Zadatak broj 4. Tehnika intramuskularne injekcije 40 ml lasixa

Bolest

Tehnika intramuskularne injekcije 40 ml lasixa.

Zadatak 15

27-godišnji pacijent je prvi put hospitaliziran u gastroenterološkom odjelu s dijagnozom: „Kronični tip B gastritis“. Žali se na česte žgaravice, bolove u epigastričnom području nakon jela, smanjen apetit. Po savjetu rođaka, on ublažava žgaravicu tako što često uzima velike količine sode.

Stanje je zadovoljavajuće, visina 185 cm, tjelesna težina 70 kg, koža je normalne boje, tjelesna temperatura 36,6 ° C, puls 72 u minuti, BP 110/70 mm Hg. Čl. trbuh je mekan, bolan u epigastriju.

Zadatak broj 1. Definirati i navesti glavne uzroke ove bolesti.

Zadatak broj 2. Identificirati probleme s pacijentima;

Zadatak broj 3. Formulirajte ciljeve i izradite plan zdravstvene njege za prioritetni problem s motivacijom svake intervencije za njegu.

Zadatak broj 4. Pokazati s debelom sondom na fantomu.

Pokazati intramuskularnu injekciju 40 ml lasixa.

20

"Njega u terapiji"

Pacijent od 54 godine primljen je u nefrološki odjel s dijagnozom kroničnog pijelonefritisa. Žali se na tupu bol u lumbalnom području, bolno i učestalo mokrenje, glavobolju, opću slabost, slab apetit, nemirni san. Ponekad se ne održava napetost mokraće (kašalj i drugi napor), au novije vrijeme uočava potrebu za mokrenjem (nakon pojave nagona može se provesti 10-20 koraka, „nema vremena doći do zahoda“). Zbog toga, vrlo depresivan, uzrujan.

Svijest je jasna, položaj u krevetu je aktivan. Blijeda koža, čista, NPV-20 u minuti, Ps -92 otkucaja u minuti, zadovoljavajuće kvalitete, BP - 140/90 mm Hg. Čl., Tjelesna temperatura od 37,6 ° C.

Standardni odgovori na probleme pacijenta: - ne drži mokraću pod napetošću i kašljem, imperativnim nagonima;

-rizik od razvoja pelenskog osipa u perinealnoj regiji; Loše spavajte zbog čestih nagona za mokrenjem;

-primjećuje smanjenje apetita.

Prioritetni problem: ne drži mokraću pod napetošću i kašljem, imperativnim nagonima.

Svrha: Pacijent će moći obavljati fiziološke funkcije u odjelu tijekom cijelog boravka u bolnici.

Lasix

Lasix: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Lasix

ATX kod: C03CA01

Aktivni sastojak: furosemid (furosemid)

Proizvođač: SANOFI INDIA (Indija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 10/08/2017

Cijene u ljekarnama: od 46 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Lazix oblici doziranja:

  • Tablete: okrugle, gotovo bijele ili bijele, s jedne strane ispod i iznad rizika odvajanja, primjenjuje se "DLI" gravura (u trakama od aluminijske folije: 10 kom., U kartonskom snopu 5 traka; 15 kom., U kartonskom snopu 3 pruge);
  • Otopina za intravensku (IV) i intramuskularnu (IM) primjenu: bistra, bezbojna tekućina (svaka po 2 ml u tamnim staklenim ampulama s lomnom točkom, 10 kom. U blister plastičnoj ambalaži, u kutiji pakiranja 1).

Djelatna tvar Lasix - furosemid:

  • 1 tableta - 40 mg;
  • 1 ml otopine - 10 mg.
  • Tablete: škrob, laktoza, preželatinizirani škrob, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, talk;
  • Otopina: natrijev hidroksid, natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Lasix je snažan, brzo djelujući diuretik povezan s derivatima sulfonamida. Furosemid je blokator transportnog sustava za ione klora, natrija, kalija u debelom segmentu uzlaznog koljena Henleove petlje, zbog čega je njegov diuretski učinak određen lijekom koji ulazi u lumen bubrežnih tubula (provodi se prema principu mehanizma anionskog transporta). Diuretički učinak je posljedica supresije reapsorpcije natrijeva klorida u ovom dijelu petlje Henle.

Osim povećanja izlučivanja natrija, uzimanje furosemida dovodi do sekundarnih učinaka, koji uključuju povećanu proizvodnju kalija u distalnom dijelu tubularnog bubrega i povećanje količine urina oslobođenog osmotski vezanom vodom. Istovremeno se pojačava izlučivanje magnezijevih i kalcijevih iona. Kada se izlučivanje furosemida kanalikularnim ili kad se veže za albumin, koji je lokaliziran u lumenu tubula (na primjer, u bolesnika s nefrotskim sindromom), učinak Lazixa se smanjuje.

Tijekom liječenja lijekom, njegova diuretska aktivnost ostaje nepromijenjena, budući da furosemid prekida tubularno-glomerularnu povratnu vezu u Macula densi (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lijek uzrokuje stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava, koji je ovisan o dozi.

U bolesnika sa zatajenjem srca furosemid u najkraćem roku smanjuje predopterećenje dilatacijom vena i smanjuje tlak punjenja lijeve klijetke i tlak u plućnoj arteriji. Ovaj se učinak razvija vrlo brzo i, vjerojatno, posredovan je djelovanjem prostaglandina. Iz tog razloga, uvjet za njegovu pojavu je odsustvo kršenja u izlučivanju prostaglandina. Međutim, za potpunu realizaciju ovog učinka potrebno je i dovoljno očuvanje bubrežne funkcije.

Lasix karakterizira hipotenzivni učinak, što se objašnjava povećanim izlučivanjem natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenim odgovorom vaskularnih glatkih mišića na vazokonstriktorske čimbenike (zbog natriuretskog učinka furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine koji se povećavaju u bolesnika s hipertenzijom).

Nakon peroralne primjene 40 mg Lasixa, diuretski učinak opaža se 60 minuta i traje oko 3–6 sati.

Studije koje su uključivale zdrave dobrovoljce koji su primali Lasix u dozama od 10 do 100 mg potvrdili su prisutnost dozi ovisnog natriureze i diureze.

farmakokinetika

Furosemid se apsorbira visokom stopom u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija tvari u krvi se postiže za 1-1,5 sata. Biološka raspoloživost aktivne komponente lijeka, utvrđena kod zdravih dobrovoljaca, iznosi oko 50-70%. Ponekad se taj pokazatelj može smanjiti na 30% pod utjecajem različitih čimbenika, uključujući i osnovnu bolest. Distribucija furosemida iznosi 0,1-0,2 l / kg tjelesne težine. Stupanj vezivanja za proteine ​​plazme (uglavnom albumin) doseže 98%.

