Dvostruko mokrenje

Bolest

Zašto kad uriniramo, ponekad se urin dijeli na dva toka? Mnogi ljudi su vidjeli dva strujanja urina tijekom mokrenja. Za neke se to događa vrlo rijetko, ali za druge je to gotovo svakodnevna pojava. Tehnički, to se zove Split Stream Urination. Podijeljeni protok mokrenja vrlo je čest kod muškaraca nego kod žena. Karakterizira ga činjenica da je struja urina podijeljena na dva ili više dijelova i poslana na različite strane tijekom čina mokrenja.

U ovom članku ćemo razmotriti moguće uzroke odvajanja urina u dvije i pokazati vam kada to ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost i kada se ta činjenica ne može zanemariti.

Uzroci dvostrukih mlazova pri mokrenju

Postoji mnogo razloga koji dovode do odvajanja mlaza za vrijeme mokrenja. Neki od tih uzroka su vrlo česti i ne moraju se brinuti o njima, ali drugi mogu biti posljedica ozbiljne bolesti i trebaju hitnu medicinsku pomoć.

Počnimo s najčešćim uzrocima dvostrukog protoka urina.

ejakulacija

Mnogi muškarci imaju ovaj učinak nekoliko sati nakon ejakulacije. To je možda jedan od najčešćih uzroka ovog stanja. Kako to ide? Tijekom ejakulacije, sperma se oslobađa kroz uretru. Kada sperma prođe kroz mokraćnu cijev, dio se lijepi za zidove kanala i suši se tamo. Kako urin prolazi kroz istu mokraćnu cijev, sušena spermija ometa kretanje tekućine, dijeleći je na dva ili više dijelova. To je razlog zbog kojeg mnogi ljudi primjećuju dvostruki mlaz odmah nakon seksa, ali nekoliko sati nakon ejakulacije. Ovo stanje nije trajno.

Kako bi se to izbjeglo, preporuča se mokrenje jednom nakon ejakulacije, tako da urin može prati zaglavljenu spermu iz uretre.

Nizak pritisak urina

Kada tlak urina nije dovoljno visok, protok mokraće se može lako odvojiti. Ovo je još jedan čest uzrok cijepanja tijekom mokrenja. Mnogi to primjećuju samo s niskim tlakom urina tijekom pražnjenja. U tom slučaju, bilo koja prepreka (može biti osušena sjemena tekućina i neka vrsta niti iz donjeg rublja) ili manja opstrukcija uretre može pridonijeti odvajanju mlaza. A ako je pritisak u mokraći dovoljno snažan, jednostavno će istisnuti prepreku i neće biti razdvajanja urina.

Navedeno je glavni razlog za cijepanje struje mokraće u dvije struje pri mokrenju. To nije razlog za zabrinutost.

Postoje, međutim, i drugi ozbiljni razlozi za razdvajanje struje urina na dva ili više dijelova. To su:

Urođena uretrorektalna fistula

Ime zvuči vrlo ozbiljno, onako kako jest. Ova bolest je posljedica porodne mane. Prirođena fistula uretre, rijedak uzrok udvostručenja protoka mokraće. Ovo stanje uzrokuje razvoj abnormalne opstrukcije između uretre i kože penisa, što dovodi do dvostrukog protoka tijekom mokrenja. Jedan od urina teče kroz mokraćnu cijev, a drugi prolazi kroz abnormalni kanal ili fistulu.

Dvostruka uretra

Ovo je još jedna rijetka anomalija koja uzrokuje dvije struje urina tijekom mokrenja. To je također i porodni defekt. Duplikacija ili udvostručenje uretre pridonosi pojavi druge uretre kod muškaraca. Kod ljudi s ovom anomalijom stalno se promatra dvostruki tok mokraće.

Pročitajte preporuku

Spolno prenosive bolesti i kako ih izbjeći

Prijevremena ejakulacija. 65 načina za produljenje spolnog odnosa

Postoje 4 objašnjenja zašto je strujanje urina ponekad podijeljeno na dva dijela

Objašnjenja ove zanimljive pojave odnose se samo na muškarce. U žena, čini se, to se ne poštuje.

1. Struja mokraće može se odvojiti ako je čovjek dugo ležao na boku, čvrsto stegnutih nogu. Kao rezultat toga, otvaranje uretre i uretre su komprimirani, a kada čovjek počne urinirati, mlaz se dijeli na dvije sekunde.

2. To se događa ako se otvor uretre djelomično zatvori protiv hladnoće (na primjer, nakon plivanja u hladnoj vodi).

3. Uzrok može biti i prisutnost u otvoru uretre osušene tekućine, zbog koje se njeni rubovi djelomično drže zajedno.

4. Postoje i anatomske anomalije u kojima mokraćna cijev ima dva otvora.

Izvor: Izvor: Stephen Juan, "Neparno tijelo - 2"

Simptomi, uzroci i liječenje spreja urina (stranguria)

Stranguria je bolest u kojoj proces mokrenja zahtijeva napor. Takva bolest uzrokuje izlučivanje urina u nekoliko kapi, zakrivljenu struju urina, prenaprezanje pri mokrenju, dvostruki tok i odgodu od otprilike šezdeset sekundi. Potpuno pražnjenje mjehura postaje teško s ovom bolešću. S takvim problemima pri mokrenju potrebno je posavjetovati se s liječnikom koji će nakon potrebnih istraživanja moći odrediti dijagnozu i propisati liječenje.

Simptomi Strangurie

Ako imate poteškoća s mokrenjem, moguće su takve manifestacije:

  • Čak i kod prelijevanog mjehura mlaz je slab;
  • Urin se izlučuje kapljicama, a potrebno je i pomoćno naprezanje;
  • Izlučeni urin je podijeljen u dva toka ili raspršen u različitim smjerovima;
  • Prije početka mokrenja potrebno je vrijeme da se napne i podesi;
  • Mnogo manje postaje dio izlučenog urina;
  • Mogući naglašeni nagon i nedostatak mokrenja;
  • Bol i nelagoda pri mokrenju.

Navedeni simptomi nisu dovoljni za sigurnu dijagnozu bolesti kao što je strangorija. Prisutnost takvih simptoma ukazuje na vjerojatne zdravstvene probleme, stoga je prije donošenja bilo kakvih zaključaka potrebno konzultirati specijaliste.

Uzroci bolesti

  1. Sužavanje uretre, sprečavanje slobodnog prolaska urina kroz kanal.
  2. Kod muškaraca uzrok može biti povećana prostata.
  3. Pojava formacija u području vrata mjehura.
  4. Prisutnost kamenja u mjehuru i uretri.
  5. Upala koja se očituje u edemu tkiva.
  6. Neurološka oboljenja koja uzrokuju probleme s mokrenjem, smanjenje promjera uretralnog kanala, ozljede zdjelice i kralježnice, posljedice moždanog udara i poremećaja provođenja živaca.
  7. Psihološke bolesti. Ponekad, čak i kod djece, takve bolesti uzrokuju poteškoće s mokrenjem.

