Hipospadija: koje metode djelovanja postoje i u kojim slučajevima se trebaju pribjeći?

Prostatitis

Osim pogrešnog položaja otvora uretre u hipospadiji, često se promatra i zakrivljenost penisa.

U teškim oblicima ove bolesti ne postoje samo problemi s mokrenjem - takva patologija može kasnije otežati (pa čak i nemoguće) zamisliti.

Ova se bolest liječi isključivo kirurškim zahvatom, a operacija se provodi u ranom djetinjstvu. To je opravdano ne samo smanjivanjem rizika psihološke traume djeteta, već i nekim drugim fiziološkim aspektima.

Liječenje hipospadije

Trenutno se u većini slučajeva kirurško liječenje hipospadije odvija u jednoj (maksimalno dvije) operacije, no kirurško liječenje same hipospadije poznato je od 1800. godine, a tada medicina nije bila toliko razvijena. Kao rezultat toga, operacije nisu bile tako uspješne i djelotvorne, a operacije bi mogle biti do 15-20, a provodile su se nekoliko godina.

Danas, ovaj tretman uključuje četiri glavne faze i odvija se istog dana:

  • Ispravljanje penisa;
  • Stvaranje uretre;
  • Pozicioniranje vanjskog otvora uretre na glavu penisa.

Cijeli proces traje od jednog do pola do tri sata, ali u nekim trenucima (ovisno o obliku hipospadije i stupnju njegove ozbiljnosti) liječnici mogu odlučiti da operaciju provode u fazama.

Operacija hipospadije kod dječaka

Većina stručnjaka sada je sklona provesti operaciju hipospadije kod dječaka što je prije moguće, optimalno u dobi od 8 do 16 mjeseci. To je zbog činjenice da su suvremena djeca vrlo rano svjesna svoje inferiornosti u vezi s ovom bolešću i mogu dobiti psihološku traumu.

Operacija stabljike hipospadije

Uz matične hipospadije preporuča se operacija do tri godine, što omogućuje da se osigura psihološka udobnost pacijenta i da se postignu maksimalni rezultati.

U ovoj vrsti hipospadije uočava se abnormalno mjesto uretre, a vanjski otvor se pomiče u stablo penisa. U pravilu, s hipospadijom matičnih stanica postoji i zakrivljenost penisa, a ovisno o tome koliko je otvor otvoren od normalnog položaja, zakrivljenost može biti veća ili manja.

Može postojati i striktura uretre (sužavanje uretre).

Svi ovi problemi se lako rješavaju kirurškom intervencijom, kojoj prethodi temeljita dijagnoza.

Tijekom takvih studija otkriva se mogućnost operacije, utvrđuju se povezane bolesti - te mjere pomažu povećanju sigurnosti same operacije i minimiziranju komplikacija. Operacija se izvodi u jednoj fazi pod općom anestezijom.

Rad koronarnog oblika hipospadije

Kao i kapitalizirana hipospadija, koronoidni oblik se smatra jednostavnim sa stajališta operacije, međutim, u ovom slučaju, kirurška intervencija je opravdana ne samo sa stajališta poteškoća s mokrenjem, već i potrebe da se popravi izgled penisa.

Kod koronarnih hipospadija primjenjuju se distalni postupci terapije i ureaplastije, a ako se nakon druge metode operacije često javljaju komplikacije u obliku fistula, tada metode distendiranja imaju nekoliko prednosti:

  • Udaljene metode nisu tehnički složene;
  • Ova vrsta intervencije uzrokuje manje komplikacija (ne više od 10% bolesnika).

Operacija hypospadias capitate

To je najblaži oblik hipospadije, u većini slučajeva capitatum hipospadije, nije potrebna operacija. Izuzetak je sužavanje otvora uretre, kao i jaka zakrivljenost penisa.

Znate li što je teratozoospermija i koje metode liječenja postoje?

Kako liječiti balanoposthitis kod muškaraca ovdje je napisano - saznajte o tome odmah.

I klikom na ovaj link: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html možete saznati koji su uzroci asthenozoospermije.

Nakon operacije

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva operacije hipospadije uspješno završavaju, uvijek postoji rizik od određenih komplikacija. Konkretno, može doći do smanjene opskrbe krvlju umjetnoj uretri, au tim slučajevima može se obaviti do dvadeset kirurških intervencija.

Također glavne komplikacije uključuju:

  • Krvarenje dugo nakon operacije;
  • Upala postoperativnih rana;
  • Bolni sindrom;
  • Fistula.

Posljednji je problem najčešći. Razvoj fistule je kanal koji povezuje uretru i kožu, a ožiljci se mogu formirati iu vanjskom otvoru uretre.

U pravilu se većina komplikacija javlja ubrzo nakon operacije, međutim ima slučajeva kada se poslijeoperacijski učinci osjećaju godinama nakon operacije.

Unatoč činjenici da su u većini slučajeva rezultati nakon operacije liječenja hipospadije u djece povoljni, nakon kirurške intervencije preporuča se povremeno pokazati djetetu specijaliste. Često, čak i nakon operacije, mogu se otkriti latentni deformiteti koji se moraju odmah ispraviti, osobito često se takvi deformiteti mogu manifestirati u djece tijekom puberteta.

Kirurgija hipospadije kod djeteta: vrste, komplikacije, rehabilitacija

Hipospadija je malformacija uretre koja se očituje anomalnim položajem vanjskog otvora. Osim toga, često postoji modificirana prepucija: postoji prekomjerna količina na poleđini penisa i nedostatak na dnu površine, koja savija spolni organ. Kod nekih bolesnika rotirajte penis. U većini slučajeva penis se savija prema dolje, što narušava erekciju, a ponekad onemogućuje oplodnju, jer sperma ne ulazi u vaginu.

Zašto se pojavljuje hipospadija?

Prema različitim izvorima, ova anomalija je fiksirana od 0,5 do 5% kod novorođenčadi i ima tendenciju povećanja. Stručnjaci povezuju ovu pojavu s povećanjem broja trudnoća uz pomoć asistiranih reproduktivnih tehnologija, hormonskih pripravaka za očuvanje trudnoće, toksikoloških učinaka, štetnih učinaka vanjskih uvjeta, nasljednosti itd.

Postoje dokazi da se in vitro oplodnja, učestalost pojave hipospadije povećava 5 puta (studija Silver RI i koautori 1999).

Koje su posljedice hipospadije?

Prvo, teško je mokriti, što se nalazi niži otvor mokraćne cijevi, veća je potreba za mokrenjem u “ženskom tipu” dok sjedi.

Često je strujanje mokraće uvijeno ili poprskano.

Zakrivljeni penis s abnormalno otvarajućom uretrom dovodi do nemogućnosti punog seksualnog života.

Kompleks inferiornosti, depresija, apatija - to su saputnici čovjeka koji nije bio pravovremeno, u djetinjstvu, operiran.

dijagnostika

Sama dijagnoza nije teška, dijagnoza se postavlja tijekom vanjskog pregleda. Svi novorođenčadi moraju biti pregledani zbog hipospadije.

Dijete s tom malformacijom upućeno je na konzultaciju genetike i endokrinologa.

Dijagnostička pretraga usmjerena je na utvrđivanje drugih patologija organa urogenitalnog trakta, jer se u nekim slučajevima hipospadija može kombinirati s drugim razvojnim defektima.

Postoje teški oblici hipospadije s pseudohermafroditizmom.

