Zadržavanje urina u djece i njeni uzroci

Infekcija

Od urinarnih poremećaja u urološkim oboljenjima kod male djece najčešće se javlja retencija mokraće (ICD-10 kod: R33), koja se može pojaviti zbog niza vrlo različitih razloga:

  • prepreke za izlazak iz mjehura,
  • upalni procesi u urinarnom traktu ili u preputijalnoj vreći,
  • bolesti živčanog sustava
  • čimbenici toksične ili refleksne prirode.

Uzroci akutne urinarne retencije u djece

fimoza

Kongenitalna fimoza može uzrokovati poteškoće s mokrenjem kod male djece. Majke same obično skreću pažnju liječnika na taj uzrok zadržavanja mokraće - kažu da se tijekom uriniranja dijete vraća, postaje crveno i može se vidjeti kako njegova prepucijalna vrećica bubri s urinom. To je zbog činjenice da je lumen vanjskog otvora prepucijalne vrećice već lumen uretre. U slučaju dodavanja infekcije, kod akutnog balanopostitisa, poteškoće s mokrenjem postaju još izraženije kao posljedica edema sluznice kožice. Kod neke djece postoji potpuna anurija.

Parafimoza

Akutna urinarna retencija kod male djece može se javiti s paraphimozom. Dijagnoza se postavlja bez poteškoća.

Akutni cistitis

Kod male djece akutni cistitis često se odvija na neobičan način. Ako akutni cistitis kod odraslih prati učestalo mokrenje, onda u djetinjstvu može biti uzrok akutne retencije urina. Iz priča roditelja ispada da se dijete žali na bol u donjem dijelu trbuha, ne mokri, plače kad mu se poslužuje noša, drži ruku preko penisa (kada je riječ o dječaku). Kod pokušaja palpacije trbuha, mali pacijent zbog boli plače i napreže trbušnu stijenku, zbog čega se ne može odrediti prošireni mjehur. Urin kod djece s akutnim cistitisom često je obojen krvlju, što može dovesti do pogrešne dijagnoze akutnog nefritisa (što je također olakšano lažnom albuminurijom).

Anurija u djece s cistitisom je zbog boli, koja se osjeća tijekom mokrenja. Ovi bolovi uzrokuju spazam sfinktera mokraćnog mjehura.

Patologija uretre

Zadržavanje urina zbog kompresije uretre može se pojaviti kod tumora koji potječu iz zdjelice; rijetko se javlja anurija s prirođenom striktom uretre.

Patologija živčanog sustava

Često, zadržavanje mokraće kod djece ovisi o bolestima živčanog sustava, posebice o leđnoj moždini. Najčešće se to događa kada se u bolesnika s tuberkuloznim spondilitisom, s ozljedom kralježnice, mijelitisom, stisne kičmena moždina. I urinarna retencija i njena inkontinencija javljaju se kod akutnog meningokoknog i tuberkuloznog meningitisa. Blum i Gohvard opisali su takve slučajeve kod dva dječaka u dobi od 13 i 15 godina zbog žarišta dječje paralize u sakralnom području kralježnične moždine.

Zarazne bolesti

Kod male djece urinarna retencija može se pojaviti u brojnim akutnim zaraznim bolestima (u tim slučajevima anurija ima refleksnu i toksičnu prirodu). Dakle, slučajevi su opisani kod difterije. Goligorsky S.D. Primijećen je sljedeći klinički slučaj koji je doveo do dijagnostičke pogreške iskusnog pedijatra.

Dijete B., 4 mjeseca, poslano je u dječju bolnicu o učincima hipotrofije. Pacijent je bio u ozbiljnom stanju. Zadnji dan nije mokrio. Kad ga je pregledao, pedijatar je utvrdio da je mjehur drastično rastegnut, dosegnuo pupak i na toj osnovi poslao pacijenta u urološki odjel, gdje je mjehur ispražnjen kateterizacijom. Pokazalo se da nije bilo anatomskih promjena na dijelu mokraćne cijevi, nisu pronađeni konkrementi. Dijete je imalo bronhopneumoniju. Dan kasnije, kada se poboljšalo njegovo stanje zbog uvođenja antibiotika, mokrenje se također oporavilo.

Refleksni razlozi

Refleksna retencija urina kod djece javlja se kod akutnog upala slijepog crijeva, helmintske invazije (npr. Kod ascariasis ili strongyloidosis).

Uzroci kronične urinarne retencije u djece

Kronična retencija urina kod djece može biti posljedica skleroze vrata vrata mokraćnog mjehura. Ova dijagnoza podupire izostanak znakova drugih bolesti sa sličnim urološkim simptomima:

  • promjene u prohodnosti uretre,
  • upalni proces u urinarnom traktu,
  • znakovi ozljede leđne moždine, itd.

Ipak, najčešći uzrok zadržavanja mokraće u djece je urolitijaza. Kamenac zalepljen u lumenu uretre uzrokuje njegov grč i, kao rezultat, anuriju. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (bolovi u glavi penisa, isprekidani mlaz), palpacija dostupnog dijela uretre, proučavanje njegove prohodnosti. Prilikom pregleda dječjeg metalnog katetera ili buzhu, dobiva se karakterističan osjećaj kamenca u lumenu uretre.

Zadržavanje urina kod djeteta

Teško pražnjenje mjehura naziva se strangurija. U većini slučajeva, kod djece je takva patologija iznimno rijetka pojava, a uzrok može biti privremeni grč mišića.

Kako bi se kod djeteta prouzročilo ispuštanje mokraće, dovoljno je uključiti vodu, što će pridonijeti prirodnom procesu. Ali ako takve manipulacije ne dovedu do pozitivnog rezultata, onda će u tom slučaju biti potrebna pomoć liječnika pedijatra kako bi se utvrdili uzroci i uspostavila dijagnoza.

Opstrukcija mokrenja kod djece može biti posljedica fiziologije tijela i kratkotrajnih poremećaja u mokraćnom sustavu, kao i razvoja patoloških bolesti. Mogu biti popraćeni takvim znakovima:

  • Bolovi tijekom i nakon mokrenja i uzrokuju ozbiljnu nelagodu za dijete.
  • Slab mlaz, ponekad u obliku kapljica.
  • Mlaz se ne pojavljuje odmah, već samo kad se uloži napor.

Akutna urinarna retencija u djece najčešći je tip urološke bolesti. Za pojavu patologije postoji veliki broj razloga, među kojima vrijedi napomenuti sljedeće:

  • Pojava prepreka odljevu tekućine iz mjehura.
  • Početak upalnih procesa u preputijalnoj vrećici ili mokraćnim kanalima.
  • Poremećaj središnjeg živčanog sustava.
  • Refleksni i toksični čimbenici.

Ako zadržavanje urina djeteta traje više od jednog dana, onda razlozi mogu biti vrlo različiti, pa je ispravna odluka da se odmah posavjetujete s liječnikom.

Ponekad kod dječaka, vanjski dio mokraćne cijevi je zatvoren tankim filmom, što je rezidualni učinak neapsorbirane embrionalne uretre. Da biste ga uklonili, liječnik koristi poseban alat za uklanjanje uzroka.

Do kašnjenja izlučivanja urina može doći zbog urođenog razloga - suženja kanala, kao i razaranja septuma između glave penisa i njegovog prepucijuma. Izuzetno rijetko ovaj uzrok u oba spola može biti prisutnost stranih tijela u žučnom mjehuru.

Najčešći uzrok uzroka urinarne retencije kod djece su prepreke koje nastaju prirodnim procesom. Mogu se pojaviti u slučaju ozljede mokraćnog mjehura, uz prisustvo kamenca u mokraćnoj cijevi, uz sužavanje prepucijuma i narušavanje samog penisa.

Razvoj strangora povezan je s mnogim patologijama koje se mogu pojaviti kod dječaka i djevojčica.

  • Patogeni mikroorganizmi uzrokuju akutni cistitis i uretritis, što dovodi do narušenog mokrenja.
  • Disfunkcija mjehura.
  • Upala bubrega.
  • Kongenitalne patologije bubrega, kao i reproduktivni sustav, i tako dalje.

Osim patoloških uzroka, mogu postojati fiziološki i funkcionalni poremećaji u radu uretera. One su uzrokovane nedostatkom koordinacije živčanog i mokraćnog sustava, brzim razvojem tijela, poremećajima metabolizma, neuspjehom endokrinog sustava i drugim uzrocima.

Samozapošljavanje se ne preporuča ako se ne utvrde uzroci neuspjeha u tijelu. Stoga, samo kvalificirani liječnik može pomoći djetetu: pedijatrijskom ginekologu, urologu, kirurgu i vodećem pedijatru.

Akutna urinarna retencija

Akutna urinarna retencija kod djece može biti posljedica različitih etioloških trenutaka kongenitalne i stečene prirode. Vodeći faktor je mehanička opstrukcija duž donjeg mokraćnog sustava, što uzrokuje njihovu iznenadnu opstrukciju. U nekim slučajevima, zadržavanje urina je u prirodi refleks.

Među etiološkim trenucima akutne urinarne retencije u djece najčešća je fimoza, osobito kod starije djece, koja je obično posljedica masturbacije. Kada prolazi kroz mokraćnu cijev, kamenje uretre uzrokuje opstrukciju u mjestima fiziološke konstrikcije i često se zaustavlja u području orificium uretrae ext., Uzrokujući nagli i potpuni prestanak mokraćnog toka u vrijeme mokrenja. Veliki kamen mjehura, padajući zbog jačine na dnu, zatvara izlaz iz mjehura i onemogućuje mokrenje u uobičajenom položaju, dok djeca mogu mokriti u prisilnom položaju do koljena ili leže na boku

Ostrovospalitelnye procesi vanjskih genitalija u obliku balanopostitisa u dječaka i vulvovaginitis kod djevojaka obično uzrokuju refleks urinarnog zadržavanja zbog oštre boli mokrenja. Refleksna priroda je akutna urinarna retencija nakon operacije ili kao posljedica dugotrajnog zadržavanja stalnog katetera u uretri.

Manje učestali i ozbiljniji uzroci akutne urinarne retencije uključuju uretralnu traumu, ektopičnu ureterokelu, često ispadaju iz uretre i uzrokuju njezinu potpunu opstrukciju, velike uretralne divertikule ili divertikule mjehura koje se nalaze u blizini vrata. Konačno, najteži uzrok je tumor mjehura, koji kod djece, za razliku od odraslih, počinje rasti u uretri prostate (sinus urogenitalis), klija vrat mokraćnog mjehura, prvi i često jedini simptom je akutna urinarna retencija.

Klinička slika retencije urina kod djece je izražena i obično nije upitna. Djeca iznenada prestaju urinirati, pojavljuje se osjećaj distorzije u suprapubičnom području. Mjehur je pun, rastegnut, dobro opipan u suprapubičnom području u obliku tumora, meko-elastične konzistencije, često vidljive oku.

Liječenje. Medicinska taktika u slučajevima akutne urinarne retencije u djece svodi se na hitno pojašnjenje uzroka kašnjenja i pomoći. Pažljivim ispitivanjem vanjskih genitalija često se mogu utvrditi vidljivi vanjski uzroci akutnog kašnjenja (fimoza, parafimoza, kamen u vanjskom području uretre, akutni upalni procesi, ispadanje iz ureterokele itd.).

Prilikom proučavanja prstiju djece kroz rektum mogu se osjetiti mehaničke prepreke duž uretre iu vratu mjehura.
Mjere koje su usmjerene na hitno eliminiranje retencije u mokraći ovise o uzroku.