Glavni uzroci strangurija kod muškaraca

  • Prostatitis je i akutan i kroničan, što se često događa na pozadini genitalnih infektivnih lezija. To je uglavnom karakteristično za mlade ljude;
  • Benigna hiperplazija prostate;
  • Zloćudni tumor prostate;
  • Ozljeda uretre. U nekim slučajevima dolazi do agresivnog seksualnog kontakta;
  • Strangurija može postati posljedica gonoreje i sifilisa s pojavom ožiljaka;
  • Fimoza, kao i parafimoza, koja se javlja u djetinjstvu;
  • Upala glave penisa i okolnih tkiva;
  • Upaljene testise, kao i njihovi dodaci;
  • Mokraćnog kamena bolest;
  • Rak mjehura. Uglavnom se javlja kod ljudi treće dobi;
  • Ulaz stranih tijela u uretralni kanal;
  • Korištenje alata koji povećavaju libido.

Uzroci u žena

Poteškoće s mokrenjem javljaju se u takvim slučajevima:

  1. Cistitis u kroničnom ili akutnom obliku.
  2. Upalni proces u uretralnom kanalu i vagini.
  3. Kada urolitijaza, kada su kamenje lokaliziran u mjehuru.
  4. Poremećaji neurološke prirode kod bolesti poput dijabetesa.
  5. Razne bolesti spolnih organa. Kod trećine pacijenata upravo ta oboljenja izazivaju stranguriju.

Komplikacije u odsutnosti terapije

  • Cistitis u kroničnom obliku;
  • Promjene u strukturi mjehura, kao i smanjenje tonusa mišića detruzora;
  • Akutna urinarna retencija;
  • Concretions u bubrezima;
  • pijelonefritis;
  • Kašnjenja postaju bolnija i češća.

Kako se dijagnosticira strangurija

Prije svega, potrebno je pronaći razlog zašto se ta bolest dogodila. To je razlog koji uključuje stranguriju i pomoći će u određivanju strategije liječenja.

S ovom bolešću, pacijent će morati konzultirati urologa, međutim, tijekom liječenja, može postojati potreba za stručnjacima kao što su psihijatar, neurolog i ginekolog.

Da biste točno odredili prirodu bolesti, trebat ćete proći sljedeće studije:

  1. Analiza mokraće, koja će identificirati proces upale, prisutnost kalcija, kao i tumore.
  2. Da biste točno znali uzrok koji je utjecao na razvoj bolesti, trebat ćete obavljati kulturu urina. Zahvaljujući istraživanju, moguće je vidjeti odgovor patogene flore na protuupalno sredstvo.
  3. Kada razdvojeni tok mokraće kod muškaraca treba provjeriti prostatu. Prskanje mokraće tijekom mokrenja kod muškaraca može biti posljedica problema s prostatom.
  4. Fenomen raspršivanja urina kod žena će zahtijevati pregled kod ginekologa: analiza vaginalnog iscjedka i struganja iz vrata maternice pomoći će u pronalaženju uzroka.
  5. Ultrazvučni pregled bubrega i prostate neophodan je u slučajevima kada liječnik sumnja na povećanu prostatu ili promjenu strukture tkiva bubrega.
  6. CT (kompjutorska tomografija) i ekskretorna tomografija, koja se izvodi pomoću kontrastnog sredstva, također se propisuju za određivanje prisutnosti kamenca i neoplazmi.
  7. Cistoskopija se propisuje kako bi se vidjelo stanje uretralnog kanala i mjehura.

terapija

Samodijagnoza i samo-liječenje kod kuće često samo pogoršavaju situaciju i ne donose željeni rezultat. Nepismeni pristup liječenju može uzrokovati kvar u vezama živčanih putova. Možda je jedino pravo neovisno rješenje dijetalna hrana. Morat ćete isključiti iz prehrane pacijenta razdoblje od petnaest do dvadeset dana prženih, začinjenih, dimljenih, slastica, alkohola, čaja i kave.

Nakon što se utvrdi razlog pojave strangurija, specijalist propisuje terapiju. U slučaju upalnih bolesti, liječenje strangurija kod žena i muškaraca popraćeno je antibioticima i antivirusnim lijekovima. U prisustvu zarazne bolesti koja se prenosi spolnim putem, lijek je sinkroniziran s potrebnim istraživanjima.

Lijekovi slični antropinu koriste se za ublažavanje mišićnog spazma u području mokraćnog sustava. Postoje mnogi takvi lijekovi koji se mogu koristiti i oralno i rektalno u obliku svijeća. Stanje srca treba pratiti, osobito kod ljudi treće dobi. Ako imate bilo kakve nuspojave, obratite se svom liječniku.

Ako se otkrije sužavanje lumena uretre, primjenjuje se tehnika umjetnog širenja ovog područja kateterom.

Neurolog, ako je potrebno, propisuje lijekove koji pozitivno djeluju na proces oporavka veza živčanih završetaka mjehura i kralježnice u slučaju kada se strangora javlja nakon ozljede kralježnice. Za osobe koje su pretrpjele moždani udar odabrane su mjere rehabilitacije koje utječu na tijelo kao cjelinu.

Ako su kamenje ili neoplazme uzrok strangurije, bit će potrebna kirurška intervencija. Kada je adenom prostate labav, pacijent će morati ograničiti svoju prehranu, izvesti posebne vježbe i uzeti lijekove koji će zaustaviti rast žlijezde. Budući da je strangora fenomen povezan s raznim bolestima, potrebno je ozbiljno shvatiti liječenje bolesti, koje može prethoditi teškim urološkim bolestima.

prevencija

Preventivne mjere ne uključuju složene radnje. Dovoljno je samo pridržavati se pravila osobne higijene i biti odgovorna za seksualne kontakte - koristiti barijeru kontracepcije. Također je važno pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bilo koju bolest genitourinarnog sustava.

Uzroci i liječenje bifurkacije jet-a tijekom mokrenja kod muškaraca

Postoje mnogi razlozi koji mogu dovesti do odvajanja mlaza u uklanjanju urina kod muškaraca. Neki od njih su vrlo česti i ne predstavljaju rizik za ljudsko zdravlje, dok drugi mogu biti simptom dovoljno ozbiljne bolesti koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Iz toga što će se pojaviti dva strujanja tijekom mokrenja kod muškaraca i kako se riješiti ove pojave opisat će se u članku ispod.

Uzroci dvostrukih mlazova pri mokrenju

Ovo kršenje karakterizira sužavanje unutarnjeg lumena mokraćnog kanala. Zdravo tkivo zamjenjuje ožiljak, koji se javlja iz više razloga:

  • Opekline i ozljede uretre;
  • Smanjena cirkulacija krvi u mokraćnom sustavu;
  • Upala unutar uretre, uretera, mjehura;
  • Novi rast onkološke naravi, od zračenja tijekom liječenja;
  • Medicinske pogreške u operacijama u nadležnim tijelima ovog područja.

Kao rezultat toga, tijekom mokrenja javlja se raspršivanje mokraće, povećava se učestalost želje za ispuštanjem mokraćnog mjehura, a nakon što se isprazni, ta želja često ne nestaje u potpunosti. Može postojati bolni sindrom, ponekad mokrenje može biti potpuno blokirano, što će zahtijevati hitnu medicinsku intervenciju. Neophodno je detaljnije razmotriti neke situacije u kojima se kod muškaraca formira dvostruki mlaz.