Za referencu: pseudo-hermafroditizam je stanje u kojem su unutarnji genitalije ženskog i vanjskog genitalija muški ili obrnuto.

Iz popratnih patoloških stanja hipospadije otkriva se sljedeće:

  • displazija prepucija;
  • vezikoureteralni refluks;
  • nenormalan položaj testisa (kriptorhizam);
  • hidronefrotska transformacija, itd.

Mnogi roditelji su zainteresirani: "Je li moguće odrediti hipospadiju tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće?" Stručnjaci vjeruju da ne. Veličina genitalija je toliko mala da nije uvijek moguće točno odrediti spol djeteta, da ne spominjemo dublje pojedinosti. Štoviše, čak i ako je moguće dijagnosticirati ovu patologiju u maternici, kirurško liječenje se još uvijek provodi nakon rođenja u propisanom vremenu.

Kada je bolje izvesti operaciju hipospadije?

Trenutno je optimalno razdoblje starosti djeteta od 8 mjeseci do 3 godine. Postoje stručnjaci koji drže mišljenje da je operacija bolje obaviti ranije: od 6 do 9 mjeseci. To je posljedica nedostatka traume za psihu djeteta tijekom rane kirurške intervencije, stvarajući mogućnosti za puni razvoj kavernoznih tijela i normalan rast penisa.

Za korekciju blagog oblika dovoljna je jedna operacija, u složenim oblicima hipospadije može se izvesti nekoliko kirurških intervencija.

Prva faza uključuje zatvaranje defekta kože i stvaranje nedostajućeg uretre s kožice kožice ili skrotuma.

Ponovna operacija se izvodi u dobi od 4 do 6 godina, a intervencija je usmjerena na dovršenje formiranja nove uretre s odgovarajućim promjerom za normalni prolaz urina.

U slučaju kombinirane patologije vrši se korekcija anomalija gornjih i donjih mokraćnih puteva, što omogućuje očuvanje funkcionalnih sposobnosti bubrega, a tek potom korigira malformaciju uretre.

Koje su indikacije za operaciju

Postoje indikacije koje se izražavaju u funkcionalnim poremećajima i indikacijama povezane s kozmetičkim defektom. Funkcionalno uključuje:

  • stražnja hipospadija;
  • zakrivljenost penisa;
  • prskanje spreja za urin, njegovo odstupanje;
  • sužavanje vanjskog otvora uretre.

Kozmetičke indikacije za operaciju su sljedeće:

  • anomalija otvora uretre;
  • rotacija penisa;
  • malformacije prepucija;
  • cijepanje skrotuma.

Kirurški zahvati za hipospadiju kod djeteta podrazumijevaju sljedeće aspekte: obnavljanje normalnog oblika penisa; formiranje "nove" uretre; uklanjanje vanjskog otvora glave penisa.

Operacije hipospadije

U modernoj urologiji postoji više od 200 modifikacija kirurškog liječenja koje se koriste u hipospadiji uretre.

Prethodno se plastična kirurgija provodila češće uz pomoć kožnog režnja, a trenutno urolozi uglavnom koriste operaciju incizije i tubularizacije uretralne ploče (TIP). Ova metoda je primjenjiva za ispravljanje i distalne i proksimalne hipospadije. U usporedbi s prethodno korištenim operacijama, prednosti programa TIP su sljedeće:

  • manje traume okolnih tkiva;
  • brza rehabilitacija;
  • manje komplikacija;
  • tehnička dostupnost;
  • kraće trajanje sna anestetika.

Zašto je važno rano obaviti operaciju za hipospadiju uretre?

Prije otprilike 40 godina, hipospadija je korigirana za dječake starije od 3 godine. Smatralo se da je tehnički lakše izvršiti kiruršku korekciju na većem penisu.

Ali kasnije su skrenuli pozornost na činjenicu da su dječaci koji su operirani u svjesnoj dobi razvili značajne fiziološke i psihološke poremećaje.

Ponekad se prije operacije koristi adjuvantna hormonska terapija za koju se koriste hormonalni lijekovi. Ali to se radi prema strogim indikacijama, nakon konzultacija s endokrinologom. Cilj je povećati veličinu penisa uz upotrebu testosterona i ljudskog korionskog gonadotropina.

Prema sadašnjim standardima, dječak s hipospadijom treba operirati najkasnije 1,5 godina.

Prednosti rane operacije hipospadije:

  • što je manja dob, to je veća otpornost tkiva;
  • jednostavnija briga o penisu nakon operacije: bebi je lakše staviti pelenu kako ne bi privlačio pozornost na urinarni kateter instaliran nakon operacije;
  • u ovoj dobi, dječacima nedostaje spontanih erekcija koje povećavaju vjerojatnost postoperativne divergencije šava;
  • psihe djeteta ne pate, jer se u ovoj dobi dijete malo sjeća.

Trajanje operacije ovisi o vrsti hipospadije i abnormalnosti koje je potrebno ispraviti.

U prosjeku, potrebno je 2 do 3 sata, ali operacija hipospadije može potrajati dulje.

Imajte na umu da se sve intervencije izvode pod općom anestezijom, što olakšava kiruršku korekciju defekta kod malog djeteta.

Rehabilitacija nakon operacije hipospadije

Nakon otpuštanja iz bolnice, kirurg promatra dijete najmanje 24 mjeseca, jer se u tom razdoblju često komplicira.

Nakon operacije, zavoj se uklanja 5 - 7 dana.

Za prevenciju ulaska sekundarne infekcije propisuje se antibiotska terapija s preparatima penicilina. Za lokalnu terapiju koristite mast s protuupalnim učinkom, koja se primjenjuje 4 do 5 puta dnevno.

Pamperi se često moraju mijenjati svakih 1,5 - 2 sata. Potrebno je "zračiti" postoperativni ožiljak, ali istovremeno osigurati da dijete ne izvlači uretralni kateter, koji je u mokraćnom mjehuru bio najmanje 2 tjedna.

Što mogu biti komplikacije i problemi nakon operacije hipospadije?

Bolni sindrom se zaustavlja propisivanjem lijekova iz skupine NSAR u obliku sirupa, koji djeluju protuupalno i analgetski.

Podrijetlo boli je razumljivo: prvo, operacija je izvedena; drugo, urinarni kateter djeluje na vrat mjehura, koji ima mnogo živčanih završetaka, što uzrokuje grčeve. Primjena tople pelene na donji dio trbuha donekle ublažava stanje.

Izlučivanje krvi u prvim danima nakon operacije ne smije se poremetiti, pod uvjetom da nema izraženog krvarenja. Dopušteno je nekoliko kapi krvavog ispusta na pelenu.

Najnepovoljnija komplikacija je infekcija postoperativne rane koja može smanjiti na nulti rezultat sve napore kirurga. Stoga je važno da ne napuštate antibiotik, a ne da sami smanjite dozu i da ne propustite prijem.

Formiranje fistuloznog tijeka odvija se na pozadini divergencije šavova i urina koji teče u obližnja tkiva. Ako nema popratne strikture uretre, vrlo je vjerojatno da će mala fistula proći sama od sebe.

Strukturiranje novoformirane uretre zahtijeva dilataciju, uz neuspješnu upotrebu laserske ekscizije defekta.

Je li potrebno imati operaciju za dijete u "blagom" obliku hipospadije

"Svjetlosni" oblici uključuju kapitelno, cirkuminarno i koronarnu hipospadiju. Operacija se mora obaviti, jer svi isti psihološki aspekti u odrasloj dobi mogu dovesti do štetnih posljedica. Prema statistikama, ovi dječaci još uvijek djeluju, ali tek kasnije.