Furosemid se izlučuje uglavnom nepromijenjen iu većoj mjeri putem izlučivanja u proksimalni tubuli. 10-20% lijeka izlučenog kroz bubrege predstavlja glukuronirane metabolite. Ostatak se izlučuje u fecesu, vjerojatno kroz sekreciju bilijara.

Konačni poluživot aktivnog sastojka Lasix je oko 1-1,5 sati.

Furosemid prodire u placentarnu barijeru i određuje se u majčinom mlijeku. Njegova koncentracija u fetusu i novorođenčadi ne razlikuje se od one u majke.

Zatajenje bubrega dovodi do smanjenja brzine izlučivanja furosemida i povećanja njegovog poluživota. U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom, konačni poluživot se često povećava na 24 sata.

U bolesnika s nefrotskim sindromom smanjenje koncentracije plazme u plazmi uzrokuje povećanje sadržaja nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), zbog čega se povećava rizik od ototoksičnog učinka. Međutim, diuretski učinak lijeka u tih bolesnika može se smanjiti zbog vezanja furosemida na albumin koji se nalazi u tubulima i supresija tubularne sekrecije furosemida.

Tijekom trajne peritonejske dijalize koja se izvodi ambulantno i hemodijalizom, furosemid se izlučuje u neznatnoj mjeri.

U bolesnika s insuficijencijom jetre poluživot aktivne tvari povećava se za 30-90%, uglavnom zbog povećanja volumena raspodjele. Farmakokinetička svojstva furosemida u ovoj kategoriji bolesnika mogu se značajno razlikovati.

U starijih bolesnika, kao i onih koji pate od teške hipertenzije i zatajenja srca, furosemid se eliminira niskom stopom zbog smanjene funkcije bubrega.

Kod nedonoščadi i nedonoščadi izlučivanje furosemida može se usporiti, što je određeno stupnjem zrelosti bubrega. Metabolizam aktivne komponente lasixa u dojenčadi je također često usporen, budući da njihova gluukuronska sposobnost jetre još nije u potpunosti razvijena. U djece čija je starost nakon začeća veća od 33 tjedna, konačni poluživot obično ne prelazi 12 sati. U dojenčadi u dobi od dva mjeseca i starije, izlučivanje furosemida je identično onom u odraslih.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Lasix je indiciran za liječenje sindroma edema različitih etiologija:

  • Kronično zatajenje srca;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Nefrotski sindrom;
  • Akutno zatajenje bubrega, uključujući opekline i trudnoću;
  • Bolest jetre (ako je potrebno, istovremena uporaba s antagonistima aldosterona).

Osim toga, primjenjuje se Lasix:

  • Tablete: s arterijskom hipertenzijom;
  • Rješenje: kod sindroma edema kod akutnog zatajenja srca, hipertenzivne krize, oticanja mozga; održavati prisilnu diurezu u slučaju trovanja kemijskim spojevima koji se izlučuju bubrezima u nepromijenjenom obliku.

kontraindikacije

  • Zatajenje bubrega s anurijom (bez odgovora na furosemid);
  • Jetreni prekomom i komu;
  • Teške poremećaje acidobazne i vodeno-solne ravnoteže: hipokalemija, hiponatrijemija, hipovolemija (bez ili s hipotenzijom), dehidracija;
  • Ozbiljno kršenje izlučivanja urina bilo koje geneze;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Preosjetljivost na Lasix komponente.

Lijek je kontraindiciran kod pacijenata s alergijama na sulfonilureje ili antimikrobne lijekove sulfonamida (moguće razvijanje unakrsne alergije na furosemid).

Preporuča se propisati Lasix zbog hipotenzije, stanja kod kojih je posebno opasno smanjenje krvnog tlaka (BP), uključujući stenotske lezije mozga i / ili koronarnih arterija, u akutnom infarktu miokarda (povećani rizik od razvoja kardiogenog šoka), ventrikularnu aritmiju u anamnezi, latentni ili manifestni diabetes mellitus, hepatorenalni sindrom, giht, hipoproteinemija (uključujući i odabir doze za nefrotski sindrom, jer Učinak diuretskog djelovanja povećava rizik od ototoksičnog djelovanja furosemida), kao i pankreatitisa, sistemskog eritematoznog lupusa, smanjenog protoka mokraće uzrokovanog hipertrofijom prostate, hidronefrozom ili suženjem uretre, proljeva.

Osim toga, uporaba Lasix tableta je kontraindicirana:

  • Intoksikacija digitalisa;
  • Dekompenzirana stenoza mitralne i aorte, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • Akutni glomerulonefritis;
  • hiperuricemija;
  • Povećanje centralnog venskog tlaka za više od 10 mm Hg;
  • Dob do 3 godine.

Potreban je oprez prilikom primjene otopine Lasix u bolesnika s oštećenim sluhom i nedonoščadi (zbog moguće nefrolitijaze i nefrokalcinoze potrebno je redovito pratiti funkciju bubrega, uključujući ultrazvuk).

Upute za uporabu Lasix: metoda i doziranje

tablete

Lasix tablete se uzimaju oralno, prije obroka, bez žvakanja, s malom količinom tekućine. Doziranje lijeka određuje liječnik na temelju kliničkih indikacija, preporučuje se propisivanje najmanjih doza koje osiguravaju postizanje željenog učinka. Za odrasle se preporučuje maksimalna dnevna doza od 1500 mg, za djecu - 2 mg po 1 kg mase, ali ne više od 40 mg. Pojedinačna klinički učinkovita doza odabire se uzimajući u obzir diuretski odgovor.

Kada se propisuje režim doziranja kod odraslih, potrebno je slijediti sljedeće preporuke za sindrom edema u pozadini: kronično zatajenje srca - početna dnevna doza je 20-80 mg u 2-3 doze; kronično zatajenje bubrega - početna dnevna doza od 40-80 mg u 1-2 doze (zbog mogućeg gubitka tekućine na početku liječenja do 2 kg tjelesne težine na dan, doza se bira s postupnim povećanjem kako bi se spriječio oštar gubitak tekućine iz pacijenta), doza održavanja za hemodijalizu - 250-1500 mg dnevno; bolesti jetre - uz neučinkovitost monoterapije s antagonistima aldosterona, Lasix se dodatno propisuje u početnoj dozi od 20-80 mg dnevno, liječenje treba biti popraćeno redovitim praćenjem razine gubitka tekućine; nefrotski sindrom - početna doza od 40-80 mg dnevno u 1-2 doze.

Kod akutnog zatajenja bubrega, Lasix je indiciran tek nakon eliminacije hipovolemije, hipotenzije i značajnih poremećaja kiselo-baznih i elektrolita.