Kašnjenje infleksije se obično lako uklanja izbjeljivanjem promedola, atropina i toplom kupkom. Česta klistir za čišćenje dovoljno je testirana metoda, dok u vrijeme pokretanja crijeva dijete lako može mokriti neopaženo. U prisutnosti mehaničke prepreke, zadatak liječnika u prvoj fazi pomaganja djetetu je osigurati protok mokraće, što može biti popraćeno istovremenom eliminacijom uzroka, ali može biti i palijativno. Najučinkovitija sigurna i lako dostupna metoda je kateterizacija mjehura (Sl. 56). Samo u slučajevima traumatskog oštećenja uretre, kanuliranje je opasno zbog mogućnosti nastanka lažnog moždanog udara i stoga je kontraindicirano. S neuspjehom kateterizacije, u slučajevima kada kateter naiđe na nepremostivu prepreku duž uretre ili na vrat mjehura, prikazuje se proboj mjehura (vidi sliku 56). Ova manipulacija je sigurna, jer oštro preopterećeni mjehur gura crijevne petlje i sprječava probijanje crijeva. Punkcija je napravljena na prosječnom lipniju, povlačeći se na 1-2 prsta od zgloba simfize, a punkcija zida mjehura je praćena pojavom urina na igli. Međutim, punkcija u slučaju nelikvidne prepreke je palijativna mjera, jer se nakon nekoliko sati ponovno javlja akutna urinarna retencija. U tom smislu, poželjno je izvršiti punkciju uz pomoć trokara, kroz koji se drenažna cijev umetne u šupljinu mokraćnog bazena. Konačno, posljednja faza liječenja, kojoj je izuzetno rijetko pribjeći u akutnoj situaciji, je nametanje epicistostomije. _

Poremećaj mokrenja kod novorođenčadi. Uzroci akutne urinarne retencije u novorođenčadi obično su prirođeni (Slika 57). Najčešće se oslobađanje mokraće događa zbog prisutnosti tankog filma koji pokriva vanjski otvor mokraćne cijevi. Ovaj film je često dostupan za hipospadiju glavića penisa. Teško porođaj u prisustvu glutealne predispozicije fetusa može uzrokovati oticanje prepucija, što pak dovodi do poremećaja normalnog ploda.

Akutna urinarna retencija: Oblici i uzroci urinarnih poremećaja u djece. 1 - edem prepucija (stražnjica zadnjice, balanopostitis); 2 - film u području vanjskog otvora uretre; 3 - hipospadija glave sa stenozom vanjskog otvora uretre. Infravesna opstrukcija. 4 - ventili uretre, 5 - hipertrofija sjemenske tuberkule; 6 - skleroza vrata mokraćnog mjehura i uretralna fibroelastoza (Marionova bolest); 7 - uretralnu kalcifikaciju; 8 - ektopična ureterokela koja pada u mokraćnu cijev; 9 - tumor perineuma.

Sl. 57. Oblici i uzroci poremećaja mokrenja kod djece.

1 - edem prepucija (stražnjica zadnjice, balanopostitis); 2 - film u području vanjskog otvora uretre; 3 - hipospadija glave sa stenozom vanjskog otvora uretre. Infravesna opstrukcija. 4 - ventili uretre, 5 - hipertrofija sjemenske tuberkule; 6 - skleroza vrata mokraćnog mjehura i uretralna fibroelastoza (Marionova bolest); 7 - uretralnu kalcifikaciju; 8 - ektopična ureterokela koja pada u mokraćnu cijev; 9 - tumor perineuma. Fimoza može biti poseban uzrok urinarne retencije. Kalcifikacija mokraćnog mjehura uz prisutnost kalcifikacija u području vanjskog otvora uretre, velikih ektopičnih ureterokela, itd., Također može uzrokovati poremećaje mokrenja. Kod djevojčica, ureterocele ispada, oštećen je i može nekrotizirati. U nekim slučajevima, normalno mokrenje je narušeno kao posljedica upalnih procesa u području vanjskih genitalija u obliku akutnog vulvovaginitisa kod djevojaka i balanopostitisa kod dječaka, što dovodi do akutne urinarne retencije.

Uzrok kronične urinarne retencije kod novorođenčadi najčešće je opstrukcija na stražnjim uretralnim ventilima.

Klinička slika akutne urinarne retencije tipična je za većinu djece. Djeca iznenada prestaju urinirati, postaju nemirna, viču, uvijaju noge. Njihov se mjehur proteže iznad pubisa i može se odrediti vizualno, udaraljke i palpator.

Pri ispitivanju vanjskih genitalnih organa kod takve djece moguće je odrediti vidljive vanjske uzroke (fimoza, stenoza vanjskog otvora uretre, balanopostitis, vulvovaginitis, pali uretrocel); i mokraćnog mjehura, s uretrocistografijom - prepreke duž uretre u mokraćnom mjehuru, divertikul mjehura, ureterokela itd.

Mjere hitnog liječenja u slučajevima akutne urinarne retencije su iste kao i kod starije djece.

Akutna urinarna retencija u djece

Akutna urinarna retencija (ishuria) je stanje u kojem osoba potpuno iznenada gubi sposobnost da isprazni mjehur sam. U isto vrijeme, pacijent ima vrlo loš donji dio trbuha (često se bol opisuje kao nepodnošljiv). Uz akutnu retenciju urina, osoba također osjeća snažnu potrebu za odlaskom na zahod, ali ne može ništa učiniti. Ishuria se često miješa s anurijom. Anurija je stanje u kojem se osoba ne može isprazniti zbog opstrukcije bubrega, što dovodi do nepotpunog mjehura. S ischuria, mjehur je, naprotiv, pun. Međutim, pacijent ga ne može isprazniti.

Simptomi bolesti

Svaki simptom je signal tijela da je organ, odjel ili cijeli sustav poremećen. Kako bi se utvrdilo zašto se akutna urinarna retencija javlja u djece, potrebno je isključiti neke bolesti. Uvjerite se da je vaše dijete prošlo pravovremenu dijagnozu, provjerite s liječnicima, zašto dijete ima ischuriu i kako brzo i učinkovito poboljšati stanje djeteta.

Popis bolesti i stanja u kojima djeca imaju akutnu urinarnu retenciju:

  • prisilno istezanje prepucijuma, koje je dječak od rođenja bio uzak;
  • hipospadija, u kojoj mali pacijent prolazi disekciju vanjskog otvora u svijetlim oblicima;
  • pukotina u anusu kod djece (u ovom slučaju govorimo o refleksnoj ishuriji);
  • kamenje mjehura;
  • strana tijela u mjehuru;
  • kod malih predstavnika dobrog spola uretrocele ponekad prolaze kroz uretru;
  • oštećenje mokraćne cijevi tijekom igre (na primjer, lopta je udarila dječaka u prepone);
  • kod dječaka akutna retencija urina može biti posljedica neoplastičnih bolesti, ali to se događa vrlo rijetko.

Liječenje i specijalisti

Liječenje ischurie u djece treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Samo liječnik može vam reći kako liječiti akutnu urinarnu retenciju u djeteta, kako se riješiti komplikacija ishurije i spriječiti njezino pojavljivanje u budućnosti. Sljedeći liječnici mogu odgovoriti na pitanje što učiniti ako vaš sin ili kći imaju akutno zadržavanje urina:

Liječenje akutne urinarne retencije u djece ovisi o uzroku ovog simptoma. Liječenje treba biti usmjereno ne na eliminaciju simptoma (iako i na to), već na oslobađanje djeteta od bolesti koja uzrokuje ishuriju. U slučajevima kada se akutna urinarna retencija javlja zbog pukotine u anusu, roditelji sami mogu pomoći bebi. Potrebno je pripremiti toplu kupku za bebu, koja će osloboditi grč i eliminirati uhićenje mokrenja. Međutim, prethodna konzultacija s liječnikom je još uvijek obvezna, jer je vrlo teško sami utvrditi uzrok akutne retencije urina.

Rijetko uriniranje u djece. razlozi

Početna> Konzultacije> Pedijatar> Rijetko uriniranje u djece. razlozi

Djeca nikada nemaju stabilne fizičke pokazatelje, a što je dijete mlađe, to se više razlikuju. U određenoj dobi, dijete može imati rijetko mokrenje. U takvim situacijama većina roditelja se pita: što nije u redu sa zdravljem djeteta?

U potrazi za uzrocima rijetkog mokrenja kod djeteta, vrijedi početi s razumijevanjem samog procesa i njegovih normi.

Mokrenje je proces filtriranja i izlučivanja urina dobrovoljnim kontrakcijama mišića i pražnjenjem mjehura. Dva su važna procesa u mokrenju - filtracija i apsorpcija (apsorpcija). Od aktivnosti i koherencije ovih procesa ovisi o kvaliteti mokrenja.

Učestalost mokrenja varira u različitim dobnim skupinama. Ljudski bubreg je jedan od rijetkih organa čiji je razvoj moguć izvan majčine utrobe. Korteks i medula bubrega mogu se razviti tijekom nekoliko godina, a gore spomenuti procesi apsorpcije i filtracije odvijaju se s vlastitim karakteristikama u svakom dobnom razdoblju.

Povremeno uriniranje djeteta je razlog za kontaktiranje specijaliste. Ne treba oklijevati, jer svaka akutna patologija mokraćnog sustava dovodi do povećane toksičnosti organizma i može biti komplicirana akutnim upalnim procesima drugih organa i sustava. Osim toga, neobrađena patologija bubrega i mokraćnog sustava često se razvija u kroničnu i brine osobu tijekom cijelog života.

Da biste razumjeli rub patologije, morate razumjeti što se smatra normom. Prema podacima koje je prihvatila SZO (Svjetska zdravstvena organizacija), stopa mokrenja kod djece je sljedeća.

Prema tome, smanjenje učestalosti mokrenja u usporedbi s donjom granicom starosne norme može se smatrati rijetkim mokrenjem.

Zašto se učestalost mokrenja može promijeniti?

S obzirom na ovo pitanje potrebno je razlikovati dva glavna kriterija - dob i fiziologiju djeteta. Ako je sve relativno jasno s prvim, drugi može postaviti pitanja.

Fiziologija problema rijetkog mokrenja je uzrok koji nije povezan s bolestima djeteta. Patologija - suprotno od fiziološke vrijednosti, ukazuje na prisutnost bolesti.

Nadalje, uzroci rijetkog mokrenja u djece će se razmatrati u smislu oba kriterija.

Fiziološki uzroci

1. U razdoblju novorođenčadi i djetinjstva, kada je dijete na jednokomponentnom hranjenju (mlijeko ili smjesa), povećani sadržaj masti u majčinom mlijeku može biti uzrok rijetkog mokrenja. Masno mlijeko također može uzrokovati rijetku stolicu kod beba. Jedini učinkovit način za izbjegavanje takvih problema je redovito zamjenjivanje dojilja. Primarno mlijeko, to jest, mlijeko iz "nove" dojke je najmanje masnoća. Dodavanje je također prihvatljivo.

2. U razdoblju od 6 mjeseci i dalje, razlog može biti i fiziološka promjena u ritmu uriniranja djeteta i kršenje prehrane. U potonjem slučaju, trebate prilagoditi unos kalorija i količinu utrošene tekućine.

3. Svaka zarazna bolest, ne samo upala mokraćnog sustava može biti popraćena značajnim smanjenjem mokrenja. Visoka tjelesna temperatura, što dovodi do dehidracije, i kao rezultat toga, rijetko mokrenje. Nedovoljan oporavak tekućine u slučaju njegovog gubitka neće dopustiti tijelu da se riješi toksina. Zato svatko zna tvrdnju da kod bolesti s visokom temperaturom treba piti što je više moguće.

Patološki uzroci

Oni najčešće objašnjavaju zadržavanje mokraće - nemogućnost samopražnjenja mokraćnog mjehura (što se naziva retencija urina).

Postoji više od desetak razloga zbog kojih se može dogoditi to prilično bolno stanje. To je kod odraslih. Kod djece, međutim, takvi uzroci su mnogo manji, ali za razliku od odraslih, kontraktilne sposobnosti mokraćnog mjehura u djece su relativno male, tako da je zadržavanje urina mnogo lakše izazvati.

Zadržavanje urina može se pojaviti zbog niza vrlo različitih razloga:

  • prepreke odljevu iz mjehura;
  • upalni procesi u urinarnom traktu;
  • bolesti živčanog sustava;
  • čimbenici toksične ili refleksne prirode.

Među razlozima koji sprečavaju istjecanje urina iz mokraćnog mjehura, mogu se pripisati bolesti bubrega, i prirođene i stečene.

Roditelji obično uče o prirođenim abnormalnostima u prvim mjesecima. Na primjer...

Dijete već dan, a on nikad nije mokrio? Neophodno je da o tome obavijestite liječnika, najvjerojatnije prilikom pregleda penisa gdje bi trebao biti vanjski otvor mokraćne cijevi, liječnik će naći malu depresiju prekriven tankim filmom - to nije apsorbirani ostatak embrija. Uklanja se tankim instrumentom, a dijete odmah mokri.