Matična, skrotalna, perinealna hipospadija postaje značajna psihološka trauma za roditelje. Potrebno je shvatiti da samo kirurška intervencija može ispraviti patologiju, što bi trebao biti glavni zadatak.

Optuživati ​​jedni druge za lošu nasljednost, nadu u "čudo" i samo-rješavanje situacije su barem nekonstruktivni.

U najtežem obliku hipospadije, penis je toliko mali da nalikuje na klitoris, skrotum je sličan usnama zbog cijepanja, a uretra je poput vagine. Testisi u skrotumu možda nedostaju zbog kriptorhizma.

U tom slučaju, izvršite test krvi na kariotipu kako biste odredili spol djeteta, jer djevojka može biti dječak. Ali čak i tako teški slučajevi mogu se podvrgnuti kirurškoj korekciji.

Što se može učiniti kako bi se spriječila hipospadija

Prema stručnjacima, anomalije razvoja uretre polažu se u ranoj trudnoći, a što je prije, to će patologija biti teža.

Stoga, trudnoću treba planirati tako da se, na primjer, isključe štetni učinci alkohola, nikotina, lijekova itd. Na embriogenezu. Profilaktička primjena folne kiseline i vitamina E smanjuje vjerojatnost fetalnih razvojnih abnormalnosti.

Ne biste trebali planirati trudnoću odmah nakon uzimanja oralnih kontraceptiva. Bolje je čekati godinu dana, kada se hormonska pozadina majke obnovi.

Mishina Victoria, urolog, liječnik

5,594 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

hypospadias

Hipospadija je kongenitalna malformacija urogenitalnog sustava u kojoj postoji nepravilan raspored otvora uretre (uretre). Hipospadija je jedna od najčešćih malformacija donjeg mokraćnog sustava kod muškaraca (nakon fimoze i metostenoze), au općoj strukturi urološke patologije 1–4%. U žena, hipospadija se rijetko dijagnosticira.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlog za nastanak hipospadije je povreda procesa diferencijacije rudimentarnog epitela, kao i zatvaranje oluka uretre, koji se javljaju tijekom 7-14. Tjedna trudnoće.

Hipospadija kod dječaka često se kombinira s drugim abnormalnostima urogenitalnog trakta.

Čimbenici rizika koji utječu na žene tijekom trudnoće uključuju:

  • endokrini poremećaji;
  • zarazne bolesti;
  • koncepcija oplodnjom in vitro;
  • komplicirana trudnoća (rana toksikoza, nefropatija, ugroženi pobačaj);
  • uzimanje određenih lijekova;
  • zlouporaba alkohola;
  • teški psiho-emocionalni nemir;
  • izloženost ionizirajućem zračenju.

Jednako važna u razvoju bolesti ima i genetsku predispoziciju. Obiteljski slučajevi hipospadije zabilježeni su u 10-20% od ukupnog broja slučajeva. Prema nekim istraživanjima, povećan rizik od rađanja djeteta s hipospadijom zabilježen je kod roditelja vegetarijanaca, što je posljedica gutanja velike količine fitoestrogena s hranom.

Oblici bolesti

Ovisno o stupnju nerazvijenosti uretre, razlikuju se sljedeći oblici hipospadije:

  • capitatum;
  • krunu;
  • stabljike;
  • skrotalni;
  • prepone;
  • akordna hipospadija ("hipospadija bez hipospadije").

Osim toga, patologija je podijeljena u tri skupine:

  • prednji (capitate i coronoid);
  • medij (stabljika);
  • leđa (scrotal i perineal).

Hipospadija kod žena je dva stupnja:

  1. Vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi se u srednjem ili donjem dijelu vagine, mokrenje nije poremećeno.
  2. Razvija se potpuna podjela stražnjeg zida uretre, koja se proteže do područja sfinktera, urinarne inkontinencije.

simptomi

Klinička slika hipospadije varira ovisno o obliku bolesti. Čest simptom je nerazvijenost distalnog dijela uretre. Kod muškaraca nastaje kratka vlaknasta vrpca koja dovodi do zakrivljenosti penisa. Stupanj zakrivljenosti ovisi o duljini vlaknastog akorda i gustoći ožiljnog tkiva. Kožica u hipospadiji je podijeljena i pokriva glavu penisa. Kavernozno tijelo može biti nedovoljno razvijeno ili potpuno odsutno u jednom ili drugom dijelu distalnog dijela uretre. U nedostatku oštećenja sfinktera, urin se općenito dobro zadržava.

Najčešći (75% slučajeva) i blagi oblik bolesti je kapitalizirana hipospadija, u kojoj se vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi nešto ispod normale, može se suziti (metostenoza), što uzrokuje poteškoće s mokrenjem, frenulum je odsutan. Pacijenti imaju zakrivljenost penisa, što se povećava s početkom seksualne aktivnosti.

S razvojem koronarne forme bolesti, vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi se na razini koronarnog sulkusa, a zabilježeni su poremećaji mokrenja i izražene zakrivljenosti penisa.

Matičnu hipospadiju karakterizira nemogućnost normalnog muškog mokrenja, što uzrokuje da pacijent podigne penis do trbuha ili mokri dok sjedi. U bolesnika s izraženom deformacijom penisa, erekcija je obično popraćena bolom. U ovom obliku bolesti mogući je spolni kontakt, međutim, ako se vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi na dnu penisa, ejakulat ne ulazi u vaginu.

Skrotalni oblik bolesti ima ozbiljan tijek. Vanjski otvor uretre u ovom slučaju otvara se na skrotumu, dijeleći ga na dva dijela. Označena je nerazvijenost i zakrivljenost penisa, koji nalikuje hipertrofiranom klitorisu, zbog čega se kod rođenja dječaci s skrotalnom hipospadijom ponekad pogrešno smatraju za djevojčice s adrenogenitalnim sindromom. Uriniranje je moguće samo u sjedećem položaju, seksualni život je nemoguć.

S razvojem perinealne hipospadije, vanjski otvor uretre nalazi se iza skrotuma. Duljina penisa ne prelazi 9,5 cm (mali penis). Došlo je do cijepanja skrotuma, što može dovesti do pogreške u određivanju spola novorođenčeta. Skrotalni i perinealni oblici hipospadije često se kombiniraju s ingvinalnom kilom, hidrokelom (vodenastom membranom testisa) i kriptorhizmom (nespuštenim testisom u skrotum).

U bolesnika s hipospadijom bilježi se kratka nerazvijena uretra koja uzrokuje zakrivljenost penisa prema dolje. Vanjski otvor mokraćne cijevi dok se nalazi ispravno. Tijekom erekcije penis se savija, što je popraćeno znatnim bolovima i onemogućuje spolni odnos.

Hipospadiju kod žena karakterizira vaginalna ektopija vanjskog otvora uretre. Značajno skraćivanje mokraćne cijevi postaje uzrok i učestalo ponavljanje zaraznih bolesti urogenitalnog trakta. Pacijenti se često razvijaju vulvitisom, vulvovaginitisom, cistitisom, uretritisom, itd. Osim toga, mogu postojati znakovi pseudohermafroditizma ili hermafroditizma, što je uzrok psiholoških problema. Ukupna hipospadija u žena popraćena je urinarnom inkontinencijom.

dijagnostika

U većini slučajeva hipospadija se otkriva kada dijete pregledava neonatolog odmah nakon rođenja. Ako novorođenče ima abnormalnosti genitalnih organa, provodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa kako bi se odredio spol, a ako to nije dovoljno, pribjegavaju definiciji kariotipa.

