Hipotiazid - službene upute za uporabu

Prostatitis

Hipotiazid - službene upute za uporabu

Matični broj:

Trgovački naziv: Hypothiazide ®.

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

struktura

Djelatna tvar je hidroklorotiazid 25 mg.

Pomoćne tvari: magnezijev stearat, talk, želatina, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.

100 mg tablete

Djelatna tvar je hidroklorotiazid 100 mg.

Pomoćne tvari: magnezijev stearat, talk, želatina, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.

opis

Bijele ili gotovo bijele okrugle tablete s ugraviranim "H" na jednoj strani i rizikom s druge strane.

Farmakoterapijska skupina:

KODATH: SOZAOZ.

Farmakološka svojstva

Primarni mehanizam djelovanja tiazidnih diuretika je povećanje diureze blokiranjem reapsorpcije natrijevih iona i klora na početku bubrežnih tubula. Time se povećava izlučivanje natrija i klora, a time i vode.

Izlučivanje drugih elektrolita, naime kalija i magnezija, također se povećava. U maksimalnoj terapeutskoj dozi, diuretički / natriuretski učinak svih tiazida je približno jednak. Oni također smanjuju aktivnost karboanhidraze pojačavajući izlučivanje bikarbonatnog iona, ali to je djelovanje obično slabo i ne utječe na pH urina. Hidroklorotiazid također ima antihipertenzivna svojstva. Tiazidni diuretici nemaju učinka na normalan krvni tlak.

Hidroklorotiazid je nepotpun, ali se vrlo brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Ova akcija traje 6-12 sati. Nakon uzimanja doze od 100 mg, maksimalna koncentracija u plazmi se postiže za 1,5-2,5 sata. Kod maksimalnog diuretskog djelovanja (približno 4 sata nakon primjene), koncentracija hidroklorotiazida u krvnoj plazmi je 2 µg / ml. Komunikacija s proteinima plazme je 40%. Primarni put eliminacije kroz bubrege (filtracija i sekrecija) u nepromijenjenom obliku. Poluživot bolesnika s normalnom funkcijom bubrega je 6,4 sata, za bolesnike s umjerenim zatajenjem bubrega - 11,5 sati, te za bolesnike s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min. - 20.7 sati. Hidroklorotiazid prodire u placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu

  • arterijska hipertenzija (koristi se iu monoterapiji iu kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
  • edematozni sindrom različite geneze (kronično zatajenje srca, nefrotski sindrom, predmenstrualni sindrom, akutni glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, portalna hipertenzija, liječenje kortikosteroidima);
  • kontrolu poliurije, uglavnom s nefrogenim dijabetesom insipidusom;
  • sprečavanje stvaranja kamena u urogenitalnom traktu kod osjetljivih bolesnika (smanjenje hiperkalciurije).

kontraindikacije

  • preosjetljivost na lijek ili druge sulfonamide;
  • anurija;
  • teška bubrega (klirens kreatinina ispod 30 ml / min) ili zatajenje jetre;
  • teško kontrolirati dijabetes;
  • Addisonova bolest;
  • refraktorna hipokalemija, hiponatrijemija, hiperkalcemija;
  • dječja dob do 3 godine (čvrsti oblik doziranja).

Koristite s oprezom u hipokalemiji, hiponatrijemiji, hiperkalcemiji, u bolesnika s koronarnom bolešću srca, cirozom jetre, gihta, ulicama starijih osoba, u bolesnika koji pate od nepodnošenja laktoze, dok uzimate srčane glikozide.

Trudnoća i dojenje

Hidroklorotiazid prodire u posteljicu. Uporaba lijeka u prvom tromjesečju trudnoće je kontraindicirana. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće lijek se može primijeniti samo u slučaju hitne potrebe, kada korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus i / ili dijete. Postoji opasnost od fetalne ili neonatalne žutice, trombocitopenije i drugih posljedica.

Lijek prelazi u majčino mlijeko; stoga, ako je uporaba lijeka apsolutno neophodna, dojenje treba prekinuti.

Doziranje i primjena

Doziranje mora biti individualno podešeno. Uz stalnu medicinsku kontrolu postavlja se minimalna učinkovita doza. Tablete treba uzimati nakon jela.

U vezi s pojačanim gubitkom iona kalija i magnezija tijekom liječenja (razina kalija u serumu može pasti ispod 3,0 mmol / l), postaje nužno zamijeniti kalij i magnezij.

Odrasli

Kao antihipertenzivno sredstvo: uobičajena početna dnevna doza je 25-50 mg jednom, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Kod nekih bolesnika početna doza od 12,5 mg dovoljna je kako u monoterapiji tako iu kombinaciji. Potrebno je primijeniti minimalnu učinkovitu dozu koja ne prelazi 100 mg dnevno. Ako se Hypothiazide kombinira s drugim antihipertenzivnim lijekovima, može biti potrebno smanjiti dozu drugog lijeka kako bi se spriječio prekomjerni pad krvnog tlaka (BP).

Antihipertenzivni učinak javlja se u roku od 3 do 4 dana, međutim, za postizanje optimalnog učinka može biti potrebno do 3-4 tjedna. Nakon liječenja hipotenzivni učinak traje tjedan dana.

Edematozni sindrom različite geneze: uobičajena početna doza u liječenju edema je 25-100 mg lijeka 1 put dnevno ili 1 put u dva dana. Ovisno o kliničkom odgovoru, doza se može smanjiti na 25-50 mg jedanput dnevno ili jednom svaka dva dana. U nekim teškim slučajevima na početku liječenja mogu biti potrebne doze do 200 mg dnevno.

S pred-subdirectal sindromom, uobičajena doza je 25 mg na dan i primjenjuje se od početka simptoma do početka menstruacije.

U slučaju nefrogenog dijabetesa insipidus, preporučuje se uobičajena dnevna doza od 50-150 mg (u nekoliko doza).

djeca

Doze treba odrediti na temelju tjelesne težine djeteta. Normalne dnevne dnevne doze, 1-2 mg / kg tjelesne težine ili 30-60 mg po kvadratnom metru tjelesne površine, daju se jednom dnevno.

Ukupna dnevna doza za djecu od 3 do 12 godina iznosi 37,5-100 mg dnevno.

Nuspojave

Neuravnoteženost elektrolita

  • Hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija i hipokloremna alkaloza: suha usta, žeđ, nepravilan srčani ritam, promjene u raspoloženju ili psihi, grčevi i bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, neuobičajeni umor ili slabost. Hipokloremna alkaloza može uzrokovati jetrenu encefalopatiju ili jetrenu komu.
  • Hiponatremija: zbunjenost, konvulzije, letargija, sporo razmišljanje, umor, razdražljivost, grčevi u mišićima.

Metabolički fenomeni: hiperglikemija, glikozurija, hiperurikemija s razvojem napada gihta.

Liječenje tiazidima može smanjiti toleranciju na glukozu, a može se javiti i latentni dijabetes. Kada se koriste visoke doze, razina lipida u serumu može se povećati.

Na dijelu probavnog trakta: kolecistitis ili pankreatitis, kolestatska žutica, proljev, sialadenitis, konstipacija, anoreksija.

Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, ortostatska hipotenzija, vaskulitis.

Od živčanog sustava: vrtoglavica, privremeno zamagljen vid, glavobolja, parestezija.

Sa strane krvotvornih organa: (vrlo rijetko): leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija.

Reakcije preosjetljivosti: urtikarija, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, respiratorni distresni sindrom (uključujući pneumonitis i ne-kardiogeni plućni edem), fotosenzitivnost, anafilaktičke reakcije do šoka.

