Bolesti bubrega kod šećerne bolesti i njihovo liječenje

Tumor

Okidač koji uzrokuje vaskularne komplikacije kod šećerne bolesti je hiperglikemija. Zajedno s pojavama koje doprinose progresiji bubrežne patologije, dovodi do bolesti bubrega, dijabetičke nefropatije.

Patogenezu oštećenja bubrega karakterizira zadebljanje zidova krvnih žila, kvantitativna i kvalitativna promjena u stanicama, proizvodnja viška proteina tim stanicama, razvoj arteriole hijalinoze.

Povreda tlaka u bubrežnim glomerulima je narušena, a time i procesi filtracije. Kasnije se renalna hipertrofija zamjenjuje bubrežnom sklerozom koja se manifestira teškim zatajenjem bubrega.

Dijabetes i bubrezi su vrlo međusobno povezani, što dokazuje statistika: trećina pacijenata s dijabetesom ovisnim o inzulinu gubi sposobnost oslobađanja tijela od štetnih kemijskih elemenata zbog oštećenja bubrega.

Bolesnici s dijabetesom tipa 2 pate od bolesti bubrega u 5% slučajeva, ali je njegova prevalencija gotovo deset puta veća, tako da u ukupnoj strukturi učestalosti razlika u broju bolesnika u tim skupinama nije tako vidljiva.

Kod dijabetes melitusa, bubrezi su prisiljeni proizvoditi veliku količinu urina kako bi se riješili viška glukoze i metabolita. Ali strukturne promjene u tkivu bubrega neizbježno smanjuju njihovu funkciju, osobito u pozadini arterijske hipertenzije.

Terapija bubrežne patologije

Liječenje bubrega treba početi što je prije moguće, ne samo da treba ukloniti simptome, nego prije svega utjecati na uzrok i svaku vezu patogeneze i biti složena.

Kolesterol i krvni tlak moraju se pažljivo pratiti. Potrebno je smanjiti razinu glukoze u krvi na normalnu razinu. Potrebno je smanjiti količinu soli u prehrani. Preporučuje se fitoterapija - više.

Liječenje bubrega kod šećerne bolesti uključuje: ACE inhibitore koji smanjuju intraglomerularnu hipertenziju i mikroalbuminuriju (enalapril, kaptopril, kvinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Ako su iz bilo kojeg razloga kontraindicirani, možete pribjeći antagonistima receptora angiotenzina-2 (valsartan, irbesartan, losartan, kondesartan, telmisatran).

Preporučljivo je kombinirati ove lijekove sa sulodeksidom, koji vraća oslabljenu propusnost bazalnih membrana bubrežnih glomerula i smanjuje gubitak proteina u urinu.

Ako se određena količina tekućine ne izluči iz tijela, prije ili kasnije to dovodi do edema pluća ili mozga, teške hipertenzije, aritmije, nakupljanja kiselina i povećava se rizik od respiratornog zatajenja. Hemodijaliza pomaže u čišćenju krvi i daje pacijentima priliku za život.

Druga mogućnost je transplantacija zdravog bubrega od donora, povezana s biološkim, medicinskim i socijalnim problemima koji su potpuno rješivi. Transplantacija bubrega kao tretman za dijabetičku nefropatiju u naprednim stadijima daje dobre rezultate.

Što učiniti da bubrezi ne propadnu?

Bolest bubrega treba pokušati spriječiti, a kod dijabetesa čak i više. Unatoč činjenici da je prevencija jeftinija, učinkovitija i ugodnija od liječenja, učestalost zanemarenih oblika bolesti prilično je visoka.

U slučaju šećerne bolesti povećava se rizik od infektivnih lezija urinarnog trakta, što pogoršava ionako ozbiljnu kliničku sliku. Pravodobnim otkrivanjem i uklanjanjem zaraznih bolesti izbjegavamo ekstremne faze zatajenja bubrega.

Na živce koji kontroliraju mjehur negativno utječe dijabetes. Kao rezultat toga nastaje stanje u kojem je poremećena funkcija pražnjenja mjehura, a stagnacija u njoj dovodi do infekcije.

Dakle, infekcija se može pojaviti ne samo primarno, već i kao posljedica pojave neurogenog mjehura, koji je uzrokovan smrću živčanih završetaka.

Svatko mora razumjeti: kretanje u svim njegovim vrstama (sport, gimnastika, tjelovježba, ples, itd.) Doprinosi aktivaciji urodinamike, to jest, sprečava stagnaciju mokraće, normalizira šećer u krvi, smanjuje kolesterol i čini krvne žile čistima i elastičnim.

Budući da su organi i tkiva tijela snažno međusobno povezani i međusobno ovisni, poremećaji u jednom sustavu dovode do neuspjeha u drugom. Stoga dijabetes često pogađa bubrege.

U svakom slučaju, kada se pojave simptomi, morate se obratiti kvalificiranim stručnjacima i odbiti samo-liječenje. Rana dijagnoza dijabetesa u bubrezima ključ je uspjeha.

Liječenje bubrega s dijabetesom tipa 2

Dijabetička nefropatija: opis, uzroci, prevencija

Što je danas dijabetes svatko zna. To je bolest uzrokovana kršenjem složenih metaboličkih procesa, naime, ugljikohidrata.

Bolest je praćena nekontroliranim povećanjem glukoze u krvi. Određuje se glukozom u prekomjernim količinama iu mokraći (normalno - ne postoji).

Napredovanje bolesti ima više ili manje opasne posljedice. Oštećeni su svi organi i sustavi organa, uvijek postoji visok rizik od kome (hipoglikemija, hiperglikemija).

Koma je često uzrok smrti.

Kod šećerne bolesti u tijelu se javljaju ozbiljni metabolički poremećaji. Dijagnoza se temelji na karakterističnim simptomima i visokopreciznim laboratorijskim testovima.

Povijesna pozadina

Nema pouzdanih podataka o tome kada su ljudi prvi put naišli na opasnu bolest. Možemo reći da se rano spominjanje bolesti, slično opisu dijabetesa, odnosi na treće stoljeće prije Krista.

Stari egipatski liječnici i stari grčki, rimski, orijentalni liječnici bili su dobro upoznati s njim. U srednjovjekovnoj Europi također se pokušalo objasniti „što je dijabetes“, kako bi se opisala priroda bolesti od koje su patili ljudi različitih klasa.

Tih dana nije bilo moguće utvrditi prave uzroke dijabetesa, tako da je većina bolesnih ljudi osuđena na smrt.

Definiciju "dijabetesa" izvorno je koristio Aretius (II. Stoljeće), rimski liječnik. Bolest je opisao kao “nepodnošljivu patnju, koja prevladava uglavnom kod muškog spola, koja tijelo otapa u mokraći. Pogođeni su non-stop urin, imaju neugasivu žeđ, njihov život je bolan, kratak ”. U davna vremena dijagnoza se temeljila na vanjskim znakovima.

Ako se dijete razboli ili mladić (dijabetes tipa 1), ubrzo je umro od kome. Kada se bolest razvila kod odraslog bolesnika (prema suvremenoj klasifikaciji - dijabetes tipa 2), uz pomoć posebne prehrane, ljekovitog bilja, dobio je primitivnu pomoć.

Daljnje studije približile su medicinu otkrivanju pravih uzroka bolesti, metoda njenog liječenja:

  • 1776 - engleski Dr. Dobson je utvrdio da je slatki okus urina koji izlučuje bolesna osoba posljedica povećanja šećera u njemu. Stoga se dijabetes počeo zvati "šećer";
  • 1796 - opravdana je važnost prehrane dijabetičara, pravilnog vježbanja;
  • 1841. - liječnici su naučili odrediti laboratorijsku glukozu u mokraći, a zatim u krvi;
  • 1921 - prvi je sintetiziran inzulin, koji je 1922. korišten za liječenje bolesnika s dijabetesom;
  • 1956 - ispitivana su svojstva posebne skupine lijekova sposobnih da tjeraju tijelo da proizvodi inzulin;
  • 1960 - opisuje strukturu humanog inzulina;
  • 1979. - genetski inženjering sintetizira punopravni ljudski inzulin.

Aktualni lijekovi omogućuju vam da maksimalno iskoristite život i optimizirate aktivnosti dijabetičara.

klasifikacija

Dijabetes melitus se obično klasificira u dva glavna tipa - inzulin-ovisni (IDDM) i inzulin-neovisan (NIDDM). Tu su i gestacijski dijabetes i patološka stanja povezana s kvarom metabolizma ugljikohidrata.

