Online bodovanje

Kolik

Procijenite funkciju bubrega pomoću tri formule.

1. CKD-EPI (Epidemiologija kronične bolesti bubrega) - nova formula za procjenu GFR (vidi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i dr., "Nova jednadžba za procjenu stope glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 5. svibnja; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikacija dijete u studiji o bubrežnoj bolesti) - preporučena formula za procjenu GFR (vidi Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A (Nephron.org)

3. Cockroft-Gault je formula za procjenu klirensa kreatinina (vidi Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcija klirensa kreatinina iz serumskog kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

BUZ UR "URC AIDS i IZ"

SKF kalkulator - izračun

Kalkulator brzine glomerularne filtracije (GFR), klirensa kreatinina i indeksa tjelesne mase (BMI)

Procijenite funkciju bubrega pomoću tri formule.

1. CKD-EPI (Epidemiologija kronične bolesti bubrega) - nova formula za procjenu GFR (vidi Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid i dr., "Nova jednadžba za procjenu stope glomerularne filtracije", Ann Intern Med. 2009 5. svibnja; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikacija dijete u studiji o bubrežnoj bolesti) - preporučena formula za procjenu GFR (vidi Levey AS, Greene T, Kusek J i Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault je formula za procjenu klirensa kreatinina (vidi Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcija klirensa kreatinina iz serumskog kreatinina." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Brzina glomerularne filtracije prema MDRD i Schwartzovim formulama

Također možete biti od pomoći:

O ovom kalkulatoru

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije pomoću modificirane formule 4 MDRD (Modifikacija prehrane kod bolesti bubrega).

Za djecu i adolescente mlađe od 19 godina koristi se Schwartzova formula.

Ovaj kalkulator ne smije se koristiti za akutno oštećenje bubrega.

Također treba imati na umu da se prema najnovijim istraživanjima podaci dobiveni formulom MDRD mogu razlikovati od stvarnog za ± 29%.

NKDEP preporučuje korištenje ne-točnog broja za GFR veću ili jednaku 60 ml / min / 1,73 m 2, ali samo 60 ml / min / 1,73 m 2.

MDRD formula nije testirana kod ljudi starijih od 70 godina, tako da rezultat njegove primjene kod ljudi ove dobi možda neće biti točna.

formula

Procjena se provodi sljedećim formulama:

Za osobe starije od 18 godina koristi se formula iz studije MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (Dob, godina) -0,203 x (0,742 za žene) x (1,212 za Afroamerikance) (u SI jedinicama).

Formula ne zahtijeva težinu pacijenta, jer je rezultat smanjen na 1,73 m 2, što je općeprihvaćena površina prosječnog tijela odrasle osobe.

Za osobe starije od 18 godina koristi se formula Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 × Visina, cm) / Scr

GFR - brzina glomerularne filtracije;

Scr - serumski cretinin, µmol / l.

IDMS - 1, ako vaš laboratorij ne koristi metodu razrjeđivačke izotopno-masene spektrometrije kao metodu za određivanje kreatinina u serumu, 0,95 - ako jest.

interpretacija

Brzina glomerularne filtracije manja od 60 ml / min smatra se početkom kronične bolesti bubrega zbog činjenice da je više od 50% nefrona umrlo.

Online bodovanje

Puno hvala za vaš rad. Pokazalo se da je vrlo koristan i višenamjenski kalkulator. Možda postoji verzija za Android? Korištenje stranice u svakodnevnom radu nije uvijek prikladno.

Za pametni telefon možete koristiti minimalistički GFF kalkulator s istom funkcionalnošću https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Nakon što otvorite vezu, u pregledniku mobilnog telefona morate odabrati "Spremi", a kada vam je potreban kalkulator, nazovite ga iz izbornika "Spremljene stranice".

Dobar dan!
I možete pojasniti sljedeću točku:
U tijeku (u svijetu iu našoj zemlji) 2 metode - Jaffe i enzimatski, razlika u vrijednostima od 10-15 jedinica. Rezultati za kalkulatore su također prirodni. Metoda ne spominje ili prilagođava ni u jednom kalkulatoru. Komentirajte, ako je moguće.