Ostale pojave: smanjena potencija, oštećenje bubrežne funkcije, intersticijalni nefritis.

predozirati

Najuočljivija manifestacija predoziranja hidroklorotiazidom je akutni gubitak tekućine i elektrolita, izražen u sljedećim znakovima i simptomima:

Kardiovaskularni: tahikardija, snižavanje krvnog tlaka (BP), šok.

Neuromuskularni: slabost, zbunjenost, vrtoglavica i grčevi mišića potkoljenice, parestezija, oštećenje svijesti, umor.

Gastrointestinalni: mučnina, povraćanje, žeđ.

Bubrezi: poliurija, oligurija ili anurija (zbog hemokoncentracije).

Laboratorijski pokazatelji: hipokalemija, hiponatrijemija, hipokloremija, alkaloza, povišena razina uree u krvi (osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom).

Liječenje predoziranja: za predoziranje hidroklorotiazidom ne postoji specifičan antidot.

Indukcija povraćanja, ispiranje želuca može biti metoda uklanjanja lijeka. Apsorpcija lijeka može se smanjiti uporabom aktivnog ugljena. U slučaju smanjenja krvnog tlaka ili šoka, potrebno je nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi (BCC) i elektrolita (kalij, natrij).

Trebate pratiti ravnotežu vode i elektrolita (posebno razinu kalija u serumu) i funkciju bubrega kako biste utvrdili normalne vrijednosti.

Interakcija s drugim lijekovima i podaci o laboratorijskim ispitivanjima

Izbjegavajte istovremenu uporabu lijeka s:

  • litijeve soli (smanjen je bubrežni klirens litija, povećava se njegova toksičnost).

Koristite oprezno sa sljedećim lijekovima:

  • antihipertenzivnim lijekovima (pojačava njihovo djelovanje, možda ćete morati prilagoditi dozu)
  • srčani glikozidi (hipokalemija i hipomagnezemija povezana s djelovanjem tiazidnih diuretika mogu povećati toksičnost digitalisa)
  • amiodaron (istovremena uporaba tiazidnih diuretika može dovesti do povećanog rizika od aritmija povezanih s hipokalemijom)
  • hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (njihova učinkovitost se smanjuje, može se razviti hiperglikemija)
  • kortikosteroidni lijekovi, kalcitonin (povećanje stupnja izlučivanja kalija)
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL mogu oslabiti diuretik i hipotenzivni učinak tiazida)
  • ne-depolarizirajući mišićni relaksanti (njihov učinak može se povećati)
  • amantadin (klirens amantadina može se smanjiti hidroklorotiazidom, što dovodi do povećanja koncentracije amantadina u plazmi i moguće toksičnosti)
  • Kolestiramin, koji smanjuje apsorpciju hidroklorotiazida
  • etanola, barbiturata i narkotičkih lijekova koji pojačavaju učinak ortostatske hipotenzije

Tiazidi mogu smanjiti razine plazma joda povezane s proteinima.

Prije ispitivanja na funkciju paratireoidnih žlijezda, tiazide treba ukinuti. Koncentracija bilirubina u serumu može se povećati.

Posebne upute

Uz dugotrajno liječenje potrebno je pažljivo pratiti kliničke simptome neravnoteže vode i elektrolita, prvenstveno u visokorizičnih bolesnika: bolesnika s kardiovaskularnim bolestima i poremećajima funkcije jetre; u slučaju jakog povraćanja ili kada se pojave znakovi neravnoteže vode i elektrolita, kao što su suha usta, žeđ, slabost, letargija, pospanost, anksioznost, bol u mišićima ili grčevi, slabost mišića, hipotenzija, oligurija, tahikardija, gastrointestinalne tegobe trakta.

Hipokalemija se može izbjeći uporabom lijekova koji sadrže kalij ili hrane bogate kalijem (voće, povrće), osobito u slučaju povećanog gubitka kalija (pojačana diureza, dugotrajno liječenje) ili istovremenog liječenja glikozidima digitalisa ili kortikosteroidima.

Pokazalo se da tiazidi povećavaju izlučivanje magnezija u urin; to može dovesti do hipomagnezemije.

Kod smanjene funkcije bubrega potrebna je kontrola klirensa kreatinina. Kod pacijenata s bubrezima, lijek može uzrokovati azotemiju, a mogu se razviti i kumulativni učinci. Ako je uočena narušena funkcija bubrega, nakon početka oligurije treba odmjeriti mogućnost prekida primjene lijeka. Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre ili progresivnim bolestima jetre oprezno se propisuju tiazidi, budući da mala promjena u ravnoteži vode i elektrolita, kao i razina amonija u serumu, može izazvati jetrenu komu.

U slučaju teške cerebralne i koronarne skleroze, primjena lijeka zahtijeva posebnu njegu.

Liječenje tiazidnim lijekovima može utjecati na toleranciju glukoze. Tijekom dugotrajnog liječenja s manifestnim i latentnim diabetes mellitusom potrebno je sustavno kontrolirati metabolizam ugljikohidrata; Možda ćete morati promijeniti dozu hipoglikemičnih lijekova. Zahtijeva pojačanu kontrolu nad bolesnicima s oštećenjem metabolizma mokraćne kiseline. Alkohol, barbiturati i lijekovi povećavaju ortostatski hipotenzivni učinak tiazidnih diuretika.

S produljenom terapijom u rijetkim slučajevima uočena je patološka promjena paratiroidnih žlijezda, praćena hiperkalcemijom i hipofosfatemijom. Tiazidi mogu smanjiti količinu joda koji se veže na serumske proteine ​​bez znakova narušene funkcije štitnjače.

Kod pacijenata koji pate od nepodnošenja laktoze mogu se pojaviti gastrointestinalne tegobe, zbog prisutnosti laktoze u sastavu tableta Hypothiazida: 25 mg tablete sadrže 63 mg laktoze, 100 mg tablete sadrže 39 mg laktoze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilom i obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu pozornost

U početnoj fazi primjene lijeka trajanje tog razdoblja određuje se pojedinačno - zabranjeno je voziti automobil i obavljati radove koji zahtijevaju povećanu pozornost.

Obrazac za izdavanje

Tablete 25 mg i 100 mg. Na 20 tableta u PVC / aluminijskom blisteru. Na 1 blister zajedno s uputama za primjenu u kartonskoj ambalaži.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu pri temperaturi ne višoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

5 godina. Ne koristite kasnije od datuma navedenog na pakiranju.

Uvjeti prodaje u ljekarni

proizvođač:

KHINOIN Tvornica farmaceutskih i kemijskih proizvoda, 1045 Budimpešta, u. 1-5 Mađarska.

Propisivanje hidroklorotiazida

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku bijelih okruglih tableta. Aktivni sastojak lijeka je hidroklorotiazid. Svaka tableta sadrži 25 ili 100 mg aktivnog sastojka. Dodatni sastojci uključuju magnezijev stearat, talk, kukuruzni škrob, želatinu.

Mehanizam djelovanja i farmakokinetička svojstva

Lijek ima diuretski učinak i povećava izlučivanje klora i natrija. Diuretski učinak lijeka povezan je s smanjenjem reapsorpcije iona klora i natrija u tubulima bubrega. Također, kao rezultat upotrebe sredstva, inhibira se reverzna apsorpcija kalija i bikarbonata, međutim, ovaj učinak se opaža u manjoj mjeri.

Zbog povećanog izlučivanja natrija u urinu, lijek ima aktivan saluretički učinak. Lijek djeluje diuretski u acidozi i alkalozi u tijelu. Kod duljeg korištenja nije moguće smanjiti diuretski učinak.

Osim toga, hipotiazid djeluje hipotenzivno, što omogućuje njegovu primjenu kod hipertenzivnih bolesti (arterijska hipertenzija). Na koji pritisak treba primijeniti ovaj lijek, liječnik će vam to reći.

