpune remisije, kada nema simptoma ili promjena u uzorcima mokraće djeteta, a razdoblja egzacerbacija tijekom kojih se pojavljuju isti simptomi kao kod akutnog pijelonefritisa (bolovi u trbuhu i bolovi u leđima, vrućica, intoksikacija, promjene u testovima urina). Kod djece koja dugo boluju od kroničnog pielonefritisa javljaju se znakovi infektivne astenije: razdražljivost, umor, smanjenje školskog uspjeha. Ako je pijelonefritis počeo u ranoj dobi, to može dovesti do kašnjenja u fizičkom, au nekim slučajevima i psihomotornom razvoju.

Dijagnoza pijelonefritisa

Da bi se potvrdila dijagnoza pielonefritisa koristiti dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

  1. Analiza mokraće - obavezna studija za svu umjerenu djecu, osobito ako porast temperature ne može objasniti SARS ili druge uzroke koji nisu povezani s bubrezima. Pielonefritis karakterizira povećanje leukocita u urinu: leukociturija, do purije (gnoj u urinu), kada leukociti potpuno pokrivaju vidno polje; bakteriurija (pojava bakterija u mokraći), možda mali broj cilindara (hijalina), lagana proteinurija (proteini u urinu nisu više od 1 g / l), pojedinačne crvene krvne stanice. Također o interpretaciji analize urina u djece, možete pročitati u ovom članku.
  2. Akumulativni uzorci (prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): otkrili su leukocituriju.
  3. Sjetva urina za sterilnost i osjetljivost na antibiotike može odrediti uzročnika infekcije i odabrati učinkovite antibakterijske lijekove za liječenje i prevenciju recidiva bolesti.
  4. Općenito, ispitivanje krvi otkriva uobičajene znakove infektivnog procesa: ubrzani ESR, leukocitoza (povećanje broja leukocita u odnosu na dobnu normu), pomak leukocita u lijevo (pojava nezrelih leukocita u krvnim štapovima), anemija (smanjenje hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica).
  5. Proveden je biokemijski test krvi kako bi se odredile ukupne proteinske i proteinske frakcije, urea, kreatinin, fibrinogen i CRP. Kod akutnog pijelonefritisa u prvom tjednu pojave bolesti u biokemijskoj analizi zabilježen je porast razine C-reaktivnog proteina. Kod kroničnog pijelonefritisa s razvojem zatajenja bubrega, povećava se razina uree i kreatinina, smanjuje se razina ukupnih proteina.
  6. Biokemijska analiza urina.
  7. Funkcija bubrega se procjenjuje Zimnitsky testom, prema razini kreatinina i uree u biokemijskom testu krvi i nekim drugim testovima. Kod akutnog pijelonefritisa funkcija bubrega najčešće nije narušena, a kod kroničnih se često javljaju neka odstupanja u uzorku Zimnitsky (izostenurija je monotoni omjer, nokturija je prevlast noćne diureze tijekom dana).
  8. Mjerenje krvnog tlaka je obvezna dnevna procedura za djecu bilo koje dobi koja su u bolnici zbog akutnog ili kroničnog pijelonefritisa. Kod akutnog pijelonefritisa tlak je unutar starosne norme. Kada se kod djeteta s kroničnim pijelonefritisom počne povećavati tlak, to može ukazivati ​​na dodatak zatajenja bubrega.
  9. Osim toga, sva djeca prolaze ultrazvuk mokraćnog sustava, a nakon slijeganja akutnih događaja - radiopaketske studije (vaskularna cistouretrografija, izlučna urografija). Ove studije otkrivaju vezikoureteralni refluks i anatomske abnormalnosti koje doprinose pojavi pijelonefritisa.
  10. Ostale specijalizirane studije provode se u specijaliziranim nefrološkim i urološkim pedijatrijskim odjelima: razni testovi, dopplerografija bubrežnog protoka krvi, scintigrafija (studija radionuklida), uroflowmetrija, CT, MRI itd.

Komplikacije pijelonefritisa

Pijelonefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i odgovarajuće liječenje. Kašnjenje u liječenju, nedostatak terapijskih mjera može dovesti do razvoja komplikacija. Komplikacije akutnog pijelonefritisa najčešće su povezane s širenjem infekcije i pojavom gnojnih procesa (apscesi, perirafritisa, urosepsa, bakteremskog šoka, itd.), A komplikacije kroničnog pijelonefritisa obično su uzrokovane oštećenjem bubrežne funkcije (nefrogena arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega).

Liječenje pijelonefritisa

Kod akutnog pijelonefritisa, djetetu se pokazuje obilno pijenje.

Liječenje akutnog pijelonefritisa u djece treba provoditi samo u bolnici, a hospitalizacija djeteta u hitnoj službi izuzetno je poželjna: nefrologija ili urologija. Samo u bolnici postoji mogućnost stalnog ocjenjivanja dinamike testova urina i krvi, provođenja drugih potrebnih istraživanja, odabira najučinkovitijih lijekova.