Ovisno o sposobnosti tijela da proizvodi inzulin, proizvoditi:

  • 1. tip - IDDM. Ova vrsta dijabetesa je neraskidivo povezana s akutnim nedostatkom inzulina u tijelu. Oštećeni pankreas (PZHZH) nije u stanju obavljati svoje funkcije. Ne proizvodi potpuno inzulin ili ga oslobađa u kritično malim količinama. Kao rezultat toga, visokokvalitetna obrada i asimilacija glukoze postaju nemogući. Bolestan u djetinjstvu ili mlađoj od 30 godina. Pacijenti obično nemaju prekomjernu težinu. Prisiljeni su uzeti injekcije inzulina.
  • Tip 2 - NIDDM. Inzulin u ovoj vrsti dijabetesa stvaraju odgovarajuće stanice gušterače u dovoljnom ili čak prekomjernom volumenu, međutim, osjetljivost tkiva na njega se gubi, ona je "beskorisna". NIDDM se određuje, u pravilu, u osoba odraslih, nakon 30-40 godina. Pacijenti obično pate od različitih stupnjeva pretilosti. Kod potkožnih injekcija inzulina za te pacijente obično nema hitne potrebe. Za liječenje takvog dijabetesa koristite tablete koje sadrže lijekove za redukciju šećera. Djelovanje lijekova ima za cilj smanjiti otpornost stanica na inzulin ili stimulirati gušteraču da proizvodi inzulin.

Faze dijabetičke nefropatije. Analize i dijagnostika

Da bi se propisalo liječenje, potrebno je provesti potpunu dijagnozu cijelog organizma. Izbor lijekova i metoda liječenja bolesti bubrega za svaku osobu strogo je individualan.

Za potpuni lijek za dijabetičku nefropatiju važno je započeti ga na vrijeme. Stadij mikroalbuminurije je jedini u kojem se javljaju reverzibilni procesi.

Za liječenje bolesti bubrega važno je pridržavati se propisa i preporuka liječnika:

  • poštivanje niskokalorične prehrane;
  • uzimanje lijekova za smanjenje krvnog tlaka;
  • diuretici;
  • hrana bez soli.

U liječenju ove faze potrebno je pratiti razinu glikiranog hemoglobina i stalno pratiti metabolizam ugljikohidrata i masti u tijelu. To se postiže uz pomoć dijete i lijekova koji reguliraju ove procese.

Budite sigurni da uzimate lijekove koji smanjuju pritisak, čak i ako je to normalno, minimalna doza treba biti prisutna dnevno. To je potrebno kako bi se smanjila razina albumina u urinu i spriječile promjene u bubrežnoj strukturi.

Kada dolazi do stadija proteinurije i pridružuje se hipertenzija, potrebno je ograničiti uporabu soli i konzerviranih proizvoda. Hranu treba kuhati sama od sebe, a ne sol, za davanje efekata okusa koriste se sok od limuna, papar i začinsko bilje.

Gotovo svi dijabetičari trebaju godišnje testove koji kontroliraju funkciju bubrega. Ako se razvije dijabetička nefropatija, vrlo je važno da se ona otkrije u ranom stadiju, dok pacijent ne osjeća simptome. Što prije počnu liječiti dijabetičnu nefropatiju, to su veće šanse za uspjeh, tj. Da pacijent može živjeti bez dijalize ili transplantacije bubrega.

Godine 2000. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije odobrilo je klasifikaciju dijabetičke nefropatije po fazama. Uključuje sljedeći tekst:

  • stadij mikroalbuminurije;
  • stadij proteinurije s intaktnom azo-otpuštajućom bubrežnom funkcijom;
  • stadij kroničnog zatajenja bubrega (liječenje dijalizom ili transplantacijom bubrega).

Kasnije su stručnjaci počeli koristiti detaljniju stranu klasifikaciju dijabetičkih komplikacija bubrega. To više nije 3, već 5 stupnjeva dijabetičke nefropatije.

Pogledajte pojedinosti o stadijima kronične bolesti bubrega. Koji stupanj dijabetičke nefropatije u pojedinog pacijenta ovisi o njegovoj brzini glomerularne filtracije (detaljno opisuje kako se određuje).

To je najvažniji pokazatelj koji pokazuje koliko je dobro očuvana funkcija bubrega.

U fazi dijagnoze dijabetičke nefropatije, važno je da liječnik shvati je li oštećenje bubrega uzrokovano dijabetesom ili drugim uzrocima. Treba napraviti diferencijalnu dijagnozu dijabetičke nefropatije s drugim bolestima bubrega:

  • kronični pijelonefritis (infektivna upala bubrega);
  • tuberkuloza bubrega;
  • akutni i kronični glomerulonefritis.

Znakovi kroničnog pielonefritisa:

  • simptomi opijenosti (slabost, žeđ, mučnina, povraćanje, glavobolja);
  • bol u lumbalnom području i trbuh na strani zahvaćenog bubrega;
  • visoki krvni tlak;
  • u ⅓ bolesnika - česta, bolna mokrenja;
  • testovi pokazuju prisutnost leukocita i bakterija u urinu;
  • karakteristična slika s ultrazvukom bubrega.

Značajke tuberkuloze bubrega:

  • u mokraći - leukociti i mycobacterium tuberculosis;
  • s izlučnom urografijom (x-zrake bubrega s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva) - karakteristična slika.

Kako se bolest razvija i napreduje

Najvažnija stvar za osobu s dijabetesom u prvim godinama otkako je dijagnosticirana bolest je početi liječiti bubrege i to treba učiniti odmah, zahvaljujući tome, tijek dijabetesa će se malo poboljšati i postati lakši.

Ako je bolest prešla u kronični tijek, uočavaju se različite promjene u bubrezima:

  • Razvoj mezangijalnog tkiva, smješten između kapilara bubrega.
  • Kompresija kapilara s mezangijalnim tkivom, u obliku velikih čvorića.
  • Količina obrađene krvi se smanjuje, stoga se produktivnost bubrega smanjuje.
  • U urinu se povećava razina dušika i ureje.
  • Proteinurija se razvija.
  • Simptomi dijabetesa postaju sve izraženiji.
  • Uočen je razvoj perzistentne hipertenzije.
  • Povrede su funkcije organa i sustava.

Zbog kršenja pročišćavanja, filtracije, bubrežnih funkcija, cijelo tijelo je otrovano otpadom. Zatim dolazi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Tijekom pojave znakova mikroalbuminurije u mokraći, osoba ne doživljava nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju.

Bjelančevina albumina identificirana u urinu s pokazateljima od 30-300 ml u dnevnoj analizi s punim povjerenjem omogućuje nam da kažemo da se dijabetička nefropatija razvija u tijelu pacijenta.

Za osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, probiranje mikroalbuminurije je od vitalnog značaja ako u mokraći nema proteina. Test za identificiranje ove vrste proteinskih dijabetičara je godišnje.

Postoje test trake s nazivom "Micral - test" za samodijagnostiku kod kuće. No laboratorijski testovi uvijek preciznije određuju količinu albumina i ne smiju se zanemariti.

Rizik od razvoja teške bolesti bubrega uključuje i osobe koje imaju takve poremećaje i ovisnosti:

  • hiperglikemije;
  • hipertenzija;
  • hiperlipidemija;
  • povećan unos proteina;
  • ovisnost o pušenju.

Simptomi bolesti bubrega

Kako su bubrezi zahvaćeni dijabetesom melitusom može se razumjeti ispitivanjem urina, krvi i vanjskih manifestacija.

Znakovi bolesti bubrega mogu se podijeliti u sljedeće skupine.

Najraniji znak bolesti bubrega kod šećerne bolesti (dijabetička nefropatija) je mikroalbuminurija.

Ljudska krv se sastoji od plazme, koja sadrži elemente oblika: crvene krvne stanice, leukocite, limfocite i tako dalje. Po sastavu krvna plazma sastoji se od vode (90%) i suhe tvari (10%: 6-8% su proteinske tvari, 2-4% su ostali organski i mineralni spojevi.

Kod zdrave osobe koncentracija nekih otopljenih tvari u krvnoj plazmi sve vrijeme ostaje konstantna, a sadržaj drugih može varirati unutar određenih granica ovisno o brzini njihovog ulaska u krv ili uklanjanju iz nje.

Jedna od glavnih komponenti krvne plazme su razni tipovi proteina, od kojih se mnogi formiraju u jetri. Proteini plazme zajedno s ostalim komponentama krvi održavaju konstantnu koncentraciju vodikovih iona na slabo alkalnoj razini (pH = 7,39), što je neophodno za nastavak većine biokemijskih procesa u tijelu.