Važno je! Problemi s mokrenjem dobar su razlog za posjet urologu. Što se prije problem pronađe i utvrde njegovi uzroci, to je veća vjerojatnost da će pacijent imati uspjeha u liječenju i odsutnosti razvoja komplikacija.

ejakulacija

Taj se učinak često primjećuje kod muškaraca neko vrijeme nakon ejakulacije. To je zbog činjenice da se tijekom ejakulacije sperma oslobađa kroz uretru. Kada semenska tekućina kreće kroz uretru, određeni dio ostane na zidovima kanala. Mokraća se kreće duž istog kanala, odvojena spermom osušenom na zidovima kanala u dva ili više potoka. Nakon nekog vremena ova pojava nestaje. Kako bi se izbjegli takvi kvarovi pri mokrenju, mokrenje treba urinirati što je prije moguće nakon ejakulacije, tako da urin može isprati ostatke sperme na stijenkama uretre.

Urođena uretrorektalna fistula

Ova bolest je posljedica kongenitalne mane - fistule uretre koja je rijedak uzrok cijepanja mokraće. U tom stanju, pojavljuje se anomalična barijera između kože penisa i mokraćne cijevi, što dovodi do stvaranja podijeljenog mlaza kod mokrenja kod muškaraca. Jedna struja urina se kreće kroz uretru, a druga prolazi kroz fistulu.

Nizak pritisak urina

U odsutnosti normalnog pritiska urina, može doći do razdvajanja njegovog protoka. Taj je razlog vrlo čest, u ovom slučaju svaka prepreka (sušena sjemena tekućina, konac za odjeću, mala opstrukcija kanala itd.) Može pridonijeti odvajanju protoka mokraće. S povećanjem pritiska, prepreka koja razdvaja protok urina u nekoliko će jednostavno biti izgurana i problem će nestati.

Dvostruka uretra

Broj rijetkih anomalija također se može pripisati dvostrukoj uretri. To je kongenitalni defekt koji označava udvostručenje ili dupliciranje uretre, što pridonosi nastanku dodatne uretre kod muškaraca. S takvom anomalijom kod muškaraca pri mokrenju, mlažnjak se uvijek vraća.

Tradicionalne metode liječenja

Postoje mnogi popularni načini liječenja određenih bolesti i poremećaja ljudskog tijela, praćeni podijeljenim mlazom tijekom uriniranja kod muškaraca. U ovom slučaju, terapija ljekovitim biljem je vrlo dobra, među kojima poseban učinak na ovaj problem imaju crni ribiz, bobica, smreka i brusnica. Upotreba hirudoterapije se također potiče, samo je treba provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Važno je! Prije početka liječenja folk lijekovima, posavjetujte se s liječnikom. Nisu svi lijekovi i tradicionalne metode međusobno kompatibilni, u nekim slučajevima njihovo zajedničko korištenje može dovesti do katastrofalnih posljedica za tijelo.

Medicinske metode

Početak liječenja lijekovima trebao bi započeti utvrđivanjem jasnog uzroka problema s dvostrukim mlazom tijekom mokrenja. Od nje će, zajedno s karakteristikama tijela određenog pacijenta, ovisiti tijek liječenja, njegovo trajanje i nijanse.

Za poremećaje povezane s prostatitisom, urolozi se obično propisuju protuupalni lijekovi, antibiotici, fizioterapija i masaža prostate. Lijekovi za adenom prostate, zbog kojih je oslabio pritisak strujanja urina, usmjereni su na poboljšanje zaštitnih svojstava tijela, normalizaciju cirkulacije krvi u tkivima organa, smanjenje edema. Često koristi različite biljne ekstrakte, predstavljene radi pojednostavljenja i učinkovitih učinaka u obliku čepića.

Kada se tlak mokraće smanji uslijed suženja unutarnjeg lumena uretre, ponekad se izvodi plastika, u rijetkim slučajevima koristi se bougienage uretre. U slučajevima tromog mlaza uzrokovanog rakom prostate ili mokraćnog mjehura, propisuje se hormonalna, radijacijska ili kemoterapija, razmatra se mogućnost kirurške intervencije.

prevencija

Glavni zadatak sprječavanja sužavanja kanala je minimiziranje rizika izloženosti čimbenicima koji doprinose razvoju bolesti. Malo je preventivnih mjera koje nisu komplicirane, ali njihova učinkovitost ovisi o pravilnosti provedbe. Ove mjere uključuju:

  • Nedostatak samoliječenja.
  • Zaštita tijekom spolnog odnosa.
  • Ograđivanje od prodiranja stranih tijela u mokraćnu cijev.
  • Izbjegavanje ozljeda mokraćnog sustava.

Usklađenost s ovim pravilima pomoći će smanjiti vjerojatnost dvostrukog mlaza tijekom mokrenja i mnoge druge probleme povezane s zdravljem muškaraca.

Stranguria - prskanje urina kod mokrenja kod muškaraca i žena

Kršenje procesa mokrenja naziva se strangurija. Kod ovog poremećaja pacijent može samostalno mokriti, ali ima nekih poteškoća. Da bi mokraća izišla, mora se potruditi. Mokraća izlazi povremeno, a sam proces traje duže nego inače da bi se suočio sa sličnim problemom i muškarci i žene.

Strangurija fenomen u žena i muškaraca

Uzroci urinarnih poremećaja su različiti kod žena i kod muškaraca. To je zbog različite strukture njihovih mokraćnih sustava. Urolog se bavi liječenjem ove patologije. Ako se ne liječi, povećava se rizik od problema s bubrezima i mokraćom.

Shvatite da postoje zdravstveni problemi, možete se na pojaviti promjene u procesu mokrenja. Mlaz je izgubio pritisak, postao povremeni, put do toaleta "na mali način" počeo je trajati mnogo više vremena nego prije. Pražnjenje mokraćnog mjehura dolazi do naprezanja. U svakom trenutku može se dogoditi potpuni prekid.

Kao rezultat toga, urin, koji je ostao u mjehuru i nije izašao, stagnira i može izazvati razvoj upalnih procesa. Osim toga, povećava se rizik od deformacije tijela i pojave kamenja i pijeska. Na pozadini problema s radom mjehura razvija se zatajenje bubrega.

Kako manifestirati

Strangurija je pokazatelj urološkog poremećaja.

Sljedeći znakovi će vam pomoći prepoznati:

  1. Poteškoće s mokrenjem;
  2. Kapanje, a ne mlaz urina;
  3. Škropljenje mokraće zbog split jet-a;
  4. Uz očiglednu potrebu za mokrenjem bez naprezanja, urin se ne izlučuje.

Da biste utvrdili uzrok poremećaja i imenovanje liječenja treba konzultirati liječnika. Nezavisno strangurija neće se povući.

Uzroci poremećaja mokrenja

Uobičajeno, uzroci razvoja poremećaja mogu se podijeliti na mehaničke, urološke, neurološke i psiho-emocionalne. U prvom slučaju govorimo o pojavi u uretri stranog tijela, na primjer, o kamenu. Najčešće se uzroci ove kategorije nalaze u bolesnika. Urološki poremećaji uzrokovani sužavanjem uretre, što dovodi do smanjenog izlučivanja urina.

Moždani udar ili ozljeda kralježnice. To može izazvati sljedeće promjene u tijelu:

  • Stvaranje tumora bilo koje prirode u mjehuru;
  • Konstrikcija uretre;
  • Povreda uretre ventila;
  • Pojava stranog tijela u vratu mjehura ili uretre.

Ove promjene odnose se na neurološke poremećaje. Normalan mehanizam pražnjenja mokraćnog mjehura može biti poremećen kao rezultat snažnog emocionalnog iskustva, kojemu je tijelo dalo sličnu živčanu reakciju.

