Allopurinol nuspojave

Infekcija

Allopurinol rijetko uzrokuje nuspojave. Uglavnom na početku liječenja, pacijenti mogu razviti napade gihta.
Kada uzimate lijek Allopurinol ne može isključiti mogućnost razvoja takvih neželjenih učinaka:
Na krvni sustav: agranulocitoza, trombocitopenija, aplastična anemija, angioimunoblastična limfadenopatija, leukocitoza, leukopenija, eozinofilija.
Na hepatobilijarnom sustavu: povećana aktivnost jetrenih enzima, akutni kolangitis, ksantini, granulomatozni hepatitis, nekroza jetre.

Na metabolizam: hiperglikemija, hiperlipidemija.
Na živčanom sustavu: depresivna stanja, periferni neuritis, ataksija, glavobolja, paraliza, neuropatija. Osim toga, može se razviti koma, pospanost i parestezije.
O osjetilima: smanjena oštrina vida, degeneracija mrežnice, katarakta, promjene u okusu.
Na srce i krvne žile: snižavanje krvnog tlaka, bradikardija.
Reproduktivni sustav: erektilna disfunkcija, neplodnost, ginekomastija.
Alergijske reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom, urtikarija, purpura, eksfolijativni dermatitis, Lyellov sindrom, vaskulitis, epidermalna nekroliza, bol u zglobovima, zimica, anafilaktički šok, angioedem.

Ostalo: bol u grlu, povraćanje krvlju, stomatitis, steatorrhea, abnormalna stolica, mučnina, alopecija, izbjeljivanje kose, furunkuloza, mialgija, uremija, hematurija, edem i astenija.
Rizik od nuspojava je veći kod bolesnika s insuficijencijom bubrega i jetre, kao i kod pacijenata koji primaju ampicilin ili amoksicilin.
Treba imati na umu da, ako u bubrežnoj zdjelici ima velikih uratnih kamenaca pri uzimanju alopurinola, mogu se djelomično otopiti i ući u ureter ili mjehur.
Uz razvoj nuspojava, morate prestati uzimati lijek Allopurinol i konzultirati liječnika.

Allopurinol (Allopurinol)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv tvari je Allopurinol

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Allopurinol

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Allopurinol

Bijela ili bijela s kristalnim prahom s kremom, netopivim u vodi i alkoholu.

farmakologija

Inhibira ksantin oksidazu, ometa pretvorbu hipoksantina u ksantin i ksantin u mokraćnu kiselinu; time ograničava sintezu mokraćne kiseline. Snižava sadržaj urata u serumu i sprječava njihovo taloženje u tkivima, uklj. bubrega. Smanjuje izlučivanje mokraćne kiseline iz mokraće i povećava lako topiv hipoksantin i ksantin.

Gotovo potpuno (90%) se apsorbira iz probavnog sustava. U jetri se pod utjecajem ksantin oksidaze pretvara u aloksantin, koji također sprječava stvaranje mokraćne kiseline. Cmaksimum alopurinol se postiže za 1,5 sata, aloksantin - za 4,5 sati nakon jedne doze. T1/2 alopurinol je 1-2 sata, aloksantin je oko 15 sati, a oko 20% doze se izlučuje kroz crijeva; ostatak alopurinola i njegovih metabolita - putem bubrega.

Uporaba tvari Allopurinol

Hiperurikemija: primarni i sekundarni giht, urolitijaza s formiranjem urata; bolesti praćene povećanim raspadom nukleoproteina, uklj. hematoblastomas, citostatska i radijacijska terapija tumora, psorijaza, traumatska toksikoza, terapija kortikosteroidima za prevenciju nefropatije mokraćne kiseline; Lesch-Nyhanov sindrom, poremećeni metabolizam purina u djece, urolitijaza i stvaranje kalcij-oksalatnih kamenaca u hiperurikuriji (prevencija i liječenje).

kontraindikacije

Preosjetljivost, zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega (faza azotemije), primarna (idiopatska) hemokromatoza, asimptomatska hiperurikemija, akutni napad gihta, trudnoća, dojenje.

Ograničenja uporabe

Zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, šećerna bolest, hipertenzija, djetinjstvo (do 14 godina propisane samo tijekom citostatske terapije leukemije i drugih malignih bolesti, kao i simptomatsko liječenje enzimskih poremećaja).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - C.

Nuspojave alopurinola

Na organima probavnog trakta: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, stomatitis, hiperbilirubinemija, kolestatska žutica, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalna fosfataza; rijetko - hepatonekroza, hepatomegalija, granulomatozni hepatitis.

Budući da je kardiovaskularni sustav i krv (hematopoeza, hemostaza): perikarditis, povišeni krvni tlak, bradikardija, vaskulitis, agranulocitoza, anemija, aplastična anemija, trombocitopenija, eozinofilija, leukocitoza, leukopenija.

Iz mišićno-koštanog sustava: miopatija, mialgija, artralgija.

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, periferna neuropatija, neuritis, parestezije, pareza, depresija, pospanost, perverzija okusa, gubitak okusa, smetnje vida, katarakta, konjunktivitis, ambliopija.

Na dijelu urogenitalnog sustava: akutno zatajenje bubrega, intersticijalni nefritis, povećana koncentracija uree (u bolesnika s početno smanjenom funkcijom bubrega), periferni edemi, hematurija, proteinurija, smanjena potencija, neplodnost, ginekomastija.

Alergijske reakcije: kožni osip, pruritus, urtikarija, multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), purpura, bulozni dermatitis, ekcematozni dermatitis, eksfoliativni dermatitis; rijetko - bronhospazam.

Ostali: furunkuloza, alopecija, šećerna bolest, dehidracija, krvarenje iz nosa, nekrotični tonzilitis, limfadenopatija, hipertermija, hiperlipidemija.

interakcija

Povećava koncentraciju u krvi i toksičnost azatioprina, merkaptopurina, metotreksata, ksantina (teofilin, aminofilin), hipoglikemijskog učinka klorpropamida, antikoagulansa - neizravnih antikoagulansa. Pirazinamid, salicilati, urikosurski lijekovi, tiazidni diuretici, furosemid, etakrinska kiselina oslabljuju hipouricemijski učinak. Na pozadini amoksicilina, ampicilina, bacampicilina povećava se vjerojatnost pojave osipa na koži.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, vrtoglavica, oligurija.