Najčešći protein u plazmi je albumin (više od 50% svih proteina, 40-50 g / l), koji je transport određenih hormona, slobodnih masnih kiselina, bilirubina, raznih iona i lijekova, održavajući postojanost koloidne osmotske postojanosti krvi, i u brojnim metaboličkim procesima u tijelu.

Kod zdravih ljudi bubrezi prenose malu količinu albumina u urin. S razvojem nefropatije značajno se povećava količina albumina.

Nažalost, u početnom stadiju, mikroalbuminurija se ne može identificirati konvencionalnom analizom, te je potrebna složena analiza. Kada se provodi tako složena analiza, mikroalbuminurija se može detektirati u ranoj fazi (otprilike 5 godina prije nego se manifestira konvencionalnom analizom) i potpuno je izliječena. Mikroalbuminurija, otkrivena rutinskim testovima krvi, nažalost, ne može se u potpunosti liječiti.

UPOZORENJE! Pacijenti s dijabetesom tipa 1 koji imaju “iskustvo” više od 5 godina i svi bolesnici s dijabetesom tipa 2 prikazani su godišnji mikroalbuminurijski skrining. Za pojedinosti vidi Određivanje proteina urina.

Liječenje mikroalbuminurije, normalizacija tlaka, smanjenje razine masti u krvi, započeto u vremenu - takav kompleks terapijskih mjera dramatično smanjuje razvoj zatajenja bubrega.

Ako se dijabetes ne liječi, nakon nekoliko godina dolazi do značajnog rasta stanica koje se nalaze između bubrežnih kapilara (mezangijalno tkivo) - napreduje mikroalbuminurija. Nakon 15-20 godina, mezangijalno tkivo raste toliko da potpuno stisne i zatvori kapilare i tubule koje filtriraju krv.

Glomeruli se zamjenjuju čvorićima i prestaju funkcionirati, krv se čisti i pogoršava. Razvija se zatajenje bubrega - u krvi se povećava količina dušika uree i kreatinina, a velika količina proteina prisutna je u urinu.

Pacijentu je potrebna ili dijaliza ili transplantacija bubrega.

Dijabetes tipa 2: dijagnoza i liječenje

Opisane su tipične promjene u analizama za bubrežnu patologiju. U ovom se dijelu raspravlja o instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Razmatraju se glavni uzroci dijabetesa tipa 2. Odgovori na pitanja: Koja je razlika između dijabetesa tipa 2 i dijabetesa tipa 1? Što je dijabetes LADA? Pokriven je problem praćenja komplikacija i dijagnosticiranja poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Liječenje bolesti opisano je uzimajući u obzir najnovije svjetske preporuke.

Dijabetes tipa 2 danas utječe na sve veći broj stanovnika. Sve o dijabetesu tipa 2 već postaje poznato iz novina, televizije, interneta.

Ovu bolest karakterizira ne samo kršenje metabolizma ugljikohidrata, kao što većina građana vjeruje, već i odstupanja u drugim vrstama metabolizma: masti, proteina, vitamina. Mnogi epidemiolozi smatraju da je dijabetes tipa 2 i šećerna bolest tipa 1 šećera ovisan o inzulinu epidemija, jer stopa i opseg širenja utječu i sliče onima infektivnih bolesti tijekom izbijanja.

U članku se opisuje sve o dijabetesu: koji su simptomi, uzroci, komplikacije dijabetesa (što je to), liječenje dijabetesa tipa 2, karakteristike lijekova.

Što je dijabetes?

Endokrinolog često čuje od pacijenata: "Imam dijabetes tipa 2". Ali ne znaju svi što je u osnovi ove metaboličke patologije.

Dijabetička endokrinopatija obiju vrsta ujedinjuje činjenica da je metabolizam poremećen. Inzulin u razvoju patoloških promjena je ključna figura.

Samo u prvom slučaju kao posljedica oštećenja stanica gušterače (Langerhansovi otočići) autoimunim procesom ili infektivnim agensima narušena je proizvodnja ovog hormona. U isto vrijeme, potrošnja glukoze, glavni energetski supstrat, poremećena je stanicama organa i tkiva, jer je insularni hormon potreban za iskorištavanje ove hranjive tvari iz krvi.

Dijabetes tipa 2: kakva je bolest i koje su glavne razlike od bolesti tipa 1? Za razliku od dijabetesa tipa 1, osjetljivost inzulinom osjetljivih tkiva na inzulin je u ovom slučaju narušena, stoga je posljedica ove patologije receptora i poremećeni metabolizam ugljikohidrata.

To se postiže povećanjem glukoze u krvi i drugim biološkim tekućinama: hiperglikemija (povišena razina u krvi), glikozurija (prisutnost šećera u urinu).

Povećanje ove tvari u krvi dovodi do toksičnosti glukoze. To je svojstvo koje se manifestira razvojem katarakte, neuropatije, angiopatije i drugih opasnih komplikacija.

Faze dijabetičke nefropatije. Analize i dijagnostika

Da biste provjerili bubrege zbog dijabetesa, morate proći sljedeće testove.

  • test krvi na kreatinin;
  • analiza urina za albumin ili mikroalbumin;
  • Test urina na kreatinin.

Znajući razinu kreatinina u krvi, moguće je izračunati brzinu glomerularne filtracije bubrega. Također utvrdite postoji li mikroalbuminurija ili ne i izračunajte omjer albumina i kreatinina u urinu. Pročitajte više o svim tim analizama i učincima na bubrege, pogledajte “Koje testove treba proći kako biste provjerili bubrege” (otvara se u zasebnom prozoru).

Najraniji znak problema s bubrezima kod dijabetesa je mikroalbuminurija. Albumin je protein čiji molekuli imaju mali promjer. Zdravi bubrezi prenose vrlo malu količinu u urin. Čim se njihov rad malo pogorša, albumin u mokraći postaje veći.

Dijabetička nefropatija. Bubreg s dijabetesom.

Dijabetička nefropatija: naučite sve što trebate. Njezini simptomi i dijagnoza detaljno su opisani u nastavku pomoću testova krvi i urina, kao i ultrazvučnog pregleda bubrega. Glavna stvar je o učinkovitim metodama liječenja, koje omogućuju da se šećer u krvi održava 3,9-5,5 mmol / l 24 sata dnevno, kao kod zdravih ljudi. Dr. Bernsteinov sustav za kontrolu dijabetesa tipa 2 i tipa 1 pomaže u liječenju bubrega ako nefropatija nije otišla predaleko. Saznajte što je mikroalbuminurija, proteinurija, što učiniti ako vaše bubrege povrijede, kako normalizirati krvni tlak i kreatinin u krvi.

Dijabetička nefropatija je oštećenje bubrega uzrokovano povišenom razinom glukoze u krvi. Također pušenje i hipertenzija uništavaju bubrege. Unutar 15-25 godina u dijabetesu oba ova organa mogu propasti, te će biti potrebna dijaliza ili transplantacija. Ova stranica opisuje narodne lijekove i službeni tretman kako bi se izbjeglo zatajenje bubrega, ili barem usporiti njegov razvoj. Dane su preporuke čija provedba ne samo da štiti bubrege, nego i smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara.

Dijabetička nefropatija: detaljan članak

Saznajte kako dijabetes utječe na bubrege, simptome i algoritam za dijagnosticiranje dijabetičke nefropatije. Razumjeti koje testove morate proći, kako dešifrirati njihove rezultate, koliko je koristan ultrazvuk bubrega. Pročitajte o liječenju dijetama, lijekovima, narodnim lijekovima i prijelazu na zdrav način života. Opisane su nijanse liječenja bubrega u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Pojedinosti o tabletama koje smanjuju šećer u krvi i krvni tlak. Osim njih, možda će vam trebati statini za kolesterol, aspirin, lijekove protiv anemije.