U hipertenzije, lijek se koristi u monoterapiji iu kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima kao doza održavanja od 20-40 mg dnevno. Liječenje arterijske hipertenzije na pozadini kroničnog zatajenja bubrega uključuje imenovanje viših doza.

otopina

Otopina Lasix u ampulama koristi se za intravenozno davanje, u iznimnim slučajevima - intramuskularno. V / v primjena se propisuje ako je potrebno postići brzi učinak, povredu pacijentove apsorpcije lijeka u tankom crijevu ili nemogućnost oralnog uzimanja tableta. Imenovanje treba provoditi u minimalnim učinkovitim dozama i kratko vrijeme s daljnjim prijenosom na oralnu primjenu lijeka. Preporučena brzina u / u uvodu - do 4 mg, s teškim zatajenjem bubrega - do 2,5 mg po minuti, više se preferira dugotrajna infuzija.

Otopina se može razrijediti slanom otopinom u omjeru koji omogućuje da pH (koncentracija vodikovih iona) nastale otopine bude na razini od neutralne do blago alkalne. Doza i razdoblje liječenja koje je propisao liječnik na temelju kliničkih indikacija. Maksimalna dnevna doza za / u uvodu za odrasle - 1500 mg, za djecu, doza se određuje po stopi od 1 mg po 1 kg tjelesne težine djeteta, ali ne više od 20 mg dnevno.

Preporučeno početno doziranje lijeka Lasix za odrasle osobe s edematoznim sindromom: u slučaju kroničnog zatajenja srca - 20-80 mg dnevno u 2-3 primjene; kod akutnog zatajivanja srca - 20-40 mg u obliku a / u bolusnoj administraciji; u kroničnom zatajenju bubrega liječenje treba započeti intravenskom kapanjem u količini od 0,1 mg po minuti uz postupno povećanje brzine primjene svakih 30 minuta, doza se prilagođava pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti i razinu natrija u plazmi, povećanje treba provoditi postupno. kontroliranjem gubitka tekućine.

Podupiruća dnevna doza za hemodijalizu - 250-1500 mg.

Za uklanjanje tekućine kod akutnog zatajenja bubrega, preporuča se početna IV doza od 40 mg, u nedostatku dovoljnog diuretskog učinka, preporuča se nastavak uzimanja lijeka kap po kap, počevši brzinom od 50-100 mg na sat.

Trebate težiti bržem prijenosu pacijenta na unos lijeka.

Ako je potrebno, na uvođenju edema na pozadini nefrotskog sindroma i bolesti jetre, pacijentu se propisuje 20-40 mg Lasixa.

Kod hipertenzivne krize i cerebralnog edema, početna doza lijeka za intravenozno davanje bolusa je 20-40 mg.

U slučaju trovanja, bolesniku treba propisati 20-40 mg Lazixa kako bi se održala forsirana diureza (nakon prethodne / injekcije otopina elektrolita).

Preporučuje se kontrola i, ako je potrebno, vraćanje gubitka elektrolita i tekućine prije liječenja i tijekom razdoblja primjene lijeka.

Nuspojave

  • Kardiovaskularni sustav: snažan pad krvnog tlaka, kolaps;
  • Voda-elektrolit i kiselinsko-bazna ravnoteža: hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipokalcemija, metabolička alkaloza. Simptomi razvoja uravnoteženih patologija: srčane aritmije, zbunjenost, glavobolja, konvulzije, mišićna slabost, tetanija, dispepsija, hipovolemija i dehidracija (češće u starijih bolesnika);
  • Na dijelu metabolizma: povećanje razine serumskih triglicerida, kolesterola, kreatinina i ureje (prolazne), mokraćne kiseline (rizik od razvoja gihta ili povećanja manifestacija); smanjenje tolerancije na glukozu (latentni dijabetes melitus moguće je manifestirati);
  • Probavni sustav: rijetko - proljev, mučnina, povraćanje, intrahepatična kolestaza, povećani jetreni enzimi, akutni pankreatitis;
  • Mokraćni sustav: djelomična opstrukcija mokraćnog sustava;
  • Živčani sustav, organ sluha: rijetko - gubitak sluha (obično reverzibilan) i / ili tinitus, parestezija;
  • Periferna krv: rijetko - leukopenija, trombocitopenija; u nekim slučajevima - aplastična ili hemolitička anemija, agranulocitoza;
  • Alergijske i dermatološke reakcije: rijetko - osip na koži, svrbež, urtikarija, bulozne lezije na koži, vrućica, eksfoliativni dermatitis, polimorfni eritem, purpura, fotosenzibilizacija, vaskulitis.

Osim toga, u pozadini pilule može imati kršenje mokraćnog sustava: smanjena potencija, hematurija.

Uporaba Lasixove otopine također može izazvati nuspojave:

  • Kardiovaskularni sustav: aritmija, tahikardija, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
  • Mokraćni sustav: rijetko - intersticijalni nefritis, u nedonoščadi - nefrokalcinoza ili nefrolitijaza;
  • Periferna krv: eozinofilija;
  • Alergijske reakcije: vrlo rijetko - teške anafilaktoidne ili anafilaktičke reakcije, šok;
  • Ostalo: kod nedonoščadi - u kontekstu primjene furosemida u prvim tjednima života postoji visoki rizik za očuvanje Botallova kanala; bol na mjestu injekcije.

predozirati

Ako sumnjate na predoziranje Lasixom, odmah se obratite liječniku, jer to stanje može zahtijevati određene medicinske postupke.

Simptomatologija akutnog ili kroničnog predoziranja lijekom određena je uglavnom stupnjem i posljedicama gubitka elektrolita i tjelesnih tekućina. Znaci predoziranja najčešće uključuju provodljivost i poremećaje srčanog ritma (uključujući ventrikularnu fibrilaciju i atrioventrikularni blok), hemokoncentraciju, dehidraciju, hipovolemiju. U praksi, uzimanje visokih doza Lazixa može dovesti do apatije i zbunjenosti, tromboze, akutnog zatajenja bubrega, flacidne paralize, lučnog stanja, naglog pada krvnog tlaka, što može dovesti do razvoja šoka.

Specifični antidot nije poznat. Ako je nakon oralnog davanja prošlo malo vremena, preporučuje se pokušati izazvati povraćanje ili ispiranje želuca kako bi se smanjila apsorpcija furosemida iz gastrointestinalnog trakta, nakon čega bi pacijent trebao uzeti aktivni ugljen.

Terapija je usmjerena na ispravljanje klinički značajnih poremećaja kiselinsko-baznog stanja i ravnoteže vode i elektrolita, što zahtijeva praćenje koncentracije elektrolita u krvnom serumu, hematokritu i parametrima kiselinsko-baznog stanja, kao i sprečavanje ili liječenje vjerojatnih ozbiljnih komplikacija koje prate ove poremećaje.

Posebne upute

Liječenje treba započeti nakon isključivanja teških kršenja urina, uključujući unilateralne.

U slučaju djelomičnog kršenja urina, bolesnici bi trebali biti pod strogim nadzorom, osobito na početku primjene furosemida.