Liječenje: prisilna diureza, hemo- i peritonealna dijaliza.

Put primjene

Mjere opreza za tvari Allopurinol

Neophodno je održavati diurezu na razini od najmanje 2 litre na dan i neutralnu ili slabo alkalnu reakciju urina. to sprječava taloženje urata i stvaranje kamenja. Nije potrebno započeti terapiju dok se ne završi akutni napad napadaja gihta; tijekom prvog mjeseca liječenja preporuča se profilaktičko davanje NSAID-a ili kolhicina; u slučaju akutnog napada gihta tijekom liječenja, također se propisuju protuupalni lijekovi. U slučaju smanjene funkcije bubrega i jetre (rizik od povećanja nuspojava) doza se smanjuje. Prvih 6-8 tjedana liječenja zahtijeva redovito ispitivanje funkcije jetre, a krvne bolesti zahtijevaju redovito laboratorijsko praćenje.

Kada se pojavi osip na koži, lijek se poništava, nakon nestanka neobičnih osipa moguće je ponovno odrediti lijek, a ako se ponovno pojavi, liječenje se odmah prekida.

Primjena azatioprina ili 6-merkaptopurina na pozadini alopurinola omogućuje 4-struko smanjenje njihovih doza. Budite oprezni s vidarabinom.

Nuspojave liječenja alopurinolom

Allopurinol je lijek namijenjen za liječenje i prevenciju gihta, hiperurikemije različitog podrijetla, bolesti bubrega, za smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi, itd. No, svaki lijek ima svoje nuspojave. Prije nego počnete koristiti ovaj lijek, ispitajte koje nuspojave mogu nastupiti kod liječenja alopurinolom.

Nuspojave kod uzimanja alopurinola

Svatko nema nuspojava s ovim lijekom, samo mali broj ljudi. Nuspojave kardiovaskularnog sustava: bradikardija, visoki krvni tlak, perikarditis i vaskulitis. Kod liječenja alopurinola na dijelu probavnog sustava mogu se uočiti: stomatitis, povraćanje, mučnina, proljev, dispepsija, stomatitis, bolovi u trbuhu. Također kolestatska žutica, hiperbilirubinemija. Rijetko, granulomatozni hepatitis, hepatonekroza i hepatomegalija. Neželjeni učinci u liječenju ovog lijeka mogu također nastati od živčanog sustava: periferne neuropatije, glavobolje, depresije, neuritisa, pareze, pospanosti i parestezije. Također se može primijetiti: intersticijalni nefritis, povećana koncentracija ureje, hematurija, periferni edemi. Dugotrajna primjena alopurinola može dovesti do takvih negativnih posljedica kao što su: akutno zatajenje jetre, ginekomastija, neplodnost i smanjena potencija. Iz krvotvornih organa mogu se javiti: anemija, trombocitopenija, leukopenija, leukocitoza, agranulocitoza, aplastična anemija i agranulocit.

Ostale nuspojave uzimanja ovog lijeka

Alergijske reakcije mogu se pojaviti pri uzimanju alergurina. To su urtikarija, osip, pruritus, multiformni eritem eksudativni, bulozni dermatitis, purpura. Kao i toksična epidermalna nekroliza, inače Lyellov sindrom, ekcematozni dermatitis, vrlo rijetko - bronhospazam.

Još se može dogoditi: alopecija, furunkuloza, epistaksa, dehidracija, dijabetes, limfadenopatija, hipertermija i nekrotična angina.

Veliki broj raznih ozbiljnih nuspojava može uzrokovati ovaj lijek, pa ga treba koristiti samo uz odgovarajuću pomoć i pod vodstvom liječnika. Samoliječenje je vrlo opasno!

Allopurinol: indikacije, metode primjene i nuspojave

Allopurinol je učinkovit lijek u borbi protiv gihta. Giht je kronična bolest u kojoj je oštećenje nastanka mokraćne kiseline.

Urati se talože u tkivima, zglobovima i bubrezima. Allopurinol u složenoj primjeni može pomoći takvim pacijentima. Usporava tijek bolesti, smanjuje intenzitet boli, značajno smanjuje razvoj komplikacija.

Farmakološko djelovanje alopurinola

Normalno, mokraćna kiselina nastaje iz hipoksantina pomoću enzima ksantin oksidaze složenim kemijskim reakcijama. Allopurinol je analog hipoksantina i smanjuje nastanak ovog enzima. Tako se sinteza mokraćne kiseline smanjuje, stvara se manja količina urata.

Soli mokraćne kiseline se ne talože u organima i tkivima, već se izlučuju zajedno s ljudskim urinom. Allopurinol pojačava sintezu nukleotida i nukleinskih kiselina. Oblik za otpuštanje alopurinola je pilula.

Indikacije za primjenu alopurinola

Lijek Allopurinol je naširoko koristi u takvim bolestima, koje su popraćene pretjeranim stvaranjem mokraćne kiseline u tijelu:

Hiperuricemijski sindrom može se razviti u takvim bolestima hematopoetskog sustava kao akutna leukemija, kronična mijeloidna leukemija. Također se nalazi u psorijazi, Lesch-Nihena sindromu (nasljedna enzimska bolest), kao nuspojava u terapiji raka: zračenje, citostatički, masivni glukokortikosteroid.

Lijek Allopurinol uspješno se koristi za nefropatiju s diatezom mokraćne kiseline s bubrežnom insuficijencijom, u pedijatrijskoj praksi za metaboličke poremećaje purinskih baza, oksalat-kalcij urolitijazu s urikosurijom.

Metode primjene alopurinola

Tablete se uzimaju oralno nakon obroka, ispire se s malom količinom vode. Tijekom terapije potreban je teški režim pijenja. Preporučene doze:

  • U blagom giht bez komplikacija, u bolesnika s povećanim oslobađanje urata u mokraći s urolitijaza - 200-300 mg na dan.
  • S takvim stupnjem gihta, koji je kompliciran formiranjem tophi - uzeti 400-600 mg dnevno.
  • Kao profilaktičko liječenje uratne nefropatije s rakom krvi, 600-800 mg na dan.
  • Doza koja se mora piti tijekom dana može se dodijeliti u isto vrijeme i podijeliti u dva puta.
  • U prisutnosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, doza Allopurinola, u kojoj je više od 300 mg, treba podijeliti na jednake dijelove.
  • Minimalna terapijska doza je 100-200 mg dnevno, maksimalna - 800-900 mg.