  1. Kako dijabetes utječe na bubrege?
  2. Koja je razlika između komplikacija bubrega tipa 2 i dijabetesa tipa 1?
  3. Simptomi i dijagnoza dijabetičke nefropatije
  4. Što se događa ako bubrezi prestanu raditi?
  5. Zašto dijabetička nefropatija smanjuje šećer u krvi?
  6. Koje testove krvi i urina morate proći? Kako razumjeti njihove rezultate?
  7. Što je mikroalbuminurija?
  8. Što je proteinurija?
  9. Kako kolesterol utječe na komplikacije dijabetesa bubrega?
  10. Koliko često dijabetičari moraju raditi ultrazvuk bubrega?
  11. Koji su znakovi dijabetičke nefropatije na ultrazvuku?
  12. Dijabetička nefropatija: stadiji
  13. Što učiniti ako vaše bubrege povrijede?
  14. Kako liječiti dijabetičara da spasi bubrege?
  15. Koje pilule, snižavanje šećera u krvi, propisuju?
  16. Koji lijekovi pod tlakom trebate uzeti?
  17. Kako se liječiti ako se dijagnosticira dijabetička nefropatija i ima puno bjelančevina u urinu?
  18. Što bi trebao učiniti pacijent s dijabetičkom nefropatijom i povišenim krvnim tlakom?
  19. Koji su neki dobri lijekovi za bubrege?
  20. Kako smanjiti kreatinin u krvi kod dijabetesa?
  21. Je li moguće vratiti normalnu brzinu glomerularne filtracije bubrega?
  22. Koja dijeta treba slijediti za dijabetsku nefropatiju?
  23. Koliko dugo dijabetičari žive u kroničnom zatajenju bubrega?
  24. Transplantacije bubrega: prednosti i nedostaci
  25. Koliko dugo može dijabetičar s transplantiranim bubregom živjeti?

Teorija: minimum potreban

Bubrezi se bave filtriranjem otpada iz krvi i izlučuju ga u urin. Također proizvode hormon eritropoetin koji stimulira pojavu crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica.

Krv povremeno prolazi kroz bubrege, što uklanja otpad iz njega. Pročišćena krv cirkulira dalje. Otrovi i metabolički produkti, kao i višak soli otopljeni u velikoj količini vode, tvore urin. Ulijeva se u mjehur gdje se privremeno skladišti.

Svaki bubreg sadrži oko milijun filtrirajućih elemenata zvanih nefroni. Glomerul malih krvnih žila (kapilara) jedna je od komponenti nefrona. Brzina glomerularne filtracije važan je pokazatelj koji određuje stanje bubrega. Izračunava se na temelju kreatinina u krvi.

Kreatinin je jedan od proizvoda razgradnje koje bubrezi uklanjaju. Kod zatajenja bubrega, skuplja se u krvi zajedno s drugim otpadom, a pacijent osjeća simptome opijenosti. Problemi s bubrezima mogu uzrokovati dijabetes, infekciju ili druge uzroke. U svakom od tih slučajeva mjeri se brzina glomerularne filtracije kako bi se procijenila ozbiljnost bolesti.

Kako dijabetes utječe na bubrege?

Povećani šećer u krvi oštećuje elemente za filtriranje bubrega. Vremenom nestaju i zamjenjuju se ožiljkom, koji ne može očistiti krv od otpada. Što su elementi za filtriranje manji, to su lošiji bubrezi. Na kraju, oni se više ne nose s odlaganjem otpada i nastaje trovanje. U ovoj fazi bolesnik treba zamjensku terapiju kako ne bi umro - dijaliza ili transplantacija bubrega.

Prije nego umrete, elementi filtra postaju „puni rupa“, počinju „cure“. Oni prelaze u proteine ​​urina, koji ne bi trebali biti tamo. Naime, albumin u povišenim koncentracijama.

Mikroalbuminurija je oslobađanje albumina u urinu u količini od 30-300 mg dnevno. Proteinurija - albumin se nalazi u urinu u količini većoj od 300 mg dnevno. Mikroalbuminurija može prestati ako je liječenje uspješno. Proteinurija je ozbiljniji problem. Smatra se nepovratnim i signalizira da je pacijent krenuo putem razvoja zatajenja bubrega.

Što je lošija kontrola dijabetesa, to je veći rizik od završnog stadija bolesti bubrega i to brže može doći. Šanse za suočavanje s potpunim zatajenjem bubrega kod dijabetičara nisu jako visoke. Budući da većina njih umire od srčanog ili moždanog udara prije nego se pojavi potreba za nadomjesnom terapijom bubrega. Međutim, rizik je povećan kod pacijenata kod kojih je dijabetes u kombinaciji s pušenjem ili kroničnom infekcijom mokraćnog sustava.

Osim dijabetičke nefropatije, može postojati i stenoza renalne arterije. To je blokiranje aterosklerotskog plaka jedne ili obje arterije koja hrani bubrege. Istodobno se krvni tlak jako povećava. Lijekovi za hipertenziju ne pomažu, čak i ako uzimate nekoliko vrsta tableta u isto vrijeme.

Stenoza bubrežne arterije često zahtijeva kirurško liječenje. Dijabetes povećava rizik od ove bolesti, jer potiče razvoj ateroskleroze, uključujući u žilama koje hrane bubrege.

Bubreg za dijabetes tipa 2

Tipično, dijabetes tipa 2 je skriven nekoliko godina dok je otkriven i počeo se liječiti. Sve ove godine komplikacije postupno uništavaju tijelo pacijenta. Oni ne zaobilaze bubrege.

Prema stranicama na engleskom jeziku, u vrijeme postavljanja dijagnoze, 12% bolesnika s dijabetesom tipa 2 već ima mikroalbuminuriju, a 2% ima proteinuriju. Kod pacijenata koji govore ruski, ove brojke su nekoliko puta veće. Jer stanovnici zapadnih zemalja imaju naviku redovito provoditi preventivne medicinske preglede. Zbog toga su pravodobnije otkrivali kronične bolesti.

Dijabetes tipa 2 može se kombinirati s drugim čimbenicima rizika za kroničnu bubrežnu bolest:

  • visoki krvni tlak;
  • povišenog kolesterola u krvi;
  • bilo je slučajeva bolesti bubrega kod bliskih srodnika;
  • bilo je slučajeva ranog srčanog udara ili moždanog udara u obitelji;
  • pušenje;
  • pretilosti;
  • starosti

Koja je razlika između komplikacija bubrega tipa 2 i dijabetesa tipa 1?

Kod dijabetesa tipa 1, komplikacije bubrega obično se razvijaju 5–15 godina nakon početka bolesti. Kod dijabetesa tipa 2, ove komplikacije se često otkrivaju odmah u trenutku postavljanja dijagnoze. Budući da dijabetes tipa 2 obično traje mnogo godina u latentnom obliku prije nego što pacijent vidi simptome i nagađanja kako bi provjerio šećer u krvi. Do postavljanja dijagnoze i početka liječenja, bolest slobodno uništava bubrege i cijelo tijelo.

Dijabetes tipa 2 je manje ozbiljna bolest od dijabetesa tipa 1. Međutim, to se događa 10 puta češće. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 su najbrojnija skupina pacijenata u centrima za dijalizu i specijalistima za presađivanje bubrega. Epidemija dijabetesa tipa 2 raste diljem svijeta iu zemljama ruskog govornog područja. To doprinosi radu stručnjaka koji liječe komplikacije bubrega.

Kod dijabetesa tipa 1, to je češće kod pacijenata s nefropatijom koji su bolest započeli u djetinjstvu i adolescenciji. Za osobe koje imaju dijabetes tipa 1 u zrelim godinama, rizik od problema s bubrezima nije vrlo visok.

Simptomi i dijagnoza

U prvim mjesecima i godinama dijabetičke nefropatije i mikroalbuminurije ne uzrokuju nikakve simptome. Pacijenti primjećuju probleme samo ako su već na dohvatu krajnjeg stadija bubrežne bolesti. U početku su simptomi nejasni, poput prehlade ili kroničnog umora.

Rani znakovi dijabetičke nefropatije:

  • slabost, umor;
  • zamagljeno razmišljanje;
  • oticanje nogu;
  • visoki krvni tlak;
  • učestalo mokrenje;
  • česta potreba za dolaskom do toaleta noću;
  • smanjenje doza tableta za snižavanje inzulina i šećera;
  • slabost, bljedilo i anemija;
  • svrbež kože, osip.

Nekoliko bolesnika može posumnjati da su navedeni simptomi uzrokovani oslabljenom funkcijom bubrega.

Što se događa ako bubrezi prestanu raditi s dijabetesom?

Dijabetičari koji su previše lijen da bi bili podvrgnuti redovitim testovima krvi i urina mogu ostati u sretnom neznanju do posljednjeg stadija, početka završetka zatajenja bubrega. Međutim, na kraju, postaju vidljivi znakovi trovanja uzrokovanih bolesti bubrega:

  • slab apetit, gubitak težine;
  • koža je suha i svrbi;
  • teške otekline, grčevi u mišićima;
  • oticanje i vrećice ispod očiju;
  • mučnina i povraćanje;
  • poremećaj svijesti.