Terapijske mjere za akutni pijelonefritis u djece:

  1. Regimen - posteljina propisana je za grozničavu djecu i djecu koja se žale na bol u trbuhu ili lumbalnom području u prvom tjednu bolesti. U nedostatku vrućice i jakog bola, postoji odjelni režim (dopušteno je kretanje djeteta unutar njihovih odjela), zatim - opće (uključujući dnevne mirne šetnje na svježem zraku 30-40-60 minuta u bolnici).
  2. Dijeta, čija je glavna svrha smanjiti opterećenje bubrega i korekciju metaboličkih poremećaja. Preporučuje se tablica Pevzner br. 5 bez ograničenja soli i produženog režima pijenja (dijete treba primiti tekućinu za 50% više od starosne norme). Međutim, ako su akutna disfunkcija bubrega ili opstruktivne pojave zabilježene kod akutnog pijelonefritisa, soli i tekućine su ograničene. Dijeta protein-povrće, s izuzetkom bilo kakvih iritirajućih proizvoda (začini, pikantna jela, dimljena hrana, masna jela, bogata juha). Za poremećaje dismetabolike preporučuje se odgovarajuća prehrana.
  3. Antibakterijska terapija temelj je liječenja akutnog pijelonefritisa. Provodi se u dvije faze. Prije dobivanja rezultata ispitivanja urina na sterilnost i osjetljivost na antibiotike, lijek se bira nasumce, dajući prednost onima koji su aktivni protiv najčešćih uzročnika mokraćnog sustava i nisu toksični za bubrege (zaštićeni penicilini, cefalosporini 2. i 3. generacije itd.). ). Nakon primanja rezultata analize, odabrani lijek je najučinkovitiji protiv identificiranog patogena. Trajanje antibiotske terapije je oko 4 tjedna, s promjenom antibiotika svakih 7-10 dana.
  4. Uro-antiseptici su lijekovi koji mogu dezinficirati urinarni trakt, ubiti bakterije ili zaustaviti njihov rast, ali nisu antibiotici: nevigramon, palin, nitroksolin itd. Propisani su još 7-14 dana davanja.
  5. Ostali lijekovi: protuupalni, antispazmodici (za bol), lijekovi s antioksidacijskom aktivnošću (unitiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferol acetat - vitamin E), nesteroidni protuupalni lijekovi (ortofen, voltaren).

Bolničko liječenje traje oko 4 tjedna, ponekad i dulje. Nakon otpuštanja dijete se šalje u općinskog pedijatra na promatranje, ako u klinici postoji nefrolog, a onda i on. Promatranje i liječenje djeteta provodi se u skladu s preporukama datim u bolnici, ako je potrebno, oni mogu ispraviti nefrologa. Nakon pražnjenja, najmanje jednom mjesečno, provodi se opća analiza mokraće (i dodatno na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija), ultrazvučni pregled se izvodi svakih šest mjeseci. Na kraju recepcije uroseptika propisuju se fitopreparati za 1-2 mjeseca (bubrežni čaj, list lončića, canephron, itd.). Dijete koje je pretrpjelo akutni pijelonefritis može se povući tek nakon 5 godina ako nema simptoma ili promjena u testovima urina bez mjera protiv relapsa povezanih s lijekovima (tj., Djetetu nisu dane uroseptici ili antibiotici tijekom tih 5 godina, a on nije imao recidiv pielonefritisa),

Liječenje djece s kroničnim pijelonefritisom

Liječenje pogoršanja kroničnog pijelonefritisa također se provodi u bolnici i na istim načelima kao i liječenje akutnog pijelonefritisa. Djeci s kroničnim pijelonefritisom u remisiji može se također preporučiti planirana hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici radi detaljnog pregleda, kako bi se utvrdili uzroci bolesti i izbor anti-relaps terapije.

Kod kroničnog pijelonefritisa iznimno je važno identificirati uzrok njegovog razvoja, budući da se nakon uklanjanja uzroka sama bolest može eliminirati. Ovisno o tome što je točno uzrokovalo infekciju bubrega, propisane su i terapijske mjere: kirurško liječenje (s vezikoureteralnim refluksom, abnormalnosti uz opstrukciju), dijetalna terapija (s dismetaboličnom nefropatijom), lijekovi i psihoterapijske mjere (s disfunkcijom neurogenog mjehura). i tako dalje

Osim toga, kod kroničnog pijelonefritisa tijekom remisije potrebne su mjere protiv relapsa: tijekom liječenja antibioticima u malim dozama, tečajem urozeptika za 2-4 tjedna s pauzama od 1 do 3 mjeseca, biljni lijek za 2 tjedna svakog mjeseca. Djecu s kroničnim pijelonefritisom nefrolog i pedijatar promatraju s rutinskim pregledima do prelaska u kliniku za odrasle.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kod akutnog pijelonefritisa pedijatar obično započinje pregled i liječenje, a zatim se savjetuje s nefrologom. Djecu s kroničnim pijelonefritisom promatra nefrolog, dodatno se može propisati konzultacija s zaraznim bolestima (u nejasnim dijagnostičkim slučajevima, sumnji na tuberkulozu i sl.). S obzirom na predisponirajuće čimbenike i načine infekcije bubrega, bit će korisno posavjetovati se sa specijalistom - kardiologom, gastroenterologom, pulmologom, neurologom, urologom, endokrinologom, liječnikom ORL i imunologom. Liječenje žarišta infekcije u tijelu pomoći će u uklanjanju kroničnog pielonefritisa.

Kronični pijelonefritis: simptomi i liječenje

Pogledajte popularne članke

Pijelonefritis - upalni proces u bubrezima i bubrežnoj zdjelici - najčešća bolest među djecom, odmah iza učestalosti upalnih bolesti gornjih dišnih putova. Velika prevalencija morbiditeta među malom djecom, prijelaz u kronični oblik i mogućnost nepovratnih posljedica omogućavaju da se ova bolest smatra vrlo ozbiljnom patologijom koja zahtijeva pažljiv pristup liječenju, kako od liječnika tako i od roditelja.

Svjesni - to znači naoružani! Sumnjati na bolest na vrijeme je pola uspjeha za oporavak!