Vrlo zahvalan za ovaj kalkulator. Računala sam i malo se smirila, jer sam za sada u zelenoj zoni i nadam se da ću tamo ostati što je duže moguće. I nastavit ćemo se baviti hipertenzijom.

Recite mi o Schwarzovoj formuli, imam scf 83 i više od 120 za druge formule što znači

Schwartzova formula - samo za djecu. Ako je pacijent stariji od 18 godina, treba koristiti formulu CKD-EPI.

Odjel za internu medicinu br

Odjel za internu medicinu br. 3 i endokrinologiju, Nacionalni medicinski fakultet u Harkovu

"Najbolje tradicije, inovativne tehnologije"

Tag Cloud WP Kumulus 1.23 Rus zahtijeva Flash Player za rad

Kalkulator brzine glomerularne filtracije Cockroft-Gault

MDRD kalkulator brzine glomerularne filtracije

Kronična bolest bubrega

Prema velikim registrima populacije, prevalencija kronične bolesti bubrega (CKD) je najmanje 10%, dostižući 20% ili više u određenim kategorijama pojedinaca (starije osobe, dijabetes tipa 2). Za usporedbu: kronično zatajenje srca javlja se u 1% populacije, bronhijalna astma u 5% odrasle populacije, dijabetes melitus - u 4-10%, arterijska hipertenzija - u 20-25%.

Sve donedavno, općeprihvaćena klasifikacija kroničnog zatajenja bubrega (CRF) bila je odsutna. Primjerice, u Rusiji su korišteni Ratner (nivo kreatinina), Tareev (GFR), Ryabov i Kučinski (kompleksni) urolozi. No, moderni svijet zahtijeva ujedinjenje pristupa dijagnozi, liječenju i prevenciji bolesti; tako da liječnik, bez obzira na mjesto rada i boravka, može razumjeti svoje kolege.

Trenutno, koncept kronične bolesti bubrega (CKD, kronična bolest bubrega), koji su predložili američki nefrolozi (K / DOQI, 2002), dobio je opće priznanje.

Definicija, kriteriji, klasifikacija

Kronična bubrežna bolest definira se kao oštećenje bubrega ili smanjenje njihove funkcije tijekom tri mjeseca ili više, bez obzira na dijagnozu.

Trenutni kriteriji CKD (K / DOQI, 2006)

Oštećenje bubrega u trajanju od 3 mjeseca ili više, definirano kao strukturno ili funkcionalno oštećenje (prema laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja) sa ili bez smanjenja GFR ili

Brzina glomerularne filtracije (GFR) = 3 mjeseca. sa ili bez smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR), što se manifestira jednim od znakova:

  • morfološki poremećaji,
  • promjene urina (proteinurija),
  • promijenite vizualne testove.

2. GFR = 3 mjeseca sa ili bez znakova oštećenja bubrega. Markeri oštećenja bubrega

  • Laboratorij: proteinurija, albuminurija (> 30 mg / dan).
  • Ultrazvuk: promjena veličine bubrega (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), povećana ehogenost, masa formacije, kamenje, nefrokalcinoza, ciste.
  • CT: opstrukcija, tumori, ciste, mjehur i ureteri, stenoza a. renalis.
  • Izotopska scintigrafija: asimetrija funkcije, veličina bubrega.

etiologija

  • Šećerna bolest.
  • Hipertenzija.
  • Kronični glomerulonefritis (primarni, sekundarni).
  • Kronični tubulointersticijalni nefritis (lijek, pijelonefritis).

Dijagnoza 1. Procjena funkcije bubrega:

  • SCF: klirens inulina ili kreatinina,
  • izračunati klirens kreatinina: Cockcroft-Gaultova formula (za lijekove za doziranje),
  • izračunati GFR: CKD-EPI i MDRD formule (za procjenu stadija CKD),
  • cistatin C.

2. Biopsija bubrega. 3. Kalij, natrij. 4. SCF Klasifikacija kronične bolesti bubrega (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Što je brzina glomerularne filtracije?

Bubrezi su prirodni filter u tijelu. Zbog složenog mehanizma glomerularne filtracije, krv se pročišćava od nepotrebnih tvari. Kada se to ne dogodi, štetne tvari, proizvodi razgradnje i toksini se nakupljaju u krvi, što dovodi do trovanja i upale. GFR je pokazatelj koji odražava rad ovog mehanizma. Referentna vrijednost je 80-120 ml / min.

