Plazmafereza: indikacije, kontraindikacije, metode

Cista

U situaciji kada tradicionalno liječenje brojnih patologija ne dovodi do željenog rezultata, ne poboljšava se stanje pacijenta, pomažu im metode eferentne terapije (ili ekstrakorporalne detoksikacije), među kojima je najčešće plazmafereza. Suština ove intervencije je ukloniti dio krvi pacijenta iz krvotoka, ukloniti nepotrebne toksične i druge tvari iz tijela, a zatim ga vratiti natrag u krvotok.

Postoje 2 glavna tipa plazmafereze - donorska i terapijska. Bit prvog je uzeti plazmu od donora, a zatim je koristiti za namjeravanu svrhu. Drugi se provodi s ciljem liječenja niza različitih bolesti. Riječ je o terapeutskom plazmaferezi - u našem članku će se raspravljati o njegovim vrstama, indikacijama i kontraindikacijama za uporabu, postupku zahvata, kao io mogućim nuspojavama i komplikacijama.

Zašto tijelu treba krv

Krv je jedan od organa ljudskog tijela i životinja. Da, ovaj organ je tekući i cirkulira kroz specijalne žile, ali njegovo zdravlje je važno za tijelo jednako kao i zdravlje jetre, srca ili drugih struktura našeg tijela.

Krv se sastoji od plazme i ujednačenih elemenata (eritrocita, leukocita, trombocita), od kojih svaki obavlja određene funkcije. Također, krv sadrži različite tvari koje se u njemu otapaju - hormone, enzime, faktore zgrušavanja, proteine, cirkulirajuće imunološke komplekse, metaboličke produkte i druge. Neki od njih su fiziološki za tijelo, dok drugi (npr. Kolesterol) dovode do razvoja bolesti.

Plazmafereza će pomoći oslobađanju krvi, a time i cijelog tijela, od tvari opasnih za njegovo zdravlje.

Učinci plazmafereze i vrste postupaka

Plazmafereza nije magija, nije u stanju vratiti tijelo mladih i izliječiti ga od svih bolesti, već učinke koje taj postupak ima, olakšati tijek određenih bolesti i, bez sumnje, poboljšati stanje pacijenta.

  1. Tijekom plazmafereze, dio plazme je nepovratno uklonjen iz krvotoka. Uz to, uklanjaju se i razne patogene tvari, na primjer, toksini bakterija, virusi, cirkulirajući imunološki kompleksi, proizvodi razgradnje eritrocita, kolesterol, produkti metabolizma i drugi.
  2. Prije nego što se krvne stanice vrate u krvotok, one se razrjeđuju s fiziološkom otopinom, glukozom i nadomjestcima krvi do željenog volumena. Poboljšava protok krvi, smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
  3. Kao rezultat uklanjanja određenog volumena plazme aktiviraju se mnoge fiziološke reakcije tijela, povećava se njegova otpornost na učinke nepovoljnih čimbenika okoline.

Što se tiče klasifikacije, plazmafereza je prije svega podijeljena na ne-hardversku i hardversku. Tehnike bez hardvera ne predviđaju upotrebu posebnih uređaja. Oni su prilično jednostavni i financijski dostupni mnogima, međutim, dopuštaju čišćenje samo male količine krvi, imaju povećan rizik od infekcije i drugih komplikacija. Aparatura plazmafereze izvodi se pomoću posebnih uređaja. Njegove vodeće metode su:

  • filtracija ili membrana (krv prolazi kroz posebne filtre koji dopuštaju njenom tekućem dijelu - plazmi i zadržavanju oblikovanih elemenata);
  • centrifugalne (krv pacijenta ulazi u centrifugu, zbog čega je rotacija, krvna plazma i njezini oblikovani elementi odvojeni jedan od drugog; stanice se odmah miješaju s otopinama za zamjenu krvi i vraćaju se u krvotok);
  • kaskada, ili filtriranje plazme kroz dvostruku filtraciju (ova metoda uključuje prolaz krvi kroz filtre 2 puta; prvi zadržava stanice, a drugi - velike molekule).

Druga vrsta ovog postupka je krioplazmafereza. Krv je filtrirana, odvojena plazma je zamrznuta na -30 ° C, tijekom sljedećeg tretmana zagrijana je do +4 ° C, centrifugirana, a zatim ponovno uvedena u tijelo pacijenta. Ova metoda vam omogućuje da spremite gotovo sve proteine ​​plazme, ali se koristi samo pod strogim indikacijama.

Indikacije i kontraindikacije za plazmaferezu

Ovaj postupak ne bi trebao biti početna i jedina metoda liječenja. Koristi se samo u kombinaciji s lijekovima i drugim mogućnostima liječenja, a tek onda kada se te metode iscrpe, nije dovelo do pozitivnog rezultata.

Indikacije za plazmaferezu su:

  • bolesti kardiovaskularnog sustava (virusni, autoimuni miokarditis, reumatska bolest srca, sistemski vaskulitis, ateroskleroza i drugi);
  • patologija dišnog sustava (bronhijalna astma, Wegenerova granulomatoza, fibrozni alveolitis, hemosideroza, itd.);
  • bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest,
  • ulcerozni kolitis, hepatična encefalopatija i drugi);
  • bolesti endokrinog sustava (šećerna bolest, nadbubrežna insuficijencija);
  • bolesti urinarnog trakta (autoimuni glomerulonefritis, teški pijelonefritis, cistitis i druge zarazne bolesti, kronično zatajenje bubrega, Goodpastureov sindrom, sekundarno oštećenje bubrega u sistemskim bolestima vezivnog tkiva);
  • sistemske bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, psorijatični artritis i dr.);
  • patologija kože (psorijaza, herpes, pemfigus, toksikoderma);
  • bolesti alergijske prirode (akutna ili kronična urtikarija, angioedem, polinoza, atopijski dermatitis, toplina, alergije na hladnoću i drugi);
  • bolesti živčanog sustava (kronične zarazne bolesti, multipla skleroza i dr.);
  • bolesti oka (dijabetička retinopatija i dr.);
  • trovanje raznim kemikalijama na radnom mjestu i kod kuće, uključujući predoziranje lijekovima;
  • sindrom mamurluka;
  • tijekom trudnoće - insuficijencija posteljice, bolesti majke autoimune prirode, Rh-sukob.

U nekim slučajevima plazmafereza se ne preporučuje. Apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak su:

  • kontinuirano krvarenje;
  • teške bolesti mozga (moždani udar i drugi);
  • zatajenje srca, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
  • akutni neuropsihijatrijski poremećaji.

Postoje i relativne kontraindikacije, to jest, uvjeti koje je poželjno eliminirati prije izmjene plazme, ali ako je apsolutno neophodno, samo odlukom stručnjaka, ovaj se postupak može provesti i s njima. To su:

  • poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi;
  • hipotenzija (nizak krvni tlak);
  • poremećaji srčanog ritma;
  • ulcerozna lezija organa probavnog trakta (želudac, crijeva);
  • smanjeni sadržaj proteina u krvnoj plazmi;
  • akutne zarazne bolesti;
  • menstruacije u žena.

Provođenje plazmafereze u tim uvjetima povezano je s povećanim rizikom od pogoršanja - razvoja ozbiljnijih srčanih aritmija, snižavanja krvnog tlaka, krvarenja i tako dalje. Liječnik u takvim situacijama treba obratiti veću pozornost na stanje pacijenta i poduzeti mjere kako bi ga stabilizirao.

Trebam li biti pregledan?

Zapravo, plazmafereza je kirurška intervencija, za koju postoje i indikacije i kontraindikacije. Kako bi se ti uvjeti otkrili prije nego što pacijent započne liječenje ovom metodom, pacijent mora biti pregledan. Uključuje:

  • pregled kod terapeuta ili liječnika različitog profila koji uključuje mjerenje krvnog tlaka i procjenu drugih važnih pokazatelja tijela;
  • klinički test krvi (pravovremena dijagnoza akutnog ili kroničnog upalnog procesa ili drugih ozbiljnih bolesti);
  • krvni test za glukozu (uključen u popis obveznih pregleda za svakog pacijenta, omogućuje vam dijagnosticiranje dijabetesa, a kod bolesnika s potvrđenom dijagnozom - za kontrolu razine šećera u krvi);
  • koagulogram (da bi se procijenili pokazatelji koagulacijskog sustava krvi, otkrio sklonost stvaranju krvnih ugrušaka ili pojačano krvarenje);
  • krvni test za Wassermanovu reakciju ili RW (također je obvezna dijagnostička metoda, koja omogućuje otkrivanje ili uklanjanje takve neugodne patologije, kao što je sifilis);
  • biokemijska analiza krvi uz određivanje razine proteinskih frakcija u njemu (omogućuje dijagnosticiranje hipoproteinemije, što je relativna kontraindikacija za održavanje izmjene plazme);
  • EKG (omogućuje procjenu rada srca).

