Pozitivna diureza je

Cista

Sljedeći prigovor prateće bolesti mokraćnog sustava je kršenje formiranja i izlučivanja urina. Izlučivanje urina tijekom poznatog vremenskog razdoblja naziva se diureza. Diureza može biti pozitivna (ako pacijent tijekom dana proizvodi više urina nego pije tekućinu) i negativan (s inverznim omjerom).

Pozitivna diureza uočava se kad se edem konvergira, unese se diuretik, au nekim drugim slučajevima. Negativna diureza se primjećuje kada se tekućina odgađa u tijelu (s edemom) i kada se izlučuje prekomjerno od kože i pluća (u vrućoj i suhoj klimi).

Poliurija - povećanje diureze do 2 litre urina ili više dnevno. Može se povezati ne samo s bolestima bubrega, već is nekim specifičnostima prehrane, režima pijenja, uzimanja diuretika itd.

Međutim, kombinacija poliurije s nokturijom (prevalencija noćne diureze tijekom dana) često se nalazi kod bolesnika s kroničnom bolesti bubrega kao znak kroničnog zatajenja bubrega i može ostati njegova jedina manifestacija dugo vremena.

Poliurija je opažena kod dijabetesa zbog poremećaja ponovnog preuzimanja vode u bubrežnim tubulima zbog velikog osmotskog tlaka urina bogatog glukozom; kod dijabetes melitusa, uzrokovana je nedovoljnim unosom antidiretskog hormona u krvi hipofize.

Oliguria - smanjenje količine urina na manje od 500 ml dnevno. Fiziološka oligurija može biti povezana s nedovoljnom hidratacijom tijela i povećanim znojenjem.

Patogenetsko razlikovanje prerenalne, bubrežne i postrenalne oligurije. Prerenalna oligurija najčešće se javlja kod šoka, praćenog hemolizom i diseminiranom intravaskularnom koagulacijom krvi. Česti uzrok prerenalne oligurije je gubitak vode i soli kod pilorične stenoze, crijevna opstrukcija, enterokolitis, vrućica, dekompenzirani dijabetes, kao posljedica nekontroliranog unosa diuretika.

Prerenalna oligurija je također moguća s kroničnim cirkulacijskim neuspjehom, portalnom hipertenzijom, hipoproteinemijom, myxedemom.

Renalna (renalna) oligurija javlja se u slučaju ozljede bubrega, tromboze i ektomije bubrežnih arterija, akutnog glomerulonefritisa, bilateralnog nefritisa, hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, nekih otrovanja, toksičnih ili alergijskih učinaka brojnih lijekova, hiperurikemije (povećano izlučivanje urina, pogoršanje urina (povišena mokraćna sečnica). Renalna oligurija također se pojavljuje u terminalnom stadiju kroničnog zatajenja bubrega.

Postrenalna oligurija javlja se s djelomičnom bilateralnom opstrukcijom uretera.

Anuria - smanjenje količine mokraće na manje od 200 ml do potpunog izostanka.

Izlučujuća anurija može se pojaviti ako postoje prepreke u mokraćnom sustavu, a odvajanje urina nije poremećeno. To je moguće s opstrukcijom uretera s kamenom, upalnim oticanjem sluznice ili klijenjem malignog tumora.

Za razliku od akutne urinarne retencije, s anurijom, mjehur je prazan, urin se ne izlučuje putem bubrega ili ne ulazi u mjehur zbog gore navedenih razloga.

Ovisno o uzroku, razlikuju se arealna, prerenalna, bubrežna i subrenalna anurija.

Arenalna anurija uzrokovana je odsutnošću bubrega, što se događa kada se prirođena odsutnost oba bubrega ili zbog pogrešnog uklanjanja jednog bubrega.

Prerenalna anurija nastaje zbog prestanka ili nedostatnosti dotoka krvi u bubreg (u slučaju zatajenja srca II-III stupanj, kada je izražen edem). Bubrežna anurija je uzrokovana bolestima bubrega ili ozljedom sa značajnim oštećenjem parenhima bubrega. Subrenalna anurija je posljedica kršenja izlučivanja urina tijekom opstrukcije ili kompresije gornjeg urinarnog trakta.

Anurija je također podijeljena na sekretornu, povezanu s oslabljenom glomerularnom filtracijom (uremijom, sindromom produljenog cijeđenja) i izlučivanjem (ishuria) povezanim s oštećenjem izlučivanja urina kroz uretru (s tlakom ili ozljedom leđne moždine, sa komom).

Išurija se također može povezati s određenim bolestima prostate, raznim bolestima živčanog sustava povezanim s parezom i paraplegijom i striktom uretre.

Uremija se također može primijetiti s parenhimskom bolesti bubrega zbog sindroma edema ili s velikim gubitkom tekućine.

Klinička dijagnoza bolesti štitnjače
Klinička dijagnoza bolesti štitnjače uključuje identifikaciju: simptoma disfunkcije štitne žlijezde (simptomi hipotireoze i tirotoksikoze) palpacije.

Patogene protozoe
Najjednostavniji su uključeni u kraljevstvo protozoa, u kojem postoji 7 vrsta; 3 od njih - Apicomptexa, Ciliophora, Sarcomastigophora uključuju patogene za ljude Nida. Most.

Diureza - koji je to pokazatelj i kako ga izračunati?

Funkcioniranje izlučnog sustava tijela je temeljni čimbenik vitalne aktivnosti. Pokazatelj pravilnog funkcioniranja organa za izlučivanje je diureza.

Što je to, kako funkcionira, učimo kasnije u članku.

Diureza - volumen urina koji se oslobađa u određeno vrijeme.

Procjena ovog volumena od velike je važnosti za dijagnosticiranje bolesti. Formiranje urina odvija se u tri faze (faza diureze):

  1. Faza filtriranja. Plazma prolazi kroz nefrone bubrega, formira se primarni urin.
  2. Faza povratnog usisavanja. Korisne tvari i voda apsorbiraju se natrag u krv.
  3. Tubularna sekrecija. Prikazuje sekundarni urin.

Za dijagnozu bolesti, dnevnu, noćnu, dnevnu, satnu i minutnu diurezu, odnosno količinu urina raspoređenu dnevno, tijekom dana / noći, na sat i minutu, procjenjuje se.

Razdvajanje noćne i dnevne diureze temelji se na činjenici da se većina urina izlučuje tijekom dana, dok noću bubrezi djeluju manje.

Normalna dnevna diureza je tri puta veća od noćne.

Ovisno o veličini odabranih tvari i volumenu tekućeg urina:

  • Voda. Time se smanjuje koncentracija otopljenih tvari. To je obično znak povećanog unosa tekućine ili dijabetesa.
  • Osmotski. Povećana koncentracija natrija i klora, povećanje volumena urina. Bubrezi su preopterećeni biološki aktivnim tvarima (glukoza, urea), reapsorpcija se smanjuje, bubrezi preliju tekućinom.