Liječenje zahtijeva redovite studije kako bi se odredila razina serumskih koncentracija natrija, kalija i kreatinina, osobito u bolesnika s intenzivnim znojenjem, povraćanjem ili proljevom.

Kada dođe do klinički značajnog poremećaja kiselo-baznog i / ili elektrolitskog stanja, kao i do hipovolemije ili dehidracije, treba poduzeti mjere za vraćanje ravnoteže tekućina u tijelu, sve do privremenog ukidanja Lasixa.

Tijekom razdoblja liječenja, pacijentu treba preporučiti hranu bogatu kalijem, uključujući mršavo meso, cvjetaču, krumpir, rajčicu, špinat, banane, suho voće. Možda imenovanje istovremene terapije kalijem-štedi lijekove ili uzimanje kalija.

Prilikom davanja otopine nedonoščadi potrebno je redovito pratiti funkciju bubrega kako bi se spriječio razvoj nefrolitijaze i nefrokalcinoze.

Za ascites s cirozom jetre, izbor doze otopine treba provoditi samo u bolnici.

Nemojte miješati otopinu Lasix u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.

Prilikom prvih znakova razvoja anafilaktičkog šoka (teška slabost i hladan znoj, cijanoza, mučnina), primjenu lijeka treba prekinuti (ostaviti iglu u veni) i, osiguravajući nisku poziciju tijela i glave, održavati dišni sustav. Hitna medicinska pomoć uključuje intravenski epinefrin (adrenalin) i glukokortikosteroidi pod kontrolom brzine otkucaja srca, otkucaja srca i krvnog tlaka. Da bi se povratio volumen cirkulirajuće krvi, indicirana je infuzija otopina elektrolita.

U razdoblju primjene Lasixa, treba voditi računa o vožnji vozila i strojeva.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Budući da furosemid prodire u placentarnu barijeru, tijekom trudnoće propisuje se samo pod strogim medicinskim indikacijama. Ako je Lasix potreban zbog moguće prijetnje životu i zdravlju majke, stanje i razvoj fetusa treba pažljivo pratiti.

Tijekom dojenja, uporaba lijeka je kontraindicirana, jer se određuje u majčinom mlijeku i potiskuje dojenje.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Prihvaćanje Lasix-a je neprihvatljivo kod akutnog zatajenja bubrega, praćenog anurijom.

Koristite u starosti

Lasix se propisuje s oprezom kod starijih bolesnika s teškom aterosklerozom.

Interakcije lijekova

Istovremenu primjenu Lasixa s drugim lijekovima treba započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom, čime se izbjegava nastanak neželjenih nuspojava.

analoga

Analogi Lasixa su: furosemid, furosemid-Teva, furosemid-Ros, furosemid-ferein, furosemid Darnitsa, furosemid-bočica.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od: tableta - 30 ° C, otopina - 25 ° C.

Rok trajanja: tablete - 4 godine, otopina - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Lasix Recenzije

Prema ocjenama, Lasix se smatra izvrsnim diuretikom i dobro uklanja jaku natečenost. Međutim, budući da se radi o lijeku s brzim djelovanjem, on također ima nuspojave negativnog plana, primjerice, "ispiranje" mikroelemenata iz tijela čak i tijekom kratkog tretmana. Koristi uključuju i pristupačnu cijenu Lazixa, u obliku tableta i u obliku otopine.

Neki pacijenti koriste lijek kako bi izgubili na težini. To vam stvarno omogućuje da izgubite težinu bez značajnog napora, ali je moguće izgubiti na težini samo kao posljedica izlučivanja tekućine iz tijela, čija se razina vraća odmah nakon uklanjanja Lasixa. Također, lijek može negativno utjecati na ravnotežu vode i elektrolita u tijelu, a time i na stanje zdravlja općenito.

Cijena za Lasix u ljekarnama

Približna cijena Lasixa u obliku tableta je 44 rub56 rubalja (45 tableta uključeno je u paket). Otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje Lasixa u ampulama može se kupiti za 72,91 rubalja (paket sadrži 10 ampula).

Lasix® (Lasix®)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sastav i oblik otpuštanja

1 tableta sadrži 40 mg furosemida; u pakiranju od 50 i 250 komada. ili u traku od 10 komada, u kutiji od 5 traka.

1 ampula s 2 ml injekcijske otopine - 20 mg; kutiju od 10 ili 50 ampula.

Farmakološko djelovanje

Blokira reapsorpciju natrijevih iona i klora u uzlaznom koljenu Henleove petlje. Također povećava izlučivanje kalija, kalcija, magnezija.

farmakokinetika

Kada je biološka raspoloživost 64%. Cmaksimum povećava se s povećanjem doze, ali vrijeme do maksimuma ne ovisi o dozi i jako varira ovisno o bolesnikovom stanju. T1/2 - oko 2 sata, dok se u plazmi 91-99% veže na protein, 2,4-4,1% je u slobodnom stanju. Biotransformira se uglavnom u glukuronidu. Izlučuje se u mokraći (nakon unošenja više od ingestije).

Klinička farmakologija

Nastup diuretskog učinka na gutanje primjećuje se već 1 sat, maksimalno djelovanje - nakon 1-2 sata, trajanje - 6-8 sati, a kod intravenozne primjene djelovanje traje nakon 5 minuta, a najviše - nakon 30 minuta, trajanje je oko 2 h Kada i / v primjena uzrokuje dilataciju vena, brzo smanjuje predopterećenje, smanjuje tlak u lijevoj klijetki i sustavu plućne arterije, smanjuje sistemski tlak.

Indikacije lijek Lasix ®

Edematozni sindrom različite geneze (srčani, jetreni, bubrežni nakon drugog mjeseca trudnoće, intoksikacija), plućni i moždani edem, arterijska hipertenzija, prisilna diureza, zatajenje bubrega.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući druge sulfonamide i sulfonamide), akutni glomerulonefritis, zatajenje bubrega s anurijom, jetrenom komom, narušenom vodno-solnom ravnotežom i kiselinsko-baznom ravnotežom (hipokalemija, hiponatremija).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kada se trudnoća treba koristiti pod strogim indikacijama i samo za kratko vrijeme. U vrijeme liječenja treba dojenje prekinuti.

Nuspojave

Hipotenzija, aritmije, suha usta, mučnina, povraćanje, proljev, upala gušterače, hipovolemije, dehidracija, hipokalijemija, hiponatrijemija, chloropenia, metabolička alkaloza, hipokalcemija, hiperuricemija, dermatitis, oslabljen sluh, vid, parestezija, vrtoglavica, slabost mišića, urinarna retencija u bolesnika s adenomom prostate, hiperkolesterolemijom, hipertrigliceridemijom, smanjenom tolerancijom glukoze, akutnim pankreatitisom, alergijskim reakcijama (osip, vrućica, vaskulitis, intersticijalni nefritis); kod nedonoščadi - nefrokalcinoza.

interakcija

Povećava rizik od trovanja srčanim glikozidima (u prisutnosti glukokortikoida, vjerojatnost hipokalemije), nefro i ototoksične učinke aminoglikozida, cefalosporina, cisplatina; pojačava učinak kurare-sličnih agensa; povećava reapsorpciju litija u bubrežnim tubulima. NSAID smanjuju diuretski učinak.