Također, prirođena fimoza može uzrokovati poteškoće s mokrenjem kod male djece. Majke same obično skreću pažnju liječnika na taj uzrok zadržavanja mokraće - kažu da se tijekom uriniranja dijete vraća, postaje crveno i može se vidjeti kako njegova prepucijalna vrećica bubri s urinom. To je zbog činjenice da je lumen vanjskog otvora prepucijalne vrećice već lumen uretre. U slučaju dodavanja infekcije, kod akutnog balanopostitisa, poteškoće s mokrenjem postaju još izraženije kao posljedica edema sluznice kožice. Kod neke djece postoji potpuna anurija.

A stečenom je vrijedno pripisati parafimozu - omatanje prepucija s štipanjem glavića penisa. U isto vrijeme, prepucijum se izrazito širi, u suprapubičnom području za vrijeme strokinga, osjeća se prepun mjehur. U isto vrijeme, urin se ili odgađa ili ispušta povremeno, u malim obrocima. Dijagnoza se postavlja bez poteškoća. Drugi uzrok zadržavanja mokraće je opstrukcija uretre. Ovo stanje može biti uzrokovano brojnim razlozima... Na primjer, ozljeda mjehura. Djeca u igrama su neoprezna. Dakle, udarac u prepone tijekom igranja nogometa, borba, čak i bez vidljivih znakova oštećenja uretre na početku (urethrorrhage!), Može uzrokovati akutnu urinarnu retenciju nakon nekoliko sati zbog razvoja edema. Također prepreka za odljev može biti začepljenje kamena uretre. Neki su uzroci tipični za djecu, primjerice, urinarna retencija kod dječaka nakon prisilnog istezanja prirođenog uskog prepucijuma i istodobno uništenje prirođenih adhezija između prepucijuma i glave, kao i nakon seciranja uskog vanjskog otvora u blagim oblicima hipospadije. Ovdje se javlja akutna odgoda kao odgovor na jake bolove tijekom prvih pokušaja mokrenja nakon intervencije. Rijetki uzroci retencije mokraće kod dječaka uključuju tumore mjehura (miksosarkom) i prostatu (sarkom). U tim slučajevima, stanje je praćeno oštrom boli tijekom mokrenja. Zadržavanje urina zbog kompresije uretre može se pojaviti kod tumora koji potječu iz zdjelice; rijetko se javlja anurija s prirođenom striktom uretre.

Zarazne bolesti mokraćnog sustava

Karakteriziraju ih ne samo rijetkost, već i povremeno uriniranje djeteta. U male djece, zadržavanje urina može se pojaviti u brojnim akutnim zaraznim bolestima. Kod male djece akutni cistitis često se odvija na neobičan način. Ako akutni cistitis kod odraslih prati učestalo mokrenje, onda u djetinjstvu može biti uzrok akutne retencije urina. Iz priča roditelja ispada da se dijete žali na bol u donjem dijelu trbuha, ne mokri, plače kad mu se poslužuje noša, drži ruku preko penisa (kada je riječ o dječaku). Kod pokušaja palpacije trbuha, mali pacijent zbog boli plače i napreže trbušnu stijenku, zbog čega se ne može odrediti prošireni mjehur. Urin kod djece s akutnim cistitisom često je obojen krvlju, što može dovesti do pogrešne dijagnoze akutnog nefritisa (što je također olakšano lažnom albuminurijom). Upala bubrega ili nefritisa karakterizira oštar pad količine izlučenog urina i promjena boje - zbog povećanog broja leukocita postaje zamućen. Pojavljuju se i drugi simptomi: oticanje lica, tijela i udova, teška bol u leđima, povišena temperatura.

Često, zadržavanje mokraće kod djece ovisi o bolestima živčanog sustava, posebice o leđnoj moždini. Najčešće se to događa kada se u bolesnika s tuberkuloznim spondilitisom, s ozljedom kralježnice, mijelitisom, stisne kičmena moždina. I urinarna retencija i njena inkontinencija javljaju se kod akutnog meningokoknog i tuberkuloznog meningitisa. Blum i Gohvard opisali su takve slučajeve kod dva dječaka u dobi od 13 i 15 godina zbog žarišta dječje paralize u sakralnom području kralježnične moždine. Problemi s mokrenjem u djece mogu se pojaviti i zbog ozljeda leđne moždine i mozga (potres mozga, prijelom). U takvim slučajevima, tijekom cijelog perioda oporavka i liječenja traume djetetu, stavite kateter mjehura. Također, histerični napadaji mogu uzrokovati i urinarnu inkontinenciju i njezino akutno kašnjenje. Uklanjanje napadaja ili neurološki sindrom nastavlja samouklinjanje. Istodobno će se uočiti simptomi koji su karakteristični za neurološke patologije - paralize, paralize i pareze. Uz mentalne poremećaje, poremećaji svijesti i ponašanja odmah udaraju u oči.

Refleksna retencija urina kod djece javlja se u različitim uvjetima. Dugotrajno uzdržavanje od mokrenja. Nakon toga dolazi do refleksnog spazma mokraćnog mjehura i mokraćnog kanala koji uzrokuje zadržavanje mokraće u djece. Često ovo stanje odlazi sam od sebe, ali ako traje dugo i donosi jake bolove, pribjegava kateterizaciji mjehura. U isto vrijeme, mogu postojati bolni nagoni i napetosti u zidovima mjehura, osjeća se kao grč. Refleksna retencija urina može se uočiti kod akutnog upala slijepog crijeva, helmintske invazije (na primjer, ascariasis) i niza drugih razloga.

Kako pomoći djetetu?

Jasno je da je, bez utvrđivanja temeljnih uzroka tog stanja, teško pružiti značajnu pomoć patniku malog čovjeka. Možete govoriti samo o privremenom olakšanju. I to je upravo ono što treba učiniti prije dolaska liječnika, koji odlučuje što će dalje (staviti kateter, pregledati, zakazati pregled, itd.).

Pomoć odraslih nestručnjaka u retenciji mokraće, praćena bolom, može biti kako slijedi.

  • Nemojte hraniti dijete. Ako je vrlo gladan, onda ponudite komad jabuke - ne više.
  • Ponudite malo popiti (slatki čaj ili 5% otopina glukoze).
  • Možete pokušati ukloniti akutni napad boli i pokušati opustiti mokraćni mjehur tako što ćete bebu sjesti u toplu kupku s dodatkom kalijevog permanganata.
  • Dajte djetetu tabletu no-shpa ili papaverin - to će barem privremeno olakšati bolni sindrom.
  • Tradicionalna medicina u svom arsenalu ima mnogo alata za pomoć u takvim situacijama. Tinkture, ukrasi, koji se koriste iznutra i primjenjuju se izvana; kupke s dodatkom određenih ljekovitih biljaka - sve je to moguće i pomaže, ali samo u onim slučajevima kada se pouzdano zna što točno uzrokuje ovo stanje. Nemojte paničariti i željni pomoći djetetu, počnite eksperimentirati na njemu - pričekajte liječnika. Neka otkrije uzrok i propisuje odgovarajuće liječenje. Zapamtite da glavni princip bilo kojeg lijeka (i folka) ne šteti!

Ako urinarna retencija nije bolna

  • Možete ga pokušati izazvati toplim kupkama, zvukovima tekuće vode.
  • U slučaju poremećaja mokrenja u djeteta, prije svega, potrebno je obratiti pozornost na prehranu i način potrošnje vode. Nije svaka tekućina jednaka vodi, pa biste trebali naučiti dijete redovito piti čistu vodu. Masne i začinjene namirnice treba isključiti iz prehrane, kao i brze ugljikohidrate i kavu, koje imaju tendenciju zadržavanja tekućine u tijelu.

Sva gore navedena sredstva za pomoć pri zadržavanju mokraće pružaju samo privremeni učinak, stoga uvijek zovite liječnika.

Zadržavanje urina kod djeteta

Karakteristika ove patologije je nemogućnost djeteta da samostalno provodi proces mokrenja. Kada se to dogodi kod odraslih, možete naći nekoliko razloga, ali kod djece ih nije mnogo. Zadržavanje urina tijekom djetinjstva uglavnom je posljedica grčenja mišića i slabe kontraktilnosti mjehura.

U nekim slučajevima takve situacije u djece mogu biti uzrokovane privremenim grčevima. Pomoć u takvim slučajevima može biti uz pomoć zvučnog poticaja. Na primjer, zvuk vode koja izlazi iz slavine, slušajući to, dijete otključava grč i mogućnost samopražnjenja mjehura.

Glavni uzroci zadržavanja urina

Ako ste prvi dan primijetili da vaša beba ima problema s mokrenjem, nema potrebe za oklijevanjem u traženju liječničke pomoći. U većini slučajeva, liječnik medicinskog centra jednostavno će ukloniti film koji nije riješen, što je blokiralo izlaz uretre. Nakon uklanjanja sve će biti normalno.

Osim toga, sljedeći uzroci mogu prethoditi zadržavanju urina tijekom djetinjstva:

  • preuska prepucija kod dječaka (fimoza, parafimoza);
  • formiranje tumora u mjehuru i prostati;
  • ozljeda mjehura;
  • kamenje uretre;
  • infektivne bolesti i upalni procesi u mokraćnom sustavu.

Kako pomoći djetetu?

Roditelji se moraju sjetiti da, ako proces mokrenja djeteta uzrokuje bol, nelagodu, poteškoće, mora se pokazati specijalistu za točnu dijagnozu i imenovanje adekvatnog liječenja.
Prije nego što mali pacijent pregleda liječnik, pomoć roditelja treba slijediti sljedeće preporuke liječnika:

  1. Nemojte jesti, ali možete piti u malim obrocima slatki topli čaj ili otopinu glukoze 5%.
  2. Topla kupka s dodatkom slabe otopine mangana u vodu je dobrodošla;
  3. Za ublažavanje boli, možete dati lijekove, na primjer, noshpu ili papaverin u malim dozama.

Nuri Babayevich Gadzhikuliev, dječji kirurg u Makhachkali,

liječnik najviše kategorije.

Radi u dječjoj ambulanti medicinskog centra "Iscjelitelj" na adresi: avenija Petra Velikog, d. 49e.

Raspored: pon-pet - od 8.30 do 16.30 sati

Sub - od 13.00 do 16.00.

Telefon za snimanje: +7 (8722) 56-15-15.

Zadržavanje simptoma urina kod djeteta

Poteškoće s mokrenjem ili strangurija - kršenje normalnog izlučivanja urina iz tijela.

U isto vrijeme nema potpunog pražnjenja mjehura.

Također, kada se ovo patološko stanje pojavi kod djece, uočeni su sljedeći znakovi:

  • izražena nelagoda i bol u vučenju neposredno prije mokrenja ili tijekom mokrenja;
  • spori mlaz pri mokrenju, prskanju ili cijepanju mlaza, možda čak i izlučivanje urina kap po kap;
  • s očiglednom potrebom za mokrenjem - mokraća se ne oslobađa odmah, potrebno je naprezanje i dugo čekati.

Uzroci poteškoća s mokrenjem u djece

Pojava retencije mokraće kod djece može biti posljedica i razvoja i progresije različitih patoloških stanja ili bolesti, kao i kratkotrajnih funkcionalnih neuspjeha ili čak fizioloških uzroka.

Stoga, pojava ovog neugodnog fenomena kod djeteta u bilo kojoj dobi zahtijeva pravodobno određivanje uzroka ovog simptoma.

Odgodite mokrenje zbog pojave patologije

Najčešće se razvija strangurija:

  • kod akutnog i kroničnog cistitisa ili uretritisa, koji su uzrokovani različitim patogenima;
  • s neurogenom disfunkcijom mjehura;
  • kod neurotskih poremećaja s razvojem spazma uretralnih sfinktera;
  • s dismetaboličkom nefropatijom zbog iritacije uretre pijeskom ili solima;
  • s prirođenim anomalijama ili progresivnim bolestima bubrega (glomerulonefritis, tubulopatije, pijelonefritis, tuberkuloza bubrega);
  • s teškim endokrinim bolestima (šećerna bolest, nadbubrežna žlijezda, štitnjača, hipofiza) ili hormonski poremećaji u tijelu (obično u adolescenciji);
  • s prirođenim anomalijama ili bolestima reproduktivnog sustava u djevojčica, osobito kada je maternica savijena naprijed, cijeđenje ili prejedanje mjehura ili uretre;
  • kod ginekoloških bolesti u bilo kojoj dobi, pogoršanja ili latentnog tijeka kroničnih oblika adneksitisa;
  • kod akutnih upalnih procesa zdjeličnih organa (bolest crijeva, kronični upala slijepog crijeva);
  • s čestim napadima migrene, koji su popraćeni dugim grčem krvnih žila mozga ili vrata;
  • s benignim ili malignim tumorima koji klijaju iz tkiva mokraćnog sustava ili drugih organa male zdjelice;
  • s nekontroliranim unosom različitih lijekova s ​​razvojem nuspojava u obliku spazma uretre, atona ili spazma sfinktera u vratu mokraćnog mjehura;
  • s čestim i nekontroliranim unosom tableta za spavanje ili trankvilizatora;
  • s pogrešnim imenovanjem diuretičkih lijekova;
  • u slučaju blokade uretre s krvnim ugrušcima ili sluzom zbog ozljede ozljede i / ili raznim medicinskim postupcima (cistoskopija, kateterizacija mjehura);
  • u slučaju bolesti povezanih s povećanjem intraabdominalnog tlaka;
  • nakon uporabe lijekova: anestetika, sulfonamida, litijevih pripravaka, radiopapektivnih tvari.