Nuspojave alopurinola

Prema brojnim istraživanjima, lijek Allopurinol rijetko uzrokuje nuspojave. Evo pritužbi koje pacijenti mogu napraviti:

Na dijelu probavnog sustava:

  • mučnina, proljev, povraćanje, bol i nelagoda u trbuhu, dispeptički simptomi, žutica sa zastojem žuči.
  • promjene u biokemijskoj analizi krvi, povećanje jetrenih enzima, bilirubina.
  • od rijetkih manifestacija može se otkriti oštećenje jetre: povećanje, granulomatozni hepatitis, nekrotične promjene u jetri.

Kardiovaskularni sustav:

  • spor broj otkucaja srca;
  • hipertenzija;
  • upala vrećice srca;
  • vaskulitis.

Iz lokomotornog sustava:

  • bol u mišićima;
  • bolovi u zglobovima;
  • slabost skeletnih mišića.

Iz živčanog sustava:

  • glavobolja;
  • osjećaji parestezije;
  • periferna neuropatija;
  • promjene upalnih živaca;
  • depresivni sindrom;
  • pospanost.

Od osjetila:

  • smanjena oštrina vida
  • dvostruka vizija;
  • očne katarakte;
  • upala sluznice oka.

Na dijelu urogenitalnog sustava:

  • intersticijalni nefritis;
  • periferni edemi;
  • pojava krvi u mokraći;
  • smanjena potencija;
  • neplodnost.

Iz hemopoetskog sustava:

  • anemija, uključujući aplastičnu;
  • smanjenje eozinofila;
  • agranulocitoza;
  • smanjenje broja trombocita;
  • leukocitoza.

Iz kože:

  • alergijski osip i svrbež;
  • eritemski multiformni eksudativni;
  • toksična, epidermalna, bulozna nekroliza;
  • ekcematozni i eksfolijativni dermatitis;
  • upala folikula dlake;
  • gubitak kose.

Ostalo:

  • nekrotični tonzilitis;
  • dijabetes;
  • krvarenje iz nosa;
  • povećani lipidi u krvi;
  • snižavanje tjelesne temperature.

Kod predoziranja alopurinolom pojavljuju se simptomi kao što su povraćanje, proljev, vrtoglavica, mučnina. Za njihovu eliminaciju koriste se prisilna diureza, hemodijaliza i peritonealna dijaliza. Upozoren, dakle - naoružan: video o "Prevenciji bolesti bubrega":

alopurinol

Tablete bijele ili bijele boje žućkaste boje, okrugle, plosnato-cilindrične, s rizikom na jednoj strani i zakrivljenim na obje strane.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 162 mg, kukuruzni škrob - 75 mg, natrijev karboksimetil škrob - 30 mg, povidon K-25 - 24 mg, koloidni silicijev dioksid - 3 mg, magnezijev stearat - 6 mg.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
14 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
25 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
30 komada - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
10 kom. - banke (1) - paketi od kartona.
20 komada - banke (1) - paketi od kartona.
30 komada - banke (1) - paketi od kartona.
40 kom. - banke (1) - paketi od kartona.
50 kom. - banke (1) - paketi od kartona.
100 komada - banke (1) - paketi od kartona.

Način kršenja sinteze mokraćne kiseline. To je strukturni analog hipoksantina. Inhibira enzim ksantin oksidazu, koji sudjeluje u pretvorbi hipoksantina u ksantin i ksantin u mokraćnu kiselinu. To je posljedica smanjenja koncentracije mokraćne kiseline i njenih soli u tjelesnim tekućinama i urinu, što pridonosi otapanju postojećih uratnih ležišta i sprječava njihovo stvaranje u tkivima i bubrezima. Allopurinol povećava izlučivanje hipoksantina i ksantina s urinom.

Nakon gutanja, gotovo potpuno (90%) se apsorbira iz probavnog sustava. Metabolizira se formiranjem aloksantina, koji zadržava sposobnost dugotrajnog inhibiranja ksantinske oksidaze. Cmaksimum Allopurinol u krvnoj plazmi doseže se u prosjeku 1,5 sati, aloksantin - 4,5 sata nakon jedne doze.

T1/2 alopurinol je 1-2 sata, aloksantin - oko 15 sati, a oko 20% doze se izlučuje kroz crijeva, ostatak - putem bubrega.

Postavlja se pojedinačno, pod kontrolom koncentracije urata i mokraćne kiseline u krvi i urinu. Odrasli s gutanjem - 100-900 mg / dan, ovisno o težini bolesti. Učestalost prijema 2-4 puta / dan nakon obroka. Djeca mlađa od 15 godina - 10-20 mg / kg / dan ili 100-400 mg / dan.

Maksimalne doze: u slučajevima smanjene funkcije bubrega (uključujući one uzrokovane mokraćnom nefropatijom) - 100 mg / dan. Povećanje doze moguće je u slučajevima kada se, u pozadini terapije, održava povećana koncentracija urata u krvi i urinu.

Budući da je kardiovaskularni sustav: u rijetkim slučajevima - arterijska hipertenzija, bradikardija.

Na dijelu probavnog sustava: moguće pojave proljeva (uključujući mučninu, povraćanje), proljev, prolazno povećanje aktivnosti transaminaza u krvnom serumu; rijetko hepatitis; u izoliranim slučajevima - stomatitis, abnormalna funkcija jetre (prolazno povećanje transaminaze i aktivnost alkalne fosfataze), steatorrhea.

CNS i periferni živčani sustav: u izoliranim slučajevima - slabost, umor, glavobolja, vrtoglavica, ataksija, pospanost, depresija, koma, pareza, parestezija, konvulzije, neuropatija, smetnje vida, katarakta, promjene u vidnoj papili, poremećaji okusa senzacija.

Iz hematopoetskog sustava: u nekim slučajevima - trombocitopenija, agranulocitoza i aplastična anemija, leukopenija (najvjerojatnije u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega).

Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - intersticijalni nefritis; u izoliranim slučajevima - edem, uremija, hematurija.

Na dijelu endokrinog sustava: u rijetkim slučajevima - neplodnost, impotencija, ginekomastija, šećerna bolest.

Na dijelu metabolizma: u izoliranim slučajevima - hiperlipidemija.