Objektivnim pregledom pacijenta obratiti pozornost na lokalizaciju vanjskog otvora uretre, njegov oblik i veličinu, prisutnost zakrivljenosti penisa.

Budući da se hipospadija dječaka često kombinira s drugim abnormalnostima u razvoju urogenitalnog trakta, detaljan pregled provodi se (ako je potrebno) magnetskom rezonancijom zdjelice, uretrografijom, uretroskopijom, uroflowmetry itd.

liječenje

Glavni ciljevi liječenja hipospadije kod dječaka su obnova funkcija penisa i uklanjanje kozmetičkog defekta. Najučinkovitije rano liječenje bolesti, koje se provodi u dobi od 1-3 godine.

Uz beznačajnu distopiju i sužavanje vanjskog otvora uretre, dovoljno je imati metatomiju, tj. Disekciju mesusa kako bi se ona proširila. U drugim slučajevima, pribjegli su plastičnoj uretri pomoću transplantata i lokalnih poklopaca. Operacija za hipospadiju može se provesti u jednoj ili u dvije faze (druga faza je 7-8 godina, kada penis dosegne određenu veličinu, a još nema erekcija). Prednost se daje kirurškom liječenju hipospadija u jednom koraku. Tijekom kirurškog zahvata provodi se korekcija penisa (uklanjaju se fibrozne adhezije, izvodi se plastična kirurgija ventralne površine penisa), rekonstruira se nestali dio uretre i normalno smješteni vanjski otvor mokraćne cijevi. U prisutnosti kriptorhizma, istovremeno spuštajte testis u skrotum. Nakon operacije u djetinjstvu, pacijente prati pedijatrijski urolog dok se penis ne dovrši.

Kirurško liječenje hipospadije u žena indicirano je u slučaju razvoja totalnog oblika patologije. Tijekom operacije, uretra se formira iz zida mjehura ili vagine. U preostalim, manje teškim slučajevima, kirurška korekcija nije potrebna. Planiranje trudnoće u bolesnika s hipospadijom treba provesti u skladu s preporukama liječnika.

Ako pacijent ima psihološke probleme, možda će biti potrebno raditi s psihologom ili psihoterapeutom.

Moguće komplikacije i posljedice

Hipospadija je komplicirana stalnom iritacijom kože na mjestu uretre, infektivnim bolestima urogenitalnog sustava, poremećajima reproduktivne funkcije. Negativni učinci operacije hipospadije mogu biti uretralna fistula, striktura uretre, uretralni divertikulum, gubitak osjetljivosti glavića penisa. Komplikacije koje dovode do smanjenja kvalitete života češće su opažene s skrotalnim i perinealnim oblicima bolesti.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i rano liječenje, prognoza je u većini slučajeva povoljna. Rana korekcija omogućuje postizanje normalizacije razvoja penisa i proces mokrenja.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija bolesti. Nespecifična profilaksa hipospadije je eliminacija čimbenika koji mogu štetno utjecati na nastanak fetusa tijekom trudnoće.

Matična forma hipospadije: uzroci, dijagnoza i liječenje

Obilježja oblika bolesti i njenog liječenja

Danas se među 200-300 novorođenih dječaka 1–2 njih dijagnosticira razvojnom abnormalnošću, hipospadijom. U djece ova patologija počinje u embrionalnom položaju oko 7-15 tjedana trudnoće, a tome mogu pridonijeti različiti čimbenici negativnog utjecaja. Osim toga, liječnici primjećuju da je hipospadija nasljedna patologija koja se prenosi s oca na sljedeću generaciju.

Hipospadija je abnormalno mjesto uretralnog otvora, koji se češće primjećuje u muške djece nego u djevojčica. Zbog činjenice da je hipospadija lako dijagnosticirana i da je u većini slučajeva dovoljan jednostavan vizualni pregled, bolest ima sve šanse za izlječenje. Također je potrebno liječiti distalni oblik matičnih stanica hipospadije, nakon čega dječak ima sve šanse za vraćanje mokraćnih funkcija.

Uzroci patologije

Stabljički oblik hipospadije je abnormalan razvoj mokraćnih organa u dječaka, što rezultira time da se otvor uretre neće nalaziti na glavi penisa, nego na njegovom deblu.

VAŽNO JE ZNATI! Pravi način da povećate člana za 7 centimetara! Pročitajte više >>>

Od svih oblika hipospadije, liječnici smatraju da je nekoliko njih najteže, uključujući i matične hipospadije, budući da se za nekoliko problema smatra njegov problem:

  • problematična ili potpuna nemogućnost mokrenja dok stoji;
  • zakrivljenost penisa, koja u budućnosti narušava proces ejakulacije i mogućnost da čovjek ima djecu;
  • psiho-emocionalnu nelagodu, pa čak i psihološku traumu na pozadini takve patologije.

Već desetljećima medicinski stručnjaci i znanstvenici pažljivo su proučavali razloge razvoja hipospadije, zbog čega su utvrđeni razlozi:

  • genetska predispozicija (najčešće naslijeđena od oca);
  • mutacije tipa gena;
  • hormonska neravnoteža trudnice;
  • IVF i hormonska podrška za trudnoću;
  • uporaba kontracepcijskih sredstava na temelju estrogena;
  • prisutnost loših navika majke;
  • nepovoljni uvjeti okoliša za život i rad;
  • plodnost u žena i česte trudnoće;
  • prisutnost infekcija kod trudnica i intrauterina infekcija fetusa.

Trudnica treba posebno obratiti pozornost na svoje zdravlje upravo na 7-15 tjedana svog položaja, jer se u ovom trenutku u dječaku formira urinogenitalni sustav. Važno je pratiti stanje hormonskog sustava, jer oštri skokovi u ženskim hormonima i nedostatak muških hormona mogu utjecati na razvoj reproduktivnih organa fetusa. Osim toga, nekoliko čimbenika može pridonijeti razvoju hipospadije, budući da je u prvom tromjesečju fetus pretjerano osjetljiv na vanjske i unutarnje utjecaje.

Značajke matičnih hipospadija

Kao što smo već spomenuli, distalni oblik matične kosti u djece predstavljen je kao abnormalna pogrešna raspodjela uretre, koja se nalazi na kljunu penisa. Normalno, uretra bi trebala izaći u sredini glave penisa, što osigurava da će u budućnosti muškarac mokriti i ejakulirati kako bi nastavio utrku. Stručnjaci pregledavaju svako dijete nakon porođaja zbog patologija, uključujući hipospadiju.

U ovom obliku hipospadije kod djeteta u uspravnom položaju tijela tijekom pražnjenja mokraćnog mjehura, mokraća će biti dolje, u drugim položajima - pod patološkim nepravilnim kutom. Također će biti vidljiva zakrivljenost penisa, koja se obično bolje dijagnosticira kod odraslih bolesnika. Osim toga, patologiju karakterizira vidljivo sužavanje uretre.

Matične hipospadije mogu biti različitih oblika:

  • distal-stabljike - kada se uretralni izlaz promatra bliže koronalnom sulkusu penisa;
  • središnji - uretralni kanal se nalazi u središtu trupa tijela;
  • proksimalni oblik - u ovom slučaju, izlaz uretre se vidi bliže skrotumu penisa.