Fiziološki uzroci i funkcionalni neuspjesi

Zadržavanje mokrenja kod djeteta često je uzrokovano kratkotrajnim promjenama u neurorefleksnoj regulaciji sfinktera mokraćnog mjehura i uretre kao rezultat:

Anatomske i funkcionalne značajke tijela djeteta;

  • nezrelost reguliranja skladnog rada živčanog i izlučnog sustava;
  • aktivan rast organa i sustava;
  • prevladavanje pobudnih procesa nad procesima inhibicije;
  • nestabilnost metabolizma i endokrinog sustava u određenim razdobljima života djeteta.

To uključuje:

  • hormonalne promjene s razvojem povremenog grča ili zbog emocionalnih promjena;
  • opća hipotermija s pojavom refleksnog spazma uretre;
  • česti stresovi i produljena emocionalna preopterećenja mogu uzrokovati uporni spazam mokraćnih sfinktera;
  • produljeno prekomjerno rastezanje mjehura, zbog upornog refleksnog spazma s produljenom retencijom urina;
  • gutanje začinjenih, začinjenih, kiselih, gorkih, slanih, prženih, kiselih, alkoholnih, toničkih napitaka;
  • blaga intoksikacija.

Kako se razvija ovaj patološki simptom?

Djevojčice češće pate od ove neugodne patologije, a to je zbog anatomskih obilježja strukture mokraćnog sustava, njegovog funkcioniranja i bliske povezanosti s reproduktivnim organima.

Muški mokraćni kanal je dug i uži, a prostata se nalazi na ulazu u mokraćni mjehur, što služi kao dodatna prepreka infekciji.

I djevojke i djevojčice, uretra je kratka i široka.

Zbog toga infekcija koja se uzdiže lako prodire u mjehur i uzrokuje upalni proces:

  • nespecifična upala virusne, bakterijske ili gljivične prirode, izazvana stafilokokima, adenovirusom, rotavirusom, enterovirusom, pneumokocima, streptokokima, E. coli, klebsielom ili proteemom
  • specifične upale, najčešće uzrokovane patogenima genitalnih infekcija (klamidija, ureaplazma, trihomonade, gonokoki, gardnerella ili mikoplazme);
  • kombinacija specifičnih i / ili nespecifičnih infektivnih agensa.

Upala mjehura i uretre i oticanje uretre

Najčešći uzroci opstruiranog mokrenja su upalne bolesti mjehura (cistitisa), uretre (uretritis) ili njihove kombinacije.

Istovremeno, sluznica postaje upaljena i natečena, uzrokujući poteškoće s mokrenjem, bol i bol, na početku ili na kraju mokrenja, povećanje temperature, što samo pogoršava grč i manifestacije strangurija.

Osim toga, postoje određeni čimbenici, karakteristični samo za žene, koji pridonose pogoršanju upale, izazivajući njegov razvoj ili latentni dugoročni tijek bolesti.

To uključuje:

  • kongenitalne malformacije mokraćnog sustava;
  • hormonalni poremećaji u adolescenciji, češće s pojavom prvih menstruacija;
  • poremećaji metabolizma s razvojem dismetaboličke nefropatije i iritacijom uretre sa solima i pijeskom;
  • povrede prehrane i unos kisele, gorke, pržene, masne hrane, ukiseljene hrane i dimljenog mesa;
  • promjene u mikroflori vagine i crijeva s razvojem disbakterioze i kandidijaze, pridonoseći slabljenju općeg i lokalnog imuniteta;
  • rani početak spolne aktivnosti i ulazak u tijelo djevojčice pri prvom spolnom kontaktu između „izvanzemaljske“ flore, što izaziva pojavu znakova infekcije;
  • loše navike (pušenje, alkohol, tonik pića);
  • visoko emocionalno dijete s razvojem viscero-neurotskih poremećaja - neurogeni mjehur, spazam sfinktera.

Neurogeni mjehur i neurogeni poremećaji

Drugi razlog za razvoj i progresiju strangurija u djece smatra se neurogenim poremećajima i neurogenom mjehuru.

Ne smijemo zaboraviti da ne samo upale i otekline mogu izazvati teško mokrenje u djetinjstvu.

Kod dojenčadi i djece predškolske dobi uobičajeni su poremećaji živčane regulacije na pozadini nezrelosti ili nestabilnosti živčanog sustava i / ili pretjeranog naprezanja i prekomjerne stimulacije parasimpatičke regulacije uslijed perinatalnih encefalopatija ili funkcionalnih smetnji.

U slučaju narušavanja pravilne interakcije urogenitalnog i / ili živčanog sustava, čin mokrenja postaje nekontroliran, javljaju se produljeni grčevi, a kada postoji očigledna potreba za mokrenjem, urin ne istječe odmah, za to se mora naprezati i dugo čekati na prvi mlaz.

Proces mokrenja uglavnom se kontrolira središnjim i perifernim živčanim sustavom, tako da će svaki kvar, funkcionalni ili organski poremećaj dovesti do različitih poremećaja mokrenja - odgoda ili inkontinencije. To uzrokuje nepotpuno pražnjenje mjehura, njegov preljev, što samo povećava grč cervikalnog sfinktera.

Uz produljeni grč, neurogeni poremećaji dovode do razvoja infektivnog i neinfektivnog upalnog procesa - cistitisa cervitisa.

Glavni uzroci neurogenog mokraćnog mjehura i refleksnih grčeva uretre su:

  • produljeni stres;
  • neuroza, često neurastenija;
  • prilagodba u novom timu i dugotrajno zadržavanje urina, osobito kada se dijete navikne na vrtić - zbog stresa i stidljivosti;
  • VSD s čestim napadima u obliku napadaja panike i depresije tijekom adolescencije.

Također, jedan od razloga za kršenje pravilne interakcije između centra za mokrenje i organa mokraćnog sustava je smanjena opskrba krvi određenim dijelovima mozga ili leđne moždine - urinarni centar.

To se događa tijekom dugotrajnog grča migrene, s cerebralnom paralizom, s blokiranjem arterija za hranjenje ili rupturom malih arteriola s pojavom mikro-udaraca.

Česti su slučajevi dijagnosticiranja degenerativnih ili demijelinizirajućih bolesti (multipla skleroza), čije su prve manifestacije nestabilnost funkcioniranja zdjeličnih organa - urinarna retencija, urinarna ili urinarna inkontinencija.

Obećanje ranog otklanjanja poteškoća s mokrenjem kod beba u ovom slučaju:

  • pravodobno liječenje neuro-emocionalnih poremećaja i perinatalne encefalopatije;
  • blaga emocionalna korekcija pozadine;
  • prevencija stresa;
  • zdravo spavanje;
  • psihološka stabilnost.

Metabolički poremećaji s razvojem dismetaboličke nefropatije

U suvremenoj pedijatriji problem dismetaboličke nefropatije trenutno je najhitniji i najkontroverzniji zbog aktivnog rasta metaboličkih poremećaja bubrežnog porijekla.

Prema statistikama, metabolički poremećaji u mokraći kod djece nalaze se kod svakog trećeg pacijenta koji je došao kod pedijatra.

Dysmetabolic nefropathy kombinira razne nefropatije povezane s oslabljenim metaboličkim procesima u bubrezima i kao rezultat toga - pojavu kristalnog sedimenta u mokraći, a kasnije oštećenja bubrežnih struktura.

Postoje predisponirajući čimbenici koji negativno utječu na tijelo, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa između tkiva tijela i parenhima bubrega.

To uključuje primarno:

  • nepravilna prehrana djeteta: raniji uvod u prehranu ili često gutanje kravljeg mlijeka, velika količina u prehrani raznih "štetnih" proizvoda, osobito onih koji sadrže konzervanse i arome, puno mesa, zelenila, čokolade, citrusa;
  • neadekvatan režim pijenja i / ili visoka tvrdoća vode;
  • nepovoljna situacija okoliša;
  • endokrine bolesti.

Najčešća nefropatija povezana s oslabljenim metabolizmom soli oksalne kiseline (oksalati), manje uobičajenog metaboličkog urata i fosfata.

Kod nakupljanja soli u bubrežnim tubulima i pijesku u školskoj dobi na određenoj točki dolazi do njihovog ispiranja ili masivnog pražnjenja. Istovremeno iritiraju i grebu uretru i izazivaju grč uretre.

U liječenju važnu ulogu imaju prehrana, optimizacija režima pijenja, odgovarajuća tjelesna aktivnost i liječenje lijekovima.

Hormonalne promjene

U životu svake žene postoje razdoblja kada proizvodnja glavnih ženskih hormona povećava ili smanjuje: progesteron, oksitocin, estrogen, somatotropin, tiroksin, testosteron.

Njihov broj i interakcija izravno utječu na dobrobit žena i pravilno funkcioniranje svih organa i tjelesnih sustava.

U djetinjstvu se tijekom adolescencije mogu javiti hormonalne promjene i kod endokrinih neravnoteža kod djevojčica (ciste, adneksitis, disfunkcija štitnjače).

Pojavu simptoma hormonske neravnoteže često prate:

  • spastične glavobolje;
  • poremećaji spavanja;
  • povećan umor;
  • emocionalna nestabilnost;
  • smanjeni imunitet;
  • razvoj kandidijaze i disbakterioze.

Također, postoje različiti upalni procesi:

  • ženski genitalni i usko razmaknuti organi (mjehur, bubreg, uretra);
  • neuroza s nastankom visce-somatskih poremećaja (pretjerano aktivni mokraćni mjehur, zadržavanje urina)

Nedostatak vitamina i minerala u tijelu

Nedostatak vitamina skupine B, kalija, magnezija, kalcija dovodi do poremećaja u neuromuskularnom mehanizmu prijenosa živčanih impulsa iz neurona mozga ili duž neuronskih putova do mjehura i uretre.

Svi ovi funkcionalni neuspjesi, patološka stanja i bolesti mogu biti popraćeni pojavom urinarnih kašnjenja. Ovo stanje mora se odmah otkloniti, inače će se stanje pogoršati i izazvati razvoj ozbiljnih bolesti i neuspjeha.

Akutna urinarna retencija je relativno česta komplikacija koja je karakteristična za različite bolesti. Stoga, mnogi ljudi su zainteresirani za pitanja o značajkama i glavnim uzrocima tog stanja. Vrlo je važno znati o prvim pojavama patologije, jer je prva pomoć za akutnu urinarnu retenciju iznimno važna za trajnu dobrobit bolesne osobe. Dakle, koji su uzroci i prve manifestacije ovog poremećaja mokrenja? Koje metode liječenja mogu ponuditi modernu medicinu? Koje su komplikacije kršenja odljeva urina?

Što je zadržavanje urina?

Akutna urinarna retencija je stanje u kojem nije moguće pražnjenje ispunjenog mjehura. Ova patologija se često miješa s anurijom, iako su to potpuno različiti procesi. Kod anurije mokrenje je odsutno zbog prestanka protoka mokraće u mokraćni mjehur. Uz akutno kašnjenje, naprotiv, mjehur se puni, ali pod utjecajem određenih čimbenika njegovo izlučivanje je nemoguće.

Valja napomenuti da se ovaj problem pojavljuje mnogo češće kod muškaraca, što je povezano s anatomskim značajkama. Ipak, to je moguće kod žena. Osim toga, djeca često pate od zadržavanja mokraće.