Alergijske reakcije: osip na koži, hiperemija, svrbež; u nekim slučajevima - angioimunoblastična limfadenopatija, artralgija, groznica, eozinofilija, groznica, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Dermatološke reakcije: u izoliranim slučajevima - furunkuloza, alopecija, promjena boje kose.

Uz istovremenu primjenu alopurinola pojačava učinak kumarinskih antikoagulanata, adenin arabinozida, kao i hipoglikemijskih lijekova (posebno za povrede bubrežne funkcije).

Urikosurski lijekovi i visoke doze salicilata smanjuju aktivnost alopurinola.

Uz istovremenu primjenu alopurinola i citostatika, mijelotoksični učinak se češće manifestira nego kod odvojene primjene.

Uz istovremenu primjenu alopurinola i azatioprina ili merkaptopurina, kumulacija potonje se promatra u tijelu, jer zbog inhibicije djelovanja ksantin-oksidaze, potrebnog za biotransformaciju lijekova, alopurinolom, njihov metabolizam i eliminacija usporavaju.

Allopurinol treba primjenjivati ​​oprezno u slučajevima smanjene funkcije jetre i / ili bubrega (u oba slučaja potrebno je smanjiti dozu) i hipofunkciju štitne žlijezde. U početnom razdoblju terapije alopurinolom neophodna je sustavna procjena pokazatelja funkcije jetre.

Tijekom razdoblja liječenja alopurinolom, dnevna količina utrošene tekućine mora biti najmanje 2 litre (pod kontrolom diureze).

Na početku liječenja gihta može doći do pogoršanja bolesti. Za prevenciju možete koristiti NSAR ili kolhicin (0,5 mg 3 puta dnevno). Treba imati na umu da se adekvatnom terapijom alopurinolom može pojaviti otapanje velikih uratnih kamenaca u bubrežnoj zdjelici i njihov kasniji ulazak u ureter.

Asimptomatska hiperurikemija nije indikacija za primjenu alopurinola.

Kod djece se koristi samo za maligne neoplazme (osobito leukemije), kao i za neke enzimske poremećaje (Lesch-Nihena sindrom).

Za korekciju hiperurikemije u bolesnika s tumorskim bolestima preporuča se primjena alopurinola prije početka liječenja citostaticima. U takvim slučajevima treba primijeniti minimalnu učinkovitu dozu. Osim toga, kako bi se smanjio rizik od pojave ksantinskih naslaga u urinarnom traktu, potrebno je poduzeti mjere za održavanje optimalne diureze i alkalizacije mokraće. Uz istovremenu primjenu alopurinola i citostatika potrebno je češće nadzirati uzorak periferne krvi.

U razdoblju uzimanja alopurinola alkohol nije dopušten.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Koristite oprezno u bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Kod djece se koristi samo za maligne neoplazme (osobito leukemije), kao i za neke enzimske poremećaje (Lesch-Nihena sindrom).

Režim doziranja postavlja se pojedinačno, pod kontrolom koncentracije urata i mokraćne kiseline u krvi i mokraći: djeca mlađa od 15 godina - 10-20 mg / kg / dan ili 100-400 mg / dan.

alopurinol

Sadržaj

Farmakološka svojstva lijeka Allopurinol

Allopurinol je artritiski lijek koji inhibira sintezu mokraćne kiseline i njenih soli u tijelu. Lijek ima specifičnu sposobnost da inhibira enzim ksantin oksidazu, koji je uključen u pretvorbu hipoksantina u ksantin i ksantin u mokraćnu kiselinu. Zbog toga se smanjuje sadržaj urata u krvnoj plazmi i sprječava njihovo taloženje u tkivima i bubrezima.
Primjena lijeka smanjuje izlučivanje mokraćne kiseline urinom i povećava oslobađanje lakše topivog hipoksantina i ksantina.
Allopurinol se u tijelu pretvara u aloksantin, koji također sprječava stvaranje mokraćne kiseline, ali u smislu aktivnosti slabije od alopurinola.
Nakon gutanja oko 90% lijeka se apsorbira u probavnom traktu. Maksimalna koncentracija alopurinola u plazmi doseže se u prosjeku 1,5 sati, a poluživot alopurinola je 1-2 sata, a aloksantin oko 15 sati, tako da inhibicija aktivnosti ksantin oksidaze može trajati 24 sata nakon jedne doze lijeka. Oko 20% doze koja se izlučuje u izmetu, ostatak lijeka i njegovi metaboliti - s urinom.

Indikacije za uporabu lijeka Allopurinol

Bolesti praćene hiperurikemijom, uključujući primarni i sekundarni giht, urolitijazu (s formiranjem urata), primarnu i sekundarnu hiperurikemiju koja se javlja tijekom patoloških procesa praćenih povećanim raspadom nukleoproteina i povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi, uključujući različite hemoblastome (akutna leukemija limfosarkoma, itd.), uvjeti za citostatičku i radijacijsku terapiju tumora, psorijazu, masivnu terapiju kortikosteroidima. Postoje dokazi o uporabi lijeka u složenom liječenju epilepsije u djece (povećana biosinteza serotonina).

Upotreba lijeka Allopurinol

- nakon jela. Doze se određuju ovisno o koncentraciji mokraćne kiseline u krvi. Minimalna dnevna terapijska doza za odrasle je 0,1 g, a maksimalna 0,8 g. Obično je kod umjerene hiperurikemije (70–100 mg / l) 0,2–0,4 g / dan propisano 1-2 puta dnevno. 2-3 tjedna, zatim prijeđite na dozu održavanja od 0,2-0,3 g / dan u 2-3 doze.
Kod teških oblika gihta, značajnih naslaga urata u tkivima i teške hiperurikemije (preko 80-100 mg / l), lijek se propisuje frakcijalno (ne više od 0,2 g po dozi) do 0,6–0,8 g / dan za 2-5 4 tjedna, a zatim prijeđite na doze za održavanje - 0,1 - 0,3 g / dan, što traje dugo, nekoliko mjeseci.
Kod primjene lijeka za prevenciju hiperurikemije tijekom terapije zračenjem i kemoterapijom tumora, prosječna dnevna doza je 0,4 g. Lijek se uzima 2-3 dana prije početka terapije (ili u isto vrijeme) i nastavlja se uzimati još nekoliko dana nakon završetka specifične terapije.
Djeca mlađa od 6 godina, lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 5 mg / kg tjelesne težine; od 6 do 10 godina - 10 mg / kg / dan. Učestalost prijema - 3-4 puta dnevno. Uz složeno liječenje epilepsije u djece, doza lijeka je 4–5 mg / kg 2 puta dnevno tijekom 10 dana; interval između ponavljanih tečajeva je 1,5–2 mjeseca.
Ako je vrijeme uzimanja lijeka propušteno, uzmite sljedeću dozu što je prije moguće. Ako je sljedeća doza predviđena za 12 ili više sati, Allopurinol treba uzimati odmah, a sljedeću dozu treba uzeti u zakazano vrijeme. Ako prije sljedeće doze ostane manje od 12 sati, preskočite prijem i nastavite s liječenjem kao i obično.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Allopurinol

Zatajenje bubrega, razdoblje trudnoće i laktacije, alergija na sastojke lijeka.

