Inkontinencija mokraće: uzroci, liječenje, prevencija

Cista

Inkontinencija mokraće - nemogućnost osobe da kontrolira svoje mokrenje. To može biti privremeno ili trajno i može biti posljedica različitih problema povezanih s mokraćnim sustavom.

Inkontinencija mokraće se obično dijeli na četiri tipa:

- stresna urinarna inkontinencija;
- inkontinencija zbog drugih čimbenika;
- preljev urina;
- funkcionalna urinarna inkontinencija.


Često pacijenti imaju više od jedne vrste inkontinencije - to se naziva "mješovita urinarna inkontinencija". Budući da je inkontinencija simptom, a ne bolest, često je teško odrediti njezin uzrok. Uzrok mogu biti različiti uvjeti.

Inkontinencija mokraće (drugim riječima, hiperaktivna ili nadražena mjehura) izražena je potrebom osobe da češće mokri nego što bi trebala. Osobe s pretjerano aktivnim mokraćnim mjehurom mogu u toalet ići više od 8 puta tijekom jednog dana, uključujući dva ili više puta tijekom noći, te nakon toga propuštati. U nekim slučajevima, urinarna inkontinencija javlja se samo noću (noćna enureza).

Svi slučajevi enureze povezani su s inkontinencijom mokraćnog mjehura. To se događa kada je detruzor (glatki mišić u zidu mokraćnog mjehura, koji uzrokuje mokrenje), koji okružuje mokraćni mjehur, hipertrofiran, što ukazuje na disfunkciju mjehura. Kada se to dogodi, želja osobe da urinira ne može se čak ni privremeno potisnuti njegovom voljom.

Kratka anatomija mokraćnog sustava

Normalno mokrenje. Mokraćnog sustava pomaže u održavanju odgovarajuće ravnoteže vode i soli u tijelu.

Proces mokrenja počinje u dva bubrega, obradom tekućina koje ih uklanjaju iz tijela kroz proizvodnju urina. Urin teče iz bubrega u mjehur kroz dvije duge cijevi, nazvane ureteri.

Mjehur je vrećica koja funkcionira kao spremnik urina. Ova vrećica obložena je membranskim tkivom i zatvorena u snažan mišić detruzora. Mjehur je mišićna struktura smještena u gornjem dijelu zdjelice.

Mokraćni mjehur skladišti urin dok se ne izluči iz tijela kroz cijev (uretru) - najniži dio urinarnog trakta, fibrozni vanjski mišić sfinktera mjehura. Sfinkter mokraćnog mjehura (od grčkog. Sphinkter - "iscijediti" - ventilski uređaj ili kružni mišić, zadebljanje kružnog sloja mišićne membrane mjehura, sužavajući unutarnju prijelaznu rupu u uretri kada se smanjuje).

Organ koji spaja mokraćni mjehur i uretru naziva se vrat mokraćnog mjehura. Jaki, glatki unutarnji mišići koji okružuju vrat mjehura i uretru nazivaju se mišićima sfinktera.

Proces mokrenja. Ovaj proces ovisi o kombinaciji automatskih i voljnih mišića. Proces mokrenja uključuje dvije faze: 1. faza pražnjenja; 2. faza punjenja i skladištenja.

Faza punjenja i skladištenja. Kada osoba završi mokrenje, mjehur je prazan. To je faza punjenja i skladištenja, koja uključuje i automatske i dobrovoljne akcije.

- Automatske radnje. Proces automatskih signala u mozgu oslanja se na putove živčanih stanica i kemijskih medijatora (medijatora), koji se nazivaju kolinergični i adrenergički sustav. Važno je uzeti u obzir neurotransmitore serotonin i norepinefrin. Na taj način, nagnječeni (nadraženi) detruzor mokraćnog mjehura signalizira mozgu i kroz njega drugim organima da on, detruzor, treba opuštanje. Kada se mišići detruzora opuste, mjehur se širi i dopušta urinu da uđe u njega iz bubrega. Kada se napune, živci mjehura šalju signale natrag u leđnu moždinu i mozak.

- Voljne akcije. Kada se mjehur nabrekne, osoba osjeća njeno punjenje (iritaciju). Kao odgovor, osoba želi, kroz napetost vanjskih mišića sfinktera koji okružuje mokraćnu cijev, gura urin natrag. To su mišići, kontrola nad kojima svako dijete uči u procesu treninga s WC-om.
Kada potreba za mokrenjem postane veća od sposobnosti kontrole, počinje mokrenje (faza pražnjenja).

Pražnjenje faze. Ova faza uključuje i automatske i svjesne akcije.
Automatske radnje. Kada je osoba spremna za mokrenje, živčani sustav inicira refleks mokrenja. Živci u spinalnom (ne-mozgovnom) mozgu daju signal mišićima detruzora za kontrakciju. Istodobno se opuštaju živci unutarnjeg sfinktera mjehura. Otvara se vrat mjehura i urin izlazi iz mokraćnog mjehura u mokraćnu cijev.
Voljne akcije. Čim urin ulazi u mokraćnu cijev, osoba svjesno oslabljuje vanjske mišiće sfinktera, što omogućuje da se mokraća potpuno izlije iz mjehura.
Ženski i muški urinarni putovi su relativno isti, s iznimkom duljine mokraćne cijevi.

Vrste urinarne inkontinencije

Inkontinencija mokraće je podijeljena u sljedeće tipove:

- Stresna inkontinencija uzrokovana tjelesnim djelovanjem (kašljanje, kihanje, smijeh, trčanje, dizanje), pritiskanje punog mjehura. Stresna inkontinencija je vrlo česta kod žena. I porođaj i menopauza povećavaju rizik od njegovog pojavljivanja. Može utjecati i na muškarce koji su podvrgnuti operacijama zbog bolesti prostate, osobito raka prostate;

- "Preaktivan mokraćni mjehur", što je označilo potrebu za češćim mokrenjem. Postoje mnogi uzroci urinarne inkontinencije, uključujući medicinske uzroke (benigna hiperplazija prostate, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, moždani udar, ozljede kralježnične moždine, operacija - histerektomija, radikalna prostatektomija, infekcija);

- Preljev urina koji se javlja kada mjehur ne može potpuno isprazniti. Opstrukcija mjehura i neaktivni mišići mjehura mogu uzrokovati inkontinenciju. Čimbenici rizika uključuju učinke određenih vrsta lijekova, benignu hiperplaziju prostate, oštećenje živaca;

- Funkcionalna urinarna inkontinencija zbog mentalnih ili tjelesnih invaliditeta slabi sposobnost osobe da se suzdrži od uriniranja u zahod, unatoč zdravom mokraćnom sustavu.

- Miješana urinarna inkontinencija. Mnogi ljudi imaju više od jedne vrste urinarne inkontinencije.

Stresna urinarna inkontinencija (stresna urinarna inkontinencija)


Glavni simptom urinarne inkontinencije je stres zbog djelovanja osobe koja vrši pritisak na puni mjehur. Vježbe otporne na udarce predstavljaju najveći rizik od curenja. Ali stresna inkontinencija može se pojaviti čak i uz malu aktivnost - poput kašljanja, kihanja, smijeha, silaska, dizanja. Kolovoz se zaustavlja kad napon nestane. Ako curenje nije uklonjeno, onda je, najvjerojatnije, prisutna patologija - urinarna inkontinencija.