Problemi s urinom posljedica su upale koja se javlja u vulvi, uretri, mokraćnom mjehuru ili prostati. Uzročnici poremećaja mogu biti virusi, bakterije i patogeni koji žive na sluznicama organa. Nije neuobičajeno da je strangurija simptom dijabetesa ili poremećaja živčanog sustava. Zato je važno odrediti točan uzrok pojave patologije.

Kod žena

Kod žena se strangurija razvija na pozadini cistitisa ili uretritisa, koji se javlja u kroničnom obliku. Mnogo rjeđe problem je uzrokovan bolestima organa reproduktivnog sustava.

Glavni uzroci poremećaja su:

  1. Infekcija, čija se infekcija dogodila nakon seksa.
  2. Upala uretre ili mjehura.
  3. Kronična upala uretre ili vrata uzrokuje sužavanje uretre.
  4. Razvoj endometrioze, fibroida, mioma.
  5. Stiskanje maternice mjehura.
  6. Neoplazme bilo koje prirode u urogenitalnom sustavu.
  7. Povreda hormonalne pozadine protiv početka menopauze, zbog problema s radom štitnjače, s dijabetesom.
  8. Kanal je blokiran sluzom, krvlju, sitnim kamenjem ili pijeskom.

Kod muškaraca

Kod muškaraca se ovaj poremećaj očituje u kroničnom prostatitisu, praćenom kongestijom ili kada se u prostati javlja neoplazma, koja blokira protok urina kroz uretru. U muškom tijelu željezo se nalazi izravno ispod mjehura. Stoga se strukturne promjene koje se javljaju u njemu uzrokuju probleme s mokrenjem. To mogu biti: prostatitis, adenom prostate i rak prostate.

Anatomski kod muškaraca, uretra je dulja nego kod žena. Stoga su često podložni upalnim procesima u njemu. Kroz njega dolazi ne samo urin, nego i sperma. Bliska veza između mokraćnog i reproduktivnog sustava postaje provokator za pojavu različitih infekcija u njima.

Glavni uzroci strangurija kod muškaraca mogu biti:

  • Upala uretre.
  • Upala testisa i dodataka njima.
  • Upala penisa.
  • Infekcije od nezaštićenog odnosa.
  • Trauma uretre.
  • Prisutnost kamenja ili pijeska.

Problemi s radom prostate kod muškaraca najčešće se razvijaju nakon prevladavanja 50-godišnje ocjene. Mnogi muškarci krive problem zbog uriniranja posebno za promjene vezane uz dob, što je u osnovi pogrešno i opasno za njihovo zdravlje. Postoji problem koji zahtijeva liječenje.

Moguće komplikacije

Zanemarivanje problema mokrenja može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Komplikacije strangoorije mogu biti:

  • Akutna urinarna retencija;
  • Kronični cistitis;
  • pijelonefritis;
  • Pojava bubrežnih kamenaca;
  • Strukturna promjena mjehura.

Kašnjenje urina tijekom vremena popraćeno je bolnim neugodnim osjećajima, pa čak i bolovima u donjem dijelu trbuha. Taj će problem postati trajan sve dok se ne riješi glavni uzrok njegovog pojavljivanja.

dijagnostika

Glavna svrha dijagnoze pacijenta je utvrditi uzrok poremećaja u procesu mokrenja. Od toga će ovisiti o propisanom tijeku liječenja. Osim urologa možda trebate konzultirati neurologa, psihijatra, venerologa i ginekologa.

Istraživanje uključuje:

  1. Potpuna analiza urina i zasijavanje;
  2. Ultrazvuk bubrega;
  3. Kompjuterizirana tomografija pomoću kontrastne komponente;
  4. Instrumentalni pregled uretre i mjehura.

Prema analizama, liječnik određuje promjene koje su se dogodile s fizičko-kemijskim sastavom urina. Procjenjuje se sadržaj leukocita urina, bakterija, eritrocita, soli, kubičnog epitela. Određuje jačinu upale, moguću prisutnost tumora ili stvaranje kamenja. Sjetva urina omogućuje vam da odredite uzročnika infekcije i odaberete lijek koji će ga ukloniti, uzimajući to u obzir.

liječenje

Kao rezultat dijagnoze, utvrdit će se glavni razlog za strangoeliju Normalno mokrenje će biti moguće nakon eliminacije patologije koja je uzrokovala poremećaj. Istodobno se provodi i simptomatska terapija, budući da narušavanje procesa izlučivanja urina izvana značajno pogoršava stanje pacijenta. U ranom otkrivanju patologije provodi se medicinska terapija. Razvoj komplikacija ili ozbiljnog stanja pacijenta zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Terapija lijekovima

Liječenje strangoorija uz pomoć lijekova odvija se u fazama. Terapija uključuje uzimanje:

  • Antispazmodici za ublažavanje bolnog mokrenja.
  • Antibiotici za suzbijanje infektivnog uretritisa ili prostatitisa.
  • Lijekovi za drobljenje i uklanjanje kamenja i pijeska (Detrol, Tolterodin).
  • Protuupalni lijekovi.

Ako je uzrok poremećaja uzrokovan nestabilnošću emocionalne pozadine, tada je propisan psihotropni lijek. Osim toga, neki antidepresivi mogu poboljšati opuštanje zidova mjehura.

Kirurška intervencija

Operacija se izvodi kada je stanje bolesnika ozbiljno ili se pojavi maligna neoplazma. Za uklanjanje tumora uporabom endoskopske tehnike ekscizije.

Kirurški zahvat je također potreban za anatomske patologije i za uklanjanje mehaničkih prepreka koje sprečavaju slobodno izlaženje urina.

Narodna medicina

Liječenje narodnih lijekova ne dopušta uklanjanje strangurija. Oni su prikladniji za uklanjanje neugodnih simptoma poremećaja. Primijenite ih samo nakon odobrenja liječnika.

Borovine bobica i orah će olakšati pacijentovu dobrobit. Uz isprekidano mokrenje, dnevno treba uzimati 9 grama drobljenih ljuski oraha. Također možete koristiti kore i lišće stabla, uzimajući ih u obliku praha, 8 grama svaki, 2 puta dnevno. Također možete napraviti piće iz praškaste vodene leće, uzete pola sata prije jela. Komponenta se razrijedi u toploj vodi dok se potpuno ne otopi (1 žlica praha - čaša vode). Pijte sastav treba 3 puta dnevno.
U videu o uzrocima stugurije u muškaraca i žena:

Teško mokrenje kod muškaraca: uzroci

Zadržavanje urina uz istodobnu bol javlja se u pozadini uroloških upalnih procesa, infekcije infekcijama putem spolnog odnosa. Neki čimbenici postaju glavni uzroci, drugi ubrzavaju razvoj neugodnog simptoma.

To uključuje:

  • Benigni tumori prostate. Adenom uzrokuje opstrukciju uretralnog kanala, što sprječava protok urina. Kada se to dogodi, dolazi do oštećenja, a urin se polako kreće duž kanala. Rezultat - čovjek pees, čineći napore, doslovno cijeđenje kapi;
  • Prostatitis u kroničnom obliku. Razvija se u pozadini infekcija - klamidije, trihomonijaze, gonoreje, ureplazme. Napredovanje bolesti dovodi do oticanja tkiva uretre. Povećana prostata dodatno stisne kanal, što umanjuje njegovu prohodnost;
  • Maligna onkologija prostate. Prostata, čija tkiva prolaze kroz fibroplastičnu promjenu, povećava se veličinom, što pridonosi deformaciji mokraćnog kanala;
  • Strikture zbog suženja zidova uretre zbog infekcije u tijelu;
  • Upalni procesi uretre, što dovodi do njegovog sužavanja;
  • Kamenje mjehura, bubrega. Concrementi su opasni za urinarni trakt i uretralni kanal uslijed začepljenja i ozljede zidova. U prisustvu kamenja, pacijentu je teško samo mokriti, ali je vrlo bolno, s izlučevinama krvi. Ozbiljnost situacije je da se zbog toga javlja zadržavanje urina, što dovodi do opće intoksikacije.

