Urin ne ulazi u mjehur - što učiniti?

Infekcija

Sindrom odgađanja mokrenja (ili ischuria) je bolest zbog koje pacijent ne može isprazniti mjehur. U ovom slučaju, pacijent obično doživljava jak bol u donjem dijelu trbuha. Ako se simptomi bolesti pojave iznenada, tada se stanje pacijenta opisuje kao sindrom akutne urinarne retencije.

Osim toga, bolest se može pojaviti u kroničnom obliku, koji je karakteriziran prisutnošću određene prepreke u izlučivanju urina (na primjer, benigni tumor). Sindrom kronične urinarne retencije obično pogađa starije muškarce, koji se manifestiraju čestim nagonom za mokrenjem, dok pacijent ne može potpuno mokriti: čini se da je mjehur još uvijek pun. Sindrom akutne urinarne retencije prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti je ICD-10 R33.

Uzroci i simptomi

Razlozi razvoja sindroma retencije mokraće mogu biti različiti. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 55 godina. Često je uzrok stagnacije mokraće adenom prostate. Kod adenoma prostate tkivo žlijezde prostate raste, formirajući benigni tumor. Šireći se, tumor počinje vršiti pritisak na mokraćnu cijev. Kao rezultat toga, urin više ne može proći kroz njega tako slobodno kao prije. Zbog toga pacijent s adenomom prostate može imati želju da mokri više nego jednom tijekom noći.

Osim toga, muškarci s problemima mokrenja mogu biti posljedica individualnih karakteristika strukture mokraćne cijevi, odgođene bolesti uretre.

Između ostalog, zatvor može biti uzrok sindroma odgođenog mokrenja. Izmet koji je preplavljen fekalijama može prouzročiti pritisak na mjehur, zbog čega se komprimira, pa čak i premješta. Kao rezultat toga, urin ne može normalno protjecati kroz mokraćnu cijev, postoji kašnjenje.

Uzroci zadržavanja urina uključuju i:

  • prenesena trauma središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav);
  • poremećaj refleksnog mokrenja;
  • zlouporaba tableta za spavanje, opojnih droga;
  • prisutnost kamenja u mjehuru;
  • rak prostate;
  • nedavna genitalna kirurgija;
  • ozbiljan stres;
  • porođaja;
  • fimoza;
  • tumori mozga i leđne moždine;
  • ozljeda kralježnice.

Zadržavanje sindroma urina također se može pojaviti zbog teške intoksikacije.

Sindrom zadržavanja urina ima prilično izražene simptome. Dakle, pacijent se obično žali na akutne bolove u donjem dijelu trbuha, nagoni na mokrenje (međutim, nemoguće je sam mokriti), nadutost u donjem dijelu trbuha (kao posljedica prekomjernog prelijevanja mjehura), slab apetit, mučnina, nesanica, neobjašnjiva oštra groznica, slabost.

dijagnostika

Dijagnozu i liječenje bolesti provodi urolog. On je ovlašten uputiti pacijenta nakon prikupljanja anamneze za odgovarajuće testove kako bi utvrdio uzrok zadržavanja urina i pružio stručnu pomoć.

Prvo, specijalist osjeća pacijentov donji trbuh. Dakle, on može odrediti od čega točno pati pacijent: ischuria ili anurija. A ako već poznajemo simptome i uzroke ischurie, nedostatak mokraće se naziva anurija, kada urin ne ulazi u mjehur.

Nakon što liječnik utvrdi prirodu bolesti, može uputiti pacijenta na sljedeće testove kako bi razjasnio uzroke bolesti:

  1. Hrast (potpuna krvna slika).
  2. OAM (analiza urina).
  3. biokemija krvi.
  4. Ultrazvuk bubrega i mjehura.
  5. Ultrazvuk prostate (za muškarce).

Potpuna krvna slika može pokazati broj krvnih stanica: crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombocite, brzinu sedimentacije eritrocita. Što je opći test krvi? Kada je osoba zdrava, kvantitativni sastav krvnih stanica se ne mijenja, drugi pokazatelji (neutrofili, bazofili, limfociti itd.) Također ne prelaze utvrđenu normu. Međutim, ako postoji upalni proces ili drugi poremećaji u tijelu, mijenja se sastav krvi. Dakle, po kvantitativnom sastavu krvi liječnik može odrediti prirodu pacijentove bolesti.

Ako se sumnja na bolest bubrega, mokraćnog mjehura, prostate, propisuje se opća analiza urina kako bi se pokazala transparentnost, boja, miris i kemijski sastav urina pacijenta.

Biokemijska analiza krvi omogućit će liječniku da procijeni kvalitetu rada unutarnjih organa kao što su gušterača, bubrezi i jetra.

Ultrazvuk (ultrazvuk) pomoći će stručnjaku u procjeni izgleda i stanja unutarnjih organa. Dakle, ultrazvuk mjehura omogućuje dijagnosticiranje:

  • kamenje i pijesak u mjehuru;
  • upala sluznice;
  • prisutnost raznih stranih tijela u mjehuru;
  • abnormalna struktura mjehura.

Ultrazvuk prostate propisan je za sumnju na prostatitis i druge bolesti genitalnih organa kod muškaraca, zbog čega može doći do poremećaja izlučivanja urina. Ultrazvučni pregled prostate provodi se kroz rektum pomoću posebnog aparata, čija duljina nije dulja od kažiprsta: to vam omogućuje da izbjegnete neugodne osjećaje tijekom postupka.

Kako pružiti prvu pomoć?

Ako pacijent ima simptome akutnog sindroma retencije urina (nakon alkohola, nakon operacije, nakon poroda), odmah ga odvedite u bolnicu (u urološki odjel), gdje će dobiti hitnu pomoć s akutnom urinarnom retencijom. Ako je bol u donjem dijelu trbuha dovoljno jak, tada prije dolaska ambulante treba postaviti topli jastučić za grijanje na područje pacijentovih prepona.

Zadržavanje urina kod djeteta

Nažalost, djeca imaju više problema s mokrenjem od odraslih. Razlog tome su grčevi mišića koji se često javljaju u djece. Ako vaše dijete jednostavno ne može piškiti, ali ne osjeća nikakve bolne simptome, to znači da se ne može koncentrirati, potrebna vam je neka vrsta stimulansa, primjerice zvučni. Da biste to učinili, otvorite slavinu za vodu. Zvukovi vode provociraju bebino tijelo da mokri.

Kod novorođenčadi (kod dječaka) sindrom retencije mokraće može se potaknuti ostacima fetalne uretre koja blokira otvaranje vanjske uretre. U tom slučaju, liječnik ga mora ukloniti posebnim instrumentom. Uzrok zadržavanja urina kod dječaka u ranoj dobi također može biti:

  1. oteklina mjehura.
  2. tumora prostate.
  3. upala bubrega.

Kod djevojčica, problemi s mokrenjem mogu biti povezani s infektivnim bolestima genitalnih organa, bubrežnih kamenaca i mjehura.

liječenje

Liječenje akutne urinarne retencije može se razlikovati kod muškaraca i žena. Stoga, opstrukcija urina kod žena zahtijeva hitnu intervenciju liječnika, jer posljedice mogu rezultirati sepsom ili infekcijom genitalnih organa. Tijekom hospitalizacije prvo će se provesti uklanjanje viška volumena urina iz mjehura. Kod akutne retencije urin se oslobađa pomoću katetera. Postupak se provodi u sjedećem položaju u ginekološkoj stolici. Nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, liječnik propisuje liječenje pacijentu, koji će biti usmjeren na otklanjanje uzroka bolesti.