Pojavljuje se na pozadini dijabetesa, kroničnog zatajenja bubrega, uzimanja diuretika.

  • Antidiuresis. Istodobno se smanjuje volumen urina, povećava se koncentracija aktivnih tvari.
  • Prisilno. Koristi se za detoksikaciju, povećava se količina tekućine u tijelo zajedno s diureticima.
  • Ovisno o omjeru volumena korištene i izlučene mokraće, razlikujemo pozitivnu i negativnu diurezu. Uz pozitivnu količinu urina prevladava količina utrošene tekućine, s negativnim - suprotno.

    Što je norma kod odraslih i djece?

    Normalan je volumen izlučenog urina, koji je 70-76% od utrošene tekućine, ostatak ide uz znoj i disanje.

    Taj se omjer naziva “vodna bilanca”. Prevedeno u litre, to je oko 1,5 litra urina u 24 sata za odraslu osobu kada se koriste dvije litre tekućine.

    Pokazatelji mogu varirati ovisno o:

    • tjelesna aktivnost
    • temperature i vlage
    • dob,
    • težina
    • napajanje.

    U trudnica u trećem semestru diureza povećava na 2,1 litara, to nije patologija.

    Prilikom procjene prosječne dnevne diureze uzeti u obzir:

    • Dnevna diureza.
    • Satna diureza.
    • Gustoća urina
    • Prisutnost hemoglobina (u nedostatku patologije nije).
    • Šećer (najviše 1,6 mmol po litri).
    • Ph urin.
    • Dnevni protein (maksimalno 0,23 dnevno).
    • Kreatinin (5-16 i 7-18 u žena i muškaraca).
    • Urea (ne više od 555 mmol).

    Za djecu, pokazatelji se razlikuju prema dobi:

    • Novorođenčad do 1 mjeseca - 320 mililitara.
    • Jednogodišnje dijete - 450 mililitara.
    • 2-5 godina - 530 mililitara.
    • 5-8 godina - 670 mililitara.
    • 8-11 godina - 850 mililitara.
    • 11-18 godina - 1-1,2 litara.

    Kada mijenjaju brojeve gore ili dolje, kažu o oslabljenoj diurezi. U medicini se koriste sljedeći izrazi:

    Poliurija. Povećajte raspodjelu urina na 2,2 litre ili više na dan.

    Noćnog mokrenja. Prevalencija noćne diureze tijekom dana.

    Oligurija. Smanjenje količine urina koja se oslobađa na 500 mililitara dnevno.

    Anurija. Kritično smanjenje dnevnog izlučivanja tekućine na 200 mililitara ili manje, kao i njegovo potpuno prestanak.

    Mokrenje. Bolovi i grčevi koji prate proces mokrenja.

    Inkontinencije. Povećano mokrenje.

    Pročitajte više o polakikiriji u našem članku.

    Poremećena diureza može biti posljedica stresa, hipotermije, pijenja velikih količina tekućine i također su znakovi ozbiljnih bolesti. Među njima su:

    • dijabetes melitus
    • upala bubrega,
    • cistitis,
    • tumori bubrega i mjehura,
    • kamenje,
    • poremećaji endokrinog i imunološkog sustava.
    u sadržaj ↑

    Definicija indikatora po danu - algoritam

    Volumen dnevnog urina važan je za dijagnosticiranje patoloških stanja mokraćnog sustava.

    Mjeri se na sljedeći način: pacijent sakuplja odabrani urin u posebnu posudu, istovremeno fiksirajući količinu utrošene tekućine. Važno je slijediti neka pravila:

    1. Dva dana ukinuti aspirin, diuretici.
    2. Nemojte jesti crveno voće i povrće (repu, mrkvu).
    3. Jutarnji urin se ne broji, izlijeva se.
    4. U laboratorij se dostavlja 200 ml urina iz sakupljenog u 24 sata, a ukupni volumen se prenosi.
    5. Uzmite u obzir dob, visinu, težinu pacijenta, vrijeme kada je započeto i završeno sakupljanje urina.

    Za mjerenje vodne bilance volumen potrošene tekućine podijeljen je s dodijeljenim volumenom. Razlika bi trebala biti 25%.

    Za određivanje minute diureze koristi se Reberg test. Koristi se za izračunavanje brzine glomerularne filtracije. Formula za izračun minutne diureze:

    Dnevna diureza / (1440 x 24 sata x 60 minuta)

    Kako podesiti diurezu?

    Oporavak diureze ovisi o uzroku njegove povrede.

    Prema tome, za različite patologije treba postojati vlastiti tretman:

    • U slučaju upalnih bolesti propisano je liječenje antibioticima.
    • Ako su povrede uzrokovane dijabetesom, izvršite podešavanje razine šećera u krvi.
    • Endokrine se bolesti liječe hormonskim lijekovima.
    • Tumori, bubrežni kamenčići zahtijevaju operaciju.

    Ne zadnju ulogu igra kontrola prehrane i količina utrošene tekućine.

    Diureza je pokazatelj zdravlja tijela. Njegova kršenja moraju biti uzbuna i biti razlog za traženje liječničke pomoći.

    Kolika je brzina vode koju morate piti dnevno za održavanje normalne diureze, naučite iz videa:

    diureza

    ja

    Diourieh (diureza; grčki. diureō izlučivanje urina)

    količina urina dodijeljena za određeno vremensko razdoblje (dan, sat, minuta). Kod zdrave odrasle osobe, dnevni D. je do 75% količine utrošene tekućine. Minimalna količina urina potrebna za izlučivanje ukupne količine metaboličkih produkata koje proizvode bubrezi tijekom dana je 500 ml. Dakle, količina unosa tekućine trebala bi biti najmanje 800 ml dnevno. U uvjetima standardnog režima vode (dnevna potrošnja 1 1 /2—2 l tekućine) D. je oko 1200-1500 ml na dan (za muškarce, 1000-2000 ml, za žene, 1000-1600 ml). Kod djece, D. ovisi o dobi djeteta. Mjehur novorođenčeta, u pravilu, sadrži malu količinu urina, koja se oslobađa odmah nakon rođenja. U slijedeća 2-3 dana dnevno D. je 20-40 ml urina. Ponekad se tijekom prvih 2-3 dana života novorođenčeta promatra anurija zbog nedovoljnog unosa tekućine. Nedostatak mokrenja u tim slučajevima nije patološko stanje. Počevši od 4. dana života, dnevna količina urina postupno se povećava, dostižući prosječno 150 ml dnevno do kraja 1. tjedna, i 240 ml do kraja 2. tjedna. Do kraja prve godine života, dnevni D. dijete prosječno iznosi 450 ml, od 1 do 5 godina - 750 ml, od 5 do 10 godina - 950 ml, od 10 do 15 godina - 1200 ml. Ovaj pokazatelj kod djece starije od 1 godine može se približno izračunati pomoću formule:

    gdje je x dobi djeteta u godinama.