Važno: Kako bi se pojačao hipotenzivni učinak lijeka, preporuča se slijediti dijetu s malo soli. Međutim, važno je zapamtiti osjećaj za mjeru. Potpuni neuspjeh ovog proizvoda može izazvati negativne posljedice.

Aktivna tvar lijeka dobro se apsorbira nakon oralne primjene. Njezin diuretski i natriuretski učinak pojavljuje se unutar 2 sata nakon nanošenja. Maksimalni učinak opaža se nakon oko 4 sata. Taj učinak traje 6-12 sati.

Alat napušta tijelo kroz bubrege u izvornom obliku. Poluživot tvari traje 6,4 sata. Ovo razdoblje se promatra tijekom normalne funkcije bubrega.

S umjerenim stupnjem zatajenja bubrega, poluživot lijeka zahtijeva 11,5 sati. U složenim slučajevima zatajenja bubrega, koji su popraćeni klirensom kreatinina do 30 ml / min, ta je brojka 20,7 sati.

Hidroklorotiazid može prodrijeti u placentnu barijeru. U malim količinama prelazi u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu

Ako liječnik propisuje hipotiazid, morate znati za što su te tablete. Lijek se ispušta u takvim situacijama:

  • hipertenzija;
  • kronična insuficijencija srca i krvnih žila;
  • bolesti bubrega - nefroza i glomerulonefritis;
  • ciroza jetre - lijek je dio kombinirane terapije;
  • glaukom;
  • toksikoza tijekom trudnoće;
  • prevencija urolitijaze - smanjenje izlučivanja kalcija u urinu;
  • predmenstrualni edem.

kontraindikacije

Lijek se uvijek može uzeti daleko. Glavne kontraindikacije za uporabu tvari uključuju sljedeće:

  • složeni oblici zatajenja bubrega - dok je klirens kreatinina manji od 30 ml / min, postoji potpuni nedostatak urina;
  • složeni oblici zatajenja jetre;
  • teški dijabetes;
  • složeni oblik gihta;
  • netolerancija na lijekove;
  • Addisonova bolest;
  • smanjenje natrija, kalija u krvi i povećanje kalcija.

Imajte na umu: Kod liječenja starijih osoba treba biti vrlo oprezan. Isto vrijedi i za slučajeve pacijenata koji uzimaju srčane glikozide, su laktoza netolerantna ili ishemijska bolest.

Upute za uporabu

Doziranje lijeka mora se odabrati pojedinačno. Tablete hipotiazida treba uzimati u usta nakon obroka. Kod hipertenzije u odraslih, 25-50 mg lijeka dnevno se ispušta jednom. Lijek se može koristiti u obliku monoterapije ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Neki pacijenti imaju dovoljno početne doze, koja iznosi 12,5 mg. Važno je primijeniti minimalnu učinkovitu količinu koja ne prelazi 100 mg dnevno.

Kada se kombinira hipotiazid s drugim lijekovima za hipertenziju, može postojati potreba da se smanji doza drugog lijeka. Inače se tlak može previše smanjiti.

Antihipertenzivni učinak lijeka pojavljuje se unutar 3-4 dana. Da biste dobili maksimalni učinak, s visokim krvnim tlakom, lijek treba koristiti za 3-4 tjedna. Učinak lijeka traje 1 tjedan nakon završetka terapije.

U prisutnosti nefrogenog dijabetesa insipidus koristi se uobičajeni dnevni volumen od 50-150 mg. Obično se ta količina lijeka dijeli na nekoliko puta.

S razvojem sindroma predmenstrualne napetosti, tvar se ispušta u volumenu od 25 mg dnevno. Koristi se na samom početku simptoma prije početka menstruacije.

Kada se natečenost različitog podrijetla može primijeniti 25-100 mg dnevno. Lijek se propisuje jednom ili 1 put u 2 dana. Ta se količina može smanjiti na 25-50 mg dnevno. U teškim situacijama, u početnoj fazi terapije, može biti potrebno povećati dozu lijeka na 200 mg dnevno.

Dječje doziranje ovisi o tjelesnoj težini djeteta. Tipično, dnevne doze od 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine. Djeca 3-12 godina propisana 37,5-100 mg.

Nuspojave

Glavna nuspojava koju uzrokuje hipotiazidni lijek je neravnoteža elektrolita u krvi. Kao rezultat, dolazi do smanjenja sadržaja magnezija, natrija, kalija i klora. Također se mogu pojaviti povišene razine kalcija.

Mali gubitak kalija ne izaziva ozbiljne simptome. Neki ljudi osjećaju pospanost, opću slabost, žeđ, vrtoglavicu.

Kod ozbiljnih gubitaka ove tvari postoji rizik od poremećaja provođenja srca u srcu, konvulzija, slabljenja intestinalnog tonusa, pa čak i paralize. U većini slučajeva gubitak kalija je karakterističan za bolesnike s otkazivanjem bubrega i cirozom jetre.

Nedostatak magnezija dovodi do lošeg rada, opće slabosti, poremećaja srčanog ritma i glavobolje. Postoji i rizik stalnog porasta krvnog tlaka, gubitka pamćenja i smanjenja koncentracije. Osim toga, često se javljaju napadaji i tremor u tijelu.

Nedostatak natrija izaziva glavobolje, opću slabost, visok umor, grčeve u mišićima, smanjenu svijest. Uz ozbiljan nedostatak ove tvari, osoba pada u komu ili je fatalna.

Smanjenje sadržaja klora u tijelu uzrokuje alkalizaciju. Karakterizira ga osjećaj suhoće u ustima, aritmija, pojava mišićnih grčeva i žeđi. Također postoji rizik od mučnine i povraćanja, opće slabosti, mentalnih poremećaja. U najtežim slučajevima osoba pada u komu.

Višak kalcija u tijelu prati stvaranje bubrežnih kamenaca, povećanje dnevnog volumena urina, povećanje krvnog tlaka.

Osoba može osjetiti depresivna stanja, usporavanje srčanog ritma, poremećaje paratireoidne žlijezde. U tom se stanju često javljaju lezije probavnih organa, koje prate zatvor, gubitak apetita, mučnina i povraćanje.

Osim toga, uporaba lijeka može uzrokovati takve nuspojave:

  1. Sa strane srca i krvnih žila postoji rizik od aritmije, upale krvnih žila. Često dolazi do naglog pada krvnog tlaka tijekom prijelaza u vertikalni položaj.
  2. Uz poraz probavnih organa, postoje povrede stolice, simptomi pankreatitisa ili kolecistitisa. Također postoji rizik od gubitka apetita i upale žlijezda slinovnica.
  3. U slučaju povrede mokraćnih organa javljaju se nefritis i druge bubrežne patologije.
  4. Poraz živčanog sustava očituje se u obliku glavobolje, obamrlosti, zamagljenog vida i vrtoglavice.
  5. Kada su poremećeni metabolički procesi, povećava se sadržaj šećera u mokraći i krvi, razvija se latentni dijabetes melitus u prošlosti.
  6. Alergijske reakcije manifestiraju se u obliku osipa na koži, crvenila očiju, odbacivanja gornjeg sloja epitela. U teškim slučajevima razvija se anafilaktički šok.

Također, uporaba lijeka može uzrokovati promjene u sastavu krvi. To dovodi do smanjenja broja trombocita i leukocita. Zbog problema sa sintezom crvenih krvnih stanica ili njihovog uništavanja, razvija se anemija. U nekim situacijama, hipotiazid uzrokuje smanjenje potencije.

predozirati

Prekomjernom uporabom lijeka dolazi do akutnog gubitka tekućine i elektrolita. Ovo stanje uzrokuje sljedeće simptome:

  • poliurije;
  • parestezija;
  • pad krvnog tlaka;
  • opća slabost;
  • osjećaj žeđi;
  • tahikardija;
  • vrtoglavica;
  • povećanje razine ureje u krvi;
  • mučnina i povraćanje;
  • grčevi u telećim mišićima.