Kada se kod muškaraca nađe opstruirano mokrenje, uzroci mogu biti daleko od urogenitalnog područja. Bilo kakva nepravilna operacija pomoću anestezije može poremetiti rad živčanog sustava. Kao rezultat toga, javljaju se anomalije inervacije mokraćnog mjehura, a slijedi strangurija.

Neurološki poremećaji izazvani metaboličkim patologijama, oštećenjem kičmene moždine i mozga također ugrožavaju pojavu zadržavanja urina, bol tijekom procesa pražnjenja.

Često je uzrok ovog simptoma dijabetes.

Čisto muške bolesti, poput upale testisa, njihovih privjesaka, glavića, prepucija, mogu pogoršati mokrenje. Ozljede, genitalni deformiteti, tumori mokraćnog sustava mogu uzrokovati česta bolna mokrenja.

Statistike pokazuju da je patologija karakteristična za adolescente, mladiće, zbog neuravnotežene psihe, dok se kod zrelih muškaraca manifestira u vezi s kroničnim bolestima, ovisnostima, tjelesnom neaktivnošću i nekontroliranim lijekovima. Neurogeni mjehur nastaje u bolesnika nakon moždanog udara, neuromišićnih bolesti i ozljeda glave.

Problem mokrenja prati svakog bolesnika svakog jutra. Povezani simptomi:

  • Mokrenje krvlju;
  • Neprirodno pražnjenje penisa;
  • Slabost, osjećaj mučnine;
  • Erektilna disfunkcija.

Ova slika omogućuje razmišljanje o razvoju upalnog procesa sluznice prostate. Razlog tome može biti infekcija bakterijskom, gljivičnom, virusnom infekcijom, hipotermija zdjeličnih organa, zastoj krvi, ozljeda unutarnjih tkiva. Hormonski neuspjeh, kao preduvjet, također nije isključen.

Nedostatak liječenja ili njegova neredovnost prijeti ozbiljnim komplikacijama za zdravlje i život pacijenta.

etiologija

Poteškoće s mokrenjem povezane s upalnim procesima u mokraćnom mjehuru i ureteru. Tijek upale kod žena i muškaraca varira zbog anatomskih značajki tijela.

Glavni razlozi za dijagnozu "strangurija" konvencionalno se dijele na sljedeće:

  • urološki - njihova pojava povezana je s organskom bolešću koja uzrokuje sužavanje mokraćnih kanala;
  • mehanička - karakterizirana prisutnošću prepreke koja zatvara kanal, pojavljuje se zbog kamenja ili stranog tijela;
  • neurološki - može biti posljedica neuroloških bolesti: moždanog udara, problema s kralježnicom, zahvaćajući živčane završetke;
  • psiho-emocionalni - zbog histerije, depresije, teškog stresa, mogu se uočiti problemi s pražnjenjem mjehura.

Uzroci strangurija žena:

  • cistitis - karakteriziran prisutnošću upale u mokraćnoj cijevi zbog slabog imunološkog sustava, hipotermije, slabe higijene genitalnih organa, patogeni mikroorganizmi djeluju kao uzročnici bolesti, što u slučaju problema s imunitetom doprinosi nastanku upale;
  • infekcije seksualne sfere, koje se prenose tijekom spolnog odnosa: klamidija, gonokoki, trichomonas;
  • uski mokraćni kanal zbog kroničnih upalnih procesa u mokraćnoj cijevi;
  • bolesti reproduktivnih organa: fibroids, fibroids, upala uterusa ili cijevi;
  • maligne i benigne bolesti seksualne sfere;
  • mehaničko preklapanje uretre s malim kamenjem, pijeskom, krvnim ugrušcima;
  • bolesti živčanog sustava;
  • bolesti bubrega;
  • hormonalni poremećaji;
  • loša prehrana.

Stranguria u muškaraca u većini slučajeva je povezana s patološkim procesima u prostati - anatomski položaj organa pomaže, uz bilo koje odstupanje od norme, stiskanje uretre ili potpuno blokiranje. Glavni razlozi:

  • prostatitis karakterizira upala tkiva prostate, uzrok je povezan s infekcijama ili kongestivnim procesima, kada se prostata upali, organ se povećava, bubri i stisne mjehur;
  • benigno povećanje prostate;
  • maligna neoplazma u genitalijama;
  • upala privjesaka;
  • genitalne infekcije;
  • urolitijaze;
  • upala bubrega;
  • Ozljeda kanala tijekom medicinskih postupaka.

Upalni procesi u uretri kod muškaraca su mnogo češći nego u žena, što je povezano s fiziološkim karakteristikama uretre: kod muškaraca je mnogo dulje i ne samo da uklanja urin, nego se javlja i ejakulacija. Povezanost genitalija i mokraćnog sustava doprinosi učestalosti upalnih procesa.

simptomatologija

Strangurija se očituje čestim poticanjem na zahod, bolnim i neproduktivnim mokrenjem. Osobu stalno prati osjećaj prenapučenosti u mokraćnoj cijevi: što su jači upalni procesi u mjehuru, to će biti manje produktivno pražnjenje.

  • sporo mokrenje, praktički kapanje;
  • bez urina u prisutnosti nagona;
  • bol u trbuhu, težina;
  • bol prilikom pražnjenja.

Dodatni simptomi uključuju:

  • mučnina;
  • glavobolje;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • povećanje temperature.

Ako zanemarite primarne simptome, proces postaje kroničan s povremenim pogoršanjima stanja. Može doći do zamračenja mokraće, gnojnog iscjedka s urinom ili urinom s krvlju, snažnog sedimenta u mokraći.

Liječenje kronične strangurije bit će dugotrajno. Da biste to spriječili, morat ćete nekoliko puta godišnje piti posebne pristojbe kako biste poboljšali protok tekućine iz uretre.

dijagnostika

Strangurija se dijagnosticira nakon vanjskog pregleda i saslušanja pritužbi pacijenta. Primarna dijagnoza zahtijeva potvrdu dodatnim istraživanjem:

  • Test urina koji može pokazati prisutnost upalnog procesa - povećava se broj crvenih krvnih stanica, limfocita, prisutnost bakterija, soli, sedimenta;
  • bakteriološke studije su provedene na sjetvi urina;
  • ultrazvuk bubrega, mjehur je postavljen - organi se provjeravaju na prisutnost upale ili prisustvo kamenja;
  • izvodi se cistoskopija - pojavljuje se vizualni pregled uretre i kanala;
  • Pacijenta se upućuje na kompjutorsku tomografiju ili na MR za provjeru benignih ili malignih tumora;
  • može zahtijevati darivanje krvi za tumorske markere.

Svakako konzultirajte ginekologa, urologa, sumnja na onkologiju - onkologa i kirurga.