Glavni uzroci pijelonefritisa u djece

Pielonefritis u djece, kao i svaka upalna bolest, uzrokuje mikroorganizme (bakterije) koji na različite načine ulaze u bubreg i počinju se aktivno razmnožavati. Prema etiologiji i patogenezi pijelonefritisa, u velikoj većini slučajeva bolest uzrokuje E. coli, koja se prenosi u bubreg krvlju iz centra kroničnih infekcija, čija uloga najčešće imaju kariozni zubi, kronični tonzilitis (angina) i otitis (upala uha). U rijetkim slučajevima, infekcija ulazi iz mjehura ili vanjskih genitalnih organa. To je razlog zbog kojeg djevojčice zbog kratke mokraćne cijevi 3 puta češće od dječaka pate od pijelonefritisa i cistitisa.

Međutim, u normalnim uvjetima, dijete se može nositi s mikroorganizmima. Glavni razlog za razvoj upale smatra se smanjenje imuniteta, kada obrana tijela nije u stanju boriti se s infekcijom.

Postoji mnogo razloga koji dovode do smanjenja imuniteta, a glavni su:

  • Komplikacije tijekom trudnoće i porođaja
  • Kratko dojenje, rano uvođenje komplementarne hrane
  • Nedostatak vitamina
  • Kronične upalne bolesti dišnih putova i ORL organa
  • Nasljedna predispozicija

Postoje tzv. Kritična razdoblja razvoja djeteta, kada je tijelo najosjetljivije na učinke infektivnih agensa:

  • Od rođenja do 2 godine
  • Od 4-5 do 7 godina
  • mladost

Klasifikacija pijelonefritisa

Na temelju uzroka bolesti, pielonefritis se dijeli na primarni i sekundarni. Primarno pielonefritis razvija se kod praktički zdravog djeteta u pozadini potpune dobrobiti, sekundarni, pak, javlja se s prirođenim anatomskim anomalijama bubrega, mjehura i uretre, kada stagnacija urina daje preduvjete za aktivnu reprodukciju bakterija.

Postoje dva oblika pijelonefritisa: akutni i kronični. Akutni pijelonefritis kod djece napreduje brže sa simptomima teške intoksikacije, ali uz pravilno liječenje najčešće završava potpunim oporavkom. U nekim slučajevima akutni oblik može postati kroničan, što se odlikuje periodičnim egzacerbacijama, traje jako dugo (do starosti) i dovodi do nepovratnih komplikacija.

Glavni simptomi pielonefritisa kod djece

Posebnost pielonefritisa kod djece je takva da se, ovisno o dobi, simptomi bolesti pojavljuju različito. Znakove pijelonefritisa kod djeteta nije teško posumnjati, obično se bolest odvija s karakterističnim manifestacijama, s izuzetkom samo male djece.

Djeca do 1 godine

Pijelonefritis u djece mlađe od jedne godine obično ima sljedeće simptome:

  • Temperatura raste do 39-40 bez znakova upale dišnih putova
  • Anksioznost i poremećaj spavanja
  • Smanjen apetit

Podizanje temperature na visoki broj bez razloga treba odmah upozoriti i roditelje i liječnika na prisutnost pielonefritisa kod djeteta. Temperatura pielonefritisa slabo se liječi antipiretičkim lijekovima i može ostati na visokim brojevima nekoliko dana.

Djeca od 1 do 5 godina

Kod djece mlađe od 5 godina, uz visoku temperaturu, javlja se bol u trbuhu bez ikakve lokalizacije, mučnine i ponekad povraćanja. Dijete je nemirno, ne može jasno naznačiti mjesto gdje ga boli.

Starije od 5 godina

Tipični simptomi organa mokraćnog sustava pojavljuju se tek nakon 5-6 godina, kada se dijete počne uznemiravati bolnim bolovima u lumbalnom i suprapubičnom području i bolom pri mokrenju.

Dakle, "tipičan" kompleks simptoma akutnog pijelonefritisa u djece starije od 5 godina uključuje sljedeće:

  • Akutno povećanje tjelesne temperature na 39-40C. Važno je zapamtiti da je znak upale bubrega od prehlade odsutnost upale dišnih puteva (rinitis, kašalj, bol u grlu, bol u grlu, bol u uhu). Temperatura se odmah podiže na visoku razinu zdravlja.
  • Simptomi opće intoksikacije - dijete postaje tromo, hirovito, odbija hranu. Napadi zimice zamijenjeni su napadima topline. Često se na pozadini temperature pojavljuje glavobolja.
  • Simptomi mokraćnog sustava - u pravilu, drugog dana nakon što se temperatura podigne, javlja se stalna bol u lumbalnoj regiji (najčešće s jedne strane), bol u suprapubičnoj regiji, bol pri mokrenju. Kod istodobnog cistitisa, nagon na mokrenje postaje učestao do 20 ili više puta dnevno.
  • Mokraća s pijelonefritisom kod djeteta je vizualno tamna, blatna, pjena, ponekad s crvenkastim nijansama (zbog prisutnosti krvi u njemu).

Unatoč teškom tijeku akutnog pijelonefritisa, uz pravodobno liječenje medicinske pomoći i odgovarajuće liječenje, bolest ima povoljan ishod. Međutim, akutni oblik često postaje kroničan.

Kronični pijelonefritis

Pijelonefritis se smatra kroničnim, javlja se više od 1 godine i ima 2 ili više epizoda pogoršanja tijekom tog razdoblja. Ovaj oblik je izmjena recidivirajućih egzacerbacija (osobito u proljetno-jesenskom razdoblju) i asimptomatskih razdoblja. Manifestacije kroničnog oblika su iste kao kod akutnih, ali češće manje izražene. Tijek kroničnog pijelonefritisa je spor i dugotrajan. Uz česte egzacerbacije, nepravilno liječenje i nedostatak prevencije, bolest može dovesti do tako ozbiljne komplikacije kao što je zatajenje bubrega.