Glavni razlozi za razvoj ove države

Odmah treba reći da uzroci akutne urinarne retencije mogu biti vrlo raznovrsni, pa su u modernoj medicini podijeljeni u četiri glavne skupine:

  • mehanička (povezana s mehaničkom blokadom ili stiskanjem urinarnog trakta);
  • one koje su uzrokovane ovim ili drugim poremećajima živčanog sustava (mozak iz nekog razloga prestaje kontrolirati procese pražnjenja mjehura);
  • poremećaji refleksa koji su povezani s djelomičnim kršenjem inervacije ili emocionalnim stanjem pacijenta;
  • lijekovima (zbog utjecaja na tijelo lijeka).

Sada je vrijedno razmatrati svaku skupinu čimbenika. Akutna urinarna retencija često se razvija kada je mjehur ili mokraćni sustav mehanički komprimiran, zbog čega je evakuacija njenog sadržaja jednostavno nemoguća. To se promatra kada postoji strano tijelo u mjehuru ili uretri. Također, faktori rizika uključuju novotvorine u donjem urinarnom traktu, sklerozu vrata mokraćnog mjehura, kamenje u vratu ili mokraćnom kanalu i razne ozljede uretre. Kod muškaraca, odljev urina može biti narušen prostatitisom ili prekomjernim rastom (hiperplazija) prostate, te ženama s prolapsom maternice.

Zadržavanje urina može biti povezano s poremećajima središnjeg živčanog sustava, što se opaža u prisutnosti tumora, kao i ozljeda leđne moždine ili kralježnice (uključujući intervertebralne kile), šoka, moždanog udara, kontuzije mozga.

Ako govorimo o refleksnim poremećajima, čimbenici rizika uključuju ozljede perineuma, zdjelice i donjih ekstremiteta. U nekim slučajevima, retencija urina razvija se na pozadini djelomične denervacije mokraćnog mjehura kao posljedica operacija na ženskim genitalnim organima, rektumu itd. Ova skupina uzroka uključuje snažan emocionalni šok, strah, histeriju i alkoholizam.

Postoje i skupine lijekova koje kod nekih pacijenata mogu dovesti do smanjenja odljeva urina. To mogu biti triciklički antidepresivi, benzodiazepini, adrenomimetici, antikolinergički lijekovi, narkotički analgetici, neki antihistaminici.

Što može uzrokovati zadržavanje urina kod djece?

Čak i najmanji pacijenti nisu osigurani od takvog kršenja. Naravno, akutna urinarna retencija u djece može se pojaviti u pozadini istih problema i bolesti kao kod odraslih. S druge strane, postoje neke razlike.

Primjerice, kod dječaka može doći do narušavanja izlučivanja urina kod fimoze, snažnog suženja iznimno mesa. Takva patologija dovodi do stalne upale i, sukladno tome, ožiljaka tkiva, zbog čega u kožici ostaje samo mala rupica - naravno, to sprječava normalno pražnjenje mjehura.

Nesposobni pokušaji da se obriše kožica često uzrokuje parafimozu - stiskanje glave u uski prsten. S takvim stanjem uretra je gotovo potpuno blokirana, što prijeti akutnom urinarnom retencijom - pomoć kirurga u ovom slučaju je nužna.

Kod djevojčica je zadržavanje mokraće mnogo rjeđe i može biti povezano s proliferacijom ureterokele u uretre - ciste distalnog uretera.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da su djeca u igrama iznimno aktivna i bezbrižna, stoga se razne ozljede perineuma uopće ne smatraju neuobičajenima, a to može dovesti do zadržavanja urina.

Zadržavanje urina kod žena i njegove osobine

Naravno, akutna retencija urina kod žena može se pojaviti iz gore opisanih razloga, što se često događa. Međutim, postoje neki dodatni faktori rizika koji su vrijedni razmatranja.

Kod nekih djevojaka, narušavanje izlučivanja urina razvija se u pozadini hematolokometara, što je povezano s anatomskim značajkama himena. Kod većine žena ima prstenasti ili polu-lunarni oblik. Ali za neke djevojke himen je čvrsta ploča koja gotovo u potpunosti zatvara ulaz u vaginu. Kada dođe do menstruacije, ova anatomska značajka stvara probleme. Iscjedak počinje da se akumulira, što rezultira hematokolipelirajućim uređajem koji cijedi mjehur i urinarni trakt, što dovodi do razvoja urinarne retencije.

Čimbenici rizika uključuju trudnoću. Poremećaj normalnog mokrenja može biti posljedica brzog rasta i pomicanja maternice, koji blokira puteve za izlučivanje urina. Važno je napomenuti da je ova patologija jedna od najtežih u suvremenoj opstetričarsko-kirurškoj praksi, budući da nije lako postaviti pravovremenu dijagnozu.

I kod žena, urinarna retencija može biti povezana s ektopičnom, odnosno cervikalnom trudnoćom. U ovom stanju implantacija i daljnji razvoj jajne stanice se javljaju u cervikalnoj maternici. Naravno, pojava ekspanzije je iznimno opasna, jer dovodi do kršenja odljeva mokraće, krvarenja i drugih opasnih komplikacija.

Akutna urinarna retencija: simptomi

Kada pogoršanje zdravlja je hitna potreba da posjetite liječnika. Stručnjak može otkriti prisutnost urinarne retencije čak i tijekom općeg pregleda, jer takvo stanje prati niz vrlo karakterističnih simptoma.

Patologija je popraćena preljevom mjehura i značajnim povećanjem njegovog volumena. Bolna izbočina formirana je iznad stidne kosti, a teško na dodir - to je mjehur.

Bolesnici se žale na čestu potrebu za mokrenjem, koji ne dovode do pražnjenja mjehura, ali su često praćeni jakim bolovima u donjem dijelu trbuha. Bol se može proširiti na genitalije, perineum itd.

Za ovu patologiju karakteristična je i urethrorrhagia - pojava krvi iz mokraćne cijevi. Ponekad može biti samo malo krvarenje, ponekad prilično masovno krvarenje. U svakom slučaju, krv u uretri je iznimno opasan simptom koji zahtijeva hitnu skrb.

Ostali znakovi izravno ovise o uzroku sličnog stanja i prisutnosti određenih komplikacija. Na primjer, ako su mokraćna cijev i mokraćni mjehur oštećeni ili rupturirani, pacijenti imaju sindrom jake boli, što dovodi do traumatskog šoka.

Ako je došlo do rupture proksimalne uretre, tada postoji urinarna infiltracija zdjeličnih vlakana, koja često uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju. U slučaju vaginalnog ili rektalnog (kod muškaraca) studija kod takvih pacijenata, uočavaju se pastozno tkivo i oštra bol s tlakom. Kada se intraperitonealna ruptura mokraćnog mjehura slobodno širi kroz trbušnu šupljinu, što dovodi do pojave akutne boli u donjem dijelu trbuha.

Značajke patologije kod muškaraca

Akutna urinarna retencija u adenomu prostate najčešće se dijagnosticira u starijih bolesnika. U pravilu, prethode joj drugi problemi s mokrenjem, uključujući česte noćne nagone i nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura.

Kod akutnog prostatitisa javljaju se i simptomi trovanja, osobito vrućica, slabost, zimica i često mučnina i povraćanje. U budućnosti postoje problemi s mokrenjem. Bol u ovom slučaju je izraženija, jer je povezana ne samo s preljevom mokraćnog mjehura, nego i s upalom i gnojenjem prostate.

Kakve komplikacije može uzrokovati bolest?

Akutna urinarna retencija je iznimno opasno stanje, tako da je nikada ne smijete ignorirati. U stvari, nedostatak pravovremene pomoći može dovesti do oštećenja mokraćne cijevi i pucanja zidova mokraćnog mjehura zbog prevelikog punjenja i istezanja. Osim toga, s takvom patologijom, urin se često vraća u bubrege, što je također ispunjeno infekcijama i ozbiljnim povredama izlučnog sustava.

Ako uzrok akutnog kašnjenja nije uklonjen, a samo se mjehur isprazni, takve se epizode mogu ponoviti u budućnosti. S druge strane, to može dovesti do razvoja akutnog i kroničnog pijelonefritisa, cistitisa. Često, na pozadini kršenja urina odljeva u mjehuru, formiranje kamenja počinje, što opet prijeti s akutnim odgode u budućnosti. Ostale komplikacije uključuju infekciju mokraćnog sustava, kao i kronično zatajenje bubrega. Akutna urinarna retencija kod muškaraca može dovesti do razvoja akutnih oblika orhitisa, prostatitisa i epididimitisa.

Dijagnostičke metode

U pravilu, jednostavan pregled i anamneza su dovoljni da se utvrdi ima li pacijent akutnu retenciju mokraće. Liječenje, međutim, uvelike ovisi o uzroku ove patologije, stoga se nakon pružanja prve pomoći provode dodatna istraživanja.

Konkretno, cjelovita slika stanja tijela može se dobiti nakon ultrazvuka, ultrazvuka, perkusije, rendgenskog snimanja (ako postoji sumnja na ozljedu kralježnične moždine), magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije.

Akutna urinarna retencija: hitno

Ako postoje sumnje i simptomi takvog stanja, hitno treba pozvati hitnu pomoć - ni u kojem slučaju se taj problem ne smije zanemariti. Prva pomoć za akutnu urinarnu retenciju je hitno pražnjenje mjehura. Metoda u ovom slučaju ovisi o uzroku pojave.

Na primjer, ako dođe do problema s pražnjenjem uslijed stiskanja urinarnog trakta (npr. Prostate ili adenoma), tada se kateterizacija mjehura provodi pomoću standardnog gumenog katetera umočenog u glicerol. Budući da takav postupak nije moguće provesti samostalno, pomoć medicinskog osoblja jednostavno je potrebna.

Prva pomoć za akutnu urinarnu retenciju, koja je uzrokovana refleksnim poremećajima, može izgledati drugačije. Na primjer, pacijentu se može preporučiti topla kupka za tuširanje ili tuš kako bi se opustio uretralni sfinkter. Ako su takve manipulacije nedjelotvorne ili nemaju vremena za njihovo provođenje, pražnjenje mjehura može biti medikamentno. U tu svrhu pacijentu se daje intraokertalno, a intramuskularno se ubrizgava Prozerin, Pilocarpine ili neki drugi intramuskularno ubrizgavanje.

Koje se metode liječenja koriste u modernoj medicini?

Kao što je već spomenuto, hitna skrb za akutnu retenciju urina svodi se na evakuaciju sadržaja mokraćnog mjehura. U pravilu, to se radi pomoću katetera (poželjno gume, jer metalni uređaj može oštetiti stijenke uretre). Ova metoda je savršena ako je razlog kašnjenja refleks ili je povezan s ozljedama živčanog sustava.

Nažalost, kateter se ne može koristiti za uklanjanje urina u svakom slučaju. Primjerice, kod akutnog prostatitisa prisutnost kamena u kateterizaciji uretre može biti vrlo opasna.

Ako uvođenje katetera nije moguće, liječnik može provesti cistostomiju (primjena mokraćne fistule u suprapubičnom području) ili suprapubičnu punkciju mjehura.

Daljnja terapija izravno ovisi o uzroku razvoja ovog stanja i stupnju njegove težine. Na primjer, u slučaju ozljede mokraćnog mjehura, pomaže detoksikacija, hemostatska, antibakterijska i anti-šok terapija.

Koje druge aktivnosti zahtijevaju akutnu urinarnu retenciju kod muškaraca? Liječenje ovog stanja, koje je uzrokovano akutnim prostatitisom, obično uključuje uzimanje protuupalnih lijekova i antibiotika širokog spektra (na primjer, cefalosporin, ampicilin). U većini slučajeva, dan nakon početka terapije, mokrenje se vraća u normalu. Tijek liječenja uključuje i upotrebu rektalnih supozitorija iz belladonne, toplih klistira s antipirinom, sedentarnih toplih kupki, zagrijavanja obloga na perineumu. Ako sve ove intervencije nisu dale nikakve rezultate, provodi se kateterizacija s tankim fleksibilnim kateterom i provode se daljnje studije.

U prisutnosti neurogene disfunkcije provodi se liječenje. Da bi se uklonio atonik detonatora mokraćnog mjehura, koriste se lijekovi kao što su Prozerin, Aceclidine, kao i otopina papaverin hidroklorida ili atropin sulfata (usput rečeno, ponovljene ponavljane injekcije atropina mogu dovesti do spazma detruzora i opet akutne urinarne retencije, stoga se ovaj lijek koristi vrlo pažljivo).