Uzroci stresne urinarne inkontinencije kod žena

Nastaje stresna inkontinencija jer se unutarnji sfinkter ne zatvara u potpunosti. Kod muškaraca i kod žena proces starenja uzrokuje opće slabljenje mišića sfinktera i smanjenje sposobnosti mjehura. Međutim, uzroci stresne urinarne inkontinencije kod muškaraca i žena mogu biti različiti.

Kod žena je stresna urinarna inkontinencija gotovo uvijek posljedica sljedećeg:

- česte vaginalne pojave (jedan od glavnih razloga). U takvim slučajevima trudnoća i porođaj stvaraju napetost i slabe mišiće dna zdjelice, što uzrokuje "hipermobilnost uretre" kada se uretra ne zatvara pravilno;
- prolapsa maternice u vagini, koja se javlja u oko polovice svih žena koje su rodile. To često može uzrokovati inkontinenciju;
- nedostatak estrogena nakon menopauze može uzrokovati labavo zatvaranje uretralnog tkiva;
- ozljede od operacije ili zračenja kada je tijelo pod stresom može uzrokovati urinarnu inkontinenciju. Ozljede od prethodnih operacija mogu također oštetiti ili oslabiti mišiće vrata mokraćnog mjehura.

Uzroci stresne urinarne inkontinencije kod muškaraca


Liječenje prostate može pogoršati mišiće sfinktera i glavni je uzrok stresne urinarne inkontinencije kod muškaraca.
Kirurgija ili zračenje za rak prostate. Određeni stupanj inkontinencije je uočen kod gotovo svih muških bolesnika tijekom prvih 3-6 mjeseci nakon radikalne prostatektomije. Unutar godinu dana nakon ovog zahvata, većina muškaraca je oslobođena inkontinencije, iako se još uvijek može pojaviti curenje.

Kirurgija i benigna hiperplazija prostate. Kod nekih muškaraca može doći do stresne inkontinencije nakon transuretralne resekcije prostate (TUR), standardnog liječenja teške benigne hiperplazije prostate (BPH).


Uzroci urinarne inkontinencije

- BPH, također nazvana adenom prostate, nije kancerozno povećanje prostate i često se javlja kod muškaraca starijih od 50 godina;
- kirurški zahvati s prostatom, uključujući radikalnu prostatektomiju za rak prostate i, rjeđe, TURP za BPH;
- uklanjanje maternice, uključujući operaciju;
- zračenje u zdjelici, uključujući mjehur;
- oštećenja središnjeg živčanog sustava koja se mogu pojaviti zbog neuroloških bolesti (moždani udar, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, leđna moždina ili disk);
- infekcije;
- konstipacija;
- bubri;
- ožiljno tkivo;
- proces starenja;
- emocionalni poremećaji (na primjer, anksioznost);
- lijekove, uključujući i pilule za spavanje, kao i antiholinergike, antidepresive, antipsihotike, sedative, opojne droge i alfa-blokatore;
- genetski čimbenici (u nekim slučajevima mogu imati ulogu u prelijevanju mokraćnog mjehura urinom);
- oštećenje živaca. Kada su oštećeni živci mokraćnog mjehura, tijelo ne može osjetiti kada je mjehur pun i mišić se ne skuplja. Oštećenje živaca može biti uzrokovano oštećenjem kičmene moždine, prethodnom operacijom u debelom crijevu ili rektumu, prijelom kostiju zdjelice;
- dijabetes, multipla skleroza, šindra, itd.

Do prelijevanja urina dolazi kada je normalan protok mokraće blokiran, a mjehur ne može potpuno isprazniti.

Preljev može biti zbog više uvjeta:

- s djelomičnom opstrukcijom - u ovom slučaju mokraća ne može potpuno teći iz mokraćnog mjehura i nikada nije u potpunosti ispunjena;
- s neaktivnim mišićima mjehura. Za razliku od urinarne inkontinencije (pretjerano aktivni mokraćni mjehur), ovdje je mokraćni mjehur jednostavno manje aktivan nego inače, ne može se ispravno isprazniti i postati otečen ili natečen. Naposljetku, ova izbočina rasteže unutarnji sfinkter dok se djelomično ne otvori i dođe do curenja.

Funkcionalna urinarna inkontinencija

Pacijenti s funkcionalnom urinarnom inkontinencijom obično pate od mentalnog ili tjelesnog invaliditeta zbog mokrenja, iako sam mokraćni sustav ostaje strukturno netaknut.
Stanja koja mogu dovesti do funkcionalne inkontinencije:
- Parkinsonova bolest;
- Alzheimerova bolest i drugi oblici demencije;
- teška depresija. U takvim slučajevima, ljudi mogu imati poteškoća sa samokontrolom.

Čimbenici rizika

Oko 20 milijuna žena i 6 milijuna muškaraca doživjelo je urinarnu inkontinenciju barem neko vrijeme u životu. Međutim, ovi brojevi mogu biti i veći jer mnogi pacijenti iz etičkih razloga često ne žele razgovarati s liječnicima o problemu inkontinencije.

Neki od glavnih čimbenika rizika za urinarnu inkontinenciju su:

- Ženski spol (tj. Žene češće od muškaraca);

- Starost S godinama u ljudi, mišići mjehura i uretra počinju slabiti. Kod žena s gubitkom estrogena tijekom menopauze tkiva zdjelice i urogenitalnog tkiva također mogu oslabiti.

- Trudnoća i porođaj. Trudnoća i porod mogu povećati rizik od stresne urinarne inkontinencije. Vaginalna isporuka može prouzročiti prolaps zdjelice, stanje u kojem su mišići zdjelice oslabljeni, a zdjelični organi (mjehur, maternica) se spuštaju u vaginalni kanal. Prolaps zdjelice tijekom kirurške prilagodbe također može uzrokovati urinarnu inkontinenciju.
Još nije jasno može li carski rez spriječiti urinarnu inkontinenciju. Također nije jasno da li epiziotomija (kirurška incizija koja nastaje tijekom porođaja u mišićima vagine i rektuma, kako bi se proširio ulaz u vaginu i spriječilo stvaranje pukotina) spriječava urinarnu inkontinenciju.

- Problemi s prostatom ili operacija prostate;

- Prekomjerna tjelesna težina. Prekomjerna težina je glavni faktor rizika za sve vrste inkontinencije. Što žena više teži, to je veći rizik od inkontinencije.

- Neurološki poremećaji (moždani udar, multipla skleroza, itd.).

- Prehrana i prehrana. Kisela hrana (citrusno voće, rajčica, čokolada) i pića (alkohol, kofein) koji iritiraju mokraćni mjehur mogu povećati rizik od urinarne inkontinencije. Pikantna hrana također je problem. Prekomjerna potrošnja bilo koje vrste tekućine može stvoriti probleme s urinarnom inkontinencijom, ali također je važno da se ne ograničava previše unosa tekućine. Nedovoljna količina zdrave tekućine (vode) može dovesti do dehidracije, što uzrokuje iritaciju mokraćnog mjehura i urinarnu inkontinenciju.

- Pušenje. Pušenje uvelike povećava rizik od urinarne inkontinencije, osobito kod teških pušača (više pakiranja dnevno), čak i ex.