Doziranje i primjena

Unutra, obično na prazan želudac; IV se uvodi barem 1-2 minute. Kod blagog edema, početna doza za odrasle je 20–80 mg kada se uzima oralno ili 20-40 mg IV; u slučaju trajnog edema, ista doza ili povećanje za 20-40 mg (za 20 mg za parenteralnu primjenu) može se ponovno imenovati najranije nakon 6-8 sati (2 sata za parenteralnu primjenu) dok se ne postigne diuretički učinak; Ova individualno odabrana doza može se primijeniti 1 ili 2 puta dnevno. Najveća učinkovitost postiže se uzimanjem lijeka 2-4 dana u tjednu. Za djecu, početna doza je 2 mg / kg tjelesne težine (s parenteralnom primjenom - 1 mg / kg), s nezadovoljavajućim učinkom može se povećati za 1-2 mg / kg (s parenteralnom primjenom - za 1 mg / kg), ali ne ranije od 6-8 sati (za parenteralnu primjenu to razdoblje nije manje od 2 sata). Kod hipertenzije, početna doza za odrasle je 80 mg dnevno u 2 podijeljene doze. U slučaju plućnog edema, Lasix se primjenjuje intravenozno u dozi od 40 mg, a ako je potrebno, lijek se može primijeniti u dozi od 20 do 40 mg nakon 20 minuta.

Mjere opreza

Treba uzeti u obzir moguće smanjenje brzine reakcije (pažljivo odrediti kada vozite i održavate strojeve).

Uvjeti čuvanja lijeka Lasix ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Lasix®

otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju od 10 mg / ml - 3 godine.

40 mg tablete - 4 godine.

injekcija 20 mg / 2 ml - 5 godina.

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Kako ući intramuskularno Lasix u ampulama: upute za uporabu

Poremećaji u bubrezima s kasnijom promjenom u procesu uklanjanja viška tekućine iz tkiva mogu biti popraćeni formiranjem edema, smanjenjem kvalitete i brzine funkcioniranja mokraćnog sustava. Rješenje lijeka Lasix što je brže moguće apsorbira tkiva, pružajući protuupalni učinak.

Opći opis

Farmaceutska verzija lijeka s diuretičkim učinkom Lasix u ampulama nudi se u obliku bistre otopine, a paket sadrži 10 ampula koje se koriste za injekcije za poremećaje mokraćnog sustava, eliminirajući edem, normalizirajući razinu takvih elemenata u tijelu kao kalij, natrij i magnezij.

Proizveden Lasix (latinski naziv Lasix) u Indiji. Dugo vremena uspješno se koristi u medicinskoj praksi na tom području

Rusija i dalje. Relativno mali broj mogućih nuspojava, dostupnost troškova i mnogo pozitivnih povratnih informacija o djelovanju lijeka učinili su ga jednim od najpopularnijih i najtraženijih. Pomaže u liječenju bolesti bubrega, patologija uzrokovanih izlučivanjem tekućine iz tkiva.

Za kupnju u ljekarni potreban je recept od liječnika, jer alat pripada kategoriji potentnog. Prije uporabe, posavjetujte se sa svojim liječnikom koji će propisati potrebne studije, testove i na temelju njih odrediti izvedivost korištenja sredstava za diuretik.

Sastav, farmakološki učinci

Glavna aktivna tvar je furosemid. Pomoćne komponente uključuju:

  • pročišćenu vodu
  • natrijev hidroksid,
  • natrijev klorid.

Blizina sastava krvi daje izražen odgovor na lijek.

Blokiranje transportnog sustava iona kalija, natrija i klora injekcijama omogućuje intramuskularnu primjenu i zaustavljanje abnormalnog uklanjanja tih elemenata u tragovima iz tkiva.

Udar se događa na bubrežnim tubulima, kao i na debelom dijelu uzlaznog koljena Henleove petlje.

Intravenska uporaba za teška oštećenja bubrega. Uz pomoć otopine možete dobiti najizraženiji pozitivan učinak liječenja. Da bi se pojačao učinak, može se izvesti medicinska korekcija doze i trajanje upotrebe sredstva.

Ono što se razlikuje od Lasix furosemida, ali ništa, jer je to jedno te isto. Pripreme se razlikuju samo po cijeni koju proizvođači postavljaju prema vlastitoj procjeni. Možete kupiti pilule koje se nazivaju furosemid, ali učinak će biti isti.

Pravila primjene

Indikacije za uporabu određuje liječnik. Tijek liječenja daje najizraženije pozitivne rezultate u sljedećim uvjetima:

  • cerebralni edem, tkivo uzrokovano kroničnim zatajenjem bubrega;
  • liječenje edema uslijed opeklina tijekom trudnoće;
  • patologija jetrenog sustava;
  • s edemskim sindromom, koji se razvija kao posljedica forsirane diureze, koja se javlja na pozadini trovanja tijela kemijskim agresivnim spojevima.

Doziranje se izračunava ovisno o općem stanju pacijenta, prisutnosti i ozbiljnosti simptoma. Međutim, s visokom učinkovitošću, ovaj alat ima niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir.

kontraindikacije

Primjena lijeka kontraindicirana je u prisutnosti kroničnog oblika anurije s manifestacijama zatajenja bubrega, kao iu slučaju alergijskih reakcija organizma na ovu vrstu terapije. Lasix tijekom trudnoće, tijekom dojenja se ne primjenjuje. U prisutnosti ozbiljnih lezija mokraćnog sustava dodijeljeni su analozi koji imaju sličan terapijski učinak na tkiva i organe izlučivanja urina.

Izraženo stanje kalemije i natriemije, patološke promjene u mokraćnom sustavu, lezije mokraćnog sustava također treba smatrati kontraindikacijama za primjenu Lasixa.

U situacije u kojima se također ne preporučuje uporaba ovog alata, jer može uzrokovati pogoršanje postojeće patologije i pogoršanje stanja bolesnika, treba uključiti:

  • poremećaji hipotenzije i poremećaja srčanog ritma;
  • infarkt miokarda;
  • pankreatitisa;
  • sindrom proljeva;
  • hipertenzija;
  • ventrikularna aritmija;
  • naglašen gubitak sluha.

Moguće nuspojave

Lasix nuspojave mogu uzrokovati dulju uporabu ili individualnu nepodnošljivost jedne od komponenti.