    U patološkim uvjetima količina izlučenog urina može značajno varirati. Smatra se patološkom D. odrasla osoba ispod 500 ml i iznad 2000 ml u odnosu na uobičajeni režim pijenja. Izlučivanje manje od 400–500 ml urina smatra se oligurijom, manje od 200 ml urina se smatra anurijom. Dnevna D., koja premašuje 2000 ml urina, karakterizira kao poliurija. Ovo posljednje može biti posljedica nedostatka cirkulirajućeg vazopresina - antidiuretskog hormona (ADH) i (ili) smanjene sposobnosti koncentracije bubrega. U kliničkoj praksi poliurija zbog nedovoljne proizvodnje ADH najčešće se otkriva kod insipidusa dijabetesa (dijabetes insipidus), rjeđe u elektrolitskim poremećajima (hipokalemija, hiperkalcemija) i produljenoj polidipsiji (Polydipsia).

    Poliurija zbog narušene koncentracije bubrega uočena je u brojnim nasljednim bolestima bubrega (bubrežni dijabetes insipidus, bubrežna kanalikularna acidoza, Fanconijev sindrom); prekomjerni unos tekućine (s psihogenom polidipsijom, dijabetesom); kronične bolesti bubrega; poremećaji elektrolita (hipokalemija, hiperkalcemija i hiperkalciurija); osmotska diureza (kod kroničnog zatajenja bubrega, glikozurija, nakon eliminacije opstrukcije mokraćnog sustava).

    Kod ovih bolesti i patoloških stanja postoje 2 vrste urinarnih poremećaja - umjerena i teška poliurija. Umjerena poliurija - dodjela ne više od 3-4 litre urina dnevno na pozadini oštećene funkcije bubrega koja izlučuje dušik, na primjer, kod kroničnog zatajenja bubrega, hipokalemije, hiperkalcemije, Fanconijevog sindroma. Teška poliurija s otpuštanjem oko 5 litara urina (maksimalno 10-12 litara) u pozadini intaktne funkcije bubrega koja izlučuje dušik obično se otkriva kod dijabetes melitusa, psihogene polidipsije i obiteljskog bubrežnog dijabetesa.

    Uz kvantitativna svojstva D., važan je i ritam izlučivanja urina i sadržaj osmotski aktivnih tvari. Tijekom dana kod zdrave osobe izlučivanje urina je neujednačeno, uglavnom ovisno o režimu pijenja i tjelesnoj aktivnosti. U kliničkoj praksi, dnevni ritam izlučivanja urina i koncentracijska sposobnost bubrega procjenjuje se pomoću Zimnitsky testa, koji se provodi u uvjetima standardnog režima prehrane i vode s uobičajenom tjelesnom aktivnošću pacijenta. 3 dana prije testa, diuretici su otkazani. U procjeni uzorka uzima se u obzir ukupna količina urina u svih 8 obroka, što je dnevni D; izračunajte dan i noć D. odvojeno i analizirajte fluktuacije relativne gustoće urina u sakupljenim dijelovima. Uobičajeno, količina izlučenog urina dnevno odgovara prosječnim vrijednostima (1200-1500 ml); dnevna diureza je 60-80% dnevne količine urina. Relativna gustoća urina tijekom dana kreće se od 1005 do 1025.

    Znakovi oštećene bubrežne funkcije su promjene u količini (smanjenju ili povećanju) izlučenog urina, povećanju mokrenja noću (nokturija), smanjenju amplitude fluktuacija relativne gustoće urina. Potonji se može manifestirati kao stanje hipostenurije, u kojem je maksimalna relativna gustoća urina manja od 1020; stanje hipersteneurije, karakterizirano povećanjem minimalne relativne gustoće urina na 1010 ili više; Isosenuria, kada je relativna gustoća urina u uzorcima fiksirana na 1008-1010. Kako bi se razjasnila priroda tih povreda, potrebne su dodatne studije u primjeni testova otpornosti na stres na koncentraciju i razrjeđivanje urina.

    Ovisno o količini osmotski aktivnih tvari koje se izlučuju urinom i volumenom urina, javlja se antidiurez, vodena i osmotska diureza. Antidiurezu karakterizira oslobađanje malog volumena urina od 0,5–0,7 l / dan (0,35–0,5 ml / min) s visokom koncentracijom osmotski aktivnih tvari; Omjer osmolalnosti urina prema osmolalnosti plazme približava se 4. Antidiureza se razvija s visokom koncentracijom ADH u krvi. Distalni kanali i cijevi za skupljanje su potpuno propusni za vodu pod tim uvjetima. S visokom koncentracijom osmotski aktivnih tvari u intersticiju u bubregu dolazi do intenzivne reapsorpcije vode. Kod zdravih osoba antidiureza se može opaziti tijekom prijelaza iz produljene hipokinezije u uobičajenu motoričku aktivnost. Antidiureza je otkrivena u gubitku krvi, nakon operacije na prsima i trbušnoj šupljini, s gubitkom tekućine zbog povraćanja, proljeva; sa zatajenjem srca, razvojem nefrotskog sindroma, akutnog glomerulonefritisa, ciroze jetre.

    Vodenu diurezu karakterizira oslobađanje velikog volumena urina s niskim sadržajem osmotski aktivnih tvari. Minuta D. doseže 12-14 ml, osmolalnost urina može se smanjiti na 50 mosmol / kg N2Oh, omjer osmolalnosti urina prema osmolalnosti plazme je manji od 1. Kada je voda D. sekrecija ADH blokirana, distalne tubule i epruvete za sakupljanje su nepropusne za vodu, osmolarnost renalnog intersticija je mala. Kod zdravih osoba, vodeni D. razvija se nakon konzumiranja velike količine tekućine, u prijelazu od normalne motoričke aktivnosti do strogog mirovanja, u stanje bestežinskog stanja. Također je uočena kod dijabetesa insipidus, hipokalemija, hiperkalcemija, kronični alkoholizam, polidipsija, akutno zatajenje bubrega, tijekom razdoblja konvergencije edema.

    Osmotski D. karakterizira oslobađanje velikog volumena mokraće - do 10 l / dan (do 7 ml / min) i visoko dnevno izlučivanje osmotski aktivnih tvari (koncentracija natrija u urinu je 50-70 mmol / l); Odnos osmolalnosti urina prema osmolalnosti plazme je viši od 1. Razvoj osmotske D. povezan je s isporukom velikih količina endogenih (glukoza, urea, bikarbonat) ili egzogenih (manitol, jednostavni šećeri) osmotski aktivnih tvari u proksimalni nefron. Razlikuju se endogeni i egzogeni osmotski D. Prema prirodi tih tvari, otkrivena je endogena osmotska D. s dekompenziranim dijabetesom, egzogenim s osmotskim diureticima.

    Razvojni mehanizmi slični osmotskom D. imaju tzv. Anionsku diurezu, koja se opaža pri visokom opterećenju proksimalnih tubula s neapsorbiranim anionima, kao što su ketoacidni anioni u dijabetičnoj acidozi i posti ili bikarbonati, koji se unose ili opskrbljuju hranom u količini većoj od maksimalnog kapaciteta za reapsorpciju kanalića. Visoka koncentracija aniona u tubulima stvara negativan električni potencijal u njima, što ograničava brzinu reapsorpcije natrija i vode.