Ako je došlo do povrede urina kao posljedice straha, emocionalnog prenaprezanja ili bilo kojeg mentalnog poremećaja, pacijentima se također daju lijekovi, propisane tople kupke, odmor u krevetu, umirujuća atmosfera. Ponekad možete uzeti sedative. U najtežim slučajevima potreban je pregled i konzultacija s psihijatrom.

Kada je potrebna operacija?

Postoji mnogo neugodnih i čak opasnih komplikacija koje mogu biti uzrokovane akutnom urinarnom retencijom. Hitna pomoć i odgovarajuća medicinska terapija, nažalost, ne mogu uvijek riješiti problem. U nekim slučajevima potrebna je operacija. Na primjer, potrebna je pomoć kirurga ako postoje rupture mokraćnih kanala ili mjehura.

Operacija se provodi u slučaju da je uzrok kašnjenja kamenje koje se može kirurški ukloniti. Osim toga, uz snažan rast prostate (hiperplazija), jedini način da se normalizira protok urina je uklanjanje viška tkiva. Isto vrijedi i za prisutnost tumora ili drugih neoplazmi u zdjelici kod žena.

Naravno, odluku o kirurškoj intervenciji donosi liječnik.

Od urinarnih poremećaja u urološkim oboljenjima kod male djece najčešće se javlja retencija mokraće (ICD-10 kod: R33), koja se može pojaviti zbog niza vrlo različitih razloga:

  • prepreke za izlazak iz mjehura,
  • upalni procesi u urinarnom traktu ili u preputijalnoj vreći,
  • bolesti živčanog sustava
  • čimbenici toksične ili refleksne prirode.

Uzroci akutne urinarne retencije u djece

fimoza

Kongenitalna fimoza može uzrokovati poteškoće s mokrenjem kod male djece. Majke same obično skreću pažnju liječnika na taj uzrok zadržavanja mokraće - kažu da se tijekom uriniranja dijete vraća, postaje crveno i može se vidjeti kako njegova prepucijalna vrećica bubri s urinom. To je zbog činjenice da je lumen vanjskog otvora prepucijalne vrećice već lumen uretre. U slučaju dodavanja infekcije, kod akutnog balanopostitisa, poteškoće s mokrenjem postaju još izraženije kao posljedica edema sluznice kožice. Kod neke djece postoji potpuna anurija.

Parafimoza

Akutna urinarna retencija kod male djece može se javiti s paraphimozom. Dijagnoza se postavlja bez poteškoća.

Akutni cistitis

Kod male djece akutni cistitis često se odvija na neobičan način. Ako akutni cistitis kod odraslih prati učestalo mokrenje, onda u djetinjstvu može biti uzrok akutne retencije urina. Iz priča roditelja ispada da se dijete žali na bol u donjem dijelu trbuha, ne mokri, plače kad mu se poslužuje noša, drži ruku preko penisa (kada je riječ o dječaku). Kod pokušaja palpacije trbuha, mali pacijent zbog boli plače i napreže trbušnu stijenku, zbog čega se ne može odrediti prošireni mjehur. Urin kod djece s akutnim cistitisom često je obojen krvlju, što može dovesti do pogrešne dijagnoze akutnog nefritisa (što je također olakšano lažnom albuminurijom).

Anurija u djece s cistitisom je zbog boli, koja se osjeća tijekom mokrenja. Ovi bolovi uzrokuju spazam sfinktera mokraćnog mjehura.

Patologija uretre

Zadržavanje urina zbog kompresije uretre može se pojaviti kod tumora koji potječu iz zdjelice; rijetko se javlja anurija s prirođenom striktom uretre.

Patologija živčanog sustava

Često, zadržavanje mokraće kod djece ovisi o bolestima živčanog sustava, posebice o leđnoj moždini. Najčešće se to događa kada se u bolesnika s tuberkuloznim spondilitisom, s ozljedom kralježnice, mijelitisom, stisne kičmena moždina. I urinarna retencija i njena inkontinencija javljaju se kod akutnog meningokoknog i tuberkuloznog meningitisa. Blum i Gohvard opisali su takve slučajeve kod dva dječaka u dobi od 13 i 15 godina zbog žarišta dječje paralize u sakralnom području kralježnične moždine.

Zarazne bolesti

Kod male djece urinarna retencija može se pojaviti u brojnim akutnim zaraznim bolestima (u tim slučajevima anurija ima refleksnu i toksičnu prirodu). Dakle, slučajevi su opisani kod difterije. Goligorsky S.D. Primijećen je sljedeći klinički slučaj koji je doveo do dijagnostičke pogreške iskusnog pedijatra.

Dijete B., 4 mjeseca, poslano je u dječju bolnicu o učincima hipotrofije. Pacijent je bio u ozbiljnom stanju. Zadnji dan nije mokrio. Kad ga je pregledao, pedijatar je utvrdio da je mjehur drastično rastegnut, dosegnuo pupak i na toj osnovi poslao pacijenta u urološki odjel, gdje je mjehur ispražnjen kateterizacijom. Pokazalo se da nije bilo anatomskih promjena na dijelu mokraćne cijevi, nisu pronađeni konkrementi. Dijete je imalo bronhopneumoniju. Dan kasnije, kada se poboljšalo njegovo stanje zbog uvođenja antibiotika, mokrenje se također oporavilo.

Refleksni razlozi

Refleksna retencija urina kod djece javlja se kod akutnog upala slijepog crijeva, helmintske invazije (npr. Kod ascariasis ili strongyloidosis).

Uzroci kronične urinarne retencije u djece

Kronična retencija urina kod djece može biti posljedica skleroze vrata vrata mokraćnog mjehura. Ova dijagnoza podupire izostanak znakova drugih bolesti sa sličnim urološkim simptomima:

  • promjene u prohodnosti uretre,
  • upalni proces u urinarnom traktu,
  • znakovi ozljede leđne moždine, itd.

Ipak, najčešći uzrok zadržavanja mokraće u djece je urolitijaza. Kamenac zalepljen u lumenu uretre uzrokuje njegov grč i, kao rezultat, anuriju. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (bolovi u glavi penisa, isprekidani mlaz), palpacija dostupnog dijela uretre, proučavanje njegove prohodnosti. Prilikom pregleda dječjeg metalnog katetera ili buzhu, dobiva se karakterističan osjećaj kamenca u lumenu uretre.

VAŽNO! Da biste spremili članak u svoje oznake, pritisnite: CTRL + D

Pitajte LIJEČNIKA pitanje, i dobijte BESPLATNI ODGOVOR, možete ispuniti poseban obrazac na NAŠOJ STRANICI, putem ovog linka

Akutna urinarna retencija: prvo, hitna skrb, uzroci, simptomi, liječenje

Akutna urinarna retencija je relativno česta komplikacija koja je karakteristična za različite bolesti. Stoga, mnogi ljudi su zainteresirani za pitanja o značajkama i glavnim uzrocima tog stanja. Vrlo je važno znati o prvim pojavama patologije, jer je prva pomoć za akutnu urinarnu retenciju iznimno važna za trajnu dobrobit bolesne osobe. Dakle, koji su uzroci i prve manifestacije ovog poremećaja mokrenja? Koje metode liječenja mogu ponuditi modernu medicinu? Koje su komplikacije kršenja odljeva urina?

Što je zadržavanje urina?

Akutna urinarna retencija je stanje u kojem nije moguće pražnjenje ispunjenog mjehura. Ova patologija se često miješa s anurijom, iako su to potpuno različiti procesi. Kod anurije mokrenje je odsutno zbog prestanka protoka mokraće u mokraćni mjehur. Uz akutno kašnjenje, naprotiv, mjehur se puni, ali pod utjecajem određenih čimbenika njegovo izlučivanje je nemoguće.

Valja napomenuti da se ovaj problem pojavljuje mnogo češće kod muškaraca, što je povezano s anatomskim značajkama. Ipak, to je moguće kod žena. Osim toga, djeca često pate od zadržavanja mokraće.

Glavni razlozi za razvoj ove države

Odmah treba reći da uzroci akutne urinarne retencije mogu biti vrlo raznovrsni, pa su u modernoj medicini podijeljeni u četiri glavne skupine:

  • mehanička (povezana s mehaničkom blokadom ili stiskanjem urinarnog trakta);
  • one koje su uzrokovane ovim ili drugim poremećajima živčanog sustava (mozak iz nekog razloga prestaje kontrolirati procese pražnjenja mjehura);
  • poremećaji refleksa koji su povezani s djelomičnim kršenjem inervacije ili emocionalnim stanjem pacijenta;
  • lijekovima (zbog utjecaja na tijelo lijeka).

Sada je vrijedno razmatrati svaku skupinu čimbenika. Akutna urinarna retencija često se razvija kada je mjehur ili mokraćni sustav mehanički komprimiran, zbog čega je evakuacija njenog sadržaja jednostavno nemoguća. To se promatra kada postoji strano tijelo u mjehuru ili uretri. Također, faktori rizika uključuju novotvorine u donjem urinarnom traktu, sklerozu vrata mokraćnog mjehura, kamenje u vratu ili mokraćnom kanalu i razne ozljede uretre. Kod muškaraca, odljev urina može biti narušen prostatitisom ili prekomjernim rastom (hiperplazija) prostate, te ženama s prolapsom maternice.

Zadržavanje urina može biti povezano s poremećajima središnjeg živčanog sustava, što se opaža u prisutnosti tumora, kao i ozljeda leđne moždine ili kralježnice (uključujući intervertebralne kile), šoka, moždanog udara, kontuzije mozga.

Ako govorimo o refleksnim poremećajima, čimbenici rizika uključuju ozljede perineuma, zdjelice i donjih ekstremiteta. U nekim slučajevima, retencija urina razvija se na pozadini djelomične denervacije mokraćnog mjehura kao posljedica operacija na ženskim genitalnim organima, rektumu itd. Ova skupina uzroka uključuje snažan emocionalni šok, strah, histeriju i alkoholizam.

Postoje i skupine lijekova koje kod nekih pacijenata mogu dovesti do smanjenja odljeva urina. To mogu biti triciklički antidepresivi, benzodiazepini, adrenomimetici, antikolinergički lijekovi, narkotički analgetici, neki antihistaminici.

Što može uzrokovati zadržavanje urina kod djece?

Čak i najmanji pacijenti nisu osigurani od takvog kršenja. Naravno, akutna urinarna retencija u djece može se pojaviti u pozadini istih problema i bolesti kao kod odraslih. S druge strane, postoje neke razlike.

Primjerice, kod dječaka može doći do narušavanja izlučivanja urina kod fimoze, snažnog suženja iznimno mesa. Takva patologija dovodi do stalne upale i, sukladno tome, ožiljaka tkiva, zbog čega u kožici ostaje samo mala rupica - naravno, to sprječava normalno pražnjenje mjehura.

Nesposobni pokušaji da se obriše kožica često uzrokuje parafimozu - stiskanje glave u uski prsten. S takvim stanjem uretra je gotovo potpuno blokirana, što prijeti akutnom urinarnom retencijom - pomoć kirurga u ovom slučaju je nužna.

Kod djevojčica je zadržavanje mokraće mnogo rjeđe i može biti povezano s proliferacijom ureterokele u uretre - ciste distalnog uretera.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da su djeca u igrama iznimno aktivna i bezbrižna, stoga se razne ozljede perineuma uopće ne smatraju neuobičajenima, a to može dovesti do zadržavanja urina.

Zadržavanje urina kod žena i njegove osobine

Naravno, akutna retencija urina kod žena može se pojaviti iz gore opisanih razloga, što se često događa. Međutim, postoje neki dodatni faktori rizika koji su vrijedni razmatranja.

Kod nekih djevojaka, narušavanje izlučivanja urina razvija se u pozadini hematolokometara, što je povezano s anatomskim značajkama himena. Kod većine žena ima prstenasti ili polu-lunarni oblik. Ali za neke djevojke himen je čvrsta ploča koja gotovo u potpunosti zatvara ulaz u vaginu. Kada dođe do menstruacije, ova anatomska značajka stvara probleme. Iscjedak počinje da se akumulira, što rezultira hematokolipelirajućim uređajem koji cijedi mjehur i urinarni trakt, što dovodi do razvoja urinarne retencije.

Čimbenici rizika uključuju trudnoću. Poremećaj normalnog mokrenja može biti posljedica brzog rasta i pomicanja maternice, koji blokira puteve za izlučivanje urina. Važno je napomenuti da je ova patologija jedna od najtežih u suvremenoj opstetričarsko-kirurškoj praksi, budući da nije lako postaviti pravovremenu dijagnozu.