Za što se izračunava?

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije provodi se u slučajevima sumnje na bubrežnu bolest. Tumačenje rezultata omogućuje vam da potvrdite ili odbijete prisutnost patologije, odredite fazu bolesti i propisujete adekvatnu terapiju. Također vam omogućuje da procijenite učinkovitost liječenja bolesti bubrega tijekom vremena. Ako je terapija odabrana ispravno i na vrijeme, onda kada se pacijent oporavi, razina koeficijenta filtracije će težiti normalnim vrijednostima. U slučaju trajne niske stope, preporuča se hemodijaliza.

kriteriji

Koeficijent se mijenja ovisno o određenim kriterijima. Takva odstupanja su varijanta norme, jer na njihov izgled utječu fiziološke karakteristike organizma, a ne patološki proces. Ti kriteriji uključuju:

  • dob;
  • kat;
  • pripadnost određenoj rasi;
  • rast;
  • tjelesne težine.

Formula SCF-a za kreatinin uzima u obzir prisutnost tih svojstava, što je važno za postizanje točnog rezultata.

Kalkulatori

Da biste olakšali izračun, koristite poseban online kalkulator koji sam izračunava koeficijent. Potrebno je samo upisati sve kriterije uz obvezno pridržavanje mjernih jedinica za točan izračun. Kalkulatori se mogu izračunati koristeći različite formule ovisno o situaciji.

formula

Definicija pokazatelja može se odrediti pomoću nekoliko formula.

Djeca koriste Schwartzov princip:

GFR = k x visina (cm) / kreatinin u plazmi (mg%)

  • k = 0,33 kod nedonoščadi;
  • k = 0,45 - kod novorođenčadi i djece mlađe od jedne godine;
  • k = 0,55 - u djece mlađe od 13 godina i djevojčica iznad 13 godina;
  • k = 0,70 - kod dječaka starijih od 13 godina.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Ako postoji pretpostavka da će se indikator smanjiti, tada se koristi Cockroft-Gault formula. Najtočnije određuje odstupanje pri smanjenoj brzini filtriranja.

GFR = (140 godina starosti) x tjelesna težina (kg) x k / kreatinin u plazmi (µmol / l)

  • k = 10,05 za žene;
  • k = 10,23 za muškarce.

Također često koriste načelo MDRD. Najviše je prilagođen točnom izračunu uz normalne i snižene stope.

GFR = 2788 x [kreatinin u plazmi (µmol / l)] - 1.154 x starost –0.2003 x 0.742 (za žene)

Faze CRF-a i SCF-a

Stadij kronične bolesti bubrega (CKD) prilagođen je kreatinu i GFR.

Izračunavanje SCF-a za kreatinin

Brzina glomerularne filtracije (GFR) je količina primarnog urina koji se formira u bubrezima po jedinici vremena. U normalnom zdravlju kreće se od 80 do 120 ml / min, što je niže kod starijih osoba. GFR se može izračunati za kreatinin (konačni proizvod metabolizma proteina).

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj riješio se problema s bubrezima učinkovitom metodom. Provjerila je na sebi - rezultat je 100% - potpuno oslobađanje od bolova i problema s mokrenjem. To je prirodni biljni lijek. Provjerili smo metodu i odlučili je preporučiti vam. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.

GFR je jedan od pokazatelja bubrežnog aparata i često se koristi za procjenu stupnja poremećaja glomerula i kvalitete njihovih funkcija.

Smanjena GFR služi kao marker za predviđanje uobičajenih bolesti. To je jedan od čimbenika rizika za pojavu kardiovaskularnih komplikacija koje dovode do povećanja smrtnosti ljudi. No, imenovanje terapije smanjuje rizik od MTR i drugih komplikacija.