Također, treba razlikovati stupanj hipospadije po težini:

  1. Jednostavan stadij - postoji lagana zakrivljenost penisa, ili se održava njegov normalan oblik. Liječnici najčešće primjećuju blagi stadij hipospadije u koronarnom stablu.
  2. Srednji stadij - bit će vidljiva zakrivljenost penisa, koja se mora odmah ispraviti. Ova faza je često opažena kod dječaka s proksimalnim oblikom patologije.
  3. Teška forma - u ovom slučaju, liječnici bilježe mjesto izlaza mokraćne cijevi u neposrednoj blizini perineuma, osim toga, jaka zakrivljenost penisa rezultira njenom hiperplazijom.

U pravilu, hipospadija nije samostalna bolest, jer tome pridonose popratne bolesti - kardiovaskularne bolesti, ingvinalne kile, bolesti bubrega, druge anomalije, odsutnost ili fuzija anusa, kriptorhizam.

Više o drugim oblicima hipospadije možete saznati iz pojedinačnih materijala:

Dijagnoza i liječenje

Stemni oblik zahtijeva ne samo vizualni pregled od strane liječnika kako bi se postavila dijagnoza, već i skup dijagnostičkih mjera. Naime:

  • ultrazvuk unutarnjih organa;
  • urography;
  • cystourethrography;
  • MRI i CT za pomoćne svrhe;
  • genetske analize za određivanje anomalija koje se nasljeđuju.

Jedini učinkovit način liječenja ovog oblika hipospadije je operacija ispravljanja vanjskih oblika i strukture genitalnih organa, kao i vraćanje njezinih normalnih funkcija. Operacija se provodi u ranoj dobi, kada dijete još uvijek ne može identificirati takve patologije u sebi, i ne sjeća se iskustava. Optimalno vrijeme operacije u pravilu je od šest mjeseci do 2 godine, jer se kasnije povećavaju šanse za razvoj komplikacija.

Za početak, rekonstrukcija uretre, praćena plastikom penisa. Kirurg otklanja povrede strukture kavernoznih tijela, nakon čega se dio uretre "dodaje" u glavu penisa, odnosno u normalno funkcionalno stanje. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se prakticiraju u liječenju matičnih hipospadija:

  1. MAGPI-operacija je efektorska s oblikom distalnog stabljika, tijekom kojeg kirurg poravnava oblik glave penisa, bez pomicanja uretre.
  2. Operacija Mathieu - u bilo kojem obliku patologije s obje strane uretralnog kanala, kirurg izrađuje dva reza, ravno od vrha glave do kavernoznih tijela. Liječnik šiva dobiveni poklopac na uretralnu ploču, a zatim spaja krila glave.
  3. Operacija Snodgrass - s bilo kojom vrstom anomalije, kirurg izrezuje od vanjskog izlaza mokraćne cijevi do sredine glave, nakon čega se ova ploča ušije duž promjera oko katetera.
  4. Operacija Tirsch-Dupley - bilo koji oblik matične hipospadije liječi se ovom vrstom operacije, kada kirurg duboko reže od glave do kavernoznih tijela sa strane, šava uretralnu ploču u pravilan oblik cijevi, prekriva je sa svih strana.
  5. Poklopac na pedikuli je još jedna univerzalna operacija u kojoj kirurg formira pravokutni mukozni preklop, nakon čega prekriva ploču uretre.

U svakom pojedinačnom slučaju, stručnjak neovisno bira vrstu operacije koja može riješiti problem. Tijekom rehabilitacije dijete provodi nekoliko dana u krevetu, mokrenje se odvija kroz kateter. Potrebno je mijenjati kateter svaka 3 dana, obraditi ga antisepticima - svakodnevno. Zacjeljivanje uretre pojavljuje se 3 tjedna nakon operacije.

Osim operacije, liječnik može propisati hormonsku terapiju za povećanje testosterona i drugih steroida. Da bi se spriječila infekcija, koja je tako karakteristična za kirurške zahvate, liječnik može propisati pacijentu tijek antibiotika. Također u postoperativnom razdoblju koriste se sredstva za anesteziju. Iz svega navedenog možemo sažeti da oblik matičnih stanica u svakom slučaju zahtijeva kirurško liječenje.

Matična forma hipospadije i značajke njenog liječenja

Hipospadija je najčešća povreda uretre kod dječaka. Prema različitim izvorima, patologija uretre među novorođenčadi raste svake godine. Trenutno su slučajevi hipospadije opaženi u 1 od otprilike 150-200 novorođenčadi. Hipospadija može imati različite oblike. Jedan od najčešćih je stabljični oblik bolesti. Liječenje hipospadije u većini slučajeva kirurško.

Značajke matičnog oblika hipospadije

Ovisno o tome gdje se nalazi vanjski otvor mokraćne cijevi, postoji nekoliko različitih oblika hipospadije. Dakle, ako se vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi na koronalnom sulkusu penisa, dijagnosticira se koronarni oblik bolesti. Ako se otvor mokraćne cijevi nalazi na površini osovine penisa, dijagnosticira se deblo hipospadija. Otvor uretre može biti u području prepone. U ovom se slučaju uspostavlja perinealni oblik bolesti. Ako se otvor mokraćne cijevi nalazi u skrotumu, pacijent se bavi skrotalnim oblikom patologije. Ovisno o određenom obliku bolesti koja je prisutna u pacijentu, on dobiva odgovarajući tretman za hipospadiju i daju se potrebne preporuke. Svaki savjet o tome kako se boriti protiv patologije može dati samo kvalificirani liječnik.

Matična forma patologije je jedna od najčešćih. U bolesnika s matičnim oblikom hipospadije, vanjski otvor mokraćne cijevi može se nalaziti na različitim mjestima stabljike penisa. Najčešća pritužba takvih pacijenata je poteškoća s mokrenjem u uspravnom položaju, jer zbog prirode uretre, mlaz je usmjeren prema dolje. Potrebno je isprazniti mjehur dok sjedite na zahodu ili snažno podići penis tako da mlaz izlazi iz vanjskog otvora uretre u normalnom smjeru. Penis je često uvrnut.

Kod mnogih bolesnika s matičnim oblikom hipospadije zabilježeno je sužavanje vanjskog otvora uretre. U nekim situacijama uretra se sužava ne samo na izlazu, već i po duljini.

Hipospadija stabljike može biti distalna i proksimalna. Kod distalnih vrsta, vanjski otvor mokraćne cijevi nalazi se bliže koronarnom sulkusu. U bolesnika s proksimalnom hipospadijom matičnih stanica, otvor se mokraćne cijevi nalazi bliže skrotumu. Ovo razdvajanje omogućuje vam da odaberete optimalno liječenje hipospadije i pružite pacijentu najtočnije preporuke.

Glavni uzroci hipospadije uretre

Preko postavljanja točnih uzroka hipospadije djeluje više od desetljeća. Međutim, liječnici još uvijek nisu donijeli konačne zaključke. Među glavnim razlozima za razvoj hipospadije uretre je navedeno:

  • mutacije gena;
  • korištenje proizvoda od strane majke s androgenim supstituentima i razaračima, koji doprinose promjeni hormonskog statusa fetusa, tako da njegovo formiranje nastupa s poremećajima, uključujući patologije penisa i uretre;
  • ekološke katastrofe.

Poremećaj strukture penisa općenito i razvoj hipospadije uretre osobito je često rezultat primjene hormonskih lijekova koje majka uzima kada im prijeti pobačaj.