Po procjeni liječnika, pacijentu se mogu propisati druge metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za plazmaferezom ili, naprotiv, isključivanje ove metode liječenja za određenog pacijenta.

Metodologija

Plazmafereza je jedna od mogućnosti za kirurške intervencije u ljudskom tijelu. Zbog toga ga ne treba provoditi, ne u vrijeme ručka, već nakon potpunog pregleda, u posebno opremljenim sobama, u uvjetima bliskim onima u operacijskoj sali.

Tijekom zahvata pacijent leži ili leži na leđima na običnom kauču ili u posebnoj stolici. U venu je umetnuta igla ili poseban kateter (u pravilu u području savijanja laktova) kroz koji se dobiva krv. Većina modernih uređaja za plazmaferezu osigurati za ugradnju igle odjednom u 2 ruke - kroz prvu krv će napustiti tijelo i ući u aparat, kroz drugi - u isto vrijeme povratak u krvotok.

Kao što je gore opisano, krv, koja prolazi kroz uređaj, podijeljena je na različite načine na frakcije - plazma (tekući dio) i oblikovane elemente. Plazma se uklanja, suspenzija krvnih stanica se razrjeđuje slanom otopinom, otopinama glukoze i kalijevog klorida, reopoliglucinom, albuminom ili donorskom plazmom (koja se, usput rečeno, koristi u tu svrhu vrlo rijetko i prema strogim indikacijama) do željenog volumena i unosi se natrag u tijelo pacijenta.

Traje 1 sesiju od 1 do 2 sata. To ovisi o korištenoj metodi plazmafereze io stanju pacijenta. Količina "izlijevanja" krvi kroz uređaj za jednu sesiju također varira i određuje se pojedinačno izračunavanjem posebnih računalnih programa i specijalistom koji propisuje i provodi liječenje.

Cijelo vrijeme dok se obavlja plazmafereza, liječnik je pored pacijenta, pomno prateći njegovo opće stanje i zdravstveno stanje, prateći krvni tlak, puls, razinu oksigenacije krvi i druge važne parametre njegovog tjelesnog rada. U slučaju razvoja komplikacija on, naravno, pomaže pacijentu.

Koliko je procedura plazmafereze potrebno za određenog pacijenta određuje se pojedinačno. Tijek liječenja ovisi prvenstveno o bolesti koja se treba liječiti ovom metodom, kao i od individualnog odgovora pacijenta na liječenje. U pravilu uključuje od 3 do 12 sjednica.

komplikacije

Profesionalnim, odgovornim pristupom specijalista koji obavlja plazmaferezu na njihov rad, uz puni pregled pacijenta, uz korištenje suvremene visokokvalitetne opreme, pacijenti dobro podnose zahvate, a neugodne situacije se događaju vrlo rijetko. Međutim, budući da je svaki organizam individualan, nemoguće je predvidjeti njegovu reakciju na plazmaferezu u potpunosti - u nekim slučajevima nastaju komplikacije. Glavni su:

  • alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka (u pravilu se razvijaju kao odgovor na uvođenje u krvotok donorske plazme ili lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka);
  • hipotenzija (nagli pad krvnog tlaka; javlja se u slučajevima kada je pacijent istodobno uklonjen iz krvotoka veliki volumen krvi);
  • krvarenje (nastaje kao rezultat prekoračenja doze lijekova koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi);
  • stvaranje krvnih ugrušaka (posljedica su nedovoljne doze gore navedenih lijekova; krvni ugrušci se šire krvlju i, ulazeći u krvne žile manjeg promjera, začepljuju ih; ovi su uvjeti iznimno opasni za život pacijenta);
  • infekcija krvi (događa se kada se tijekom plazmafereze krše pravila asepse, češće kod ne-instrumentalnih tehnika ovog postupka, kod hardvera, to je iznimno rijetko);
  • zatajenje bubrega (može se razviti ako se donorska plazma koristi kao zamjena za krv; posljedica je nespojivosti potonje s krvlju osobe koja prima plazmaferezu).

zaključak

Plazmafereza je jedan od eferentnih metoda koje se danas najčešće koriste. Tijekom postupka, krv pacijenta se uklanja iz njegovog krvotoka, ulazi u uređaj, tu je podijeljena u 2 frakcije - tekući (plazma) i oblikovani elementi. Plazma s patološkim tvarima koje se u njoj nalaze uklanjaju se, krvne stanice se otapaju krvnim nadomjescima i vraćaju u krvotok.

Ova metoda liječenja je pomoćna, koristi se samo kada su se druge metode pokazale neučinkovitima, nadopunjava ih. Mnogi vjeruju da je plazmafereza gotovo čarobna metoda iscjeljivanja, koja će tijelo spasiti od problema koji su se u njoj nakupili desetljećima, a može se koristiti i kao preventivna metoda. Nažalost ne. Postoje određene indikacije za njegovo provođenje, a liječnik je vjerojatno da vam ga neće preporučiti, osim ako se ne pokuša s drugim neinvazivnim tretmanima. Ipak, plazmafereza je kirurški zahvat koji zahtijeva određenu pripremu i može dovesti do razvoja komplikacija.

Ipak, prema indikacijama, plazmafereza je vrlo učinkovita i može samo značajno poboljšati stanje pacijenta u samo nekoliko sesija.

TVK, stručnjaci govore o plazmaferezi:

Plazmafereza: koliko je postupaka potrebno, indikacije za učinkovitost i učinkovitost

Plazmafereza je moderna, sigurna metoda pročišćavanja krvi koja uključuje njezino filtriranje kroz membranu ili centrifugalni plazma filtar. Uređaj ekstrakorporalno dijeli krv u stanični oblik (leukociti, eritrociti, trombociti, limfociti) i plazmu - vezivo koje sadrži antitijela, fragmente staničnih stijenki, biološke i toksične otpadne tvari koje uzrokuju razvoj bolesti različite prirode. Plazmafereza se naširoko koristi kako u profilaktičkim, tako iu terapijskim svrhama, kao sastavni dio složenog postupka.

Plazmafereza u Moskvi provodi se u bolnici Yusupov - jednoj od najboljih klinika sa suvremenom opremom, što vam, zauzvrat, omogućuje da obavite postupak što je moguće učinkovitije.

Mehanizam djelovanja plazmafereze

Plazmafereza se smatra najsigurnijom i najbezbolnijom metodom pročišćavanja krvi u usporedbi s drugim metodama. Kateter se umeće u pacijentovu venu i poveže s posebnim uređajem - plazma filtrom. Prikupljanje povučene krvi događa se automatski, jer uređaj točno određuje potrebnu količinu krvi. Zatim se krv iscrpljuje iz tijela, dijeli se na masu eritrocita i plazmu, nakon čega se plazma zamjenjuje supstancom koja zamjenjuje plazmu, a krv se vraća natrag. U prosjeku, postupak može trajati od pola sata do 1-2 sata, ovisno o željenom cilju. Kilogram težine čini oko 100 apsorbirajućih plazmi.

Kada trebate plazmaferezu?

U današnjem svijetu, okoliš nas svakodnevno truje - ispušni plinovi, zagađena ekologija, alkohol, pušenje, lijekovi i nezdrava prehrana - svi ti čimbenici na ovaj ili onaj način utječu na naše zdravlje. U preventivne svrhe plazmafereza se koristi kao postupak čišćenja i blagostanja koji može privremeno očistiti plazmu i, posljedično, cijelo tijelo od štetnih mikroorganizama i otpada. Bolnica Yusupov pruža mogućnost izvođenja plazmafereze za različite svrhe, uz obveznu prethodnu konzultaciju s liječnikom. Naša klinika surađuje s najvećom provjerenom bankom krvi u Rusiji, koja jamči siguran i učinkovit postupak poput razmjene plazme. Koliko je postupaka potrebno i intenzitet tečaja određuje i liječnik koji se odnosi na individualne potrebe pacijenta i svrhu liječenja.