- Fizička aktivnost. Vježbe otporne na udarce mogu uzrokovati curenje urina, osobito kod žena s niskim stopalom. Patologija u području zdjelice se povećava kada stopalo stupi na tvrde površine. U tom slučaju, potpuni nedostatak vježbanja i kretanja može dodatno povećati rizik od urinarne inkontinencije.

- Medicinska stanja. Bolesti povezane s povećanim rizikom od urinarne inkontinencije:

- moždani udar i ozljede kralježnice;
- neurološki poremećaji (multipla skleroza, Parkinsonova bolest, itd.);
- infekcije mokraćnog sustava;
- dijabetes;
- bolesti bubrega;
- konstipacija;
- povećana prostata;
- ograničena pokretljivost;
- lijekovi.

- Lijekovi. Lijekovi koji često uzrokuju privremenu inkontinenciju:

- alfa-blokatori kao što je Tamsulosin (Flomax), koji se koriste za benignu hiperplaziju prostate;
- alfa adrenergični agonisti, kao što je Pseudoefedrin;
- diuretici koji se koriste za povišeni krvni tlak (često brzo ubrizgavaju velike količine urina u mjehur);
- Kolhicin (lijek koji se koristi za giht);
- hormonska nadomjesna terapija (estrogen ili estrogen plus progesteron);
- druge lijekove i tvari koje povećavaju rizik od inkontinencije, sedativa, relaksanata mišića, antidepresiva, antipsihotika i antihistamina.

Komplikacije kod urinarne inkontinencije

- Emocionalni aspekti. Inkontinencija može imati ozbiljne emocionalne učinke i učinke. Pacijenti se mogu osjećati poniženo, izolirano i bespomoćno. Inkontinencija može ometati socijalni rad. U žena s urinarnom inkontinencijom, depresija je vrlo česta pojava. Ona također utječe na muškarce emocionalno. Brojne studije kod pacijenata s rakom prostate pokazale su da inkontinencija može imati mnogo veću nuspojavu za muškarce od erektilne disfunkcije (također nuspojava u liječenju raka prostate).

- Razbijanje svakodnevnog života. Kako bi izbjegli neugodan tjelesni miris, osobe s urinarnom inkontinencijom, osobito s velikim volumenom refluksa, trebaju promijeniti način života i prilagoditi se.

- Specifični učinci. Inkontinencija mokraće u starijih osoba. Inkontinencija mokraće je osobito ozbiljan problem u starosti. Stariji ljudi mogu zaustaviti wellness trening zbog curenja. Također, urinarna inkontinencija može dovesti do gubitka neovisnosti i kvalitete života. To je jedan od glavnih razloga njihovog mogućeg odlaska iz kuće.

Inkontinencija mokraće može zahtijevati kateterizaciju (umetanje cijevi koja omogućuje da urin neprestano prolazi u vanjsku vrećicu sakupljača. Međutim, kateter može povećati rizik od infekcija mokraćnog sustava i drugih komplikacija).
Postoji jaka veza između želje za mokrenjem i padova i ozljeda, koje se često mogu pojaviti zbog poriva da se usred noći koristi WC. Preporučamo stavljanje posude ili velike posude u blizini kreveta - to može spriječiti ozljede, kao i poboljšati san i povećati udobnost.

Dijagnoza urinarne inkontinencije


Kako biste dijagnosticirali urinarnu inkontinenciju, liječnik će vas najprije pitati o povijesti bolesti i načinu života (uključujući količinu unesene tekućine). Liječnik će provesti fizički pregled kako bi provjerio moguće uzroke problema. Može prikupiti uzorak urina za analizu kako bi provjerio infekciju.

Daljnja dijagnostika zahtijeva više specijaliziranih testova (urodinamičke studije), koji se koriste za provjeru funkcioniranja mjehura i uretre. Ti testovi uključuju volumen rezidualnog urina, cistometriju, uroflowmetriju, cistoskopiju i elektromiografiju. Može se koristiti i video urodinamskih pokusa.

- Povijest slučaja. Prvi korak u dijagnostici urinarne inkontinencije je detaljna povijest bolesti. Vaš liječnik postavlja pitanja o vašim trenutnim i prošlim medicinskim zapisima i uzorcima mokrenja.

Obavezno obavijestite svog liječnika:

- kada su počeli problemi uriniranja;
- učestalost mokrenja;
- količina dnevnog unosa tekućine;
- uporaba kofeina ili alkohola;
- o učestalosti curenja, opišite svoje tjelesne aktivnosti tijekom gubitka urina, mokrenje i približnu količinu urina koju ste izgubili;
- učestalost mokrenja noću;
- je li mokraćni mjehur ispražnjen nakon mokrenja;
- postoji li bol ili pečenje tijekom mokrenja;
- probleme s pokretanjem ili zaustavljanjem protoka urina;
- o snazi ​​protoka urina;
- prisutnost ili odsutnost krvi, neobičan miris ili boja urina;
- popis glavnih operacija koje su vam obavljene s njihovim datumima, uključujući trudnoću i porod, kao i sve bolesti;
- o svim lijekovima koje uzimate.

- Test. Još jedna metoda za dijagnosticiranje inkontinencije je test koji koristi tri pitanja kako bi se liječniku pomoglo da vidi razliku između poriva za mokrenjem i stresne urinarne inkontinencije:

1. Tijekom posljednja 3 mjeseca, niste li mokriti dok ste išli na zahod (barem malu količinu)?
2. Kada je protok mokraće? (Tijekom tjelesne aktivnosti, kada niste mogli dovoljno brzo doći do toaleta? Bez tjelesne aktivnosti?)
3. Kada češće teče urin? (Fizičkom aktivnošću; bez tjelesne aktivnosti, po želji? Ili gotovo istodobno, kombinirana tjelesna aktivnost sa željom mokraćnog mjehura da se isprazni?)

- Dnevnik mokrenja. Možda će vam biti korisno voditi dnevnik unutar 3-4 dana prije posjeta uredu. Ovaj "dnevnik za mokrenje (časopis) s detaljnim prikazom sljedećeg:

- svakodnevne navike prehrane i pijenja;
- o broju normalnog mokrenja;
- koliko ste urina izgubili (liječnik će od vas zatražiti da sakupite i izmjerite urin u mjernu posudu tijekom razdoblja od 24 sata);
- jesu li često mokrenje;
- jeste li bili uključeni u tjelesnu aktivnost tijekom nagona.

- Liječnički pregled. Liječnik će provesti temeljiti fizički pregled zbog abnormalnosti ili produljenja u području rektuma, genitalnog i trbušnog područja, što može uzrokovati ili pogoršati problem.

- Količina preostalog urina. Test rezidualnog volumena urina mjeri količinu urina koja ostaje nakon mokrenja. U pravilu, to je oko 50 ml ili manje. Više od 200 ml je patologija. Za količinu od 50 do 200 ml potrebna su dodatna ispitivanja za zaključak. Najčešća metoda mjerenja volumena rezidualnog urina je s kateterom, mekom cijevi koja se umeće u mokraćnu cijev unutar nekoliko minuta od mokrenja. Ultrazvuk, koji je neinvazivan, također se može koristiti.