Prilikom umjetne oplodnje uočena je prilično velika vjerojatnost rađanja djeteta s hipospadijom. Kod izvođenja takve trudnoće koriste se ženski hormoni. One imaju negativan učinak na formiranje dječjih genitalnih organa.

Važnu ulogu imaju nasljedni čimbenici: u mnogim slučajevima djeca s hipospadijom uretre rođena su u nekoliko generacija iste obitelji.

Popratne bolesti

Ova patologija je često popraćena drugim bolestima i može dati brojne komplikacije. Stoga je važno proći liječenje hipospadije kako bi se izbjegli štetni učinci. Prije svega, hipospadija uretre popraćena je raznim poremećajima genitourinarnog sustava - abnormalnostima bubrega i testisa, ingvinalnih kila itd. Mnoge bolesnike dijagnosticira atresija anusa, srčani problemi, razne genetske abnormalnosti.

U nekim situacijama hipospadija je simptom ozbiljnijih abnormalnosti urogenitalnog sustava. Moderna medicina poznata je preko 120 bolesti, od kojih je dio hipospadija. Stoga, prije nego je propisana operacija hipospadije, liječnik mora napraviti dubinsku dijagnozu. Nepravilno liječenje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Povremeno postoje takve situacije kada je zbog hipospadije spol pri rođenju za dijete pogrešno postavljen. Roditelji počinju podizati dječake poput djevojčica. A od koje godine će se uspostaviti ispravna dijagnoza, ovisi ne samo fizičko, nego i mentalno zdravlje takve djece. Dijagnosticiranje takvih slučajeva je prilično komplicirano. To zahtijeva detaljan pregled s daljnjim kirurškim i psihološkim korekcijama. Većina tih pacijenata mora obaviti operaciju promjene spola, jer ponovno kreiranje penisa normalne veličine i prilagođavanje ljudske psihe više nije moguće.

Je li potrebno operirati se?

Ako je prisutna hipospadija, liječenje treba provesti što je prije moguće. Što je pacijent stariji, komplikacije povezane s patologijom bit će ozbiljnije. Djeca imaju poteškoća s mokrenjem u stojećem položaju.

U zrelijoj dobi, zbog hipospadije, javljaju se poteškoće ili postaje nemoguće imati spolni odnos. Zbog toga, dečki počinju postati vrlo složeni, mnogi od njih razvijaju neurozu, teške kronične stresove. Osim toga, hipospadija može dovesti do neplodnosti.

Moderne kirurške metode omogućuju uspješne operacije za hipospadiju u prvoj godini dječakovog života. Dokazano je da je ovo najbolja dob za liječenje. Dijete još nije svjesno da nešto nije u redu s njegovim genitalijama, ne razumije da je u bolnici, a s godinama se neće sjećati liječenja. Time se eliminiraju moguće fizičke i psihičke komplikacije.

S godinama, kada penis raste i počnu se pojavljivati ​​sekundarne spolne karakteristike, mogu se pojaviti problemi povezani s prenesenim operacijama. Često se primjećuje deformacija penisa zbog preostalih embrionalnih ožiljaka na kavernoznim tijelima ili ograničavanja rasta stvorenog dijela uretre. Ako je koža skrotuma korištena za stvaranje uretre, u njoj može rasti i dlaka. Mokraćne soli će se taložiti na kosi, od koje će se početi formirati kamenje. To će poremetiti proces mokrenja.

Važno je redovito provoditi pregled genitalija u bolnici. Ako je prošlo više od 10 godina od trenutka operacije do trenutka pregleda, stručnjak može preporučiti suvremene učinkovite metode ispravljanja. Često ovaj tretman ne zahtijeva operaciju.

U dobi od 16-18 godina preporučuje se analiza sjemena. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje poremećaja u razvoju reproduktivnog sustava, ako su prisutni, kako bi se procijenila sposobnost dječaka da zatrudni i propisa učinkovito liječenje ako je potrebno.

Glavni ciljevi operacije

Operacija, koja se provodi u prisutnosti hipospadije, pripada kategoriji rekonstruktivne plastike. Kirurzi rade na uklanjanju zakrivljenosti kavernoznih tijela, stvaranju dijela mokraćne cijevi koji nedostaje, stavljanju otvora uretre na pravo mjesto, uklanjanju svih kozmetičkih nedostataka, što omogućuje pacijentu da se prilagodi društvu.

U liječenju ove patologije veća je prednost u jednom koraku. Trenutno se koriste suvremene metode rada. U dobrim klinikama rade s posebnim materijalom za šivanje, tehnikom povećanja i mikrokirurškim instrumentima. Tijekom liječenja kirurzi pokušavaju učiniti sve što je moguće kako bi nakon operacije bilo komplikacija i najbolji kozmetički i funkcionalni rezultat.

Operacija se izvodi kombiniranom anestezijom. Moderni lijekovi mogu eliminirati bol tijekom 5-8 sati. Zahvaljujući lokalnim lijekovima, smanjuju se doze lijekova općeg djelovanja i opterećenja na živčani sustav.

Važno je da specijalisti klinike pruže individualni pristup svakom pacijentu. Glavne komponente uspjeha su delikatne mikrokirurške tehnike, moderne i učinkovite metode, visokokvalitetni instrumenti i materijali za šivanje, iskustvo i kvalifikacije u takvim operacijama i savjesna kontrola nakon operacije.

Moderne tehnike omogućuju postizanje najfunkcionalnijih i estetskih rezultata liječenja.

Jedna od najtežih faza takve operacije je stvaranje kapilata uretre, a osobito vanjskog otvaranja prirodnog izgleda.

Što liječnik mora učiniti prije operacije?

Prije imenovanja liječenja nužno provedena detaljna dijagnoza. Započinje pažljivim pregledom. U ovoj se fazi većina problema uklanja. Da biste provjerili prisutnost suženja u uretri, uroflowmetry - određivanje protoka mokrenja. Ako je stopa mokrenja smanjena, provodi se pregled cijelog mokraćnog sustava. Daljnje liječenje provodi se uzimajući u obzir popratna odstupanja.

Ako je jedan ili oba testisa odsutan u skrotumu, tijekom dijagnostičkog procesa može doći do brojnih poteškoća. Takvim pacijentima mora biti dodijeljena genetska analiza, studija unutarnjih genitalija, bubrega, mjehura.

U rijetkim slučajevima može se pokazati magnetska rezonancija. U zaključku se može primijeniti laparoskopija. Pacijenti s teškim patologijama upućeni su na liječenje u specijalizirane multidisciplinarne centre.

Na temelju rezultata provedenog istraživanja utvrđena je mogućnost kirurške intervencije. To vam omogućuje da učinite operaciju što je moguće sigurnijom i minimalizirate vjerojatnost komplikacija.

U slučaju oblika patologije, operacija se može izvesti u 1 ili 2 stupnja. Prvo se penis ispravlja i uretra se vraća. Umjesto otvaranja uretre izrezuje se ožiljno tkivo, što omogućuje stvaranje uvjeta za razvoj kavernoznih tijela. Plastika nedostajućeg dijela uretre može se izvesti pomoću kože kožice ili podlaktice. U posljednjih nekoliko godina primijenjeno je tkivo uzgojeno od matičnih stanica.

Kirurški zahvati se izvode pod općom anestezijom. Kirurzi procjenjuju individualne osobine pacijenta i odabiru najprikladniju plastičnu tehniku. Rezultat ovisi o iskustvu i profesionalnosti kirurga.