Kako je izračun

Bubrežni klirens u medicini izračunava se na dva načina:

  1. Jednokratno mjerenje razine kreatinina u krvi, nakon čega se dobivena informacija unosi u jednu od mnogih posebnih formula. Ova metoda se koristi mnogo češće zbog praktičnosti.
  2. Mjerenje kreatinina u urinu dnevno. Za to trebate mokriti u spremniku tijekom dana i donijeti ga na analizu. Kako bi se osigurala ispravnost postupka, potrebno je ne uzeti u obzir urin koji se javlja tijekom prvog jutarnjeg pražnjenja. Sva daljnja tekućina može se sakupiti unutar 24 sata. Norma kreatinina u muškaraca: 18-21 mg / kg, kod žena: 15-18 mg / kg. Posuda s tekućinom trebala bi se skladištiti na hladnom mjestu kako bi širenje bakterija bilo nemoguće.

kriteriji

Brzina glomerularne filtracije mjeri se ograničenim brojem kriterija, ovisno o formuli koja se koristi u određenom slučaju.

  • dob (godine);
  • kreatinin (µmol / L, mg / dL);
  • spol (muški, ženski);
  • rasa (bijelac, negroid, mongoloid);
  • visina (cm);
  • težina (kg).

Korištenje kalkulatora

Da biste odredili brzinu glomerularne filtracije kod kuće, možete koristiti posebne kalkulatore. Za 2018. ima ih dosta, ali ako pacijent ima znanje engleskog jezika, bolje je koristiti kalkulatore na engleskom jeziku. Oni su funkcionalniji i stabilniji.

Kada radite s kalkulatorom, morate unijeti podatke u odgovarajuća polja, nakon čega će program izračunati brzinu glomerularne filtracije. Na temelju dobivenih rezultata moguće je zaključiti o stanju bubrega.

Upozorenje. Samozapošljavanje može biti opasno po zdravlje. Ni u kojem slučaju ne mogu uzimati lijekove bez znanja liječnika.

Što je

Sada pomoću kalkulatora možete izračunati GFR na bilo koji prikladan način:

  1. Online kalkulatori. Ovaj tip može izračunati brzinu glomerularne filtracije koristeći formule CKD-EPI, MDRD.
  2. Kalkulator za osobno računalo. Trebat će ga instalirati na osobno računalo, nakon čega će biti moguće pronaći SCF bez pristupa internetu.
  3. Kalkulator za smartphone. Ovaj tip je prikladan za korištenje u bilo koju svrhu, čak i ako nema pristupa internetu.
  4. Papirni monogrami i specijalizirani vladari. Ako nema mobilnog telefona ili računala pri ruci, možete koristiti ovu metodu. Njegov nedostatak je veća složenost izračuna.

Kronična bolest bubrega

Kronična bolest bubrega (CKD) - oštećenje ili smanjenje učinkovitosti bubrega tijekom 90 dana ili duže. Ovaj sindrom podijeljen je u 5 faza:

  1. Faza 1 Inherentni znakovi nefropatije, GFR je normalna.
  2. Faza 2 Postoje i znakovi nefropatije, GFR je malo niži.
  3. Stupanj 3A. Srednje smanjenje GFR.
  4. 3B. Značajno smanjenje GFR.
  5. Faza 4 Jaka podcjenjivanje brzine glomerularne filtracije.
  6. Faza 5 Kronično zatajenje bubrega.

Postoji nekoliko razloga za razvoj ovog sindroma, kao što su:

  • Visoki krvni tlak. To je najčešći uzrok, jer je krvni tlak izravno povezan s radom bubrega.
  • Šećerna bolest.
  • Gotovo svi ljudi stariji od 75 godina imaju početne faze CKD.

Neke bolesti povećavaju rizik od razvoja ovog sindroma:

  • Neke autoimune bolesti.
  • Pretilost.
  • Hiperlipoproteinemija.
  • Blokiranje isticanja urina.
  • Pušenje također može dovesti do kronične bolesti bubrega.

Ovaj popis ne tvrdi da je sveobuhvatan.

Nemoguće je potpuno se oporaviti. Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma i ovisi o uzrocima oštećenja bubrega.

CKD klasifikacija prema pokazateljima

Izbor formule za izračunavanje GFR za kreatinin može se ograničiti na bilo koju od ovih opcija: za muškarce: ClCr = ((140 - godina) * težina) / (72 * KrPL), za žene: ClCr = (((140 - godina) * težina) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Ako je GFR veći od 90, to je standardna ili povećana brzina glomerularne filtracije. Možda se morate obratiti nefrologu.