Liječenje akutne urinarne retencije u muškaraca podrazumijeva i hospitalizaciju i uklanjanje urina iz mjehura. Da biste to učinili, upotrijebite elastični ili gumeni kateter koji se postupno unosi u mokraćnu cijev. Postupak se odvija u ležećem položaju, na poleđini.

prevencija

Da bi se odabrao niz preventivnih mjera za prevenciju bolesti s sindromom zadržavanja mokraće, treba izvesti razloge koji su uzrokovali taj problem. Dakle, kako bi se spriječio prostatitis, muškarci bi se trebali više kretati, baviti se fizikalnom terapijom (terapijska fizička kultura). Osim toga, kako bi se izbjegao nastanak upalnih bolesti urogenitalnog sustava, ne bi trebalo dopustiti hipotermiju genitalnih organa: nositi toplinsko rublje zimi.

Osim toga, kako bi se spriječili problemi s mokrenjem, ne biste trebali zloupotrebljavati alkohol, ne biste trebali koristiti opojne tvari, ne biste trebali prečesto uzimati tablete za spavanje, također je poželjno izbjegavati stresne situacije.

Hitna pomoć za akutnu urinarnu retenciju (AUR)

Akutna urinarna retencija (AUR) je patološko stanje u kojem pacijent ne može isprazniti ispunjeni mjehur. Osjećajući nelagodu u donjem dijelu trbuha, osjeća jaku potrebu za mokrenjem, ali svi njegovi pokušaji su neuspješni.

Razvoj akutne urinarne retencije dovodi do pojave jakog bolnog sindroma: elastični zidovi mokraćnog mjehura snažno su rastegnuti, a zatim, zbog nedostatka kompetentne medicinske skrbi, pucaju. Takvo oštećenje mokraćnog mjehura dovodi do vraćanja urina natrag u bubrege, što je prepuno infekcije i razvoja traumatskog šoka. Ove komplikacije mogu biti fatalne za pacijenta.

Mehanizam razvoja patologije i njeni uzroci

Teško mokrenje može biti uzrokovano čitavim nizom različitih razloga. Stoga, pacijenti koji su se jednom suočili s bolešću ili imaju predispoziciju za urološke patologije trebaju biti svjesni izazovnih čimbenika koji uzrokuju AUR, kao i njegove karakteristične simptome.

Iznimno je važno razlikovati akutnu urinarnu retenciju i anuriju. Takozvana bolest u kojoj nedostaje mokraće u mokraćnom mjehuru, odnosno biološka tekućina u njoj je potpuno odsutna, a nema potrebe za mokrenjem.

Opasno kašnjenje može se primijetiti u bolesnika svih dobi. Iako odrasli muškarci najčešće pate od patologije, to se može objasniti prisutnošću duže uretre. Razlozi za razvoj AUR-a mogu se podijeliti u 3 velike skupine:

  1. Mehaničke prepreke koje ometaju prirodni prolaz urina;
  2. Patološke promjene u živčanom sustavu;
  3. Trovanje.

Treba napomenuti da uzroci razvoja AUR-a kod muškaraca i žena, unatoč općem mehanizmu razvoja, imaju različite oblike manifestacije.

"Muški" razlozi

Najčešći "muški" faktor koji uzrokuje akutni napad urinarne retencije je preklapanje odljeva urina od strane različitih formacija koje su benigne ili maligne.

Mi nabrajamo patologije koje uzrokuju OZM kod muškaraca:

  • Adenom prostate;
  • Trauma uretre ili atrofija tkiva;
  • prostatitis;
  • Kamenje nastalo kroničnim zatajenjem bubrega;
  • stenoza;
  • Tumori mozga;
  • Povreda mekih tkiva u području mjehura ili samog organa;
  • kila;
  • Multipla skleroza;
  • Akutni uretritis;
  • Skleroza mokraćnog mjehura.

Iste te patologije uzrokuju stanje urinarne retencije (AUR) kod žena, koje su komplicirane tipično „ženskim“ problemima.

"Ženski" razlozi

Kod žena se problemi s odljevom mokraće javljaju mnogo rjeđe nego kod muškaraca. Međutim, patologija za njih predstavlja ozbiljnu opasnost u postporođajnom razdoblju. Pogotovo ako je rađanje bilo sa komplikacijama, a operacija je izvršena na genitalijama.

U posljednjem tromjesečju trudnoće, kada brzo rastući fetus zauzima sve više prostora u materničnoj šupljini, djelomična MZ je prirodni proces: prošireni maternica cijedi mjehur.

Često, zadržavanje mokraće izaziva prolaps maternice i maligne ili benigne lezije u šupljini.

Bolno mokrenje kod žena, koje s vremenom postaje teže primijeniti, kao i muškarci, signalizira prisutnost bubrežnih kamenaca, koji su, nakon što su napustili bubrežni krvotok, požurili u mokraćnu cijev.

Faktori izazivanja

Osim specifičnih bolesti, u razvojnom razdoblju u kojem dolazi do kašnjenja u izlučivanju urina, postoje rizični čimbenici koji izazivaju opasnu patologiju. Nabrojili smo glavne:

  • Produljena hipotermija;
  • Kirurški zahvati na zdjeličnim organima;
  • Dugotrajno stanje trovanja alkoholom;
  • Potreba da se dugo zadrži u ležećem položaju;
  • Dugotrajne stresne situacije;
  • Stalni unos jakih lijekova i opojnih droga.

Ti faktori nisu uzrok AUR-a, ali njihova prisutnost je moćan provokator. Oni, djelujući kao okidač, pružaju nagli početak patologije.

Specifični simptomi

Početak pružanja hitne skrbi za akutnu urinarnu retenciju nužan je kod prve sumnje na patologiju. Što duže ignorirate ovo stanje, više će se protezati zidovi mjehura. Oštro ispruženi organ neće izdržati opterećenje i probiti se, što će dovesti do neposredne opasnosti za život pacijenta.

Početak procesa okarakteriziran je kao povlačenje neugodnih osjećaja u trbuhu, koji su popraćeni potrebom za mokrenjem. Kako se mjehur puni i zidovi su mu rastegnuti, nelagoda se pretvara u jaku bol. Postoji oštra i česta želja za odlaskom na zahod, ali nema pokušaja da se postigne željeni.

Znakovi upale i istezanja zidova mjehura manifestiraju se u dodatnim simptomima:

  • Jaka bol u trbuhu;
  • Kad pokušavate mokriti, umjesto urina, iz uretre se oslobađaju kapljice krvi;
  • Potreba da se mjehur sve više i više prazni;
  • Na stidnom području pojavljuje se vidljivi pečat;
  • Poremećaj spavanja;
  • Apetit nestaje;
  • Javlja se mučnina praćena povraćanjem;
  • Pokazatelji tjelesne temperature rastu u odnosu na pozadinu prekoračenih vrijednosti krvnog tlaka;
  • Hladnoća i osjećaj velike slabosti;
  • Poremećaji otkucaja srca;
  • Lažni poriv za pražnjenjem.

Ponekad napad "prati" jake bolove u donjem dijelu leđa, što je dopunjeno manjim izlučevinama urina. Međutim, takav iscjedak može se nazvati prilično inkontinencijom, jer u ovom slučaju preljevni balon „nehotice“ „kapi“ 1-2 kapi, koje ne utječu na proces pražnjenja organa.

