Osnovni principi prevencije bolesti urinarnog trakta

Cista

U prevenciji bolesti mokraćnog sustava veliku važnost pridaje pravodobnoj rehabilitaciji različitih žarišta infekcije (karijesni zubi, kronični tonzilitis, kronični sinusitis, kronični upala slijepog crijeva, kronični holecistitis itd.), Koji su potencijalni izvori unošenja mikroorganizama u bubrege kroz krvotok, kao i uklanjanje uzroka ometaju protok mokraće. Važnu ulogu u prevenciji imaju odgovarajuće higijenske mjere (posebno za djevojčice i trudnice) koje sprječavaju širenje infekcije uzduž mokraćnog sustava, kao i borbu protiv zatvora i liječenja kolitisa.

Ako se sumnja na pijelonefritis, akutni difuzni glomerulonefritis ili pogoršanje kroničnog difuznog glomerulonefritisa, bolesnika treba odmah hospitalizirati. Određen mu je ležaj, koji traje do trenutka konvergencije edema, normalizacije pokazatelja krvnog tlaka i urina. Prostor u kojem se pacijent nalazi mora biti topao i suh.

Bolesnici s bolestima bubrega i mokraćnog sustava trebaju slijediti strogu dijetu. Uzmite lijekove samo na recept. U kroničnom procesu, pacijent bi trebao biti u ambulanti, povremeno provjeravati stanje svog zdravlja i korektivnu terapiju.

Osobe koje pate od bolesti bubrega i mokraćnog sustava trebaju izbjegavati prekomjerno djelovanje i hipotermiju. Oni su kontraindicirani u teškim fizičkim radovima, rad na noćnoj smjeni, na otvorenom tijekom hladne sezone, u vrućim radionicama, u zagušljivim sobama. Ako je moguće, preporučuju dnevni odmor (ležanje) 1–1,5 sati. Ako se dogodi interkurent (bilo koje drugo što može utjecati na bolest), bolest se preporuča obveznom za odmor u krevetu, odgovarajuću medicinsku terapiju, ako je potrebno - antibakterijsku terapiju (antibiotike propisuje liječnik koji nema nefrotoksični učinak).

U cilju sprječavanja pogoršanja kroničnih bolesti prikazani su:

• pravovremeno i aktivno liječenje akutnih infekcija mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, akutni pijelonefritis) i ženskih genitalija; rehabilitaciju bilo kojih žarišta kronične infekcije;

• uklanjanje lokalnih promjena u mokraćnom sustavu, uzrokujući kršenje urodinamike (uklanjanje kamenja, disekcija suženja urinarnog trakta, itd.);

• korekcija poremećaja imunološkog statusa, slabljenje opće antiinfektivne reaktivnosti organizma.

Mnogi ljudi povremeno pate od cistitisa, a ako se počelo ponavljati, nemojte zanemariti sljedeća jednostavna pravila: nemojte nositi uske traperice ili hlače, ne prekomjerno hladite, izbjegavajte dezodoranse za intimna mjesta, pazite da je vaše rublje temeljito isprano (prašci za pranje) s dodacima može uzrokovati iritaciju).

Glavno konzervativno liječenje nefroptoze nosi zavoj. Njegova rana uporaba sprječava progresiju bolesti i pojavu komplikacija. Nosite zavoj u jutarnjem vodoravnom položaju, prije nego što izađete iz kreveta.

Preporučuje se i poseban set gimnastičkih vježbi za jačanje mišića prednjeg trbušnog zida. U slučaju nefroptoze zbog gubitka težine, poželjno je da se pacijent udeblja. Za konzervativno liječenje ove bolesti također uključuje i imenovanje antispazmodika, lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova, toplih kupki. Potreban položaj pacijenta u krevetu - uzdignutom nogom.

Bolesnici s patologijom mokraćnog sustava prikazani su u lječilišnom tretmanu u klimatskim mjestima s toplom i vrućom klimom bez oštrih dnevnih fluktuacija temperature, niske vlažnosti, slabog vjetra i velikog broja sunčanih dana. Klimatoterapija se propisuje u obliku aerohelioterapije, zbog koje se poboljšavaju izmjene proteina, lipida, vodenih soli, edemi nestaju ili se značajno smanjuju, a relativna gustoća urina se povećava. Njegova količina se smanjuje zbog povećanog znojenja. Povećani gubitak vode kroz kožu i pluća doprinosi oslobađanju natrijevog klorida iz tijela i smanjuje zadržavanje vode u tkivima, odnosno stvaraju se uvjeti "relativnog odmora" za bubrege. S obzirom na veliki gubitak proteina u urinu, poremećenu sintezu proteina, metabolizam lipida i vode, sol, dijetalna terapija treba biti usmjerena na nadopunu proteina, ograničavanje masti, ugljikohidrata, natrijevog klorida. U vrućim podnebljima ne preporučuje se oštro ograničavanje tekućine.

Nisu svi bolesnici s patologijom mokraćnog sustava prikazani u sanatorijskom tretmanu. Kontraindikacije za to su: visoka proteinurija (sadržaj bjelančevina u urinu je iznad 4 g / dan), teška hipoproteinemija (sadržaj proteina u krvnom serumu je ispod 60 g / l), disproteinemija (kršenje omjera albumina i globulina u krvi) u kombinaciji s višestrukim edemom, teško lijekove i mnoge druge. Prije nego što se odlučite za revitalizaciju tijela u mjestima, savjetujte se s liječnikom.

Obično je spa tretman za bolesti mokraćnog sustava složen, kao i liječenje tih patologija. Temelj medicinskog kompleksa je klimatoterapija, dopunjena prehranom, fizikalnom terapijom i fizioterapijom. Klimatoterapija uključuje aero i helioterapiju. Kupanje u moru ili na otvorenom bazenu s morskom vodom. Balneoterapija uključuje četinjače, kisikove kupke. Provesti hidroterapijske postupke (četinjače i zajedničke kupke s ugljičnim dioksidom). Koriste se pitka mineralna i radonska voda, blatna terapija, ozokerit, sinusoidalno modulirana struja, elektromagnetska oscilacija UHF opsega, ultrazvuk, UHF električno polje, galvanska struja, itd.

U mnogim modernim odmaralištima u kompleksu preventivnih terapija uključene su suhe i uljne masaže, akupunktura, yoga (asane, vježbe disanja, posebni položaji prstiju - mudre), fitoterapija (liječenje biljkama), litoterapija (liječenje kamenjem).

Infekcije mokraćnog sustava

Svake godine veliki broj pacijenata, i odraslih i djece, bez obzira na spol, suočavaju se s tako ozbiljnim medicinskim problemom kao što je infekcija mokraćnog sustava. Žene pate od ove infekcije mnogo češće od muškaraca, ali muškarci s infekcijom mokraćnog sustava razvijaju tendenciju ka dugotrajnom i čak teškom tijeku bolesti.

Infekcije mokraćnog sustava su upalna oboljenja mokraćnog sustava osobe uzrokovane infektivnim mikroorganizmima, koji imaju relapsni tijek s mogućim razvojem komplikacija.

Mokraćnog sustava (mokraćnog sustava) je jedan kompleks organa za formiranje urina i njegovo izlučivanje iz tijela, to je ozbiljan sustav izlučivanja, koji ovisi ne samo o stanju ljudskog tijela, ali i na život pacijenta u nekim slučajevima (s akutnim zatajenjem bubrega). Urin se sastoji od bubrega u obliku graha (oni tvore urin), uretera (urin ulazi u mjehur), mjehura (rezervoar urina), uretre ili uretre (oslobađanje urina).

Mokraćni sustav igra značajnu ulogu u održavanju ravnoteže vode i soli u tijelu, stvarajući brojne hormone (npr. Eritropoetin), koji oslobađaju brojne toksične tvari iz tijela. Tijekom dana, u prosjeku se izlučuje do 1,5-1,7 litara urina, čija količina može varirati ovisno o unosu tekućine, soli i bolestima mokraćnog sustava.

Skupine rizika za infekcije mokraćnog sustava:

- Ženski spol (žene pate od takvih infekcija 5 puta češće od muškaraca, to je zbog fizioloških karakteristika ženskog tijela - kratke i široke uretre, zbog čega infekcija lakše prodire u urinarni trakt).
- Djeca do 3 godine starosti (inferiornost imuniteta, osobito infekcije somatskog sustava najčešći su uzrok groznice nepoznatog porijekla kod dječaka do 3 godine starosti).
- Starije osobe zbog razvoja imunodeficijencije povezane s dobi.
- Bolesnici s obilježjima mokraćnog sustava (na primjer, povećana prostata može ometati protok urina iz mjehura).
- Bolesnici s bubrežnom patologijom (npr. Urolitijaza, u kojoj su kamenje dodatni čimbenik rizika za razvoj infekcija).
- Pacijenti u jedinicama intenzivne njege i intenzivne njege (takvi pacijenti zahtijevaju izlučivanje urina pomoću urinarnog katetera neko vrijeme - to su ulazna vrata infekcije).
- Bolesnici s kroničnim bolestima (na primjer, dijabetes melitus, u kojem postoji visok rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava smanjenjem otpornosti organizma).
- Žene koriste neke metode kontracepcije (npr. Dijafragmalni prsten).