Kako ide oporavak?

Nakon kirurškog zahvata, pacijent se mora pridržavati mirovanja. U urinu će se umetnuti kateter za urin. Zahvaljujući njemu, osigurat će se obnova normalnog tkiva nove uretre. Ako nema komplikacija, uretra zacjeljuje za oko 2 tjedna. U slučaju intervencije u jednoj fazi, pacijenti se obično oporave unutar nekoliko mjeseci. Tijekom razdoblja rehabilitacije morate redovito posjećivati ​​liječnika. On će procijeniti kako se restauracija nastavlja, izvršiti ispravke ako je potrebno i dati popratne preporuke.

Korištenje visokokvalitetnih materijala i modernih tehnika mikrokirurgije omogućuje uklanjanje gotovo svih nedostataka i vraćanje normalnog funkcioniranja genitalija. Glavno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme. Blagoslovi vas!

Plastična uretra s hipospadijom - pregled

Hipospadija u dječaka: intimna operacija. Naša povijest: prije i poslije operacije. Kako se brinuti za vaše dijete nakon uretralne plastične kirurgije. Koliko je operacija, cijena, kako raditi besplatno. Život nakon operacije. Pregled je ažuriran.

Nadam se da većina vas ne zna što hypospadias.

Malo je vjerojatno da dečki o tome ispričati svoje djevojke (jer oni najvjerojatnije sami ne znaju da su imali ovu bjaku). Patologija strukture genitalnih organa nije tema o kojoj ćete s prijateljem razgovarati o boci vina. Zato pišem ovu recenziju.

Pozadina.

Moja je trudnoća bila poželjna, odvijala se bez komplikacija. Međutim, moj ginekolog s LCD-a mi je rekao da uzmem duphaston, a la "biti". Vjerujem liječnicima (i iz dobrog razloga), pa sam uzeo pilule.

Koji su uzroci? Postoje suvremene studije koje govore o povezanosti uzimanja progestogena i pojavi hipospadije kod dječaka. Ja im vjerujem, jer nemamo takvu patologiju s obje strane.

Odmah nakon poroda, neonatolog mi je nakon pregleda novorođenčeta to rekao sve je dobro, ali postoji mala nijansa. Pokušala mi je objasniti, ali moj mozak nije mnogo razmišljao zbog umora: samo sam rekao: "Da." Pa, radost susreta s mojim sinom nije mogla zasjeniti nikakve vijesti!

Došlo je do zajedničkog boravka u rodilištu, pa je došao trenutak kada je beba trebala prati prvi put. Baš kad neonatolog postavlja pitanja. Kad sam vidio kako izgleda, bio sam pokriven.

Hipospadija - anomalija anatomske strukture penisa dječaka, u kojoj otvaranje uretre može biti u normalnom mjestu ("hipospadija bez hipospadije"), i pomaknuti se do točke pronalaženja cijelog tijela

Suprug me podržao, rekao da je sve operirano, da su svi glavni organi čovjeka na mjestu, a to je najvažnije. Malo sam se smirio i počeo čitati sve o ovoj patologiji.

Saznao sam za to vrste i oblici hipospadije:

  • Capitatum. U ovom obliku patologije, izlaz uretre nalazi se na koronarnom sulkusu.
  • Kljun. To je znak da je meatalni otvor na bilo kojoj razini penisa.
  • Mošnji. Otvor uretre nalazi se u skrotumu.

IZLETI NA LIJEČNIKE.

Sinu su dijagnosticirali hipospadiju matičnih stanica. Naime, napisao je iz rupe, smještene ispod glave, na deblo penisa. To nije najlakši oblik, ali nije najteži.

Preporučuje se da se operira i do 1,5 godina, tako da se dijete kasnije ne može sjetiti, dobro, postoje neki fiziološki aspekti, liječenje je lakše.

Za 1 mjesec pokazali smo dijete lokalnom urologu, rekao je da su operirani s takvom dijagnozom 3 godine i da nitko ne jamči pozitivan ishod bez komplikacija. Ovom opcijom nismo bili zadovoljni, pa smo odlučili ići na konzultacije s dva različita liječnika, ali vrlo dobro poznata u području pedijatrijske urologije.

Za 5 mjeseci otišli smo s bebom u Moskvu. Veoma smo voljeli prvi i drugi dok.

Pokazalo se da možete upravljati kvotom (zauzvrat) i uz naknadu (bez reda čekanja). Plaćeni rad košta oko 100 000 rubalja.

Otišli smo u naš regionalni zdravstveni odjel da saznamo o kvoti, jer se radi o visokotehnološkoj medicinskoj skrbi, kirurgiji visokog stupnja složenosti. Prije toga čitao sam korisne informacije na web stranici tvrtke Medquot. Uljudno su nam objasnili da "imamo vlastite snage u gradu", rade dobri liječnici, ne dopuštamo kvote za Moskvu. Kažem, i ništa što pod politikom MLA, imamo pravo da se na bilo koji način u našoj zemlji tretiramo BESPLATNO? Moja tetka se samo nasmijala.

Tada smo odlučili obaviti operaciju uz naknadu.

U 1 godini i 1 mjesecu ponovno je otišao u Moskvu u bolnicu s njima. Speransky na pregled na dok koji će raditi. Izdao uputnicu s popisom testova i odredio dan operacije. Tjedan dana prije dana potrebno je nazvati liječnika.

Oh, koliko je bilo potrebno prikupiti mnogo papira

KOJE REFERENCE TREBA BITI SKUPLJENE PRIJE POSLOVANJA:

Upućivanje na operaciju, fotokopija rodnog lista, fotokopija maminog putovnice +

  1. Potpuna krvna slika (vrijeme zgrušavanja i ESR) (vrijedi 10 dana),
  2. Analiza urina (vrijedi 10 dana),
  3. Biokemijski test krvi (vrijedi 10 dana),
  4. HBS test hepatitisa (vrijedi 1 mjesec)
  5. EKG (kardiogram) i transkript kardiologa (vrijedi 1 mjesec)
  6. Izmet za salmonelu, enterobiozu (7 dana)
  7. Izmet na jajima i razmazu crva (7 dana)
  8. Zaključak pedijatra o nepostojanju kontraindikacija za planiranu operaciju
  9. Pomoć epidokruzheniya
  10. Izvadak iz medicinskog kartona (pedijatar piše podatke od rođenja do danas)
  11. Potvrda o cijepljenju.
  12. Za mamu: ekstrakt koji ima cjepivo protiv ospica i analizu izmeta.

Izdisao sam kad su prikupljene sve reference! Nekoliko tjedana prije operacije pokušala je spriječiti da njezin sin kontaktira s drugom djecom kako ne bi uhvatio infekciju.

Dan je došao X - dan odlaska iz kuće. U ponedjeljak je hospitaliziran, operiran u srijedu.

Dječja gradska klinička bolnica br. GM Speranskii

Centar za operativnu andrologiju i endoskopsku urologiju

(zove se "druga urologija")

Pregled bolnice prema njima. Speransky je ovdje (fotografija komore, raspored, procedure, kako se zahvaliti liječniku)

PRIPREMA ZA RAD (u bolnici)

1. Od druge patologije strukture urogenitalnog sustava često se kombiniraju s hipospadijom, liječnik nas je poslao na ultrazvuk bubrega i ultrazvuk skrotuma. Ovdje je sve bilo normalno!