Indikacije za plazmaferezu su:

  • u ginekologiji i opstetriciji: predmenstrualni sindrom, autoimuna neplodnost, Rh-konfliktna trudnoća, kronična upala maternice i njezini dodaci, priprema za ekstrakorporalnu oplodnju, pobačaj fetusa, menopauza;
  • u dermatologiji: psorijaza, furunkuloza, akne, akne s teškim stadijem, ekcem, dermatitis, urtikarija;
  • u pulmologiji: fibrozni alveolitis, bronhijalna astma, sarkoidoza;
  • u endokrinologiji: dijabetes melitus, patologije štitnjače;
  • u gastroenterologiji: kronični upalni procesi u organima gastrointestinalnog trakta, pankreatitis, visoki kolesterol, kolecistitis;
  • u kardiologiji: koronarna bolest srca, hipertenzivna bolest, vaskularna ateroskleroza, multipla skleroza;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • autoimune bolesti;
  • alergijske reakcije;
  • česte prehlade;
  • sindrom kroničnog umora;
  • alkoholno trovanje;
  • prostatitis;
  • neuropatije;
  • kemoterapija za rak;
  • giht;
  • vaskulitis;
  • povećana viskoznost krvi;
  • lijekovi za predoziranje.

kontraindikacije

Postoji niz faktora kojima je strogo zabranjeno kombiniranje plazmafereze. To uključuje:

  • krvarenje različite etiologije (uključujući menstruaciju u žena);
  • peptički ulkus tijekom pogoršanja;
  • kronična anemija zbog nedostatka željeza;
  • sindrom edema;
  • stanje nakon infarkta ili nakon moždanog udara;
  • teškog oboljenja jetre sa smanjenom razinom proteina.

Koliko postupaka plazmafereze treba obaviti i koja metoda dati prednost liječniku. Važno je upamtiti da plazmafereza nije neovisna metoda za liječenje bolesti - njezina se učinkovitost povećava nekoliko puta u kombinaciji s drugim medicinskim i konzervativnim metodama liječenja. Liječnici bolnice Yusupov, na temelju svog dugogodišnjeg iskustva u radu s pacijentima, mogu napraviti dijagnozu i pravilno sastaviti individualni plan liječenja.

Rezultati plazmafereze

Pod uvjetom da završite puni tijek plazmafereze u kombinaciji s drugim lijekovima i postupcima koje je propisao liječnik, možete postići sljedeće rezultate:

  • duboka detoksikacija cijelog organizma. "Ispiranjem krvnih stanica", filter plazme čisti masu eritrocita od svih toksina i toksina koji su se nakupili tijekom godina. Takvo čišćenje pomaže ne samo u liječenju bolesti, već i poboljšava opće zdravstveno stanje, stanje kože i sluznice, normalizira rad gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava;
  • imunomodulatorni učinak. Zbog interakcije s aparatom za odvajanje dolazi do toniranja imunomodulirajućih stanica i pojavljuje se takozvano stanje "napete imunosti", što znači povećanu otpornost na različite viruse i patogene bakterije;
  • stimulacija hematopoetskih i kardiovaskularnih sustava. Zbog ekstrakcije stare plazme iz krvi, tijelo počinje postojati u kontroliranoj neravnoteži vode i elektrolita, međutim, u slučajevima kada je ovo stanje nepoželjno, ekstrahirana plazma zamjenjuje se otopinama koje zamjenjuju plazmu;
  • poboljšati kvalitetu krvi i njezinu fluidnost. Koagulacija krvi je simptom karakterističan za mnoge bolesti. Prekomjerna gustoća krvi može uzrokovati opstrukciju kisika kroz male kapilare i, kao posljedicu, hipoksiju tkiva. Plazmafereza u ovom slučaju ima učinak razrjeđivanja, a također poboljšava reološka svojstva krvi. Tekuća krv poboljšava proces prodiranja hranjivih tvari u stanice, a također doprinosi uklanjanju toksičnog otpada iz tijela.

Dijeta i dnevni režim nakon izmjene plazme

Odmah nakon zahvata, pacijent ostaje pod liječničkim nadzorom nekoliko sati. Kako bi se izbjegao razvoj nepovoljnih simptoma, pacijentu se ne preporuča bavljenje sportom, teškim fizičkim radom na ovaj dan, odlaskom u saunu, kupanje, kupanje i topla hrana. Sve ove radnje mogu uzrokovati dilatirane žile, glavobolje i vrtoglavicu. Je li moguće jesti prije plazmafereze? Da, možete, ali trebate slijediti određenu prehranu prije i nakon zahvata:

  • ne treba jesti masne, pržene, začinjene i slatke uoči plazmafereze i cijeli dan nakon nje;
  • prije zahvata ne možete pušiti i uzimati alkoholna pića, jer to može utjecati na sastav krvi;
  • Prije i nakon plazmafereze, trebate slijediti dijetu bogatu proteinskom hranom: u svoju prehranu uključite kašu, zeca, piletinu (jaje), jaja, soju i proizvode od soje, alge, mahunarke, mekinje, svježi sir i tvrdi sir, kao i orašaste plodove, sjemenke i ribe bogate željezom i omega-3;
  • uzdržite se od konzumiranja alkohola nekoliko dana nakon plazmafereze. Ne bi trebali biti revni s alkoholnim pićima, možete početi s čašom suhog crnog vina, jer sadrži veliki broj korisnih elemenata u tragovima i ima blagotvoran učinak na rad srčanog mišića.

Pravovremeno i kompetentno liječenje pomoći će vam da se oporavite u kratkom vremenu, kao i da eliminirate razvoj bolesti u težim stadijima. Plazmafereza je izvrsna metoda čišćenja krvi, koja uključuje ne samo eliminaciju simptoma, već i opće poboljšanje zdravlja pacijenta.

Plazmafereza u Moskvi provodi se u onkološkoj klinici pod strogim nadzorom profesionalnih transfuziologa najviše razine. Da biste se prijavili za savjetovanje, nazovite bolnicu Yusupov.

Membranska izmjena plazme

Izraz "plazmafereza" potječe od riječi grčkog podrijetla "plazma" i "afereza", što se doslovno može prevesti kao "odvajanje plazme". Plazmafereza u medicini je postupak ekstrakorporalnog čišćenja krvi od otrovnih i balastnih spojeva. Membrana, ili filtracija, plazmafereza razlikuje se od ostalih tipova ovog postupka na način kako se provodi: uklanjanje toksičnih tvari iz krvi provodi se filtriranjem plazme na posebnim uređajima s plazma filterima.

Princip plazmafereze

Princip pročišćavanja krvi filtracijom na uređaju (Hemofeniks, Hemos-PF) je da se krv odvojena iz krvnih žila odvaja pomoću posebnih plazma filtera u krvne stanice (eritrociti, leukociti, trombociti) i plazmi. Nakon odvajanja, krvne se stanice vraćaju u krvotok pacijenta, pa se membranska plazmafereza naziva "pranje krvnih stanica". Filtrirana plazma se skuplja u posudu i nakon postupka uklanja se nedostatak volumena cirkulirajuće krvi, ako je potrebno, otopina koje zamjenjuju plazmu.

Plazmafereza je pomoćna terapijska metoda koja se koristi u liječenju samo zajedno s glavnim pravcima liječenja. Korist filtriranja krvi je detoksikacija tijela, refleksna stimulacija kardiovaskularnog sustava, povećanje imuniteta, poboljšanje reoloških svojstava krvi. Pregled bolesnika o rezultatima postupka ukazuje na poboljšanje njihove dobrobiti.

Detoksifikacija tijela

Uređaj za filtriranje plazme za membransku plazmaferezu je polupropusna membrana poroznog vlakna promjera 10 μm, između kojih su pore promjera 5 μm. Takav filter zadržava krvne stanice, ali slobodno propušta tekuću frakciju krvi zajedno s štetnim tvarima otopljenim u njemu (toksični spojevi, antigeni mikroorganizama, patološki imunološki kompleksi).