GFR = 89 do 60. Potrebno je provjeriti stopu progresije kronične bolesti bubrega.

Brzina glomerularne filtracije u okvirima 59-30. Trebamo liječenje komplikacija i prevencije.

Ako GFR = 29-15, onda morate biti spremni za zamjensku terapiju.

Brzina glomerularne filtracije manja od 15. Potrebno je započeti liječenje bubrega.

Ako osjetite simptome ove bolesti, odmah se obratite liječniku koji će odabrati pravu metodu liječenja. Ako rezultat u kalkulatoru uzrokuje zabrinutost, nemojte očajavati. Život se ne završava ovim sindromom. Glavna stvar je vjerovati u oporavak i pravovremeno konzultirati liječnika.

Poražavanje teške bolesti bubrega je moguće!

Ako su Vam sljedeći simptomi iz prve ruke poznati:

  • uporni bolovi u leđima;
  • poteškoće s mokrenjem;
  • poremećaj krvnog tlaka.

Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Izliječiti bolest je moguće! Pratite vezu i saznajte kako stručnjak preporučuje liječenje.

Online bodovanje

Danas je izračun GFR-a i, prema tome, određivanje, ako je potrebno, stadija CKD nužan element rada s bilo kojim pacijentom. U većini slučajeva, doze upotrijebljenih lijekova ovisit će o GFR, kao io medicinskoj taktici koja se primjenjuje na pacijenta. Većina metoda koje su na raspolaganju liječniku pružaju zadovoljavajući rezultat s iznimkom standardnih metoda čišćenja. Koji su međutim nezgodni u primjeni u svakodnevnoj praksi.

Često korišteni Reberga-Tareev test također ima svoja ograničenja, a rezultat jako ovisi o ispravnosti testa.

S praktične točke gledišta, najprikladnije je korištenje metoda skrininga koje preporučuje KDIGO.

Kalkulator stope glomerularne filtracije

Brzina glomerularne filtracije važan je pokazatelj funkcionalnog stanja organa izlučnog sustava. Njegova definicija pomaže identificirati oštećenje glomerularnog aparata. U praktičnoj medicini brzina glomerularne filtracije se procjenjuje prema sadržaju kreatinina u serumu i klirensu ove tvari.

Klirens je volumen plazme, koji se otpušta od bubrega iz tvari po jedinici vremena (obično traje 1 minutu). U dijagnozi se koriste samo one tvari koje se mogu izlučivati ​​samo glomerularnom filtracijom (a ne tubularnom sekrecijom i reapsorpcijom ili njihovom kombinacijom i filtracijom). Ako se tvar filtrira pomoću glomerularnog aparata, ali nije podvrgnuta sekreciji i reapsorpciji u tubulnom aparatu, tada je količina njegovog klirensa jednaka GFR.

Izravne metode

Da bi se dobila vrijednost GFR, koriste se sljedeći analiti:

  • inulin;
  • 125I-jotalamat;
  • 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Međutim, uporaba tih tvari ograničena je potrebom za kontinuiranom intravenoznom infuzijom kako bi se održala stalna koncentracija u krvi. Da bi se parametar mogao izračunati tijekom infuzije, prikupljaju se četiri dijela urina s intervalom od pola sata. Ova metoda je tehnički teška i prilično skupa, zbog čega je primjenjiva u okviru istraživačkog rada, a ne u široko rasprostranjenoj praksi.

Neizravna analiza

Najčešće se ovaj parametar procjenjuje prema razini endogenog klirensa kreatinina. Ova tvar je konačni metabolit kreatina i kreatin fosfata. Brzinski parametri stvaranja kreatinina i izlučivanja ove tvari konstantni su i određeni su volumenom mišića.

Stoga se kod muškaraca (osobito onih koji se aktivno bave sportom) formira više ove tvari. Osim toga, intenzitet stvaranja kreatinina raste u slučaju ekstenzivnih nekrotičnih promjena u skeletnim mišićima.

Izlučivanje kreatinina provodi se uglavnom uz pomoć glomerularne filtracije, međutim mali postotak izlučuje kanalikularni aparat. Zbog toga je brzina filtracije, koju fiksira klirens kreatinina, blago povišena.