Kada se ti znakovi pojave, pacijent treba odmah kontaktirati stručnjaka. Specifični antidot je odsutan. Ispiranje želuca, upotreba enterosorbenata i simptomatsko liječenje pomoći će u suočavanju s pojavom predoziranja.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako uzmete hipotiazid istovremeno s litijevim solima, postoji rizik povećanja njegove toksičnosti i smanjenja klirensa bubrega. Nemojte kombinirati lijek s Kolestiraminom, jer ova kombinacija izaziva kršenje apsorpcije hidroklorotiazida.

Kombinacija hipotiazida sa srčanim glikozidima uzrokuje smanjenje sadržaja kalija i magnezija u krvi. Kombinacija diuretika s kortikosteroidima povećava stopu izlučivanja kalija.

Ako uzimate hipotiazid s amiodaronom, povećava se rizik od aritmija povezanih s smanjenjem razine kalija u krvi. Kombinacija diuretika s oralnim hipoglikemicima izaziva pojavu hiperkalijemije.

Interakcija alkohola

Kombinacija hipotiazida i etanola povećava njegov ortostatski hipotenzivni učinak. Budući da se takve kombinacije ne preporučuju.

Uporaba droga u pedijatriji

Lijek se propisuje djeci ovisno o tjelesnoj težini. Oznaka ukazuje da dan treba uzimati 1-2 mg lijeka po 1 kg težine djeteta. Za bebe od 2 mjeseca do 2 godine, dnevni volumen je 12,5-37,5 mg. Pacijentima u dobi od 3 do 12 godina obično se propisuje 37,5-100 mg hipotiazida. Mala djeca bi trebala slomiti tabletu i pomiješati s vodom.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Hipotiazid se ne smije uzimati u prvom tromjesečju trudnoće. U kasnijim razdobljima, sredstvo se može koristiti samo ako je korist za majku veća od prijetnje za fetus.

Ključna opasnost lijeka je da dovodi do smanjenja količine cirkulirajuće krvne plazme. Kao rezultat toga, opskrba krvlju posteljice je smanjena i postoji opasnost od pojave insuficijencije posteljice.

Osim toga, lijek može prevladati placentarnu barijeru i izazvati razvoj žutice kod fetusa ili novorođenčeta. Također, tvar često uzrokuje smanjenje broja trombocita i drugih nuspojava.

Hipotiazid može prodrijeti u majčino mlijeko. Stoga, za razdoblje liječenja s ovim agensom, dojenje treba prekinuti.

Posebne upute

U razdoblju primjene hipotiazida treba sustavno testirati testove krvi. Jednako je važno praćenje krvnog tlaka i funkcije bubrega. S pojavom povraćanja, narušene svijesti, osjećaja suhoće u ustima, uzimanje tableta treba odbiti i odmah konzultirati specijaliste.

Osobe koje imaju ozbiljne probleme s jetrom, Hypothiazide se ispušta s velikom pažnjom. Uzmi lijek u ovom slučaju treba biti pod nadzorom stručnjaka. Čak i mala promjena u transaminazama jetre predstavlja prijetnju jetrene kome.

analoga

Ako nije moguće primijeniti hipotiazid, odaberite učinkovite analoge:

Recenzije

Brojne recenzije lijeka ukazuju na izvrsno diuretičko djelovanje, uključujući uporabu tijekom trudnoće. Također, mnogi pacijenti su primijetili povećan diuretski učinak kada se Hypothiazide kombinira s drugim diuretskim lijekovima.

Nuspojave nakon primjene ove tvari vrlo su rijetke, što je nesumnjiva prednost ovog alata. Cijena lijekova za većinu pacijenata procjenjuje se kao pristupačna.

Cijena u ljekarnama

Informacije o cijeni hipotiazida u ljekarnama u Rusiji preuzete su iz ovih internetskih ljekarni i mogu se neznatno razlikovati od cijene u vašoj regiji.

Možete kupiti lijek u ljekarnama u Moskvi za cijenu: Hypothiazide 25 mg 20 tableta - od 83 do 112 rubalja, cijena za 20 tableta od 100 mg - od 106 do 128 rubalja.

Uvjeti prodaje iz ljekarni - recept.

Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajnosti - 5 godina.

Popis analoga prikazan je u nastavku.

Za što je hipotiazid?

Hipotiazid se propisuje u sljedećim slučajevima:

  • arterijska hipertenzija (i za monoterapiju i za kombinaciju s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
  • edematozni sindrom različite geneze (kronično zatajenje srca, nefrotski sindrom, sindrom predmenstrualne napetosti, akutni glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, portalna hipertenzija, liječenje kortikosteroidima);
  • kontrolu poliurije, uglavnom s nefrogenim dijabetesom insipidusom;
  • sprečavanje stvaranja kamena u mokraćnom sustavu kod osjetljivih bolesnika (smanjenje hiperkalciurije).

Upute za uporabu Hypothiazide 25 doza od 100 mg i pravila

Dozu treba odabrati pojedinačno. Uz stalnu medicinsku kontrolu postavlja se minimalna učinkovita doza. Lijek treba uzimati oralno nakon obroka.

U slučaju arterijske hipertenzije, u uputama se preporučuje početna doza od 1-2 tablete Hypothiazide 25 mg jednom dnevno, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Kod nekih bolesnika dovoljna je početna doza od 12,5 mg (kao monoterapija i kombinacija).

Potrebno je primijeniti minimalnu učinkovitu dozu koja ne prelazi 100 mg / dan. Kada se kombinira s drugim antihipertenzivnim lijekovima, može biti potrebno smanjiti dozu drugog lijeka kako bi se spriječilo prekomjerno smanjenje krvnog tlaka.

Hipotenzivni učinak očituje se unutar 3-4 dana, ali može proći 3-4 tjedna kako bi se postigao optimalni učinak. Nakon završetka terapije, hipotenzivni učinak traje 1 tjedan.

Kod edema različitog podrijetla preporučena doza Hypothiazida iznosi 25-100 mg jedanput ili 1 put u 2 dana. Za teške edeme i oslabljene funkcije srca, uzmite ne više od 200 mg dnevno.

S sindromom predmenstrualne napetosti, Hypothiazide se propisuje u dozi od 25 mg / dan i koristi se od početka simptoma do početka menstruacije.

U slučaju nefrogenog dijabetesa insipidus, preporučena dnevna doza hipotiazida koja se preporučuje prema uputama za uporabu je 50 do 150 mg (u nekoliko doza).

Doziranje djece izračunava se na temelju težine djeteta. Pedijatrijska dnevna doza je obično 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta ili 30-60 mg na 1 kvadratni metar. površina tijela 1 put dnevno, za djecu od 3 do 12 godina - 37,5-100 mg dnevno.

Tijekom razdoblja liječenja treba redovito provoditi krvne pretrage, kao i pratiti krvni tlak i funkciju bubrega. Uz razvoj povraćanja, suha usta, zbunjenost na pozadini liječenja lijekovima, uporaba tableta odmah prestaje i konzultirati liječnika.

Tablete hipotiazida propisuju se bolesnicima s teškim oštećenjem jetre pod nadzorom liječnika, budući da i najmanja promjena jetrenih transaminaza u krvi tijekom terapije lijekovima može dovesti do razvoja jetrene kome.