Zašto dijabetička nefropatija smanjuje šećer u krvi?

Doista, kod dijabetičke nefropatije u posljednjem stadiju zatajenja bubrega, razina šećera u krvi može se smanjiti. Drugim riječima, potreba za inzulinom se smanjuje. Moramo smanjiti dozu kako bismo izbjegli hipoglikemiju.

Zašto se to događa? Inzulin se uništava u jetri i bubrezima. Kada su bubrezi jako oštećeni, gube sposobnost uklanjanja inzulina. Ovaj hormon ostaje duže u krvi i stimulira stanice da apsorbiraju glukozu.

Terminalna insuficijencija bubrega je katastrofa za dijabetičare. Sposobnost smanjenja doze inzulina samo je slaba utjeha.

Koje testove treba proći? Kako dešifrirati rezultate?

Za točnu dijagnozu i odabir učinkovitog liječenja potrebno je proći testove:

  • albumin u urinu;
  • omjer albumina i kreatina u urinu;
  • kreatinina u krvi.

Kreatinin je jedan od produkata razgradnje proteina koji su uključeni u izlučivanje bubrega. Znajući razinu kreatinina u krvi, kao i dob i spol osobe, može se izračunati brzina glomerularne filtracije. To je važan pokazatelj na temelju kojeg se određuje stupanj dijabetičke nefropatije i propisuje liječenje. Liječnik može propisati i druge testove.

Ispod 3,5 (žene)

U pripremi za gore navedene testove krvi i urina, morate se suzdržati od ozbiljnih fizičkih napora i konzumiranja alkohola 2-3 dana. Inače će rezultati biti lošiji nego što je zapravo.

Što znači glomerularna filtracija bubrega?

U obliku rezultata krvnog testa na kreatinin, treba navesti normalan raspon, uzimajući u obzir vaš spol i dob, i izračunati brzinu glomerularne filtracije bubrega. Što je veći broj, to bolje.

Što je mikroalbuminurija?

Mikroalbuminurija je pojava proteina (albumina) u mokraći u malim količinama. To je rani simptom dijabetičkog oštećenja bubrega. Smatra se čimbenikom rizika za srčani udar i moždani udar. Mikroalbuminurija se smatra reverzibilnom. Lijekovi, pristojna kontrola glukoze i krvnog tlaka mogu smanjiti količinu albumina u urinu na normalu nekoliko godina.

Što je proteinurija?

Proteinurija - prisutnost proteina u mokraći u velikim količinama. Vrlo loš znak. To znači da je srčani udar, moždani udar ili terminalno zatajenje bubrega odmah iza ugla. Zahtijeva hitno intenzivno liječenje. Štoviše, možda je propušteno vrijeme za učinkovito liječenje.

Ako otkrijete mikroalbuminuriju ili proteinuriju, obratite se liječniku koji liječi bubrege. Ovaj se stručnjak naziva nefrolog, a ne smije se brkati s neurologom. Pobrinite se da proteini urina nisu uzrokovani zaraznom bolešću ili ozljedom bubrega.

Može biti da je preopterećenje postalo uzrok lošeg rezultata analize. U ovom slučaju, re-analiza nakon nekoliko dana će dati normalan rezultat.

Kako kolesterol u krvi utječe na razvoj komplikacija dijabetesa na bubrezima?

Službeno se vjeruje da povišeni kolesterol u krvi potiče razvoj aterosklerotskih plakova. Ateroskleroza istovremeno pogađa mnoge žile, uključujući one kroz koje krv teče u bubrege. Podrazumijeva se da dijabetičari moraju uzimati statine iz kolesterola, a to će odgoditi razvoj zatajenja bubrega.

Međutim, hipoteza o zaštitnom učinku statina na bubrege je kontroverzna. Ozbiljne nuspojave ovih lijekova su dobro poznate. Uzimanje statina ima smisla izbjeći ponovno infarkt ako ste već imali prvi. Naravno, pouzdana prevencija ponovnog infarkta trebala bi uključivati ​​mnoge druge mjere, uz uzimanje tableta iz kolesterola. Teško je piti statine, ako niste imali srčani udar.

Prebacivanje na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata obično poboljšava omjer “dobrog” i “lošeg” kolesterola u krvi. Normalizira se ne samo razina glukoze, nego i krvni tlak. Zbog toga je inhibiran razvoj dijabetičke nefropatije. Na rezultate krvnih testova za šećer i kolesterol koji će vam zadovoljiti i zavidjeti prijateljima, mora se strogo slijediti dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Potrebno je potpuno napustiti zabranjene proizvode.

Koliko često dijabetičari moraju raditi ultrazvuk bubrega?

Ultrazvuk bubrega omogućuje provjeru da li u tim organima ima pijeska i kamenja. Također, istraživanjem se mogu otkriti benigni tumori bubrega (ciste).

Liječenje dijabetesa bubrega: pregled

Međutim, ultrazvuk je gotovo beskoristan za dijagnosticiranje dijabetičke nefropatije i praćenje učinkovitosti njegovog liječenja. Mnogo je važnije redovito uzimati testove krvi i urina, koji su detaljno opisani gore.

Koji su znakovi dijabetičke nefropatije na ultrazvuku?

Činjenica je da dijabetička nefropatija ne daje gotovo nikakvih znakova na ultrazvuku bubrega. Po izgledu, pacijentovi bubrezi mogu biti u dobrom stanju, čak i ako su njihovi elementi filtera već oštećeni i ne rade. Prava slika će vam dati rezultate ispitivanja krvi i urina.

Dijabetička nefropatija: klasifikacija

Dijabetička nefropatija podijeljena je u 5 faza. Posljednji se naziva terminal. U ovoj fazi je potrebna zamjenska terapija kako bi se izbjegla smrt. Dva su tipa: dijaliza nekoliko puta tjedno ili transplantacija bubrega.

U prve dvije faze obično nema simptoma. Dijabetičko oštećenje bubrega može se otkriti samo testovima krvi i urina. Imajte na umu da ultrazvuk bubrega ne donosi mnogo koristi.

Kada se bolest pomakne u treću i četvrtu fazu, mogu se pojaviti vidljivi znakovi. Međutim, bolest se razvija glatko, postupno. Zbog toga se pacijenti često naviknu na njega i ne oglašavaju alarm. Očigledni simptomi trovanja javljaju se samo u četvrtoj i petoj fazi, kada bubrezi gotovo ne rade.

  • DN, stupanj MAU, CKD 1, 2, 3 ili 4;
  • DN, stadij proteinurije s intaktnom funkcijom bubrega za izlučivanje dušika, CKD 2, 3 ili 4;
  • DN, faza PN, CKD 5, liječenje RRT.

DN - dijabetička nefropatija, MAU - mikroalbuminurija, PN - zatajenje bubrega, CKD - ​​kronična bolest bubrega, PRP - nadomjesna terapija bubrega.

Proteinurija obično započinje u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i tipa 1 koji imaju povijest bolesti od 15-20 godina. Ako se ne liječi, terminalni stadij zatajenja bubrega može se pojaviti nakon još 5-7 godina.

Što trebam učiniti ako bubrezi imaju dijabetes?

Prije svega, trebali biste se pobrinuti da boli bubrezi. Možda nemate problema s bubrezima, ali osteohondroza, reumatizam, pankreatitis ili neka druga bolest koja uzrokuje sličan bolni sindrom. Morate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili točan uzrok boli. To je nemoguće učiniti sami

Samoliječenje može ozbiljno ozlijediti. Komplikacije dijabetesa na bubrezima obično ne uzrokuju bol, već gore navedene simptome intoksikacije. Kamenje u bubregu, bubrežna kolika i upala najvjerojatnije nisu izravno povezani s oštećenjem metabolizma glukoze.

liječenje

Liječenje dijabetičke nefropatije je namijenjeno sprečavanju ili barem odgađanju početka endometrijskog zatajenja bubrega, što će zahtijevati dijalizu ili transplantaciju organa davatelja. To je održavanje dobrog šećera u krvi i krvnog tlaka.

Potrebno je pratiti razinu kreatinina u krvi i proteina (albumina) u urinu. Također, službena medicina preporuča praćenje kolesterola u krvi i pokušati ga smanjiti. No, mnogi stručnjaci sumnjaju da je to stvarno korisno. Terapijske mjere za zaštitu bubrega smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

Što bi dijabetičar trebao poduzeti kako bi spasio bubrege?