Stimulacija kardiovaskularnog sustava

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi refleksno povećava broj otkucaja srca, zbog čega se smanjuje vrijeme jednog potpunog kruga cirkulacije. Toksične tvari koje ostaju u njima se brže ispiru iz tkiva, što tijekom sljedećeg postupka plazmafereze olakšava njihovo uklanjanje iz tijela. Ako se tijekom postupka ukloni veliki volumen plazme, njegov nedostatak se vraća pomoću otopina koje zamjenjuju plazmu.

Poboljšanje imuniteta

Prolazeći kroz filtar plazme, imunološke stanice dolaze u dodir s tvari stranom za ljudsko tijelo. Kao rezultat ovog kontakta, imunološki sustav počinje naporno raditi - javlja se stanje "napetog imuniteta" (kao nakon cijepljenja). Zamjena dijela plazme donorskim nadomjestcima u plazmi dodatno stimulira pacijentov imunitet.

Poboljšanje protoka krvi

Poboljšanje fluidnosti krvi zapravo nije iz samog postupka, nego iz intersticijalne tekućine u krvotoku nakon nje. Pojavljuje se hemodilucija - prorjeđivanje krvi zbog otopina bez proteina.

Ako je potrebno, prije manipulacije ili tijekom nje, pacijentu se daje heparin (70-150 U / kg) tekućine, što pomaže u poboljšanju reoloških svojstava krvi. Osim toga, otopine koje zamjenjuju plazmu, uvedene nakon sesije kako bi popunile nedostatak krvi koja cirkulira, također je razrjeđuju, čime se poboljšava mikrocirkulacija u tkivima.

Prednosti i nedostaci

Postupak membranske plazmafereze na suvremenim uređajima ima nekoliko prednosti pred centrifugalnim i drugim vrstama pročišćavanja krvi:

  • Jedna od njih je uporaba sheme s jednom iglom koja pacijentima pruža udobnost tijekom manipulacije;
  • pročišćavanje krvi na uređaju je kontinuirano, stoga je vrijeme manipulacije smanjeno u usporedbi s drugim vrstama;
  • ako se za postupak koriste sterilni jednokratni krugovi (kompleti), to minimalizira rizik da se pacijent zarazi hematogenim infekcijama;
  • Proces filtriranja provodi se pod stalnim računalnim nadzorom, što jamči njegovu sigurnost.

Međutim, ne treba precjenjivati ​​potencijal plazmafereze: ona samo smanjuje koncentraciju određenih štetnih spojeva u krvi i ne sprječava njihovo stvaranje. Budući da se ne bori protiv uzroka koji uzrokuju povećanje koncentracije toksičnih tvari, metoda ne djeluje samostalno.

Zajedno s štetnim nisko-molekularnim spojevima (aminokiseline, elektroliti, kiseline, lužine, soli, neki enzimi).

U nekim slučajevima, autoimune reakcije koje se javljaju nakon zahvata su prekomjerne i mogu izazvati pogoršanje autoimunih procesa, stoga u autoimunim patologijama treba redovito provoditi kontrolne imunološke studije.

Postupak zahtijeva stroge indikacije. Očekivane koristi od plazmafereze trebale bi značajno premašiti rizik od mogućih komplikacija nakon njega.

Indikacije za postupak

Indikacije za terapijsku filtracijsku plazmaferezu, prema preporukama Svjetske udruge hemafereza, su više od 200 različitih bolesti i patoloških stanja. To uključuje:

  • egzogene i endogene intoksikacije raznih etiologija (trovanje hranom, predoziranje lijekovima, alkohol, droge, stanje nakon kemoterapije i zračenja, osteomijelitis, teške infekcije, paraneoplastična intoksikacija);
  • autoimune, alergijske i dermatološke bolesti (reumatoidni artritis, multipla skleroza, skleroderma, eritematozni lupus, bronhijalna astma, polinoza, alergije, dermatomiozitis, opekotina, psorijaza);
  • patologija trudnoće (sukobi Rh, gestoza trudnica, nefropatija, placentna insuficijencija);
  • bolesti dišnog sustava (pneumonija, pneumonitis, hemosideroza, Wegenerova granulomatoza, alveolitis);
  • bolesti probavnog sustava (upalni i erozivno-ulcerozni procesi, hepatitis, hepatoza, ciroza);
  • nefrološke bolesti (pielonefritis, glomerulonefritis, zatajenje bubrega);
  • patologije središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa (neuroinfekcija, oftalmopatija, retinopatija, uveitis);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemija, angina pektoris, kardiomiopatija, miokarditis, stanja nakon infarkta, hiperkolesterolemija, ateroskleroza);
  • endokrine patologije (dijabetes melitus, Addisonova bolest, hipertireoza);
  • bolesti krvi (monoklonska gamopatija, trombocitopenična purpura, makroglobulinemija, mijelom).

Preventivna plazmafereza preporučuje se jednom godišnje za osobe koje rade u opasnim industrijama, kao i za osobe s smanjenim imunitetom prije hladne sezone.

Kontraindikacije za plazmaferezu

Unatoč činjenici da je membranska plazmafereza korisna procedura za mnoge bolesti, ona još uvijek ima svoje kontraindikacije. Postoje:

  1. Relativna, eliminacija koja omogućuje membransku plazmaferezu.
  2. Apsolut, koji onemogućuje postupak pročišćavanja krvi filtracijom na membranama.

Relativne kontraindikacije za obavljanje filtracije filtracijom krvi su:

  • visoki rizik od krvarenja, na primjer s čira na želucu i čira na dvanaesniku;
  • akutne infekcije;
  • menstrualno krvarenje;
  • niske razine proteina u krvi;
  • teška anemija;
  • sindrom edema;
  • uvjeti šoka;
  • hipotenzija.

Apsolutne kontraindikacije uključuju smanjenu koagulaciju krvi koja izaziva povratno krvarenje, ozljede unutarnjih organa, duševne bolesti, zatajenje srca i jetre, aritmije, moždani udar.

Priprema postupka

U pripremi za plazmaferezu, pacijent je podvrgnut čitavom nizu laboratorijskih i instrumentalnih studija koje uključuju: opći i biokemijski opsežni krvni test, koagulogram, istraživanje o hepatitisu B i C, infekciju HIV-om, sifilis, razinu glukoze u krvi, tonometriju, elektrokardiografiju. Konzultacije su također potrebne terapeut i kardiolog.

Potpuna krvna slika pokazuje broj i omjer krvnih stanica i brzinu sedimentacije. Koagulogram određuje vrijeme zgrušavanja krvi, sklonost trombozi ili krvarenju. Popis biokemijskih parametara utvrđuje se ovisno o patologiji, koja je osnova za plazmaferezu, a zatim se prati nakon svake procedure.

Pola sata prije početka sesije, pacijent mora imati zalogaj kako bi se izbjegla nesvjestica. Dan prije postupka zabranjeno je uzimati alkohol, odmah ispred njega - pušiti. Također se ne iscrpljujte teškim fizičkim radom ili sportskim teretima.

Pročišćavanje krvi

Pacijent je povezan s uređajem, koji osim čišćenja krvi kontrolira puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi.

U većini slučajeva pacijenti dobro podnose plazmaferezu. Ponekad uočavaju blagu mučninu, vrtoglavicu, slabost, pospanost odmah nakon zahvata.

Nakon završetka zahvata pacijentu je potreban odmor: sat vremena treba ležati u vodoravnom položaju tako da se volumen cirkulirajuće krvi može nadopuniti i preraspodijeliti u tijelu. Tijekom cijelog liječenja pacijenti se moraju suzdržati od obilaska kupelji, toplih kupki, boravka pod otvorenim sunčevim zrakama.

Osjetljivim osobama s izraženim nuspojavama (vrtoglavica, teška slabost) može se preporučiti plazmafereza u stacionarnim uvjetima.