Komplikacije akutnog stanja uključuju zatajenje bubrega, koje se javlja kao posljedica poremećaja izlučivanja urina iz bubrega, što izaziva funkcionalni neuspjeh u njihovom radu.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostičke mjere su vizualni pregled pacijenta i njegova anketa. U pravilu, izraženi simptomi ukazuju na moguću dijagnozu.

Međutim, nakon što se riješi akutna urinarna retencija hitne medicinske pomoći, potrebno je otkriti razlog koji je izazvao takvo opasno stanje. Da biste to učinili, potrebno je jedno od hardverskih istraživanja:

  • Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
  • Intravenozna pielografija;
  • Retrogradna uretrografija (posebnim se kontrastnim sredstvom provodi kroz mokraćnu cijev, što pomaže u daljnjem istraživanju);
  • Kompjutorska tomografija.

Ako je potrebno brzo potvrditi dijagnozu, potrebno je hitno izvršiti cistouretrografiju (u mjehur se ubrizgava posebna otopina, a zatim se uzima rendgenski snimak). Ažuriranje dijagnoze pomoću hardverskih tehnika omogućuje vam da odaberete pravu taktiku liječenja.

Hitno djelovanje

Iznimno opasna značajka razvoja patologije je da samo medicinski stručnjaci mogu pružiti hitnu skrb za to. Ako rodbina pacijenta ili svjedoci napada nemaju medicinsku naobrazbu ili vještine prve pomoći, morate odmah pozvati brigadu da sakrije pomoć ili transportira žrtvu do najbliže zdravstvene ustanove.

Za povlačenje ustajalog urina provedite kateterizaciju. To je naziv postupka, tijekom kojeg se gumeni kateter umeće u mokraćnu cijev, a tekućina koja je već opasna za tijelo "izvlači se".

Kod kateterizacije mokraćnog mjehura potrebno je pridržavati se niza važnih pravila:

  • Promjer uređaja treba odgovarati veličini uretre pacijenta;
  • Kateter se prije uporabe tretira bilo kojim sredstvom za podmazivanje (glicerin, tekući parafin).

Treba imati na umu da bi u slučaju neuspjelog prvog pokušaja kateterizacije, ponovno umetanje katetera trebalo biti posljednje. U ovom slučaju, žrtva je odmah odvedena u medicinsku ustanovu, gdje se koriste druge hitne metode za uklanjanje ustajalog urina. Promjena taktike hitnog djelovanja bit će potrebna u slučaju kontraindikacija na kateterizaciju:

  • Trauma uretre;
  • Akutni uretritis;
  • Prisutnost kamenja;
  • Orhitis.

Alternativni način uklanjanja ustajalog urina je cistotomija. Provodi se samo u zdravstvenoj ustanovi. Suština tehnike je disekcija mjehura, nakon čega se iz organa odstranjuju kamenje i druge nepotrebne organske čestice. Da bi se vratio ispravan prirodni odljev urina, koristi se posebna cjevčica ili kateter, s kojim će slobodno "napustiti" organ.

Prije dolaska medicinskih djelatnika i njihovih posebnih postupaka, stanje pacijenta može se ublažiti toplim kadama za sjedenje ili nanošenjem jastučića za grijanje na donji dio trbuha. Također možete koristiti refleksni uređaj za utjecaj: uključite slavinu za vodu. Zvuk tekuće vode uzrokuje refleksno mokrenje.

Specifičnost liječenja

Nakon što je uspješno proveden algoritam prve pomoći, prelazi se na izbor metoda liječenja koje ovise o uzroku napada. Treba napomenuti da se izbor terapijskih metoda provodi tek nakon detaljnog pregleda, koji uključuje laboratorijske testove i hardverske metode. Uostalom, ako ne odredite uzrok koji je izazvao stagnaciju, napad će se redovito ponavljati.

Nakon što se utvrdi klinička slika bolesti koja je uzrokovala OZM, liječnik propisuje lijekove na temelju individualnih karakteristika pacijenta.

U prisutnosti upalnog procesa u bubrezima, koji je možda kompliciran zbog formiranja kamenja, indicirana je kirurška intervencija.

Prostatitis, koji se aktivno razvija, adenom prostate u akutnom obliku - ove bolesti zahtijevaju lijekove koji ublažavaju upale i antibiotike.

Svi lijekovi koji se koriste u liječenju AUR-a podijeljeni su u 2 skupine:

Alfa blokatori pomažu da se opuste mišići mjehura (tamsulosin, terazosin). Inhibitori blokiraju rast tkiva prostate (finasterid, dutasterid).

Osim liječenja lijekovima, fizioterapeutski postupci koje propisuje liječnik donose dobre rezultate u liječenju.

Kronični oblik

Odgođeni izlaz urina može se pojaviti u kroničnom obliku. Štoviše, mnogi stariji pacijenti ne shvaćaju da imaju patologiju, jer imaju djelomičnu retenciju biološke tekućine.

Činjenica je da urin u takvih bolesnika redovito napušta mjehur, ali ne u cijelosti. "Ostaci" biološke tekućine nakupljaju se i postupno se protežu zidovi organa, ostajući tamo dugo vremena. Patologija počinje signalizirati njezinu prisutnost mokrenja u krevetu, nelagodu tijekom mokrenja, koja se tada pretvara u bol.

Potpuna kronična inkontinencija karakterizira nemogućnost pacijenta da samostalno isprazni mjehur.

Uzroci HZM su iste prirode kao i faktori koji izazivaju akutno zadržavanje biološke tekućine:

  • Dugotrajno korištenje određenih skupina lijekova;
  • Emocionalni šokovi i dugotrajni stres;
  • Kretanje kamenja u organima genitourinarne sfere;
  • Adenom prostate;
  • Oštećenje mokraćne cijevi kao posljedica mehaničkog naprezanja.

Kod kronične urinarne retencije indicirana je injekcija novokaina ili kateterizacija u potkožnu uretru.

Nema patologije za kućno liječenje, stoga je važno strogo slijediti preporuke liječnika, slijedeći sve njegove upute. Kao dodatan tretman možete koristiti topla kupka s sediljama.

Karakteristične manifestacije akutne urinarne retencije

Akutna urinarna retencija je jedan od tipova izvanrednih stanja u urološkoj specijalizaciji kao glavni simptom, a to je nemogućnost potpunog pražnjenja šupljine mjehura. Glavni klinički naziv ovog sindroma je ischuria. Kada se ischuria formira akutna urinarna retencija kao posljedica potpune blokade šupljine uretre.

Poteškoće tijekom mokrenja mogu biti uzrokovane ne samo stiskanjem izlučujućih dijelova uretre, već i kršenjem filtracijskog kapaciteta bubrežnog tkiva. Ishuria se odnosi na dijelove izvanrednih stanja zbog povećanog rizika od rupture šupljine mokraćnog mjehura s razvojem peritonitisa koji ugrožava život.

Postoji širok raspon razloga zašto se akutna urinarna retencija razvija kod muškaraca različite dobi.

Etiološki čimbenici povezani s poremećenim funkcioniranjem središnjeg i perifernog živčanog sustava uključuju:

  • izbočenje intervertebralnih diskova;
  • neuralgija kralježnice;
  • traumatske ozljede ili tumori raka u blizini leđne moždine i mozga;
  • upala meninge;
  • neurološka patologija kao što je multipla skleroza.

Mehanički etiološki čimbenici uključuju:

  • kongenitalne anomalije strukture vanjskih i unutarnjih genitalnih organa;
  • kršenje kontraktilne funkcije zidova mišića mokraćnog mjehura;
  • nenormalan položaj i struktura donjih dijelova uretralnog kanala;
  • maligne i benigne neoplazme u donjem mokraćnom sustavu;
  • upala prostate;
  • kalkulusni prostatitis.