Nuspojave se manifestiraju kroz sljedeće simptome:

  • aplastična anemija;
  • leukopenija;
  • oštećenje sluha;
  • alergijske manifestacije na koži u obliku dermatitisa, ekcema, urtikarije, oticanja kože, crvenila i pojave svrbeža;
  • poremećaje u funkcioniranju živčanog sustava - gubitak sluha, koncentracija, pospanost, apatija, vrtoglavica, zamagljen vid;
  • pogoršanje procesa probave hrane s mučninom, manifestacija početnih znakova pankreatitisa, proljev;
  • na dijelu kardiovaskularnog sustava može se primijetiti oštar pad krvnog tlaka, kolaps, tahikardija, aritmija.

Ta stanja mogu se nadopuniti slabošću mišića, grčevima i pojačanim bolovima na mjestu ubrizgavanja.

Značajke injekcije

Dodjeljivanje lijeka intramuskularno, liječnik će vam reći kako ga pravilno unijeti.

Upravo je ova metoda u najvećoj mogućoj mjeri dobila izražen pozitivan učinak na bilo kakve lezije bubrega, pojavu tkivnog edema bilo koje etiologije.

Glavni uvjet za izostanak mogućih nuspojava tijekom liječenja je niska stopa primjene lijeka.

Ovo je zanimljivo! Za što i kako uzimati Veroshpiron tablete: upute za uporabu

To omogućuje tkivima da asimiliraju aktivnu tvar, da spriječe precipitaciju tvari i smanjuju stupanj terapeutskog učinka. Optimalni pokazatelj brzine davanja lijeka intravenskim putem je 4 mg u minuti, otopina za injekcije se može razrijediti fiziološkom otopinom.

Za odrasle, maksimalna doza Lasixa dnevno iznosi 1500 mg, za djecu - ne više od 1 mg po kg tjelesne težine, ali ne više od 20 mg dnevno. Trajanje tretmana se izračunava pojedinačno, u procesu prilagodbe može se izvršiti.

Incidenti u slučaju predoziranja

Prekomjerne doze Lasixa praćene su sljedećim simptomima:

  • deluzijsko stanje;
  • tromboza koja se javlja zbog povećane viskoznosti krvi;
  • hipovolemije;
  • snižavanje razine krvnog tlaka;
  • zbunjenost;
  • mlohava paraliza;
  • pojava apatije.

Kako bi se uklonile gore navedene manifestacije, potrebno je u organizam uvesti potrebnu količinu elektrolita, koji normaliziraju ravnotežu tekućina u tkivima.

Dodatne informacije

Vrijeme čuvanja lijeka je 3 godine. Kako bi se sačuvala ljekovita svojstva, potrebno je pridržavati se sljedećih uvjeta: odsustvo naglih promjena temperature okoline (ne smije biti niže od + 5 ° C i ne veće od + 25 ° C), zaštićeno od izravnog sunčevog svjetla. Lijek ne smije biti dostupan djeci i kućnim ljubimcima.

Budući da se uz aktivno uklanjanje urina može pojaviti prekomjerno aktivno izlučivanje kalija iz tkiva, treba slijediti dijetu bogatu ovim elementom u tragovima. Da biste to učinili, preporučuje se dnevni meni koji uključuje hranu bogatu kalijem: cvjetaču, špinat, krumpir, nemasno meso (po mogućnosti govedinu i teletinu), banane, svježe rajčice.

Isključenje začina i velike količine soli pozitivno će utjecati na proces liječenja. Liječnik može propisati multivitaminski kompleks koji podržava sadržaj ovog elementa u tragovima u krvi, kao i lijekove koji štede kalij sa širokim spektrom djelovanja.

Budući da je vjerojatno da će doći do smanjenja krvnog tlaka tijekom uzimanja ovog lijeka, treba izbjegavati rad ili aktivnost koja zahtijeva koncentraciju i povećanu pozornost: vožnju automobila, upravljanje složenim mehanizmima. Nedonoščad u postupku liječenja Lasixom preporučuje se redovito provoditi rendgenske preglede bubrega kako bi se utvrdilo njihovo nedovoljno funkcioniranje tijekom uzimanja ovog diuretičkog lijeka (može se razviti nefrolitijaza ili nefrokalcinoza).

Lasix Neo 10 mg

Diuretski lijek Lasix

zaključak

Kod dijagnosticiranja zatajenja jetre u akutnom obliku i cirozi jetre, liječenje Lazixom treba provoditi samo u bolnici: uporaba ovog diuretika može izazvati jetrenu komu zbog neravnoteže elektrolita i potrebna je hitna medicinska pomoć.

Ako postoje znakovi pogoršanja zdravlja u obliku hladnog znoja, slabosti, cijanoze, trebali biste prestati uzimati Lasix, otpustiti dišni put pacijenta.

Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja

Upute iz pills.rf

Glavni izbornik

Samo najnovije službene upute za uporabu lijekova! Upute za lijekove na našim stranicama objavljuju se u nepromijenjenom obliku, u kojem se nalaze na lijekovima.

Lasix® otopina za primjenu VV i VM (ampule za injekcije)

LIJEKOVI PRIJATELJSKIH PRAZNIKA PRIMIJENJUJU PACIJENTA SAMO LIJEČNIKA. OVO UPUTSTVO SAMO ZA MEDICINSKE RADNIKE.

UPUTA za medicinsku primjenu lijeka Lasix® (Lasix®)

Matični broj: P N014865 / 02-240114
Trgovački naziv lijeka: Lasix®
Međunarodno nenamjensko ime (INN) - furosemid
Oblik doziranja: otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje

struktura
1 ml otopine sadrži:
aktivni sastojak: furosemid - 10,00 mg.
pomoćne tvari: natrijev klorid 7,50 mg, natrijev hidroksid - 1,28 mg (natrijev hidroksid, potreban za pretvorbu furosemida u natrijev furosemid), natrijev hidroksid - 0,44 mg (približno) (natrijev hidroksid, koji je potreban za određivanje vrijednosti pH do 9,0-9,3), voda za injekcije 1,00 ml.

Opis: bistra, bezbojna otopina.

Farmakoterapijska skupina: diuretici.