Čimbenici koji predisponiraju pojavu infekcija mokraćnog sustava su:

1) hipotermija (većina problema ove prirode nastaje u hladnoj sezoni),
2) prisutnost respiratorne infekcije kod pacijenta (česta aktivacija uroloških infekcija)
infekcije tijekom hladne sezone)
3) smanjen imunitet,
4) kršenje odljeva mokraće različite prirode.

Uzroci infekcija mokraćnog sustava

U bubrezima se formira apsolutno sterilni urin mikroorganizama koji sadrži samo vodu, soli i različite metaboličke produkte. Infektivni patogen najprije prodire u uretru, gdje se stvaraju povoljni uvjeti za njezinu reprodukciju - razvija se uretritis. Dalje se proteže više do mjehura, kod kojeg dolazi do upale sluznice - cistitisa. U nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, infekcija uretera ulazi u bubrege s razvojem pielonefritisa. To je najčešći tip infekcije.

Anatomija mokraćnog sustava

Patogeni mokraćnog sustava:

1) E. coli (Escherichia coli). Ovaj patogen je predstavnik normalne flore debelog crijeva, a njegov ulazak u mokraćnu cijev uglavnom je posljedica nepoštivanja pravila osobne higijene. Također, E. coli je gotovo uvijek prisutan na vanjskim genitalijama. 90% svih infekcija mokraćnog sustava povezano je s E. coli.
2) Klamidija i mikoplazma - mikroorganizmi koji utječu uglavnom na mokraćnu cijev i kanale reproduktivnog sustava. Prenosi se uglavnom putem seksa i utječe na urogenitalni sustav.
3) Klebsiella, piokarbonski bacili mogu biti uzročnici infekcija mokraćnog sustava u djece.
4) Streptokoki serotipova A i B nalaze se povremeno.

Kako mikroorganizmi mogu ući u urinarni trakt:

1) Ako ne slijedite pravila osobne higijene nakon posjete toaletnoj sobi.
2) Tijekom spolnog odnosa i analnog seksa.
3) Kod primjene određenih metoda kontracepcije (dijafragmalni prsten, spermicidi).
4) Kod djece su to upalne promjene zbog ustajalog urina u patologiji mokraćnog sustava različite prirode.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava

Koji se klinički oblici infekcija mokraćnog sustava nalaze u medicinskoj praksi? To je infekcija uretre ili uretre - uretritisa; infekcija mjehura - cistitis; infekcija i upala bubrega - pielonefritis.

Također, postoje dvije glavne vrste širenja infekcije - to je uzlazna infekcija i silazak. Uz uzlaznu infekciju, upalni proces zahvaća anatomski niže organe mokraćnog sustava, a zatim se infekcija širi na više organe. Primjer je cistitis i kasniji razvoj pijelonefritisa. Jedan od uzroka uzlazne infekcije je tzv. Funkcionalni problem u obliku vezikoureteralnog refluksa, kojeg karakterizira obrnuti protok mokraće iz mokraćnog mjehura u uretre pa čak i bubrege. Silazna infekcija je razumljivija po podrijetlu. U ovom slučaju, širenje infekcije patogena iz viših dijelova mokraćnog sustava na niže, na primjer, iz bubrega u mjehur.

Mnogi slučajevi infektivne patologije mokraćnog sustava su asimptomatski. Ali ipak, za specifične kliničke oblike postoje određeni simptomi na koje se pacijenti najčešće žale. Većina pacijenata karakteriziraju nespecifični simptomi: slabost, loše osjećanje, prekomjerni rad, razdražljivost. Simptom naizgled nerazumne groznice (temperature) u većini je slučajeva znak upalnog procesa u bubrezima.

Kod uretritisa pacijenti su zabrinuti zbog: bolova tijekom mokrenja, bolova i opeklina na početku mokrenja, iscjedka sluzokože iz uretre, specifičnog mirisa.

Kod cistitisa često se javlja mokrenje, koje može biti bolno, popraćeno bolnim osjećajima u donjem dijelu trbuha, osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura, a ponekad i temperatura.

Pijelonefritis karakterizira pojava bolova u lumbalnoj regiji, povećanje tjelesne temperature (u akutnom procesu), zimice, simptomi opijenosti (slabost, bolovi u tijelu) i poremećaji mokrenja, koje pacijent možda ne osjeća. Samo uz uzlaznu infekciju mogu se najprije umoriti bolovi tijekom mokrenja, učestalo mokrenje.

Sumirajući gore navedeno, nabrojimo simptome karakteristične za infekcije mokraćnog sustava, koje zahtijevaju liječenje od strane liječnika:

1) bol, peckanje i grčeve pri mokrenju;
2) učestalo mokrenje;
3) bol u donjem dijelu trbuha u lumbalnoj regiji;
4) bol u suprapubičnoj regiji kod žena;
5) temperatura i simptomi trovanja bez simptoma prehlade;
6) iscjedak iz mokopurulentnog karaktera uretre;
7) promjena boje mokraće - postaje mutna, pojavljuje se sluz, pahuljice, tragovi krvi;

Značajke infekcija mokraćnog sustava kod djece

Česti uzroci infekcija mokraćnog sustava kod djece su opstrukcija mokraćnog sustava, različiti funkcionalni poremećaji, fimoza, kongenitalne anomalije mokraćnog sustava i rijetko pražnjenje mjehura.

Simptomi infekcija mokraćnog sustava kod beba mogu se izbrisati. Djeca do 1,5 godina starosti s takvom infekcijom mogu postati razdražljiva, cviliti, odbijati jesti i ne moraju biti vrlo visoka, ali iracionalna temperatura, koja se loše kontrolira konvencionalnim antipiretičkim lijekovima. Tek od dvije godine dijete se žali na bolove u trbuhu ili leđima, bolove u donjem dijelu trbuha, primjetit ćete učestalo mokrenje, poremećaje mokrenja, tjelesna temperatura raste češće nego što je normalno.

Ishod infekcije mokraćnog sustava kod djeteta je često povoljniji, međutim, takve posljedice kao skleroza bubrežnog tkiva, hipertenzija, proteina urina i funkcionalno oštećenje bubrega su pronađene.

Značajke infekcije mokraćnog sustava kod trudnica

Do 5% trudnica pati od upalnih bolesti bubrega. Glavni razlozi za to su hormonska promjena tijela tijekom trudnoće, smanjena imunološka zaštita tijela, promjene položaja pojedinih organa povezanih s rastom fetusa. Na primjer, zbog povećanja veličine maternice dolazi do pritiska na mjehur, dolazi do zagušenja u mokraćnim organima, što će na kraju dovesti do proliferacije mikroorganizama. Takve promjene zahtijevaju često praćenje ovog sustava u trudnica.

Osobitosti infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca

Prije svega, razlozi koji su doveli do pojave infekcija mokraćnog sustava kod muškaraca razlikuju se od žena. To je uglavnom patologija kao što je urolitijaza i povećanje veličine prostate. Iz toga proizlazi poremećeni odljev urina i upalne promjene u mokraćnom sustavu. U vezi s tim, muški program liječenja uključuje predmet kao što je uklanjanje prepreke za protok mokraće (kamen, na primjer). Također, određene probleme uzrokuje kronična upala prostate, koja zahtijeva masivnu antibiotsku terapiju.

Dijagnoza infekcija mokraćnog sustava

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju kliničkih pritužbi pacijenta, ali ne u svim slučajevima dovoljno je napraviti ispravnu dijagnozu. Primjerice, pijelonefritis može pratiti samo vrućica i simptomi opijenosti, bol u leđima se ne pojavljuje prvog dana bolesti. Stoga je teško dijagnosticirati liječnika bez dodatnih laboratorijskih metoda istraživanja.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

1) klinički testovi: kompletna krvna slika, analiza mokraće, biokemijski testovi krvi (urea, kreatinin) i urin (dijastaza).
Najinformativniji u primarnoj fazi je opći test urina. Za istraživanje se uzima prosječni dio jutarnjeg urina. U studiji izračunati broj leukocita, eritrocita, tako da možete posumnjati na bakteriuriju (bakterijski upalni proces). Također informativni pokazatelji kao što su proteini, šećer, težina.
2) bakteriološka metoda (kultura urina na posebnim hranjivim podlogama kako bi se otkrio rast određenih vrsta mikroorganizama u njima), pri čemu se prosječni dio jutarnjeg urina uzima u sterilna jela;
3) PCR metoda (s negativnom bakterijskom infekcijom i kontinuiranom infekcijom mokraćnog sustava) - za otkrivanje takvih mikroorganizama kao klamidija, mikoplazma.
4) Instrumentalne dijagnostičke metode: ultrazvuk bubrega i mjehura, cistoskopija, radiološki pregled ili intravenska urografija, istraživanje radionuklida i drugo.