Funkcionalni čimbenici zbog kojih se razvija akutna urinarna retencija:

  • vrlo niska temperatura okoline, temperatura zraka bi trebala biti poznata ljudima;
  • prethodno operirana na zdjeličnim i trbušnim organima, bol i nelagoda nastaju kao posljedica stvaranja adhezija;
  • prekomjerna uporaba alkohola jedan dan, alkoholna koma ili Derilij;
  • sjedilački način života ili potpuno odsustvo aktivnih i pasivnih pokreta dugo vremena;
  • stresni poremećaj, depresija;
  • iznenadna intenzivna emocionalna nadraženost.

Navedeni čimbenici koji sprječavaju ispuštanje mokraće, mogu dovesti do značajno ozbiljnih posljedica za tijelo, zbog čega je potrebno pažljivo pratiti njihovo zdravlje i način života.

Do danas, simptomi kao što su akutna kršenja pražnjenja šupljine mjehura najčešći su kod starijih muškaraca. Statistike pokazuju da je najveća incidencija povezana s prethodno prenijetim bakterijskim i nebakterijskim prostatitisom, takvi simptomi su također karakteristični za bolesnike s kroničnim oblicima prostatitisa.

Glavne sintaktičke manifestacije u akutnoj urinarnoj retenciji

Simptomi ove bolesti su izraženi i uzrokuju veliku nelagodu bolesnom čovjeku.

Treba istaknuti glavne simptome bolesti:

  • izražen i intenzivan nagon za mokrenjem;
  • s jakim naprezanjem mišića prednjeg trbušnog zida u pokušaju da se isprazne krvavi iscjedak iz šupljine uretre;
  • izraženi bolni sindrom s lokalizacijom u donjem dijelu trbuha i stidnom području;
  • nelagoda koja je povezana s osjećajima u donjem dijelu trbuha;
  • na palpaciji mjehur postaje zategnut i oštro bolan;
  • Puknuće mišića i seroznih membrana mjehura dovodi do formiranja traumatskog šoka.

Akutna retencija urina također se može manifestirati sa sljedećim simptomatskim manifestacijama:

Pauza za tijelo

  • poremećaj sna i odmora;
  • opća slabost tijela;
  • dispepsija u obliku mučnine, povraćanja ili naglog smanjenja apetita;
  • sindrom intoksikacije;
  • febrilni sindrom;
  • poremećaj rada crijeva.

Navedeni simptomatski simptomi izuzetno su važni za konačnu dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu između funkcionalne i organske patologije uretre.

Kako je konačna dijagnoza?

Da bi se spriječile ozbiljne posljedice za tijelo i da bi se na vrijeme započelo ispravno etiotropno i patogenetsko liječenje, potrebno je potražiti pomoć kvalificirane specijalizirane medicinske ustanove.

Kako bi se dijagnosticirao pacijent, provodi se niz sljedećih studija:

Dijagnostičke mjere

  1. Prikupljanje anamneze života i bolesti za razlikovanje bolesti i utvrđivanje mogućih razloga za razvoj ovog stanja.
  2. Opće metode laboratorijskih istraživanja u krvi i mokraći omogućit će procjenu funkcioniranja organizma Općenito, i omogućiti adekvatnu procjenu stanja funkcionera mokraćnog sustava. Laboratorijski urinski testovi se provode kako bi se procijenilo stanje bubrega i utvrdilo prisustvo bakterijskih infekcija u gornjem i donjem urinarnom traktu.
  3. Bakteriološka kultura mokraće i struganje mokraćne cijevi neophodni su za identifikaciju vrsta bakterija koje mogu uzrokovati akutnu urinarnu retenciju.
  4. Ultrazvučni pregled šupljine i organa male zdjelice je potreban da bi se identificirala područja obturacije izlučnog kanala.Hrana je vizualna procjena strukturnog stanja zidova mjehura.
  5. Radi utvrđivanja mjesta okluzije, uretrografije ili uretrocistoskopije, podaci se izvode pod vizualnom kontrolom specijalnog katetera. Prije nego što se pacijentu daje ovaj postupak, kontrastna tekućina se uvodi intravenski ili lokalno u šupljinu uretre;
  6. pielografija se propisuje ako postoji sumnja da se proces infekcije razvija i napreduje u tkivima bubrega.
  7. Instrumentalna dijagnoza primjenom kompjutoriziranih metoda nužna je za diferencijalnu dijagnozu malignih i benignih tumora.

Pravilna dijagnoza bolesti daje ispravnu dijagnozu i omogućit će vam da pravovremeno započnete potreban tijek liječenja.

Hitna skrb za pacijenta

Hitna skrb za akutnu urinarnu retenciju provodi se kako bi se umjetno ispraznila šupljina mjehura kako bi se spriječilo pucanje njegovih zidova. Glavna metoda hitne skrbi je provođenje kateterizacije šupljine uretre i vrata mokraćnog mjehura.

Za provođenje ovog postupka postoje specifične kontraindikacije:

  • traumatske ozljede s rupturama zidova uretralnog kanala;
  • prisutnost patološkog kamenca koji je uzrokovao bolest;
  • apsces u žljezdastom tkivu prostate;
  • upala s lokalizacijom vanjskih genitalija.

Aktivnosti liječenja

Najviše preferirano liječenje je umetanje katetera u šupljinu uretre. Ovaj postupak provodi se kako bi se poboljšao protok urina iz šupljine mjehura i uretera. Potreba za provedbom ovisi o tome što je uzrokovalo razvoj ovog stanja, te o težini simptomatskih znakova. Konzervativno liječenje provodi se uz primjenu lijekova i fizioterapije.

Kompleksna korekcija lijekova uključuje sljedeće lijekove:

  • u prisutnosti patologije na središnjem i perifernom živčanom sustavu koriste se lijekovi kao što je papaverin, ekstrakt valerijana, atropin ili prozerin;
  • ako refleksni spazam u izlučnim kanalima mokraćnog mjehura prati prisutnost infektivnog procesa, pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi;
  • ispiranjem šupljine uretralnog kanala otopinom natrijevog klorida, to će osigurati prohodnost urinarnog trakta i spriječiti stvaranje tromboze i krvnih ugrušaka.

Liječenje s operacijom je potrebno:

  • kod probijanja kroz zidove mjehura;
  • prisutnost anomalija strukture vanjskih spolnih organa;
  • rak povezan s lezijama prostate;
  • upalni i infektivni procesi zdjeličnih organa;
  • urolitijaza ili stvaranje kamena u prostati.

Ako je pacijent primijetio da se urin ne izlučuje 3-4 dana, ali se nagon na mokrenje nastavlja, morate odmah nazvati hitnu pomoć ili potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka. Ako takvim pacijentima nije pružena potrebna medicinska skrb, može se razviti vrlo ozbiljno stanje, praćeno smrtnim ishodom.

Akutna urinarna retencija

Mnogi ljudi pate od problema s mokraćnim mjehurom. Zadržavanje urina je jedan od takvih problema. Zadržavanje urina je nemogućnost pražnjenja mjehura. Zadržavanje urina može biti akutno ili kronično. Zadržavanje akutne tekućine zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ovaj je fenomen najčešći kod muškaraca u dobi od 50 do 60 godina zbog povećane prostate.

Žena može doživjeti zadržavanje urina ako im mjehur propadne ili se izvuče iz položaja (cistokela), ili se izvuče iz položaja tako da se povuče donji dio debelog crijeva (rektokela). Uzroci, simptomi i metode dijagnosticiranja ovog problema opisani su u nastavku članka.