Složene dijagnostičke mjere

Iskusnom liječniku nije teško dijagnosticirati pijelonefritis, pogotovo ako su se u povijesti bolesti pojavile epizode bolesti. U pravilu, dijagnoza pielonefritisa kod djece nužno uključuje opću analizu mokraće, kompletnu krvnu sliku, kulturu urina na mikroflore i ultrazvuk bubrega. Ako u mokraći postoje bakterije i leukociti, a uz odgovarajuću ultrazvučnu sliku, liječnik već može napraviti odgovarajuću dijagnozu.

Video predavanje. Pijelonefritis u djece. Medicinski glasnik:

Liječenje pijelonefritisa u djece

Osnovna načela liječenja

Važno je razumjeti da liječenje bilo koje bolesti, posebno one ozbiljne kao što je pijelonefritis, nije ograničeno na medicinske pripravke. Liječenje je širok raspon mjera usmjerenih ne samo na uklanjanje uzroka bolesti, već i na sprečavanje naknadnih relapsa (egzacerbacija).

Liječenje svih upalnih bolesti bubrežnog kompleksa sastoji se od sljedećih komponenti:

  1. režim
  2. dijeta
  3. Terapija lijekovima
  4. Fizioterapija i terapija vježbanjem

Uvijek je potrebno strogo slijediti sve preporuke liječnika za brz oporavak i prevenciju recidiva.

režim

U razdoblju izraženih manifestacija bolesti preporuča se odmor u krevetu ili polu-krevetni odmor. Neko vrijeme zaboravite na učenje, hodanje i, posebno, sportske treninge. U drugom tjednu bolesti, kada temperatura značajno opadne i bol u leđima prođe, režim se može proširiti, ali će biti puno bolje ako dijete cijelo razdoblje bolesti provodi kod kuće.

dijeta

Dijeta s pijelonefritisom u djece i kod odraslih je bitan atribut uspješnog oporavka. Začinjena, slano, pržena hrana treba biti isključena iz prehrane djeteta, a hrana s visokim sadržajem proteina treba biti ograničena. Na 7-10. Dan tijeka akutne forme potrebno je prijeći na dijetu mliječne kiseline s nepotpunim ograničenjem soli i proteina. Također se preporučuje piti puno tekućine (kompoti, voćni napitci, slabi čaj), a kod kroničnog pielonefritisa (tijekom razdoblja remisije) obvezno pijenje slabo alkalnih mineralnih voda.

Terapija lijekovima

a) Antibiotici

Sve upalne bolesti liječe se posebnim antimikrobnim lijekovima (antibiotici), a dječji pijelonefritis nije iznimka. Međutim, ni u kojem slučaju ne možete sudjelovati u samo-liječenju djeteta - propisivanje antibiotika se vrši samo od strane liječnika (!), Koji je u stanju uzeti u obzir sve kriterije za odabir lijeka, na temelju težine bolesti, dobi i individualnih osobina djeteta. Liječenje akutnog i liječenja kroničnog pijelonefritisa u djece provodi se na istim principima.

Antibiotici za pijelonefritis u djece zastupljeni su relativno malim asortimanom, jer su mnogi antibiotici kontraindicirani do 12 ili do 18 godina, tako da stručnjaci u pravilu propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • Zaštićeni penicilini (Augmentin, Amoxiclav). Osim uobičajenih tableta, ti su antibiotici dostupni u obliku slatke suspenzije za malu djecu, a doziranje se vrši pomoću posebne mjerne štrcaljke ili žlice.
  • Antibiotici iz skupine cefalosporina, koji se najčešće nalaze samo u injekcijama, stoga se koriste u bolničkom liječenju (cefotaksim, cefuroksin, ceftriakson). Međutim, neki postoje u obliku suspenzija, kapsula i topivih tableta (Cedex, Suprax).
  • Aminoglikozidi (Sumamed, Gentamicin) i karbapenemi u rijetkim slučajevima također se javljaju, ali najčešće se koriste kao alternativna opcija i kao dio kombinirane terapije.

U teškim slučajevima, liječnik može odmah imati nekoliko antibiotika iz različitih skupina (kombinirana terapija) kako bi se što prije oslobodio infektivnog agensa. Ponekad se jedan antibiotik mora zamijeniti drugim, a to se događa u sljedećim slučajevima:

  • Ako se nakon 2-3 dana nakon uzimanja lijeka stanje nije poboljšalo ili se, naprotiv, pogoršalo, a temperatura i dalje ostala na istim brojevima.
  • Uz dugotrajno liječenje više od 10-14 dana. U ovom slučaju, liječnik nužno zamjenjuje antibiotik kako bi spriječio razvoj djetetove ovisnosti o ovom lijeku.

b) Uroseptici

Terapija lijekovima nije ograničena na antibiotike - postoje i druge važne skupine lijekova, na primjer uroantiseptici (nalidiksična kiselina). Propisuje se nakon liječenja antibioticima za djecu stariju od 2 godine.

c) Vitamini i imunomodulatori

Nakon završetka glavnog tretmana potrebno je nakon bolesti vratiti oslabljeni imunitet. U tu svrhu se obično propisuju imunomodulatori (viferon, reaferon) i multivitaminski kompleks prema dobi djeteta.

d) Biljna terapija

Biljni lijek bolesti bubrega odavno je dokazao svoju učinkovitost, ali se može provesti samo u kombinaciji s esencijalnim lijekovima. Medvjeđe uši, bobica, pupoljci breze, konjski rep su se dobro pokazali. Ove biljke imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje, ali moraju uzeti dugačak kurs.