Trajanje jednog postupka može biti od 60 do 90 minuta. Tijekom jedne sesije do 25% krvne plazme može se povući iz krvotoka pacijenta. Trošak jedne sjednice ovisi o obliku vlasništva klinike i kreće se od 3 do 8 tisuća rubalja. U ovom slučaju, grad dirigiranja (Moskva, Sankt Peterburg ili Omsk) obično ne utječe na cijenu manipulacije. Broj sesija koje su potrebne pacijentu ovisi o bolesti, koja je poslužila kao indikacija za plazmaferezu. Primjerice, 3-5 sesija se propisuju za alergijske bolesti, 8-10 sjednica za tešku psorijazu.

Komplikacije nakon izmjene plazme

Nakon postupka plazmafereze, neki bolesnici mogu razviti različite komplikacije. To uključuje alergijske reakcije, plućni edem, krvarenje, flebitis vena na koje je sustav povezan, pad krvnog tlaka. Kršenje pravila asepse i antiseptika tijekom manipulacije može dovesti do infekcije bolesnika s virusnim hepatitisom, HIV infekcijom i drugim zaraznim bolestima s hematogenim prijenosom.

Kod jednog od pet tisuća pacijenata koji su prošli tijek plazmafereze, komplikacije su toliko izražene da uzrokuju smrtni ishod.

Plazmafereza je prilično učinkovit tretman i profilaktički postupak. To vam omogućuje da poboljšate kvalitetu života dugotrajnih pacijenata, kao i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija u njima. Međutim, potrebno je shvatiti da je nepraktično koristiti ga umjesto glavnog liječenja bolesti: njegova se učinkovitost značajno smanjuje.

Plazmafereza: koristi i šteta

Izmjena krvne plazme koristi se za uklanjanje toksina ili smanjenje broja drugih komponenti, na primjer, crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita. Mehanička filtracija može biti i medicinska i donorska. U prvom slučaju, nakon čišćenja, krv se vraća pacijentu, u drugom se zamrzava za privremeno skladištenje.

U terapijske svrhe, plazmaferezi se, ako je potrebno, pribjegava brzom uklanjanju intoksikacije, upalnih procesa i normalizaciji metabolizma, kada je potrebno održavati određeni sastav krvi ili stvoriti prije operacije.

Što je ovaj postupak?

Odgovarajući na pitanje što je plazmafereza, valja napomenuti da se ona značajno razlikuje od hemosorpcije, koja se također koristi za čišćenje krvi. Tijekom plazmafereze se skuplja i dijeli na frakcije, a tijekom drugog postupka tretman se vrši pomoću sorbenata.

Postoje terapijski i donorski plazmafereze. Prvi se koristi za normalizaciju stanja bolesnika u različitim akutnim i kroničnim bolestima.

Prikupljena krv je podijeljena na elemente oblika (leukociti, trombociti, eritrociti) i plazmu, koja se sastoji od otopina soli, proteina i drugih spojeva.

Nakon čišćenja, pacijentu se vraća nestala tekućina, zamjenjujući oštećeni "prljavi" dio. Donatorski postupak uključuje prikupljanje i skladištenje plazme za naknadnu primjenu osobama u potrebi.

U cjelini, zadatak je normalizirati količinu cirkulirajućih krvnih komponenti, eliminirati toksine, parakoagulacijske proizvode, upalne medijatore, transportirati nedostajuće elemente zgrušavanja u tijelo i imunoglobuline.

posljedica

Tijekom tečaja (od 2 do 6 sjednica), pacijent osjeća značajno poboljšanje svog stanja. To se objašnjava činjenicom da uz normalizaciju sastava krvi, organi počinju bolje funkcionirati, hraniti se samo zdravim medijem.

Osim toga, tijekom čišćenja tijela javlja se odgovor i mobiliziraju se obrambene reakcije, odnosno povećava imunitet.

Kako je postupak

Tijekom liječenja, preporuča se proći najmanje 3 sesije. U prvoj fazi uklanjaju se samo tvari koje cirkuliraju u slobodnom stanju uz krvotok. U drugom, postaju dostupni međustanični fluidni produkti. U trećoj sesiji eliminirani su svi patogeni stanica.

U jednom trenutku možete ukloniti četvrtinu ukupnog volumena plazme, od ukupne količine krvi to će biti osmi dio. Točna količina određuje se prema težini i starosti pacijenta.

Faze od

Plazmafereza se može provesti ili kroz 1 ili 2 katetera.

Bitna razlika je u tome što se u prvom slučaju mala doza najprije prikupi, a zatim očisti, a zatim se tretirana tvar vrati. U drugoj varijanti, proces je neprekidan, krv se sakuplja kroz jedan kateter, a odmah kroz drugi u drugu ruku se ubrizgava natrag.

  1. Unos uključuje ispumpavanje određene količine krvi zajedno sa svim toksinima, virusima, bakterijama, kolesterolom i krvnim stanicama. U isto vrijeme, pacijent je svjestan, u ležećem ili polusjedećem položaju. Kateter se instalira u ulnarnu venu.
  2. Krv se dijeli na frakcije, prolazeći kroz uređaj.
  3. Plazma se potpuno ispumpava, a preostala suspenzija zasićena je fiziološkom otopinom, glukozom, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglukinom.
  4. Dobivena smjesa se vraća pacijentu.

Vrste i klasifikacija

Prema metodi izvršenja dodijeliti hardver i diskretni tip. Po dogovoru postoji terapijski i donatorski tip.

Prema metodi obrade plazmafereza može biti:

  • Centrifugalno ili gravitacijsko. Uređaj hemofeniksa pri velikoj brzini rotacije bubnja dijeli krv na frakcije. Budući da ova metoda uvelike oštećuje stanice, koristi se vrlo rijetko.
  • Membrana ili filtriranje plazme. Praktično nema kontraindikacija i traje minimalno vrijeme, stanice se ne oštećuju tijekom procesa čišćenja. Nanesite aparat s porem filtera.
  • Metoda taloženja ili taloženja. Odnosi se na najjeftinije i rijetko korištene. Krv u ovom slučaju nije podvrgnuta obradi hardvera i samo je branila određenu količinu vremena. Ova metoda ne dopušta čišćenje velikih količina, tako da je raspon primjena mali.
  • Kaskadni plazmafereza. Pokazuje se za teška stanja autoimunih pacijenata, a koristi se iu kirurgiji i reanimaciji. Glavna razlika je metoda dvostrukog čišćenja. Prvo filtrirajte stanični dio, zatim plazmu. Nedostatak je visoka cijena manipulacije.
  • Krioplazmaferez. Prikupljena krv se zamrzava na niskim temperaturama, a zatim zagrijava i centrifugira. Navedeni dio se ne primjenjuje. Opseg - uklanjanje posljedica teškog trovanja i, kao posljedica, opijenosti.

svjedočenje

Plazmafereza se koristi za uklanjanje tvari iz tijela koje potiču patološki proces.

Liječenje je propisano za:

  • Potreba za hitnim uklanjanjem plazme toksina i metaboličkih elemenata uzrokovanih autoimunim bolestima ili upalnim procesima. Na primjer, kod reumatoidnog artritisa, astme, skleroze, hipertenzije, neuropatije.
  • Potrebno je zadržati dugo vremena određeni sastav krvi. Istodobno je iz patogeneze isključena samo jedna veza. Obično su indikacije za primjenu Rh-konflikt, dijabetes, virusni hepatitis, u procesu liječenja patoloških oboljenja, trovanja otrovima, toksina bakterijskog podrijetla.
  • Priprema za operaciju, ako je primarni sastav neprihvatljiv za kiruršku intervenciju.