Osnovni principi liječenja infekcija mokraćnog sustava

1. Način liječenja: kućni tretman za polu-posteljinu za infekcije mokraćnog sustava i, ako je indicirano, hospitalizacija u terapeutskom ili urološkom odjelu bolnice. Usklađenost s režimom prehrane s ograničenjem soli i dovoljnom količinom tekućine u odsutnosti zatajenja bubrega. Kada bolest bubrega pokazuje dijetu broj 7, 7a, 7b kod Pevzdnera.

2. Etiotropno liječenje (antibakterijsko) uključuje različite skupine lijekova
Imenuje ih SAMO DOKTOR nakon ispravne dijagnoze. SAMOSTRAŽIVANJE će dovesti do stvaranja rezistencije antibiotika uzročnika infekcije i pojave čestih relapsa bolesti. Koristi se za liječenje: primetriprim, Bactrim, amoksicilin, nitrofurani, ampicilin, fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin), ako je potrebno, kombinacija lijekova. Tijek liječenja trebao bi biti 1-2 tjedna, rjeđe dulji (s komorbiditetom, razvojem septičkih komplikacija, anomalijama mokraćnog sustava). Nakon završetka liječenja, djelotvornost liječenja u potpunosti se nadzire potpunim laboratorijskim pregledom koji propisuje liječnik.

Pokrenuti slučajevi infekcija mokraćnog sustava s nastankom dugotrajnog tijeka ponekad zahtijevaju dulje tečajeve etiotropnog liječenja u ukupnom trajanju od nekoliko mjeseci.

Preporuke liječnika za prevenciju dugotrajnih infekcija mokraćnog sustava:

- način pijenja (dovoljan unos tekućine tijekom dana);
- pravovremeno pražnjenje mjehura;
- perinealna higijena, dnevni tuš umjesto kupanja;
- temeljita higijena nakon spolnog odnosa;
- ne dopustiti antibiotike za samoliječenje;
- izbjegavajte začinjene i slane namirnice, kavu;
- piti sok od brusnica;
- oštro smanjena do potpunog isključivanja pušenja;
- za razdoblje liječenja kako bi se izbjegla seksualna intimnost;
- isključiti alkohol.

Značajke terapijskih mjera u trudnica:

Prilikom registriranja infekcija mokraćnog sustava kod trudnice poduzimaju se terapijske mjere bez odgađanja kako bi se spriječili ozbiljniji problemi (prijevremeni porod, toksemija, arterijska hipertenzija). Izbor antibakterijskog lijeka ostaje kod liječnika i ovisi o trajanju trudnoće, procjeni njegove učinkovitosti i mogućim rizicima za fetus. Lijekovi na recept strogo pojedinačno.

3. Sindromska terapija (febrifuge na temperaturi, urološke naknade, biljni pripravci)
uroseptici, na primjer, fitolizin, imunomodulatori i drugi).

4. Biljni lijek za infekcije mokraćnog sustava: koristiti biljne infuzije (listovi breze, medvjedica, trava konjske repa, korijen maslačka, plodovi smreke, plodovi komorača, crna bobica, voće peršina, cvjetovi kamilice i drugi).

Glavni problem infekcija mokraćnog sustava je čest razvoj rekurentnih oblika infekcije. Ovaj problem je uglavnom karakterističan za žene, svaka peta žena nakon početnog ulaska infekcije mokraćnog sustava javlja se ponavljanjem svih simptoma, odnosno razvoja recidiva, a ponekad i čestih recidiva. Jedno od važnih svojstava recidiva je stvaranje novih, modificiranih sojeva mikroorganizama s povećanjem učestalosti recidiva. Ti modificirani bakterijski sojevi već postaju otporni na određene lijekove, što će, naravno, utjecati na kvalitetu liječenja naknadnih egzacerbacija infekcije.

Ponavljanje infekcije mokraćnog sustava može biti povezano s:

1) s nekompletnom primarnom infekcijom (zbog nepravilnih malih doza antibakterijskih lijekova, nepoštivanja režima liječenja, razvoja otpornosti patogena na lijekove);
2) s dugotrajnom postojanošću patogena (sposobnost patogena da se veže za sluznicu urinarnog trakta i dugo vremena bude u fokusu infekcije);
3) s pojavom reinfekcije (reinfekcija s novim uzročnikom periuretralnog prostora, ravna koža, perinealna koža).

Prevencija infekcija mokraćnog sustava

1) Važnost preventivnih mjera daje se pravovremenoj rehabilitaciji kroničnih žarišta
bakterijske infekcije (tonzilitis, sinusitis, holecistitis, zubni karijes, itd.), iz kojih se infekcija može širiti kroz krvotok i utjecati na mokraćni sustav.
2) Usklađenost s higijenskim pravilima za brigu o intimnim područjima, posebice djevojkama i djevojčicama
žene, trudnice.
3) Izbjegavajte prekomjerno hlađenje tijela.
4) Pravovremena korekcija promjena u ljudskom imunološkom sustavu.
5) Pravovremeno liječenje bolesti mokraćnog sustava (urolitijaza, prostatitis, razvojne abnormalnosti).

Prevencija bolesti bubrega i mokraćnog sustava

Svatko zna da prevencija bolesti bubrega eliminira njihovo liječenje. Prevencija može biti drugačija, jer uzroci bolesti nisu isti. Ali izdvojimo glavne smjerove zajedno.

U tom smislu od velike su važnosti mjere usmjerene na jačanje tijela, povećanje njegove sposobnosti za borbu protiv infekcija. Posebno su važni u ranom djetinjstvu, školi i adolescenciji, jer je ovo razdoblje početak mnogih kroničnih teških bolesti bubrega.

Stvrdnjavanje - kao osnova prevencije bolesti

Ove aktivnosti uključuju otvrdnjavanje tijela. To povećava njegovu otpornost na štetne učinke okoliša, na prehlade, kao što su katar u gornjim dišnim putovima, gripa itd. Neophodno je podučavati djecu od rane dobi do tjelesnog odgoja i vodenih postupaka.

Grlobolja i infekcije - neprijatelj bubrega №1

Djecu treba zaštititi od kontakta sa pacijentima sa streptokoknom infekcijom (upaljeno grlo, grimizna groznica, erizipelas), što je jedan od glavnih uzroka najteže i česte bolesti bubrega, a to je difuzni glomerulonefritis.

U slučaju upale grla izuzetno je potrebno uzeti antibiotike ili sulfonamide propisane od strane liječnika tijekom mirovanja u krevetu 5-7 dana, nakon čega slijedi testiranje urina 10-20 dana od početka bolesti (kako ne bi propustili mogući početak bolesti bubrega). Tijekom tog razdoblja nakon upale grla ili teškog katarga gornjih dišnih putova, pacijenti bi trebali izbjegavati hlađenje, fizičko preopterećenje, mentalno prenaprezanje.

Prevencija kroničnog pijelonefritisa

Posebno veliko mjesto u prevenciji, osobito nefritisa, i prevencije njihovog prijenosa na kroničnu bolest pripada borbi protiv infekcije krajnika. U tom smislu, liječenje kroničnog tonzilitisa je neophodno, i medikamentno - pranjem krajnika i upotrebom lijekova, i kirurškim, tj. uklanjanje krajnika s odgovarajućim zaključkom specijalista za otorinolaringologa.

Da bi se spriječio razvoj amiloidoze bubrega, nužna je sustavna borba protiv kroničnih bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis i kronični gnojni procesi u plućima i kostima.

[tip] Prevencija kroničnog pijelonefritisa je pravodobna borba protiv uzlazne infekcije donjeg mokraćnog sustava (uretra, mjehur, prostata). Hipertrofija prostate (adenom) često uzrokuje razvoj pijelonefritisa kod starijih muškaraca.

Liječenje prostatitisa, kao prevencija bubrežne upale

Žlijezda prostate stisne uretru kada je povećana, što narušava normalan mokraćni proces, uzrokuje zadržavanje urina u mjehuru, doprinosi njegovoj infekciji, kao i prodiranju infekcije u bubrege.

Posebno je lako anatomskim značajkama infekcije prodrijeti u bubrege i djevojčice na uzlazni način. Za prevenciju pijelonefritisa vrlo su važna stroga higijena (svakodnevna temeljita higijena genitalija). Često postoje povoljni uvjeti za razvoj zaraznog procesa u bubrezima kod žena tijekom trudnoće. Stoga su od velike važnosti pažljivi genitalije za vrijeme trudnoće i kontrola urina.

Treba napomenuti da, unatoč uvođenju novih aktivnih terapijskih sredstava u praksu, nisu izgubili vrijednost u liječenju bolesnika s bubrežnim bolestima i spriječili njihov daljnji razvoj, opći režim, ponašanje i prehranu bolesnika. Morate znati da overwork i hlađenje može pogoršati tijek bolesti. Pacijentima koji boluju od kroničnih bolesti bubrega, kao što su difuzni glomerulonefritis, amiloidoza, čak iu obrisanom obliku, zabranjeno je kupanje u hladnoj vodi iu vrućoj sezoni. Također su kontraindicirane sportske aktivnosti, zajedno s fizičkim prenaponima i hlađenjem.

“Više” prevencije ili “već” liječenja?