Nuspojave lijeka Allopurinol

Bolesnici obično toleriraju dobro liječenje Allopurinolom. Kada giht na početku liječenja može se pojaviti pogoršanje uzrokovano mobilizacijom mokraćne kiseline iz kostobolja i drugih deponija.
U nekim slučajevima moguće su:
dispeptički simptomi - mučnina, povraćanje, epigastrična bol, proljev;
alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, hiperemija, rijetko - piling dermatitis, groznica, artralgija;
na krvnom sustavu - leukopenija, leukocitoza, eozinofilija;
na dijelu središnjeg živčanog sustava - neuritis, poremećaji spavanja, depresija, amnezija.

Posebne upute za uporabu lijeka Allopurinol

Treba imati na umu da se na 3-4. Dan nakon prestanka primjene alopurinola, pokazatelji urikozurije i urikemije vraćaju na početnu, povišenu razinu. Liječenje treba biti dugo, interval od više od 2-3 dana između uzimanja lijeka je nepoželjan.
Lijek treba uzimati s oprezom pri blagom zatajenju bubrega (odrasli u dozi ne većoj od 0,2 g / dan). Tijekom primjene Allopurinol diureze u odraslih bolesnika treba održavati na razini od najmanje 2 litre dnevno. Mokraća mora biti neutralna ili blago alkalna kako bi se spriječilo stvaranje kamenca. U tu svrhu, uz Allopurinol koristiti droge, alkaliziruyuschie urina.
Za prevenciju mogućih na početku liječenja napadi gihtnog artritisa, možete dodijeliti NSAR ili kolhicin (za odrasle, 0,5 mg 3 puta dnevno).
Na početku liječenja Allopurinolom treba provesti sustavno ispitivanje funkcionalnog stanja bubrega.

Interakcije lijekova Allopurinol

Kod liječenja hemoblastoma antikancerogenim lijekovima (metotreksat, merkaptopurin, itd.) Treba napomenuti da istovremena uporaba alopurinola ne samo da inhibira enzimatsku oksidaciju tih lijekova i poboljšava njihovu antitumorsku aktivnost, već također značajno povećava toksičnost. Doze lijekova protiv raka u takvim slučajevima treba smanjiti za 50%.
Pod utjecajem alopurinola također je moguće pojačati učinke (uključujući i neželjene) indirektnih antikoagulanata, antipirina, difenina, teofilina, budući da se njihova inaktivacija u jetri usporava.
Uz istovremenu uporabu ampicilina s lijekovima povećava se rizik od osipa na koži.
Pod utjecajem tiazidnih diuretika, furosemida, etakrinske kiseline, slabi antihiperuricemijski učinak Allopurinola, jer ovi lijekovi povećavaju razinu mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.
Allopurinol se ne smije koristiti zajedno s lijekovima koji sadrže željezo u vezi s mogućim nakupljanjem željeza u jetri.

Predoziranje alopurinolom, simptomi i liječenje

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, vrtoglavica, oligurija.
Liječenje: prisilna diureza, hemodijaliza i peritonealna dijaliza.

Uvjeti skladištenja lijeka Allopurinol

Na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajnosti - 5 godina.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti Allopurinol:

alopurinol

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Allopurinol je lijek protiv gihta, pripada farmakološkoj skupini inhibitora ksantin oksidaze. Lijek krši sintezu mokraćne kiseline. Glavno djelovanje alopurinola je urostatik, inhibira djelovanje enzima ksantin oksidaze, koji stimulira oksidaciju hipoksantina u ksantin, te njegovo naknadno pretvaranje u mokraćnu kiselinu. Ove tvari su mnogo topivije. Dakle, lijek smanjuje razinu mokraćne kiseline u tijelu i pomaže otapanje urates, čime se sprečava njihovo taloženje u tkivima i bubrezima.

Allopurinol se dobro apsorbira u probavni trakt, postiže maksimalnu koncentraciju u plazmi za 3-5 sati. Supstanca praktički nije vezana za proteine ​​plazme, većinom ostavlja bubrege, oko 20% se izlučuje u crijevu za 48-72 sata.

Oblik i sastav otpuštanja

Allopurinol je dostupan u obliku tableta od 100 i 300 mg, pakiranih u blistere od 10 komada ili u bočicama od 50 komada. Jedna tableta sadrži 100 ili 300 mg alopurinola, kao i pomoćne tvari: saharozu, krumpirov škrob, magnezijev stearat, jestivu želatinu, laktozu monohidrat, koloidni silicij dioksid.

Indikacije za uporabu alopurinola

Upotreba alopurinola indicirana je za bolesti koje su praćene hiperurikemijom, koja se ne može kontrolirati samo prehranom, s razinom mokraćne kiseline u rasponu od 500 μmol i više. Takve bolesti uključuju giht (primarni i sekundarni), uratnu urolitiazu, uratnu nefropatiju, bubrežnu bolest s formiranjem urata. Primjena alopurinola odvija se u liječenju primarne i sekundarne hiperurikomije u takvim stanjima i bolestima kao što su: zatajenje bubrega, masivna terapija GCS-a, različite vrste hematoblasta: akutna leukemija, kronična mijeloidna leukemija, limfosarkom, kao i citostatsko i zračenje tumora (uključujući djece), psorijaza. Allopurinol se koristi za patologije povezane s poremećajima enzima (Lesch-Nihena sindrom), opsežne traumatske ozljede, poremećeni metabolizam purina u djece, stvaranje mješovitih kalcijevih oksalatnih i kalcijevih kamenaca. Za liječenje djece starije od 15 godina, Allopurinol se koristi za uratnu nefropatiju koja se pojavila na pozadini leukemije.

kontraindikacije

Primjena alopurinola kontraindicirana je osobama s intolerancijom na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka. Ostale kontraindikacije su teška oštećenja jetre, zatajenje bubrega s klirensom kreatinina manjim od 2 ml / min, starost do 15 godina. Allopurinol nije propisan u slučajevima kada se razina mokraćne kiseline u plazmi može regulirati dijetom.