    Bibliografija: N. Mukhin i Tareeva I.E. Dijagnoza i liječenje bolesti bubrega, M., 1985; Natochin Yu.V. Osnove fiziologije bubrega, str. 116, L., 1982; Bubrezi i homeostaza u zdravlju i bolesti, ed. S. Clara, trans. S engleskim, M., 1987; Ryabov S.I. Bolest bubrega, sa. 315, L., 1982; Shyuk O. Funkcionalna studija bubrega, trans. s češkim., Prag, 1981.

    II

    Diourieh (diureza; di- + grech. urēsis mokrenje; diureō izlučivanje urina)

    proces formiranja i izlučivanja urina.

    Diourieh inokoDny (hydruresis; syn. Hydrurez) - pojačano D. s povećanjem izlučivanja vode.

    Diouriez osmotichesky (d. osmotica) - pojačana D. s povišenim razinama osmotski aktivnih tvari u krvi (kalijeve soli, glukoza, itd.).

    Diouriez soliokod (d. salina) - pojačana D. s povećanjem koncentracije soli u urinu.

    III

    količina urina izlučena u određenom vremenskom razdoblju.

    Diouriew minutny (d. po minutam) - prosjek D. u jednoj minuti; Vrijednost koja se koristi u izračunavanju kvantitativnih pokazatelja funkcije bubrega.

    Diouriesutočan (d. per diem et noctem) - D. za jedan dan.

    pozitivna diureza

    Univerzalni rusko-engleski rječnik. Akademik.ru. 2011.

    Pogledajte što je "pozitivna diureza" u drugim rječnicima:

    Zatajenje srca - I Zatajenje srca je patološko stanje uzrokovano nemogućnošću srca da osigura adekvatnu opskrbu krvi organima i tkivima tijekom vježbanja, te u težim slučajevima iu mirovanju. U klasifikaciji usvojenoj na XII kongresu...... medicinske enciklopedije

    Trovanje - I trovanje (akutno) Otrovne bolesti koje nastaju kao posljedica egzogenih učinaka na ljudsko ili životinjsko tijelo kemijskih spojeva u količinama koje uzrokuju narušene fiziološke funkcije i ugrožavaju život. U... Medicinska enciklopedija

    Dopamine Solvay 200 - aktivni sastojak ›› Dopamine * (dopamin *) latinski naziv Dopamin Solvay 200 ATX: ›› C01CA04 Dopamin Farmakološke skupine: srčani glikozidi i ne-glikozidni kardiotonički lijekovi ›› Dopaminomimetički ›› Hypertensive drugs

    Dopamine Solvay 50 - aktivni sastojak ›› Dopamin * (dopamin *) latinski naziv Dopamin Solvay 50 ATX: ›› C01CA04 Dopamin Farmakološke skupine: srčani glikozidi i neglikozidni kardiotonički lijekovi ›› Dopaminomimetici ›› hipertenzivni lijekovi

    NEDOSTACI SRCA - NEDOSTACI SRCA. Sadržaj: I. Statistika. 430 II. Odvojeni oblici P. sa. Nedostatak bikuspidnog ventila.,, Suženje ventrikularnog otvora lijeve klijetke. ". 436 Konstrukcija otvora aorte... Velika medicinska enciklopedija

    OBLITERACIJA - (latinsko uništenje obliteracije), termin koji se koristi za označavanje zatvaranja, uništenje šupljine ili lumena kroz proliferaciju tkiva koja dolazi iz stijenki formacije trbušne šupljine. Navedeni rast češće...... Velika medicinska enciklopedija

    Trudni toksini - (toksikoza gravidarum, sinonim za gestozu) su patološka stanja u trudnica koje su uzročno povezane s razvojem fetalnog jaja i, u pravilu, nestaju u postporođajnom razdoblju. Toksikoza, koja se očituje u prvih 20 tjedana. trudnoća, obično...... medicinska enciklopedija

    ASCIT - med. Akumulacija tekućine ascitesa u trbušnoj šupljini. Može se pojaviti u bilo kojem stanju praćenom generaliziranim edemom. Kod djece se ascites češće primjećuje s nefrotskim sindromom i malignim neoplazmama. U odraslih, ascites...... Disease Guide

    GESTOSE - med. Kompleks simptoma gestoze koji se javlja tijekom patološkog tijeka trudnoće; uključuje trijadu simptoma perzistentno povećanje krvnog tlaka, proteinuriju, pojavu edema. Gestoza je treći najčešći uzrok smrtnosti majki: čimbenici rizika...... Vodič za bolesti

    METODE MEDICINSKOG ISTRAŽIVANJA - I. Opća načela medicinskog istraživanja. Rast i produbljivanje našeg znanja, sve veća i veća tehnička opremljenost klinike, temeljena na korištenju najnovijih dostignuća u fizici, kemiji i tehnologiji, povezanim komplikacijama metoda...... Velika medicinska enciklopedija

    Urolitijaza - I Urolitijaza (urolitijaza) je kronična bolest koju karakterizira metabolički poremećaj s formiranjem kamena u bubrezima i mokraćnom sustavu, koji nastaju iz sastavnih dijelova urina. Jedna od najčešćih bolesti bubrega... Medicinska enciklopedija

    Što je negativna diureza. Diureza: što je norma kod odraslih, kako je brojati, kontrola i mjerenje volumena.

    Urin je jedan od bioloških tekućina u tijelu, formira se u bubrezima, a izlučuje se u ureterima, mjehuru i uretri. Kako bi se kontrolirala količina izlučenog urina, uveden je pojam diureza. tj To je količina urina koju je osoba izdvojila za određeno vremensko razdoblje.

    Što je farmakološko liječenje?

    Farmakološko liječenje se koristi kada namakanje ne nestane nakon odgovarajućeg režima tekućine i alarma. Najjači učinak lijeka počinje 1-2 sata nakon injekcije i traje do 8-12 sati. Ako simptomi ulkusa nestanu tijekom liječenja, primjena desmopresina trebala bi trajati najmanje 3 mjeseca. Terapija se zatim može prekinuti kako bi se procijenila progresija noćnog mokrenja. Liječenje desmopresinom treba smanjiti ili smanjiti dnevno ili svaki drugi dan.

    Koji bi trebao biti volumen urina?

    Normalna diureza je najmanje pola litre. Pod tim je uvjetom da se tijelo može riješiti metaboličkih proizvoda. Da biste imali toliko urina, osoba mora popiti najmanje osam stotina mililitara u 24 sata.

    Normalno, osoba treba piti od 1,5 do 2,5 litre tekućine u roku od 24 sata. Naravno, ove brojke su vrlo uvjetne, jer postoji velika razlika između potreba tijela odraslih i djeteta. Ako količina tekućine koja se dnevno konzumira dosegne željene vrijednosti, dnevna diureza se obično kreće između 800-1500 ml, dok će minutni diuretik biti 0,55-1 ml.