U slučaju bolesti bubrega i mokraćnog sustava vrlo je važno konzultirati urologa ili nefrologa na vrijeme za savjet. Također je važno slijediti sve njegove preporuke o uporabi lijekova i prehrani.

[tip] Ako su ti uvjeti zadovoljeni, vaše liječenje neće biti tako dugo i bolno kao kod samoliječenja, a također će pomoći u izbjegavanju komplikacija u budućnosti. Stoga, ako osjećate bol u bubrezima, što prije posjetite liječnika.

Osobe koje boluju od bubrega nisu kontraindicirane za rad. Ali to bi trebao biti posao koji ne zahtijeva teške fizičke napore i hipotermiju. Štoviše, ako se pacijent ne žali na hipertenziju, nema značajnog edema, promjena u radu srca. Općenito, liječenje neakutnih oblika bolesti bubrega je ambulantno.

Bolnički bolesnički uvjeti potrebni su u slučajevima kada je to pogoršanje trenutne bolesti ili akutnog razdoblja koje prati visoka tjelesna temperatura. A ako postoji bol u bubrezima, liječenje treba nadzirati medicinsko osoblje.

Sprečavanje uzlazne infekcije

Patogeneza i prevencija infekcija mokraćnog sustava i bubrega kod žena

Problem infekcija mokraćnog sustava i bubrega (IMS) u žena važan je već desetljećima. Infektivno-upalni procesi u urološkoj praksi vrlo su učestali (do 80%) u obliku nezavisnih nozoloških oblika (pijelonefritis, cistitis, uretritis), povezane bolesti, kao i komplikacije kirurških i instrumentalnih intervencija. Brojnim publikacijama [1,4,5,13,15] posvećene su nove metode dijagnostike i liječenja infekcija mokraćnog sustava i bubrega. Patogeneza bolesti i preventivne mjere mnogo su manje razvijene. Najteže je pitanje mehanizma kolonizacije i distribucije mikroorganizama u urinarnom traktu i bubrezima. U prvim domaćim klasičnim smjernicama o urologiji [10, II] ukazano je uglavnom na uzlaznu (urinogenu) distribuciju urinarne infekcije, koja je bila osnova za zajedničko ime infektivno-upalnog procesa - pijelonefritis (prije svega zdjelična lezija - pijelitis). Međutim, kasnije je dominantan koncept pretežno hematogenih lezija infekcije mokraćnog sustava [7, 8]. Posljednjih godina ustanovljeni su čimbenici kao što su patogeneza infekcije mokraćnog sustava, kao što su vezikularno-zdjelični refluks (PCR) i adhezija bakterija u uroteliju, što je većini istraživača omogućilo povratak na koncept uzlazne (urinogene) infekcije mokraće na novoj metodološkoj razini. Budući da neka pitanja o prevenciji ove patologije nisu nacionalno rješenje, odlučili smo racionalizirati uvjete i čimbenike koji predisponiraju infekciju mokraćnog sustava i kako razviti preventivne mjere za bolesti urinarnih organa ^

Izdanje: ruske medicinske vijesti
Godina izdavanja: 1998
Volumen: 5s.
Dodatne informacije: 1998.-N 4.-C.36-40
Pregleda: 135

Infekcije mokraćnog sustava: simptomi i liječenje

Infekcija mokraćnog sustava (IMS) je skupina bolesti mokraćnih i mokraćnih organa koje se razvijaju kao posljedica infekcije mokraćnog sustava patogenim mikroorganizmima. U slučaju IMVI, bakteriološko ispitivanje u 1 ml urina otkriva najmanje sto tisuća mikrobioloških jedinica koje formiraju kolonije. Kod žena i djevojčica bolest se javlja deset puta češće nego kod muškaraca i dječaka. U Rusiji se UTI smatra najčešćom infekcijom.

KLASIFIKACIJA UTI

  1. Ovisno o tome koji odjel urinarnog trakta utječe na infektivne agense, razlikuju se sljedeće vrste IMS:
  • infekcija gornjeg urinarnog trakta je pijelonefritis, u kojem je zahvaćeno tkivo bubrega i bubrežni karlični sustav;
  • Infekcija donjeg mokraćnog sustava je cistitis, uretritis i prostatitis (kod muškaraca), pri čemu se upalni proces razvija u mokraćnom mjehuru, ureteru ili prostati.
  1. Ovisno o podrijetlu infekcije u mokraćnom sustavu, postoji nekoliko vrsta:
  • jednostavno i komplicirano. U prvom slučaju, izostanak izlučivanja mokraće je odsutan, odnosno nema abnormalnosti u razvoju mokraćnih organa ili funkcionalnih poremećaja. U drugom slučaju postoje abnormalnosti razvoja ili disfunkcije organa;
  • bolnice i zajednice. U prvom slučaju, uzroci infekcije su dijagnostički i terapijski postupci koje obavlja pacijent. U drugom slučaju, upalni proces nije povezan s medicinskim intervencijama.
  1. Prema kliničkim simptomima razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
  • klinički značajne infekcije;
  • asimptomatska bakteriurija.

Infekcije mokraćnog sustava u djece, trudnica i muškaraca u većini slučajeva su komplicirane i teško se liječe. U tim slučajevima uvijek postoji visok rizik ne samo ponavljajuće infekcije, nego i razvoja sepse ili apscesa bubrega. Takvim se pacijentima daje opsežan pregled kako bi identificirali i uklonili komplicirajući čimbenik.

ČIMBENICI POBOLJŠAVAJU RAZVOJ UTI

  • kongenitalne malformacije urogenitalnog sustava;
  • funkcionalni poremećaji (vezikoureteralni refluks, urinarna inkontinencija, itd.);
  • pridružene bolesti i patološka stanja (urolitijaza, šećerna bolest, zatajenje bubrega, nefroptoza, multipla skleroza, cista bubrega, imunodeficijencija, lezije kičmene moždine, itd.);
  • spolni život, ginekološka kirurgija;
  • trudnoća;
  • napredna dob;
  • strana tijela u mokraćnom sustavu (drenaža, kateter, stent, itd.).

Starije osobe - Ovo je zasebna skupina rizika. Infekcije urogenitalnog trakta u njima doprinose neuspjehu epitela, slabljenju općeg i lokalnog imuniteta, smanjenju izlučivanja sluzi stanicama sluznice i poremećajima mikrocirkulacije.

Infekcije mokraćnog sustava u žena razvijaju se 30 puta češće od muškaraca. To je zbog nekih značajki strukture i funkcioniranja ženskog tijela. Široka i kratka uretra nalazi se u neposrednoj blizini vagine, što je čini dostupnom patogenima u slučaju upale vulve ili vagine. Visok rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava kod žena s cistocelom, dijabetesom, hormonskim i neurološkim poremećajima. Sve žene tijekom trudnoće, žene koje su seksualno započele rano i doživjele nekoliko pobačaja, izložene su riziku od razvoja IMS. Nedostatak osobne higijene također je čimbenik u razvoju upale mokraćnog sustava.

Kako žene stare, učestalost IMS se povećava. Bolest se dijagnosticira kod 1% djevojčica školske dobi, u 20% žena u dobi od 25-30 godina. Incidencija doseže svoj vrhunac kod žena starijih od 60 godina.

U velikoj većini slučajeva infekcije mokraćnog sustava kod žena se ponavljaju. Ako se simptomi IMS ponovno pojave unutar mjesec dana nakon oporavka, to ukazuje na nedostatak terapije. Ako se infekcija vrati nakon mjesec dana nakon liječenja, ali ne kasnije od šest mjeseci, smatra se da je došlo do ponovne infekcije.

PACIJENTI UTI-a i načini njihovog prodiranja u organizam

U etiologiji svih tipova IMS, E. coli igra glavnu ulogu. Uzročnici bolesti mogu biti Klebsiella, Proteus, pyocyanic stick, enterokoki, streptokoki, Candida. Ponekad mikoplazma, klamidija, stafilokoki, hemophilus bacillus i corynebacteria uzrokuju infektivni proces.

Etiološka struktura IMS različita je u žena i muškaraca. U prvoj skupini dominira Escherichia coli, dok u posljednjem slučaju bolest uzrokuje pio-gnojni bacil i proteus. Bolničke IMS kod ambulantnih bolesnika u usporedbi s bolesnicima imaju dvostruko veću vjerojatnost da uzrokuju E. coli. Bakteriološko ispitivanje mokraće u bolesnika liječenih u bolnici, često seje Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Za procjenu rezultata bakteriološkog pregleda urina liječnici koriste sljedeće kvantitativne kategorije:

  • do 1000 CFU (jedinicama koje formiraju kolonije) u 1 ml urina - prirodna infekcija urina tijekom prolaska kroz uretru;
  • od 1000 do 100 000 CFU / ml - rezultat je upitan, a studija se ponavlja;
  • 100.000 ili više cfu / ml je infektivni proces.

Načini prodiranja patogena u urinarni trakt:

  • uretralni (uzlazni) put, kada se infekcija iz mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura "diže" duž uretera do bubrega;
  • silazni put u kojem patogeni mikroorganizmi iz bubrega "padaju";
  • limfogene i hematogene putove, kada patogeni ulaze u urinarne organe iz obližnjih zdjeličnih organa protokom limfe i krvi;
  • kroz zid mjehura iz susjednih žarišta infekcije.