I kod žena, urinarna retencija može biti povezana s ektopičnom, odnosno cervikalnom trudnoćom. U ovom stanju implantacija i daljnji razvoj jajne stanice se javljaju u cervikalnoj maternici. Naravno, pojava ekspanzije je iznimno opasna, jer dovodi do kršenja odljeva mokraće, krvarenja i drugih opasnih komplikacija.

Akutna urinarna retencija: simptomi

Kada pogoršanje zdravlja je hitna potreba da posjetite liječnika. Stručnjak može otkriti prisutnost urinarne retencije čak i tijekom općeg pregleda, jer takvo stanje prati niz vrlo karakterističnih simptoma.

Patologija je popraćena preljevom mjehura i značajnim povećanjem njegovog volumena. Bolna izbočina formirana je iznad stidne kosti, a teško na dodir - to je mjehur.

Bolesnici se žale na čestu potrebu za mokrenjem, koji ne dovode do pražnjenja mjehura, ali su često praćeni jakim bolovima u donjem dijelu trbuha. Bol se može proširiti na genitalije, perineum itd.

Za ovu patologiju karakteristična je i urethrorrhagia - pojava krvi iz mokraćne cijevi. Ponekad može biti samo malo krvarenje, ponekad prilično masovno krvarenje. U svakom slučaju, krv u uretri je iznimno opasan simptom koji zahtijeva hitnu skrb.

Ostali znakovi izravno ovise o uzroku sličnog stanja i prisutnosti određenih komplikacija. Na primjer, ako su mokraćna cijev i mokraćni mjehur oštećeni ili rupturirani, pacijenti imaju sindrom jake boli, što dovodi do traumatskog šoka.

Ako je došlo do rupture proksimalne uretre, tada postoji urinarna infiltracija zdjeličnih vlakana, koja često uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju. U slučaju vaginalnog ili rektalnog (kod muškaraca) studija kod takvih pacijenata, uočavaju se pastozno tkivo i oštra bol s tlakom. Kada se intraperitonealna ruptura mokraćnog mjehura slobodno širi kroz trbušnu šupljinu, što dovodi do pojave akutne boli u donjem dijelu trbuha.

Značajke patologije kod muškaraca

Akutna urinarna retencija u adenomu prostate najčešće se dijagnosticira u starijih bolesnika. U pravilu, prethode joj drugi problemi s mokrenjem, uključujući česte noćne nagone i nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura.

Kod akutnog prostatitisa javljaju se i simptomi trovanja, osobito vrućica, slabost, zimica i često mučnina i povraćanje. U budućnosti postoje problemi s mokrenjem. Bol u ovom slučaju je izraženija, jer je povezana ne samo s preljevom mokraćnog mjehura, nego i s upalom i gnojenjem prostate.

Kakve komplikacije može uzrokovati bolest?

Akutna urinarna retencija je iznimno opasno stanje, tako da je nikada ne smijete ignorirati. U stvari, nedostatak pravovremene pomoći može dovesti do oštećenja mokraćne cijevi i pucanja zidova mokraćnog mjehura zbog prevelikog punjenja i istezanja. Osim toga, s takvom patologijom, urin se često vraća u bubrege, što je također ispunjeno infekcijama i ozbiljnim povredama izlučnog sustava.

Ako uzrok akutnog kašnjenja nije uklonjen, a samo se mjehur isprazni, takve se epizode mogu ponoviti u budućnosti. S druge strane, to može dovesti do razvoja akutnog i kroničnog pijelonefritisa, cistitisa. Često, na pozadini kršenja urina odljeva u mjehuru, formiranje kamenja počinje, što opet prijeti s akutnim odgode u budućnosti. Ostale komplikacije uključuju infekciju mokraćnog sustava, kao i kronično zatajenje bubrega. Akutna urinarna retencija kod muškaraca može dovesti do razvoja akutnih oblika orhitisa, prostatitisa i epididimitisa.

Dijagnostičke metode

U pravilu, jednostavan pregled i anamneza su dovoljni da se utvrdi ima li pacijent akutnu retenciju mokraće. Liječenje, međutim, uvelike ovisi o uzroku ove patologije, stoga se nakon pružanja prve pomoći provode dodatna istraživanja.

Konkretno, cjelovita slika stanja tijela može se dobiti nakon ultrazvuka, ultrazvuka, perkusije, rendgenskog snimanja (ako postoji sumnja na ozljedu kralježnične moždine), magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije.

Akutna urinarna retencija: hitno

Ako postoje sumnje i simptomi takvog stanja, hitno treba pozvati hitnu pomoć - ni u kojem slučaju se taj problem ne smije zanemariti. Prva pomoć za akutnu urinarnu retenciju je hitno pražnjenje mjehura. Metoda u ovom slučaju ovisi o uzroku pojave.

Na primjer, ako dođe do problema s pražnjenjem uslijed stiskanja urinarnog trakta (npr. Prostate ili adenoma), tada se kateterizacija mjehura provodi pomoću standardnog gumenog katetera umočenog u glicerol. Budući da takav postupak nije moguće provesti samostalno, pomoć medicinskog osoblja jednostavno je potrebna.

Prva pomoć za akutnu urinarnu retenciju, koja je uzrokovana refleksnim poremećajima, može izgledati drugačije. Na primjer, pacijentu se može preporučiti topla kupka za tuširanje ili tuš kako bi se opustio uretralni sfinkter. Ako su takve manipulacije nedjelotvorne ili nemaju vremena za njihovo provođenje, pražnjenje mjehura može biti medikamentno. U tu svrhu pacijentu se daje intraokertalno, a intramuskularno se ubrizgava Prozerin, Pilocarpine ili neki drugi intramuskularno ubrizgavanje.

Koje se metode liječenja koriste u modernoj medicini?

Kao što je već spomenuto, hitna skrb za akutnu retenciju urina svodi se na evakuaciju sadržaja mokraćnog mjehura. U pravilu, to se radi pomoću katetera (poželjno gume, jer metalni uređaj može oštetiti stijenke uretre). Ova metoda je savršena ako je razlog kašnjenja refleks ili je povezan s ozljedama živčanog sustava.

Nažalost, kateter se ne može koristiti za uklanjanje urina u svakom slučaju. Primjerice, kod akutnog prostatitisa prisutnost kamena u kateterizaciji uretre može biti vrlo opasna.

Ako uvođenje katetera nije moguće, liječnik može provesti cistostomiju (primjena mokraćne fistule u suprapubičnom području) ili suprapubičnu punkciju mjehura.

Daljnja terapija izravno ovisi o uzroku razvoja ovog stanja i stupnju njegove težine. Na primjer, u slučaju ozljede mokraćnog mjehura, pomaže detoksikacija, hemostatska, antibakterijska i anti-šok terapija.

Koje druge aktivnosti zahtijevaju akutnu urinarnu retenciju kod muškaraca? Liječenje ovog stanja, koje je uzrokovano akutnim prostatitisom, obično uključuje uzimanje protuupalnih lijekova i antibiotika širokog spektra (na primjer, cefalosporin, ampicilin). U većini slučajeva, dan nakon početka terapije, mokrenje se vraća u normalu. Tijek liječenja uključuje i upotrebu rektalnih supozitorija iz belladonne, toplih klistira s antipirinom, sedentarnih toplih kupki, zagrijavanja obloga na perineumu. Ako sve ove intervencije nisu dale nikakve rezultate, provodi se kateterizacija s tankim fleksibilnim kateterom i provode se daljnje studije.

U prisutnosti neurogene disfunkcije provodi se liječenje. Da bi se uklonio atonik detonatora mokraćnog mjehura, koriste se lijekovi kao što su Prozerin, Aceclidine, kao i otopina papaverin hidroklorida ili atropin sulfata (usput rečeno, ponovljene ponavljane injekcije atropina mogu dovesti do spazma detruzora i opet akutne urinarne retencije, stoga se ovaj lijek koristi vrlo pažljivo).

Ako je došlo do povrede urina kao posljedice straha, emocionalnog prenaprezanja ili bilo kojeg mentalnog poremećaja, pacijentima se također daju lijekovi, propisane tople kupke, odmor u krevetu, umirujuća atmosfera. Ponekad možete uzeti sedative. U najtežim slučajevima potreban je pregled i konzultacija s psihijatrom.

Kada je potrebna operacija?

Postoji mnogo neugodnih i čak opasnih komplikacija koje mogu biti uzrokovane akutnom urinarnom retencijom. Hitna pomoć i odgovarajuća medicinska terapija, nažalost, ne mogu uvijek riješiti problem. U nekim slučajevima potrebna je operacija. Na primjer, potrebna je pomoć kirurga ako postoje rupture mokraćnih kanala ili mjehura.

Operacija se provodi u slučaju da je uzrok kašnjenja kamenje koje se može kirurški ukloniti. Osim toga, uz snažan rast prostate (hiperplazija), jedini način da se normalizira protok urina je uklanjanje viška tkiva. Isto vrijedi i za prisutnost tumora ili drugih neoplazmi u zdjelici kod žena.

Naravno, odluku o kirurškoj intervenciji donosi liječnik.

Zadržavanje urina u djece i njeni uzroci

Od urinarnih poremećaja u urološkim oboljenjima kod male djece najčešće se javlja retencija mokraće (ICD-10 kod: R33), koja se može pojaviti zbog niza vrlo različitih razloga:

  • prepreke za izlazak iz mjehura,
  • upalni procesi u urinarnom traktu ili u preputijalnoj vreći,
  • bolesti živčanog sustava
  • čimbenici toksične ili refleksne prirode.

Uzroci akutne urinarne retencije u djece

Kongenitalna fimoza može uzrokovati poteškoće s mokrenjem kod male djece. Majke same obično skreću pažnju liječnika na taj uzrok zadržavanja mokraće - kažu da se tijekom uriniranja dijete vraća, postaje crveno i može se vidjeti kako njegova prepucijalna vrećica bubri s urinom. To je zbog činjenice da je lumen vanjskog otvora prepucijalne vrećice već lumen uretre. U slučaju dodavanja infekcije, kod akutnog balanopostitisa, poteškoće s mokrenjem postaju još izraženije kao posljedica edema sluznice kožice. Kod neke djece postoji potpuna anurija.

Akutna urinarna retencija kod male djece može se javiti s paraphimozom. Dijagnoza se postavlja bez poteškoća.

Akutni cistitis

Kod male djece akutni cistitis često se odvija na neobičan način. Ako akutni cistitis kod odraslih prati učestalo mokrenje, onda u djetinjstvu može biti uzrok akutne retencije urina. Iz priča roditelja ispada da se dijete žali na bol u donjem dijelu trbuha, ne mokri, plače kad mu se poslužuje noša, drži ruku preko penisa (kada je riječ o dječaku). Kod pokušaja palpacije trbuha, mali pacijent zbog boli plače i napreže trbušnu stijenku, zbog čega se ne može odrediti prošireni mjehur. Urin kod djece s akutnim cistitisom često je obojen krvlju, što može dovesti do pogrešne dijagnoze akutnog nefritisa (što je također olakšano lažnom albuminurijom).

Anurija u djece s cistitisom je zbog boli, koja se osjeća tijekom mokrenja. Ovi bolovi uzrokuju spazam sfinktera mokraćnog mjehura.

Patologija uretre

Zadržavanje urina zbog kompresije uretre može se pojaviti kod tumora koji potječu iz zdjelice; rijetko se javlja anurija s prirođenom striktom uretre.

Patologija živčanog sustava

Često, zadržavanje mokraće kod djece ovisi o bolestima živčanog sustava, posebice o leđnoj moždini. Najčešće se to događa kada se u bolesnika s tuberkuloznim spondilitisom, s ozljedom kralježnice, mijelitisom, stisne kičmena moždina. I urinarna retencija i njena inkontinencija javljaju se kod akutnog meningokoknog i tuberkuloznog meningitisa. Blum i Gohvard opisali su takve slučajeve kod dva dječaka u dobi od 13 i 15 godina zbog žarišta dječje paralize u sakralnom području kralježnične moždine.

Zarazne bolesti

Kod male djece urinarna retencija može se pojaviti u brojnim akutnim zaraznim bolestima (u tim slučajevima anurija ima refleksnu i toksičnu prirodu). Dakle, slučajevi su opisani kod difterije. Goligorsky S.D. Primijećen je sljedeći klinički slučaj koji je doveo do dijagnostičke pogreške iskusnog pedijatra.