Ako bubrezi rade fiziološki, veličina tog povećanja je od 5 do 10%. Ako se glomerularna filtracija smanji, povećava se postotak izlučenog kreatinina. U slučaju nedostatka funkcionalnosti bubrega, razina klirensa kreatinina može biti veća od GFR za 70%.

Količina tubularne sekrecije kreatinina ne može se predvidjeti zbog njegovog nestalnog karaktera kod istog pacijenta. Još jedna poteškoća u procjeni GFR je učinak lijekova na razinu sekrecije tubularnog kreatinina. Na primjer, trimetoprim i cimetidin mogu povećati koncentraciju kreatinina u plazmi i smanjiti njegovo čišćenje bez promjene GFR.

Međutim, analiza klirensa kreatinina i dalje je jednostavna i široko korištena metoda za određivanje funkcionalnog statusa bubrega. Proširite proučavanje dnevnog urina. Da bi se dobili pouzdani pokazatelji, pacijent mora biti svjestan ispravnosti prikupljanja urina:

  • nakon prvog mokrenja ujutro treba izlijevati urin;
  • nakon prikupljanja cjelokupnog urina tijekom dana;
  • posljednji dio, koji se dobiva 24 sata nakon prvog, dodaje se prethodno prikupljenim.

Fiziološka je vrijednost dnevnog izlučivanja kreatinina kod muškaraca - 18-21 mg / kg, a kod žena 15-18 mg / kg. Ako se dobiju manje vrijednosti, pretpostavlja se jedan od sljedećih ishoda: pogrešno prikupljanje mokraće, nedostatak volumena mišića, izrazita insuficijencija funkcije bubrega.

Serumski kreatinin treba odrediti prije ili nakon sakupljanja urina. Dobivenu vrijednost treba ponovno izračunati standardom površine tijela (dijeljenjem s površinom pacijentovog tijela i množenjem s 1,73 m2). Prihvatljive varijacije vrijednosti ovise o metodi istraživanja, ali najčešće je u rasponu od 85-125 ml / min za muškarce i 75-115 ml / min za žene.

Matematički, razina klirensa kreatinina izražava se jednadžbom: C = (Km * V) Cdc, koja odražava koncentraciju kreatinina u urinu odnosno krvi, kao i količinu urina koja se oslobađa u minuti (tj. Minuta diureze).

Ostale formule

U medicinskoj praksi GFR se određuje na temelju niza jednadžbi u koje su uključene koncentracije kreatinina u krvi i popis pojedinačnih parametara (dob, tjelesna težina, visina). Izračun je olakšan korištenjem posebnih kalkulatora. Koriste se Cockcroft-Gaultove metode, MDRD, CKD-EPI jednadžba. Da bi se odredila GFR u djetinjstvu, koriste se formule Kunnahan-Barrath i Schwartz.

Cockcroft-Gault

To je prva formula koja je razvijena za procjenu klirensa kreatinina. Karakterizira ga netočnost u slučaju prihvatljivih ili neznatno smanjenih parametara brzine filtracije.

Masa tijela se uzima u kilogramima, dob u godinama, koncentracija kreatinina u µmol / l.

Ova se jednadžba sada rabi prilično široko. Nedostatak ove metode izračunavanja je da podcjenjuje vrijednost GFR-a na svojim visokim vrijednostima.

  • 1,73 m2 je prosječna površina odrasle osobe.
  • Scr - koncentracija serumskog kreatinina.
  • Pretpostavlja se da je IDMS jednaka jedan, ako laboratorij ne koristi tehniku ​​za izotopno-masenu spektrometriju razrjeđenja za određivanje kreatinina, 0,95 - ako je primjenjivo.

Ovaj kalkulator se ne odnosi na akutno oštećenje bubrega. Osim toga, ova formula nije istraživana za pacijente starije od 70 godina, jer rezultat njegove uporabe u rasponu od 70 godina i stariji može biti netočan.

CKD-EPI

Ovom jednadžbom moguće je dobiti točniju vrijednost parametra ako je brzina filtriranja veća od 60 ml / min / 1,73 m2.

  • Cr - koncentracija kreatinina u serumu;
  • dob - dob (godina). t

Schwartz

Primjenjuje se za djecu i adolescente mlađe od 18 godina. Izgleda ovako: Rast se uzima u centimetrima, Scr je kreatinin u krvnom serumu, u μmol / l.