Naravno, važno je uzeti tablete za prevenciju komplikacija bubrega. Dijabetičari se obično propisuju nekoliko skupina lijekova:

  1. Tablete za tlak - prije svega, ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II.
  2. Aspirin i druga antitrombocitna sredstva.
  3. Statini iz kolesterola.
  4. Lijekovi za anemiju koja mogu uzrokovati zatajenje bubrega.

Svi ovi pripravci su detaljno opisani u nastavku. Međutim, prehrana igra glavnu ulogu. Uzimanje lijekova ima mnogo manji učinak nego dijeta koju slijedi dijabetičar. Glavna stvar koju trebate učiniti - odlučiti o prijelazu na low-carb dijetu. Pročitajte više u nastavku.

Nemojte se oslanjati na narodne lijekove ako želite zaštititi od dijabetičke nefropatije. Biljni čajevi, infuzije i ukrasi korisni su samo kao izvor tekućine za prevenciju i liječenje dehidracije. Oni nemaju ozbiljan zaštitni učinak na bubrege.

Kako liječiti dijabetes?

Prije svega, koriste dijetu i injekcije inzulina kako bi održali šećer u krvi što je moguće bliže normalnom. Održavanje glikiranog hemoglobina HbA1C ispod 7% smanjuje rizik od proteinurije i zatajenja bubrega za 30-40%.

Korištenjem metoda dr. Bernsteina možete zadržati stabilan šećer u normalnim uvjetima, kao i kod zdravih ljudi, a glikirani hemoglobin ispod 5,5%. Vjerojatno takvi pokazatelji smanjuju rizik od teških komplikacija bubrega na nulu, iako to nije potvrđeno službenim studijama.

Postoje dokazi da su dosljedno normalna razina glukoze u krvi, bubrezi oboljeli od dijabetesa izliječeni i obnovljeni. Međutim, to je spor proces. U stupnjevima 4 i 5 dijabetičke nefropatije općenito nije moguće.

Službeno preporučena hrana s ograničenjem proteinskih i životinjskih masti. Mogućnost korištenja dijeta s niskom razinom ugljikohidrata opisana je u nastavku. Kod normalnih vrijednosti krvnog tlaka potrebno je ograničiti unos soli na 5-6 g dnevno, a kod povišenih - do 3 g dnevno. Zapravo, to nije jako malo.

  1. Prestani pušiti.
  2. Pogledajte članak "Alkohol u šećernoj bolesti" i pijte više od onoga što je tamo navedeno.
  3. Ako ne pijete alkohol, nemojte ni početi.
  4. Pokušati izgubiti težinu i sigurno ne dobiti više viška težine.
  5. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja je fizička aktivnost prava za vas i vježbajte.
  6. Redovito mjerite krvni tlak i mjerite krvni tlak.

Nema čarobnih tableta, tinktura, a pogotovo narodnih lijekova, koji bi brzo i lako mogli obnoviti bubrege oboljele od dijabetesa.

Čaj s mlijekom ne pomaže, ali naprotiv boli, jer mlijeko povećava šećer u krvi. Čaj od hibiskusa popularan je čajni napitak koji pomaže samo piti čistu vodu. Bolje čak ni ne probati narodne lijekove, nadajući se da će izliječiti bubrege. Samočistenje ovih organa za filtriranje je iznimno opasno.

Koji su lijekovi propisani?

Pacijenti koji su u jednoj ili drugoj fazi pronašli dijabetsku nefropatiju, obično koriste nekoliko lijekova istovremeno:

  • pilule za hipertenziju - 2-4 vrste;
  • statini za kolesterol;
  • antiplateletna sredstva - aspirin i dipiridamol;
  • lijekovi koji vežu višak fosfora u tijelu;
  • možda čak i lijek za anemiju.

Uzimanje višestrukih tableta je najlakše što možete učiniti da biste izbjegli ili odgodili početak bolesti bubrega. Saznajte korak po korak za liječenje dijabetesa tipa 2 ili praćenje tipa 1 dijabetesa. Pažljivo slijedite preporuke. Prijelaz na zdrav način života zahtijeva više ozbiljnih napora. Međutim, mora se provesti. Dobili osloboditi od lijekova neće raditi ako želite zaštititi svoje bubrege i živjeti duže.

Koje tablete snižavaju šećer u krvi pogodne su za dijabetičku nefropatiju?

Nažalost, najpopularniji lijek metformin (Siofor, Glucophage) treba isključiti već u ranim fazama dijabetičke nefropatije. Ne može se uzeti ako je brzina glomerularne filtracije bubrega kod pacijenta 60 ml / min, a još manje. To je u skladu s kreatininom u krvi:

  • za muškarce - iznad 133 mmol / l
  • za žene - iznad 124 mol / l

Podsjetimo se da što je veći kreatinin, to je lošiji rad bubrega i niža je brzina glomerularne filtracije. Već u ranom stadiju dijabetičnih komplikacija bubrega, potrebno je isključiti metformin iz režima liječenja, kako bi se izbjegla opasna laktatna acidoza.

Službeno, bolesnicima s dijabetičkom retinopatijom dopušteno je uzimati lijekove koji uzrokuju da gušterača proizvodi više inzulina. Na primjer, Diabeton MV, Amaril, Maninil i njihovi analozi. Međutim, ti lijekovi su na popisu štetnih tableta za dijabetes tipa 2. t Oni iscrpljuju gušteraču i ne smanjuju smrtnost pacijenata, pa čak i povećavaju. Bolje ih je ne koristiti. Dijabetičari koji razvijaju komplikacije bubrega moraju zamijeniti tablete za snižavanje šećera inzulinskim snimcima.

Neki lijekovi za dijabetes mogu se uzeti, ali pažljivo, u dogovoru s liječnikom. U pravilu ne mogu pružiti dovoljno dobru kontrolu glukoze i ne pružaju mogućnost odbijanja inzulinskih snimaka.

Koje pilule za pritisak trebate uzeti?

Vrlo su važne pilule hipertenzije, koje pripadaju ACE inhibitorskim skupinama ili blokatorima receptora angiotenzina II. Oni ne samo da snižavaju krvni tlak, već i pružaju dodatnu zaštitu za bubrege. Uzimanje ovih lijekova pomaže u odgađanju pojave završnog stadija bolesti bubrega nekoliko godina.

Trebate pokušati zadržati krvni tlak ispod 130/80 mmHg. Čl. Da biste to učinili, obično morate koristiti nekoliko vrsta lijekova. Počnite s ACE inhibitorima ili blokatorima receptora angiotenzina II. Dodaju još lijekova iz drugih skupina - beta-blokatora, diuretika (diuretika), blokatora kalcijevih kanala. Zamolite svog liječnika da vam prepiše prikladne kombinirane tablete koje sadrže 2-3 aktivne supstance pod jednom omotačem koje se uzimaju jednom dnevno.

ACE inhibitori ili blokatori receptora angiotenzina II na početku liječenja mogu povećati razinu kreatinina u krvi. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je to ozbiljno. Najvjerojatnije nije potrebno otkazati lijekove. Također, ovi lijekovi mogu povećati razinu kalija u krvi, posebno ako se kombiniraju jedni s drugima ili s diuretskim lijekovima.

Vrlo visoke koncentracije kalija mogu uzrokovati zastoj srca. Da biste to izbjegli, nemojte kombinirati ACE inhibitore i blokatore receptora angiotenzina II, kao ni lijekove koji se nazivaju diuretici koji štede kalij. Krvni testovi na kreatinin i kalij, kao i na urin za proteine ​​(albumin) moraju se testirati jednom mjesečno. Nemojte biti lijen da to učinite.

Nemojte na vlastitu inicijativu koristiti statine za kolesterol, aspirin i druge antitrombocitne lijekove, lijekove i dodatke prehrani za anemiju. Sve ove tablete mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave. Razgovarajte sa svojim liječnikom o potrebi da ih uzmete. Također, liječnik bi trebao biti angažiran u odabiru lijekova za hipertenziju.

Zadatak pacijenta nije lijen da se redovito testira i, ako je potrebno, posavjetuje se s liječnikom za korekciju režima liječenja. Vaše glavno sredstvo za postizanje dobre razine glukoze u krvi je inzulin, a ne pilule za dijabetes.

Kako se liječiti ako se dijagnosticira dijabetička nefropatija i ima puno bjelančevina u urinu?

Liječnik će vam propisati nekoliko vrsta lijekova koji su opisani na ovoj stranici. Sve propisane pilule treba uzimati svakodnevno. To može odgoditi kardiovaskularnu katastrofu, potrebu za dijalizom ili transplantacijom bubrega nekoliko godina.