Značajke bolničkog liječenja

Liječenje pijelonefritisa kod djece mlađe od godinu dana provodi se samo u (!) Bolnici pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Starija djeca s umjerenim ili teškim tijekovima također su nužno hospitalizirana. Liječenje akutnog pijelonefritisa u djece starije od 10 godina poželjno je uvijek provoditi u bolnici (čak i s blagom težinom) kako bi se na vrijeme proveo kompleks dijagnostičkih postupaka i utvrdilo uzrok bolesti.

U bolnici će dijete u cijelosti dobiti svu potrebnu pomoć.

Njega za pijelonefritis u djece uključuje mjere za praćenje usklađenosti s režimom tijekom perioda vrućice (osobito važno za djecu od 3-10 godina), praćenje usklađenosti s dijetama, obavljanje pravovremene higijene i druge aktivnosti koje pružaju ugodan okoliš za brz oporavak djeteta.,

Često se izbor liječenja provodi zajedno s pedijatrijskim urologom kirurgom za pravovremeno rješavanje pitanja uklanjanja anatomskih anomalija, ako se dijagnosticira sekundarni akutni ili sekundarni kronični pijelonefritis u djece.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Fizikalna terapija ovisi o težini bolesti, a najčešće je propisuje fizioterapeut nakon primarnog liječenja, kada se stanje djeteta normalizira. Ultrazvučne metode, UHF-terapija, magnetska terapija pokazale su se dobro. Također, kod ublažavanja upalnog procesa, vježbe fizioterapije prikazane su u ležećem ili sjedećem položaju, ovisno o dobi i stanju djeteta.

Preventivne mjere

Prevencija pijelonefritisa kod djece zauzima važno mjesto u akutnom i kroničnom obliku bolesti. Podijeljen je na primarni i sekundarni.

Primarna prevencija (sprečavanje razvoja bolesti) uključuje pravodobno uklanjanje žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, kronični otitis media i tonzilitis), jačanje imuniteta i izbjegavanje hipotermije, osobne higijene (osobito temeljite higijene vanjskih spolnih organa).

Sekundarna podrazumijeva prevenciju egzacerbacija i uključuje preporuke liječnika: pridržavanje anti-relaps terapije, sustavno promatranje, kao i sve gore navedene mjere primarne prevencije.

Dinamičko promatranje

I akutni i kronični pijelonefritis kod djece ukazuju na dinamičko promatranje pedijatrijskog urologa, nefrologa ili pedijatra s povremenim testovima urina i ultrazvukom bubrega:

- Nakon akutne ili epizode pogoršanja kroničnog - 1 put u 10 dana

- Tijekom razdoblja remisije - jednom mjesečno

- U prve 3 godine nakon tretmana - 1 put u 3 mjeseca

- Do 15 godina - 1 ili 2 puta godišnje

Sustavno promatranje omogućit će izbjegavanje daljnjih komplikacija bolesti: kroničnog zatajenja bubrega, arterijske hipertenzije, urolitijaze.

Autor: Dolganov I.M.

Urolog-androlog prve kategorije, istraživač na Odjelu za urologiju i kirurgiju andrologije Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja (RMAPO).

Koja je bolest u djece mlađe od jedne godine očitovana samo groznicom, bez ikakvih drugih simptoma? Što se može zamijeniti s akutnim upalom slijepog crijeva ili crijevnom infekcijom kod predškolske djece i školske djece? To je akutni pijelonefritis - upala tkiva bubrega s primarnom lezijom svojih glavnih "radnih predmeta".

To je najčešća, nakon akutnih respiratornih infekcija, bolest u djece. 85% djece oboli u prvih 6 mjeseci života, trećina njih čak iu neonatalnom razdoblju. Ali čak i kod takvih beba, bolest može postati kronična ako se ne liječi na vrijeme. Oštećenje bubrega kod djece je štetno za cijelo tijelo. A u teškim slučajevima može uzrokovati potrebu za trajnom hemodijalizom.

Nije se superkulirao, zašto se razbolio?

Akutni pijelonefritis kod djece razvija se ne samo hipotermijom. Češći uzroci bolesti su:

  • ARVI: infekcija adenovirusom, gripa;
  • E. coli (E. coli) ili Koksaki virusi;
  • dugotrajno liječenje antibioticima, zbog čega se razvijaju patogene gljivice u urinarnom traktu;
  • kronična konstipacija, zbog koje crijevna flora migrira u limfni sustav i širi se na bubrege;
  • kolitis (upala debelog crijeva);
  • crijevna disbioza;
  • upala genitalnih organa: vulvitis ili vulvovaginitis - kod djevojčica, balanitis, balanopostitis - kod dječaka;
  • cistitis;
  • prisutnost gnojne upale u tijelu: upala pluća, bakterijski endokarditis, sepsa.

Uzroci pijelonefritisa kod dječaka prve godine života su fiziološka fimoza, odnosno sužavanje prepucija, što je normalno. Osim toga, kod novorođenčadi i djece do godine oba spola, pijelonefritis se razvija kao komplikacija omfalitisa, upale pluća, gnojnog tonzilitisa, gnojnog otitisa i drugih organa. U ovom slučaju, infekcija ulazi u bubrege s protokom krvi.

U prvoj godini života akutni pijelonefritis javlja se kod dječaka i djevojčica iste frekvencije. Nakon ove dobi postoje 3 djevojčice za jednog bolesnika. To je zbog činjenice da je kod djevojčica mokraćna cijev kraća, a uz lošu higijenu genitalnih organa, bakterije se uzdižu kroz nju, dosežući prvo mjehur, zatim uretre, a zatim bubrege.