Što je akutna urinarna retencija?

Zadržavanje urina je nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura. Početak može biti iznenadan ili postepen. S iznenadnim pojavljivanjem na početku bolesti, simptomi uključuju nemogućnost mokrenja. S postupnim nastupom dolazi do gubitka kontrole mjehura, laganog bola u donjem dijelu trbuha i slabog protoka mokraće. Bolesnici s dugotrajnim problemima izloženi su riziku od infekcije mokraćnog sustava.

Uzroci uključuju blokadu uretre, probleme s živcima, određene lijekove i slabe mišiće mjehura. Kašnjenje može biti uzrokovano benignom hiperplazijom prostate (BPH), strikturama uretre, kamenjem mjehura, cistokelom, konstipacijom ili tumorima. Problemi s živcima mogu biti posljedica dijabetesa, ozljeda, problema s kralježnicom, moždanog udara ili trovanja teškim metalima.

Lijekovi koji mogu uzrokovati probleme su antikolinergici, antihistamini, triciklički antidepresivi, dekongestivi, ciklobenzaprin, diazepam, amfetamini i opioidi. Dijagnoza se obično temelji na mjerenju volumena urina u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja. Liječenje se obično izvodi s kateterom, bilo kroz uretru ili u donjem dijelu trbuha. Muškarci češće pate od žena. Kod muškaraca starijih od četrdeset godina, oko 6 na 1000 ljudi godišnje pati od ove bolesti. Kod muškaraca preko osamdeset godina taj se postotak povećava na 30%.

Uzroci akutne urinarne retencije

Zadržavanje urina karakterizira slab protok mokraće s povremenim protokom, napetost, osjećaj nepotpunog mokrenja i neodlučnosti (kašnjenje između pokušaja mokrenja i stvarnog početka protoka). Budući da mjehur ostaje pun, može dovesti do inkontinencije, nokturije (potrebno je mokriti noću) i visoke učestalosti posjeta WC-u. Akutna odgoda koja uzrokuje potpunu anuriju je hitna medicinska intervencija, jer se mjehur može protezati do ogromne veličine i može puknuti ako se brzo ne nosite s tlakom urina. Ako je mjehur dovoljno rastegnut, počinje boljeti. U ovom slučaju može se pojaviti suprapubična konstantna tupa bol. Povećanje tlaka mjehura također može uzrokovati hidronefrozu, a možda i ponefrozu, zatajenje bubrega i sepsu. Osoba treba odmah otići u hitnu pomoć ako se ne može nositi s bolnim mokraćnim mjehurom.

Uzroci kašnjenja reciklirane tekućine:

  1. Neurogeni mokraćni mjehur (obično karcinom zdjeličnog shizofrenog živca, Caud Equin sindrom, demijelinizirajuće bolesti ili Parkinsonova bolest).
  2. Jatrogena (uzrokovana liječenjem / postupkom) ožiljke na mokraćnom mjehuru (obično od uklanjanja trajnih katetera ili operacija cistoskopije).
  3. Oštećenje mjehura.
  4. Benigna hiperplazija prostate (BPH).
  5. Rak prostate i drugi maligni tumori zdjelice.
  6. Prostatitis.
  7. Kongenitalni uretralni ventili.
  8. Obrezivanje.
  9. Prepreka u mokrenju, na primjer, striktura (obično uzrokovana traumom).
  10. Nuspojave (gonoreja uzrokuje brojne strikture, klamidija obično uzrokuje jednu strukturu).
  11. Postoperativne komplikacije.

Dijagnoza akutne urinarne retencije

Ultrasonografija koja pokazuje trabekularni zid ispituje manje abnormalnosti. To je snažno povezano s odgođenim urinom. Analiza protoka mokraće može pomoći u određivanju vrste urinarnog poremećaja. Opći podaci određeni ultrazvukom mjehura uključuju sporu brzinu protoka, isprekidani protok i veliku količinu urina pohranjenog u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja.

Normalni rezultat ispitivanja trebao bi biti 20-25 ml / s vršnog protoka. Preostali urin više od 50 ml je značajna količina urina i povećava vjerojatnost ponovne pojave infekcija mokraćnog sustava. U odraslih starijih od 60 godina, 50-100 ml rezidualnog urina može ostati nakon svakog mokrenja zbog smanjenja kontraktilnosti mišića detruzora. U kroničnom zadržavanju, ultrazvuk mokraćnog mjehura može pokazati značajno povećanje volumena mjehura (normalan kapacitet je 400-600 ml).

Neurogena kronična retencija urina nema standardiziranu definiciju; međutim, volumeni urina> 300 ml mogu se koristiti kao neformalni pokazatelji. Dijagnoza zadržavanja urina postavlja se tijekom razdoblja od 6 mjeseci s dva odvojena mjerenja volumena urina. Mjerenja bi trebala imati PVR (preostali) volumen> 300 ml.

Određivanje serumskog specifičnog antigena (PSA) može pomoći u dijagnosticiranju ili uklanjanju raka prostate, iako se također povećava s BPH i prostatitisom. TRUS-ova biopsija prostate (vodič za transrektalni ultrazvuk) može razlikovati ove uvjete prostate. Preinake uree i kreatinina u serumu mogu biti potrebne za uklanjanje oštećenja bubrega stražnjeg zida. Cistoskopija može biti potrebna da bi se ispitalo mokrenje i eliminirala odgođena emisija.

U akutnim slučajevima retencije, kada su u lumbalnoj kralježnici prisutni povezani simptomi, kao što su bol, ukočenost (anestezija sedla), parastezija, smanjen ton analnog sfinktera, ili promijenjeni duboki refleksi tetive, potrebno je uzeti MRI lumbalnog dijela kralježnice kako bi se dodatno procijenilo stanje tijela.

Čimbenici rizika

Hronično zadržavanje urina povezano je s blokiranjem mjehura, što može biti uzrokovano oštećenjem mišića ili neurološkim oštećenjem. Ako je zadržavanje povezano s neurološkim oštećenjem, postoji jaz između mozga i mišića koji može onemogućiti potpuno ispražnjenje mjehura. Ako se zadržavanje dogodi zbog oštećenja mišića, vjerojatno je da mišići ne mogu dovoljno stisnuti da potpuno isprazne mjehur.

Najčešći uzrok kronične retencije obrađene tekućine je BPH. BPH je rezultat kontinuirane obrade testosterona u dihidrotestosteron, koji stimulira rast prostate. Tijekom života prostate, uočava se konstantan rast zbog pretvorbe testosterona u dihidrotestosteron. To se svodi na činjenicu da prostata pritiska na uretru i blokira je, što može dovesti do kašnjenja.

Čimbenici rizika uključuju:

  • dob;
  • lijekove;
  • anestezije;
  • hiperplazija prostate.

Dob: Degeneracija neuralnih putova povezanih s funkcijom mjehura može se pojaviti u starijih osoba, što može dovesti do povećanog rizika od postoperativne retencije urina. Rizik od postoperativne retencije urina povećava se do 2,11 puta za osobe starije od 60 godina.

Lijekovi: antikolinergici, alfa adrenergijski agonisti, opijati, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), blokatori kalcijevih kanala i beta adrenergički agonisti mogu povećati rizik.

Anestezija: Opći anestetici tijekom operacije mogu uzrokovati probleme s mjehurom. Opći anestetici mogu izravno utjecati na vegetativnu regulaciju tonusa detruzora i predisponirati ljude na stres mjehura i kasniju retenciju. Spinalna anestezija dovodi do blokade mokrenja refleksa. Spinalna anestezija pokazuje veći rizik od postoperativne retencije urina u usporedbi s općom anestezijom.