Dr. Bernstein preporučuje prelazak na dijetu s niskim unosom ugljikohidrata ako komplikacije bubrežne bolesti još nisu prošle točku bez povratka. Naime, brzina glomerularne filtracije ne smije biti niža od 40-45 ml / min.

Dobra kontrola dijabetesa počiva na tri stupa:

  1. Pridržavanje dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.
  2. Često mjerenje šećera u krvi.
  3. Injekcije pažljivo odabranih doza produženog i brzog inzulina.

Ove mjere omogućuju održavanje stabilne razine glukoze, kao kod zdravih ljudi. Istodobno se zaustavlja razvoj dijabetičke nefropatije. Štoviše, na pozadini stabilnog normalnog šećera u krvi, bolesni bubrezi mogu vratiti svoju funkciju tijekom vremena. Podrazumijeva se da će se brzina glomerularne filtracije povećati, a protein će nestati iz urina.

Međutim, postizanje i održavanje dobre kontrole dijabetesa nije lak zadatak. Kako bi se nosio s tim, pacijent mora imati visoku disciplinu i motivaciju. Možete biti inspirirani osobnim primjerom dr. Bernsteina koji se u potpunosti riješio bjelančevina u mokraći i vratio normalnu funkciju bubrega.

Bez prijelaza na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata nemoguće je vratiti šećer u normalu kod dijabetesa. Nažalost, prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata kontraindicirana je za dijabetičare koji imaju nisku brzinu glomerularne filtracije, a još više, razvio se terminalni stadij zatajenja bubrega. U tom slučaju morate pokušati izvršiti presađivanje bubrega. Više o ovoj operaciji pročitajte u nastavku.

Što bi trebao učiniti pacijent s dijabetičkom nefropatijom i povišenim krvnim tlakom?

Prelazak na prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata poboljšava ne samo šećer u krvi, nego i kolesterol i krvni tlak. S druge strane, normalizacija glukoze i krvnog tlaka inhibira razvoj dijabetičke nefropatije.

Međutim, ako se zatajenje bubrega razvije do napredne faze, prekasno je za prelazak na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Ostaje samo uzeti pilule koje je propisao liječnik. Prava šansa za spas može dati presađivanje bubrega. To je detaljno objašnjeno u nastavku.

Od svih lijekova za hipertenziju, ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II najbolje štite bubrege. Treba uzeti samo jedan od tih lijekova, ne mogu se kombinirati. Međutim, može se kombinirati s uzimanjem beta-blokatora, diuretičkih lijekova ili blokatora kalcijevih kanala. Obično propisane zgodne kombinacije pilule, koje sadrže 2-3 aktivne tvari pod jednom ljuskom.

Koji su dobri narodni lijekovi za liječenje bubrega?

Oslanjanje na biljke i druge narodne lijekove za probleme s bubrezima je najgora stvar koju možete učiniti. Tradicionalna medicina uopće ne pomaže od dijabetičke nefropatije. Kloni se šarlatana koji te uvjeravaju.

Ljubitelji narodnih lijekova brzo umiru od komplikacija dijabetesa. Neki od njih relativno lako umiru od srčanog udara ili moždanog udara. Drugi prije smrti umiru od problema s bubrezima, trulih stopala ili sljepoće.

Među narodnim lijekovima za dijabetičku nefropatiju nazivaju se lončići, jagode, kamilice, brusnice, oskoruše, šipak, trpavac, pupoljci breze i suhi grah. Od navedenih biljnih pripravaka pripremamo čajeve i esencije. Ponavljamo da nemaju stvaran zaštitni učinak na bubrege.

Interesirajte se za dodatke prehrani za hipertenziju. To je prije svega magnezij s vitaminom B6, kao i taurin, koenzim Q10 i arginin. Oni rade nešto dobro. Mogu se uzimati uz lijekove, ali ne umjesto njih. U teškim stadijima dijabetičke nefropatije, ovi dodaci mogu biti kontraindicirani. Provjerite sa svojim liječnikom o tome.

Kako smanjiti kreatinin u krvi kod dijabetesa?

Kreatinin je jedna od vrsta otpada koju bubrezi uklanjaju iz tijela. Što su bliži normalni kreatinin u krvi, bolji su bubrezi. Bolesni bubrezi se ne nose s uklanjanjem kreatinina, zbog onoga što se nakuplja u krvi. Prema analizi kreatinina, izračunava se brzina glomerularne filtracije.

Da bi se zaštitili bubrezi, dijabetičari su često propisani tablete nazvane ACE inhibitori ili blokatori angiotenzin II receptora. U početku, nakon početka uzimanja tih lijekova, razina kreatinina u krvi može se povećati. Međutim, kasnije će se vjerojatno smanjiti. Ako imate povišenu razinu kreatinina, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je to ozbiljno.

Je li moguće vratiti normalnu brzinu glomerularne filtracije bubrega?

Službeno se smatra da se brzina glomerularne filtracije ne može povećati nakon značajnog smanjenja. Međutim, najvjerojatnije, bubrežna funkcija kod dijabetičara može se obnoviti. Da biste to učinili, morate održavati stabilnu normalnu razinu šećera u krvi, kao kod zdravih ljudi.

Da bi se postigao ovaj cilj, možete koristiti postupni postupak za liječenje dijabetesa tipa 2 ili sustava praćenja dijabetesa tipa 1. Međutim, to nije lako, osobito ako su se već razvile komplikacije dijabetesa na bubrezima. Pacijent mora imati visoku motivaciju i disciplinu za svakodnevno pridržavanje.

Imajte na umu da ako je razvoj dijabetičke nefropatije prošao točku bez povratka, onda je prekasno za prelazak na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata. Točka bez povratka je brzina glomerularne filtracije od 40-45 ml / min.

Dijabetička nefropatija: Dijeta

Službeno se preporučuje da se glikirani hemoglobin održava ispod 7%, uz primjenu dijetalnih ograničenja proteina i životinjskih masti. Prije svega, oni pokušavaju zamijeniti crveno meso za piletinu, a još bolje za biljne izvore proteina. Niskokalorična hrana bez masti (dijeta br. 9) nadopunjuje se injekcijama inzulina i lijekovima. To treba učiniti pažljivo. Što je slabija funkcija bubrega, što je niža potrebna doza inzulina i tableta, to je veći rizik od predoziranja.

Mnogi liječnici vjeruju da dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata šteti bubrezima, ubrzava razvoj dijabetičke nefropatije. Ovo je teško pitanje, ono mora biti pažljivo shvaćeno. Zato što je izbor prehrane najvažnija odluka koju dijabetičar i njegova rodbina moraju donijeti. Sve ovisi o prehrani kod dijabetesa. Lijekovi i inzulin igraju znatno manju ulogu.

U srpnju 2012. objavljen je članak na engleskom jeziku u kliničkom časopisu Američkog društva za nefrologiju o usporedbi učinaka na bubrege niske razine ugljikohidrata i niske masnoće. Rezultati studije, u kojoj je sudjelovalo 307 pacijenata, dokazalo je da dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata ne šteti. Test je proveden od 2003. do 2007. godine. Sudjelovalo je 307 osoba koje su pretrpjele pretilost i žele izgubiti na težini. Polovica od njih su propisane low-carb dijeta, a druga polovica - niske kalorijske dijeta, s smanjenim masnoće.

Sudionici su promatrani u prosjeku 2 godine. Redovito su mjereni serumski kreatinin, urea, dnevni volumen urina, izlučivanje albumina, kalcija i elektrolita u urinu. Niska količina ugljikohidrata povećala je dnevni volumen urina. Ali nije bilo znakova smanjenja brzine glomerularne filtracije, stvaranja bubrežnih kamenaca ili omekšavanja kostiju zbog nedostatka kalcija.

Razlika u gubitku težine između sudionika obje skupine nije bila. Međutim, za dijabetičare, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata je jedina opcija za održavanje stabilne normalne razine šećera u krvi, izbjegavajući njezine skokove. Ova dijeta pomaže u kontroli poremećaja metabolizma glukoze, bez obzira na njegov učinak na tjelesnu težinu.

U isto vrijeme, hrana sa smanjenom masnoćom, preopterećena ugljikohidratima, dijabetičari svakako štete. Studija, opisana gore, uključivala je ljude koji nemaju dijabetes. To ne daje mogućnost da se odgovori na pitanje da li dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata ubrzava razvoj dijabetičke nefropatije ako je već započela.