Malo je vjerojatno da će se kod djeteta razviti pijelonefritis ako nema predisponirajućih čimbenika u tijelu. To su:

  • mala dob;
  • prijevremenost;
  • rani prijelaz na umjetno hranjenje;
  • značajke imuniteta;
  • prehrana, u kojoj se soli-oksalati precipitiraju u urinu;
  • pielonefritis koji se prenosi tijekom trudnoće;
  • preeklampsija (nefropatija) tijekom trudnoće;
  • profesionalne opasnosti od majke;
  • nedostatak željeza;
  • narušavanje komunikacije između mjehura i živčanog sustava (neurogenog mjehura), zbog čega dolazi do stagnacije urina;
  • abnormalan razvoj urinarnog trakta;
  • nepovoljna ekologija;
  • česte prehlade;
  • endokrine bolesti;
  • crvi;
  • masturbacija;
  • rani početak spolne aktivnosti;
  • kronične bolesti mokraćnog sustava u obitelji;
  • česte kronične infekcije u obitelji;
  • hipervitaminoza D.

Od bakterija, pielonefritis je najčešće (u 90%) uzrokovan Escherichia coli. Ovaj mikroorganizam ima nekoliko čimbenika patogenosti. To su cilije i 3 antigena koji zajedno imobiliziraju urinarni trakt, deaktiviraju lokalnu imunološku obranu i dopuštaju da se bakterije sigurno pomiču protiv protoka urina.

Ostali patogeni pielonefritisa su Proteus, uključujući pyocyanic štap, enterococci, enterobacter, salmonella, leptospira, gonococcus, Staphylococcus adenovirus, Koksaki virus. Uloga klamidije, ureaplazme i mikoplazme se još uvijek razmatra. Također, bolest može biti uzrokovana gljivicama, na primjer, Candida. Upalni proces u bubrezima također može biti uzrokovan mikobakterijom tuberkuloze.

Vrste pijelonefritisa

Ovisno o uvjetima razvoja, pijelonefritis se dijeli na:

  • primarno: pojavljuje se kod djeteta s normalno razvijenim i ispravno povezanim organima mokraćnog sustava;
  • sekundarni pijelonefritis: razvoj u mokraćnom sustavu s abnormalnostima strukture, ili ako postoji neurogeni mjehur, ili ako urin ima drugačiji pH zbog hormonalnih poremećaja ili prehrambenih navika.

Sekundarni pielonefritis može biti:

  • opstruktivni, kada se prekorače uvjeti za odljev urina;
  • neobstruktivni, zbog tubulopatije ili metaboličkih poremećaja, ili kongenitalnih razvojnih poremećaja.

Po prirodi tijeka bolesti podijeljena je na:

  • kronični pijelonefritis, koji može biti rekurentan (povremeno pogoršan) i latentan (što se ne manifestira);
  • akutni pijelonefritis. On nema takvu podjelu. Svi simptomi i promjene u mokraći trebaju nestati u roku od 6 mjeseci, a ne ponoviti.

Prema njegovom tijeku, bolest je podijeljena u nekoliko faza:

  1. Aktivna faza.
  2. II aktivna faza.
  3. III aktivna faza.
  4. Djelomična klinička i laboratorijska remisija.
  5. Kompletna klinička i laboratorijska remisija.

Pijelonefritis je također podijeljen na očuvanje bubrežne funkcije. Dakle, to može biti:

  • spasio;
  • djelomično (djelomično) razbijeno.

Kod kroničnog pijelonefritisa može doći i do kroničnog zatajenja bubrega.

Simptomi bolesti

Znakovi pijelonefritisa kod djece različite dobi imaju razlike. Razmotrite ih.

Kod novorođenčadi i dojenčadi

Akutni pijelonefritis u djece mlađe od jedne godine očituje se sljedećim simptomima:

  • visoka temperatura;
  • odbijanje jesti;
  • povraćanje;
  • regurgitacija nakon jela;
  • blijedo sivi ten;
  • smanjenje ili odsustvo dobivanja na težini;
  • povremene napade tjeskobe, ponekad s crvenilom lica, a vi svibanj primijetiti da se to dogodi kada mokrenje ili ispred njega;
  • možda leži s bačenom glavom, što je slično meningitisu.

Bolest najčešće počinje 5-6 mjeseci, kada dijete dobiva prvi komplementarni izvor hrane ili se prenosi na umjetno hranjenje ili se cijepljenje ponavlja. Bolest može početi kao crijevna infekcija (povraćanje, proljev), ali takvi simptomi prolaze brzo.

Do predškolske djece i školske djece

Simptomi pijelonefritisa kod djece starije od godinu dana daju precizniji pokazatelj da su bubrezi bolesni. Ovo je:

  • Kod djece školske dobi to se češće osjeća u donjem dijelu leđa.
  • Predškolci imaju trbuh blizu pupka.
  • Ako je desni bubreg upaljen, bol može podsjećati na upalu slijepog crijeva.

Bol se opisuje kao tupa, povećava se s promjenom položaja tijela i smanjuje se s zagrijavanjem trbuha ili donjeg dijela leđa.

Urinarni poremećaji

  • snažan nagon za mokrenjem;
  • učestalo mokrenje;
  • bol pri mokrenju;
  • svrbež ili pečenje pri mokrenju;
  • promjena količine urina;
  • noćni poriv za mokrenjem;
  • može biti enureza.

Ostali simptomi

  • Temperatura pielonefritisa kod djece školske dobi rijetko doseže 38 ° C.
  • Simptomi opijenosti: zimica, glavobolja, nedostatak apetita.
  • Karakterističan izgled: bljedilo, natečenost kapaka, "sjene" oko očiju.
  • Mokraća s pijelonefritisom može biti mutna, može biti s krvlju, može imati neugodan miris.

Kod djece u dobi od 1,5 do 2 godine postoji nekoliko simptoma, ne može biti bolova, ali se izražavaju simptomi intoksikacije, a ponekad i zadržavanje urina.