Dijete B., 4 mjeseca, poslano je u dječju bolnicu o učincima hipotrofije. Pacijent je bio u ozbiljnom stanju. Zadnji dan nije mokrio. Kad ga je pregledao, pedijatar je utvrdio da je mjehur drastično rastegnut, dosegnuo pupak i na toj osnovi poslao pacijenta u urološki odjel, gdje je mjehur ispražnjen kateterizacijom. Pokazalo se da nije bilo anatomskih promjena na dijelu mokraćne cijevi, nisu pronađeni konkrementi. Dijete je imalo bronhopneumoniju. Dan kasnije, kada se poboljšalo njegovo stanje zbog uvođenja antibiotika, mokrenje se također oporavilo.

Refleksni razlozi

Refleksna retencija urina kod djece javlja se kod akutnog upala slijepog crijeva, helmintske invazije (npr. Kod ascariasis ili strongyloidosis).

Uzroci kronične urinarne retencije u djece

Kronična retencija urina kod djece može biti posljedica skleroze vrata vrata mokraćnog mjehura. Ova dijagnoza podupire izostanak znakova drugih bolesti sa sličnim urološkim simptomima:

  • promjene u prohodnosti uretre,
  • upalni proces u urinarnom traktu,
  • znakovi ozljede leđne moždine, itd.

Ipak, najčešći uzrok zadržavanja mokraće u djece je urolitijaza. Kamenac zalepljen u lumenu uretre uzrokuje njegov grč i, kao rezultat, anuriju. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze (bolovi u glavi penisa, isprekidani mlaz), palpacija dostupnog dijela uretre, proučavanje njegove prohodnosti. Prilikom pregleda dječjeg metalnog katetera ili buzhu, dobiva se karakterističan osjećaj kamenca u lumenu uretre.

Povezani medicinski članci

Dodaj komentar Odustani odgovor

Najnoviji medicinski članci

Popularni medicinski članci

© 2016-2017 Časopis medicinskih članaka "Mladi liječnik". 18.

Pri kopiranju materijala potrebna je obrnuta aktivna veza.

Zadržavanje urina u muškaraca - glavna stvar koju treba znati od čega

Zadržavanje urina nastaje zbog nemogućnosti da se urea isprazni, čak i ako je puna. Ovo stanje se smatra patološkim i ne ovisi o normalnom funkcioniranju bubrega. U medicini se ova patologija naziva "ischuria". Iznenada, stanje koje se uslijedilo smatra se akutnom manifestacijom bolesti, ako se simptomi postupno povećavaju, ima smisla govoriti o kroničnom tijeku bolesti.

Kroničnu urinarnu retenciju karakterizira odsutnost normalne struje urina ili nemogućnost mokrenja uopće. Osim toga, osoba može doživjeti učestalo mokrenje. Na ovaj ili onaj način, ali dolazi do pražnjenja, mokraća se izlučuje, iako ne u velikim količinama.

Akutna urinarna retencija obično osobu lišava mogućnosti da se spusti na malen način, čak i sa prepunom uree.

Postoji i takva stvar kao što je paradoksalna ischuria. To se događa zbog stalnog prelijevanja ureje. U isto vrijeme sfinkteri se protežu i urin se stalno izlučuje kapljicama.

Zadržavanje urina u muškaraca može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali češće nego predstavnici jake polovice, koji su prešli 50-godišnju marku, boluju od te bolesti. To je zbog benigne hiperplazije prostate ili adenoma prostate.

Zašto je mokrenje odgođeno?

Postoji mnogo razloga koji ometaju normalno mokrenje. Među njima su mehanička, neurološka, ​​zarazna i tako dalje. Razmotrite razloge više detalja.

  1. Mehaničke smetnje uzrokovane su nedostatkom normalnog funkcioniranja živčanog sustava, što je razlog neadekvatnog rada mišića sfinktera - oni su previše opušteni ili, naprotiv, napeti. U skladu s tim, u prvom slučaju javlja se urinarna inkontinencija, au drugom - kašnjenje.
  2. Neurološke bolesti. To može uključivati ​​patologije kao što su oštećena kralježnica, bolesti živčanog sustava. To može negativno utjecati na uklanjanje urina iz tijela zbog činjenice da su živci oštećeni ili njihovi putevi.
  3. Stanja koja mogu oštetiti živce i živčane puteve: generička aktivnost, zarazne bolesti mozga, dijabetes, udari, ozljede i tako dalje.
  4. Povećana prostata. Ovaj organ raste kao što čovjek sazrijeva. U tom slučaju, ako dođe do hiperplazije, žlijezda komprimira uretru i na kraju počinje kašnjenje.
  5. Infekcija mokraćnog sustava. Zbog infekcije počinju oticanje, iritacija i upala tkiva, što dovodi do zadržavanja urina.
  6. Lijekovi. Postoje lijekovi koje stručnjaci propisuju za usporavanje prijenosa živčanih impulsa. Takvi lijekovi također mogu negativno utjecati na uklanjanje urina iz tijela.
  7. Urolitijaze. Često je uzrok zadržavanja urina kamenje u mjehuru. Mlaznica se naglo zaustavlja, cistitis se često ponavlja, što dodatno pogoršava bolest.
  8. Uretralna striktura. U ovoj bolesti, lumen uretre sužava se zbog ožiljaka koji nastaju kao posljedica infekcija, ozljeda, operacija. Zbog takvog sužavanja nije moguće normalno strujanje urina.

Simptomi zadržavanja urina

Kod akutne urinarne retencije muškarac osjeća najveću nelagodu i osjeća bol, koji je najčešće lokaliziran na mjestu opstrukcije mokraćnog sustava. U ovom slučaju postoji nezaustavljiva želja da se ide na malen način, ali to se ne može učiniti na bilo koji način. Trbuh je napet u donjem dijelu i vrlo bolan kada ga dodirnete.

Kod kroničnog kašnjenja, gore opisana izražena nelagoda i bol nisu prisutni. Međutim, neki osjećaji nelagode su stalno prisutni, oni mogu iscrpiti osobu. Početak mokrenja je težak, često za mokrenje, čovjek treba pritisnuti ili pritisnuti trbuh. Ali to ne donosi željeni reljef - mlaz je vrlo slab i isprekidan. Nakon mokrenja javlja se osjećaj pune ureje, što dovodi do novih pokušaja mokrenja. Zbog svega navedenog, muškarci razvijaju psihološke probleme i komplekse.

Zadržavanje urina kod djece

Zadržavanje urina kod djeteta u medicini ima specifično ime - ischuria. Postoje dvije vrste

U prvom slučaju pražnjenje ureje nije moguće čak ni uz snažnu želju djeteta. U drugom slučaju, urea se prazni, ali ne u potpunosti.

Kao i kod odraslih, bolest može biti akutna i kronična u djece. Najčešći uzrok bolesti kod dječaka je fimoza (otvaranje kožice sužava se). Nema se čega brinuti ako dijete još nije navršilo dvije godine. Međutim, ako je zaražena fimozom, može doći do zadržavanja urina. Kako shvatiti da nešto nije u redu s djetetom? Prvo, on će se ponašati nemirno, postati razdražljiv, jer kašnjenje snažno utječe na emocionalnu sferu djeteta. Osobito je potrebno biti na oprezu, ako je tijekom uriniranja dijete naprezanje, ali urina je driped iz nje.

Kod dječaka i djevojčica bolest može biti povezana s formiranjem kamena u urei. U tom slučaju dijete može osjetiti oštru bol u donjem dijelu trbuha.

Na prve znakove ili sumnje na bolest odmah se obratite svom pedijatrijskom urologu!

Dijagnoza i liječenje

Ako primijetite pojavu simptoma, svakako potražite pomoć stručnjaka. Samo liječnik može utvrditi ispravnu dijagnozu i propisati ispravan i adekvatan tretman.

Za dobne razloge (nakon 40 godina), muškarca svakako treba provjeriti na prisutnost prostatitisa i adenoma. Osim toga, svakog pacijenta treba testirati na urin i krv, te testirati na PSA. Ako se liječnik odluči za operaciju, potrebno je dodatno istraživanje:

  • Ultrazvuk ureje i prostate
  • urodinamski testovi
  • cistoskopija
  • x-ray i tako dalje.

Zadržavanje urina kod muškaraca zahtijeva složeno i strukturirano liječenje. U ovom slučaju, liječenje se razlikuje u slučaju akutnog i kroničnog kašnjenja. Ako je bolest akutna, liječnik će početi slanjem pacijenta u odvod uree. Tijekom postupka ugrađen je fleksibilni kateter u ureu i umetnut kroz uretru. Istina, to nije uvijek prilika. U tim slučajevima, morate instalirati poseban sustav odvodnje - tanku cijev.

Ako je bolest uzela kronični tijek, onda se najprije moraju uložiti napori da se otkriju pravi uzroci urinarne retencije.

Ako je razlog striktura uretre, najprije se trebate riješiti te bolesti. Da biste to učinili, postoje dvije metode - uz pomoć operacije ili uz pomoć endoskopa. Liječnik će odabrati najprikladniju metodu na temelju veličine strikture, njezine dužine.

Ako je uzrok adenom. Lijekovi ili operacije su propisani. Taktika ovisi o dobi pacijenta.

Narodna oprema za prvu pomoć

Zadržavanje urina se također liječi narodnim lijekovima.

Ako osoba iskusi jaku bol na pozadini bolesti, možete pokušati ublažiti njegovu patnju na sljedeći način. Uzmite prstohvat preslice, stavite travu u posudu i prelijte kipućom vodom. Sjediti na loncu bi trebalo biti pola sata, a zatim ležati ispod deke i znoja. Ponovite postupak sljedeći dan. Ako nema poboljšanja, onda dodajte konjski rep na "pladnjeve", koje treba nanijeti na bolne točke.

Ako pacijent ima konvulzije, onda dva puta dnevno preporuča kupanje s izvarkom slame od zobi: hladna kupka pola minute, zatim topla pola minute. Ponovite tri puta, ali postupak završite hladnom kupkom. U isto vrijeme trebate popiti tri male šalice od preslice i borovice.

Pružamo brzu pomoć

Postoje situacije kada je nemoguće odmah konzultirati liječnika na prvim pojavama problema s mokrenjem. U tom slučaju, možete pružiti hitnu pomoć pacijentu. Međutim, što je prije moguće, morate otići u bolnicu! Uostalom, simptomi se mogu nastaviti s još većom silom.

Dakle, da bi se pacijentu olakšalo stanje, potrebno je provesti jednostavne postupke koji će pomoći u ublažavanju grča i, neko vrijeme, vratiti sposobnost da ispraznite urin.

  1. Dajte pacijentu čašu hladne vode za piće i stavite jastučić za grijanje na donji dio trbuha.
  2. Čišćenje klistir i svijeća s belladonna umetnuta u anus može pomoći.

Odmah nakon toga, pozovite hitnu pomoć, jer se kašnjenje može dogoditi zbog kamenja, a ako se urea ne isprazni na vrijeme, može doći do infekcije tijela. Dok liječnik ne dođe, stavite mu bolesnu klistiru i natjerajte ga da se okupa s kamilicom. Nakon toga napravite oblog na želucu i popijte diaporetični čaj (metvica, kamilica, lipa).

Komentari (4 komentara)

Shvaćam ispravno. ako ne poduzmete odgovarajuće mjere na vrijeme, možete dobiti vrlo ozbiljne komplikacije bubrega? Čak i prije razvoja zatajenja bubrega?

Nisam naišao na dječji ishuriju, ali morao sam promatrati odraslu osobu. Nije išao liječniku na vrijeme, kada je još bilo moguće spriječiti takvo stanje, a rezultat je zadržavanje mokraće zbog adenoma prostate, kada je proces već u tijeku. Uostalom, moguće je izliječiti lijekove u prvoj fazi. I tako - operacijska dvorana i dugo razdoblje rehabilitacije. Stidljivost i želja za odsustvom bolesti nije vrijedna patnje koja će uslijediti.

Nekoliko puta sam čitao takve postove na blogovima na engleskom jeziku, ali to ne znači da mi se vaš post nije svidio.

Moj je suprug imao takav problem, unatoč činjenici da mu je trideset godina, nije toliko star za taj problem. Bilo je nepodnošljivo otići na toalet, svaki put kad ju je mučila. Ali prije toga, posvađao se s muškarcima u dvorištu, loše su ga vozili po leđima, kako se ispostavilo, da je počelo zadržavanje urina zbog tog incidenta. Je li moguće nekako ukloniti bol?