    Iznenadna prestanak liječenja dovodi do veće stope recidiva. U djece koja nisu odgovorila na terapiju desmopresinom ili uznemirenost anksioznosti, uporaba anksioznosti s istovremenom primjenom desmopresina može se kombinirati nakon analize čimbenika koji mogu dovesti do neuspjeha liječenja. Prema analizi kliničkih ispitivanja, takvo liječenje može povećati stopu ranog odgovora na liječenje za oko 85% i smanjiti rizik od recidiva na otprilike 40%.

    Kako se ocjenjuje učinkovitost terapije?

    Prije svakog tretmana vaš liječnik određuje učinkovitost vašeg trenutnog liječenja. Učinkovitost terapije procjenjuje se prema sljedećoj skali. Terapijski uspjeh - potpuno oslobađanje od simptoma ili maksimalno jedna večernja epizoda mjesečno; Dobar klinički odgovor je smanjenje od 90% u mokrim noćima; Djelomični klinički odgovor je smanjenje vlažnih noći s 89% na 50%; Nema odgovora na liječenje - smanjenje vlažnih noći za manje od 50%.

    Što ako liječenje ne pomogne

    Faze diureze

    Urin se proizvodi u tkivu bubrega, točnije u nefronima. Uriniranje se može podijeliti u tri faze:

    • faza filtracije (javlja se primarna filtracija urina);
    • reapsorpcija ili reverzibilna usisna faza;
    • izlučivanje tubula.

    Količina izlučenog urina ovisi o dobi osobe.

    U slučaju alarma, to je slično, iako postoje izvješća o nižoj stopi ponavljanja. Ako tretman prve linije ne daje željeni učinak, daljnje liječenje treba provesti u specijaliziranom centru, a zatim urolog ili nefrolog odluči nastaviti s liječenjem.

    Dnevno prikupljanje urina daje vam informacije ne samo o mokraćnom sustavu, već io cijelom tijelu. Kao rezultat toga, dnevno prikupljanje urina je jedan od najčešćih pregleda koje pacijent ulazi. Kako se pripremiti za ovu studiju? Koji su standardi za ovu studiju? Kako tumačiti rezultate dnevnog prikupljanja urina?

    U prvoj fazi dolazi do filtriranja onih spojeva koji imaju nisku molekularnu težinu. Dovode se u krvotok do vaskularnog glomerula. Zbog razlike tlaka, tvari se razvrstavaju, voda, glukoza, vitaminski spojevi, kreatinin i mnogo više ulaze u primarni urin. Ali nema vjeverica i krvnih stanica.

    Dnevno prikupljanje urina - indikacije

    Dnevno prikupljanje urina omogućuje procjenu ravnoteže tjelesnih tekućina i izračunavanje količine kemikalije, kao što su proteini, šećer, hormoni ili minerali, u urinu prikupljenom u roku od 24 sata. Svakodnevno prikupljanje mokraće provodi se uglavnom kod bolesti urinarnog trakta. Druge indikacije za istraživanje su metaboličke bolesti ili poremećaji, kao što su sumnja, acidoza ili alkaloza. Vaš liječnik može vam narediti da sakupljate urin svaki dan, također ako ste osumnjičeni za dijalizu, parenteralnu prehranu, zlouporabu alkohola, sumnju.

    Reapsorpcija je proces resorpcije tvari u krv, odvija se u kanaličnom sustavu. Postoji ograda potrebne tvari za tijelo. Distalni tubuli su odgovorni za izlučivanje važnog elementa kalija. Na njegovo izlučivanje utječe aldosteron, hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde.

    U sekretornoj fazi organizam se oslobađa toksina, stanice tubula bubrega uklanjaju se iz kapilarne mreže koja okružuje cjevasti sustav, u nefronsku šupljinu sve nepotrebne tvari.

    Dnevno prikupljanje urina - kako se pripremiti?

    Dnevno sakupljanje urina može se provesti iu slučaju poremećaja elektrolita. Na primjer, dnevno izlučivanje kalija u urinu koristi se za dijagnosticiranje i razlikovanje uzroka smanjenja ili povećanja razine kalija u krvi. Dnevne posude za skupljanje urina mogu se kupiti u ljekarni.

    Jednokratni kontejner košta oko 1 zl. Dnevno prikupljanje urina - Kontraindikacije. Izbjegavajte visoku tjelesnu aktivnost, visok unos proteina, vruće kupke, stres, jer su to faktori koji mogu izazvati proteinuriju i povišene razine mokraćne kiseline dan prije početka testa. Takvi učinci mogu uzrokovati groznicu, pa osobe s vrućicom ne bi trebale provoditi ovaj test.

    U ljudskom tijelu se formira 150-180 litara primarnog urina dnevno.

    Vrste diureze

    Razlikujte dnevnu i dnevnu diurezu. Odnos njihove zdrave osobe naginje se prema danu. Dominacija noćne diureze tijekom dana naziva se nokturija.

    Ovisno o sadržaju osmotskih tvari u mokraći, osmotska diureza (sadrži mnogo osmotski aktivnih spojeva), antidirez ili negativna diureza (visoka koncentracija spojeva i mala količina izlučene tekućine u odnosu na normu), kao i voda (puno urina i male osmotski aktivne tvari).

    Također je neprihvatljivo piti alkohol, budući da njegova uporaba u velikim dozama dovodi do povećanja sadržaja uree. Žene ne bi trebale polagati test dva dana prije očekivanog menstrualnog ciklusa, neposredno nakon kraja razdoblja, kao i tijekom ovulacije.

    Dnevno mokrenje - što je to?

    Dnevno prikupljanje urina sastoji se od uriniranja u jednom spremniku tijekom 24 sata. Dnevno prikupljanje urina počinje ujutro. Prvo jutarnje urin treba pripisati toaletu, a vrijeme donacije treba zabilježiti. Od tog trenutka, još 24 sata, svaka serija urina mora biti vraćena u stupnjevitu posudu. Nakon svake isporuke urina, spremnik treba staviti u hladnjak. Svakodnevni sakupljanje urina završava isporukom u jutarnju posudu za urin sljedećeg dana.

    Ako dođe do diureze vode, urin postaje hiperosmolaran

    U nedostatku patologije, hiperosmolarnost se povećava kada se konzumira velika količina vode. A s bolestima se promatra, osobito u slučaju dijabetesa insipidus, ovisnosti o alkoholu, zatajenju bubrega.

    Ako vaš liječnik utvrdi da je to potrebno, mogu se koristiti odgovarajući stabilizatori.

    Skupljanje urina treba biti dovršeno u vrijeme njegova početka. Na primjer, ako prikupljanje počne u ponedjeljak u 7 sati ujutro, trebalo bi završiti u utorak u 7 sati ujutro. Nakon što je sakupljanje završeno, dobro promiješajte sadržaj posude i izmjerite njegov volumen. Zatim sipajte dio miješanog mokraće u posudu za jednokratnu uporabu i čvrsto zatvorite. Spremnik treba što prije odnijeti u laboratorij. Uzorak treba biti popraćen bilješkom koja označava vrijeme početka i završetka sakupljanja i ukupni volumen prikupljen tijekom dana.