- Cistometrijskih. Cistometrija pokazuje koliko urina može izdržati mokraćni mjehur i količinu pritiska koji se nakuplja u mjehuru kad se napuni. U postupku, tijekom kojeg pacijent obavještava liječnika kako pritisak utječe na njegovu potrebu za mokrenjem, upotrijebite nekoliko malih katetera.

Od pacijenta se može tražiti da kašlje ili napne kako bi procijenio promjene u tlaku mjehura i znakove propuštanja. Nisko curenje krvnog tlaka je znak stresne urinarne inkontinencije.

Detruzor normalnog mjehura neće se smanjiti tijekom punjenja. Teške kontrakcije s malom količinom ubrizgane tekućine ukazuju na inkontinenciju. Postoji sumnja na stresnu inkontinenciju kada nema značajnog povećanja pritiska na mjehur ili kontrakcija detruzora tijekom punjenja, ali pacijent doživljava propuštanje ako pritisak u trbuhu raste.

- Uroflowmetry. Da bi se utvrdilo je li rad mjehura otežan, postoji elektronički test - uroflowmetry, koji se koristi za mjerenje brzine protoka urina. Za provođenje testa, pacijent mokri u posebnom mjernom uređaju.

- Cistoskopija. Cistoskopija, koja se naziva i uretrocistoskopija, izvodi se kako bi se ustanovili problemi donjeg mokraćnog sustava, uključujući uretru i mjehur. Liječnik može utvrditi prisutnost strukturalnih problema, uključujući povećanje prostate, opstrukciju uretre ili vrata mokraćnog mjehura, anatomske abnormalnosti ili kamenje u mokraćnom mjehuru. Test također može odrediti prisutnost raka mokraćnog mjehura, uzroka krvi u urinu i infekcije.

U ovom postupku, tankom cjevčicom sa svjetlom na kraju (citoskopom) se ubacuje u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev. Liječnik može umetnuti sitne instrumente kroz titoskop i uzeti male uzorke tkiva (biopsija). Cistoskopija se obično izvodi ambulantno. Pacijentu se može dati lokalna, spinalna ili opća anestezija.

Cistoskopija koristi fleksibilni volumen optičkog vlakna koji se umeće kroz mokraćni mjehur u mokraćni mjehur. Liječnik napuni mjehur vodom i provjeri ga unutra. Slika koja se vidi kroz cistoskop također se može vidjeti na monitoru u boji i snimiti na videovrpcu radi naknadnije preciznije dijagnoze.

- Elektromiografija. Elektromiografija, također poznata kao "elektrofiziološko testiranje sfinktera", izvodi se ako liječnik posumnja da problemi s živcima ili mišićima mogu uzrokovati urinarnu inkontinenciju. Test koristi posebne senzore za mjerenje električne aktivnosti živaca i mišića oko sfinktera. Test procjenjuje funkciju živaca sfinktera i mišića zdjelice, kao i sposobnost pacijenta da kontrolira te mišiće.

- Video urodinamički testovi. Video urodinamičke studije kombiniraju urodinamičke testove s testovima slike (npr. Ultrazvuk ili x-zrake). Rendgen zahtijeva punjenje mjehura kontrastnom bojom, tako da liječnik može istražiti što se događa kada se mjehur napuni i isprazni. Ultrazvuk je bezbolan pregled koji koristi zvučne valove za izradu slika. Ultrazvuk mokraćnog mjehura zahtijeva toplu vodu, a senzor treba postaviti na trbuh ili vaginu, što će pomoći u pronalaženju strukturnih problema ili drugih poremećaja.

Liječenje urinarne inkontinencije


Za privremenu inkontinenciju, liječenje može biti brzo, jednostavno i učinkovito. Ako su infekcije mokraćnog sustava uzrok inkontinencije, mogu se liječiti antibioticima. Sve što je povezano s inkontinencijom često se uklanja u kratkom vremenu. Lijekovi koji uzrokuju urinarnu inkontinenciju mogu se otkazati ili ih je potrebno promijeniti kako bi se zaustavile epizode.

U kroničnoj inkontinenciji mogu biti potrebni različiti postupci, ovisno o uzroku. U nastavku su navedene mogućnosti liječenja, od najmanje invazivnog (uključujući invaziju tijela pacijenta - na primjer, operacije) do naj invazivnijih:

Bihevioralne tehnike koje uključuju vježbe zdjelice dna (Kegel) i trening mjehura. Ponekad osoba treba oboje kako bi postigla apstinenciju. Bihevioralne metode su korisne i za žene i za muškarce. Promjene u načinu života uključuju promjene u prehrani i unosu tekućine.

Liječenje lijekovima često je povezano s antikolinergičkim metodama (antikolinergici su velika skupina lijekova koji se koriste protiv acetilkolina, koji se akumuliraju u ljudskom živčanom sustavu).
Kirurgija je posljednje utočište. Postoje mnoge učinkovite kirurške procedure za inkontinenciju stresa.
Životni stil za poboljšanje kvalitete i osobne higijene dio je svih postupaka.

Opći pristup u liječenju specifičnih oblika urinarne inkontinencije

Odgovarajući način života, uključujući pridržavanje svih potrebnih preporuka za dijetu i trening mjehura, korisni su za pacijente s urinarnom inkontinencijom. Ostali tretmani ovise o tome ima li pacijent stresnu urinarnu inkontinenciju. Kod ljudi koji imaju mješovitu urinarnu inkontinenciju, liječenje je obično dominantan oblik.
Liječenje stresne urinarne inkontinencije.

Zajednički cilj kod pacijenata s inkontinencijom stresa je jačanje mišića zdjelice. Tipični koraci za liječenje žena sa stresnom inkontinencijom:

- metode ponašanja i neinvazivni uređaji, uključujući Keglove vježbe;
- vaginalni i biofeedback konusi;
- uređaji i sredstva za blokiranje urina u uretri itd.

Lijekovi se mogu koristiti za stresnu urinarnu inkontinenciju (iako ne tako često kao kod obične urinarne inkontinencije). Neke vrste antidepresiva (duloksetin, imipramin) su glavni lijekovi koji se koriste u stresnoj inkontinenciji.

Kirurgija je prava mogućnost liječenja ako se neinvazivnim metodama simptomi ne mijenjaju na bolje. Postoje mnoge kirurške metode. Većina ih je namijenjena za vraćanje anatomski ispravnog položaja vrata mokraćnog mjehura i uretre.

Liječenje uobičajene urinarne inkontinencije

Cilj većine tretmana urinarne inkontinencije je smanjiti hiperaktivnost mjehura. Sljedeće metode mogu biti korisne:

- Bihevioralne metode i promjene načina života;
- lijekove (čiji je glavni tip antikolinergički lijekovi);
- postupke koji stimuliraju mišiće ili živce dna zdjelice u trtici (sakralni živci).

Bihevioralna terapija

S izuzetkom funkcionalne inkontinencije, u većini slučajeva, inkontinencija mokraće se gotovo uvijek smanjuje korištenjem bihevioralnih metoda. Oni su brojni, ali fokus je obično na metodama usmjerenim na jačanje ili restrukturiranje mjehura. Ove vježbe su vrlo učinkovite za žene, pa čak i za muškarce čiji se mjehur oporavlja od operacije raka prostate.