Simptomi infekcija mokraćnog sustava

Kod novorođenčadi s infekcijom mokraćnog sustava, simptomi bolesti nisu specifični: povraćanje, razdražljivost, vrućica, slab apetit, malo povećanje težine. Kada dijete ima barem jedan od ovih simptoma, odmah se obratite pedijatru.

Klinička slika infekcije mokraćnog sustava kod djece predškolske dobi najčešće su disurični poremećaji (bol i grčevi pri mokrenju, učestalo mokrenje u malim porcijama), razdražljivost, apatija, a ponekad i vrućica. Dijete se može žaliti na slabost, zimicu, bol u trbuhu, na bočne dijelove.

Školska djeca:

  • Kod djevojčica školske dobi s infekcijom mokraćnog sustava, simptomi bolesti u većini slučajeva su svedeni na disurične poremećaje.
  • Dječaci mlađi od 10 godina često imaju povišenu temperaturu, a dječaci u dobi od 10-14 godina dominiraju poremećajima mokrenja.

Simptomi IMS kod odraslih su povećanje mokrenja i povreda mokrenja, vrućica, slabost, zimica, bol nad pubisom, često zračeći na lateralne dijelove trbuha i donjeg dijela leđa. Žene se često žale na vaginalni iscjedak, muškarci - na izlučivanje uretre.

Kliničku sliku pielonefritisa karakteriziraju naglašeni simptomi: visoka tjelesna temperatura, bol u trbuhu i lumbalnom području, slabost i umor, disurični poremećaji.

DIJAGNOSTIKA INFEKCIJA URINARNOG TRAKA

Kako bi postavili dijagnozu, liječnik otkriva pacijentove pritužbe, pita ga o nastanku bolesti, o prisutnosti popratne patologije. Tada liječnik provodi opći pregled pacijenta i daje upute za pregled.

Glavni biološki materijal za istraživanja u slučajevima sumnje na IMS je mokraća sakupljena usred uriniranja nakon pažljivog WC-a perineuma i vanjskih genitalija. Kod bakteriološke sjetve potrebno je sakupiti urin u sterilne posude. Kliničke i biokemijske analize urina provode se u laboratoriju, a materijal se sije na hranjivu podlogu kako bi se utvrdio uzročnik infektivnog procesa.

Važno: urin pripremljen za analizu mora se brzo dostaviti u laboratorij, jer se svakih sat vremena broj bakterija u njemu udvostručuje.

Ako je potrebno, liječnik propisuje ultrazvuk mokraćnog sustava, x-zrake, CT, MRI, itd. A onda, na temelju dobivenih rezultata, potvrđuje da li je dijagnoza UTI diferencirana ukazujući na prisutnost ili odsutnost komplicirajućih čimbenika.

LIJEČENJE INFEKCIJA URINARNOG TRAKA

Pacijent s dijagnozom infekcije mokraćnog sustava može se liječiti iu ambulanti iu bolnici. Sve ovisi o obliku i težini bolesti, prisutnosti komplicirajućih čimbenika.

Važno: liječenje bilo kojeg infektivnog procesa u mokraćnim organima treba rješavati liječnik: liječnik opće prakse, pedijatar, nefrolog ili urolog. Samozapošljavanje prijete razvojem komplikacija i ponavljanja bolesti.

Kod infekcija mokraćnog sustava liječenje započinje liječenjem. To uključuje ograničavanje tjelesnog napora, učestalo i redovito (svaka dva sata) mokrenje i obilno pijenje kako bi se povećala količina urina. U teškim slučajevima pacijentima se dodjeljuje mirovanje.

Dimljena mesa i marinade treba isključiti iz prehrane, treba konzumirati više proizvoda koji sadrže askorbinsku kiselinu. To je potrebno za zakiseljavanje urina.

Od lijekova obvezni su antibiotici ili sulfonamidi, na koje je patogen koji je identificiran u pacijentu osjetljiv. Liječenje povezanih bolesti.

U slučaju izražene kliničke slike UTI, koriste se spazmolitici, antipiretici, antihistaminici i sredstva protiv bolova. Biljni lijekovi i fizioterapija daju dobar učinak. Prema indikacijama provodi se lokalno protuupalno liječenje - instalacija kroz uretru u mokraćni mjehur medicinskih otopina.

SPRJEČAVANJE INFEKCIJA URINARNOG TRAKA

Sprječavanje IMS je kako slijedi:

  • pravodobno prepoznavanje i uklanjanje čimbenika koji doprinose razvoju infekcije u mokraćnom sustavu (anatomske anomalije, upalni procesi u tijelu, hormonalni poremećaji i sl.);
  • održavanje zdravog načina života i osobne higijene;
  • liječenje postojećih bolesti;
  • za žene - prijava kod liječnika za trudnoću najranije.

Elena Zaluzhanskaya, liječnik

26,619 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas

Što trebate znati o mjerama prevencije zaraznih bolesti

Prevencija zaraznih bolesti potrebna je za svaku osobu, jer loša ekologija utječe na svakoga, a prehrana nije u skladu sa zdravim načelima. Zbog oslabljenog imuniteta tijelo se izlaže raznim bolestima, a zatim se virusi, bakterije i drugi mikroorganizmi aktivno razvijaju i mutiraju. Zarazne bolesti imaju razdoblje inkubacije, koje može trajati ovisno o različitim čimbenicima.

Brz razvoj virusa opasan je za sve, jer tada postoje epidemije i pandemije. Učinkovite mjere spriječit će to, ali će ih redovito pratiti. Prevencija je specifična i nespecifična, ali je svrha oba tipa slijediti jednostavne preporuke za zaštitu od bolesti. Oni će spriječiti pojavu kroničnih tipova ljudskih bolesti.

Kako se prenosi infekcija?

Prije poduzimanja bilo kakvih preventivnih mjera, morate znati kako infekcija ulazi u tijelo. Na temelju toga možete odabrati učinkovitu metodu zaštite. Poznate su sljedeće metode širenja infekcija:

  • u zraku: gripa, hripavac, ospice, rubeola, tuberkuloza;
  • fekalno-oralno: dizenterija, enterokolitis, difterija;
  • kućni kontakt: herpes, šuga, tetanus;
  • prenosiv: malarija, tifus, encefalitis.

Takve metode služe za prijenos akutnih i kroničnih infekcija. Svaki od njih ima svoje osobine, ali u svakom slučaju potrebno je poduzeti mjere. Za liječenje kroničnih i akutnih bolesti potrebne su dokazane medicinske naprave, iako su tradicionalne metode često prikladne.

Specifična prevencija

Kako bi se osoba zaštitila od infekcije, koristi se specifična profilaksa. To uključuje uporabu cjepiva koje sprječava bolest i štiti od komplikacija. Zbog toga su djeca i odrasli cijepljeni. Cijepljenje je potrebno kako bi se smanjila incidencija. Djeluje protiv mnogih akutnih i kroničnih infekcija.

Specifična prevencija uključuje cijepljenje osoba starijih od 65 godina, djece od šest mjeseci do 15 godina. Postupci su također potrebni medicinskom osoblju, jer su komplikacije za njih posebno opasne. Lijekovi uključuju vrste virusnih proteina, preko kojih ljudsko tijelo postaje otporno na infekcije.

Specifična profilaksa smatra se jednom od najučinkovitijih jer sprečava pojavu akutnih i kroničnih infekcija.

Cijepljenje može zaštititi od bolesti u 80-90% slučajeva, pa je specifična prevencija važna i za zdrave osobe. Ako virus uđe u tijelo, neće uzrokovati bolest u akutnom obliku i sa komplikacijama. Nakon cijepljenja, imunološki sustav je ojačan oko 14 dana. Specifična prevencija rezultira bržim rezultatima, samo se morate cijepiti na vrijeme.

Nespecifična profilaksa

Nespecifična profilaksa također je učinkovita u zaštiti od zaraznih bolesti. To uključuje korištenje sljedećih lijekova:

  • antivirusni lijekovi;
  • imunobiološki agensi;
  • lijekovi za kemoterapiju.

Preporučljivo je da ih unaprijed kupite i pohranite u komplet prve pomoći. Svi lijekovi imaju svoje osobine, ali potrebne lijekove možete uzeti tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Nespecifična prevencija uključuje provedbu sanitarnih i higijenskih i wellness postupaka.

Redovito perite ruke sapunom. Potrebno je koristiti pojedinačna sredstva higijene: ručnici, četkice za zube, četke za kosu. Izvan kuće je bolje koristiti vlažne maramice i antimikrobna sredstva. Ne dodirujte često usta i nos, jer kroz njih virusi mogu prodrijeti u tijelo.

Često je potrebno provjetravati životni prostor, a tijekom toplog razdoblja bolje je spavati s otvorenim prozorima. Kod kuće biste trebali staviti ovlaživač zraka, jer će to uštedjeti od suhoće tijekom sezone grijanja.