    Osmotska diureza je poremećaj u kojem se izlučuje mnogo urina, ali se s njim izlučuju mnoge aktivne tvari. To se događa ako se u tijelo unese mnogo jednostavnih šećera ili diuretika. Ova patologija često prati osobe s dijabetesom, kronično zatajenje bubrega, kao i zlouporabu osmotskih diuretika.

    Zbirka počinje s drugim mokrenjem prvog dana i završava s prvim urinom sljedećeg dana. Tijekom dnevnog sakupljanja urina nijedan se dio ne može izostaviti. Ako se u roku od 24 sata niti jedan dio urina ne uklopi u posudu, zbirka treba početi od početka. Nepoštivanje ovog zahtjeva može dovesti do pogrešnih rezultata. Prije nego što stavite mokraću u spremnik, trebate se pobrinuti za higijenu genitalija. Zabilježite točno vrijeme početka i kraja prikupljanja urina. Spremnik za skupljanje urina čuvajte u hladnjaku 24 sata dnevno.

    U slučaju da se izlučivanje urina iz nekog razloga svakodnevno povećava na 3000 ml ili više uz odgovarajući režim pijenja, ovaj fenomen se naziva poliurija. Ako je urin manji od 400-500 ml u 24 sata, onda govorimo o oliguriji. Anurija je stanje u kojem urin ne ulazi u mjehur.

    Nakon završnog sakupljanja, urin treba temeljito izmiješati u posudi. Više urina može se dati nakon tople ili hladne kupke. Polineuropatija je poremećaj u količini dnevnog urina, čiji volumen premašuje više od 3 litre dnevno ili 40 mililitara urina po kilogramu tijela. Uzroci poliurije su mnogobrojni, možda zbog uporabe diuretika, kao i zbog tzv. Povećana osmoza ili diuretik za vodu.

    U slučaju povećane osmotske diureze, prisutnost osmotske aktivne tvari u mokraći uzrokuje poremećaj reapsorpcije vode u bubrežnim tubulima i proizvodnju velike količine urina. Ta se situacija događa, na primjer, kod dekompenziranog dijabetesa, kada prekomjerna glukoza uzrokuje prekomjernu diurezu. Drugi primjer je poliuretan, koji je prisutan u kroničnoj bolesti bubrega - uremična tvar je uremija, čija je koncentracija u krvi povišena. Diuretik s ovim mehanizmom također je induciran u terapijske svrhe kada se intravenozno daje u manitol.

    Odvojeno, morate odabrati prisilnu diurezu. O njemu možete pročitati više. Ovdje primjećujemo da se prisilnoj diureziji pribjegava samo u slučaju patoloških stanja, a to je stimulacija mokraćnog sustava kako bi se eliminirali toksini zbog velike količine mokraće.

    Stimulacija može biti učinjena s diuretici, veliku količinu tekućine koju pijete. Povećanje izlučenih toksina dovodi do olakšanja pacijentu.

    Polineuropatija može biti uzrokovana povećanom polidipsijom, odnosno povećanom željom, koja nije prikladna za potrebe tijela. Također je uzrokovana poremećajima izlučivanja ili nedostatkom pravilnog odgovora na antidiuretski hormon, vazopresin. Vasopresin se luči u hipotalamusu, u strukturi središnjeg živčanog sustava, a njegov nedostatak uzrokuje nekontroliranu diurezu. Poremećaj s takvim mehanizmom naziva se jednostavna uretra središnjeg podrijetla. U odsutnosti reakcije tubularnih receptora bubrega na normalne razine vazopresina u krvi, postoji i visok stupanj poliurije, a zatim se naziva bubrežna nekroliza.

    Zašto se može pojaviti patologija diureze?

    Važno je napomenuti da se osmotska antidiureza i vodena, kao i prevlast noću tijekom dana, odnose na patološke vrste.

    Takvi uvjeti mogu se razviti u sljedećim slučajevima:

    • infekcije (glomerulonefritis);
    • patologija krvotoka (aterosklerotični proces, šok);
    • neuspjeh u normalnom izlučivanju urina (kamenje);
    • toksično oštećenje bubrega i teška patologija (sepsa);
    • kongenitalne anomalije (policistična bubrežna bolest).

    Minutna diureza

    Minutna diureza (dalje D.) - to je količina urina koju osoba izdvaja za 60 sekundi. Da bi to utvrdili, u medicini koriste poseban Reberg test. Zbog toga se u minuti Reberg testa često koristi izraz minute D.

    Poliurija se može pojaviti u trećem stadiju akutnog zatajenja bubrega i tada je simptomatska, primjerice nakon opstruktivne poliurije, koja se javlja nakon mokrenja urinarnog trakta. Poliurija ili poliurija se javljaju kada je količina urina prekomjerno precijenjena u odnosu na njen normalni volumen. Polineuropatija se javlja u odraslih osoba kada količina izlučenog urina prelazi 2,5 litre dnevno. Izbacivanje velike količine urina također je praćeno čestim mokrenjem, odnosno učestalim mokrenjem.

    Fiziološki uzroci poliurije

    Polineuropatija može biti uzrokovana nizom razloga, uključujući.

    Pogledajte film: "Što je urinarni sustav?"

    Ta se brojka koristi pri izračunavanju važnog pokazatelja GFR (brzina glomerularne filtracije). U tu svrhu izvedena je posebna formula pomoću koje se može odrediti kvantitativni pokazatelj funkcije bubrega.

    Formula za izračun minutne diureze

    Algoritam za izvođenje ovog uzorka opisan je u nastavku. Na prazan želudac, pola litre čiste vode zaglavi se ujutro. Prvi dio mokraće ujutro spušta se u zahod, a nakon toga se skuplja mokraća. Zabilježeno je vrijeme prve manipulacije, krv iz posta treba uzeti iz vene. Tijekom sljedećeg dana mokraća se sakuplja u čistu posudu, dok se količina u gramima i vrijeme mokrenja bilježe.

    Osim toga, lijekovi koji se koriste u nekim duševnim bolestima uzrokuju suha usta, zbog čega je potrebno stalno koristiti alkohol. Biti na velikim visinama utječe na količinu izlučenog urina. Poliurija je dobar simptom za ljude koji se penju na visoke planine, jer to znači da se tijelo prilagođava visini. Polunas je također simptom poremećaja u razini vitamina i minerala u krvi.

    Hormonske fluktuacije koje uzrokuju poliuriju mogu biti uzrokovane takvim uvjetima. Trudnoća, hipoaldosteronizam., Bolesti koje uzrokuju poliuriju su prvenstveno bolest genitourinarnog sustava i, u pravilu, počinju tražiti uzrok te anomalije - provjeriti jesu li: cistitis, infekcije mokraćnog sustava, glomerulonefritis, akutna insuficijencija bubrega, bubrežna tubularna acidoza.