Kombinacija kegel vježbi i treninga mjehura


Keglove vježbe za mišiće dna zdjelice i trening mokraćnog mjehura često se preporučuju kao pristup prve linije za liječenje svih oblika urinarne inkontinencije. Oni mogu pomoći i značajno poboljšati simptome kod mnogih pacijenata, uključujući i starije osobe, koje su imale probleme s mjehurom dugi niz godina.

Stresna inkontinencija dovodi do nenamjernog gubitka kontrole urina. U isto vrijeme, intraabdominalni tlak se povećava tijekom kašljanja ili kihanja. Inkontinencija se razvija kada mišići dna zdjelice oslabe.

Kegelove vježbe usmjerene su na jačanje mišića dna zdjelice koji podupiru mjehur i zatvaranje sfinktera. Dr. Kegel prvi je razvio ove vježbe kako bi pomogao ženama prije i poslije poroda, ali su vrlo korisne u poboljšanju apstinencije kod svih žena i muškaraca.

Potrebno je trenirati mjehur uz pomoć specifičnih vježbi između mokrenja.

Pacijenti prvo prave kratke intervale između mokrenja, a zatim ih postupno mokre svakih 3-4 sata.

Ako se između planiranih vježbi javi mokrenje, pacijenti moraju ostati na mjestu sve dok želja ne nestane. U isto vrijeme, pacijent se polako kreće u kupaonicu ili WC.

Prvi rezultati liječenja, koji podliježu redovitoj tjelovježbi i pravilnosti izvođenja, primjećuju se 2-3 tjedna nakon početka. Najčešće početne pozitivne promjene su nestanak propuštanja urina tijekom laganog fizičkog napora, osobito u prvoj polovici dana.

Vaginalni konusi


Ovaj sustav koristi skup utega za poboljšanje kontrole mišića zdjelice. Žena stavlja stožac u vaginu dok stoji i pokušava ga spriječiti da ispadne. Za spremanje konusa koriste se isti mišići koji su potrebni za poboljšanje apstinencije. Poput standardnih Kegelovih vježbi, često nije potrebno ponavljati, ali većina žena će na kraju moći koristiti teža opterećenja kako bi se spriječio stres i inkontinencija.

lijekovi


Postoje lijekovi za liječenje urinarne inkontinencije, za povećanje sfinktera, snagu mišića zdjelice ili za opuštanje mjehura, za poboljšanje sposobnosti mjehura da zadrži više urina. Lijekovi mogu biti i želja i stres urinarne inkontinencije, ali su obično najkorisniji za liječenje preaktivnog mokraćnog mjehura. Budući da ovi lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, važno je najprije probati Keglove vježbe, trenirati mjehur i promijeniti način života, a tek onda, ako je potrebno, koristiti lijekove.

- Antikolinergici. Antikolinergici opuštaju mišiće mokraćnog mjehura i sprječavaju grčeve koji signaliziraju mokrenje. Oni također povećavaju količinu urina u mjehuru. Ovi lijekovi mogu proizvesti mala, ali vidljiva poboljšanja. Međutim, one su opasne nuspojave - osobito suha usta i druge. Neke studije pokazuju da skromne koristi ovih lijekova ne mogu nadmašiti njihove nuspojave.

Nuspojave antikolinergičkih lijekova:

- suhe oči (poseban problem za ljude koji nose kontaktne leće - možda žele početi s niskom dozom lijeka i postupno ga podići);
- suha usta;
- glavobolja;
- konstipacija;
- lupanje srca;
- zbunjenost, zaboravljivost i moguće pogoršanje mentalnih funkcija, posebno u starijih osoba s demencijom (degradacija pamćenja, razmišljanja, ponašanja i sposobnosti za obavljanje svakodnevnih aktivnosti; stečena demencija, trajno smanjenje kognitivne aktivnosti uz gubitak jednog ili drugog stupnja prethodno stečenog znanja i praktičnih vještina i poteškoća) ili nemogućnost stjecanja novih) - na primjer, uz Alzheimerovu bolest;
- halucinacije, osobito u djece i starijih osoba, za koje bi liječnici posebno trebali paziti.

Srodni članci:

- Alfa blokatori. Blokatori su lijekovi koji opuštaju glatke mišiće i poboljšavaju protok mokraće. Oni su korisni za muškarce s benignom hiperplazijom prostate (BPH), također nazvanom povećana prostata, koja također ima urinarnu inkontinenciju. Stariji alfa-blokatori Terazosin i Doksazosin, noviji su selektivni blokatori Alfatamsulosin, Alfuzosin i Silodosin. Alfa blokatori u kombinaciji s antiholinergicima ponekad se koriste za liječenje muškaraca koji imaju umjerene do teške simptome donjeg urinarnog trakta, uključujući i preaktivan mokraćni mjehur.

- Antidepresivi. Od urinarne inkontinencije od stresa, kemijski posrednici u mozgu (neurotransmiteri) koji djeluju na mokrenje djelomično su inhibirani. Antidepresivi, uključujući serotonin, norepinefrin ili neurotransmiteri, ponekad se koriste za prevenciju urinarne inkontinencije, a mogu biti korisni i za neke osobe s inkontinencijom stresa.

Imipramin je glavni triciklički antidepresiv propisan za normalnu, stresnu ili mješovitu inkontinenciju. Triciklički antidepresivi djeluju kao antikolinergični lijekovi, opuštaju mišiće mokraćnog mjehura i grčeve prostate, kao i zatezanje sfinktera. Kao i svi triciklički antidepresivi, imipramin može izazvati nuspojave kao što su pospanost i suha usta, kao i ozbiljnije, kao što su abnormalni srčani ritam i aritmije. Kod nekih ljudi imipramin može uzrokovati zadržavanje urina.

Duloksetin je antidepresiv za neurotransmitere serotonin i norepinefrin, za koje se vjeruje da igraju ključnu ulogu u normalnom djelovanju mišića mjehura i živaca. Duloksetin nije odobren za stresnu urinarnu inkontinenciju, ali se ponekad propisuje za druge dijagnoze. Česte nuspojave mogu uključivati ​​zatvor ili proljev, pospanost, suha usta i glavobolju.

- Novi lijekovi. Mirabegron je novi, prvoklasni lijek koji je odobren 2012. godine za liječenje preaktivnog mjehura. Djeluje drugačije od antikolinergičkih i drugih lijekova koji se koriste za urinarnu inkontinenciju. Ovaj lijek može povisiti krvni tlak i dovesti do retencije mokraće kod nekih bolesnika, posebno s opstrukcijom mjehura (opstrukcija subpubularnog urinarnog trakta, koja sprječava slobodan protok urina na razini vrata mokraćnog mjehura ili uretre).

- Botox. Godine 2011. odobrene su injekcije Botoxa za liječenje određene vrste urinarne inkontinencije, koja se javlja kod osoba s neurološkim bolestima (na primjer, ozljeda kralježnice i multipla skleroza) koje uzrokuju hiperaktivnost mjehura. Injekcije se daju tijekom postupka cistoskopije.

- Estrogen. Kod nekih žena koje imaju urinarnu inkontinenciju povezanu s menopauzom, estrogen je relevantan, što može izbjeći simptome urinarne inkontinencije i pretjerano aktivnog mokraćnog mjehura. Estrogen se primjenjuje vaginalno, koristeći kremu, pilulu ili prsten. Oralni estrogen se ne smije koristiti za liječenje urinarne inkontinencije, jer može pogoršati stanje.