Informacije od dr. Bernsteina

U nastavku se navodi samo osobna praksa dr. Bernsteina, koja nije podržana ozbiljnim istraživanjima. Kod osoba sa zdravim bubrezima brzina glomerularne filtracije je 60-120 ml / min. Visoka razina glukoze u krvi postupno uništava filtarske elemente. Zbog toga se brzina glomerularne filtracije smanjuje. Kada padne na 15 ml / min i manje, pacijentu je potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega kako bi se izbjegla smrt.

Dr. Bernstein vjeruje da se prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata može propisati ako je brzina glomerularne filtracije iznad 40 ml / min. Cilj je smanjiti šećer na normalu i održati ga stabilnim normalnim 3,9-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi.

Da biste postigli taj cilj, ne samo da morate slijediti dijetu, nego i koristiti cjelokupni korak-po-korak tretman za dijabetes tipa 2 ili program kontrole dijabetesa tipa 1. Raspon aktivnosti uključuje dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, kao i niske doze inzulina, uzimanje tableta i tjelesnu aktivnost.

U bolesnika koji su postigli normalnu razinu glukoze u krvi, bubrezi počinju oporavljati, a dijabetička nefropatija može potpuno nestati. Međutim, to je moguće samo ako razvoj komplikacija nije otišao predaleko. Brzina glomerularne filtracije od 40 ml / min je granična vrijednost. Ako se postigne, pacijent može slijediti samo dijetu ograničenu proteinima. Budući da dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata može ubrzati razvoj završne faze bubrežne bolesti.

Ponavljamo da te informacije možete koristiti na vlastitu odgovornost. Možda dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata šteti bubrezima i ima veću brzinu glomerularne filtracije od 40 ml / min. Nisu provedene formalne studije sigurnosti za dijabetičare.

Nemojte se ograničavati na dijetu, već koristite cijeli niz mjera kako biste održali stabilnu i normalnu razinu glukoze u krvi. Konkretno, shvatiti kako normalizirati šećer ujutro na prazan želudac. Testovi krvi i urina za testove bubrežne funkcije ne mogu se testirati nakon teškog fizičkog napora ili pijenja. Pričekajte 2-3 dana, inače će rezultati biti lošiji nego što je zapravo.

Koliko dugo dijabetičari žive u kroničnom zatajenju bubrega?

Razmotrite dvije situacije:

  1. Brzina glomerularne filtracije bubrega nije vrlo niska.
  2. Bubrezi više ne rade, pacijent se liječi dijalizom.

U prvom slučaju, možete pokušati održati stabilan šećer u krvi, kao kod zdravih ljudi. Pročitajte više o postupnom liječenju dijabetesa tipa 2 ili praćenja dijabetesa tipa 1. Pažljivo provođenje preporuka omogućit će usporavanje razvoja dijabetičke nefropatije i drugih komplikacija, pa čak i povratak idealnog funkcioniranja bubrega.

Očekivano trajanje života dijabetičara može biti isto kao kod zdravih ljudi. Vrlo ovisi o motivaciji pacijenta. Svakodnevno pridržavanje preporuka liječnika dr. Bernsteina zahtijeva iznimnu disciplinu. Međutim, u tome ništa nije nemoguće. Aktivnosti kontrole dijabetesa traju 10-15 minuta dnevno.

Očekivano trajanje života dijabetičara koji se liječe dijalizom ovisi o tome imaju li mogućnost čekanja na presađivanje bubrega. Postojanje bolesnika na dijalizi vrlo je bolno. Zato što se stalno osjećaju loše i slabo. Isto tako, strogi raspored postupaka čišćenja onemogućava im da vode normalan život.

Službeni izvori iz SAD-a kažu da 20% pacijenata na dijalizi godišnje odbije daljnje postupke. Dakle, oni suštinski počinili samoubojstvo zbog nepodnošljivih uvjeta svoga života. Osobe s terminalnim zatajenjem bubrega oživljavaju ako se nadaju da će čekati presađivanje bubrega. Ili ako žele završiti neki posao.

Transplantacije bubrega: prednosti i nedostaci

Transplantacija bubrega pruža pacijentima bolju kvalitetu života i duže trajanje od dijalize. Glavno je da nestaje vezivanje za mjesto i vrijeme dijaliznih postupaka. Zbog toga pacijenti imaju priliku raditi i putovati. Nakon uspješne transplantacije bubrega, možete osloboditi dijetalna ograničenja, iako hrana mora ostati zdrava.

Nedostaci transplantacije u usporedbi s dijalizom su kirurški rizik, kao i potreba za uzimanjem imunosupresivnih lijekova koji imaju nuspojave. Nemoguće je unaprijed predvidjeti koliko će godina trajati transplantacija. Unatoč tim nedostacima, većina pacijenata odabire operaciju, a ne dijalizu, ako imaju mogućnost primanja bubrega donora.

Transplantacija bubrega je obično bolja od dijalize

Što manje vremena pacijent provede na dijalizi prije transplantacije, to je bolja prognoza. U idealnom slučaju, potrebno je operaciju prije dijalize. Transplantacije bubrega obavljaju se u bolesnika koji nemaju rak i zarazne bolesti. Operacija traje oko 4 sata. Tijekom njega, pacijentovi vlastiti organi za filtriranje se ne uklanjaju. Donji bubreg se montira u donjem dijelu trbuha, kao što je prikazano na slici.

Koja su obilježja postoperativnog razdoblja?

Nakon operacije potrebni su redoviti pregledi i konzultacije sa specijalistima, osobito tijekom prve godine. U prvim mjesecima krvni se testovi uzimaju nekoliko puta tjedno. Nadalje, njihova se učestalost smanjuje, ali će i dalje biti potrebno redovito posjećivati ​​medicinsku ustanovu.

Može doći do odbacivanja transplantiranog bubrega, unatoč uporabi imunosupresivnih lijekova. Njezini simptomi uključuju temperaturu, smanjenje izlučivanja mokraće, oticanje, bol u području bubrega. Važno je na vrijeme poduzeti mjere, a ne propustiti trenutak, hitno se savjetovati s liječnicima.

Povratak na posao bit će oko 8 tjedana. Ali svaki pacijent ima svoju osobnu situaciju i brzinu oporavka nakon operacije. Preporučljivo je slijediti dijetu s ograničenjem hrane i masti. Morate piti puno tekućine.

Muškarci i žene koji žive s transplantiranim bubregom često uspijevaju imati djecu. Ženama se savjetuje da zatrudne najranije godinu dana nakon operacije.

Koliko dugo može dijabetičar s transplantiranim bubregom živjeti?

Grubo rečeno, uspješna transplantacija bubrega produžuje život dijabetičara za 4-6 godina. Točniji odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima. 80% dijabetičara nakon presađivanja bubrega živi najmanje 5 godina. 35% pacijenata može živjeti 10 godina i duže. Kao što možete vidjeti, šanse za uspjeh operacije su znatne.

Čimbenici rizika za nisku očekivanu životnu dob:

  1. Dijabetičar je dugo čekao transplantaciju bubrega, liječio se dijalizom 3 ili više godina.
  2. Starost pacijenta u vrijeme operacije je starija od 45 godina.
  3. Iskustvo dijabetesa tipa 1 25 ili više godina.

Bubreg živog davatelja je bolji od mrtvaca. Ponekad je gušterača također transplantirana zajedno s kadaveričnim bubregom. Posavjetujte se sa stručnjacima o prednostima i nedostacima takve operacije u usporedbi s konvencionalnom transplantacijom bubrega.

Nakon što se transplantirani bubreg normalno ukorijeni, možete se prebaciti na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata na vlastitu odgovornost. Zato što je to jedino rješenje za vraćanje šećera u normalu i održavanje stabilnosti. Do danas, nijedan liječnik neće odobriti ovo. Međutim, ako slijedite standardnu ​​prehranu, razina glukoze u krvi će biti visoka i galopirati. Ista stvar koja se dogodila vašim nativnim bubrezima može se brzo dogoditi transplantiranom organu.

Ponavljamo da je prelazak na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata nakon presađivanja bubrega moguć samo na vlastiti rizik. Prvo provjerite imate li dobre rezultate testa krvi na brzinu filtracije kreatinina i glomerula iznad razine praga.

Službeno, dijeta s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetičare koji žive s transplantiranim bubrezima nije odobrena. Nije provedeno istraživanje o ovom pitanju. Međutim, na stranicama na engleskom jeziku možete pronaći priče o ljudima koji su preuzeli rizik i dobili dobre rezultate. Oni uživaju normalan šećer u krvi, dobar kolesterol i krvni tlak.