Nakon kompleksa studija pacijentu se propisuje liječenje, koje će ovisiti o stupnju razvoja upalnog procesa i uzrocima.

liječenje

Početak liječenja uključuje uklanjanje uzroka upalnog procesa. Paralelno se propisuju sljedeći lijekovi:

  • antispasmodic - pomaže smanjiti bolove pri pražnjenju uretre;
  • antimikrobni lijekovi - suzbijaju infekciju i ubijaju patogene mikroorganizme;
  • nesteroidni protuupalni;
  • specijalni pripravci - za drobljenje i uklanjanje kamenja i pijeska;
  • neuroleptici mogu biti propisani za živčane poremećaje.

U teškim slučajevima, kada je bolest uzrokovana kongenitalnom patologijom mokraćnih kanala ili blokiranjem kanala kamenom ili ugruškom, propisano je liječenje operacijom - instrumentalno uklanjanje problema. Može se koristiti laser za lomljenje kamena.

Ne zaboravite na učinkovitost folk terapije, koja se koristi paralelno s glavnim tretmanom. Šipak, kamilica, bobica, gospina trava - ukrasi ovih biljaka pomoći će u suzbijanju bolesti što je prije moguće. Pića se također mogu koristiti za sprečavanje upalnih procesa. Možete uzeti bilo koji narodni lijek samo nakon savjetovanja sa svojim liječnikom i kao dodatak glavnom tijeku terapije.

Moguće komplikacije

U slučaju kasnog liječenja, bolest može postati kronična u prirodi - upalni procesi u mokraćnom mjehuru šire se do bubrega i mogu uzrokovati zatajenje bubrega. Možda razvoj bolesti genitourinarnog sustava i kod muškaraca i kod žena.

Strangurija može uzrokovati pojavu takvih bolesti:

  • cistitis;
  • pijelonefritis;
  • urolitijaze;
  • striktura mokraćnog mjehura.

Na prvim simptomatskim manifestacijama treba potražiti pomoć specijalista.

Simptomi uroloških bolesti. Poremećaji mokrenja (dizurija)

Oko 7,5 litara vode uključeno je u svakodnevne metaboličke reakcije tijela, a činjenica da osoba izlučuje urin gotovo jednako koliko i pije tekućine može se smatrati biološki utvrđenom slučajnošću. Međutim, postoje određeni standardi mokrenja. Ne bilježe ih samo pacijent i liječnik, već su s pojavom urodinamičkih istraživanja stekli matematičku konkretnost.

U procjeni ravnoteže vode u tijelu važan je pokazatelj diureze (omjer količine utrošene tekućine i količine urina). Obično je jednaka 1. Kada se diureza pomakne na jednu ili drugu stranu, više od 25% govori o negativnoj ili pozitivnoj diurezi. Pouzdana i trajna promjena u diurezi trebala bi biti indikacija za pregled pacijenta kako bi se utvrdio njegov uzrok.

Obično tijekom dana osoba uzima s hranom i pićem oko 1,5 litre tekućine. Oko 1 litre vode u tijelu nastaje kao rezultat metaboličkih procesa. Od toga se 1 - 1,5 l izlučuje u mokraći, 0,6 - 0,9 l - sa znojem, 0,2 l - s izdisanim zrakom, 0,1 - 0,2 l - s stolicom. U djece, ove brojke variraju ovisno o dobi - od 260 ml u novorođenčadi do 1,5 litara na 14 godina. Ti su odnosi vrlo dinamični i regulirani su od strane tijela u širokom rasponu procesa održavanja stabilne homeostaze.

U medicinskoj praksi, diureza podrazumijeva kvantitativnu karakteristiku stvaranja i izlučivanja urina u jedinici vremena (minutna, dnevna, noćna, dnevna diureza, itd.).

mokrenje

thamuria

Često mokrenje - polakiurija - može biti fiziološko (opaženo kod konzumiranja velike količine tekućine, što je postala navika kućanstva) i patološko, što je češće. Prije svega, obratite pozornost na volumen urina uz svako mokrenje. Ako je dovoljno, tj. odgovara prosječnoj normi, dnevna količina urina izlučena kao posljedica nekih razloga (diabetes mellitus i diabetes mellitus, kronično zatajenje bubrega, poremećeni metabolizam masti i ugljikohidrata, diencefalni sindrom, itd.).

Češće se polakijaurija javlja na pozadini normalnog mokrenja, uobičajenog režima pijenja, uobičajene količine dnevnog urina. U tim slučajevima, prije svega, trebate tražiti bolesti donjeg mokraćnog sustava - mokraćnog mjehura i uretre (cistitis, tuberkuloza mjehura, kamenje, strana tijela mjehura, cistokela, naborani mjehur - mikrocista, u kojoj je fiziološki kapacitet mjehura oštro smanjen, i u pravilu, zbog intersticijskog cistitisa, posteriornog uretritisa, benigne hiperplazije i raka prostate, upale u pomoćnim genitalnim žlijezdama).

Česti nagon za mokrenjem (ponekad njihova učestalost doseže 50 ili više puta dnevno, tj. Poticaji se javljaju svakih 15-30 minuta) s malom, iznimno malom količinom urina oslobođenog tijekom svakog mokrenja, iscrpljujući pacijenta. A ako se, uz to, doda i bol, tada život pacijenta postaje nepodnošljiv. Želje mogu biti imperativni (imperativni) karakter, a zatim dojam urinarne inkontinencije, jer pacijent doslovno nema vremena doći do toaleta ili koristiti posudu.

Povećano mokrenje može se promatrati samo noću (noćna polakijaurija). To je tipično za benignu hiperplaziju i rak prostate. To se objašnjava stagnacijom zdjeličnih organa, pogoršava noću. Moguće je da u svakom slučaju patogeneza noćne polakakiurije nije iscrpljena provedbom tog jednog razloga.

Moguće je preuzeti ulogu kršenja dnevnog ritma mokrenja. Da bi se testirala ova pretpostavka, dovoljno je upotrijebiti Zimnitskyov test ili još jednostavnije fiksirati vrijeme i volumen svakog mokrenja tijekom dana, što omogućuje da se procijeni ritam, najveći i najmanji volumen mokrenja, tj. na fluktuaciju fiziološkog kapaciteta mjehura tijekom dana.

Polakiurija, koja se javlja tijekom dana, pogoršana pokretima, trzanjem i smirivanjem u mirovanju ili noću, obično je karakteristična za kamen mjehura, čije pomicanje u mjehuru tijekom pokreta i "potiče" nagon receptora za mokrenjem zbog stimulacije receptora u zoni trokuta mjehura. Ista priroda, ali ne uvijek tako jasno izražena, može biti ozračivanje refleksnih nagona s kamenjem pred-vezikularnog - jukstaznog ili intravezikalnog - intramuralnog uretera. Najčešće, s takvom lokalizacijom kamenja, osjećaj se stalno osjeća.