Lijek se ne može kombinirati s alkoholnim pićima - to povećava rizik od nuspojava i toksičnih oštećenja jetre i bubrega.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Primjena u prvom tromjesečju trudnoće je kontraindicirana. U trećem i trećem tromjesečju trudnoće, hipotiazid se može propisati samo kada namijenjena korist majci nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Aktivna tvar prodire u placentnu barijeru. Postoji rizik od žutice fetalne ili novorođenčadi, trombocitopenije i drugih posljedica.

Hipotiazid se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom dojenja treba odlučiti o prestanku dojenja.

Značajke aplikacije

Prije upotrebe lijeka pročitajte dijelove uputa za primjenu kontraindikacija, moguće nuspojave i druge važne informacije.

Nuspojave hipotiazida

Upute za uporabu upozoravaju na mogućnost razvoja nuspojava lijeka Hypothiazide:

  • Hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija i hipokloremna alkaloza: suha usta, žeđ, nepravilan srčani ritam, promjene u raspoloženju ili psihi, grčevi i bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, neuobičajeni umor ili slabost. Hipokloremna alkaloza može uzrokovati jetrenu encefalopatiju ili jetrenu komu.
  • Hiponatremija: zbunjenost, konvulzije, letargija, sporo razmišljanje, umor, razdražljivost, grčevi u mišićima.
  • Metabolički fenomeni: hiperglikemija, glikozurija, hiperurikemija s razvojem napada gihta. Liječenje tiazidima može smanjiti toleranciju na glukozu, a može se javiti i latentni dijabetes melitus. Kada se koriste visoke doze, razina lipida u serumu može se povećati.
  • Iz probavnog trakta: kolecistitis ili pankreatitis, kolestatska žutica, proljev, sialadenitis, konstipacija, anoreksija.
  • Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, ortostatska hipotenzija, vaskulitis.
  • Od živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, zamagljen vid (privremeno), glavobolja, parestezija.
  • Sa strane organa za stvaranje krvi: vrlo rijetko - leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija.
  • Reakcije preosjetljivosti: urtikarija, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, respiratorni distresni sindrom (uključujući pneumonitis i ne-kardiogeni plućni edem), fotosenzitivnost, anafilaktičke reakcije do šoka.
  • Ostale pojave: smanjena potencija, oštećenje bubrežne funkcije, intersticijalni nefritis.

kontraindikacije

Hipotiazid je kontraindiciran kod sljedećih bolesti ili stanja:

  • Teško oštećenje jetre;
  • Zatajenje bubrega ozbiljno;
  • Teško je kontrolirati dijabetes;
  • anurija;
  • Addisonova bolest;
  • I trimestra trudnoće i dojenja;
  • Refraktorna hiponatrijemija, hipokalemija, hiperkalcemija;
  • Dob do 3 godine;
  • Preosjetljivost na komponente lijeka i derivate sulfonamida.

Preporučuje se propisivanje hipotiazida u II i III trimestrima trudnoće, bolesnika s koronarnom bolešću srca (CHD), hiperkalcemija, hiponatrijemija, hipokalemija, ciroza jetre, nepodnošenje laktoze, giht, u slučaju istovremene primjene srčanih glikozida i starijih bolesnika.

predozirati

Zbog akutnog gubitka tekućine i elektrolita tijekom predoziranja može doći do tahikardije, smanjenja krvnog tlaka, šoka, slabosti, konfuzije, vrtoglavice, grčeva telećih mišića, parestezije, oslabljene svijesti, umora, mučnine, povraćanja, žeđi, poliurije, oligurije ili anurije. zbog hemokoncentracije), hipokalemija, hiponatremija, hipokloremija, alkaloza, povećanje razine urea dušika u krvi (osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom).

Preporučeni poziv umjetno povraćanje, ispiranje želuca, korištenje aktivnog ugljena.

Ako je krvni tlak smanjen ili je prisutan šok, potrebno je nadoknaditi BCC i elektrolite (uključujući kalij, natrij). Potrebno je pratiti stanje vode i ravnoteže elektrolita (posebno razinu kalija u serumu) i funkciju bubrega dok se ne utvrde normalne vrijednosti.

Ne postoji specifičan antidot.

Popis analoga Hypothiazide

Ako je potrebno, zamijenite lijek, možda dvije opcije - izbor drugog lijeka s istim aktivnim sastojkom ili lijek sa sličnim učinkom, ali druga aktivna tvar. Pripreme sličnog djelovanja kombiniraju podudarnost ATX koda.

Analozi hipotiazida, popis lijekova:

  1. Unazid;
  2. Oretik;
  3. Apogidro;
  4. Disalunil;
  5. Digidrohlortiazid;
  6. Digidran;
  7. Gidreks;
  8. Nefriks;
  9. Panurin;
  10. Urodiazin.

Podudara se za ATH kod:

Ako odaberete zamjenu, važno je razumjeti da se cijena, upute za uporabu i ocjene Gipotiazida 25 mg ne primjenjuju na analoge. Prije zamjene potrebno je dobiti odobrenje od strane liječnika i ne zamijeniti sam lijek.

Prema ocjenama ljudi koji su koristili lijek, postoji blagi diuretski učinak hipotiazida (kada se opažaju doze) i postupno smanjenje edema, smanjenje tlaka. Recenzije Hipotiazida za mršavljenje kažu da je težina stvarno smanjena, ali samo zbog gubitka tekućine. Kilogrami se vraćaju nakon što voda uđe u tijelo. Prema liječnicima, korištenje lijeka za mršavljenje je nepraktično, au nekim slučajevima može naškoditi zdravlju (gubitak elemenata u tragovima, dehidracija itd.)

- Rp: Tab. Hypothiazidi 0.025

Indikacije za uporabu

Edemi s poremećajem cirkulacije srčanog i hepatičnog porijekla, hipertenzija, nefroza i nefritis, toksikoza trudnica, glaukom. Hipotiazid se koristi za predmenstrualni edem.

Pravila primjene

Hipotiazid se primjenjuje oralno tijekom ili nakon obroka jednom (ujutro) ili u dvije doze (ujutro).

Doze se odabiru pojedinačno ovisno o težini bolesti i učinku liječenja. Jedna doza za pacijente u imenovanju lijeka kao diuretik je: u blagim slučajevima, 0,025-0,05 g na dan, u težim slučajevima, 0,1 g na dan. Ponekad se propisuje 0,2 g hipotiazida dnevno.

Starije osobe preporučuju uzimanje manjih doza lijeka - 0,0125 g 1-2 puta dnevno. Hipotiazid se obično propisuje 3-5-7 dana za redom, a zatim se odmara 3-4 dana i nastavi ga primati ponovno. U blažim slučajevima, napravite pauzu nakon svakih 1-2 dana. Uz dugotrajno liječenje, hipotiazid se propisuje 2-3 puta tjedno. Liječenje, osobito u ranim danima, treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Kod hipertenzije se hipotiazid daje u količini od 0,025-0,05 g u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Nuspojave

Gubitak apetita, mučnina, povraćanje, žeđ, grčevi, proljev, slabost, umor. Ponekad se primjenjuju hipotiazid, opažaju se tahikardija, poremećaji vida, hipokalemija i hipokloremna alkaloza, pankreatitis i alergijske reakcije.

kontraindikacije

Hipotiazid je kontraindiciran kod poremećaja funkcije bubrega, zatajenja jetre, teške gihta i šećerne bolesti.

Trudnoća i dojenje

Hipotiazid se ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

Posebne upute

Uz oprez imenujemo hipotiazidne bolesnike s gihtom i dijabetesom. Uz dulju uporabu lijeka treba slijediti dijetu bogatu kalijem. U početnoj fazi liječenja, trebali biste napustiti vožnju i raditi s rizikom od ozljede.