    Zadnji put trebate posjetiti toalet 24 sata nakon početka istraživanja. Zatim u posudu ulijte 50 ml biološke tekućine i predajte laboratoriju. Preostala količina urina za snimanje, bilježeći njihovu tjelesnu težinu, težinu i visinu.

    Satna diureza

    Ovo je vrlo važan pokazatelj. Svi bolesnici u ozbiljnom stanju su kateterizirani mokraćnim mjehurom, pomno prateći broj urina. Ako se u jednom satu izvadi manje od 15-20 ml, liječnik zaključuje da je volumen cirkulirajuće krvi mali i vrijedno je povećati intenzitet infuzije (ubrizgavanje tekućine u krvotok kako bi se kompenzirao gubitak krvi).

    Ali ne uvijek, poliurija ima svoj uzrok u ovoj skupini bolesti. Za blago trovanje dovoljna su opća pravila intenzivnog promatranja i njege za liječenje. Osim toga, postoji ozbiljna potreba za metodama za ubrzavanje uklanjanja otrova iz sustava, a za ubrzavanje eliminacije otrovnih tvari iz tijela. Djelomično i apsorpcija natrija i kalija. Hipersomolarnost se može postići davanjem intravenske infuzije osmotske aktivne tvari koja prolazi kroz glomerularni filter, ali se ne resorbira.

    Zbog toga su vrijednosti satne diureze iznimno važne. 30-50 ml na sat je norma za satni D.

    Dnevna diureza

    O ovom obrascu možete pročitati u detalje. Ovdje će biti opće informacije. Dakle, ova vrsta diureze, kao što je spomenuto ranije, je količina mokraće, koju čovjek dobiva dnevno. Dnevni D. može se procijeniti o funkcioniranju bubrega. U laboratorijskim uvjetima njezino je određivanje moguće uz pomoć uzorka Zimnitskog, Nichiporenka, Adiss-Kakovsky.

    Patološki tipovi dnevne diureze

    Poliurija se određuje na temelju povećanog izlučivanja urina. Uzroci povećane diureze mogu se podijeliti na fiziološke (trudnoća i visoka potrošnja vode) i patološke (sarkoidoza, urolitijaza, zatajenje srca ili otkazivanje bubrega, pijelonefritis, tumori itd.).

    Vrijedi napomenuti da su diuretici također mogući uzrok. Jedina početna manifestacija poliurije je puno urina, ali dehidracija, konvulzije, kao i očiti simptomi bolesti, na pozadini kojih se ova patologija razvila, mogu biti sekundarni.

    Poliurija je jedna od patoloških opcija

    Oligurija ima mnogo čimbenika u svom razvoju. Nazovimo glavne: povraćanje, proljev, sepsu, bolesti srca, opekotine, infekcije, vaskularnu leziju, bubrežnu vaskularnu emboliju, glomerulo- i pielonefritis, kao i bubrežne kamence. Glavni simptom je mala količina urina.

    Anurija ili nedostatak mokraće mogu se razviti kada je urinarni trakt blokiran kamenom, tumorom. Također kod zatajenja srca i bubrega, trovanja teškim metalima i solima.

    Simptomi su pospanost, slabost, otežano disanje, povraćanje, proljev, bol u lumbalnoj regiji, osebujan miris iz usta.

    Liječenje patoloških tipova diureze provodi se nakon temeljitog pregleda i točnog određivanja uzroka. Urin je jedna od najvažnijih bioloških tekućina. Sadržaj informacija ne može se precijeniti. Kontrola diureze i mjerenje njenog volumena omogućuju procjenu rada mokraćnog sustava, kao i općeg stanja tijela.

    Boja urina

    Urin je obično slamnato žute boje, ali može biti lagan s poliurijom ili tamno žutom bojom s različitim bilirubinom ili urobilinom kao posljedica izlučivanja. Boja urina mijenja se s oslobađanjem prihvaćenih pigmenata hrane ili lijekova. Mokraća može postati crvena, crna, smeđa, plava ili zelena. Na primjer, nitrofuranski pripravci i rifampicin mrlja s urinom narančasta, fenilin ružičasta, metronidazol tamno smeđa. Uz isključivanje ovih čimbenika koji su uzrokovali promjenu boje mokraće, potrebno je utvrditi patološka stanja (mioglobulinurija, porfirija, hematurija, purija).

    pyuria

    Pyuria (gnoj u urinu) povezan s upalom mokraćnog sustava uzrokuje zamućenost urina. Međutim, tijekom taloženja amorfnih fosfata u alkalnom urinu može doći do zamućenja. Pravi uzrok zamućenosti utvrđen je u istraživanju sedimenta mokraće i kemikalija.

    hematurija

    Hematurija (krv u mokraći) mijenja boju urina u crvenu, a ponekad i smeđu, ovisno o količini krvi i kiselosti mokraće. Hematurija bez boli može se pojaviti kod glomerulonefritisa, tumora mokraćnog mjehura ili bubrega, policistične bolesti bubrega, hidronefroze i benigne hiperplazije prostate. Hematurija u bubrežnim kolikama može biti povezana s mokraćnim kamencem ili infarktom bubrega. Mokraća koja ima boju "mesne mrlje" znak je.

    Mokrenje se mijenja

    Mokrenje kod zdravih ljudi je oko 4-8 puta dnevno, uglavnom tijekom dana.

    thamuria

    Pollakiurija (učestalo mokrenje bez općeg povećanja volumena urina) razvija se s upalnom infiltracijom i oticanjem mokraćne mjehura, praćeno smanjenjem elastičnosti zida i funkcionalnim smanjenjem njegove sposobnosti. Ovo stanje se također može razviti s kamenjem i tumorom u mjehuru. Izlučivanje mokraće obično se odvija u malim obrocima, nakon čega mogu nastupiti lažni nagoni (tenesmus).

    dizurija

    Dizurija (bolno mokrenje) razvija se s bakterijskom infekcijom koja uzrokuje upalu vrata mokraćnog mjehura ili uretre, a osjeća se kao osjećaj pečenja. Uporna dizurija bez infekcije može biti u prisutnosti kamenja, stranih tijela i tumora u mokraćnom mjehuru, kao i kod žena u postmenopauzi koje zbog smanjenja razine estrogena razvijaju atrofiju baze mjehura i uretre. Bol nastaje kao posljedica iritacije urina oštećene sluznice.

    noćnog mokrenja

    Nokturija (učestalo mokrenje noću) je patološki, ali nespecifičan simptom koji se razvija u početnom stadiju bolesti bubrega sa smanjenjem njihove sposobnosti koncentracije. No, nokturija može biti u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i jetre bez oštećenja bubrega. Nokturija je moguća kod zdravih ljudi s prekomjernim unosom tekućine u kasnim večernjim satima.

    enureza

    Enureza (noćna inkontinencija) u prve 2-3 godine života je normalna i patološka pojava u dobi kontrole mokrenja. Enureza se obično kombinira s poremećajima spavanja ili je rezultat mentalnog stresa (sekundarna enureza). Organski poremećaji se rjeđe dijagnosticiraju, na primjer, kongenitalne anomalije neuromuskularnog aparata donjih dijelova mokraćnog sustava, poremećaji inervacije zdjeličnih organa, tumori šećera i malih zdjelica koji zahtijevaju posebna istraživanja. Ponekad je mokrenje u krevetu povezano s mentalnim poremećajima djeteta ili članova njegove obitelji.