Benigna hiperplazija prostate: kod muškaraca s benignom hiperplazijom prostate postoji povećan rizik od akutne retencije urina.

Rizici povezani s operacijom: operacije koje traju više od 2 sata mogu dovesti do povećanja rizika od postoperativne retencije urina 3 puta.

Simptomi progresivnijeg oblika - akutne retencije - su teška nelagoda i bol, hitna potreba za mokrenjem, ali to jednostavno ne možete učiniti, prelijevajući donji dio trbuha. Kronični simptomi retencije - blaga ali uporna nelagodnost, poteškoće s pokretanjem urina, slabi protok mokraće, često odlazak na zahod ili osjećaj da ćete morati ponovno mokriti nakon što završite. Ako ste iskusili takve znakove, vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom.

Svatko može osjetiti zadržavanje urina, ali se najčešće dijagnosticira kod muškaraca u dobi od pedeset i šezdeset zbog povećane prostate. Žena se drži ako mokraćni mjehur nestane s pozicije. Za njih je ovo stanje vrlo rijetko. Ljudi svih dobnih skupina i oba spola mogu imati nervne bolesti ili oštećenja živaca koji ometaju normalnu funkciju mjehura.

Akutna urinarna retencija

Akutna urinarna retencija je patološko stanje uzrokovano nemogućnošću ispuštanja mjehura. Pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha iu perineumu, koji zrače u genitalno područje, što je velika briga pacijenta. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničke slike i pritužbi pacijenata, rezultata pregleda (palpacija), ultrazvuka i endoskopskih pregleda. Liječenje uključuje kateterizaciju mjehura, uklanjanje uzroka urinarne retencije. Potonji se mogu proizvesti konzervativno i kirurškim tehnikama.

Akutna urinarna retencija

Akutna urinarna retencija (AUR), ili ischuria, relativno je česta pojava koja prati mnoge urološke bolesti. Otprilike 85% slučajeva patologije otkriveno je kod muškaraca starijih od 60 godina, koji boluju od hiperplazije ili adenoma prostate. Prema medicinskim statistikama, zadržavanje urina razvija se u oko 10% ljudi u ovoj dobnoj skupini.

Češća pojava patološkog stanja kod muškaraca je posljedica anatomskih značajki - duge i uske uretre. Izolirani oblici ischurie (bez prisutnosti primarne urološke bolesti) bilježe se vrlo rijetko, a mogu biti potaknuti neurogenim, endokrinim ili drugim poremećajima u tijelu.

razlozi

Za razliku od kronične, progresivno rastuće ishurije, akutna urinarna retencija je posljedica brzog patološkog procesa. U nekim slučajevima dolazi do naglog prekida protoka mokraće tijekom pražnjenja. Ukupno postoji nekoliko skupina čimbenika koji mogu dovesti do ove pojave:

  • Mehanički uzroci. Zadržavanje urina razvija se zbog fizičke opstrukcije mokraćnog sustava - kamenca, krvnih ugrušaka, fragmenata tumora. Ponekad se obilježava na pozadini prostatitisa ili adenoma prostate. Prestanku protoka urina prethodi unos alkohola, pikantna jela, hipotermija, što uzrokuje nalet krvi na zdjelične organe i oticanje prostate.
  • Psihosomatski čimbenici. Emocionalni stres, osobito u prisutnosti mentalnih poremećaja (neuroza, psihopatija), može inhibirati reflekse odgovorne za mokrenje. Klinički se to očituje akutnim odgađanjem izlučivanja urina.
  • Posttraumatska stanja. Ozljede zdjeličnih organa, operacije, porođaja mogu poremetiti inervaciju mjehura ili uretre. Zbog toga se razvijaju razni urinarni poremećaji.
  • Medicinska ischuria. Prihvaćanje određenih lijekova (najčešće - tableta za spavanje, protuupalni lijekovi, antidepresivi) kod nekih osoba izaziva grčeve mokraćnog sustava, koji se izražavaju iznenadnim potpunim ili djelomičnim zadržavanjem urina.

patogeneza

Središnju ulogu u patogenezi AUR-a ima prelijevanje mokraćnog mjehura kada je to nemoguće za njegovo fiziološko pražnjenje. Mehanička ischuria se najbrže javlja - uretra ili ulaz u nju blokira kamen, ugrušak krvi, strano tijelo, zbog čega se zaustavlja odljev urina. Ovaj proces olakšava prisutnost suženja uretre - strikture, hiperplazije prostate.

Kod lezija prostate moguće je naglo odlaganje izlučivanja urina u slučaju njegovog edema - na primjer, tijekom pogoršanja prostatitisa, kršenja prehrane adenomom. Patogenetski procesi u psihosomatskim, posttraumatskim i ljekovitim oblicima bolesti vrlo su složeni i imaju multifaktorijsku prirodu. Najčešće se javlja neurogeni spazam membrane glatkih mišića uretre ili sfinktera mokraćnog mjehura.

Simptomi akutne ischurie

Klinička slika patologije je vrlo specifična i eksplicitna. Obično, akutnom stanju prethodi manifestacija osnovne bolesti - urolitijaza, lezije prostate i strikture uretre. Pacijenti s AUR-om su nemirni, ne mogu sjediti na jednom mjestu, često zauzimaju polu-savijenu poziciju. Glavne pritužbe su nemogućnost pražnjenja mokraćnog mjehura, unatoč snažnom nagonu, boli u stidnom području i perineumu. Bol i osjećaj napetosti u trbuhu oštro se pojačavaju s tlakom koji je malo iznad pubične simfize. Simptomi se razvijaju unutar nekoliko sati.

Ponekad je bolest osobito akutna - tijekom mokrenja naglo se prekida mlaz tekućine, nakon čega se zaustavlja izlučivanje urina. To sugerira da je uzrok patologije bio kamenac ili krvni ugrušak koji je blokirao lumen uretre. Kašnjenje može biti od nekoliko sati do nekoliko dana. U većini slučajeva, odljev urina javlja se samo kao posljedica medicinskih manipulacija - kateterizacije ili cistostomije. Vrlo rijetko, akutna ischuria se spontano zaustavlja - na primjer, u slučaju da kamen izlazi ili se pomiče iz vrata mjehura.

komplikacije

Bilo koja vrsta zadržavanja mokraće uzrokuje nakupljanje tekućine i pritisak u mokraćnom sustavu. Rezultat toga je obrnuto kretanje tekućine (iz mjehura u uretre i zdjelicu), što može dovesti do njihove infekcije. U teškim slučajevima, tlak u mokraći dosegne takvu vrijednost koja izaziva hidronefrozu ili pojavu divertikula mokraćnog mjehura.