Sastav i oblik otpuštanja

Recept za hipotiazid

Tablete za oslobađanje koje sadrže 0,025 g (25 mg) i 0,1 g (100 mg) hidroklorotiazida, 20 ili 200 komada po pakiranju.

Rok trajnosti i uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom mjestu na temperaturi od 15-25 ° C.

Rok trajanja hipotiazida - 5 godina.

Oblik i sastav otpuštanja

Proizvodi se u tabletama okruglog, ravnog oblika, s rizikom odvajanja na jednoj strani i graviranjem “H” na drugoj, bijelom ili gotovo bijelom (po 20 blistera, u kartonskom pakiranju 1 blisteru). Aktivna komponenta lijeka Hypothiazide, iz koje pomaže kod problema s bubrezima, djeluje hidroklorotiazid. Sadržaj aktivnog elementa u 1 tableti je 25 ili 100 mg. Pomoćne tvari su želatina, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, talk, laktoza monohidrat.

Farmakološka svojstva

Tablete hipotiazida, koje pomažu u liječenju nefrotskog sindroma, aktivni su diuretik koji povećava izlučivanje natrija i klora. Diureza i natriureza javljaju se unutar dva sata i dosežu maksimalnu razinu za otprilike četiri sata.

Osim diuretskih svojstava, ovaj lijek ima i hipotenzivni učinak. Postoje pozitivni osvrti o hipotiazidu kao lijeku koji se koristi za ublažavanje toksikoze u trudnica. Dugotrajna uporaba ovog lijeka ne smanjuje njegov diuretski (diuretički) učinak.

Hipotiazidna medicina: od onoga što pomaže

Indikacije za primjenu uključuju slijedeća patološka stanja i bolesti:

  • sindrom edema različite geneze;
  • portalna hipertenzija;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • nefrotski sindrom;
  • uzimanje kortikosteroidnih lijekova;
  • akutni glomerulonefritis;
  • sindrom predmenstrualne napetosti;
  • kronični tijek zatajenja srca.

Koje su tablete Hypothiazide propisane? Indikacije za uporabu također su:

  • kontrola u poliuriji (s dijabetesom insipidusom, s nefrogenim dijabetesom);
  • arterijska hipertenzija (u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, u monoterapiji);
  • sprečavanje stvaranja kamena u mokraćnom sustavu kod osjetljivih bolesnika (smanjenje rizika od hiperkalciurije).

kontraindikacije

Lijek hipotiazid, upute za uporabu zabranjuju uzimanje sa:

  • Hepatična insuficijencija ozbiljna.
  • Zatajenje bubrega ozbiljno.
  • Teško kontrolirani dijabetes.
  • Anurija.
  • Addisonova bolest.
  • I trimestra trudnoće i dojenja.
  • Refraktorna hiponatrijemija, hipokalemija, hiperkalcemija.
  • Dob do 3 godine.
  • Preosjetljivost na sastojke lijeka i na derivate sulfonamida.

Preporučuje se propisati lijek u II i III trimestrima trudnoće, bolesnicima s koronarnom bolešću srca (CHD), hiperkalcemijom, hiponatremijom, hipokalemijom, cirozom jetre, nepodnošenjem laktoze, gihtom, u slučaju istodobne primjene srčanih glikozida i starijih bolesnika.

Tablete hipotiazida: upute za uporabu

Lijek prema uputama koje se uzimaju nakon jela. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno. Kod hipertenzije, početna doza lijeka je 25-50 miligrama dnevno (jednom). Hipotenzivni učinak opažen je nakon tri do četiri dana. Može proći oko tri do četiri tjedna kako bi se postigao maksimalni učinak lijeka.

Nakon liječenja hipotenzivni učinak traje u prosjeku tjedan dana. U slučaju sindroma predmenstrualne napetosti, hipotiazid se propisuje u dozi od 25 miligrama dnevno. Koristi se od početka simptoma do početka menstruacije. Početna doza Hypothiazid tableta za edematozni sindrom različitog podrijetla je 25-100 miligrama dnevno (ili jednom svaka dva dana).

U teškim slučajevima, doza se može povećati na 200 miligrama dnevno. Hipotiazid prema uputama za nefrogeni dijabetes insipidus propisuje 50-150 miligrama dnevno (u nekoliko doza). Što se tiče djece od tri do dvanaest godina, doziranje lijeka određuje se na temelju tjelesne težine. Pedijatrijska dnevna doza je u pravilu 1-2 miligrama po kilogramu tjelesne težine. Maksimalna dnevna doza u djece od tri do dvanaest godina je 37,5 do 100 miligrama.

Nuspojave

Hipotiazid može izazvati sljedeće nuspojave:

  • Probavni sustav: anoreksija, proljev ili konstipacija, kolecistitis, kolestatska žutica, pankreatitis, sialadenitis.
  • Metabolizam: letargija, zbunjenost, usporavanje razmišljanja, konvulzije, razdražljivost, umor, mišićni grčevi na pozadini hiperkalcemije, hipomagnezijemija, hipokalemija, hiponatremija.
  • Nepravilni srčani ritam, suha usta, žeđ, neuobičajeni umor ili slabost, promjene u psihi ili raspoloženju, grčevi i bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje na pozadini hipokloremne alkaloze (osim toga hipokloremna alkaloza može uzrokovati jetrenu encefalopatiju ili komu).
  • Glikozurija, hiperurikemija s razvojem napada gihta. Hiperglikemija, koja može potaknuti razvoj prethodno latentnog dijabetesa. Liječenje visokim dozama može dovesti do povećanja razine lipida u serumu.
  • Kardiovaskularni sustav: aritmija, vaskulitis, ortostatska hipotenzija.
  • Krvni sustav: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija, hemolitička anemija, agranulocitoza, aplastična anemija;
  • Živčani sustav: privremeno zamagljen vid, glavobolja, vrtoglavica, parestezije.
  • Mokraćni sustav: intersticijalni nefritis, poremećaji bubrežne funkcije.
  • Alergijske reakcije: urtikarija, fotosenzitivnost, nekrotični vaskulitis, purpura, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktičke reakcije do šoka. Sindrom respiratornog distresa, uključujući pneumonitis i ne-kardiogeni plućni edem.
  • Smanjena potencija.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena hipotiazida s litijevim solima može povećati njegovu toksičnost i smanjiti bubrežni klirens. Hipotiazid se, prema uputama, ne preporuča uzimati istodobno s Kolestiraminom, jer kombinacija tih lijekova dovodi do smanjenja apsorpcije hidroklorotiazida. Kombiniranje gore spomenutog lijeka sa srčanim glikozidima može uzrokovati hipomagnezemiju i hipokalemiju.

Uz istovremenu uporabu ovog diuretika s kortikosteroidnim lijekovima povećava se stupanj izlučivanja kalija. Recenzije Hipotiazid tvrdi da ovaj alat u kombinaciji s Amiodaronom povećava vjerojatnost aritmija koje su povezane s hipokalemijom. Kombinacija navedenog diuretika s oralnim hipoglikemičnim lijekovima dovodi do razvoja hiperkalemije i smanjuje učinkovitost potonjeg.

Posebne upute

Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je kontrolirati kliničke znakove poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, bolesti kardiovaskularnog sustava. Korištenje lijeka doprinosi poboljšanom uklanjanju magnezijevih i kalijevih iona, pa je usporedno u procesu liječenja potrebno poduzeti mjere kako bi se uklonio njihov nedostatak.

U bolesnika s smanjenom funkcijom bubrega potrebno je sustavno pratiti klirens kreatinina, au slučaju pojave oligurije potrebno je riješiti problem prestanka uzimanja lijeka. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, tiazide treba koristiti s oprezom, budući da manje promjene u ravnoteži vode i elektrolita i razinama amonija u serumu mogu uzrokovati jetrenu komu.