Općenito, mehaničko pročišćavanje krvi može se koristiti u kompleksnoj terapiji za:

  • Multipli mijelom.
  • Veliko uništenje crvenih tijela u posudama.
  • Prisutnost slobodnog mioglobina u krvi.
  • Hemoglobinopatije.
  • Mijastenije.
  • Bolesti Gassera, Krona.
  • Porfirija.
  • Trovanje kemijskim trovanjem.
  • Reumatizam.
  • Virusni miokarditis.
  • Astma, upala pluća kronične prirode.
  • Ulcerozni kolitis.
  • Endokrine patologije, posebno dijabetes.
  • Peritonitis, sepsa.
  • Značajne opekline.
  • Odbacivanje organa nakon transplantacije.
  • Herpes, psorijaza.
  • Glomerulonefritis.
  • Alergijski encefalitis.
  • Vaskulitis.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, čak i koristan postupak može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta, stoga se ne preporuča izvođenje s:

  • Anemija kada je hemoglobin manji od 80 g / l. Ako u ovom slučaju pribjegavate manipulaciji, kisik će se povećati.
  • Krvarenje bilo koje prirode.
  • Uvjeti kada tijelu nedostaje krvi. Obično su u ovom popisu patologije kardiovaskularnog sustava, kao i čirevi i razdoblje nakon infarkta.
  • Smanjenje količine proteina u krvi (manje od 60 g / l). Ovaj indikator je odgovoran za propusnost zidova krvnih žila i razinu tekuće komponente krvi u njima. Postupak odstupanja od norme narušava ravnotežu vode i elektrolita i povećava tlak.
  • Umiranje moždanih žila zbog poremećaja cirkulacije.
  • Visoki krvni tlak.
  • Disfunkcija jetre.
  • Bolest srca.

Sve kontraindikacije mogu biti:

  1. Apsolutno, kada postoji značajno oštećenje mozga, srca, jetre, pluća, bubrega ili teškog krvarenja.
  2. Relativna. To uključuje krvne bolesti kada postoji povećan rizik od ekstenzivnog krvarenja i stanja koja uzrokuju krvarenje. Na primjer, ulkus, hipotenzija, trudnoća, menstruacija, zarazne bolesti.

Također je bolje napustiti manipulaciju alergijama ili ako su prethodno bile negativne reakcije na transfuziju krvi.

Prednosti i štete u postupku

Plazmafereza se rijetko provodi kao jedini način liječenja pacijenta, obično pomoćne mjere, što objašnjava njegov uspjeh.

Prednosti odabira metode uključuju:

  • Detoksikacija. Zbrinjavanje toksina nastaje "pranjem" krvnih stanica. Zapravo, diferencijalna procjena pomaže odvajanju frakcija s štetnim tvarima i korisna je za povratak u krvotok.
  • Stimulacija hematopoetskog i kardiovaskularnog sustava na ravnini refleksa. U ovom slučaju tijelo je u preporučenoj ravnoteži vode i elektrolita. Kada se pojavi potreba, umjesto plazme, otopine se mogu ubrizgati u krvotok koji ga zamjenjuje.
  • Imunomodulacija. Kontakt krvi sa strukturom plazma filtera iritira stanice imuniteta, što pomaže poboljšanju njihove učinkovitosti. Ali s autoimunim bolestima, to može imati suprotan učinak, jer će se učinak tkiva na tijelo povećati i to će uzrokovati pogoršanje bolesti. Stoga liječenje takvih patologija zahtijeva stalan medicinski nadzor.

Oštećenje iz postupka može biti potpuno odsutno, minimalno ili, uz određene značajke organizma, dovesti do smrti pacijenta. Kako bi se smanjile nuspojave, liječnik bi trebao u potpunosti pregledati pacijenta prije plazmafereze i propisati liječenje samo s ozbiljnim indikacijama.

U većini slučajeva sve je ograničeno na glavobolje, mučninu i potresne šokove, što se objašnjava odgovorom tijela na ekstremne uvjete i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju. Istovremeno se može razviti alergijska reakcija, uključujući autoimunu prirodu na dijelu bubrežnog aparata na donorsku plazmu.

Osim toga, čišćenje krvi uključuje uklanjanje i štetnih i korisnih sastojaka, što može privremeno oslabiti imunološki sustav. Uz nepravilan rad i nesposobnost osoblja postoji visoki rizik od infekcije, stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj sepse, poremećaja metabolizma.

Moguće komplikacije

Čak i uz pozitivnu sliku pregleda prije zahvata u procesu izvršenja, tijelo može negativno reagirati na manipulacije.

Najčešće se kod bolesnika najčešće javljaju sljedeće komplikacije:

  • Hipotenzija. Oštar pad krvnog tlaka može uzrokovati gladovanje kisikom. U teškim slučajevima, to završava s invaliditetom ili smrću.
  • Anafilaktički šok. Alergijske manifestacije uključuju promjene u hemodinamici, zimici, autonomnim poremećajima. Ako to ne učinite, može doći do smrti.
  • Unutarnje ekstenzivno krvarenje. Zato je s čirevima ili erozivnim mjestima na sluznicama gastrointestinalnog trakta bolje napustiti postupak.
  • Citratna intoksikacija, u kojoj pacijent može pasti u komu, koja završava smrću. Srećom, to su izolirani slučajevi.

Ako se ne osjećate dobro, morate prekinuti postupak. Ako se to dogodi izvan zidova medicinske ustanove, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć.

Priprema postupka

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija od manipulacije, preporučuje se prije njegove provedbe posebna obuka.

Za to trebate:

  • Normalizirati pravilnu prehranu, pridržavati se visoke proteinske prehrane, ali smanjiti potrošnju fosfora, kalija, natrija.
  • Dovoljno spavajte i pijte puno tekućine uoči plazmafereze.
  • Prestani pušiti.
  • Nabavite liječnički pregled.

Terapeut pregledava pacijenta, mjeri krvni tlak, propisuje klinički i biokemijski test krvi, određivanje indikatora glukoze, Wassermanovu reakciju, RW, koagulogram, EKG.

Izvođenje tijekom trudnoće

Postupak je koristan u pripremi za začeće bebe, posebno za žene koje su mnogo prije pušile. Ova metoda pomaže u uklanjanju otrova cigareta.

Tijekom trudnoće, plazmafereza može biti indicirana u slučaju jake toksikoze. Poboljšanja će biti za nekoliko sesija.

Osim toga, tijekom trudnoće smanjuje se rizik od intrauterine infekcije, gubitka kisika fetusa, niske vode i ekstenzivnog krvarenja tijekom poroda.

Koliko traje jedna sesija i tečaj

U prosjeku, jedna sesija traje 1,5 sat. Plazmafereza se može ponoviti nakon 3-4 dana.

U terapijske svrhe, vrijeme se povećava, trajanje postupka doseže 2-3 sata, a učestalost je 4-5 puta tjedno. Tečaj uključuje 3-6 sesija. Broj postupaka odabire se pojedinačno ovisno o ozbiljnosti tijeka i prirodi bolesti. Ponovno liječenje može se obaviti za šest mjeseci.

Stroj za plazmaferezu

Uređaji mogu biti prijenosni ili stacionarni. Prve su prikladne jer se mogu postaviti bilo gdje, bez narušavanja mira pacijenta, ako je potrebno, čak i kod kuće. Postoje uređaji koji u početku uzimaju mali dio krvi, čiste ga i vraćaju.

Takvi uređaji u minuti ispumpavaju 100-150 ml biološke tekućine. Drugi sadrže 2 katetera kako bi ih mogli odnijeti kroz jedan, a zatim ih vratiti natrag kroz drugi. U tom slučaju uređaj ne zaustavlja proces.

Plasmofilter sadrži centrifuge, membrane, crpke ili filtere. Sve ovisi o izboru metode.

Trošak od

Cijena za jednu sesiju je vrlo različita i može biti od 2.000 do 60.000 rubalja. Cijena ovisi o odabranom načinu liječenja, slavi klinike, iskustvu i stručnosti liječnika. Od velike važnosti je regija: što su bliže središtu glavnog grada, to je skuplje.

Plazmafereza (plazmafereza): značajke metode, indikacije i kontraindikacije za njegovu primjenu

Plazmafereza je proces pročišćavanja krvi izveden izvan tijela. Izrađuje se za uklanjanje otrovnih tvari koje truju tijelo ili koriste plazmu u budućnosti - donorska izmjena plazme.

Pojam metode i njezini tipovi

Plazmafereza - kao i plazmafereza i plazmafereza - je ekstrakorporalni postupak koji se uglavnom proizvodi za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari. Suština postupka je vrlo jednostavna: krv izvađena iz pacijenta nalazi se u hemo posudi u kojoj se dijeli na plazmu i oblikovane elemente - crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite. Zatim se krvne stanice vraćaju u tijelo, a plazma se koristi ili koristi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnju krvnih produkata i tako dalje.