    Inkontinencija mokraće

    Inkontinencija mokraće (nenamjerno mokrenje bez nagovaranja) razvija se s porazom mokraćnog mjehura (ekstromija), ektopičnim otvorima uretera, kongenitalnom ili stečenom neurogenom disfunkcijom mokraćnog mjehura i ozljedama tijekom poroda ili tijekom prostatektomije. Kod žena, urinarna inkontinencija s malim fizičkim naporom (smijeh, kašljanje, podizanje malo jačine) može biti povezana s skraćivanjem uretre i ispravljanjem posteriornog uretrovesikularnog kuta kao posljedicom istezanja mišića zdjelice (cystocele) povezanih s godinama ili višestrukim porodima.

    ischuria

    Opstrukcija izlaza iz mokraćnog mjehura ili sniženje tonusa mokraćnog mjehura, koja se javlja tijekom akutnog ili kroničnog prenaprezanja mokraćnog mjehura, može dovesti do paradoksalne ishurije, u kojoj intravezikalni pritisak nadmašuje otpor na izlazu, a urin kontinuirano pada ili prelazi iz prelijevanog mjehura, ali pacijent ne može početi ili nastaviti mokrenje s normalnim strujanjem.

    Poteškoće s mokrenjem

    Teško mokrenje i stanjivanje mlaza s otpuštanjem kapljica mokraće na kraju se razvija u prisutnosti stenoza, lokaliziranih distalno od mjehura. Najčešće se ovaj simptom otkriva kod muškaraca s kompresijom prostate, rjeđe sa strikturama uretre. Prisutnost ovog simptoma kod dječaka ukazuje na prirođenu strikturu uretre. Opstruirano bolno mokrenje naziva se strangurija, čiji je najčešći uzrok spazam mišićnog sloja vrata mokraćnog mjehura.

    Promjena diureze

    Povećanje dnevne diureze - poliurija

    Normalno, odrasli dnevno ispuštaju od 800 do 1800 ml urina. Povećanje dnevne diureze više od 2250 ml naziva se poliurija. Poliurija može biti povezana s potrošnjom velikih količina tekućine, ali češće s davanjem diuretika, hiperkalcemije i hiperglikemije. Poliurija je simptom kroničnih upalnih bolesti bubrega, dijabetes insipidus (nedostatak ADH) i tubularna disfunkcija (bubrežni dijabetes insipidus).

    Smanjena dnevna diureza - oligurija i anurija

    Smanjenje dnevnog unosa manje od 500 ml / dan naziva se oligurija. Oligurija je obično akutna i razvija se kao posljedica akutnog oštećenja bubrega zbog nefrotoksičnih faktora, smanjenja opterećenja bubrega tijekom šoka različitih etiologija (prerenalni čimbenici) i blokade uretera ili mjehura na izlazu (postrenalni faktori).

    Smanjenje dnevnog unosa manje od 100 ml / dan naziva se anurija. Anurija se obično kombinira s uremijom i ukazuje na akutnu ili završnu fazu. Iznenadna anurija javlja se tijekom zadržavanja mokraće kod pacijenata s normalnom bubrežnom funkcijom, ali akutno razvija opstrukciju mokraćnog sustava (adenom ili rakom prostate, paraproktitisom, CNS-om, primjenom narkotičkih analgetika, ganglioblokatorova i drugih lijekova).

    SINDROM DIZURSKIH POREMEĆAJA

    Dizurija - poremećaj ili umanjeno mokrenje.

    Uobičajeno, dnevna količina izlučenog urina (diureza) iznosi u prosjeku 50-80% potrošene tekućine i kreće se od 1 do 2 litre. Postoje pozitivne i negativne diureze.

    · Pozitivna diureza: pacijent izlučuje više urina nego što pije. To se događa tijekom spuštanja edema, uzimanje diuretičkih lijekova, u poliurusnom stadiju akutnog zatajenja bubrega.

    · Negativna diureza: pacijent izlučuje urin znatno manje nego što troši tekućinu (opaženo s zadržavanjem vode u tijelu ili s povećanim izlučivanjem pluća i kože, primjerice s hipertermijom, pregrijavanjem).

    · Poliurija - povećanje dnevne količine mokraće (više od 2 litre) može biti posljedica fizioloških uzroka (pojačani režim pijenja, prehrana povrća i voća, neurogeni poremećaji); u patološkim stanjima poliurija može biti uzrokovana uporabom diuretika, javlja se s dekompenziranim dijabetesom, dijabetesom insipidusom.

    · Oligurija - smanjenje količine izlučenog urina dnevno, do 500 ml i niže, može biti uzrokovano dehidracijom, gubitkom krvi i zatajenjem srca. Patološki procesi u bubrezima, praćeni oligurijom - akutni glomerulonefritis, oligurni stadij akutnog zatajenja bubrega.

    · Anurija - potpuni prestanak izlučivanja urina (diureza manja od 50 ml) može biti bubrežni (akutni nefritis, anurni stadij akutnog zatajenja bubrega) i ne-bubrežni (šok, akutno zatajenje srca, tromboza renalne arterije).

    · Nokturija - povećanje noćne diureze u usporedbi s dnevnim (dnevna diureza je obično 2/3 dnevno, noćna 1/3). Nokturija u kombinaciji s poliurijom često se nalazi u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega i najranija je klinička manifestacija kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Nokturija može dugo ostati jedina klinička manifestacija CKD. Od ne-bubrežnih uzroka nokturije, kronično zatajenje srca, praćeno razvojem skrivenih edema, od najveće je važnosti. Posturalna (koja se javlja u horizontalnom položaju pacijenta) povećanje bubrežnog protoka krvi noću prati i diuretski učinak.

    · Pollakiurija - učestalo mokrenje (obično 4 do 7 puta dnevno). U slučaju patoloških stanja povezanih s upalom mokraćnog mjehura (cistitis), polakiurija se često kombinira s isurijom - oslobađanje urina u jednakim dijelovima.

    · Stranguria - bolno mokrenje, koje se očituje lažnim nagonom za mokrenjem, jakim bolom i osjećajem punoće u mjehuru (obično povezano s akutnom upalom uretre - uretritisa).

    Ishuria je stanje u kojem pacijent ne može isprazniti mjehur (komu, oštećenje kičmene moždine).

    · Inkontinencija mokraće (nemogućnost držanja mokraće kod imperativnog poriva)