Primjena lijeka u bolesnika s teškom koronarnom i cerebralnom sklerozom zahtijeva posebnu njegu. Dugotrajno liječenje latentnog i manifestnog dijabetesa mora biti popraćeno sustavnim praćenjem metabolizma ugljikohidrata i prilagodbom doze hipoglikemijskih lijekova. Bolesnici s oštećenjem metabolizma mokraćne kiseline zahtijevaju stalnu procjenu stanja.

Dugotrajna terapija, u rijetkim slučajevima, može dovesti do patoloških promjena u paratiroidnoj žlijezdi. U početnoj fazi terapije zabranjeno je voziti vozila i obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu pozornost, a trajanje zabrane određuje se pojedinačno.

analoga

Hipotiazid se može zamijeniti lijekovima kao što su:

Lijekovi sa sličnim farmakološkim učinkom (diuretici):

  • veroshpiron;
  • Diuver;
  • indapamid;
  • torasemid;
  • Arifon;
  • spironolakton;
  • Inspra;
  • Lasix;
  • Furosemid.

Tijekom trudnoće

Aktivni sastojak lijeka Hydrochlorothiazide Hypothiazide tijekom trudnoće u prvom tromjesečju je kontraindiciran. Propisivanje lijeka dopušteno je u drugom i trećem tromjesečju u slučajevima kada potencijalna korist za majku uvelike nadmašuje očekivani rizik za zdravlje fetusa. Aktivna tvar može proći placentarnu barijeru. Novorođenčad može razviti trombocitopeniju, žuticu i druge posljedice. Aktivni sastojak se oslobađa tijekom dojenja, što može zahtijevati prekid dojenja, ako je potrebno, primanje diuretika.

Cijena gdje kupiti

U Moskvi, Hypothiazide tablete mogu se kupiti za 99-120 rubalja. Cijena u Minsku je 4,5-8 bel. rubalja. Možete kupiti lijek u Kijevu za 63-75 grivna. U Kazahstanu se lijek prodaje za 1095 tengea.

Hypothiazide ® (Hypothiazid ®)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sastav i oblik otpuštanja

u blister pakiranju od 20; u kartonskoj kutiji 1 blister.

Opis oblika doziranja

Bijele ili gotovo bijele okrugle tablete s gravurom "H" s jedne strane i rizikom s druge strane.

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Primarni mehanizam djelovanja tiazidnih diuretika je povećanje diureze blokiranjem reapsorpcije natrijevih iona i klora na početku bubrežnih tubula. Time se povećava izlučivanje natrija i klora, a time i vode. Izlučivanje drugih elektrolita, odnosno kalija i magnezija, također se povećava.

U maksimalnim terapijskim dozama natriuretski / diuretički učinak svih tiazida je približno jednak. Natriureza i diureza javljaju se unutar 2 sata i dosežu maksimum nakon oko 4 sata, a također smanjuju aktivnost karboanhidraze povećanjem izlučivanja bikarbonatnog iona, ali je taj učinak obično slab i ne utječe na pH urina. Hidroklorotiazid također ima antihipertenzivna svojstva. Tiazidni diuretici nemaju učinka na normalan krvni tlak.

farmakokinetika

Hidroklorotiazid je nepotpun, ali se vrlo brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Ovaj učinak traje 6 do 12 sati, nakon uzimanja doze od 100 mg Cmaksimum u krvnoj plazmi postiže se za 1,5-2,5 sata

Kod maksimalnog diuretskog djelovanja (približno 4 sata nakon primjene), koncentracija hidroklorotiazida u krvnoj plazmi iznosi 2 μg / ml. Vezanje na proteine ​​plazme je 40%. Izlučuje se uglavnom kroz bubrege (filtriranje i izlučivanje) u nepromijenjenom obliku. T1/2 kod bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, to je 6,4 sata, za bolesnike s umjerenom bubrežnom insuficijencijom - 11,5 sati, a za bolesnike s Cl, kreatinin manji od 30 ml / min - 20,7 sati.

Hidroklorotiazid prodire u placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.

Indikacije lijek Hypothiazide ®

arterijska hipertenzija (koristi se iu monoterapiji iu kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima);

edematozni sindrom različite geneze (kronično zatajenje srca, nefrotski sindrom, predmenstrualni sindrom, akutni glomerulonefritis, kronično zatajenje bubrega, portalna hipertenzija, liječenje kortikosteroidima);

kontrolu poliurije, uglavnom s nefrogenim dijabetesom insipidusom;

sprečavanje stvaranja kamena u urogenitalnom traktu kod osjetljivih bolesnika (smanjenje hiperkalciurije).

kontraindikacije

preosjetljivost na lijek ili druge sulfonamide;

teška bubrega (Cl kreatinin - manje od 30 ml / min) ili zatajenje jetre;

teško kontrolirati dijabetes;

refraktorna hipokalemija, hiponatrijemija, hiperkalcemija;

dječja dob do 3 godine (čvrsti oblik).

Koristite s oprezom u hipokalemiji, hiponatrijemiji, hiperkalcemiji, u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, s cirozom jetre, gihtom, u starijih osoba, u bolesnika s intolerancijom na laktozu, dok uzimate srčane glikozide.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Hidroklorotiazid prodire u posteljicu. Uporaba lijeka u prvom tromjesečju trudnoće je kontraindicirana. U II i III trimestru trudnoće lijek se može primijeniti samo u slučaju hitne potrebe, kada korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus i / ili dijete. Postoji rizik od žutice fetalne ili novorođenčeta, trombocitopenije i drugih posljedica.

Lijek prelazi u majčino mlijeko; stoga, ako je uporaba lijeka apsolutno neophodna, dojenje treba prekinuti.

Nuspojave

Neuravnoteženost elektrolita

Hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalcemija i hipokloremna alkaloza: suha usta, žeđ, nepravilan srčani ritam, promjene u raspoloženju ili psihi, grčevi i bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, neuobičajeni umor ili slabost. Hipokloremna alkaloza može uzrokovati jetrenu encefalopatiju ili jetrenu komu.

Hiponatremija: zbunjenost, konvulzije, letargija, sporo razmišljanje, umor, razdražljivost, grčevi u mišićima.

Metabolički fenomeni: hiperglikemija, glikozurija, hiperurikemija s razvojem napada gihta. Liječenje tiazidima može smanjiti toleranciju na glukozu, a može se javiti i latentni dijabetes melitus. Kada se koriste visoke doze, razina lipida u serumu može se povećati.

Iz probavnog trakta: kolecistitis ili pankreatitis, kolestatska žutica, proljev, sialadenitis, konstipacija, anoreksija.

Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, ortostatska hipotenzija, vaskulitis.

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: vrtoglavica, zamagljen vid (privremeno), glavobolja, parestezija.

Sa strane organa za stvaranje krvi: vrlo rijetko - leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, hemolitička anemija, aplastična anemija.

Reakcije preosjetljivosti: urtikarija, purpura, nekrotizirajući vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, respiratorni distresni sindrom (uključujući pneumonitis i ne-kardiogeni plućni edem), fotosenzitivnost, anafilaktičke reakcije do šoka.

Ostale pojave: smanjena potencija, oštećenje bubrežne funkcije, intersticijalni nefritis.

interakcija

Potrebno je izbjegavati istovremenu primjenu lijeka s litijevim solima (smanjen je bubrežni klirens litija, povećava se njegova toksičnost).