Oprezno, lijek se propisuje bolesnicima s oštećenom hematopoezom, s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom. Također u slučajevima arterijske hipertenzije i zatajenja srca, kada se bolesnik liječi inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin i diureticima. Allopurinol se ne propisuje osobama koje pate od akutnog napada gihta, liječenje lijekovima može se započeti tek kada se stanje pacijenta poboljša.

Doziranje i primjena alopurinola

U uputama za Allopurinol je rečeno da tabletu treba uzimati oralno, piti puno vode. Preporučuje se uzimanje lijeka nakon obroka. Tijekom liječenja Allopurinolom potrebno je piti što više tekućine kako bi se održala normalna diureza. Tijek liječenja i točna doza lijeka može propisati samo liječnik, na temelju stanja pacijenta i količine mokraćne kiseline u krvi.

Minimalna dnevna doza lijeka je 100 mg, maksimalna - 800 mg, prosjek - 200-300 mg. Prema uputama za Allopurinol, terapija se preporuča započeti s minimalnom dozom od 100 mg dnevno, postupno se prilagođavajući. Da biste to učinili, potrebno je provesti tjednu analizu razine mokraćne kiseline u krvi. Za liječenje umjerene hiperurikemije propisano je 200-400 mg dnevno tijekom 2-4 tjedna, a doza je smanjena na 200-300 mg. U teškim hiperurikemijama i gihtu propisuju se 600–800 mg alopurinola tijekom 2–4 tjedna, nakon čega se doza smanjuje na 100–300 g na dan. Doza održavanja je 200-600 mg, može se uzeti nekoliko mjeseci. Ne možete prekinuti liječenje dulje od 3 dana, jer terapija zahtijeva dugo razdoblje. Za prevenciju hiperurikemije zračenjem ili kemoterapijom propisano je 400 mg. Ne uzimajte više od 300 mg lijeka odjednom, doza od više od 300 mg treba podijeliti u nekoliko dijelova.

Upute za Allopurinol je rekao da doza za djecu treba biti 10-20 mg na 1 kg težine. Dozu treba podijeliti u 3 dijela i uzeti 3 puta dnevno. Za djecu iznad 15 godina maksimalna doza je 400 mg na dan.

Nuspojave alopurinola

Upotreba alopurinola rijetko ima nuspojave. U početnom stadiju liječenja pacijenti mogu osjetiti napade gihta. Moguće su sljedeće nuspojave:

  • Na dijelu hematopoetskog sustava: eozinofilija, leukopenija, leukocitoza, trombocitopenija;
  • Na dijelu hepatobilijarnog sustava: nekroza jetre, granulomatozni hepatitis, povećani jetreni enzimi;
  • Sa strane središnjeg živčanog sustava: ataksija, depresija, glavobolja, paraliza, pospanost, koma;
  • Od osjetila: katarakta, zamagljen vid, smanjena osjetila okusa;
  • Od kardiovaskularnog sustava: bradikardija, snižavanje krvnog tlaka.

Posebne upute

Što se tiče djelovanja alopurinola na tijelo trudnica, nisu provedena ispitivanja. Međutim, ne preporučuje se njegova uporaba tijekom trudnoće. Budući da Allopurinol prelazi u majčino mlijeko, dojenje treba prekinuti tijekom razdoblja liječenja.

Analogi alopurinola

Analozi alopurinola su Ziloprim, Milurit, Allohexal.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na temperaturi od 15 do 25 ° C na mjestima izoliranim od svjetlosti.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Allopurinol - upute za uporabu

U liječenju kronične nefropatije Allopurinol se propisuje u urogenitalnom sustavu - upute za uporabu lijekova ukazuju na njegov učinak na sintezu mokraćne kiseline. Zbog aktivnog sastava lijeka djeluje učinkovito, propisuje ga liječnik kako bi se uklonili problemi s mokrenjem. Pročitajte njegove upute za uporabu.

Tablete alopurinola

Farmakološka klasifikacija odnosi se na lijek Allopurinol na hipouricemične i protivogudricheskim lijekove koji djeluju na funkciju i funkciju genitourinarnog sustava. Djelovanje lijeka temelji se na aktivnoj tvari alopurinola. Otapa uratne spojeve u mokraći, ne dopušta stvaranje kamenja u tkivima i bubrezima.

struktura

Lijek je dostupan u obliku okruglih tableta bijele boje s ravnom površinom, aspektom i rizikom. Njihov sastav je naveden u tablici:

Koncentracija alopurinola, mg na 1 kom.

Mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza, hipromeloza

10 komada u blisteru, 30 ili 50 komada u kartonskoj kutiji

Farmakodinamika i farmakokinetika

Allopurinol se odnosi na sredstva koja krše sintezu mokraćne kiseline. Ova tvar je strukturni analog hipoksantina, inhibira enzim ksantin oksidazu, koji je uključen u metabolizam hipoksantina u ksantin i ksantin u mokraćnu kiselinu. Zbog toga dolazi do smanjenja koncentracije mokraćne kiseline i njenih soli u urinu i drugim tjelesnim tekućinama. Istodobno se otapaju već postojeći uratni nalazi, koji se ne stvaraju u tkivima i bubrezima. Unos alopurinola povećava izlučivanje hipoksantina i eliminaciju ksantina u urinu.

Jednom unutra, tablete se 90% apsorbiraju iz želuca. Metabolizam se javlja s nastankom aloksantina. Maksimalna koncentracija u krvi aktivne tvari dostiže nakon 1,5 sati, aloksantin - nakon 4,5 sata. Poluživot lijeka je 1-2 sata, metaboliti - 15 sati. 20% doze se izlučuje u crijevima, a preostalih 80% izlučuje se putem urina.