Ponekad urinarna retencija uzrokuje akutno zatajenje bubrega. Patološki recidivi olakšavaju razvoj zaraznih i upalnih bolesti mokraćnog sustava - cistitisa i pijelonefritisa. U nekim slučajevima akutni proces može postati kroničan, uzrokujući stvaranje strikture mokraćne cijevi i drugih uroloških patologija.

dijagnostika

U praktičnoj urologiji postoje mnoge metode za određivanje prisutnosti i etiologije akutne urinarne retencije. Tipično, dijagnoza ischuria ne uzrokuje poteškoće, provodi se u fazi pregleda urologa. Preostale studije su više usmjerene na pronalaženje uzroka ovog stanja, koje je neophodno za razvoj etiotropnog liječenja i sprečavanje recidiva. Dijagnostičke metode podijeljene su u sljedeće skupine:

  • Povijest inspekcije i prikupljanja. Pozornost je usmjerena na tjeskobu pacijenta, čestu promjenu položaja tijela. Iznad pubičnog zgloba, izbočina se nalazi kod tankih bolesnika, pri čemu se određuje tupi zvuk. Palpacija je bolna, u tijeku je opipljiva okrugla elastična formacija u suprapubičnom području. Povijest uroloških bolesti ili ozljeda.
  • Ultrazvučni pregled. Kada se provodi ultrazvuk mjehura, bilježi se organ koji je prepun tekućine. Osim toga, pomoću sonografije možete odrediti mogući uzrok ishurije - povećanu prostatu, prisutnost kamenja u vratu mjehura ili uretri.
  • Endoskopski pregled. Uz mehaničku prirodu retencije urina, cistoskopija se koristi kao terapijska i dijagnostička tehnika. Uz njegovu pomoć moguće je ne samo otkriti preklapanje urinarnog trakta, nego ga i eliminirati (litoekstrakcija).

U nekim slučajevima provodite dodatne dijagnostičke mjere, na primjer, odredite konzultaciju neurologa ili psihijatra za sumnju na psihosomatsku ishuriju. Diferencijalnu dijagnozu treba provoditi s anurijom - nedostatkom stvaranja urina. U tom slučaju ne dolazi do uriniranja u nedostatku nagona, kada se gleda iz prelijevanog mjehura nije utvrđeno. Osim toga, anurija je gotovo uvijek u kombinaciji s manifestacijama akutnog zatajenja bubrega - mirisa amonijaka iz usta, općeg ozbiljnog stanja pacijenta.

Liječenje akutne urinarne retencije

Sve terapijske mjere za akutnu ishuriju dijele se na hitne ili hitne i etiotropne. Prvi su potrebni kako bi se uklonila glavna manifestacija patologije - nemogućnost izlučivanja urina. Nekoliko metoda se koristi za obnavljanje urodinamike, izbor određene tehnike ovisi o uzrocima patologije i stanju pacijenta. Najčešće se u tu svrhu provode sljedeće manipulacije:

  • Kateterizacija mjehura. To je najčešći način osiguravanja protoka urina u različitim oblicima ischuria. Prednosti tehnologije su relativna jednostavnost i pouzdanost. Postavka katetera kontraindicirana je u slučaju "udarnih" kamenaca, akutnih upalnih patologija uretre i prostate,
  • Suprapubična cistostomija. Kirurška tehnika koja uključuje ispuštanje urina kroz cijev postavljenu u rez stijenke mjehura. Pokazatelj za epicistostomiju je nemogućnost intrauretralne kateterizacije.
  • Konzervativne metode. Ako je ischuria u prirodi neurogena ili psihosomatska, normalna urodinamika može se obnoviti navodnjavanjem genitalija s toplom vodom. Uz neučinkovitost ove tehnike koriste se subkutane injekcije M-holinomimetika. Ponekad se izlučivanje urina stimulira uvođenjem u uretru malih količina otopine novokaina.

Etiotropsko liječenje retencije mokraće može uključivati ​​uklanjanje kamenja, kiruršku ili terapiju lijekovima za bolesti prostate i sedaciju. Ako je ishuria izazvana upotrebom antidepresiva, hipnotičkih lijekova - potrebno ih je poništiti ili podesiti dozu i redovito pratiti urologa.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, prognoza AUR-a je povoljna, a osiguravanje normalnog izlučivanja urina u život i zdravlje pacijenta nije u opasnosti. Vjerojatnost recidiva i dugoročne perspektive bolesti ovise o njenim uzrocima - s urolitijazom, ischuria je često predstavljena jednom epizodom, a s prostatitisom se periodično ponavlja tijekom razdoblja pogoršanja upalnog procesa.

Prevencija patologije sastoji se od pravodobnog liječenja uroloških stanja - urolitijaze, lezija prostate, hemoragijskog cistitisa i strikture uretre. U uvjetima njihove eliminacije ili kontrole od strane pacijenta i specijalista, vjerojatnost patološke retencije urina smanjuje se mnogo puta.

Pomoć kod akutne retencije urina

Akutna urinarna retencija je nespecifičan sindrom, čija je glavna karakteristika nemogućnost pražnjenja prelijevanog mjehura. Zašto se to stanje formira? Koja prva pomoć može se dati žrtvi? O ovom i mnogim drugim stvarima možete pročitati u našem članku.

Prva pomoć za akutnu urinarnu retenciju

Općenito, akutna retencija urina formira se iznenada, često na pozadini kronične progresivne patologije. Razlikuje se od klasične anurije, u kojoj se proces mokrenja ne javlja zbog smanjenog mokrenja ili opstrukcije bubrega uz odgovarajuće odsustvo biološke tekućine u mjehuru.

Liječnici će obaviti hitnu predbolničku terapiju i žrtvu predati najbližem urološkom odjelu bolnice. Ako dolazak liječnika je privremeno odgođen, a zatim pružiti prvu pomoć, osoba se stavlja u toplu kupku s temperaturom ne više od 40-45 °, što omogućuje djelomično osloboditi grč i ublažiti stanje, kao i ublažiti bol.

Korištenje klasičnih analgetika u oralnom obliku tijekom pružanja pomoći ne daje željeni učinak. Izravan transport odvija se u ležećem položaju. Istodobno se podižu glava i ramena, a noge se savijaju u koljenima.

Medicinska skrb

Algoritam hitne medicinske pomoći u slučaju akutne urinarne retencije pružaju specijalisti hitne pomoći u pretpozornoj fazi. Važan element primarne terapije je brzo određivanje uzroka akutne urinarne retencije.

Budući da laboratorijske i instrumentalne metode dijagnostike u "terenskim" uvjetima nisu dostupne, pacijent je glavni izvor informacija. Oni ga pregledaju, pročitaju problematično područje, dobiju informacije od žrtve ili rodbine.

Moguće opcije za pomoć:

  • Pražnjenje refleksa. Perineum ispiru toplinski tokovi vode, koji mogu djelomično opustiti spazam i potaknuti mokrenje;
  • Kateterizacija. Izvodi se pomoću mekog katetera umetanjem kroz uretru izravno u šupljinu organa. Za muškarce se izvodi iz ležećeg položaja s raširenim nogama. Za žene - položaj Valentine.

Uzroci patološkog procesa

U velikoj većini slučajeva uzrok nastanka akutnog sindroma je stiskanje mokraćnog sustava, koji se javlja u pozadini širokog spektra patoloških okolnosti - bolesti, negativnih stanja, tumora i tako dalje.

Osim toga, psihički i fizički stres, prekomjerna redovita konzumacija alkoholnih pića i drugi vanjski čimbenici koji nisu izravno povezani s bolestima mogu dati određeni doprinos.

Problem se redovito dijagnosticira kod trudnica u kasnoj trudnoći i kod starijih osoba:

  • U prvom slučaju uzrok je prekomjerno povećanje fetusa i njegov nenormalan razvoj;
  • U drugom, kroničnom disfunkcionalnom poremećaju povezan je s gubitkom elastičnosti mekih tkiva, sluznica, slabljenjem osnovnih uroloških funkcija, problemima lokalne imunosti na pozadini kroničnih gerontoloških degenerativnih procesa.