- Alfa adrenergički agonisti. Alfa-adrenergični agonisti, kao što je klonidin, mogu biti korisni za neke pacijente s blagom stresnom urinarnom inkontinencijom, ali mogu imati ozbiljne nuspojave i često nisu osigurani za liječenje.

Kirurško liječenje urinarne inkontinencije

Postoji oko 200 kirurških postupaka za liječenje urinarne inkontinencije. Većina njih je namijenjena za vraćanje anatomski ispravnog položaja vrata mokraćnog mjehura i uretre u bolesnika sa stresnom urinarnom inkontinencijom. Injekcije su još jedna mogućnost za žene i muškarce.

Izbor kirurškog zahvata ovisi o nizu čimbenika, uključujući prisutnost mokraćnog mjehura ili prolapsa maternice, težinu urina, a također, što je vrlo važno, iskustvo kirurga u izvođenju određenih vrsta postupaka.

Stoga bi bolesnici trebali pažljivo odmjeriti sve mogućnosti liječenja. Trebali bi razgovarati o situaciji sa svojim liječnikom i pitati o iskustvu kirurga. Također bi trebali biti u potpunosti informirani o prednostima i rizicima postupka. Prije svakog kirurškog zahvata, bolesnici trebaju obaviti kompletan dijagnostički pregled s urodinamskim testiranjem.

- Priveznice (mreže) za liječenje urinarne inkontinencije. Sling je u pravilu u prvoj liniji kirurškog liječenja stresne urinarne inkontinencije kod žena. Također može biti korisna za liječenje uobičajene urinarne inkontinencije kod žena. Sling postupci se također primjenjuju kod muškaraca koji pate od urinarne inkontinencije nakon prostatektomije.

Djelotvornost i komplikacije.

Čini se da postupci s bregovima i kolposuspenzija imaju slične pokazatelje ishoda. Dopušteni su postoperativni problemi, uključujući urinarne probleme, opće infekcije mokraćnog sustava i urinarnu inkontinenciju.

- Kolposuspenzija (operacija Birch) je kirurška operacija u kojoj je gornji dio vaginalne stijenke pričvršćen na prednji trbušni zid s neupijajućim šavom, to je suspenzija uretre pomoću zidova vagine. Izvodi se kroz rez u prednjem trbušnom zidu; koristi se za kirurško liječenje prolapsa vaginalne stijenke. Kolposuspenzija je usmjerena na ispravan položaj mokraćnog mjehura i uretre kod šivanja vrata mokraćnog mjehura i uretre u mišić koji neposredno okružuje karlične kosti ili obližnje strukture.

Kolapsuspenzija breze je standardni pristup. Postupak se može izvesti otvorenom kirurgijom ili laparoskopijom, korištenjem spinalne ili opće anestezije.

Djelotvornost i komplikacije. Pacijenti mogu ostati u bolnici nekoliko dana i, u pravilu, moraju koristiti urinarni kateter 10 dana nakon operacije. Stoga može potrajati do 6 tjedana za potpuni oporavak (nakon laparoskopskih zahvata, brži oporavak nego nakon otvorene operacije).
Komplikacije mogu uključivati ​​probleme s zacjeljivanjem rana i funkcijama postoperativnog mokrenja. Više vremena za oporavak uzima postupak kolposuspenzije nego remen.

- Umjetni sfinkter. U slučaju nedovoljnog ili potpunog nedostatka funkcija sfinktera, u pacijenta se može implantirati umjetni unutarnji sfinkter. Ovaj se postupak obično koristi kod muškaraca s urinarnom inkontinencijom nakon radikalne prostatektomije.

Ovaj uređaj koristi spremnik balona i manžetnu oko uretre, koja se kontrolira pomoću pumpe. Pacijent otvara manžetu ručno aktiviranjem crpki. Otvara se mokraćna cijev i mjehur se zacrveni. Manžete se automatski zatvaraju nakon nekoliko minuta. Dva glavna nedostatka unutarnjeg implantata sfinktera su: mogući kvarovi implantata i rizik od infekcije.

- Suha mješavina i injekcija. Injekcije, kao što je kolagen, daju volumen za potporu uretri. To može pomoći sljedećim skupinama pacijenata:

- žene s teškom stresnom urinarnom inkontinencijom, koje ne mogu ili ne žele operirati čak i uz anesteziju;
- muškarci s manjom inkontinencijom uzrokovanom operacijom prostate (transuretralna resekcija prostate ili radikalne prostatektomije - to jest, uklanjanje prostate u raku prostate).


Postupak uključuje uvođenje suhe smjese u tkivo koje okružuje uretru. Materijal koji se koristi je obično kolagen životinja ili ljudi (kolagen je glavni protein u kostima, mišićima i svim vezivnim tkivima). Također se koriste sintetička punila - poput kuglica obloženih ugljenom.

Liječnik prolazi kolagen kroz cistoskop umetnut u mokraćnu cijev. Kolagen se također može ubrizgati u kožu u blizini sfinktera. Kolagen učvršćuje zbijanje sfinktera dodavanjem volumena okolnim tkivima. Postupak traje oko 20-40 minuta, a većina ljudi odmah nakon toga može ići kući. Da bi se postigli zadovoljavajući rezultati, mogu biti potrebne dvije ili tri dodatne injekcije.

Postoperativna njega. Ljudi mogu odmah osjetiti poboljšanje, koje se ponekad može zamijeniti privremenim relapsom tijekom tjedna nakon operacije. Bolesnike treba trenirati da koriste kateter za uklanjanje urina nekoliko dana nakon zahvata. Potpuni oporavak traje oko mjesec dana.

Komplikacija. Postoji rizik od infekcije i zadržavanja mokraće, iako su to privremene komplikacije.
Postupak možda nije prikladan za pacijente s nekim srčanim komplikacijama.
Trajanje učinkovitosti. Kolagen se dugo apsorbira, tako da se injekcija obično ponavlja svakih 6-18 mjeseci.

- Sakralna neurostimulacija. Čini se da sakralni živac koji se nalazi u blizini sakruma ("coccyx") igra važnu ulogu u regulaciji kontrole mjehura. Interstimus sakralni živčani sustav može pomoći nekim pacijentima s urinarnom inkontinencijom. Sustav koristi uređaj za implantaciju za prijenos električnih impulsa u sakralni živac. Interstim je rezerviran za liječenje retencije urina i simptoma preaktivnog mokraćnog mjehura u bolesnika koji ne podnose neinvazivne postupke (operacije).

Komplikacije uključuju infekcije, bol u leđima i bol na mjestu implantacije. Međutim, ovaj sustav ne uzrokuje oštećenje živca i može se ukloniti u bilo kojem trenutku. Zahvaljujući tom sustavu, pacijenti doživljavaju poboljšanje učestalosti i volumena mokrenja, kao i intenzitet, važnost i poboljšanje kvalitete života.