ATX kod - C03CA01

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku
Lasix® je diuretic brzog djelovanja izveden iz sulfonamida. Lasix® blokira sustav transporta Na +, K +, Cl-iona u debelom segmentu uzlaznog koljena Henleove petlje, pa njegov saluretički učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog mehanizma prijenosa aniona). Diuretski učinak Lasixa povezan je s inhibicijom reapsorpcije natrijevog klorida u ovom dijelu petlje Henlea. Sekundarni učinci s obzirom na povećanje izlučivanja natrija su: povećanje količine izlučenog urina (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom dijelu tubula bubrega. Istodobno povećava izlučivanje iona kalcija i magnezija.
Kod ponovljenog davanja Lasixa, njegova diuretska aktivnost se ne smanjuje, jer lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu vezu u Macula densi (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix® potiče stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava ovisno o dozi.
Kod zatajenja srca Lasix® brzo smanjuje predopterećenje (zbog širenja vena), smanjuje tlak u plućnoj arteriji i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da se taj brzo razvijajući učinak posreduje djelovanjem prostaglandina i stoga je uvjet za njegov razvoj odsutnost oštećenja u sintezi prostaglandina, a uz to ovaj učinak također zahtijeva dovoljno očuvanje bubrežne funkcije.
Lijek ima hipotenzivni učinak, koji je uzrokovan povećanim izlučivanjem natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem reakcije vaskularnog glatkog mišića na vazokonstriktorne učinke (zbog natriuretskog učinka furosemid smanjuje odgovor krvnih žila na kateholamine, koji su povećani u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).
Doza ovisna o diurezi i natriurezi primjećuje se kada se uzima Lasix® u dozi od 10 mg do 100 mg (zdravi dobrovoljci). Nakon intravenske primjene 20 mg Lasix®-a, diuretski učinak razvija se za 15 minuta i traje oko 3 sata.
Odnos između intratubularne koncentracije nevezanog (slobodnog) furosemida i njegovog natriuretskog učinka je u obliku sigmoidne krivulje s minimalnom učinkovitom brzinom izlučivanja furosemida od približno 10 μg / min. Stoga je kontinuirana infuzija furosemida učinkovitija od ponovljenog bolusa. Osim toga, kada je određena bolusna doza premašena, nema značajnog povećanja učinka. Kada se izlučivanje furosemida kanalikularnim ili kada se lijek veže na albumin u lumenu tubula (na primjer, u nefrotskom sindromu), učinak furosemida se smanjuje.

farmakokinetika
Distribucija furosemida iznosi 0,1-0,2 l / kg tjelesne težine i značajno varira ovisno o osnovnoj bolesti. Furosemid se jako veže za proteine ​​plazme (više od 98%), uglavnom albumina. Furosemid se izlučuje uglavnom u nepromijenjenom obliku i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Nakon intravenske primjene furosemida, na taj se način eliminira 60-70% primijenjene doze. Glukonirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog s bubrezima. Preostala se doza izlučuje kroz crijeva, očito putem sekrecije bilijara.
Konačni poluživot furosemida nakon intravenske primjene je približno 1-1,5 sati.
Furosemid prodire u placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusa i novorođenčeta su iste kao i kod majke.
Značajke farmakokinetike u pojedinih bolesnika s dojkama
Kod zatajenja bubrega, eliminacija furosemida je usporena, a poluživot povećan; s teškim zatajenjem bubrega, konačni poluživot može se povećati na 24 sata.
Kod nefrotskog sindroma, smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), te se povećava rizik od ototoksičnog djelovanja. S druge strane, diuretski učinak furosemida u tih bolesnika može se smanjiti zbog vezanja furosemida na albumin u tubulima i smanjenja tubularne sekrecije furosemida.
Kod hemodijalize i peritonealne dijalize i kontinuirane ambulantne peritonejske dijalize furosemid se ne izlučuje značajno.
U zatajenju jetre, poluživot furosemida se povećava za 30-90% uglavnom zbog povećanja volumena distribucije. Farmakokinetički pokazatelji u ovoj kategoriji bolesnika mogu se uvelike razlikovati.
Kod zatajenja srca, teške hipertenzije i kod starijih osoba, eliminacija furosemida usporava se zbog smanjenja funkcije bubrega.
Kod nedonoščadi i nedonoščadi, izlučivanje furosemida može se usporiti, što ovisi o stupnju zrelosti bubrega, a metabolizam lijeka u dojenčadi se također može usporiti, jer je njihova glukurinska sposobnost jetre neadekvatna. U djece čija je starost nakon začeća veća od 33 tjedna, konačni poluživot ne prelazi 12 sati. U dojenčadi u dobi od dva mjeseca i starije, izlučivanje furosemida se ne razlikuje od one u odraslih.

Indikacije za uporabu

- Edematozni sindrom u kroničnom zatajenju srca.
- Edematozni sindrom u akutnom zatajenju srca.
- Edematozni sindrom u kroničnom zatajenju bubrega.
- Akutno zatajenje bubrega, uključujući one tijekom trudnoće i opeklina (za održavanje izlučivanja tekućine).
- Edematozni sindrom u nefrotskom sindromu (u prvom planu je nefrotski sindrom liječenje osnovne bolesti).
- Edematozni sindrom kod bolesti jetre (ako je potrebno, uz liječenje antagonistima aldosterona).
- Cerebralni edem.
- Hipertenzivna kriza.
- Održavanje prisilne diureze u slučaju trovanja kemijskim spojevima koji se izlučuju bubrezima u nepromijenjenom obliku.

kontraindikacije

- Preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju komponentu lijeka; Pacijenti koji su alergični na sulfonamide (antimikrobni agensi sulfanilamida ili lijekovi sa sulfonilureom) mogu razviti "križnu" alergiju na furosemid.
- Zatajenje bubrega s anurijom ne reagira na uvođenje furosemida.
- Prekoma i koma u jetri.
- Teška hipokalemija.
- Teška hiponatrijemija.
- Hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija.
- Izražene povrede izlučivanja urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrano oštećenje mokraćnog sustava).
- Trudnoća (vidi “Trudnoća i dojenje”).
- Razdoblje dojenja.

S pažnjom
- S arterijskom hipotenzijom;
- U uvjetima u kojima je prekomjerno smanjenje krvnog tlaka posebno opasno (stenozirajuće lezije koronarnih i / ili cerebralnih arterija);
- Kod akutnog infarkta miokarda (povećan rizik od kardiogenog šoka);
- S latentnim ili manifestnim dijabetesom;
- S gihtom;
- U hepatorenalnom sindromu (tj. U funkcijskom zatajenju bubrega povezanom s bolestima jetre);
- Kod hipoproteinemije (na primjer, s nefrotskim sindromom, kada je moguće smanjiti diuretski učinak i povećati rizik razvoja ototoksičnog učinka furosemida, odabir doze kod takvih bolesnika treba provoditi s velikim oprezom);
- S djelomičnom opstrukcijom mokraćnog sustava (hiperplazija prostate, suženje uretre);
- S povećanim rizikom od razvoja poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i kiselinsko-baznog stanja ili u slučaju značajnog dodatnog gubitka tekućine (povraćanje, proljev, prekomjerno znojenje) (praćenje stanja vodno-elektrolitne ravnoteže i kiselinsko-baznog stanja je potrebno i, ako je potrebno, ispravljanje njihovih povreda prije uporabe furosemida).
- S pankreatitisom;
- S ventrikularnim aritmijama u povijesti;
- S sistemskim eritematoznim lupusom;
- Kod prerano rođenih beba (mogućnost stvaranja kalcijevih kamenaca (nefrolitijaza) i taloženje kalcijevih soli u parenhimu bubrega (nefrokalcinoza), stoga ova djeca trebaju redovito pratiti funkciju bubrega i zahtijevaju ultrazvuk bubrega;
- Uz istodobno imenovanje risperidona u starijih bolesnika s demencijom (rizik od povećane smrtnosti).