Akutna urinarna retencija kod muškaraca

Kao što klinička praksa pokazuje, najčešći razlozi za nastanak patološkog stanja su:

  • Povrede živčanog reguliranja mišićnog tonusa mjehura ili uretralnih sfinktera;
  • Adenom prostate u bilo kojoj fazi;
  • Myelitis i prijelomi kralježnice;
  • Šok fizički napori, osobito u području profesionalnog sporta;
  • Postoperativne komplikacije nastale kirurškim manipulacijama na trbušnim organima;
  • Aktivno stvaranje kamena u mokraćnom sustavu i mokraćnom mjehuru;
  • Ozljede uretre i prijelome zdjelične kosti;
  • Nespecifični problemi - dugotrajno redovito uzimanje alkohola u nestandardiziranim dozama, sjedilački rad, uporni zatvor, proljev i drugo.

Akutna urinarna retencija kod žena

Moderna medicina se najčešće dijagnosticira s odgođenim izlučivanjem mokraće kod žena s razvojem komplikacija širokog raspona zaraznih bolesti urogenitalnog područja. Osim toga, tipične izazovne okolnosti su:

  • Onkološke patologije, najčešće povezane s tumorom vrata mokraćnog mjehura;
  • Fimoze i formiranje kamena u uretralnim strukturama;
  • Opijenost lijekovima protiv pilula za spavanje, širok raspon analgetika i drugih vrsta lijekova;
  • Teški psihofizički prenaponi tijekom dugog vremenskog razdoblja;
  • Izvesti spinalnu anesteziju koja utječe na ton sfinktera mjehura;
  • Strikture uretralnog kanala;
  • Ostale okolnosti.

Simptomi patologije

Akutna patologija javlja se iznenada, što je često logičan nastavak kroničnog upalnog procesa i drugih problema. Glavni simptom akutne urinarne retencije kod muškaraca i žena je nemogućnost izvođenja mokrenja. Osim toga, nespecifični znakovi su:

  • Bolni sindrom umjerenog ili visokog intenziteta. Lokaliziran u donjem dijelu trbuha, pogoršan porivom za mokrenjem i pokušajima provedbe ovog postupka. Bolovi često zrače u susjedne organe / sustave;
  • Povećanje mjehura. Palpacija suprapubičkog područja otkriva se kao gusta formacija kruškolikog oblika;
  • Povećana tjelesna temperatura i znakovi opijenosti. Simptomi su karakteristični kada je problem povezan s velikim brojem zaraznih bolesti;
  • Dispeptički poremećaji. Povećana nadutost, proljev / konstipacija i druge manifestacije uzrokovane refleksnom parezom crijeva;
  • Ostali simptomi. Jačanje otkucaja srca, nemogućnost pomicanja udova i drugih znakova određenih vrsta patologija, čija je sekundarna manifestacija akutna urinarna retencija.

Vanjska simptomatologija patologije često ne ukazuje na točan uzrok njezine formacije. U tom slučaju potrebna vam je opsežna anketa koja uključuje:

  • Laboratorijska dijagnostika urina, krvi i fecesa;
  • Ultrazvučni pregled mjehura i kanala;
  • Radiografija, retrogradna uretrografija, intravenska pielografija, izlučujuća cistografija i drugi postupci po potrebi.

Liječenje nespecifičnog sindroma

U velikoj većini slučajeva, postupak liječenja patologije koja je uzrokovala retenciju mokraće provodi se u urološkoj bolnici. Liječenje akutne patologije uključuje konzervativnu terapiju i operaciju.

Primarne aktivnosti koje se provode bez obzira na uzrok akutnog sindroma je organizacija povlačenja biološke tekućine iz mjehura. Osnovni postupak:

  • Antispazmodično vježbanje. Topla grijaća ploča na području prepona, miolitičke injekcije - Drotaverinum, Papaverina;
  • Izbor i ugradnja katetera. Ovaj uređaj može biti teflon, lateks, silikon. Napravljena je od mekih, polukrutih ili tvrdih materijala. Njegov kraj je zaobljen, a promjer je odabran ovisno o dobi i spolu. Liječnik pravilno bira položaj tijela, ako je potrebno, proizvodi lokalnu anesteziju, a zatim promatra tehniku ​​kateterizacije, postavlja uređaj kroz uretralni kanal;
  • Dodatni postupci. U prisustvu produkata razgradnje tkiva, sitnog kamenja i gnoja u mjehuru, organ se pere s cistoskopom i mekim kateterom;
  • Indukcija urina. Toplija na području mjehura i injekcije Prozerina, Pilocarpine.

Kada je nemoguće obaviti klasičnu kateterizaciju s niskim utjecajem, propisuje se cistostomija trokara, koja je umetanje kroz trbušnu stijenku u stidno područje odgovarajuće cijevi probijanjem mokraćnog mjehura radi stvaranja hitnog odljeva urina.

Nakon uklanjanja akutnog simptoma, postavlja se potpuna dijagnoza, utvrđuju se uzroci razvoja patološkog procesa i propisuje se specifična terapija koja uključuje različite lijekove (antibiotike, steroide, diuretike, kemoterapiju itd.) I kirurške zahvate za namjeravanu svrhu.

Primjena tradicionalne medicine

U prisutnosti akutnog sindroma ne primjenjuju se tradicionalne metode, jer je ovo stanje podložno učinkovitoj terapiji samo u uvjetima urološke bolnice.

Korištenje bilo kojeg kućnog lijeka će dovesti do gubitka vremena, pogoršanja žrtve i povećanja rizika ozbiljnih posljedica za tijelo, uključujući sepsu, rupturu tijela, pa čak i smrt.

Bilo kakve aktivnosti te vrste nužno su dogovorene s urologom. Najčešće se koriste različite tople kupke na bazi ekstrakta kamilice, nevena, stolisnika i drugih sredstava s antiseptičkim i regenerativnim djelovanjem.

Akutna urinarna retencija u djece

U većini slučajeva patologija u djece uzrokovana je raznim infekcijskim lezijama genitourinarnog sustava. To uključuje klasični cistitis, pielonefritis, urolitijazu, a ponekad i probleme s bubrezima, uključujući otkazivanje organa.

Bit će mu pružena prva hitna medicinska pomoć, dodijeljena mu je sveobuhvatna dijagnoza, čime će se utvrditi uzrok problema. Prosječno vrijeme oporavka uvelike varira - od nekoliko tjedana s infektivnim bolestima do mjeseci, pa čak i godina, ako je patologija povezana s onkološkim procesima.

Moguće komplikacije

Najčešće komplikacije sindroma odgođene urine uključuju:

  • Protok biološke tekućine u trbušnu šupljinu i stvaranje sekundarne bakterijske infekcije;
  • Razvoj generalizirane sepse i krvarenja;
  • Opstrukcija debelog crijeva;
  • Hidronefroza s nastankom infravesičke opstrukcije;
  • Akutno zatajenje bubrega;
  • Mokraćna fistula i druge patološke posljedice, prelazeći u kroničnu fazu.

Preventivne mjere

Specifična profilaksa u cilju prevencije razvoja patologije ne postoji, jer je taj simptom posljedica širokog raspona izravnih ili sekundarnih patoloških okolnosti. U okviru djelovanja oslonca preporučuje se:

  • Odustati od bilo kakvih loših navika, osobito uporabe alkohola;
  • Smanjite težak fizički i emocionalni stres;
  • Organizirajte umjerenu aktivnost (zagrijte 10 minuta svakih 1-2 sata) tijekom sjedilačkog rada;
  • Normalizirati prehranu;
  • Pravodobno liječiti zarazne i kronične bolesti genitourinarnog sustava;
  • Redovito posjećujte urologa drugih specijalista za stručni ispit.

Victor Sistemov - 1 stručnjak za Travmpunkt