Stalna pollyciuria može biti povezana s kroničnom specifičnom ili nespecifičnom upalom mokraćnog mjehura, kao is uporabom određenih lijekova, kao što je heksamin, koji se u procesu metabolizma razgrađuje u kiselom okolišu do formaldehida, koji ima ne samo dezinficijens, već i iritantan učinak na bubrežni parenhim u mokraćnom sustavu. puta. Polakiurija može pratiti neuroendokrine bolesti (manifestira se cistalgija, histerija, poremećena živčana regulacija, na primjer, u spastičnim oblicima neurogene prirode mjehura). Temperatura okoliša također utječe na učestalost mokrenja: povećava se na hladnoći.

oligurija

noćnog mokrenja

Nokturija je promjena dnevnog ritma urina, kada se glavno izlučivanje urina događa noću. Obično s diurezom jednakom 1, volumen urina koji se dodjeljuje noću je 1/3 volumena dnevnog urina. Kod nokturije se ti omjeri mijenjaju. Ako to nije uzrokovano osobitošću režima pijenja - povećanjem unosa tekućine navečer - trebate potražiti razlog za promjenu fiziološkog ritma izlučivanja urina. To mogu biti bolesti kardiovaskularnog sustava, praćene formiranjem latentnog edema tijekom dana, osobito tijekom dugotrajnog stajanja, endokrinih promjena u regulaciji funkcije nefrona, promjena u živčanom reguliranju cirkulacije bubrega, angioskleroze, posebice kod šećerne bolesti, itd.

Nokturija je obično popraćena noćnom polakakiurijom, a ovdje je važno točno odrediti karakteristike njihovih međusobnih odnosa, budući da su situacije moguće kada je noćna polakiurija vanjska manifestacija nokturija ili se noćna polakikurija javlja bez nokturija, ili kada se nokturija nastavlja bez noćne poliakurije, kada je nuklearna moć mjehura značajno se povećava i vrijeme mirovanja.

teško mokrenje

Stranguria - poteškoće s mokrenjem u kombinaciji s čestim i bolnim - može biti vrlo bolno. Ovaj pojam definira takva stanja kada pacijent doživljava spazmodične, oštro bolne kontrakcije mjehura (tenesmus), bilo besplodne ili praćene oslobađanjem ekstremno malih količina urina. Bolno mokrenje za mokrenje je gotovo konstantno, mokrenje ne donosi olakšanje, postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.

Strangurija je opažena kod bolesti koje uključuju zahvaćanje u patološki proces vrata mokraćnog mjehura, s cistitisom, prostatitisom, vezikulitisom, kamenjem mjehura i uretrom, tuberkuloznim ili tumorskim lezijama vrata mokraćnog mjehura, prostati, sjemenim mjehurićima.

Inkontinencija mokraće

Inkontinencija mokraće - nevoljno mokrenje bez uriniranja - može biti povezana s prirođenim ili stečenim oštećenjima uretera, mokraćnog mjehura ili uretre, primjerice tijekom eksstrofije mokraćnog mjehura - kongenitalna odsutnost njezina prednjeg zida, ukupna uretralna epizadija - odsutnost prednjeg zida uretre, ukupna hipospadija uretre - odsustvo stražnjeg zida uretre, ektopija usta uretera s neobičnim rasporedom njih, na primjer, u uretri i i vagine. Ova urinarna inkontinencija naziva se lažna.

Stečena nedostaci dovode do lažnog inkontinencije, obično povezana s traumom, što rezultira poremećenog kontinuitetu urinarnog trakta uz naknadno formiranje mokraćnog fistula otvora na koži, vagine ili rektuma (ureterovaginal, vesico vaginalnu, uretrovlagalischnye, vesico -rektalna, uretrorektalna fistula). Od tih stanja, složenost dijagnoze je uglavnom predstavljena raznim ektopijama uretra, osobito, što se često događa s udvostručenjem uretera, kada postoji konstantan protok urina na pozadini normalnog mokrenja.

Ektopična usta su pronađena instrumentalnim pregledom (uretroskopija, pregled vagine u "ogledalima", rektoskopija). Ponekad je prikladna istovremena primjena uzoraka indigo karmina. Intravenozno se ubrizgava 5 ml 0,4% -tne otopine indigo karmina i promatra se njegovo izlučivanje urinom iz ektopične usne šupljine. Kada se otkrije, zabilježena je lokalizacija i nastavite s daljnjim pregledom kako biste odabrali kiruršku metodu liječenja.

Uzroci lažne urinarne inkontinencije u djece često su ektopija uretralnih otvora u mokraćnoj cijevi, vagini, epistadiji, exstrophy mokraćnog mjehura i fistuli mokraćnog mjehura-rektuma i uretrorektalne fistule. Prava inkontinencija kod djece opažena je kod ozljeda kralježnične moždine, spinalne kile, uznapredovalog cistitisa, kompliciranog naboranog mjehura.

Kod prave inkontinencije nema povrede integriteta mokraćnog sustava ili navedenih abnormalnosti. Urin nije zadržan zbog nedostatka sfinktera mjehura. Unutarnji sfinkter mokraćnog mjehura formiran je prstenom glatkog mišića u vratu mokraćnog mjehura, a vanjskim mišićima mišića dna karlice. To je vanjski sfinkter koji osigurava urinarnu samovolju.

Istinska urinarna inkontinencija može biti konstantna ili se može pojaviti kada se položaj tijela promijeni, na primjer, kada ide od vodoravne do uspravne pozicije, za vrijeme vježbanja, kašljanja, kihanja, smijeha, tj. s povećanjem intraabdominalnog tlaka. To ukazuje na smanjenje tonusa mišića dna zdjelice, slabljenje sfinktera mokraćnog mjehura. Često se primjećuje kod žena s spuštanjem prednjeg zida vagine, prolapsom maternice. Istinska urinarna inkontinencija kod muškaraca može biti komplikacija operacija na vratu mokraćnog mjehura, žlijezda prostate, sjemene tuberkuloze (vrat TURA mjehura, adenomektomija, kirurški zahvat Solovjev, prostatektomija itd.).

U menopauzi, prava urinarna inkontinencija kod žena može biti povezana s oštećenjem tonusa detruzora i diskoordinacijom aktivnosti unutarnjeg i vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura zbog hormonske disfunkcije opažene u tom razdoblju.

Mehanizmi istinske urinarne inkontinencije mogu se pratiti kod pacijenata s paradoksalnom urinarnom retencijom, kada se urinarna inkontinencija u obliku propuštanja kapljica ili malih porcija pojavljuje na pozadini preljeva mokraćnog mjehura, što je praćeno prekomjernim rastezanjem unutarnjeg mjehura i povećanom insuficijencijom vanjskog sfinktera mokraćnog mjehura i nestajanjem poriva mokrenja.

Inkontinencija mokraće

enureza

Enureza je mokrenje u krevetu, uglavnom kod djece. Njezini najčešći uzroci su neurotična stanja, intoksikacija zbog zaraznih bolesti ili postojeći upalni žarišta, kao što su tonzilitis. Pod tim uvjetima, refleks na mokrenje zbog disocijacije impulsa u središnjem živčanom sustavu, koji proizlazi iz nedostatka stabilnih veza korteksa, subkorteksa i kičmene moždine, nije pravovremeno formiran.

To podrazumijeva kršenje ponašanja impulsa od detruzora mokraćnog mjehura u potkorteksu do korteksa, a zatvaranje refleksnog luka živčanog sustava koji regulira mokrenje ne pojavljuje se na razini kralježnične moždine, ili se nagon okreće tako slabo da ne probudi dijete. Stoga je mehanizam enureze blizu privremeno nastalog neurogenog mjehura. U posljednjih nekoliko godina, djeca se potiču na razmatranje enureze ne samo kao posljedica oštećenja urinarnog refleksa, već i kao simptom raznih uroloških bolesti (cistitis, vezikoureteralni refluks, divertikul mjehura itd.).