Kod djece od 4 do 5 godina bol je već vidljiva, ali nije lokalizirana strogo u želucu ili u donjem dijelu leđa: dijete to osjeća, ali ne može opisati lokalizaciju. U ovoj dobi prevladavaju nelagode tijekom mokrenja, promjene u količini urina i učestalost mokrenja.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa

Ova se bolest rijetko javlja kod vrlo male djece. Njegovi simptomi ovise o stupnju patologije.

Dakle, tijekom opažanja remisije:

  • brži zamor;
  • razdražljivost;
  • smanjenje napretka;
  • ledeno zamrzavanje;
  • češći izleti u WC.

Ako je kronični pijelonefritis mlađi od 2 godine, onda dijete zaostaje u rastu i razvoju. Naime, roditelji bi trebali obratiti pozornost na to da je njihovo dijete niže, bljeđe, a ne kao što je druga djeca, i pregledano od strane nefrologa.

Uz pogoršanje kroničnog pielonefritisa, simptomi će biti gotovo isti kao i kod prvog napada ove bolesti. Ova bol i vrućica, i mijenjaju prirodu urina. Samo će ozbiljnost ovih znakova biti manja nego prvi put.

Ako kronični pielonefritis napreduje, dijete:

  • povećava se anemija (postaje blijeda);
  • povišuje se krvni tlak koji može izazvati glavobolje, crvenilo lica;
  • smanjenje količine mokraće.

dijagnostika

Dijagnoza bi u nekim slučajevima bila teška ako se liječnici dugo ne bi složili kada su primljeni u bolnicu, uz bilo kakvu dijagnozu, da bi poduzeli opći test urina. Ova dijagnoza pokazuje da postoje upale u mokraćnom sustavu.

Ostali testovi za pijelonefritis su:

  • potpuna krvna slika;
  • Nechiporenko analiza;
  • bakteriološko ispitivanje urina;
  • urin prema Zimnitskom;
  • Reberg test - određivanje kreatinina u krvi i urinu;
  • testiranje urina PCR-om - za određivanje mikoureaplazme, klamidije;
  • urinska kultura u srijedu Saburo - identificirati gljivičnu floru;
  • analiza kalija, natrija, ureje i kreatinina u krvi;
  • bris vagine (kod djevojčica) ili iz uretre (kod dječaka);
  • grebanje enterobioze.

U dijagnozi je također važno proći ultrazvuk mokraćnog sustava, rendgensku metodu - izlučnu urografiju, ponekad - radionuklidne studije bubrega.

Osim analiza, potrebno je obaviti i konzultacije s drugim liječnicima: okulistom, specijalistom za tuberkulozu, stomatologom, specijalistom za ORL. A ako prvi stručnjak procjenjuje stanje fundusa - da bi razumio kako oštećenje bubrega utječe na krvne žile, ostatak bi trebao eliminirati kroničnu infekciju - kao mogući uzrok pielonefritisa.

Liječenje akutnog pijelonefritisa

Ciljevi liječenja pijelonefritisa kod djece su sljedeći:

  1. razaranje mikroorganizma koji je uzrokovao pielonefritis;
  2. poboljšanje opskrbe krvi bubrezima;
  3. Povećana količina urina

Potrebno je hospitalizirati dijete ako:

  • ovo je dijete staro do jedne godine;
  • ima značajnu opijenost;
  • ima visoku tjelesnu temperaturu;
  • smanjio je urin;
  • ima loš želudac ili bol u donjem dijelu leđa;
  • ima visoki krvni tlak;
  • kućno liječenje nije imalo učinka.

U svakom slučaju, dijete će ostati kod kuće ili otići u bolnicu, 3-5 dana će morati poštivati ​​odmor. Osobito uz groznicu, zimicu, bol ili simptome opijenosti. Čim se simptomi počnu smanjivati, način rada motora se širi. Vrlo je važno prisiliti dijete na mokrenje svaka 2-3 sata: tako će se spriječiti stagnacija mokraćnog sustava, a može se računati i dnevna količina urina (ako mokrite u patku ili bocu).

dijeta

Dijeta za pielonefritis - sljedeće:

  • proteinska granica do 1,5 g / kg / dan;
  • sol - ne više od 2-3 g / dan. Za ovo jelo, ne morate kiseljenje soli, ali morate dodati neke soli da ih već na tanjuru, na temelju dnevne potrebe;
  • isključivanje kobasica, pikantnih jela, pržene hrane, marinada, konzerviranja, umaka, bilo kakvih juha (juhe - povrće, bez gljiva i mesa);
  • ograničavanje maslaca i mliječnih proizvoda.

Dijeta za akutni pijelonefritis

Način ispijanja

Potrebno je dodatno uzeti tekućinu u obliku soka od brusnica ili brusnica, izvarak od sušenih jabuka, mineralna voda Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Izračun dodatnog unosa tekućine je kako slijedi:

  • djeca do 7 godina - popijte 500-700 ml / dan;
  • u 7-10 godina - 700-1000 ml;
  • stariji od 10 godina - 1000-1500 ml.

Tijek unosa tekućine - 20 dana.