Koeficijent od 36,2 odabran je empirijski. Postoje modifikacije ove formule, u kojoj ovaj koeficijent ima različite vrijednosti i određen je određenom dobnom skupinom djeteta i njegovim spolom.

Barrat

Također se koristi za procjenu brzine filtracije u djece. Izgleda kao:

Tretman pokazatelja

GFR manji od 60 ml / min definira se kao početak kronične bolesti bubrega kao posljedica smrti većine nefrona.

Priroda promjene brzine glomerularne filtracije, ovisno o dobi:

  • 20-20-116
  • 30-39-107
  • 40-49 - 99
  • 50-59 - 93
  • 60-69-85
  • od 70 godina - 75

Postoje situacije u kojima je primjena računskih metoda za određivanje brzine glomerularne filtracije neprihvatljiva. Njihov popis uključuje:

  • Veličina tijela pacijenta i volumen mišića oštro odstupaju od prosječnih parametara (ova kategorija uključuje neke sportaše, kao i ljude koji imaju amputirane udove).
  • Izražena priroda iscrpljenosti ili prisutnost prekomjerne težine. Indeks tjelesne mase ili manji od 15, ili veći od 40 kg / m2.
  • Razdoblje trudnoće
  • Miodistrofična patologija.
  • Pareza i paraliza udova.
  • Posvećenost vegetarijanskoj prehrani.
  • Oštar pad funkcije bubrega (povećanje akutnog ili ubrzanog progresivnog nefritskog sindroma).
  • Stanje nakon presađivanja bubrega.

Nakon 30 godina postotak filtriranja se postupno smanjuje. Međutim, razina kreatinina u krvi se s vremenom ne povećava, jer se smanjuje volumen mišića. zbog toga, kod starijih bolesnika, čak i malo povećanje koncentracije kreatinina u krvi može potvrditi prisutnost izraženih patologija bubrega.

GFR je važan parametar za identifikaciju stadija zatajenja bubrega, indikacije za postupke dijalize, transplantaciju organa. U slučaju jake insuficijencije funkcije bubrega, određivanje GFR samo klirensom kreatinina daje naglašenu precjenjivanje indeksa.

Kada je brzina glomerularne filtracije manja od 30 ml / min, ispravno je analizirati funkciju bubrega prema srednjoj vrijednosti ureje i kreatinina koji se istovremeno bilježe, jer se oba analita filtriraju, ali urea je podvrgnuta reapsorpciji, a kreatinin se izlučuje. Procesi se međusobno uravnotežuju i zbog toga će prosječna vrijednost čišćenja tih tvari preciznije odražavati željeni pokazatelj.

Kako i zašto se scf izračunava prema vrijednosti kreatinina

Zadatak bubrega je filtriranje metaboličkih produkata iz krvi. Nefroni to čine - oni čiste krv, formirajući najprije primarnu, a zatim sekundarnu mokraću, koja se ispušta zajedno s neželjenim tvarima. Kod zatajenja bubrega, rad nefrona se pogoršava. Prirodni filteri ne uspijevaju: što je teži neuspjeh, više je razmjene proizvoda ostalo u krvi. Različite studije, uključujući izračunavanje GFR za kreatinin, pomažu u procjeni sposobnosti filtriranja bubrega.

GFR označava brzinu glomerularne filtracije. Razmatra se normalni pokazatelj od 80 do 120 ml / min, dopušteno je smanjenje u starijih osoba, ali ne manje od 60 ml / minuti. U izračunima se uzima u obzir kreatinin, budući da se njegove vrijednosti podudaraju s referentnim vrijednostima SCF-a.

Mehanizam za poboljšanje kreatinina

Kreatinin se proizvodi u mišićima osobe. To je krajnji proizvod metabolizma proteina. Bubrezi koji normalno djeluju uklanjaju ga iz tijela u cijelosti u količini od 1-2 g dnevno. Sadržaj kreatinina u krvi ljudi je različit, a pokazatelji variraju ovisno o spolu, dobi osobe, njegovoj mišićnoj masi, prehrani, drugim čimbenicima koji nisu vezani za stanje mokraćnog sustava.