Indikacije za uporabu

Upute za uporabu pokazuju prisutnost sljedećih indikacija za koje se Allopurinol može dati pacijentima:

  • liječenje i prevencija hiperurikemije;
  • kombinacija hiperurikemije s nefrolitijazom, zatajenjem bubrega, uratnom nefropatijom;
  • povratak mješovitih kalcijevih oksalat-bubrežnih kamenaca na pozadini hiperurikurije;
  • povećano stvaranje urata u suprotnosti s funkcijom enzima;
  • prevencija gihta, akutna nefropatija s citostatičkom i radioterapijom tumora, leukemija, potpuno terapijsko gladovanje.

Kako uzimati alopurinol

Doziranje tableta postavlja se pojedinačno, prema uputama. Liječnici nadziru koncentraciju urata i mokraćne kiseline u krvi i mokraći. Odrasli su propisani 100-900 mg / dan, podijeljen 2-4 puta. Tablete treba piti nakon jela. Djeca mlađa od 15 godina primaju 10-20 mg / kg / dan ili 100–400 mg / dan. Maksimalna dnevna doza alopurinola za povrede bubrežnog klirensa je 100 mg / dan. Povećanje doze propisuje liječnik, a zadržava visoku koncentraciju urata u krvi i urinu.

Posebne upute

Posebne upute u uputama za uporabu treba posebno pažljivo proučiti za sve bolesnike koji uzimaju Allopurinol:

  • svrha lijeka je s oprezom u kršenju funkcije bubrega, bubrega, hipotireoza, u početnom razdoblju liječenja alopurinolom, procjenjuju se pokazatelji aktivnosti jetre;
  • tijekom liječenja pacijenti trebaju konzumirati najmanje 2 litre vode dnevno, pod kontrolom dnevne diureze;
  • na početku terapije moguće je pogoršanje gihta, za prevenciju kojeg se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ili kolhicin;
  • uz adekvatno liječenje alopurinolom, moguće je da se veliki uratni kamenac u bubrežnoj zdjelici može otopiti i ući u ureter;
  • asimptomatska hiperurikemija nije indicirana;
  • za djecu, lijekovi su indicirani za maligne bolesti, leukemiju, Lesch-Nihena sindrom;
  • ako pacijenti imaju tumorske bolesti, lijek se primjenjuje prije početka liječenja citostaticima, kako bi se smanjio rizik od pojave ksantinskih naslaga u urinarnom traktu, poduzimaju se mjere za podršku diureticima i alkalnoj reakciji urina;
  • Lijek utječe na brzinu psihomotornih reakcija, tako da je zabranjeno voziti vozila i kontrolne mehanizme tijekom liječenja gihta.

Allopurinol i alkohol

Prema uputama za primjenu Allopurinola, tijekom terapije lijekovima zabranjeni su alkohol i pića koja sadrže alkohol. Kombinacija etanola i aktivnog sastojka lijeka dovodi do toksičnog trovanja, štetnog djelovanja na jetru i bubrege, povećanog rizika predoziranja lijekovima i pojave negativnih reakcija.

Interakcije lijekova

Upute za uporabu alopurinola govore o interakcijama lijekova s ​​drugim lijekovima:

  • pojačava učinak doza antikoagulansa tipa kumarina, arabinozida adenina, hipoglikemijskih sredstava;
  • u kombinaciji s citotoksičnim lijekovima pojačava mijelotoksični učinak;
  • Urikosurski lijekovi i visoke doze salicilata smanjuju učinkovitost lijeka;
  • uzrokuje povećanje akumulacije azatioprina, merkaptopurina.

Nuspojave i predoziranje

Upute ukazuju na prisutnost sljedećih mogućih nuspojava kod upotrebe alopurinola:

  • arterijska hipertenzija, bradikardija;
  • mučnina, povraćanje, proljev, hepatitis, stomatitis;
  • slabost, umor, glavobolja, vrtoglavica, pospanost;
  • depresija, koma, konvulzije, zamagljen vid ili okus;
  • anemija, leukopenija, trombocitopenija;
  • nefritis, edem, uremija, hematurija;
  • neplodnost, impotencija, ginekomastija (povećanje grudi), dijabetes;
  • alergijske reakcije, osip na koži, hiperemija, svrbež, artralgija, vrućica, vrućica;
  • furunkuloza, alopecija, hipopigmentacija kose.

Doza predoziranja od 20 g u bolesnika s mogućom mučninom, povraćanjem, proljevom, vrtoglavicom. Uz dugotrajnu primjenu od 200-400 mg na dan, uočena je teška intoksikacija - kožne reakcije, hepatitis, vrućica, pogoršanje zatajenja bubrega. Liječenje se provodi kako se simptomi pojavljuju, doktori pokazuju odgovarajuću hidrataciju kako bi podržali diurezu. Ako je potrebno, propisana je hemodijaliza, nema specifičnog antidota.

kontraindikacije

Primjena alopurinola prema ovim uputama zabranjena je u prisutnosti sljedećih kontraindikacija za pacijente:

  • teški poremećaji jetre, bubrega, njihov neuspjeh;
  • trudnoća, razdoblje dojenja;
  • preosjetljivost na kompozitne komponente lijeka;
  • akutni napadi gihta;
  • dječja dob.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Rok trajanja lijeka je pet godina. Lijek se čuva na temperaturi do 25 stupnjeva izvan dosega svjetlosti, djeca. Lijek se izdaje iz ljekarni na recept.

analoga

Na policama ljekarni možete pronaći izravne analoge alopurinola, poznatog kao Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal ili Purinol. Oni su slični po sastavu, aktivnoj tvari. Neizravni analozi lijeka koji pokazuju isti terapijski učinak su sljedeći lijekovi:

Cijena alopurinola

Trošak sredstava ovisi o broju tableta u paketu, prihvaćenoj trgovinskoj marži poduzeća. Na internetu kupiti lijek će biti jeftinije. Približne cijene lijekova navedene su u tablici:

alopurinol

Tablete bijele ili bijele boje žućkaste boje, okrugle, plosnato-cilindrične, s rizikom na jednoj strani i zakrivljenim na obje strane.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 162 mg, kukuruzni škrob - 75 mg, natrijev karboksimetil škrob - 30 mg, povidon K-25 - 24 mg, koloidni silicijev dioksid - 3 mg, magnezijev stearat - 6 mg.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
14 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
14 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
25 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
25 kom. - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
25 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
30 komada - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (7) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
30 komada - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
30 komada - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
10 kom. - banke (1) - paketi od kartona.
20 komada - banke (1) - paketi od kartona.
30 komada - banke (1) - paketi od kartona.
40 kom. - banke (1) - paketi od kartona.
50 kom. - banke (1) - paketi od kartona.
100 komada - banke (1) - paketi od kartona.