Od propisanih lijekova:

  • antibiotici čija se učinkovitost procjenjuje svaka 3 dana. To su augmentin, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson. Nakon 14 godina može se koristiti ciprofloksacin, norfloksacin ili levofloksacin. Trajanje liječenja do 4 tjedna, svakih 10-14 dana, moguće je promijeniti antibiotik;
  • uroantiseptici: furagin, furadonin, nalidiksična kiselina, 5-nitroksolin, palin. To nisu antibiotici, već lijekovi koji mogu zaustaviti rast bakterija. Imenovan nakon terapije antibioticima, tijekom 1-2 tjedna liječenja;
  • protuupalni lijekovi: to su NSAID (diklofenak, ortofen, voltaren)
  • glukoza 5%, rjeđe otopine soli (natrijev klorid, Ringerova otopina) u obliku kapaljki;
  • lijekove za poboljšanje bubrežnog protoka krvi: aminofilin, cinarizin;
  • lijekovi za razrjeđivanje krvi: trental i njegovi analozi pentoksifilin i zvončići;
  • imunomodulatori i antioksidansi - kako upala splasne. To je vitamin E, beta karoten;
  • ukrasi biljaka - nakon završenog tečaja antibiotika i uroantiseptika:
    • protuupalna kamilica, kadulja, tutsan;
    • diuretički preslice, lišće lavirnice, divlja ruža, bobica;
    • regenerirajući ptičji planinar, metvica, korijen sladića.

Pivo se priprema prema uputama za svaku od njih. U prosjeku, to su 2 žlice, koje je potrebno zaliti 250 ml vruće vode i držati u vodenoj kupelji 15 minuta, a zatim inzistirati još pola sata. Pijte čašu juhe za taj dan, dijeleći ga u 3-4 doze. Biljke s različitim učincima mogu se kombinirati.

Tečaj biljne medicine - 20 dana. Pijte bilje potrebno 3-4 puta godišnje. Biljni izvarci mogu se zamijeniti fitopreparati, primjerice kanefron, urolesan ili ciston.

fizioterapija

Postupak mikrovalova također je dodijeljen aktivnom stadiju, te tijeku EHT postupaka u razdoblju slijeganja bolesti. Kada se dijete osjeća dobro, a promjene u mokraći su nestale, propisane su kako bi se spriječilo da proces postane kroničan:

  • parafinsko depiliranje na području bubrega;
  • nanošenje prljavštine na područje bubrega;
  • terapeutske (mineralne, termalne, natrijev klorid) kupke;
  • pijenje hidrokarbonatno-kalcijevo-magnezijeve mineralne vode.

Bolničko liječenje je obično u roku od mjesec dana, a zatim se dijete promatra u okružnom pedijatru i nefrologu. Nakon pražnjenja 1 p / mjesečno praćenje urina, krvi, svakih 6 mjeseci ultrazvukom. Nakon akutnog pijelonefritisa, ako tijekom 5 godina nije bilo relapsa, testovi krvi i urina su normalni, zatim je dijete uklonjeno iz registra.

Kronična bolest

Prevencija komplikacija i kroničnosti

Kod relapsa pijelonefritisa liječenje se provodi iu bolnici. Tečajevi terapije i principi slični su onima u akutnom procesu.

Liječenje se propisuje ovisno o uzroku infekcije bubrega. Moguće je:

  • kirurško liječenje (s abnormalnostima koje dovode do opstrukcije, vezikoureteralnog refluksa);
  • dijetalna terapija (dismetabolna nefropatija);
  • psihoterapijske metode za neurogenu disfunkciju mjehura.

Tijekom remisije prikazana je planirana hospitalizacija za pregled i odabir anti-recidivnog liječenja.

Terapija protiv relapsa uključuje:

  • tijek liječenja antibioticima u malim dozama;
  • uroseptici 2-4 tjedna, zatim pauza od 1 - 3 mjeseca;
  • fitoterapijom 14 dana u mjesecu.

“Pod krinkom” kroničnog pijelonefritisa je rijetko, ali se može pojaviti tuberkuloza bubrega, pa se preporučuje savjetovanje s djecom. Dijete s kroničnim pijelonefritisom registrira se kod pedijatra i nefrologa prije nego što se prebaci u kliniku za odrasle, provode rutinski pregledi i preventivne mjere.

komplikacije

Posljedice pielonefritisa kod djece su ozbiljne bolesti:

  • apostematozni žad (prekriven bubuljicama pustula);
  • bubrežni karbunk;
  • urolitijaze;
  • nekroza bubrežnih papila;
  • naborani bubreg;
  • visoki krvni tlak;
  • zatajenje bubrega, često - razvija se u kroničnom tipu.

pogled

U kronični pijelonefritis često razvija takvo stanje kao drugi naborani bubreg, kada tkivo bubrega prestane obavljati svoje funkcije, a tijelo se može "utopiti" u vlastitoj tekućini, nakupljajući se u tjelesnim šupljinama.

Ako se razvije pijelonefritis, operativne jedinice postaju manje, dolazi do zatajenja bubrega. Nepovoljna prognoza će se pojaviti i ako dođe do oštećenja rada bubrega zbog razvoja pijelonefritisa i intersticijskog nefritisa.

Čak i ako se rad bubrega nije pogoršao, sve promjene u urinu i krvnim testovima su nestale, a periodično bakteriološko ispitivanje mokraće ne pokazuje bakterije, a nemoguće je reći da se dijete u potpunosti oporavilo.

prevencija

Pielonefritis se može izbjeći svakih šest mjeseci, podvrći se preventivnim pregledima i odmah liječiti sve organe koji mogu postati leglo kronične infekcije. To su karijesni zubi, kronični tonzilitis, adenoiditis, helminti (crvi).

Ako je dijete već pretrpjelo pijelonefritis, tada bi trebao proći opću analizu mokraće i bakteriološki pregled jednom u 1-3 mjeseca. Ako dođe do promjena u mokraći, čak i ako kod djeteta nema simptoma, indiciran je profilaktički tretman antibioticima, uroantisepticima i lijekovima koji poboljšavaju bubrege. Takva terapija može se provoditi po tečajevima do 5 godina, jer je zadatak spriječiti zatajenje bubrega.

Stoga smo u djece ispitali pijelonefritis, fokusirajući se na njegove simptome i liječenje.