Životni stil je važan. Potrebno je slijediti principe dnevne rutine, rada i odmora. Na jelovniku treba uključiti svježe povrće i voće, sokove, biljne čajeve. Sprječavanje zaraznih bolesti ljudi provodi se uz pomoć otvrdnjavanja, ali samo za početak potrebno je u toplom razdoblju godine. Zahvaljujući redovitim mjerama za sprječavanje infekcija, poboljšavaju se zaštitne funkcije tijela, što mu omogućuje borbu protiv virusa.

Individualna prevencija je dostupna za svaku osobu. Ukratko, to uključuje provedbu učinkovitih mjera za poboljšanje otpornosti organizma na zarazne bolesti. Jer svatko može dobiti svoje mjere. Pučke metode također pomažu: ukrasi, tinkture od ljekovitog bilja.

Sprječavanje infekcija u zraku

Da bi se oduprli infekcijama koje na ovaj način ulaze u tijelo, potrebno je učvršćivanje i sustavna vježba. Prostor mora biti stalno dezinficiran, ventiliran, jer štiti osobu od prodora bakterija. Tijekom epidemije, trebate nositi zavoj od gaze.

Sluznicu nosa i orofarinksa treba liječiti antiseptičkim sredstvima, primjerice Aquamaris, Miramistin. Poboljšanje stanja osobe pomaže u pridržavanju pravila osobne higijene. Tijekom liječenja akutnih i kroničnih infekcija nije potrebno posjećivati ​​mjesta s puno ljudi.

Za prevenciju korištenja raznih lijekova. Neki od njih su u obliku masti i sprejeva (Viferon, Oksolin, Nazaval). Arbidol, Aflubin, Genferon pomoći će u obnovi imunološkog sustava.

Što učiniti kako bi zaštitili od fekalno-oralnih infekcija

Kako bi se spriječile takve bolesti pomoći će jednostavnim mjerama koje se moraju stalno pridržavati. Operite ruke prije jela i nakon uporabe toaleta. Prije kupnje, morate pogledati rok trajanja proizvoda. Sirova i kuhana hrana ne smiju biti u kontaktu jedni s drugima jer mogu prenositi mikrobe. Proizvodi moraju biti termički obrađeni.

Kuhana hrana ne smije se čuvati u hladnjaku dulje od 3 dana, u protivnom će se stvoriti mikrobi. Bolje je uvijek kuhati svježa jela. Pijte isključivo kuhanu ili flaširanu vodu. Osim toga, možete koristiti lijekove kao što je Enterosgel, Smekta.

Osobitosti profilakse u slučaju kontaktnih infekcija

Prevencija zaraznih bolesti podrazumijeva pažljivo rukovanje predmetima i stvarima koje koriste mnogi ljudi, primjerice, igračke u vrtiću. Ne smijete ići na javna kupališta, saune, jer na takvim mjestima ima mnogo infekcija. Zbog sigurnosti, potrebno je isključiti povremeni seks.

Ne postoje medicinski pripravci za takvu profilaksu, postoje samo lijekovi za određene bolesti. U ovom slučaju važno je slijediti osnovna higijenska pravila.

Što treba učiniti s infekcijama koje se prenose vektorima

Prevencija zaraznih bolesti koje se prenose prijenosom, zahtijeva poštivanje jednostavnih pravila. Budući da bolesti najčešće nose insekti, ne biste trebali dugo hodati u šumskom pojasu, parkovima, trgovima. Bolje je isključiti putovanja u ekvatorijalne zemlje.

Tijekom trudnoće posebno je važno da se žene pridržavaju mjera za prevenciju infekcije: slijediti pravila higijene i voditi zdrav način života. Preporuke se mogu dobiti od liječnika. Ako žena ima zaraznu bolest, tada se koristi operativni način dostave. To je potrebno kako bi se dijete zaštitilo od moguće infekcije kada se dijete rodi.

U suvremenom svijetu razvijaju se mnogi mikroorganizmi koji su prilično opasni za ljude. Bilo koja zarazna bolest je lakše spriječiti nego proći dugotrajni oporavak. Nekomplicirane aktivnosti bit će korisne za djecu i odrasle.

Bakterijske infekcije mokraćnog sustava

Što su bakterijske infekcije mokraćnog sustava?

Bakterijske IMS mogu utjecati na mokraćnu cijev, prostatu, mokraćni mjehur ili bubrege. Simptomi mogu biti odsutni ili uključuju pojačano mokrenje, urgiranje, dizuriju; bol u donjem dijelu trbuha i lumbalna regija. Kod oštećenja bubrega mogu se pojaviti sustavne manifestacije, pa čak i sepsa. Dijagnoza se temelji na analizama i bakteriološkom pregledu urina. Liječenje bakterijskih infekcija mokraćnog sustava - antibakterijska terapija.

U dobi od 20 do 50 godina, IMS je 50 puta češća u žena nego u muškaraca. Učestalost se povećava nakon 50 godina, ali se njen omjer kod žena i muškaraca smanjuje zbog povećanja učestalosti bolesti prostate.

Uzroci infekcije mokraćnog sustava

Mokraćni put od bubrega do vanjskog otvora uretre je normalno sterilan i otporan na bakterijsku kolonizaciju, unatoč čestoj kontaminaciji distalne uretre intestinalnim bakterijama. Mehanizmi koji podržavaju sterilnost urinarnog trakta uključuju kiselost u mokraći, pražnjenje mjehura pri mokrenju, ureteralno-vezikularnu i vezikouretralnu, uretralnu sfinkter i imunološke barijere sluznice.

Oko 95% infekcija mokraćnog sustava javlja se tijekom uzlazne migracije bakterija iz mokraćne cijevi u mokraćni mjehur, te u slučaju akutnog nekompliciranog pijelonefritisa, od uretera do bubrega. Ostatak UTI-a je podložan genetskim učincima. Sistemska bakterijemija može nastati kao posljedica IMS-a, osobito u starijih osoba. Oko 6,5% slučajeva nosokomijalne bakterijemije povezano je s IMS.

Komplicirane infekcije mokraćnog sustava javljaju se kada postoje predisponirajući čimbenici koji pogoduju uzlaznoj bakterijskoj infekciji; to su instrumentalne intervencije, anatomske abnormalnosti, opstrukcija odljeva mokraće i nedovoljno pražnjenje mjehura.

Česti ishod anomalija je vezikoureteralni refluks, koji je prisutan kod 30-45% male djece s klinikom za IMS. PMR je obično uzrokovan kongenitalnim defektima, što dovodi do neuspjeha prekidnog mehanizma otvora uretera; najčešće s kratkim intramuralnim segmentom uretera. PMR se također može razviti u bolesnika s neurogenim mjehuru s ozljedama kralježnične moždine. Ostale anatomske anomalije koje predisponiraju UTI su uretralni ventili, kasni nastanak vrata mjehura, udvostručenje uretre. Istjecanje urina može biti pod utjecajem kamenja, tumora i povećane prostate. Pražnjenje mjehura može biti narušeno neurogenom disfunkcijom, trudnoćom, prolapsom maternice i cistokelom. UTI uzrokovane urođenim faktorima razvijaju se uglavnom u djece; većina drugih čimbenika rizika za IMS karakteristična su za odrasle.

Nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava javljaju se bez prethodnih anomalija ili poremećaja izlučivanja urina. Najčešće se razvijaju kod mladih žena, ali se mogu pojaviti i kod mladih muškaraca koji imaju nezaštićeni analni seks, neobrezani prepucij, nezaštićeni spolni odnos sa ženama čije vagine koloniziraju uropatogeni i muškarci sa AIDS-om. Ženski faktori rizika uključuju seksualni kontakt, vaginalnu dijafragmu s spermicidima, antibiotike i povijest ponovljenih UTI. Često uporaba kondoma sa spermicidnim formulacijama povećava rizik od infekcije mokraćnog sustava kod žena. Rizik od IMS kod žena koje uzimaju antibiotike i spermicide vjerojatno je posljedica poremećaja u sastavu vaginalne mikroflore, što pridonosi prekomjernoj kolonizaciji. Kod starijih žena rizik od IMS-a povećava se kao posljedica kontaminacije perineuma s fekalnom inkontinencijom. Šećerna bolest povećava i rizik i ozbiljnost infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca i žena.

Uzroci bakterijske infekcije mokraćnog sustava

Većina bakterijskih IMS je uzrokovana crijevnim bakterijama. U relativno normalnim mokraćnim sustavima otkriveni su najčešće sojevi soja sa specifičnim adhezijskim faktorima za prijelazni epitel mokraćnog mjehura i uretera. Preostali ne-negativni patogeni urinarnog trakta su druge enterobakterije, posebno Klebsella, Proteus mrabls Pseudomonas aerugnosa. Enterokoki i koagulaza-negativni stafilokoki najčešći su gram-pozitivni uzročnici infekcije mokraćnog sustava.

Col uzrokuje više od 75% UTI-a stečenih u zajednici u svim dobnim skupinama; S. saprophytcus - oko 10%. Kod hospitaliziranih pacijenata, £ col je otkriven u 50% slučajeva IMS; Gram-negativni sojevi Klebsella, Proteus, Enterobacter Serrata - u 40%; gram-pozitivne bakterije Enterococcus fekalije, S. saprophytcus S. aureus - u drugim slučajevima.