Kako bi se pacijentu vratio volumen krvi koji je jednak onome koji je uzet, nedostatak plazme je ispunjen fiziološkom otopinom ili drugom tekućinom, ako je to potrebno liječenjem bolesti. Tako se krv pročišćava od svih toksina otopljenih u plazmi i ne gubi svoje funkcionalne stanice.

Plazmafereza je klasificirana prema nekoliko kriterija.

Koncept plazmafereze posvećen je ovom videu:

klasifikacija

Na odredište

Postupak se koristi za rješavanje 2 problema:

  • medicinski plazmafereza - svrha je očistiti krv od otrovnih tvari. U ovom slučaju, koristi se plazma, iako se događa da se nakon nekoliko dodatnih filtracija plazma vraća krvlju;
  • donor - u ovom slučaju postupak se provodi kako bi se dobila čista donorska plazma. Krvne stanice se vraćaju, a plazma se koristi za transfuziju ili za primanje određenih lijekova.

Razlikuje se i krioforeza. U tom slučaju, rezultirajuća plazma se prvo zamrzava i vraća nakon smrzavanja.

Čišćenjem

Svi korišteni postupci pročišćavanja krvi podijeljeni su u dvije skupine: ručni i automatski.

  • Ručno - ili diskretno. Jednom se skuplja prilično velika količina krvi, koja se stavlja u sterilnu hemo posudu i čisti. Preostale stanice nakon uklanjanja plazme razrijeđene su slanom otopinom i dane pacijentu. Ručna metoda podijeljena je u 2 tipa:
    • sedimentacija - plazma se odvaja od stanične mase taloženjem, potonja se istaloži;
    • gravitacijsko - ili centrifugalno. Krv u spremniku je smještena u centrifugu, gdje je podijeljena na elemente, budući da je brzina rotacije različita. Ova metoda se smatra zastarjelom i koristi se rijetko.
  • Hardver - proces ograde. Čišćenje i vraćanje krvi odvija se kontinuirano. Krv se uzima u malim obrocima, stavlja se u aparat za razdvajanje i vraća se u malim obrocima. Pacijenti ovu metodu mnogo lakše toleriraju jer ne stvaraju opterećenje.

Postoji nekoliko tipova hardverske plazmafereze - membrana, kaskada i tako dalje.

Tehnologijom izvršavanja

Postoje dvije metode pročišćavanja krvi u uređajima i hardverskim kompleksima, stoga su sve metode podijeljene u dvije glavne skupine.

  • Centrifugiranje - najčešće se koristi. Moderne centrifuge regulirane su posebnim programima koji omogućuju promatranje točne brzine rotacije i kočenja. Tako se krvne stanice zadržavaju netaknute, kao i strukture proteina plazme i ugljikohidrata. Nakon centrifugiranja, krvne stanice s krvnim nadomjestkom ili pročišćenom plazmom preko filtera vraćaju se u tijelo pacijenta. Danas se takav postupak provodi mnogo brže i ne predstavlja opterećenje ljudskog tijela. Pročišćavanje krvi centrifugiranjem aktivno se koristi u pulmologiji za niz bolesti gornjih dišnih puteva, u endokrinologiji za liječenje dijabetesa melitusa, na primjer, Addisonove bolesti, i, naravno, u dermatologiji dermatitisa i herpesa, izazvanog oštećenjem imunološkog sustava.
  • Odvajanje preko membranskih filtera je bezbolna i potpuno sigurna metoda. Krv ulazi u hemo posudu i prolazi kroz jednokratni filter. U isto vrijeme, plazma se razdvaja zajedno s fragmentima staničnih stijenki, toksinima, alergenima, lipoproteinima i tako dalje.

Varijacija membranske metode je kaskadna. U tom slučaju krv prolazi kroz 2 filtra: na prvoj se zadržava masa stanice, na drugoj - velike organske molekule. Tako očišćena plazma može se vratiti natrag u tijelo pacijenta. Kaskadni plazmafereza smatra se učinkovitijom u teškim autoimunim bolestima.

Za i protiv

Plazmafereza omogućuje oslobađanje tijela od nakupljenih ili otpuštenih toksina, uključujući alergene, antigene, patogene medijatora upale i tako dalje. No, kao metoda liječenja plazmafereza ima svoje prednosti i nedostatke.

  • Kod nekih bolesti, ova metoda je neophodna - u akutnom trovanju, na primjer, infekcija krvi, disfunkcija jetre, kada krv jednostavno nije očišćena, i tako dalje.
  • Postupak poboljšava sastav krvi i uklanja ne samo metaboličke produkte, nego i hormone, medijatore, antigene, antitijela i tako dalje. To je jedna od najboljih metoda za suzbijanje teških alergijskih reakcija.
  • Krv postaje manje viskozna, cirkulacija krvi se povećava, osiguravajući hranu i kisik svim tkivima tijela.
  • Nuspojave su minimalne, komplikacije su izuzetno rijetke.
  • Kada se povuče krv, tekućina iz okolnih tkiva ulazi u posude kako bi nadoknadila nedostatak volumena. Dakle, postupak rješava problem svih vrsta edema.

Nedostaci postupka povezani su s obilježjima vježbe.

  • Učinak čišćenja kratkotrajan je kada se radi o bolesti. Kod trovanja dovoljno 1-2 postupaka za uklanjanje toksina. Ali ako nastave s tim, učinak se zadržava oko jedan dan, tj. Plazmaferezu treba provesti s najmanje 10 postupaka.
  • Trošak plazmafereze je znatan. Iako se značajno razlikuje ovisno o načinu provedbe: cijena gravitacijske metode je znatno niža od kaskadne metode.
  • Postupak ima brojne kontraindikacije, jer se imunoglobulini, fibronogen i drugi proteini uklanjaju zajedno s toksinima.

Indikacije za

Plazmafereza se koristi isključivo u širokom rasponu.

  • Nema ograničenja u pogledu dobi i spola: čak i najmanji pacijenti imaju propisanu membranu pročišćavanja krvi, ako je to nužno za djetetovo stanje.
  • U starosti, ovaj postupak je često mnogo učinkovitiji u liječenju oboljenja, osobito kože.
  • Plazmafereza se također koristi tijekom trudnoće, uglavnom za prevenciju autoimunih bolesti, osobito sukoba Rh faktora, kao i kod placentalne insuficijencije.

Za postupak postoje apsolutne i relativne indikacije. U prvom slučaju, neuspjeh izmjene plazme može biti fatalan. To uključuje:

  • eritroleukemije;
  • anemija srpastih stanica;
  • tromboza i leukocitoza;
  • miastenija gravis;
  • trovanje bilo koje vrste;
  • nasljedna hiperkolesterolemija;
  • Rufusova bolest, Guillain-Barreov sindrom i tako dalje.

Relativne indikacije su:

U dermatologiji, plazmafereza je propisana za:

Postupak omogućuje u najkraćem mogućem roku da biste dobili osloboditi od glavnih provokativni faktor - alergen, antitijela, i tako dalje. Naravno, jedna sesija neće riješiti slučaj: prosječan tečaj za dermatološke bolesti je 5-7 zahvata, iako se učinak, osobito kod alergijskog dermatitisa, javlja nakon 2 sesije.

Kontraindikacije za uporabu plazmafereze

Postoje brojne kontraindikacije za plazmaferezu. Neke od njih se ne mogu ni na koji način kršiti, u drugim slučajevima, potencijalni rizik i korist moraju se procijeniti.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

  • krvarenje - unutarnje ili vanjsko. Takvo opterećenje je izvan snage tijela;
  • nepovratne promjene u srcu i mozgu;
  • teške ozljede unutarnjih organa;
  • Ne-koagulacija krvi čini postupak nemogućim.

Ne preporučuje se uporaba plazmafereze za takve bolesti:

  • aritmija i nizak krvni tlak, jer se nakon sesije pritisak smanjuje;
  • čir na želucu;
  • anemija, osobito u starosti;
  • akutne zarazne bolesti;
  • stanje šoka.