Koristite oprezno sa sljedećim lijekovima:

- antihipertenzivnim lijekovima (pojačava njihovo djelovanje, može biti potrebno prilagoditi dozu);

- srčani glikozidi (hipokalemija i hipomagnezemija povezana s djelovanjem tiazidnih diuretika mogu povećati toksičnost digitalisa);

- amiodaron (njegova uporaba istodobno s tiazidnim diureticima može dovesti do povećanog rizika od aritmija povezanih s hipokalemijom);

- hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (njihova učinkovitost se smanjuje, može se razviti hiperglikemija);

- kortikosteroidni lijekovi, kalcitonin (povećanje stupnja izlučivanja kalija);

- NSAIL (može oslabiti diuretik i hipotenzivni učinak tiazida);

- ne-depolarizirajuće mišićne relaksante (njihov učinak može se povećati);

- amantadin (klirens amantadina može se smanjiti hidroklorotiazidom, što dovodi do povećanja koncentracije amantadina u plazmi i moguće toksičnosti);

- Kolestiramin koji smanjuje apsorpciju hidroklorotiazida;

- etanol, barbiturati i narkotički analgetici koji pojačavaju učinak ortostatske hipotenzije.

Učinak lijeka na laboratorijske podatke

Tiazidi mogu smanjiti razine plazma joda povezane s proteinima.

Prije analize funkcije paratiroidnih žlijezda, tiazide treba ukinuti. Koncentracija bilirubina u serumu može se povećati.

Doziranje i primjena

Unutar, nakon jela.

Doziranje mora biti individualno podešeno. Uz stalnu medicinsku kontrolu postavlja se minimalna učinkovita doza.

Zbog povećanog gubitka iona kalija i magnezija tijekom liječenja (razina kalija u serumu može se smanjiti ispod 3,0 mmol / l), potrebno je zamijeniti kalij i magnezij.

Odrasli. Kao antihipertenziv, uobičajena početna dnevna doza je 25-50 mg jednom, u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Za neke pacijente dovoljna je početna doza od 12,5 mg, i kao monoterapija i kao kombinacija. Potrebno je primijeniti minimalnu učinkovitu dozu koja ne prelazi 100 mg / dan. Ako se Hypothiazide ® kombinira s drugim antihipertenzivnim lijekovima, može biti potrebno smanjiti dozu drugog lijeka kako bi se spriječilo prekomjerno smanjenje krvnog tlaka.

Hipotenzivni učinak očituje se unutar 3 do 4 dana, međutim, za postizanje optimalnog učinka može potrajati do 3 do 4 tjedna. Nakon liječenja hipotenzivni učinak traje 1 tjedan.

Edematozni sindrom različite geneze. Uobičajena početna doza u liječenju edema je 25-100 mg lijeka 1 put dnevno ili 1 put u 2 dana. Ovisno o kliničkom odgovoru, doza se može smanjiti na 25-50 mg jednom dnevno ili 1 put u 2 dana. U nekim teškim slučajevima na početku liječenja mogu biti potrebne doze do 200 mg / dan.

Kod predmenstrualnog sindroma, uobičajena doza je 25 mg / dan i koristi se u razdoblju od pojave simptoma do početka menstruacije.

Kada se nefrogeni dijabetes insipidus preporučuje normalna dnevna doza od 50-150 mg (u nekoliko doza).

Djeca. Doze treba odrediti na temelju tjelesne težine djeteta. Jednom dnevno daju se dnevne dnevne doze od 1-2 mg / kg ili 30–60 mg / m2 površine tijela. Ukupni dnevni unos za djecu od 3 do 12 godina iznosi 37,5-100 mg.

predozirati

Najuočljivija manifestacija predoziranja hidroklorotiazidom je akutni gubitak tekućine i elektrolita, izražen u sljedećim znakovima i simptomima:

Kardiovaskularni: tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, šok.

Neuromuskularni: slabost, zbunjenost, vrtoglavica i grčevi mišića potkoljenice, parestezija, oštećenje svijesti, umor.

Gastrointestinalni: mučnina, povraćanje, žeđ.

Bubrezi: poliurija, oligurija ili anurija (zbog hemokoncentracije).

Laboratorijski pokazatelji: hipokalemija, hiponatrijemija, hipokloremija, alkaloza, povišena razina uree u krvi (osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom).

Liječenje: za predoziranje hidroklorotiazidom ne postoji specifičan antidot.

Indukcija povraćanja, ispiranje želuca može biti metoda uklanjanja lijeka.

Apsorpcija lijeka može se smanjiti imenovanjem aktivnog ugljena. U slučaju smanjenja krvnog tlaka ili šoka potrebno je kompenzirati BCC i elektrolite (kalij, natrij).

Trebate pratiti ravnotežu vode i elektrolita (posebno razinu kalija u serumu) i funkciju bubrega kako biste utvrdili normalne vrijednosti.

Posebne upute

Uz dugotrajno liječenje potrebno je pažljivo pratiti kliničke simptome neravnoteže vode i elektrolita, prvenstveno u visokorizičnih bolesnika: bolesnika s kardiovaskularnim bolestima i poremećajima funkcije jetre; u slučaju jakog povraćanja ili kada se pojave takvi znakovi neravnoteže vode i elektrolita, kao što su suha usta, žeđ, slabost, letargija, pospanost, tjeskoba, bolovi u mišićima ili grčevi, slabost mišića, hipotenzija, oligurija, tahikardija, tegobe u gastrointestinalnom traktu.

Hipokalemija se može izbjeći uporabom lijekova koji sadrže kalij ili hrane bogate kalijem (voće, povrće), osobito u slučaju povećanog gubitka kalija (pojačana diureza, produljeno liječenje) ili istovremenog liječenja glikozidima digitalisa ili kortikosteroidima.

Pokazalo se da tiazidi povećavaju izlučivanje magnezija u urin; to može dovesti do hipomagnezemije.

Kod smanjene funkcije bubrega potrebna je kontrola klirensa kreatinina. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, lijek može izazvati azotemiju, a mogu se razviti i kumulativni učinci. Ako je evidentno oštećenje bubrega, nakon početka oligurije treba razmotriti mogućnost prekida primjene lijeka.

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre ili s progresivnim bolestima jetre propisuju tiazide s oprezom, budući da mala promjena u ravnoteži vode i elektrolita, kao i razina amonijaka u serumu, mogu uzrokovati jetrenu komu.

U slučaju teške cerebralne i koronarne skleroze, primjena lijeka zahtijeva posebnu njegu.

Liječenje tiazidnim lijekovima može utjecati na toleranciju glukoze. Tijekom dugotrajnog liječenja s manifestnim i latentnim diabetes mellitusom potrebno je sustavno kontrolirati metabolizam ugljikohidrata; Možda ćete morati promijeniti dozu hipoglikemičnih lijekova. Zahtijeva pojačanu kontrolu nad bolesnicima s oštećenjem metabolizma mokraćne kiseline.

Alkohol, barbiturati, narkotički analgetici povećavaju ortostatski hipotenzivni učinak tiazidnih diuretika.

S produljenom terapijom u rijetkim slučajevima uočena je patološka promjena paratiroidnih žlijezda, praćena hiperkalcemijom i hipofosfatemijom. Tiazidi mogu smanjiti količinu joda koji se veže na serumske proteine ​​bez znakova narušene funkcije štitnjače.

U bolesnika koji pate od nepodnošenja laktoze mogu se pojaviti gastrointestinalne smetnje zbog prisutnosti laktoze u sastavu tableta: Hypothiazide ® 25 mg tablete sadrže 63 mg laktoze, Hypothiazide 100 mg - 39 mg laktoze.

Utjecaj na sposobnost vožnje i obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu pozornost. U početnoj fazi uporabe droga (trajanje tog razdoblja određuje se pojedinačno) zabranjeno je voziti automobil i obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu pozornost.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Uvjeti čuvanja lijeka Hypothiazide ®

Čuvati izvan dohvata djece.