Način kršenja sinteze mokraćne kiseline. To je strukturni analog hipoksantina. Inhibira enzim ksantin oksidazu, koji sudjeluje u pretvorbi hipoksantina u ksantin i ksantin u mokraćnu kiselinu. To je posljedica smanjenja koncentracije mokraćne kiseline i njenih soli u tjelesnim tekućinama i urinu, što pridonosi otapanju postojećih uratnih ležišta i sprječava njihovo stvaranje u tkivima i bubrezima. Allopurinol povećava izlučivanje hipoksantina i ksantina s urinom.

Nakon gutanja, gotovo potpuno (90%) se apsorbira iz probavnog sustava. Metabolizira se formiranjem aloksantina, koji zadržava sposobnost dugotrajnog inhibiranja ksantinske oksidaze. Cmaksimum Allopurinol u krvnoj plazmi doseže se u prosjeku 1,5 sati, aloksantin - 4,5 sata nakon jedne doze.

T1/2 alopurinol je 1-2 sata, aloksantin - oko 15 sati, a oko 20% doze se izlučuje kroz crijeva, ostatak - putem bubrega.

Postavlja se pojedinačno, pod kontrolom koncentracije urata i mokraćne kiseline u krvi i urinu. Odrasli s gutanjem - 100-900 mg / dan, ovisno o težini bolesti. Učestalost prijema 2-4 puta / dan nakon obroka. Djeca mlađa od 15 godina - 10-20 mg / kg / dan ili 100-400 mg / dan.

Maksimalne doze: u slučajevima smanjene funkcije bubrega (uključujući one uzrokovane mokraćnom nefropatijom) - 100 mg / dan. Povećanje doze moguće je u slučajevima kada se, u pozadini terapije, održava povećana koncentracija urata u krvi i urinu.

Budući da je kardiovaskularni sustav: u rijetkim slučajevima - arterijska hipertenzija, bradikardija.

Na dijelu probavnog sustava: moguće pojave proljeva (uključujući mučninu, povraćanje), proljev, prolazno povećanje aktivnosti transaminaza u krvnom serumu; rijetko hepatitis; u izoliranim slučajevima - stomatitis, abnormalna funkcija jetre (prolazno povećanje transaminaze i aktivnost alkalne fosfataze), steatorrhea.

CNS i periferni živčani sustav: u izoliranim slučajevima - slabost, umor, glavobolja, vrtoglavica, ataksija, pospanost, depresija, koma, pareza, parestezija, konvulzije, neuropatija, smetnje vida, katarakta, promjene u vidnoj papili, poremećaji okusa senzacija.

Iz hematopoetskog sustava: u nekim slučajevima - trombocitopenija, agranulocitoza i aplastična anemija, leukopenija (najvjerojatnije u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega).

Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - intersticijalni nefritis; u izoliranim slučajevima - edem, uremija, hematurija.

Na dijelu endokrinog sustava: u rijetkim slučajevima - neplodnost, impotencija, ginekomastija, šećerna bolest.

Na dijelu metabolizma: u izoliranim slučajevima - hiperlipidemija.

Alergijske reakcije: osip na koži, hiperemija, svrbež; u nekim slučajevima - angioimunoblastična limfadenopatija, artralgija, groznica, eozinofilija, groznica, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Dermatološke reakcije: u izoliranim slučajevima - furunkuloza, alopecija, promjena boje kose.

Uz istovremenu primjenu alopurinola pojačava učinak kumarinskih antikoagulanata, adenin arabinozida, kao i hipoglikemijskih lijekova (posebno za povrede bubrežne funkcije).

Urikosurski lijekovi i visoke doze salicilata smanjuju aktivnost alopurinola.

Uz istovremenu primjenu alopurinola i citostatika, mijelotoksični učinak se češće manifestira nego kod odvojene primjene.

Uz istovremenu primjenu alopurinola i azatioprina ili merkaptopurina, kumulacija potonje se promatra u tijelu, jer zbog inhibicije djelovanja ksantin-oksidaze, potrebnog za biotransformaciju lijekova, alopurinolom, njihov metabolizam i eliminacija usporavaju.

Allopurinol treba primjenjivati ​​oprezno u slučajevima smanjene funkcije jetre i / ili bubrega (u oba slučaja potrebno je smanjiti dozu) i hipofunkciju štitne žlijezde. U početnom razdoblju terapije alopurinolom neophodna je sustavna procjena pokazatelja funkcije jetre.

Tijekom razdoblja liječenja alopurinolom, dnevna količina utrošene tekućine mora biti najmanje 2 litre (pod kontrolom diureze).

Na početku liječenja gihta može doći do pogoršanja bolesti. Za prevenciju možete koristiti NSAR ili kolhicin (0,5 mg 3 puta dnevno). Treba imati na umu da se adekvatnom terapijom alopurinolom može pojaviti otapanje velikih uratnih kamenaca u bubrežnoj zdjelici i njihov kasniji ulazak u ureter.

Asimptomatska hiperurikemija nije indikacija za primjenu alopurinola.

Kod djece se koristi samo za maligne neoplazme (osobito leukemije), kao i za neke enzimske poremećaje (Lesch-Nihena sindrom).

Za korekciju hiperurikemije u bolesnika s tumorskim bolestima preporuča se primjena alopurinola prije početka liječenja citostaticima. U takvim slučajevima treba primijeniti minimalnu učinkovitu dozu. Osim toga, kako bi se smanjio rizik od pojave ksantinskih naslaga u urinarnom traktu, potrebno je poduzeti mjere za održavanje optimalne diureze i alkalizacije mokraće. Uz istovremenu primjenu alopurinola i citostatika potrebno je češće nadzirati uzorak periferne krvi.

U razdoblju uzimanja alopurinola alkohol nije dopušten.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Koristite oprezno u bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije.

Kod djece se koristi samo za maligne neoplazme (osobito leukemije), kao i za neke enzimske poremećaje (Lesch-Nihena sindrom).

Režim doziranja postavlja se pojedinačno, pod kontrolom koncentracije urata i mokraćne kiseline u krvi i mokraći: djeca mlađa od 15 godina - 10-20 mg / kg / dan ili 100-400 mg / dan.