No, značajan porast kreatinina uvijek govori o bubrežnoj patologiji. Mehanizam kršenja je jednostavan: kada nefroni umiru u pozadini određenog bubrežnog bubrega, bubrezi ne prestaju nositi se s filtracijom urina. U skladu s tim, proizvodi raspada se eliminiraju u manjoj količini, njihov značajan dio se vraća natrag u cirkulacijski sustav. Uključujući kreatinin.

Koji se pokazatelji uzimaju u obzir pri izračunavanju

Kao što je gore navedeno, na razinu kreatinina utječe nekoliko čimbenika.

  • spol - kod žena pokazatelj je manji za 5-10 jedinica nego kod muškaraca;
  • dob - djeca imaju 2 puta manje sadržaja;
  • mišićna masa - što je više, to je viša razina metabolita;
  • tjelesna aktivnost - nakon njih se povećava kreatinin u krvi;
  • prehrana - prekomjerni unos proteina također povećava razinu kreatinina;
  • unos lijeka (NSAID, neki ACE inhibitori, "Ciklosporin");
  • dehidracija.

Pri izračunavanju brzine filtracije za kreatinin, svi ovi čimbenici nužno se uzimaju u obzir, inače će rezultati biti netočni i dijagnoza "zatajenje bubrega" će biti pogrešna. Naravno, samo prema ovoj analizi nije donesena konačna presuda, uvijek se provode dodatna istraživanja, ali sumnja na tešku patologiju pacijentu neće biti ugodna.

Formule za izračun SCF-a

U medicini se koristi nekoliko formula, pomoću kojih je moguće izračunati GFR kreatinina.

Prvi je izračun klirensa kreatinina. To se naziva Cockroft-Gaultova formula. Izračuni se provode na sljedeći način:

(140 - dob) x težina pacijenta u kg / (količina kreatinina u mmol / l) x 814.

Ako se izračuni provode za ženu, vrijednost dobivena formulom množi se s 0,85.

Valja napomenuti da se ova formula u europskim klinikama praktički ne koristi, jer postoje i druge metode izračuna koje daju pouzdaniji rezultat. Jedna od njih je formula koja se zove MDRD. Prema tome, stopa filtracije je pronađena na sljedeći način:

11,33 x Crk (serumski kreatinin) –1,154 x (broj godina) –0,203.

Za žene se rezultat množi s 0,742.

Cr je poželjno dan u mmol / 1. No, može se specificirati u μmol / l, u takvim slučajevima parametar se dijeli s 1000.

Točnost takvih izračuna je visoka, ali ne i za velike SCF vrijednosti.

Optimalni liječnici smatraju formulu CKD-EPI. To je prekomplicirano za nestručnjake, ali trebate znati da uz njegovu pomoć možete preciznije procijeniti vrijednosti GFR na niskim i visokim vrijednostima.

Osim ovih formula, univerzalni kalkulator može se koristiti za preliminarnu procjenu sposobnosti filtriranja bubrega, lako je pronaći na internetu. No, svjedočenje dobiveno uz njegovu pomoć ne može se smatrati pouzdanim, bez uzimanja u obzir čimbenika kao što su način života i prehrana, uzimanje određenih lijekova.

Vrijednosti stadija GFR i CKD

Postoji pet stupnjeva kronične bolesti bubrega. Ovisno o stupnju, rezultati testa se također mijenjaju.

Faza 1 - postoje znakovi oštećenja bubrega, ali nema povrede u brzini filtracije ili je blago povišena (više od 90 ml / min).

2 - oštećenje bubrežnog tkiva. Brzina filtracije umjereno se smanjuje (sa 89 na 90). Potrebno je provesti potpuni pregled pacijenta, procijeniti napreduje li patologija i propisati odgovarajući tretman.

Faza 3 - GFR je umjereno smanjena (od 59 do 30 ml / min), potrebno je ozbiljno liječenje, uključujući i komplikacije.

4 - izraženo smanjenje brzine (29-25). Uglavnom, s takvim pokazateljima, počinju birati vrstu zamjenske terapije.

5 - posljednji stadij, terminalno zatajenje bubrega, GFR vrijednosti - ispod 15. Bez zamjenske terapije (hemodijaliza, transplantacija bubrega), pacijent umire.