Promjena načina života u inkontinenciji

- Savjeti za higijenu:

- Održavajte kožu čistom. Pravilna higijena je neophodna za pacijente s urinarnom inkontinencijom;
- kako bi se izbjegla iritacija kože i infekcije povezane s inkontinencijom, područje oko uretre treba održavati čistim;
- u slučaju ozljede mjehura, odmah očistite zahvaćena područja;
- kada se kupate, koristite toplu vodu i ne trljajte jako s toplom vodom;
- Koristite specijalna sredstva za čišćenje koja često čiste kožu oko mjehura bez isušivanja ili izazivanja iritacije. Većina njih ne treba ni oprati, već jednostavno obrisati mekom krpom;
- Nakon kupanja na bolno mjesto nanesite hidratantne i zaštitne kreme, uključujući vazelin, cink oksid, kakao maslac, kaolin, lanolin ili parafin. Ovi proizvodi su vodoodbojni i štite kožu od mokraće;
- primijeniti antifungalne kreme koje sadrže mikonazol nitrat U + SED za infekcije kvasca.

- Spriječiti ili smanjiti miris. Neke metode mogu smanjiti neugodne mirise zbog problema s inkontinencijom. One uključuju:

- dezodorirajuće tablete koje su unutar;
- trebate piti više vode - to može pomoći smanjiti curenje;
- Da biste uklonili neugodne mirise s madraca, upotrijebite otopinu jednakih dijelova octa s vodom. Nakon što je madrac suh, nanesite soda na mrlju i utrljajte.

- Prehrana i kontrola težine. Kod žena je tonus mišića zdjelice oslabljen značajnim povećanjem težine. Gubitak težine može smanjiti učestalost urinarne inkontinencije kod pretilih žena. Žene bi trebale jesti zdravu hranu umjereno i redovito vježbati. Zatvor može pridonijeti urinarnoj inkontinenciji, pa bi dijeta trebala biti bogata vlaknima, voćem i povrćem.

- Unos tekućine. Uobičajena zabluda među osobama s inkontinencijom je da morate piti manje vode. Zapravo, ograničavanje unosa tekućine dovodi do sljedećeg:

- sluznica uretre i mjehura postaje nadražena, što zapravo može povećati propuštanje;
- koncentrirani urin s oštrijim mirisom.
U isto vrijeme, osobe s urinarnom inkontinencijom trebaju prestati piti tekućinu 2-4 sata prije spavanja, posebno one koji imaju curenje noću.

- Ograničenja hrane. Količina hrane i pića može povećati urin. Ljudi koji koriste kavu ili alkohol trebali bi ih pokušati ukloniti iz svoje prehrane - i vidjet će da će se njihovo zdravlje poboljšati.

- Tjelesna aktivnost i sport. Ponekad zdrave odrasle osobe prestanu vježbati zbog curenja. Postoji nekoliko načina da se spriječi ili zaustavi dribling tijekom vježbanja. Slijedi nekoliko savjeta:
- ograničite unos tekućine prije vježbanja (ali ne dehidrirajte tijelo);
- češće mokriti, uključujući i neposredno prije treninga;
- žene mogu nositi jastučiće.

- Pomaže kod inkontinencije. Postoje proizvodi koji mogu pomoći pacijentima da izbjegnu ili spriječe curenje:

- upijajući i zaštitni jastučići za donje rublje. Razni upijajući jastučići i donje rublje vrlo su učinkoviti od izlijevanja i curenja. Tu su i posebno donje rublje za osobe sa sličnim problemima;
- za muškarce dostupni su sakupljači kapljica koje se mogu nositi pod normalnom odjećom itd.

Sve apsorbirajuće rublje treba mijenjati - kako bi se riješili problema trošenja ili pojave infekcija.

Inkontinencija kod žena: uzroci, simptomi i liječenje

Postoje statistike prema kojima se oko 70 posto žena, na ovaj ili onaj način, suočilo s takvim problemom kao što je urinarna inkontinencija. Uzroci ovog sindroma su različiti, ali i mnogo neugodnosti.

Danas ćete saznati o uzrocima i liječenju urinarne inkontinencije kod žena, kako postoje lijekovi za ovu bolest i kako spriječiti njegov razvoj.

Klasifikacija inkontinencije kod žena

Prije nego odgovorite na pitanje kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod žena, morate saznati točno što je izazvalo ovaj sindrom. Dakle, u nekim slučajevima ovaj sindrom se pokreće uzimanjem određenih lijekova s ​​diuretičkim učinkom ili onih koji opuštaju mokraćni mjehur, na primjer, neke antidepresive.

Također, inkontinencija može biti uzrokovana pijenjem čaja, kave, alkohola i gaziranih pića, pušenjem, pa čak i dijetom koja se temelji na proizvodima koji opuštaju mokraćni mjehur.

Ovisno o karakteristikama i okolnostima koje su izazvale inkontinenciju, to je:

  • imperativ;
  • stres;
  • jatrogene;
  • pomiješaju;
  • reflex.

Odvojeno, trebate navesti takve vrste kao što je enureza, curenje mokraće nakon mokrenja i njegovo nehotično curenje.

Kod inkontinencije stresa primjećuje se s visokim intrauterinskim tlakom, a javlja se u sljedećim slučajevima:

  • stres;
  • kašljanje i kihanje;
  • snažan fizički napor;
  • spolni odnos

Ako govorimo o imperativnoj urinarnoj inkontinenciji kod žena, u ovom je slučaju teško obuzdati potrebu za mokrenjem, čak i ako mjehur nije u potpunosti ispunjen. Ako radi normalno, onda se nagon pojavljuje samo kad je napunjen.

Imperativna inkontinencija često se razvija kod starijih osoba, nakon poroda, usred hormonalnih promjena, infektivnih i upalnih bolesti i tumora. Žurba se može pojaviti i do 10 puta dnevno. Lijekovi za urinarnu inkontinenciju kod žena u ovom slučaju propisuju se ovisno o uzroku nakon pregleda kod liječnika.

Ponekad se urin može osloboditi tijekom spavanja na nehotičan način. To se može dogoditi pod utjecajem hormonskih promjena, što dovodi do slabljenja mišića u perineumu i smanjenja estrogena. Kod mladih je to posljedica istezanja mišića zdjeličnih organa (npr. Nakon poroda zbog suza ili posjekotina). Bolest se može pogoršati u slučaju upale.

Inkontinencija mokraće može biti trajna kada se nehotično otpušta, bez obzira na doba dana. Razlog tome mogu biti živčani poremećaji, problemi s radom mokraćnog sustava ili promjene u dobi. Liječnici preporučuju ne samo uzimanje lijekova iz ovog, već i izvođenje posebnih vježbi, o čemu će biti riječi u nastavku.

Jatrogena inkontinencija može se potaknuti uporabom lijekova na bazi estrogena ili sedativnim ili diuretičkim učinkom. Problemi najčešće prestaju nakon završetka liječenja.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena

Ako uzimate različite tipove sindroma, razlozi njegovog razvoja mogu poslužiti kao čimbenici:

prethodne ginekološke operacije (uklanjanje, tumori, ciste i još mnogo toga);

  • pretilosti;
  • porođaj, praćen rupturom perineuma, kidanjem rektuma, istezanjem mišića zdjelice i drugim karakterističnim ozljedama;
  • hormonalni neuspjeh (na primjer, u pozadini menopauze);
  • pojavu inkontinencije u stresnim situacijama;
  • smanjenje unosa tekućine može dovesti do razvoja sindroma prekomjerne aktivnosti mjehura;
  • sfinkter slabi;
  • tijelo je vrlo hladno;
  • nezdrava prehrana;
  • loše navike;
  • prisutnost zaraznih bolesti genitourinarnog sustava;
  • promjene dobi.