Poteškoće s mokrenjem

Česti znak uroloških bolesti je poteškoća s mokrenjem, što se očituje promjenom u izlučivanju urina i trajanju mokrenja. Pacijent sam primjećuje da strujanje urina postaje tromo. Kod muškaraca, umjesto uobičajene parabolične krivulje, struja urina opisuje sve strmu krivulju, a ponekad se urin oslobađa samo kap po kap. Promatra se cijepanje struje urina, njegova turbulencija i prskanje. To je često slučaj sa strikturama - suženjem uretre, ali može biti i kod upalnih procesa u stražnjoj i prednjoj uretri, ispuštanju sitnog kamenja, soli, sluzi i gnoju.

Najizrazitija dinamika kliničke slike može se pratiti s poteškoćama s mokrenjem povezanim s neoplastičnim bolestima prostate, osobito s benignom hiperplazijom i rakom prostate. Pacijenti primjećuju kako se postupno, polako, tako da je teško zapamtiti određeni datum, struja mokraće postala usporena, trajanje mokrenja se povećalo. Kako bi ga ubrzali, potrebno je naprezanje, a posljednji dijelovi mokraće još su dugo izlazili u rijetkim kapljicama i kapljicama. Napetost struje urina postupno je oslabila toliko da je tijekom uriniranja urin počeo isticati "na čizmama", kako su rekli stari urolozi.

ischuria

Poteškoće s mokrenjem mogu biti komplicirane zbog kašnjenja - ishuria. Akutna retencija urina (akutna retencija urina u mokraćnom mjehuru - ischuria acuta) javlja se iznenada, u pozadini praktički nepromijenjenog ili ponekad otežanog uriniranja. Osjećajući uobičajeni nagon, pacijent pokušava isprazniti mjehur, ali nema mokrenja. Ubrzano povećanje preljeva mokraćnog mjehura, oštro bolni nagon, bolovi u trbuhu, nedostatak mokrenja karakteriziraju ovaj oblik ischuria.

Može se pojaviti kod mnogih bolesti genitourinarnog sustava, ali karakterizira jedna stvar: bolest bi trebala dovesti do mehaničke opstrukcije otjecanja urina u vrat mokraćnog mjehura ili duž uretre (benigna hiperplazija i rak prostate, kamen ili strano tijelo mjehura ili uretre, akutni uretritis, akutni prostatitis, fimoza, parafimoza, itd.).

Iznimke su slučajevi akutnog odgođenog mokrenja neurorefleksnog podrijetla. Ova skupina može uključivati ​​akutnu urinarnu retenciju u bolesnika nakon različitih kirurških intervencija kada je pacijent u horizontalnom položaju u krevetu, s jakim emocionalnim šokom i, naravno, nakon ozljeda leđne moždine i mozga povezane s ozljedom ili organskom bolešću.

Akutnu urinarnu retenciju treba razlikovati od anurije odsutnošću mokraće u mokraćnom mjehuru, koja, kada nestane potreba za mokrenjem, ponekad zahtijeva dodatne dijagnostičke mjere. Polazna točka u diferencijalnoj dijagnozi treba biti činjenica da retencija mokraće podrazumijeva retenciju urina u mokraćnom mjehuru, dok anuriju karakterizira odsutnost urina u njoj. Pod tim uvjetima kateterizacija mokraćnog mjehura u odsutnosti neovisnog mokrenja nije samo točna diferencijalna dijagnostička metoda, već i terapijska manipulacija tijekom akutne urinarne retencije.

Međutim, ova metoda nije metoda izbora pri provođenju diferencijalne dijagnoze, kao, zapravo, za ublažavanje akutne urinarne retencije. Bolnim grčevitim mokrenjem, boli i vidljivom protruzijom prednjeg trbušnog zida preko pubičnog zgloba, može se gotovo nepogrešivo sumnjati na palpaciju i povećanje udarnog mjehura, a prelijevanje mjehura se može potvrditi ultrazvučnim pregledom.

U slučajevima kada je dijagnoza akutne urinarne retencije očigledna, mjere su usmjerene, s jedne strane, na uklanjanje osnovnog uzroka stanja, kao što je kamen uretre ili strano tijelo u donjem mokraćnom traktu, as druge, na vraćanje diskoordinacije između detruzora i sfinkter mjehura. U nedostatku kontraindikacija za pacijente nakon operacije s postoperativnom akutnom urinarnom retencijom, preporuča se mokrenje tijekom stajanja, korištenje refleksne stimulacije mokrenja, kao što je zvuk izlijevanja vode iz slavine, ili propisivanje funkcije detrusora i sfinktera mjehura (prozerin, belladonna magnesia).

Kronično zadržavanje mokraće karakterizira zadržavanje mokraće u mokraćnom mjehuru dok se održava neovisno mokrenje i određuje glavni simptom - prisutnost preostalog urina, tj. urin ostaje u mjehuru nakon svakog mokrenja. Slična je situacija i s produljenim djelovanjem uzroka koji otežava potpuno ispražnjenje mjehura. Količina rezidualnog urina se u pravilu povećava. Smatra se normalnim ako se u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja može otkriti mala količina urina (do 30 ml). Povećanje količine treba biti alarmantno, otkriti i ukloniti razloge za to.

Prilikom određivanja rezidualnog urina poželjno je suzdržati se od kateterizacije mokraćnog mjehura zbog opasnosti od retrogradne infekcije mokraćne cijevi i mjehura. Izravna metoda nije inferiorna u metodi ultrazvučne procjene rezidualnog urina i radiološka, ​​kada silazni cistogram nakon mokrenja pomoću planimetrijskog izračuna omogućuje točno izračunavanje količine urina u mokraćnom mjehuru. Manje točni podaci s dovoljno velike količine rezidualnog urina mogu se dobiti primjenom normalne palpacije i perkusije mjehura. Ako se mjehur nakon mokrenja može odrediti ovim metodama iznad pregiba, možemo pretpostaviti da sadrži najmanje 200-250 ml urina.

Treba imati na umu da se, u pozadini kronične urinarne retencije, može razviti i akutna, koja će zahtijevati hitnu medicinsku pomoć.

Kod djece, različite prepreke na razini vrata mokraćnog mjehura i uretre (fibroza vrata, uretralni ventili, prisutnost velikih tumora mjehura, ureterokela itd.) Uzrokuju razvoj potpune ili djelomične retencije urina.

Bez pravilnog liječenja, akutne i kronične urinarne retencije, jedna brža, druga sporija, prvo dovode do hipertrofije mišića zida mokraćnog mjehura, detruzora, o čemu svjedoči trabekularnost njegovog zida i njegovo zadebljanje, a zatim prekomjerno rastezanje mokraćnog mjehura, što dovodi do narušavanja hemoplastike i limfodinamiku, mikrocirkulatorne procese i živčanu potporu. Početak pareze mišićnog zida preopterećenog mokraćnog mjehura dovodi do pretjeranog rastezanja i slabosti unutarnjeg i vanjskog sfinktera.

Kao rezultat toga, urin bez poticanja se nehotice izbacuje u malim porcijama ili kapljicama (paradoksalna ischuria). Prošireni mjehur izbija iz prednjeg trbušnog zida, njegovo dno može doseći razinu pupka. Taj oblik retencije urina nazvan je paradoksalnim, jer s njim, na pozadini zadržavanja velike količine urina u mokraćnom mjehuru, dolazi do prave inkontinencije. Određivanje takvog stanja vrlo je važno za izbor taktike liječenja i ispravnu procjenu prognoze bolesti. To, naravno, uzima u obzir stanje VMP i bubrega, koje se brzo uznemirava.