Klasifikacija infekcija mokraćnog sustava

Uretritis.

Bakterijska infekcija uretre javlja se kada mikroorganizmi koloniziraju višestruke periuretralne žlijezde u luku i privjescima muškog ili cijelog ženskog uretre. Seksualno prenosivi Chlamda trachomats, Nessera gonorrhoae Negre smplex su česti uzroci uretritisa kod muškaraca i žena.

Cistitis.

U žena prije nekompliciranog cistitisa često prethodi spolni odnos. Kod muškaraca je bakterijski cistitis obično kompliciran i posljedica je uzlazne infekcije iz uretre ili prostate ili sekundarno nakon instrumentalnih intervencija na uretri. Najčešći uzrok povratnog cistitisa kod muškaraca je kronični bakterijski prostatitis.

Nesterilni urin.

Neki pacijenti, uglavnom starije žene, imaju perzistentnu bakteriuriju s promjenjivom florom, koja je asimptomatska i otporna na liječenje. Broj leukocita u urinu može biti neznatno povećan. Većina ovih bolesnika se najbolje ne liječi, jer je uobičajeni ishod liječenja u takvim slučajevima stvaranje mikroflore visoke otpornosti.

Akutni pijelonefritis.

Pijelonefritis je bakterijska lezija bubrežnog parenhima. Ovaj izraz se ne smije koristiti za opisivanje tubulointersticijalne nefropatije dok se ne dokumentira infektivna lezija. U prosjeku, 20% bakterijemije stečene u zajednici kod žena nastaje kao rezultat pijelonefritisa. Pijelonefritis nije tipičan za muškarce bez patologije mokraćnog sustava.

Iako opstrukcija predisponira pielonefritis, većina žena s pijelonefritisom nemaju očite funkcionalne ili anatomske abnormalnosti. Refluks može biti posljedica i samog cistitisa i anatomskih defekata. Ovaj trend je uvelike povećan s kršenjima urodinamike. Pijelonefritis ili apsces bubrega može biti posljedica hematogene

UTI, koja je rijetka i obično se razvija na pozadini bakterijemije virulentnih bakterija. Pijelonefritis je čest u mladih djevojaka i kod trudnica nakon instrumentalnih intervencija ili kateterizacije mjehura.

Bubrezi su obično povećani zbog infiltracije polimorfonuklearnim neutrofilima i edemom. Infektivni proces je raspodijeljen žarišnom, nepravilnom, počevši od zdjelice i medule, širi se na kortikalni sloj u obliku ekspanzionog klina. Stanice kronične upale otkrivaju se u roku od nekoliko dana i moguće je formiranje medularnog ili subkortikalnog apscesa. Između žarišta zaraznog procesa obično se nalazi normalni bubrežni parenhim. Papilarna nekroza može se uočiti s pijelonefritisom u kombinaciji s dijabetesom, opstrukcijom, anemijom srpastih stanica ili nefropatijom povezanom s analgeticima. Iako akutni pijelonefritis dovodi do smanjenja bubrega u djece, u odraslih, u odsutnosti refluksa ili opstrukcije, javlja se rjeđe.

Simptomi infekcije mokraćnog sustava

U starijih bolesnika, IMS je često asimptomatska. Stariji bolesnici, kao i pacijenti s neurogenim mjehuru ili stalnim urinarnim kateterom, mogu imati sepsu, ali nemaju urološke simptome. U prisutnosti simptoma, oni ne mogu korelirati s lokalizacijom infektivnog procesa zbog značajnih sličnosti, što stvara određene poteškoće u dijagnostici.

Kod uretritisa glavni simptom je dizurija i, uglavnom kod muškaraca, iscjedak iz mokraćne cijevi. Iscjedci su obično gnojni s porazom bijelih mukoznih membrana N. gonorrhoeae s drugim patogenima.

Početak cistitisa je obično iznenadan, s povećanjem hitnosti impulsa i bolnim, gorućim iscjedkom malih dijelova urina. Nokturija s boli iznad maternice i donje lumbalne regije čest je simptom. Urin je često mutan, a gruba hematurija se javlja u 30% bolesnika. Temperatura tijela može narasti do subfebrilnih znamenki. Pneumaturija se može pojaviti ako je urinarni trakt izvor infekcije mokraćnog sustava ili infekcije mokraćnog mjehura.

Kod akutnog pijelonefritisa simptomi mogu biti isti kao i kod cistitisa; u 30% bolesnika dolazi do povećanog mokrenja i disurije. Međutim, kod pijelonefritisa tipični simptomi uključuju zimicu, groznicu, bočni bol, mučninu i povraćanje. Ako prednji trbušni zid nije napet, ponekad se može osjetiti prošireni bubreg. Morbiditet s udaraljkama u kutu prekomjerne kosti obično je na zahvaćenoj strani. Kod djece su simptomi često rijetki i manje karakteristični.

dijagnostika

Dijagnoza zahtijeva potvrdu značajne bakteriurije u uzorku pravilno prikupljenog urina.

Sakupite urin. Ako sumnjate na spolno prenosivu bolest prije mokrenja, morate dobiti struganje uretrom. Nakon toga se prikupi čisti dio urina ili kateterizacijom.

Da bi se dobio čist, srednji dio mokraće, vanjski otvor mokraćne cijevi tretira se laganim dezinfekcijskim sredstvom koje se ne pjeni i osuši sterilnim obriskom. Kontakt s kožom u mokraći treba smanjiti širenjem usana kod žena i povlačenjem kožice kod muškaraca. Prvih 5 ml nije sakupljeno, sljedećih 5-10 ml skupljeno je u sterilnu posudu. Za muškarce, uzorak se smatra pozitivnim za spolno prenosivu infekciju, ako se u 1 ml otkrije više od 104 kolonije; za žene - više od 105 kolonija u 1 ml.

Kod starijih žena i žena s vaginalnim sekretima i krvarenjem preferira se sakupljanje urina kateterizacijom. Mnogi kliničari također izvode kateterizaciju mjehura ako je potreban pregled zdjeličnih organa. Budući da je vanjska kontaminacija tijekom kateterizacije minimalna, razina više od 103 kolonije u 1 ml je dijagnostička. Uzorci urina uzeti iz stalnog uretralnog katetera nisu prikladni i ne smiju se koristiti za dijagnosticiranje infekcije mokraćnog sustava.

Test urina Mikroskopsko ispitivanje urina je korisno, ali ne i odlučujuće. Pyuria se odnosi na sadržaj više od 8 leukocita u 1 μl ne-centrifugiranog urina, što odgovara 2-5 leukocita u jednom vidnom polju centrifugiranog sedimenta. Zapravo, većina bolesnika s IMS ima više od 10 leukocita u 1 µl urina. Prisutnost bakterija u odsutnosti purije, osobito kada se nađu različiti sojevi, obično je rezultat kontaminacije tijekom pripreme uzorka urina. Mikrohematurija je prisutna u gotovo 50% bolesnika, ali je bruto hematurija rijetka pojava. Cilindri leukocita, koji zahtijevaju specifično bojanje za diferencijaciju s bubrežnim tubularnim cilindrima, ukazuju samo na upalni odgovor. Mogu se javiti s pijelonefritisom, glomerulonefritisom i neinfektivnim tubulointersticijskim nefritisom.

Isto tako, široko se primjenjuju dipstick testovi. Pozitivan test nitrita sa svježe izoliranim urinom vrlo je specifičan za IMS, ali ne i vrlo osjetljiv. Test leukocitne esteraze vrlo je specifičan u prisutnosti više od 10 leukocita u 1 μl i vrlo je osjetljiv. Kod nekompliciranih slučajeva s tipičnim simptomima, većina kliničara smatra da su pozitivni dipstick i mikroskopski testovi dovoljni. U takvim slučajevima, ako postoje dokazi o mogućem patogenu, bakteriološko ispitivanje vjerojatno neće promijeniti liječenje, ali će značajno povećati njegovu cijenu.

Bakteriološko ispitivanje preporuča se kada se pretpostavljaju simptomi, a analiza urina nije dovoljno informativna; kada je vidljiva komplicirana IMS, uključujući bolesnike sa šećernom bolešću, imunosupresiju, nedavne hospitalizacije ili instrumentalne intervencije na uretri ili rekurentne IMS; kada je pacijent stariji od 65 godina, ili simptomi ukazuju na pijelonefritis. Bakteriološko ispitivanje urina treba provesti s minimalnim vremenskim zakašnjenjem ili uzorak treba čuvati na 4 ° C uz očekivano kašnjenje od više od 10 minuta. Uzorci koji sadrže veliki broj prijelaznih epitelnih stanica obično nisu pogodni za bakteriološka ispitivanja. Ponekad postoji UTI, unatoč niskom sadržaju kolonija, vjerojatno zbog prethodne antibiotske terapije, snažnog razrjeđenja uzorka urina ili opstrukcije odljeva inficirane urina. Ponovljena studija poboljšava dijagnostičku vrijednost pozitivnog rezultata.