Simptomi urinarne inkontinencije kod žena

Ova bolest popraćena je sljedećim simptomima:

  • Ako je stres ili trauma nakon poroda uzrokovala bolest, nehotično lagano mokrenje pojavit će se pri kašljanju, naglim pokretima ili trčanju. Neće biti potrebe za njim;
  • u slučaju urgentne inkontinencije, pojavljuje se nenamjerno mokrenje nakon akutnog;
  • po završetku mokrenja urin može tonuti;
  • ako je funkcija aparata sfinktera narušena, može dovesti do kronične inkontinencije;
  • o kroničnom stadiju bolesti može ukazivati ​​na bol u trbuhu, koji daje donji dio leđa.

Ostali simptomi uključuju osjećaj pečenja tijekom mokrenja, prepone u perineumu i nelagodu tijekom spolnog odnosa.

Kako dijagnosticirati bolest?

Prije propisivanja određenih lijekova za urinarnu inkontinenciju kod žena, liječnik treba provesti dijagnostičke mjere:

  • Uzmite anamnezu - poslušajte priču pacijenta, ona treba detaljno opisati simptome i učestalost;
  • provoditi ginekološki pregled koji je namijenjen isključivanju ili potvrđivanju prisutnosti drugih bolesti urotralnog sustava;
  • preporučiti pacijentu da vodi dnevnik mokrenja;
  • izvesti cistometriju;
  • napraviti ultrazvuk bubrega i abdominalnog područja;
  • provesti test kako bi se odredila količina urina oslobođena tijekom inkontinencije.

Značajke liječenja

Liječenje ove bolesti propisuje liječnik pojedinačno. Režim liječenja ovisi o rezultatima dijagnoze, uzrocima ovog sindroma i simptomima.

Medicinski lijekovi za urinarnu inkontinenciju kod žena

Tablete za urinarnu inkontinenciju kod žena i drugi lijekovi dobro pomažu u kršenju anatomije mokraćnih organa i stresnoj inkontinenciji. Često liječnici propisuju antikolinesterazne lijekove kako bi se povećao ton sfinktera, kao i adrenergički mimetici i duloksetin.

Ako govorimo o liječenju imperativne inkontinencije, sljedeći lijekovi i pilule dobro su se dokazali:

  • Spazmeks;
  • Vesicare;
  • Detruzitol;
  • Driptan;
  • protuupalni antibiotici;
  • hormonski lijekovi.

tjelovježba

Osim uzimanja lijekova od ženske inkontinencije i korištenja tradicionalne medicine može se dodatno angažirati u posebnim vježbama.

Dakle, Kegelove vježbe i slične vježbe vrlo dobro pomažu u liječenju blage inkontinencije. Ako je uzrokovan stresom, tada će pozitivne promjene biti vidljive nakon njihove provedbe u većini slučajeva.

Bit vježbi je da zahvaljujući njima možete pokušati kontrolirati proces učestalosti mokrenja, a to jača mišiće. Ako osjećate potrebu, nemojte odmah trčati u zahod, već budite strpljivi. Naprezat ćete mišiće, odnosno treniraju u ovom trenutku.

Isto tako možete trenirati mišiće:

  • sjesti u stolicu i zauzeti udoban položaj;
  • pritisnite podnožje stopala;
  • lagano raširite koljena na različitim stranama;
  • naslonite laktove na bokove i savijte svoje tijelo naprijed;
  • na kraju će želudac i stražnjica biti dobro učvršćeni;
  • naprezajte mišiće i povucite analni prolaz oko 10 sekundi;
  • opustite se 5 sekundi.

Takve se radnje ponavljaju do 7 puta dnevno.

Što se tiče Keglove vježbe, oni podrazumijevaju redovito stiskanje mišića urogenitalnog sustava. Moraju se brzo okretati kako bi se smanjili i opustili. Naprezanje treba biti one mišiće koje koristite u pokušajima, sa stolicom. Morate početi raditi 7 ponavljanja do 5 puta dnevno. Zatim postupno povećavajte količinu tijekom vremena. Ali ako će vježba biti povezana s pogoršanjem stanja, tada se morate obratiti liječniku.

Još jedan učinkovit način jačanja mišića organa genitourinarnog sustava u žena je yoga. Mnogi pacijenti preferiraju ovu vrstu zanimanja. Uz glavnu zadaću, joga će vam pomoći da se opustite i nadvladate stres, jer je on često uzrok pojave inkontinencije.

Liječenje kirurške inkontinencije

Ako uzimanje lijekova za inkontinenciju i narodne lijekove nije pomoglo, tada stručnjak može uputiti pacijenta na kirurški stol. Takvo rješenje je kontraindicirano ako pacijent ima rak, boluje od dijabetesa ili upalnih bolesti u akutnoj fazi.

Operacije koje pomažu u rješavanju problema urinarne inkontinencije su sljedećih tipova:

  • remen (petlja) - tijekom operacije pacijent se unosi u mrežu u obliku petlje u mokraćnu cijev;
  • injekcije - injekcija s hlapljivim lijekom ubrizgava se u sluznicu uretre, što kompenzira nedostatak tkiva, što također pomaže ispravnom popravljanju uretre;
  • colporrhaphy, u kojem je vagina zašivena;
  • laparoskopska kolposuspenzija (Burch).

Komplikacije i prevencija urinarne inkontinencije

Takvu bolest kao što je inkontinencija kod žena treba liječiti na vrijeme i ne tretirati je lagano. Ako ga pokrenete, tijekom vremena to može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • prijelaz u kronični oblik;
  • stalna bol na pozadini mokrenja;
  • ako je bolest izazvana hormonskim poremećajima, menstrualni ciklus može biti poremećen;
  • bolesti reproduktivnog sustava mogu se pojaviti zbog stalnog upalnog procesa, primjerice ciste, infektivnih pa čak i onkoloških bolesti.

Da biste spriječili pojavu inkontinencije i ako imate simptome, a zatim i kasniji razvoj, trebate slijediti ove preporuke za prevenciju:

  • ne prepuštajte se živčanim napetostima i stresovima;
  • ne pokušavajte pregrijati;
  • ne pušite i ne pijte alkohol;
  • pokušajte kontrolirati mokrenje, na primjer, istodobno idite na zahod;
  • kontroliraju vodenu bilancu u tijelu - pijte najmanje 2 litre negazirane vode dnevno;
  • pazite na svoju težinu i izbjegavajte pretilost;
  • minimiziranje soli i začinjene hrane;
  • tijekom trudnoće izvodite vježbe za jačanje mišića zdjelice;
  • jesti više mliječnih proizvoda, piti barem čašu kefira s malo masnoće dnevno;
  • ne započeti stanje pri prvim simptomima urinarne inkontinencije;
  • Redovito posjetite ginekologa i polažite testove.

Inkontinencija mokraće nije samo bolna, nego i neudobna. Zašto se to događa u ženki - pokušali smo opisati gore. Nemojte ga izvoditi u nadi da će proći sama. Ako smatrate da niste u mogućnosti kontrolirati proces mokrenja, obavezno se obratite liječniku.