Razdoblje trudnoće i dojenja

Furosemid prodire u placentarnu barijeru, pa se ne smije propisivati ​​tijekom trudnoće bez strogih medicinskih indikacija. Lasix® se propisuje životnim razlozima za trudnice, potrebno je pažljivo praćenje stanja i razvoja fetusa.
Tijekom razdoblja dojenja, uporaba Lasixa je kontraindicirana, jer potiskuje laktaciju.
Žene ne bi trebale dojiti ako uzimaju Lasix®.

Doziranje i primjena

Opće preporuke
U svrhu lijeka Lasiks® preporuča se primjena njegovih najmanjih doza, dovoljnih za postizanje željenog terapijskog učinka.
Lasix® se primjenjuje intravenozno i, u iznimnim slučajevima, intramuskularno (kada intravensko davanje ili gutanje nije moguće). Intravenska primjena Lasixa provodi se samo kada se lijek ne proguta ili ako postoji povreda apsorpcije lijeka u tankom crijevu ili, ako je potrebno, postigne najbrži mogući učinak. U slučaju intravenske primjene Lasixa, uvijek se preporuča uzeti Lasix® za oralnu primjenu što je prije moguće.
Kada se daje intravenski, lijek Lasix® treba primjenjivati ​​polagano. Brzina intravenske primjene ne smije prelaziti 4 mg u minuti. U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (razina serumskog kreatinina veća od 5 mg / dL), preporučuje se da stopa intravenskog Lasixa ne prelazi 2,5 mg u minuti. Za optimalnu djelotvornost i supresiju kontraregulacije (aktivacija renin-angiotenzinskih i antinatriuretičnih neurohumoralnih regulacijskih veza), produžena infuzijska intravenska primjena Lasix® je poželjnija u usporedbi s ponovljenim intravenskim bolusnim davanjem lijeka. Ako, nakon jedne ili više bolusnih intravenskih primjena u akutnim uvjetima, nije moguće provesti kontinuiranu intravensku infuziju, tada je poželjnije primjenjivati ​​male doze s kratkim intervalima između davanja (približno 4 sata) od intravenskog bolusnog davanja većih doza s većim intervalima između uvoda.
Otopina za parenteralnu primjenu ima pH od oko 9 i nema puferska svojstva. Kada je pH ispod 7, moguće je taloženje aktivne tvari, stoga je pri razrjeđivanju Lasix® potrebno nastojati da pH dobivene otopine bude neutralan do blago alkalnog. Za razrjeđivanje možete koristiti 0,9% otopinu natrijeva klorida. Razrijeđenu otopinu Lasixa treba primijeniti što je prije moguće nakon pripreme.
Preporučena maksimalna dnevna doza za intravensku primjenu za odrasle iznosi 1500 mg. U djece preporučena dnevna doza za parenteralnu primjenu je 1 mg / kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg dnevno).
Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima.

Posebne preporuke za režim doziranja u odraslih
Edematozni sindrom u kroničnom zatajenju srca
Preporučena početna doza je 20-80 mg dnevno.
Doza se bira ovisno o diuretskom odgovoru. Preporučuje se da se dnevna doza daje dva do tri puta.
Edematozni sindrom u akutnom zatajenju srca
Preporučena početna doza Lasixa je 20-40 mg kao intravenski bolus. Ako je potrebno, doza Lasixa može se podesiti ovisno o terapeutskom učinku.
Edematozni sindrom u kroničnom zatajenju bubrega
Natriuretična reakcija na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ozbiljnost zatajenja bubrega i količinu natrija u krvi, tako da se učinak doze ne može točno predvidjeti. Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega zahtijevaju pažljiv odabir doze, postepenim povećanjem tako da se postupno gubi gubitak tekućine (na početku liječenja gubitak tekućine je moguć oko 2 litre dnevno, što može biti i do 280 mmol Na + dnevno).
U bolesnika na hemodijalizi, doza održavanja je obično 250-1500 mg / dan.
Kada se daje intravenski, doza furosemida može se odrediti na sljedeći način: liječenje započinje intravenskom kapanjem brzinom od 0,1 mg po minuti, a zatim postupno povećava brzinu primjene svakih 30 minuta, ovisno o terapijskom učinku.
Akutno zatajenje bubrega (za održavanje klirensa tekućine)
Prije početka liječenja lijekom Lasix® treba ukloniti hipovolemiju, arterijsku hipotenziju i značajne poremećaje ravnoteže vode i elektrolita i / ili kiselo-baznog statusa. Preporučuje se da se bolesnik što je prije moguće prenese s intravenske primjene Lasixa na tablete Lasix® (doza tableta Lasix® ovisi o dozi odabranoj za intravensku primjenu).
Preporučena početna doza za intravensko davanje je 40 mg. Ako nakon primjene nije postignut potreban diuretski učinak, Lasix® se može primijeniti kao kontinuirana intravenozna infuzija, počevši od 50-100 mg na sat.
Edem u nefrotskom sindromu
Preporučena početna doza je 20-40 mg na dan.
Doza se bira ovisno o diuretskom učinku.
Edematozni sindrom kod bolesti jetre
Lasix® se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona ako nisu dovoljno učinkoviti. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što je narušena ortostatska regulacija cirkulacije ili narušena ravnoteža vode i elektrolita ili kiselo-bazno stanje, potreban je pažljiv odabir doze kako bi se gubitak tekućine odvijao postupno (na početku liječenja moguće je gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine). dan).
Ako je intravenska primjena apsolutno neophodna, tada je početna doza za intravensko davanje 20-40 mg.
Hipertenzivna kriza, oticanje mozga
Preporučena početna doza je 20-40 mg intravenskim davanjem bolusa. Doza se može prilagoditi ovisno o učinku.
Održavanje forsirane diureze u slučaju trovanja
Lasix® se propisuje nakon intravenske infuzije otopina elektrolita. Preporučena početna doza za intravensko davanje je 20-40 mg. Doza ovisi o reakciji na furosemid. Prije i tijekom liječenja Lasix®-om, treba pratiti i obnoviti gubitak tekućine i elektrolita.

Nuspojave

Učestalost nuspojava / nuspojava (HP / AE) dobivena je iz literature i kliničkih podataka. Ako se učestalost pojave istog HP / NA u literaturi i podaci iz kliničkih ispitivanja razlikuju, odabrana je najveća učestalost pojavljivanja HP ​​/ NA.
Koriste se sljedeće gradacije učestalosti pojavljivanja HP ​​/ AE prema klasifikaciji CIOMS (Vijeće međunarodnih organizacija medicinskih znanosti):
vrlo česte ≥ 10%;
čest ≥ 1% i