2. Došao je anesteziolog i rekao mi kakva će biti anestezija: u veni, epiduralna (tako da ako napustite opću anesteziju to nije tako bolno i opće udisanje (maska).) U cjelini:

2. Ako dijete nije dospjelo dan prije operacije, klistirat će se u 20 sati prije dana operacije.

3. Dojili smo se dojke, dojke se može davati u 6 ujutro, a zatim se ništa ne može jesti ili piti.

Operacija je postavljena u 10, a sin se diže u 6: Morao sam ga zabaviti.

4. U 9 ujutro napravili su umirujuću injekciju. Obično djeca zaspe od njega, ali ne i moja.

Doveli su dvije sestre za kolica i zamolili ih da se svuku i umotaju u deku. Rekao sam da neće lagati, predlažem da uzmete lift do operacijske dvorane i ostavite tamo. NE SLAŽE SE (iako znam da su u drugim bolnicama majke same nosile djecu u naručju). Kao rezultat toga, sin je plakao i vrištao, nekako je odveden.

ELEVATOR ZATVOREN...

Bio sam u emocionalnoj tuposti, suze nikad nisu napuštale moje oči. Djevojke iz susjedne komore došle su me ometati, bio sam u prostoriji. Tako je trebalo oko 1 sat i 40 minuta.

NAKON RADA.

Način na koji je operacija izvršena - plastična uretra od Snodgrassa.

Iz izvadka iz povijesti bolesti:

Linija šava je prekrivena pomaknutim poklopcem potkožnog tkiva prepucija. Obrezivanje prepucija.

Donijeli su mi uspavanu bebu umotanu u deku u moju sobu. Upozorili su me da kad iziđu iz anestezije, djeca se mogu posvađati (u susjednoj sobi, otac se onesvijestio kad je sin izvadio kateter i krvario). Članica je fiksirana s OmniFix flasterom na prednji trbušni zid (na pubis), a iz pera je izašla cjevčica za kateter i nanešen je zavoj za tlak s branolindom.

Omnifix - hipoalergena, prozračna, elastična žbuka (iznenađena, ali na Airek je čak našla recenziju)

Branolind - prelivi za permeabilnu pamučnu tkaninu, namijenjeni liječenju opekotina, rana, modrica

Prije toga, nakon operacije hipospadije, djeca su bila vezana rukama i nogama tako da ne bi ništa dirala u području šavova i izvukla kateter. Sada se to više ne prakticira. Međutim, moje dijete je aktivno i shvatio sam da će se uskoro probuditi.

Zvala je medicinsku sestru i uz nju je stavila sustav pelena. Prva pelena je za vitrine, napravljena je rupa u prednjem dijelu i izvaden je kateter. Zatim stavimo drugu podjedinicu.

. Rez u pelenu za kateter mora se zalijepiti preko rubova žbukom, inače će granule ispasti i cijev katetera će se začepiti

Buđenje iz anestezije došlo je prilično naglo: sin me odmah prepoznao i počeo plakati. Bilo je potrebno pričekati 2 sata, zatim hraniti. Dao sam grudi za sat vremena, a onda donio ručak, pojeo meso.

. Prvog dana, preporučljivo je ograničiti kretanje, hodati manje, možete nositi leđa rukama

Rastegnutih dana. Ujutro je došao liječnik da obiđe, medicinske sestre su obavile zavoje. U početku je postojao problem s kateterom: činilo se da se njegov sin ispumpavao iz sebe i da je urin curio izvan njega. U skladu s tim, zavoj je bio mokar, što je bilo poželjno da se uopće ne dodiruje nekoliko dana. I to se promijenilo.

. Ako imate pitanja - odmah potražite liječnika, ne ustručavajte se postavljati pitanja. Ja sam protupila, ovaj jebeni kateter donio je mnogo problema. I samo ste ga morali zamijeniti!

Ubojica protiv bolova (Analgin s Dimedrolom vjerojatno) učinjeno na zahtjev, prvi dan može biti nakon približno 4 sata. Od antibiotika - ceftriakson 2 puta dnevno. Nakon operacije, sin je imao “fistulu” na ruci, kroz koju je bilo moguće ubrizgati lijek, izbjegavajući injekcije. Ali on ga je istrgnuo prvog dana. Da bi se ubacio grupa antibiotika u mišić, to je tako bolno. Kao rezultat toga, liječnik propisao Biseptol, ali njegovo je dijete odbilo piti i pljuvati ne gori od turkmenske deve.

. Zamolite svog liječnika da odmah propisa za crijeva. acipol ili linex: moj je sin imao proljev 2 dana. pomogao saccharomycetes bollardi.

Također smo išli na magnetsku terapiju u sobi za fizioterapiju: veliki magnetni bagel se nanosi na prepone 10 minuta. Kaže se da je dobro ranjen.

Liječnik je šestog dana nakon operacije uklonio kateter sinu. To sam već znao GLAVNA STVAR - tako da dijete može piškiti iz mokraćne cijevi (od sredine glave) tako da ništa ne propušta. Prva kopija bebe već se pojavila na toaletnom stolu: dok je plakala od straha (djeca su jako plakala), medicinska sestra je bila natopljena ozbiljnim potokom.

Liječnik je preporučio da ne ide na pelene, ali nije tražio nošnju, ali nije mi odgovarala mogućnost snimanja kreveta. Da, i toliko tajice neće biti. Zbog toga je nosila ruku koja nije bila čvrsta i veća.

Sedmog dana smo sina i ja bili otpušteni. Kuće moraju raditi kupke slaba otopina kalijevog permanganata i razmaz levomekol. Preporučeno je doći za 2 mjeseca na konzultacije.

Tata nam je došao automobilom, utopili smo njegove milijunske iznose i otišli kući!

PRESUDA.

Plastika uretre - najvažnija operacija! To nije samo estetski nužno, već i praktično za normalan seksualni život budućeg čovjeka. Da, postoperativno razdoblje je vrlo teško, posebno za mame. Moj sin i ja bili smo apsolutno sami 600 km od kuće. Ali oni su to učinili!

Radite do 2 godine: beba se neće sjećati operacije. Pronađite liječnika s više iskustva! Stigli smo u Moskvu, gdje se odvijaju operacije hipospadije, što znači da liječnici imaju više iskustva. Sin je vodio šef odjela, vrlo kompetentan dok. Želim mu dobro zdravlje!

Neke mame djece s hipospadijom na forumima pišu da je, kažu, operacija opasna i štetna. Kao, on će odrasti i odlučiti za sebe hoće li to ispraviti ili ne. Ne slažem se s ovim stajalištem!

Slažem se s ovim:

Poznati američki urolog Ormond Culp rekao je da je prirođeno pravo svakog djeteta s hipospadijom mogućnost da jasno napiše svoje ime u snijegu

P.s. U vrijeme objavljivanja recenzije nakon operacije mjesec dana je prošlo. Informacije će se ažurirati.

Nadam se da će moja priča biti korisna.

HVALA VAM ZA PAŽNJU!

4 mjeseca nakon operacije, otišli smo u Moskvu i pojavili se kod liječnika. Niti na šavovima su se riješile do ove točke. Doc je pogledao, rekao je da je sve u redu i da se tamo možeš oprati i ručnikom

  • Moja zastrašujuća priča. Uklanjanje zdravog zuba mudrosti od strane liječnika Ja sam budala
  • Moja sretna priča. Epiduralna anestezija za prirodni porod.