Lokalizacija infektivnog procesa. Kod mnogih bolesnika klinička diferencijacija infekcija mokraćnog sustava u gornjim i donjim dijelovima nije moguća i testiranje urina u tu svrhu se obično ne preporučuje. Ako pacijent ima visoku temperaturu, bol u osteohondralnom kutu, piriji i cilindrima u mokraći, vjerojatno je pijelonefritis. Moguća neinvazivna metoda za razlikovanje infekcije mjehura od infekcije bubrega je odgovor na kratki tijek antibiotske terapije.

Simptomi koji su slični cistitisu i uretritisu mogu se pojaviti kod kolpitisa i vaginitisa, dok se disurija razvija kao posljedica kontakta urina s upaljenim stidnim usnama. Colpitis se može razlikovati po prisutnosti iscjedka s mirisom i dispareunijom.

Druge studije. Kod teško bolesnih bolesnika treba isključiti sepsu, što obično zahtijeva potpunu krvnu sliku, elektrolite, koncentraciju ureje, kreatinina i krvnih kultura za mikrofloru. Bolesnici s bolovima u trbuhu isključuju druge uzroke akutnog abdomena; pyuria se može pojaviti kod akutnog upala slijepog crijeva, upalnih bolesti debelog crijeva i drugih ekstrenralnih patologija. Većina odraslih bolesnika ne treba proučavati strukturne abnormalnosti, osim u slučajevima rekurentne i komplicirane infekcije mokraćnog sustava; sumnja na nefrolitijazu; novo zatajenje bubrega ili asimptomatska hematurija; Spasite groznicu 48-72 sata.Dodatne metode istraživanja uključuju intravensku urografiju, ultrazvuk i CT. Žene s povratnim cistitisom ne provode rutinski urološki pregled jer ne utječe na liječenje.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava

Liječenje svih oblika infekcija mokraćnog sustava zahtijeva anti-biotsku terapiju. Opstruktivna uropatija, anatomske abnormalnosti i neurogeni urogenitalni poremećaji obično zahtijevaju kiruršku korekciju. Drenaža urinarnog trakta kateterom tijekom opstrukcije doprinosi brzoj razgradnji IMS. Ponekad kortikalni apsces bubrega ili perirenalni apsces također zahtijeva drenažu. Instrumentalne intervencije na donjem urinarnom traktu u prisustvu IMS treba odgoditi kad god je to moguće. Sprečavanje bakterijske kontaminacije mokraće prije instrumentalnih intervencija i antibakterijske terapije u trajanju od 3 do 7 dana nakon toga može spriječiti urosepsu opasnu po život.

Uretritis. Spolno aktivnim pacijentima sa simptomima uretritisa obično je potrebna preventivna terapija u očekivanju rezultata testova za spolno prenosive infekcije. Tipičan režim uključuje ceftriakson 125 mg intramuskularno, azitromicin 1 g oralno jednom ili doksiciklin 100 mg peroralno dva puta dnevno tijekom 7 dana. Muškarcima s uretritisom uzrokovanim patogenima koji se ne prenose spolnim putem daju se ko-trimoksazol ili fluorokinoloni tijekom 10-14 dana; žene se liječe prema shemi predloženoj za cistitis.

Cistitis. Trodnevni tijek ko-trimox-pepela ili fluorokinolona učinkovito liječi akutni cistitis i eliminira potencijalne bakterijske patogene u vagini i gastrointestinalnom traktu. Pojedinačni režimi doprinose visokoj stopi recidiva i ne preporučuju se. Dulji tijekovi terapije propisuju se pacijentima s nedavnim IMS u povijesti, s dijabetesom, ili s trajanjem simptoma više od 1 tjedna.

Kada se purija - ali ne bakteriurija - kod seksualno aktivne žene, pretpostavlja se da je uretritis uzrokovan C. Trachomatsom preliminarni i da se pacijentu i njenom seksualnom partneru propisuje odgovarajući tretman. Kada se simptomi ponovno pojave i imaju pozitivnu bakteriološku analizu i mikroorganizam osjetljiv na 3-dnevni tijek antibiotske terapije, ili ako se sumnja na pijelonefritis, cilj je liječenje infekcije bubrega u obliku 14-dnevnog tijeka ko-trimoksazola ili fluorokinolona. Kod nekih pacijenata s malim brojem kolonija, bakteriološka analiza može razviti akutni uretralni sindrom kao posljedicu ozljede ili upale uretre ili infekcije N. gonorrhoeae, tuberkuloze, gljivične infekcije.

Asimptomatska bakteriurija. Obično asimptomatska bakteriurija u bolesnika sa šećernom bolešću, starije osobe ili pacijenti s trajnim urinarnim kateterom ne zahtijeva liječenje. Istodobno se aktivno promatra asimptomatska bakteriurija u trudnica, zahtijeva liječenje kao klinički očigledna IMS, ali se mogu koristiti samo neki antibakterijski lijekovi. Laktami, sulfonamidi, nitrofurani mogu se propisati u ranoj trudnoći, ali se sulfonamidi ne smiju primjenjivati ​​prije poroda zbog rizika od nuklearne žutice.

Liječenje infekcija mokraćnog sustava također je indicirano za asimptomatske IMS u bolesnika s neutropenijom, nakon nedavne transplantacije bubrega, što je zakazano instrumentalno urološko ispitivanje kod male djece s teškim vezikoureteralnim refluksom i bolesnika s čestim simptomima IMS s struvitnim kamenjem koje se ne mogu ukloniti. Liječenje se obično sastoji od odgovarajuće antibiotske terapije u trajanju od 3 do 14 dana ili duže supresivne terapije za opstruktivnu opstrukciju.

Akutni pijelonefritis. Antibakterijska terapija je moguća ambulantno, ako bolesnik svjesno slijedi savjet liječnika, nema mučnine i povraćanja, znakova dehidracije i sepse. Standardni tečaj uključuje uzimanje ko-trimoksazola u omjeru 160/800 mg peroralno dva puta dnevno ili ciprofloksacin 500 mg peroralno dva puta dnevno. Inače, bolesnika treba hospitalizirati u svrhu parenteralne terapije, na temelju osjetljivosti na antibakterijske lijekove najčešćih sojeva mikroorganizama. Uobičajeni tijek može uključivati ​​ampicilin s gentamicinom ili ko-trimoksazolom s fluoro-kinolonima ili cefalosporinima širokog spektra. Aztreonam, β-laktami s inhibitorima β-laktamaze i imipenem + cilastatin obično su rezervni lijekovi za komplicirani pijelonefritis ili nakon nedavnog instrumentalnog urološkog pregleda. Parenteralna terapija se nastavlja sve do razrješenja vrućice i drugih znakova kliničkog poboljšanja. U više od 80% slučajeva dolazi do poboljšanja u roku od 72 sata, nakon čega možete prepisati lijekove i otpustiti pacijenta nakon završetka 14-dnevnog ciklusa. U teškim situacijama može biti potrebna dulja antibakterijska supresija i urološka korekcija anatomskih defekata.

U dijagnostici pielonefritisa tijekom trudnoće nužna je hospitalizacija i parenteralna terapija β-laktamima sa ili bez aminoglikozida.

Prevencija infekcija mokraćnog sustava

Žene koje dožive više od tri IMS-a u godinu dana mogu mokriti odmah nakon odnosa i prestati koristiti dijafragme. Konzumiranje soka od brusnice smanjuje učestalost purije i bakteriurije.

Ako ove intervencije nemaju učinka, profilaksa antibiotika s niskim dozama uz oralnu primjenu značajno smanjuje rizik od naknadnih IMS, npr. Ko-trimoksazol 40/200 mg 1 put dnevno ili tri puta tjedno, nitrofurantoin 50 ili 100 mg 1 put dnevno ili fluorokinolon. Ko-trimoksazol ili fluorokinoloni nakon odnosa mogu također biti učinkoviti. S ponovnim pojavljivanjem IMS nakon 6 mjeseci liječenja propisuje se profilaksa za 2 ili 3 godine.

Zbog moguće embriotoksičnosti, bolesnici koji uzimaju fluorokinolone također bi trebali koristiti učinkovitu kontracepciju. Neki antibakterijski lijekovi utječu na učinkovitost kontraceptiva, ometaju enterohepatičku cirkulaciju estrogena ili povećavaju njihov metabolizam u jetri. Žene koje uzimaju oralna kontraceptivna sredstva trebaju uzimati kontracepcijske barijere dok uzimaju ove antibakterijske lijekove.

Učinkovita prevencija IMS u trudnica je slična onoj kod žena koje nisu trudne. Ova skupina uključuje bolesnike s pijelonefritisom tijekom prethodne trudnoće, bolesnike s bakteriurijom tijekom trudnoće koji su imali relaps nakon liječenja, te pacijente kojima je prije planirane trudnoće potrebno spriječiti rekurentne IMS.

Antimikrobna profilaksa u postmenopauzalnom razdoblju je ista kao što je gore opisano. Osim toga, lokalni estrogeni značajno smanjuju pojavu recidiva UTI kod žena s atrofičnim uretritisom i vaginitisom.