Priprema postupka

Plazmafereza nije jednostavan postupak. Traje najmanje sat vremena i ima brojne kontraindikacije, tako da prije propisivanja takvog postupka pacijent mora biti pregledan. Uključuje:

  • liječnika opće prakse i vodećeg liječnika različitog profila. Važno je količina krvnog tlaka, stanje srca, prisutnost peptičkog ulkusa i tako dalje;
  • test glukoze u krvi je potreban, Wasserman test se provodi kako bi se isključio sifilis;
  • biokemijski test krvi - omogućuje procjenu razine proteina kako bi se uklonila hipoproteinemija. Tijekom plazmafereze, niz proteina se uklanja zajedno s plazmom, tako da je uz njihovu nisku koncentraciju bolje odbiti ovu metodu;
  • koagulogram - omogućuje procjenu zgrušavanja krvi: sklonost trombozi - tada je prikazan postupak ili povećano krvarenje;
  • EKG - s jakim nepravilnostima u radu srca plazmafereza nije dopuštena.

Zapravo priprema za vrlo jednostavan. Nekoliko dana prije sjednice morate se odreći alkohola i kave i piti više tekućine. Prije sesije trebate uzeti hranu - laganu i uravnoteženu.

Kako je postupak

Plazmafereza je dosta dug, ali bezbolan postupak, koji ne stvara nikakve neugodnosti. Sjednica se održava u posebno opremljenoj sobi.

  1. Pacijent se postavlja na kauč ili stolicu - leži ili zavaljen.
  2. Igla ili kateter je umetnuta u venu kroz koju se izvlači krv. Najčešće je ograda iz vene u pregibu lakta.
  3. U suvremenim uređajima potrebno je ugraditi 2 igle: krv se uvlači kroz prvu, pacijent vraća krv kroz drugu.
  4. Krv se prenosi u hemo posudu i zatim se dijeli na frakcije. Metoda odvajanja ovisi o vrsti korištenog uređaja. U tom slučaju, plazma se uklanja, zamjenjuje slanom otopinom, otopinom glukoze, kalijevim kloridom, donorskom plazmom ili drugim nadomjestcima krvi, u odgovarajućem volumenu.
  5. Kroz drugu iglu pacijentu se vraća krv u točno istom volumenu kao i onaj koji je uzet. Propisani lijek možete unijeti paralelno s povratkom krvi.

Trajanje sesije je 1-2 sata. Količina pročišćene krvi određuje se metodom čišćenja i medicinskim preporukama. Postupak provodi anesteziolog koji je prošao posebnu obuku ili transfuziolog. U prosjeku, 1 sesija čisti do 30% krvi.

Tijekom sjednice, liječnik ili medicinska sestra je uvijek s pacijentom. Stalno praćenje stanja: pokazatelji tlaka, otkucaja srca, sastav krvi i tako dalje.

Posljedice i moguće komplikacije

Svrha postupka je pročišćavanje krvi. Plazmafereza omogućuje oslobađanje antitijela, antigena, patoloških imunoloških kompleksa, produkata raspada, posrednika upale i tako dalje. Dakle, moguće je brzo dobiti osloboditi od intoksikacije tijela, vratiti imunitet, suzbiti razne alergijske reakcije.

Osim toga, plazmafereza poboljšava cirkulaciju krvi, uključujući i periferne, a također pridonosi limfnoj drenaži, smanjujući broj edema. Tijekom trudnoće, plazmafereza se često propisuje kao preventivna mjera. To posebno vrijedi za pušače.

Međutim, postupak može imati negativne posljedice:

  • uvođenjem lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao i donorske plazme, moguća je alergijska reakcija do anafilaktičkog šoka;
  • hipotenzija - s povlačenjem velikog volumena krvi, moguć je oštar pad tlaka. U pravilu se odnosi na ručne metode;
  • krvarenje - može se pojaviti s uvođenjem lijekova koji smanjuju sposobnost koagulacije;
  • stvaranje krvnih ugrušaka - uz nedovoljnu dozu takvih lijekova moguće je širenje krvnih ugrušaka i njihov ulazak u posude manjeg promjera;
  • infekcija je moguća ako se prekrši postupak. U hardverskim metodama ta je vjerojatnost praktički isključena;
  • zatajenje bubrega je moguće ako se donorska plazma koristi umjesto fiziološke otopine, jer postoji rizik od nekompatibilnosti.

Komplikacije nakon izmjene plazme opisane su u videozapisu u nastavku:

Oporavak i njega nakon zahvata

Unatoč činjenici da je plazmafereza sigurna, ona i dalje utječe na stanje pacijenta, stoga, kako bi se smanjile moguće posljedice, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

  • Nakon sesije, preporuča se ostati u ležećem položaju do 1 sat, ovisno o općem stanju.
  • Sljedeći dan ne možete uzeti vruće kupke, kao i kako bi se izbjeglo pregrijavanje na suncu.
  • Preporučljivo je isključiti vruću hranu i piće.
  • U nekim slučajevima, propisan je posteljni odmor.

Trošak od

Trošak postupka - 1 sesija, kreće se od 4300 do 7000 str. Tečaj se uvijek sastoji od nekoliko postupaka. U pravilu, klinike nude popuste ako je broj sesija veći od 5.

Recenzije

Plazmafereza je jedna od najučinkovitijih metoda za čišćenje krvi i uklanjanje alergena. Međutim, ova metoda je pomoćna, jer sama po sebi nema terapijski učinak. Plazmafereza je uključena u kompleksno liječenje, au nekim slučajevima iu preventivne mjere.

Plazmafereza se ne propisuje dok se ne iscrpi neinvazivno liječenje. Bilo kako bilo, postupak se smatra analogijom kirurškog zahvata, stoga je razumno propisati taj lijek samo kada je indiciran.

Gdje u Rusiji možete dobiti takav tretman?

Plazmaferezu nude medicinski centri opremljeni posebnim sobama. Nema slobodnog programa plazmafereze.

Često postavljana pitanja

Pokazalo se da je plazmafereza, koja se nalazi na "vrhuncu mode", pomiješana sa svim vrstama skandala. Zapravo, to je čisto medicinska tehnologija, neprikladna za bilo koju drugu svrhu.

  • Ima li postupak pomlađivanje? Istraživanja pokazuju da plazmafereza ne daje takav učinak. Poboljšanje stanja kože, što se postiže alergijskim dermatitisom, psorijazom i tako dalje, povezano je s uklanjanjem alergena i imunoloških kompleksa, a ne sa stvarnom promjenom kože.
  • Može li se čišćenje koristiti kao način smanjenja težine ili normalizacije tvari? Isto nije. Takva definicija "šljake" u medicini ne postoji. Plazma uklanja velike proteinske molekule. Većinom, to je proizvod razgradnje toksina, antigena antitijela i tako dalje. Međutim, na primjer, određene vrste peptida neophodnih za normalno funkcioniranje tijela spadaju u ovu kategoriju. Potonje ograničava primjenu postupka i broj sjednica. Jasno je da takvo pročišćavanje ne utječe na težinu, a metabolizam se ne normalizira, jer je to jednostavno mehaničko uklanjanje štetnih tvari. Izvor toksina, ako je povezan s bolešću, ostaje.
  • Plazmafereza i fizička aktivnost nisu kompatibilne - ova tvrdnja je sporno. Ako se ne mislite na ekstremna opterećenja koja su poznata osobi - dugogodišnji fitness program, redovite šetnje i trčanja, preporučljivo ih je napustiti samo na dan razmjene plazme. Ako govorimo o velikim sportovima i pretjeranim opterećenjima - pripremi za izvođenje, na primjer, onda se izmjena plazme ne može koristiti. I opterećenje, a postupak ima učinak na srce, a opterećenje zglobova može biti prekomjerno.
  • Poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima je istina, ali samo zbog činjenice da se heparin koristi u izmjeni plazme.
  • Mogu li se ovom metodom riješiti ovisnosti o alkoholu ili drogama? Ne. Štoviše, upravo se plazmafereza ne preporuča za vrijeme intoksikacije: takvo stanje izjednačava se s neuropsihijatrijskim poremećajima. Plazmafereza u ovom stanju ne može se provesti. Opasno je za život pacijenta.

Plazmafereza je medicinski postupak za čišćenje krvi od toksina, alergena, antigena i drugih stvari. Imenuje ga liječnik, a provodi se samo u stacionarnim uvjetima u skladu sa svim sigurnosnim pravilima.

Može li plazmafereza oštetiti tijelo, kažite u videu ispod: